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Traitement du cancer du larynx (version adulte)

Informations générales sur le cancer du larynx

POINTS CLÉS

• Le cancer du larynx est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du larynx.

• La consommation de produits du tabac et la consommation excessive d'alcool peuvent affecter le risque de cancer du larynx.

• Les signes et symptômes du cancer du larynx comprennent un mal de gorge et une douleur à l'oreille.

• Des tests qui examinent la gorge et le cou sont utilisés pour aider à diagnostiquer et à stadifier le cancer du larynx.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer du larynx est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du larynx.

Le larynx fait partie de la gorge, entre la base de la langue et la trachée. Le larynx contient les cordes vocales, qui vibrent et émettent un son lorsque l'air est dirigé contre elles. Le son résonne à travers le pharynx, la bouche et le nez pour faire la voix d'une personne.

Il y a trois parties principales du larynx:

• Supraglotte: la partie supérieure du larynx au-dessus des cordes vocales, y compris l'épiglotte.

• Glotte: la partie médiane du larynx où se trouvent les cordes vocales.

• Sous-glotte: La partie inférieure du larynx entre les cordes vocales et la trachée (trachée).

Le cancer du larynx se forme dans les tissus du larynx (zone de la gorge qui contient les cordes vocales). Le larynx comprend la supraglotte, la glotte (cordes vocales) et la sous-glotte. Le cancer peut se propager aux tissus voisins ou à la thyroïde, à la trachée ou à l'œsophage. Il peut également se propager aux ganglions lymphatiques du cou, de l'artère carotide, de la partie supérieure de la colonne vertébrale, de la poitrine et d'autres parties du corps (non illustrées).

La plupart des cancers du larynx se forment dans les cellules squameuses, les cellules fines et plates tapissant l'intérieur du larynx.

Le cancer du larynx est un type de cancer de la tête et du cou.

La consommation de produits du tabac et la consommation excessive d'alcool peuvent affecter le risque de cancer du larynx.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.

Les signes et symptômes du cancer du larynx comprennent un mal de gorge et une douleur à l'oreille.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer du larynx ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Un mal de gorge ou une toux qui ne disparaît pas.

• Problème ou douleur lors de la déglutition.

• Douleur à l'oreille.

• Une boule dans le cou ou la gorge.

• Un changement ou un enrouement dans la voix.

Des tests qui examinent la gorge et le cou sont utilisés pour aider à diagnostiquer et à stadifier le cancer du larynx.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique de la gorge et du cou: Un examen pour vérifier la gorge et le cou pour des zones anormales. Le médecin palpera l'intérieur de la bouche avec un doigt ganté et examinera la bouche et la gorge avec un petit miroir à long manche et une lumière. Cela comprendra la vérification de l'intérieur des joues et des lèvres; les gommes; le dos, le toit et le plancher de la bouche; le haut, le bas et les côtés de la langue; et la gorge. Le cou sera ressenti pour les ganglions lymphatiques enflés. Un historique des habitudes de santé du patient, des maladies passées et des traitements médicaux sera également pris.

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. L'échantillon de tissu peut être prélevé au cours de l'une des procédures suivantes:

• Laryngoscopie: Une procédure dans laquelle le médecin vérifie le larynx (boîte vocale) avec un miroir ou un laryngoscope pour vérifier les zones anormales. Un laryngoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour visualiser l'intérieur de la gorge et de la boîte vocale. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

• Endoscopie: Une procédure pour examiner les organes et les tissus à l'intérieur du corps, tels que la gorge, l'œsophage et la trachée pour vérifier les zones anormales. Un endoscope (un tube mince et éclairé avec une lumière et une lentille pour la visualisation) est inséré à travers une ouverture dans le corps, comme la bouche. Un outil spécial sur l'endoscope peut être utilisé pour prélever des échantillons de tissu.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de la tête et du cou. Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de la tête et du cou.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• PET-CT scan: Une procédure qui combine les images d'une tomographie par émission de positons (TEP) et d'une tomodensitométrie (CT). Les scans TEP et CT sont effectués en même temps avec la même machine. Les analyses combinées donnent des images plus détaillées des zones à l'intérieur du corps que l'une ou l'autre analyse en elle-même. Une tomodensitométrie TEP-CT peut être utilisée pour aider à diagnostiquer une maladie, comme le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

• Hirondelle barytée: série de radiographies de l'œsophage et de l'estomac. Le patient boit un liquide contenant du baryum (un composé métallique blanc argenté). Le liquide recouvre l'œsophage et l'estomac et des radiographies sont prises. Cette procédure est également appelée une série GI supérieure.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic dépend de ce qui suit:

• Le stade de la maladie.

• L'emplacement et la taille de la tumeur.

• Le grade de la tumeur.

• L'âge, le sexe et l'état de santé général du patient, y compris si le patient est anémique.

Les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade de la maladie.

• L'emplacement et la taille de la tumeur.

• Maintenir la capacité du patient à parler, manger et respirer aussi normalement que possible.

• Si le cancer est réapparu (récidivé).

Fumer du tabac et boire de l'alcool diminue l'efficacité du traitement du cancer du larynx. Les patients atteints d'un cancer du larynx qui continuent de fumer et de boire sont moins susceptibles d'être guéris et plus susceptibles de développer une seconde tumeur. Après le traitement d'un cancer du larynx, un suivi fréquent et attentif est important.

Stades du cancer du larynx

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer du larynx diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le larynx ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du larynx:

• Stade 0 (carcinome in situ)

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Après la chirurgie, le stade du cancer peut changer et un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

• Le cancer du larynx récurrent est un cancer qui est réapparu après le traitement.

Une fois le cancer du larynx diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le larynx ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le larynx ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade de la maladie afin de planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer du larynx sont souvent également utilisés pour mettre en scène la maladie.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer du larynx se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules cancéreuses du larynx. La maladie est un cancer du larynx métastatique, pas un cancer du poumon.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer du larynx:

Stade 0 (carcinome in situ)

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse du larynx. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est également appelé carcinome in situ.

Étape I

Au stade I, un cancer s'est formé dans la région de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte du larynx:

• Supraglottis: Le cancer est dans une zone de la supraglotte et les cordes vocales fonctionnent normalement.

• Glotte: Le cancer est dans une ou les deux cordes vocales et les cordes vocales fonctionnent normalement.

• Sous-glotte: Le cancer est dans la sous-glotte uniquement.

Stade II

Au stade II, un cancer s'est formé dans la région de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte du larynx:

• Supraglottis: Le cancer se situe dans plus d'une zone de la supraglotte ou s'est propagé à la zone située à la base de la langue ou aux tissus proches des cordes vocales. Les cordes vocales fonctionnent normalement.

• Glotte: Le cancer s'est propagé à la supraglotte, à la sous-glotte ou aux deux, et / ou les cordes vocales ne fonctionnent pas normalement.

• Sous-glotte: le cancer s'est propagé à une ou aux deux cordes vocales et les cordes vocales peuvent ne pas fonctionner normalement.

Stade III

Au stade III, un cancer s'est formé dans la région de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte du larynx:

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

Dans le cancer de stade III de la supraglotte:

• le cancer se situe uniquement dans le larynx et les cordes vocales ne fonctionnent pas, et / ou le cancer s'est propagé près ou à travers la partie interne du cartilage thyroïdien. Le cancer peut également s'être propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer est dans une zone de la supraglotte et les cordes vocales fonctionnent normalement. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer se trouve dans plus d'une zone de la supraglotte ou s'est propagé à la zone située à la base de la langue ou aux tissus proches des cordes vocales. Les cordes vocales fonctionnent normalement. Le cancer s'est également propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins.

Dans le cancer de stade III de la glotte:

• le cancer se situe uniquement dans le larynx et les cordes vocales ne fonctionnent pas, et / ou le cancer s'est propagé près ou à travers la partie interne du cartilage thyroïdien. Le cancer peut également s'être propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer est dans une ou les deux cordes vocales et les cordes vocales fonctionnent normalement. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer s'est propagé à la supraglotte, à la sous-glotte ou aux deux, et / ou les cordes vocales ne fonctionnent pas normalement. Le cancer s'est également propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins.

Dans le cancer de stade III de la sous-glotte:

• le cancer se situe uniquement dans le larynx et les cordes vocales ne fonctionnent pas, et / ou le cancer s'est propagé près ou à travers la partie interne du cartilage thyroïdien. Le cancer peut également s'être propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer est dans la sous-glotte seulement. Le cancer s'est propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• le cancer s'est propagé à une ou aux deux cordes vocales et les cordes vocales peuvent ne pas fonctionner normalement. Le cancer s'est également propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins.

Stade IV

Le stade IV est divisé en stade IVA, stade IVB et stade IVC. Chaque sous-stade est le même pour le cancer de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte.

• Au stade IVA:

• Le cancer s'est propagé à travers le cartilage thyroïdien et / ou s'est propagé aux tissus au-delà du larynx, tels que le cou, la trachée, la thyroïde ou l'œsophage. Le cancer peut également s'être propagé à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique mesure 3 centimètres ou moins; ou

• Le cancer peut s'être propagé de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte aux tissus situés au-delà du larynx, tels que le cou, la trachée, la thyroïde ou l'œsophage. Les cordes vocales peuvent ne pas fonctionner normalement. Le cancer s'est propagé:

• à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique est de 3 centimètres ou moins. Le cancer s'est propagé à travers la couverture extérieure du ganglion lymphatique; ou

• à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique est plus grand que 3 centimètres mais pas plus grand que 6 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé à travers le revêtement extérieur du ganglion lymphatique; ou

• à plus d'un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques ne dépassent pas 6 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé à travers la couverture extérieure des ganglions lymphatiques; ou

• aux ganglions lymphatiques des deux côtés du cou ou du côté du cou opposé à la tumeur primaire et les ganglions lymphatiques ne dépassent pas 6 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé à travers la couverture extérieure des ganglions lymphatiques.

• Au stade IVB:

• Le cancer peut s'être propagé de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte à l'espace situé devant la colonne vertébrale, à la zone autour de l'artère carotide ou à la zone située entre les poumons. Les cordes vocales peuvent ne pas fonctionner normalement. Le cancer s'est propagé:

• à un ganglion lymphatique de plus de 6 centimètres. Le cancer ne s'est pas propagé à travers le revêtement extérieur du ganglion lymphatique; ou

• à un ganglion lymphatique du même côté du cou que la tumeur primaire et le ganglion lymphatique est plus grand que 3 centimètres. Le cancer s'est propagé à travers la couverture extérieure du ganglion lymphatique; ou

• à plus d'un ganglion lymphatique n'importe où dans le cou. Le cancer s'est propagé à travers la couverture extérieure des ganglions lymphatiques; ou

• à un ganglion lymphatique de toute taille sur le côté du cou opposé à la tumeur primaire. Le cancer s'est propagé à travers la couverture extérieure du ganglion lymphatique;

ou

• Le cancer s'est propagé de la supraglotte, de la glotte ou de la sous-glotte à l'espace situé devant la colonne vertébrale, à la zone autour de l'artère carotide ou à la zone située entre les poumons. Le cancer peut également s'être propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques n'importe où dans le cou et les ganglions lymphatiques peuvent être de n'importe quelle taille.

• Au stade IVC, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Après la chirurgie, le stade du cancer peut changer et un traitement supplémentaire peut être nécessaire.

Si le cancer est enlevé par chirurgie, un pathologiste examinera un échantillon de tissu cancéreux au microscope. Parfois, l'examen du pathologiste entraînera une modification du stade du cancer et un traitement supplémentaire après la chirurgie.

Le cancer du larynx récurrent est un cancer qui est réapparu après le traitement.

Lorsque le cancer du larynx réapparaît après le traitement, on parle de cancer du larynx récurrent. Le cancer est le plus susceptible de réapparaître au cours des 2 à 3 premières années. Il peut revenir dans le larynx ou dans d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer du larynx.

• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Radiothérapie

• Chirurgie

• Chimiothérapie

• Immunothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Thérapie ciblée

• Radiosensibilisateurs

• Le traitement du cancer du larynx peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer du larynx.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer du larynx. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers la zone du corps atteinte de cancer.

Radiothérapie externe de la tête et du cou. Une machine est utilisée pour diriger un rayonnement à haute énergie vers le cancer. La machine peut tourner autour du patient, délivrant un rayonnement sous de nombreux angles différents pour fournir un traitement hautement conforme. Un masque en filet empêche la tête et le cou du patient de bouger pendant le traitement. De petites marques d'encre sont placées sur le masque. Les marques d'encre sont utilisées pour aligner la machine à rayonnement dans la même position avant chaque traitement.

La radiothérapie peut mieux fonctionner chez les patients qui ont arrêté de fumer avant de commencer le traitement. La radiothérapie externe de la thyroïde ou de l'hypophyse peut modifier le fonctionnement de la glande thyroïde. Un test sanguin pour vérifier le taux d'hormones thyroïdiennes dans le corps peut être effectué avant et après le traitement pour s'assurer que la glande thyroïde fonctionne correctement.

La radiothérapie hyperfractionnée peut être utilisée pour traiter le cancer du larynx. La radiothérapie hyperfractionnée est une radiothérapie dans laquelle une dose quotidienne totale de rayonnement plus petite que d'habitude est divisée en deux doses et les traitements sont administrés deux fois par jour. La radiothérapie hyperfractionnée est administrée sur la même période (jours ou semaines) que la radiothérapie standard. De nouveaux types de radiothérapie sont à l'étude dans le traitement du cancer du larynx.

Chirurgie

La chirurgie (retrait du cancer lors d'une opération) est un traitement courant pour tous les stades du cancer du larynx. Les procédures chirurgicales suivantes peuvent être utilisées:

• Cordectomie: chirurgie pour retirer les cordes vocales uniquement.

• Laryngectomie supraglottique: chirurgie pour enlever la supraglotte uniquement.

• Hémilaryngectomie: chirurgie pour enlever la moitié du larynx (boîte vocale). Une hémilaryngectomie sauve la voix.

• Laryngectomie partielle: chirurgie pour enlever une partie du larynx (boîte vocale). Une laryngectomie partielle aide à maintenir la capacité du patient à parler.

• Laryngectomie totale: chirurgie pour enlever tout le larynx. Lors de cette opération, un trou est pratiqué à l'avant du cou pour permettre au patient de respirer. C'est ce qu'on appelle une trachéotomie.

• Thyroïdectomie: ablation de tout ou partie de la glande thyroïde.

• Chirurgie au laser: Une intervention chirurgicale qui utilise un faisceau laser (un faisceau étroit de lumière intense) comme couteau pour faire des coupes sans effusion de sang dans un tissu ou pour enlever une lésion de surface telle qu'une tumeur dans le larynx.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en empêchant les cellules de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la tête et du cou pour plus d'informations. (Le cancer du larynx est un type de cancer de la tête et du cou.)

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

• Thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire: PD-1 est une protéine à la surface des cellules T qui aide à contrôler les réponses immunitaires du corps. Lorsque PD-1 se fixe à une autre protéine appelée PDL-1 sur une cellule cancéreuse, il empêche la cellule T de tuer la cellule cancéreuse. Les inhibiteurs de PD-1 se fixent à PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. Le nivolumab et le pembrolizumab sont des types d'inhibiteurs du point de contrôle immunitaire utilisés pour traiter le cancer du larynx métastatique ou récidivant.

Inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Les protéines de point de contrôle, telles que PD-L1 sur les cellules tumorales et PD-1 sur les cellules T, aident à contrôler les réponses immunitaires. La liaison de PD-L1 à PD-1 empêche les cellules T de tuer les cellules tumorales dans le corps (panneau de gauche). Le blocage de la liaison de PD-L1 à PD-1 avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permet aux cellules T de tuer les cellules tumorales (panneau de droite).

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

• Anticorps monoclonaux: Ce traitement utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales dans le sang ou les tissus qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Le cétuximab est étudié dans le traitement du cancer du larynx.

Radiosensibilisateurs

Les radiosensibilisateurs sont des médicaments qui rendent les cellules tumorales plus sensibles à la radiothérapie. La combinaison de la radiothérapie et des radiosensibilisateurs peut tuer plus de cellules tumorales.

Le traitement du cancer du larynx peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Traitement du cancer du larynx de stade I

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du larynx de stade I nouvellement diagnostiqué dépend de la localisation du cancer dans le larynx.

Si le cancer est dans la supraglotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Laryngectomie supraglottique.

Si le cancer est dans la glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Chirurgie au laser.

• Cordectomie.

• Laryngectomie partielle, hémilaryngectomie ou laryngectomie totale.

Si le cancer est dans la sous-glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie avec ou sans chirurgie.

• Chirurgie seule.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer du larynx de stade II

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du larynx de stade II nouvellement diagnostiqué dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans le larynx.

Si le cancer est dans la supraglotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie de la tumeur et des ganglions lymphatiques voisins.

• Laryngectomie supraglottique qui peut être suivie d'une radiothérapie.

Si le cancer est dans la glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

• Chirurgie au laser.

• Laryngectomie partielle, hémilaryngectomie ou laryngectomie totale.

Si le cancer est dans la sous-glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie avec ou sans chirurgie.

• Chirurgie seule.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer du larynx de stade III

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du larynx de stade III nouvellement diagnostiqué dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans le larynx.

Si le cancer est dans la supraglotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie et radiothérapie administrées ensemble

• Chimiothérapie suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie administrées ensemble. Une laryngectomie peut être pratiquée si le cancer persiste.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas être traités par chimiothérapie et chirurgie.

• Chirurgie, qui peut être suivie d'une radiothérapie.

Si le cancer est dans la glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie et radiothérapie administrées ensemble.

• Chimiothérapie suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie administrées ensemble. Une laryngectomie peut être pratiquée si le cancer persiste.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas être traités par chimiothérapie et chirurgie.

• Chirurgie, qui peut être suivie d'une radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie seule par rapport à la radiothérapie et à la thérapie ciblée (cetuximab).

• Un essai clinique d'immunothérapie, de chimiothérapie, de radiosensibilisateurs ou de radiothérapie.

Si le cancer est dans la sous-glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Laryngectomie plus thyroïdectomie totale et ablation des ganglions lymphatiques de la gorge, généralement suivies d'une radiothérapie.

• Radiothérapie suivie d'une intervention chirurgicale si le cancer revient dans la même région.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas être traités par chimiothérapie et chirurgie.

• Chimiothérapie suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie administrées ensemble. Une laryngectomie peut être pratiquée si le cancer persiste.

• Un essai clinique de radiothérapie seule par rapport à la radiothérapie et à la thérapie ciblée (cetuximab).

• Un essai clinique d'immunothérapie, de chimiothérapie, de radiosensibilisateurs ou de radiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer du larynx de stade IV

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du larynx de stade IVA, IVB et IVC nouvellement diagnostiqué dépend de l'endroit où le cancer se trouve dans le larynx.

Si le cancer se situe dans la supraglotte ou la glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie et radiothérapie administrées ensemble.

• Chimiothérapie suivie d'une chimiothérapie et d'une radiothérapie administrées ensemble. Une laryngectomie peut être pratiquée si le cancer persiste.

• La radiothérapie seule pour les patients qui ne peuvent pas être traités par chimiothérapie et chirurgie.

• Chirurgie suivie d'une radiothérapie. La chimiothérapie peut être administrée avec la radiothérapie.

• Un essai clinique de radiothérapie seule par rapport à la radiothérapie et à la thérapie ciblée (cetuximab).

• Un essai clinique d'immunothérapie, de chimiothérapie, de radiosensibilisateurs ou de radiothérapie.

Si le cancer est dans la sous-glotte, le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Laryngectomie plus thyroïdectomie totale et ablation des ganglions lymphatiques de la gorge, généralement suivies d'une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.

• Chimiothérapie et radiothérapie administrées ensemble.

• Un essai clinique de radiothérapie seule par rapport à la radiothérapie et à la thérapie ciblée (cetuximab).

• Un essai clinique d'immunothérapie, de chimiothérapie, de radiosensibilisateurs ou de radiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer du larynx métastatique et récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du larynx métastatique et récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avec ou sans radiothérapie.

• Radiothérapie.

• Chimiothérapie.

• Immunothérapie par pembrolizumab ou nivolumab.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer du larynx

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer du larynx, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de la tête et du cou

• Complications orales de la chimiothérapie et des radiations de la tête / du cou

• Lasers dans le traitement du cancer

• Médicaments approuvés pour le cancer de la tête et du cou

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Immunothérapie pour traiter le cancer

• Cancers de la tête et du cou

• Tabac (comprend de l'aide pour arrêter de fumer)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants