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Version du traitement du mélanome intraoculaire (uvéal)

Informations générales sur le mélanome intraoculaire (uvéal)

POINTS CLÉS

• Le mélanome intraoculaire est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'œil.

• Être plus âgé et avoir la peau claire peut augmenter le risque de mélanome intraoculaire.

• Les signes de mélanome intraoculaire comprennent une vision floue ou une tache sombre sur l'iris.

• Les tests qui examinent l'œil sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le mélanome intraoculaire.

• Une biopsie de la tumeur est rarement nécessaire pour diagnostiquer un mélanome intraoculaire.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le mélanome intraoculaire est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de l'œil.

Le mélanome intraoculaire commence au milieu de trois couches de la paroi de l'œil. La couche externe comprend la sclérotique blanche (le «blanc de l'œil») et la cornée claire à l'avant de l'œil. La couche interne a une doublure de tissu nerveux, appelée rétine, qui détecte la lumière et envoie des images le long du nerf optique vers le cerveau.

La couche intermédiaire, où se forme le mélanome intraoculaire, est appelée uvée ou tractus uvéal et comprend trois parties principales:

Iris

L'iris est la zone colorée à l'avant de l'œil (la «couleur des yeux»). Il peut être vu à travers la cornée claire. La pupille est au centre de l'iris et elle change de taille pour laisser entrer plus ou moins de lumière dans l'œil. Le mélanome intraoculaire de l'iris est généralement une petite tumeur qui se développe lentement et se propage rarement à d'autres parties du corps.

Le corps ciliaire

Le corps ciliaire est un anneau de tissu avec des fibres musculaires qui modifient la taille de la pupille et la forme du cristallin. Il se trouve derrière l'iris. Les changements de forme de la lentille aident l'œil à se concentrer. Le corps ciliaire produit également le liquide clair qui remplit l'espace entre la cornée et l'iris. Le mélanome intraoculaire du corps ciliaire est souvent plus gros et plus susceptible de se propager à d'autres parties du corps que le mélanome intraoculaire de l'iris.

Choroïde

La choroïde est une couche de vaisseaux sanguins qui apportent de l'oxygène et des nutriments à l'œil. La plupart des mélanomes intraoculaires commencent dans la choroïde. Le mélanome intraoculaire de la choroïde est souvent plus gros et plus susceptible de se propager à d'autres parties du corps que le mélanome intraoculaire de l'iris.

Anatomie de l'œil, montrant l'extérieur et l'intérieur de l'œil, y compris la sclérotique, la cornée, l'iris, le corps ciliaire, la choroïde, la rétine, l'humeur vitréenne et le nerf optique. L'humeur vitreuse est un liquide qui remplit le centre de l'œil.

Le mélanome intraoculaire est un cancer rare qui se forme à partir de cellules qui produisent de la mélanine dans l'iris, le corps ciliaire et la choroïde. C'est le cancer de l'œil le plus courant chez les adultes.

Être plus âgé et avoir la peau claire peut augmenter le risque de mélanome intraoculaire.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque.

Les facteurs de risque de mélanome intraoculaire sont les suivants:

• Avoir un teint clair, qui comprend les éléments suivants:

• Peau claire qui rouille et brûle facilement, ne bronz pas ou ne bronz pas mal.

• Yeux bleus ou verts ou autres yeux clairs.

• Un âge plus avancé.

• Être blanc.

Les signes de mélanome intraoculaire comprennent une vision floue ou une tache sombre sur l'iris.

Le mélanome intraoculaire peut ne pas provoquer de signes ou de symptômes précoces. On le trouve parfois lors d'un examen de la vue régulier lorsque le médecin dilate la pupille et regarde dans les yeux. Les signes et symptômes peuvent être causés par un mélanome intraoculaire ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Vision floue ou autre changement de vision.

• Flotteurs (taches qui dérivent dans votre champ de vision) ou éclairs de lumière.

• Une tache sombre sur l'iris.

• Un changement dans la taille ou la forme de la pupille.

• Un changement de la position du globe oculaire dans l'orbite.

Les tests qui examinent l'œil sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le mélanome intraoculaire.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen de la vue avec pupille dilatée: Examen de l'œil dans lequel la pupille est dilatée (agrandie) avec des gouttes ophtalmiques médicamenteuses pour permettre au médecin de regarder à travers le cristallin et la pupille jusqu'à la rétine. L'intérieur de l'œil, y compris la rétine et le nerf optique, est vérifié. Des photos peuvent être prises au fil du temps pour suivre les changements dans la taille de la tumeur. Il existe plusieurs types d'examens de la vue:

• Ophtalmoscopie: examen de l'intérieur de l'arrière de l'œil pour vérifier la rétine et le nerf optique à l'aide d'une petite loupe et d'une lumière.

• Biomicroscopie à la lampe à fente: examen de l'intérieur de l'œil pour vérifier la rétine, le nerf optique et d'autres parties de l'œil à l'aide d'un puissant faisceau de lumière et d'un microscope.

• Gonioscopie: Examen de la partie antérieure de l'œil entre la cornée et l'iris. Un instrument spécial est utilisé pour voir si la zone où le liquide s'écoule de l'œil est bloquée.

• Examen échographique de l'œil: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont renvoyées sur les tissus internes de l'œil pour produire des échos. Les gouttes oculaires sont utilisées pour engourdir l'œil et une petite sonde qui envoie et reçoit des ondes sonores est placée doucement sur la surface de l'œil. Les échos font une image de l'intérieur de l'œil et la distance entre la cornée et la rétine est mesurée. L'image, appelée échographie, s'affiche sur l'écran du moniteur à ultrasons.

• Biomicroscopie par ultrasons à haute résolution: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus internes de l'œil pour produire des échos. Les gouttes oculaires sont utilisées pour engourdir l'œil et une petite sonde qui envoie et reçoit des ondes sonores est placée doucement sur la surface de l'œil. Les échos donnent une image plus détaillée de l'intérieur de l'œil qu'une échographie ordinaire. La tumeur est vérifiée pour sa taille, sa forme et son épaisseur, et pour des signes que la tumeur s'est propagée aux tissus voisins.

• Transillumination du globe et de l'iris: examen de l'iris, de la cornée, du cristallin et du corps ciliaire avec une lumière placée sur la paupière supérieure ou inférieure.

• Angiographie à la fluorescéine: procédure pour examiner les vaisseaux sanguins et le flux sanguin à l'intérieur de l'œil. Un colorant orange fluorescent (fluorescéine) est injecté dans un vaisseau sanguin du bras et entre dans la circulation sanguine. Au fur et à mesure que le colorant traverse les vaisseaux sanguins de l'œil, une caméra spéciale prend des photos de la rétine et de la choroïde pour trouver les zones obstruées ou qui fuient.

• Angiographie au vert d'indocyanine: Une procédure pour examiner les vaisseaux sanguins dans la couche choroïde de l'œil. Un colorant vert (vert d'indocyanine) est injecté dans un vaisseau sanguin du bras et entre dans la circulation sanguine. Au fur et à mesure que le colorant traverse les vaisseaux sanguins de l'œil, une caméra spéciale prend des photos de la rétine et de la choroïde pour trouver les zones obstruées ou qui fuient.

• Tomographie de cohérence oculaire: un test d'imagerie qui utilise des ondes lumineuses pour prendre des photos en coupe de la rétine, et parfois de la choroïde, pour voir s'il y a un gonflement ou un liquide sous la rétine.

Une biopsie de la tumeur est rarement nécessaire pour diagnostiquer un mélanome intraoculaire.

Une biopsie est le prélèvement de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope pour rechercher des signes de cancer. Rarement, une biopsie de la tumeur est nécessaire pour diagnostiquer un mélanome intraoculaire. Les tissus prélevés lors d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur peuvent être testés pour obtenir plus d'informations sur le pronostic et les meilleures options de traitement.

Les tests suivants peuvent être effectués sur l'échantillon de tissu:

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de tissu sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• Profilage d'expression génique: test de laboratoire qui identifie tous les gènes d'une cellule ou d'un tissu qui produisent (expriment) l'ARN messager. Les molécules d'ARN messager transportent les informations génétiques nécessaires pour fabriquer des protéines à partir de l'ADN dans le noyau cellulaire jusqu'à la machinerie de fabrication des protéines dans le cytoplasme cellulaire.

Une biopsie peut entraîner un décollement de la rétine (la rétine se sépare des autres tissus de l'œil). Cela peut être réparé par chirurgie.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• À quoi ressemblent les cellules de mélanome au microscope.

• La taille et l'épaisseur de la tumeur.

• La partie de l'œil dans laquelle se trouve la tumeur (l'iris, le corps ciliaire ou la choroïde).

• Si la tumeur s'est propagée dans l'œil ou à d'autres endroits du corps.

• S'il y a certains changements dans les gènes liés au mélanome intraoculaire.

• L'âge et l'état de santé général du patient.

• Si la tumeur a récidivé (réapparu) après le traitement.

Stades du mélanome intraoculaire (uvéal)

POINTS CLÉS

• Une fois que le mélanome intraoculaire a été diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

• Les tailles suivantes sont utilisées pour décrire le mélanome intraoculaire et planifier le traitement:

• Petit

• Moyen

• Grand

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les étapes suivantes sont utilisées pour le mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde:

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

• Il n'y a pas de système de stadification pour le mélanome intraoculaire de l'iris.

Une fois que le mélanome intraoculaire a été diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Tests de la fonction hépatique: Une procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par le foie. Une quantité supérieure à la normale d'une substance peut être un signe que le cancer s'est propagé au foie.

• Examen échographique: procédure au cours de laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont renvoyées sur les tissus ou organes internes, comme le foie, et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le foie. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la poitrine, l'abdomen ou le bassin, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une très petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Parfois, une TEP et une tomodensitométrie sont effectuées en même temps. S'il y a un cancer, cela augmente les chances qu'il soit détecté.

Les tailles suivantes sont utilisées pour décrire le mélanome intraoculaire et planifier le traitement:

Petit

La tumeur a un diamètre de 5 à 16 millimètres et une épaisseur de 1 à 3 millimètres.

Millimètres (mm). Une pointe de crayon pointue mesure environ 1 mm, une nouvelle pointe de crayon mesure environ 2 mm et une nouvelle gomme à effacer mesure environ 5 mm.

Moyen

La tumeur est de 16 millimètres ou moins de diamètre et de 3,1 à 8 millimètres d'épaisseur.

Grand

La tumeur est:

• plus de 8 millimètres d'épaisseur et de tout diamètre; ou

• au moins 2 millimètres d'épaisseur et plus de 16 millimètres de diamètre.

Bien que la plupart des tumeurs de mélanome intraoculaire soient surélevées, certaines sont plates. Ces tumeurs diffuses se développent largement à travers l'uvée.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Si le mélanome intraoculaire se propage au nerf optique ou aux tissus voisins de l'orbite oculaire, on parle d'extension extraoculaire.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le mélanome intraoculaire se propage au foie, les cellules cancéreuses du foie sont en fait des cellules de mélanome intraoculaire. La maladie est un mélanome intraoculaire métastatique, pas un cancer du foie.

Les étapes suivantes sont utilisées pour le mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde:

Le mélanome intraoculaire du corps ciliaire et de la choroïde a quatre catégories de taille. La catégorie dépend de la largeur et de l'épaisseur de la tumeur. Les tumeurs de catégorie 1 sont les plus petites et les tumeurs de catégorie 4 sont les plus grosses.

Catégorie 1:

• La tumeur ne mesure pas plus de 12 millimètres de large et pas plus de 3 millimètres d'épaisseur; ou

• la tumeur n'a pas plus de 9 millimètres de largeur et 3,1 à 6 millimètres d'épaisseur.

Catégorie 2:

• La tumeur mesure de 12,1 à 18 millimètres de large et pas plus de 3 millimètres d'épaisseur; ou

• la tumeur a une largeur de 9,1 à 15 millimètres et une épaisseur de 3,1 à 6 millimètres; ou

• la tumeur n'a pas plus de 12 millimètres de largeur et 6,1 à 9 millimètres d'épaisseur.

Catégorie 3:

• La tumeur a une largeur de 15,1 à 18 millimètres et une épaisseur de 3,1 à 6 millimètres; ou

• la tumeur a une largeur de 12,1 à 18 millimètres et une épaisseur de 6,1 à 9 millimètres; ou

• la tumeur n'a pas plus de 18 millimètres de largeur et 9,1 à 12 millimètres d'épaisseur; ou

• la tumeur ne mesure pas plus de 15 millimètres de large et 12,1 à 15 millimètres d'épaisseur.

Catégorie 4:

• La tumeur mesure plus de 18 millimètres de large et peut avoir n'importe quelle épaisseur; ou

• la tumeur mesure de 15,1 à 18 millimètres de large et plus de 12 millimètres d'épaisseur; ou

• la tumeur ne mesure pas plus de 15 millimètres de large et plus de 15 millimètres d'épaisseur.

Étape I

Au stade I, la tumeur est de catégorie de taille 1 et se situe uniquement dans la choroïde.

Stade II

L'étape II est divisée en étapes IIA et IIB.

• Au stade IIA, la tumeur:

• est de catégorie de taille 1 et s'est propagé au corps ciliaire; ou

• est de catégorie de taille 1 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur peut s'être propagée * au corps ciliaire; ou

• est de la catégorie de taille 2 et concerne uniquement la choroïde

• Au stade IIB, la tumeur:

• est de la catégorie de taille 2 et s'est propagé au corps ciliaire; ou

• est de catégorie de taille 3 et est uniquement dans la choroïde

Stade III

Le stade III est divisé en stades IIIA, IIIB et IIIC.

• Au stade IIIA, la tumeur:

• est de catégorie de taille 2 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur peut s'être propagée au corps ciliaire; ou

• est de catégorie de taille 3 et s'est propagé au corps ciliaire; ou

• est de catégorie de taille 3 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur ne s'est pas propagée au corps ciliaire; ou

• est de la catégorie de taille 4 et concerne uniquement la choroïde

• Au stade IIIB, la tumeur:

• est de catégorie de taille 3 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur s'est propagée au corps ciliaire; ou

• est de la catégorie de taille 4 et s'est propagé au corps ciliaire; ou

• est de catégorie de taille 4 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur ne s'est pas propagée au corps ciliaire.

• Au stade IIIC, la tumeur:

• est de catégorie de taille 4 et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire ne dépasse pas 5 millimètres d'épaisseur. La tumeur s'est propagée au corps ciliaire; ou

• peut être de n'importe quelle taille et s'est propagé à travers la sclérotique vers l'extérieur du globe oculaire. La partie de la tumeur à l'extérieur du globe oculaire mesure plus de 5 millimètres d'épaisseur.

Stade IV

Au stade IV, la tumeur peut être de n'importe quelle taille et s'est propagée:

• à un ou plusieurs ganglions lymphatiques voisins ou à l'orbite oculaire séparée de la tumeur primaire; ou

• à d'autres parties du corps, telles que le foie, les poumons, les os, le cerveau ou les tissus sous la peau.

Il n'y a pas de système de stadification pour le mélanome intraoculaire de l'iris.

Mélanome intraoculaire récurrent (uvéal)

Le mélanome intraoculaire récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaissant) après avoir été traité. Le mélanome peut réapparaître dans les yeux ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitements pour les patients atteints de mélanome intraoculaire.

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Attente vigilante

• Radiothérapie

• Photocoagulation

• Thermothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du mélanome intraoculaire (uvéal) peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitements pour les patients atteints de mélanome intraoculaire.

Différents types de traitements sont disponibles pour les patients atteints de mélanome intraoculaire. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie est le traitement le plus courant du mélanome intraoculaire. Les types de chirurgie suivants peuvent être utilisés:

• Résection: chirurgie pour enlever la tumeur et une petite quantité de tissu sain autour d'elle.

• Énucléation: chirurgie pour enlever l'œil et une partie du nerf optique. Ceci est fait si la vision ne peut pas être sauvegardée et que la tumeur est volumineuse, s'est étendue au nerf optique ou provoque une pression élevée à l'intérieur de l'œil. Après la chirurgie, le patient est généralement équipé d'un œil artificiel correspondant à la taille et à la couleur de l'autre œil.

• Exentération: chirurgie pour enlever l'œil et la paupière, ainsi que les muscles, les nerfs et la graisse dans l'orbite. Après la chirurgie, le patient peut être équipé d'un œil artificiel correspondant à la taille et à la couleur de l'autre œil ou d'une prothèse faciale.

Attente vigilante

L'attente vigilante consiste à surveiller de près l'état d'un patient sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent. Des photos sont prises au fil du temps pour suivre l'évolution de la taille de la tumeur et sa vitesse de croissance.

L'attente vigilante est utilisée pour les patients qui ne présentent ni signes ni symptômes et la tumeur ne se développe pas. Il est également utilisé lorsque la tumeur est dans le seul œil avec une vision utile.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayonnements d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie externe comprennent ce qui suit:

• La radiothérapie externe à particules chargées est un type de radiothérapie externe. Une machine spéciale de radiothérapie vise de minuscules particules invisibles, appelées protons ou ions d'hélium, sur les cellules cancéreuses pour les tuer avec peu de dommages aux tissus normaux voisins. La radiothérapie à particules chargées utilise un type de rayonnement différent du type de radiothérapie à rayons X.

• La thérapie Gamma Knife est un type de radiochirurgie stéréotaxique utilisé pour certains mélanomes. Ce traitement peut être administré en un seul traitement. Il vise les rayons gamma étroitement focalisés directement sur la tumeur, de sorte que les tissus sains sont peu endommagés. La thérapie Gamma Knife n'utilise pas de couteau pour enlever la tumeur et n'est pas une opération.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer. Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayonnements d'endommager les tissus sains. Ce type de radiothérapie interne peut inclure les éléments suivants:

• La radiothérapie localisée de la plaque est un type de radiothérapie interne qui peut être utilisée pour les tumeurs de l'œil. Les graines radioactives sont attachées à un côté d'un disque, appelé plaque, et placées directement sur la paroi extérieure de l'œil près de la tumeur. Le côté de la plaque avec les graines fait face au globe oculaire, visant le rayonnement vers la tumeur. La plaque aide à protéger les autres tissus voisins du rayonnement.

Radiothérapie par plaques de l'œil. Un type de radiothérapie utilisé pour traiter les tumeurs oculaires. Les graines radioactives sont placées sur un côté d'un mince morceau de métal (généralement de l'or) appelé plaque. La plaque est cousue sur la paroi extérieure de l'œil. Les graines émettent des radiations qui tuent le cancer. La plaque est enlevée à la fin du traitement, qui dure généralement plusieurs jours.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe et interne est utilisée pour traiter le mélanome intraoculaire.

Photocoagulation

La photocoagulation est une procédure qui utilise la lumière laser pour détruire les vaisseaux sanguins qui apportent des nutriments à la tumeur, provoquant la mort des cellules tumorales. La photocoagulation peut être utilisée pour traiter les petites tumeurs. Ceci est également appelé coagulation légère.

Thermothérapie

La thermothérapie consiste à utiliser la chaleur d'un laser pour détruire les cellules cancéreuses et réduire la tumeur.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du mélanome intraoculaire (uvéal) peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement du mélanome intraoculaire (uvéal)

Dans cette section

• Iris mélanome

• Mélanome du corps ciliaire

• Mélanome choroïde

• Mélanome d'extension extraoculaire et mélanome intraoculaire métastatique (uvéal)

• Mélanome intraoculaire récurrent (uvéal)

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Iris mélanome

Le traitement du mélanome de l'iris peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante.

• Chirurgie (résection ou énucléation).

• Radiothérapie des plaques, pour les tumeurs qui ne peuvent pas être éliminées par chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Mélanome du corps ciliaire

Le traitement du mélanome du corps ciliaire peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie des plaques.

• Radiothérapie externe à particules chargées.

• Chirurgie (résection ou énucléation).

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Mélanome choroïde

Le traitement du petit mélanome choroïde peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante.

• Radiothérapie des plaques.

• Radiothérapie externe à particules chargées.

• Thérapie Gamma Knife.

• Thermothérapie.

• Chirurgie (résection ou énucléation).

Le traitement du mélanome choroïde moyen peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie des plaques avec ou sans photocoagulation ou thermothérapie.

• Radiothérapie externe à particules chargées.

• Chirurgie (résection ou énucléation).

Le traitement du mélanome choroïde important peut inclure les éléments suivants:

• Énucléation lorsque la tumeur est trop volumineuse pour des traitements qui sauvent l'œil.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Mélanome d'extension extraoculaire et mélanome intraoculaire métastatique (uvéal)

Le traitement du mélanome d'extension extraoculaire qui s'est propagé à l'os autour de l'œil peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (exentération).

• Un essai clinique.

Un traitement efficace du mélanome intraoculaire métastatique n'a pas été trouvé. Un essai clinique peut être une option de traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Mélanome intraoculaire récurrent (uvéal)

Un traitement efficace pour le mélanome intraoculaire récurrent n'a pas été trouvé. Un essai clinique peut être une option de traitement. Discutez avec votre médecin de vos options de traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le mélanome intraoculaire (uvéal)

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le mélanome intraoculaire (uvéal), consultez la page d'accueil du mélanome intraoculaire (oculaire).

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants