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Version de traitement des tumeurs germinales extracrâniennes de l'enfance

Informations générales sur les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes chez l'enfant

POINTS CLÉS

• Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance se forment à partir de cellules germinales dans des parties du corps autres que le cerveau.

• Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant peuvent être bénignes ou malignes.

• Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant sont regroupées en tumeurs extracrâniennes gonadiques ou extragonadales.

• Tumeurs des cellules germinales gonadiques

• Tumeurs des cellules germinales extracrâniennes extragonadales

• Il existe trois types de tumeurs germinales extracrâniennes.

• Tératomes

• Tumeurs malignes des cellules germinales

• Tumeurs de cellules germinales mixtes

• La cause de la plupart des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes infantiles est inconnue.

• Le fait d'avoir certains troubles héréditaires peut augmenter le risque de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes.

• Les signes de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes infantiles dépendent de l'endroit où la tumeur s'est formée dans le corps.

• Des études d'imagerie et des tests sanguins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance se forment à partir de cellules germinales dans des parties du corps autres que le cerveau.

Une cellule germinale est un type de cellule qui se forme à mesure que le fœtus (bébé à naître) se développe. Ces cellules deviennent plus tard des spermatozoïdes dans les testicules ou des ovules dans les ovaires.

Ce résumé concerne les tumeurs des cellules germinales qui se forment dans les parties du corps qui sont extracrâniennes (en dehors du cerveau). Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes se forment généralement dans les zones suivantes du corps:

• Les testicules.

• Ovaires.

• Sacrum ou coccyx (coccyx).

• Rétropéritoine (zone à l'arrière de l'abdomen derrière le tissu qui tapisse la paroi abdominale et recouvre la plupart des organes de l'abdomen).

• Médiastin (zone entre les poumons).

• Tête et cou.

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes se forment dans des parties du corps autres que le cerveau. Cela comprend les testicules, les ovaires, le sacrum (partie inférieure de la colonne vertébrale), le coccyx (coccyx), le médiastin (zone entre les poumons), le rétropéritoine (la paroi arrière de l'abdomen) et la tête et le cou.

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes sont les plus fréquentes chez les adolescents.

Voir le résumé sur le traitement des tumeurs des cellules germinales du système nerveux central chez l'enfant pour plus d'informations sur les tumeurs des cellules germinales intracrâniennes (à l'intérieur du cerveau).

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant peuvent être bénignes ou malignes.

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes peuvent être bénignes (non cancéreuses) ou malignes (cancer).

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant sont regroupées en tumeurs extracrâniennes gonadiques ou extragonadales.

Les tumeurs malignes des cellules germinales extracrâniennes sont des tumeurs qui se forment à l'extérieur du cerveau. Ils sont gonadiques ou extragonades.

Tumeurs des cellules germinales gonadiques

Des tumeurs des cellules germinales gonadiques se forment dans les gonades (testicules et ovaires).

• Tumeurs des cellules germinales testiculaires. Les tumeurs des cellules germinales testiculaires sont divisées en deux types principaux, le séminome et le non-séminome. Les non-séminomes sont généralement volumineux et provoquent des signes ou des symptômes de maladie. Ils ont tendance à se développer et à se propager plus rapidement que les séminomes.

Les tumeurs des cellules germinales testiculaires surviennent généralement avant l'âge de 4 ans ou chez les adolescents et les jeunes adultes. Les tumeurs des cellules germinales testiculaires chez les adolescents (11 ans et plus) et les jeunes adultes sont différentes de celles qui se forment dans la petite enfance.

• Tumeurs des cellules germinales ovariennes. Les tumeurs des cellules germinales ovariennes sont plus fréquentes chez les adolescentes et les jeunes femmes. La plupart des tumeurs germinales ovariennes sont des tératomes matures bénins (kystes dermoïdes). Certaines tumeurs des cellules germinales ovariennes, telles que les tératomes immatures, les dysgerminomes, les tumeurs du sac vitellin ou les tumeurs mixtes des cellules germinales, sont malignes.

Tumeurs des cellules germinales extracrâniennes extragonadales

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes extragonadales se forment dans des zones du corps autres que le cerveau ou les gonades (testicules et ovaires).

La plupart des tumeurs extra-crâniennes des cellules germinales se forment le long de la ligne médiane du corps. Cela comprend les éléments suivants:

• Sacrum (le grand os en forme de triangle dans la colonne vertébrale inférieure qui fait partie du bassin).

• Coccyx (coccyx).

• Médiastin (la zone entre les poumons).

• Arrière de l'abdomen.

• Cou.

Chez les enfants de moins de 11 ans, les tumeurs des cellules germinales extragonadales extracrâniennes surviennent généralement à la naissance ou dans la petite enfance. La plupart de ces tumeurs sont des tératomes bénins du sacrum ou du coccyx.

Chez les enfants plus âgés, les adolescents et les jeunes adultes (11 ans et plus), les tumeurs des cellules germinales extragonadales extracrâniennes se trouvent souvent dans le médiastin.

Il existe trois types de tumeurs germinales extracrâniennes.

Les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes sont également regroupées en tératomes, tumeurs malignes à cellules germinales et tumeurs mixtes à cellules germinales:

Tératomes

Il existe deux principaux types de tératomes:

• Tératomes matures. Ces tumeurs sont le type le plus courant de tumeur des cellules germinales extracrâniennes. Les tératomes matures sont des tumeurs bénignes et peu susceptibles de devenir cancéreuses. Ils surviennent généralement dans le sacrum ou le coccyx chez les nouveau-nés ou dans les testicules ou les ovaires au début de la puberté. Les cellules des tératomes matures ressemblent presque à des cellules normales au microscope. Certains tératomes matures libèrent des enzymes ou des hormones qui provoquent des signes et des symptômes de maladie.

• Tératomes immatures. Ces tumeurs surviennent généralement dans des zones autres que les gonades chez les jeunes enfants ou dans les ovaires au début de la puberté. Ils ont des cellules qui semblent très différentes des cellules normales au microscope. Les tératomes immatures peuvent être cancéreux et se propager à d'autres parties du corps. Ils contiennent souvent plusieurs types de tissus différents, tels que les cheveux, les muscles et les os. Certains tératomes immatures libèrent des enzymes ou des hormones qui provoquent des signes et des symptômes de maladie.

Tumeurs malignes des cellules germinales

Les tumeurs malignes des cellules germinales sont des cancers. Il existe deux principaux types de tumeurs germinales malignes:

• Tumeurs des cellules germinales séminomateuses. Il existe trois types de tumeurs germinales séminomateuses:

• Des séminomes se forment dans le testicule.

• Des dysgerminomes se forment dans l'ovaire.

• Les germinomes se forment dans des zones du corps qui ne sont pas l'ovaire ou le testicule, comme le médiastin.

• Tumeurs germinales non séminomateuses. Il existe cinq types de tumeurs germinales non séminomateuses:

• Les tumeurs du sac vitellin produisent une hormone appelée alpha-foetoprotéine (AFP). Ils peuvent se former dans l'ovaire, les testicules ou d'autres zones du corps.

• Les choriocarcinomes produisent une hormone appelée gonadotrophine chorionique bêta humaine (β-hCG). Ils peuvent se former dans l'ovaire, les testicules ou d'autres zones du corps.

• Les carcinomes embryonnaires peuvent produire une hormone appelée β-hCG. Ils peuvent se former dans le testicule ou dans d'autres zones du corps, mais pas dans l'ovaire.

• Gonadoblastomes.

• Tératome et tumeurs du sac vitellin.

Tumeurs de cellules germinales mixtes

Les tumeurs germinales mixtes sont constituées d'au moins deux types de tumeurs germinales malignes. Ils peuvent se former dans l'ovaire, les testicules ou d'autres zones du corps.

La cause de la plupart des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes infantiles est inconnue.

Le fait d'avoir certains troubles héréditaires peut augmenter le risque de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque.

Les facteurs de risque possibles pour les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes comprennent les suivants:

• Avoir certains syndromes génétiques:

• Le syndrome de Klinefelter peut augmenter le risque de tumeurs des cellules germinales dans le médiastin.

• Le syndrome de Swyer peut augmenter le risque de gonadoblastome et de séminome.

• Le syndrome de Turner peut augmenter le risque de gonadoblastome et de dysgerminome.

• Avoir un testicule non descendu peut augmenter le risque de cancer du testicule.

• Une dysgénésie gonadique (la gonade - ovaire ou testicule - ne s'est pas formée normalement) peut augmenter le risque de gonadoblastome.

Les signes de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes infantiles dépendent de l'endroit où la tumeur s'est formée dans le corps.

Différentes tumeurs peuvent provoquer les signes et symptômes suivants. D'autres conditions peuvent provoquer ces mêmes signes et symptômes. Vérifiez auprès d'un médecin si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Une bosse dans le cou, l'abdomen ou le bas du dos.

• Une bosse indolore dans le testicule.

• Douleur dans l'abdomen.

• Fièvre.

• Constipation.

• Chez les femmes, pas de règles ou de saignements vaginaux inhabituels.

Des études d'imagerie et des tests sanguins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Les testicules peuvent être vérifiés pour des bosses, un gonflement ou une douleur. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Test de marqueur de tumeur sérique: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes, les tissus ou les cellules tumorales du corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles se retrouvent à des niveaux élevés dans le sang. Ceux-ci sont appelés marqueurs tumoraux.

Certaines tumeurs malignes des cellules germinales libèrent des marqueurs tumoraux. Les marqueurs tumoraux suivants peuvent être utilisés pour détecter les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes:

• Alpha-foetoprotéine (AFP).

• Gonadotrophine chorionique bêta-humaine (β-hCG).

Pour les tumeurs des cellules germinales testiculaires, les taux sanguins des marqueurs tumoraux aident à montrer si la tumeur est un séminome ou un non-séminome.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) de l'abdomen. L'enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques de l'intérieur de l'abdomen.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

Imagerie par résonance magnétique (IRM) de l'abdomen. L'enfant est allongé sur une table qui se glisse dans le scanner IRM, qui prend des photos de l'intérieur du corps. Le tampon sur l'abdomen de l'enfant aide à rendre les images plus claires.

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

Échographie abdominale. Un transducteur à ultrasons connecté à un ordinateur est pressé contre la peau de l'abdomen. Le transducteur fait rebondir les ondes sonores sur les organes et tissus internes pour produire des échos qui forment un sonogramme (image d'ordinateur).

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Parfois, une biopsie incisionnelle ou une biopsie à l'aiguille est effectuée avant la chirurgie pour prélever un échantillon de tissu. Parfois, la tumeur est retirée pendant la chirurgie, puis un échantillon de tissu est retiré de la tumeur.

Les tests suivants peuvent être effectués sur l'échantillon de tissu prélevé:

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de tissu sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

• Immunohistochimie: Un test de laboratoire qui utilise des anticorps pour vérifier certains antigènes (marqueurs) dans un échantillon de tissu d'un patient. Les anticorps sont généralement liés à une enzyme ou à un colorant fluorescent. Une fois que les anticorps se lient à un antigène spécifique dans l'échantillon de tissu, l'enzyme ou le colorant est activé et l'antigène peut alors être vu au microscope. Ce type de test est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et pour aider à distinguer un type de cancer d'un autre type de cancer.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• L'âge et l'état de santé général du patient.

• Le stade du cancer (s'il s'est propagé aux zones proches, aux ganglions lymphatiques ou à d'autres endroits du corps).

• Où la tumeur a commencé à se développer.

• La réponse de la tumeur au traitement

• Le type de tumeur germinale.

• Si le patient a une dysgénésie gonadique.

• Si la tumeur peut être complètement enlevée par chirurgie.

• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou est réapparu (revenir).

Le pronostic des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant, en particulier des tumeurs des cellules germinales ovariennes, est bon.

Étapes des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic d'une tumeur des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées de l'endroit où la tumeur a commencé à des zones proches ou à d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les étapes sont utilisées pour décrire les différents types de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes.

• Tumeurs testiculaires des cellules germinales chez les patients de moins de 11 ans

• Tumeurs des cellules germinales testiculaires chez les patients de 11 ans et plus

• Tumeurs des cellules germinales ovariennes

• Tumeurs des cellules germinales extracrâniennes extragonadales

Après le diagnostic d'une tumeur des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance, des tests sont effectués pour savoir si les cellules cancéreuses se sont propagées de l'endroit où la tumeur a commencé à des zones proches ou à d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé à partir du point de départ de la tumeur vers d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Dans certains cas, la stadification peut suivre une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Les procédures suivantes peuvent être utilisées:

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cerveau ou les ganglions lymphatiques. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la poitrine ou les ganglions lymphatiques, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

• Thoracentèse: élimination du liquide de l'espace entre la paroi thoracique et le poumon, à l'aide d'une aiguille. Un pathologiste examine le liquide au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

• Paracentèse: élimination du liquide de l'espace entre la muqueuse de l'abdomen et les organes de l'abdomen, à l'aide d'une aiguille. Un pathologiste examine le liquide au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

Les résultats des tests et des procédures utilisés pour détecter et diagnostiquer les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance peuvent également être utilisés pour la stadification.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si une tumeur des cellules germinales extracrâniennes se propage au foie, les cellules cancéreuses du foie sont en fait des cellules germinales cancéreuses. La maladie est une tumeur germinale extracrânienne métastatique, pas un cancer du foie.

Les étapes sont utilisées pour décrire les différents types de tumeurs des cellules germinales extracrâniennes.

Tumeurs testiculaires des cellules germinales chez les patients de moins de 11 ans

Les étapes suivantes sont du groupe d'oncologie des enfants.

• Étape I

Au stade I, le cancer se trouve uniquement dans le testicule. Le testicule et le cordon spermatique sont complètement enlevés par chirurgie et toutes les conditions suivantes sont vraies:

• la capsule (enveloppe extérieure de la tumeur) ne s'est pas rompue (s'est cassée) et une biopsie n'a pas été réalisée avant l'ablation de la tumeur; et

• tous les ganglions lymphatiques sont inférieurs à 1 centimètre dans leur diamètre le plus court sur un scanner ou une IRM.

• Stade II

Au stade II, le testicule et le cordon spermatique sont enlevés par chirurgie et l'une des conditions suivantes est vraie:

• la capsule (enveloppe externe de la tumeur) s'est rompue (s'est cassée) ou une biopsie a été réalisée avant la chirurgie; ou

• le cancer qui ne peut être vu qu'au microscope reste dans le scrotum ou dans le cordon spermatique près du scrotum et après la chirurgie, les taux de marqueurs tumoraux ne reviennent pas à la normale ou ne diminuent pas.

Le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.

• Stade III

Au stade III, l'une des conditions suivantes est vraie:

• le cancer s'est propagé à un ou plusieurs ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen; ou

• tous les ganglions lymphatiques mesurent au moins 2 centimètres de large ou mesurent plus de 1 centimètre mais moins de 2 centimètres dans leur diamètre le plus court et soit n'ont pas changé ou sont en croissance lorsqu'un scanner ou une IRM est répété dans les 4 à 6 semaines.

• Stade IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que le foie, les poumons, les os et le cerveau.

Tumeurs des cellules germinales testiculaires chez les patients de 11 ans et plus

Voir le résumé sur le traitement du cancer du testicule pour plus d'informations sur la stadification utilisée pour les tumeurs des cellules germinales testiculaires chez les patients de 11 ans et plus.

Tumeurs des cellules germinales ovariennes

Deux systèmes de stadification sont utilisés pour les tumeurs germinales de l'ovaire: le Children's Oncology Group et la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO).

Les étapes suivantes sont du groupe d'oncologie des enfants.

• Étape I

Au stade I, la tumeur de l'ovaire est complètement éliminée par chirurgie et toutes les conditions suivantes sont vraies:

• la capsule (enveloppe extérieure de la tumeur) ne s'est pas rompue (s'est cassée) et une biopsie n'a pas été réalisée avant l'ablation de la tumeur; et

• il n'y a aucun signe que le cancer s'est propagé à travers la capsule; et

• aucune cellule cancéreuse n'est trouvée dans le liquide prélevé dans l'abdomen; et

• aucun cancer n'est observé dans les tissus qui tapissent l'abdomen ou dans des échantillons de tissus prélevés lors d'une biopsie; et

• les ganglions lymphatiques sont inférieurs à 1 centimètre dans leur diamètre le plus court sur un scanner ou une IRM ou aucun cancer n'est détecté dans les échantillons de tissu ganglionnaire prélevés lors d'une biopsie.

• Stade II

Au stade II, la tumeur de l'ovaire est complètement enlevée par chirurgie et une biopsie est effectuée avant la chirurgie et l'un des éléments suivants est vrai:

• le cancer s'est propagé à travers tout ou partie de la capsule (enveloppe externe de la tumeur); ou

• la tumeur mesure plus de 10 centimètres et est retirée par chirurgie laparoscopique; ou

• la tumeur est enlevée en étant divisée en petits morceaux et on ne sait pas si le cancer s'est propagé à travers la capsule.

Les cellules cancéreuses ne se trouvent pas dans le liquide prélevé dans l'abdomen. Le cancer n'est pas observé dans les ganglions lymphatiques ou les tissus qui tapissent l'abdomen et le cancer n'est pas détecté dans les échantillons de tissus prélevés lors d'une biopsie.

• Stade III

Au stade III, la tumeur de l'ovaire est enlevée par chirurgie et l'une des conditions suivantes est vraie:

• les ganglions lymphatiques mesurent au moins 2 centimètres de large ou mesurent plus de 1 centimètre mais moins de 2 centimètres dans leur diamètre le plus court et n'ont pas changé ou sont en croissance lors de la répétition d'un scanner ou d'une IRM 4 à 6 semaines après la chirurgie; ou

• la tumeur n'est pas complètement enlevée par chirurgie ou une biopsie a été faite avant la chirurgie; ou

• les cellules cancéreuses (y compris le tératome immature) se trouvent dans le liquide prélevé dans l'abdomen; ou

• le cancer (y compris le tératome immature) se trouve dans les ganglions lymphatiques; ou

• le cancer (y compris le tératome immature) se trouve dans les tissus qui tapissent l'abdomen.

• Stade III-X

Au stade III-X, la tumeur peut être décrite comme un stade I ou II, sauf:

• les cellules tapissant l'abdomen n'ont pas été collectées; ou

• une biopsie des ganglions lymphatiques de plus de 1 centimètre dans leur plus petit diamètre n'a pas été effectuée; ou

• une biopsie des tissus de la muqueuse de l'abdomen n'a pas été réalisée; ou

• la stadification n'a pas été achevée pendant la chirurgie mais sera complétée lors d'une deuxième chirurgie.

• Stade IV

Au stade IV, l'une des conditions suivantes est vraie:

• le cancer s'est propagé au foie ou à l'extérieur de l'abdomen à d'autres régions du corps, comme les os, les poumons ou le cerveau.

• les cellules cancéreuses se trouvent dans le liquide pulmonaire.

Les étapes suivantes proviennent de la Fédération internationale de gynécologie et d'obstétrique (FIGO).

• Étape I

Au stade I, le cancer se trouve dans l'un ou les deux ovaires et ne s'est pas propagé. Le stade I est divisé en stade IA, stade IB et stade IC.

• Stade IA: le cancer se trouve dans un ovaire.

• Stade IB: le cancer se trouve dans les deux ovaires.

• Stade IC: le cancer se trouve dans un ou les deux ovaires et l'un des éléments suivants est vrai:

• le cancer se trouve également sur la surface externe d'un ou des deux ovaires; ou

• la capsule (enveloppe extérieure) de la tumeur s'est rompue (s'est cassée) avant ou pendant la chirurgie; ou

• les cellules cancéreuses se trouvent dans le liquide prélevé dans l'abdomen ou dans les lavages de la cavité péritonéale (la cavité corporelle qui contient la plupart des organes de l'abdomen).

• Stade II

Au stade II, le cancer se trouve dans l'un ou les deux ovaires et s'est propagé dans d'autres zones du bassin, ou un cancer péritonéal primaire est détecté. Le stade II est divisé en stade IIA et stade IIB.

• Stade IIA: Le cancer s'est propagé à l'utérus et / ou aux trompes de Fallope (les longues trompes minces à travers lesquelles les œufs passent des ovaires à l'utérus).

• Stade IIB: Le cancer s'est propagé à d'autres tissus du bassin tels que la vessie, le rectum ou le vagin.

• Stade III

Au stade III, le cancer se trouve dans un ou les deux ovaires ou un cancer péritonéal primaire est trouvé. Le cancer s'est propagé à l'extérieur du bassin vers d'autres parties de l'abdomen et / ou vers les ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen. Le stade III est divisé en stade IIIA, stade IIIB et stade IIIC.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en centimètres (cm) ou en pouces. Les aliments courants qui peuvent être utilisés pour montrer la taille de la tumeur en cm comprennent: un pois (1 cm), une cacahuète (2 cm), un raisin (3 cm), une noix (4 cm), un citron vert (5 cm ou 2 pouces), un œuf (6 cm), une pêche (7 cm) et un pamplemousse (10 cm ou 4 pouces).

• Au stade IIIA, l'une des conditions suivantes est vraie:

• le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen uniquement; ou

• des cellules cancéreuses visibles uniquement au microscope se sont propagées à la surface du péritoine à l'extérieur du bassin. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques voisins à l'arrière de l'abdomen.

• Stade IIIB: Le cancer s'est propagé au péritoine à l'extérieur du bassin et le cancer du péritoine est de 2 centimètres ou moins. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen.

• Stade IIIC: Le cancer s'est propagé au péritoine à l'extérieur du bassin et le cancer du péritoine est supérieur à 2 centimètres. Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques à l'arrière de l'abdomen ou à la surface du foie ou de la rate.

• Stade IV

Le stade IV est divisé en stade IVA et IVB.

• Stade IVA: Les cellules cancéreuses se trouvent dans un liquide supplémentaire qui s'accumule autour des poumons.

• Stade IVB: Le cancer s'est propagé aux organes et tissus en dehors de l'abdomen, y compris les ganglions lymphatiques de l'aine.

Tumeurs des cellules germinales extracrâniennes extragonadales

Les étapes suivantes sont du groupe d'oncologie des enfants.

• Étape I

Au stade I, la tumeur est complètement enlevée par chirurgie et toutes les conditions suivantes sont vraies:

• aucune cellule cancéreuse n'est trouvée dans la zone où la tumeur a été retirée; et

• la capsule (enveloppe extérieure de la tumeur) ne s'est pas rompue (s'est cassée) et une biopsie n'a pas été réalisée avant l'ablation de la tumeur; et

• les cellules cancéreuses ne se trouvent pas dans le liquide prélevé dans la cavité abdominale, si la tumeur est dans l'abdomen; et

• les ganglions lymphatiques sont plus petits que 1 centimètre sur un scanner ou une IRM de l'abdomen, du bassin et de la poitrine.

• Stade II

Au stade II, le cancer n'est pas complètement éliminé par chirurgie et l'un des éléments suivants est vrai:

• un cancer qui ne peut être vu qu'au microscope subsiste après la chirurgie; ou

• le cancer qui peut être vu avec l'œil demeure après la chirurgie et la capsule (enveloppe externe de la tumeur) s'est rompue (s'est cassée) ou une biopsie a été réalisée.

Les cellules cancéreuses ne se trouvent pas dans le liquide prélevé dans l'abdomen. Il n'y a aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques de l'abdomen, du bassin ou de la poitrine sur un scanner ou une IRM.

• Stade III

Au stade III, l'une des conditions suivantes est vraie:

• le cancer n'est pas complètement éliminé par la chirurgie et le cancer visible à l'œil reste après la chirurgie ou seule une biopsie a été réalisée; ou

• les ganglions lymphatiques mesurent au moins 2 centimètres de large ou mesurent plus de 1 centimètre mais moins de 2 centimètres dans leur diamètre le plus court et n'ont pas changé ou sont en train de croître lorsqu'un scanner ou une IRM est répété dans les 4 à 6 semaines.

• Stade IV

Au stade IV, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que le foie, les poumons, les os ou le cerveau.

Tumeurs des cellules germinales extracrâniennes récurrentes chez l'enfant

La tumeur germinale extracrânienne récurrente de l'enfance est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître au même endroit ou dans d'autres parties du corps.

Le nombre de patients qui ont des tumeurs qui reviennent est faible. La plupart des tumeurs germinales récurrentes réapparaissent dans les trois ans suivant la chirurgie. Environ la moitié des tératomes qui réapparaissent dans le sacrum ou le coccyx sont malins, le suivi est donc important.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes.

• Les enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes devraient faire planifier leur traitement par une équipe de professionnels de la santé experts dans le traitement du cancer chez les enfants.

• Le traitement des tumeurs germinales extracrâniennes de l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

• Trois types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Observation

• Chimiothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

• Radiothérapie

• Thérapie ciblée

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes.

Différents types de traitements sont disponibles pour les enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes devraient faire planifier leur traitement par une équipe de professionnels de la santé experts dans le traitement du cancer chez les enfants.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres prestataires de soins de santé qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de tumeurs germinales extracrâniennes et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Pédiatre.

• Chirurgien pédiatrique.

• Hématologue pédiatrique.

• Radio-oncologue.

• Endocrinologue.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Spécialiste en réadaptation.

• Professionnel de la vie de l'enfant.

• Psychologue.

• Travailleur social.

• Généticien.

Le traitement des tumeurs germinales extracrâniennes de l'enfant peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure les suivants:

• Problèmes physiques, tels que l'infertilité, des problèmes d'audition et des problèmes rénaux.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer), comme la leucémie.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets que le traitement du cancer peut avoir sur votre enfant. (Voir le résumé sur les effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant pour plus d'informations).

Trois types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La chirurgie pour enlever complètement la tumeur est effectuée chaque fois que possible. Si la tumeur est très volumineuse, une chimiothérapie peut être administrée en premier pour réduire la taille de la tumeur et diminuer la quantité de tissu à retirer pendant la chirurgie. Un objectif de la chirurgie est de maintenir la fonction de reproduction. Les types de chirurgie suivants peuvent être utilisés:

• Résection: chirurgie pour enlever un tissu ou une partie ou la totalité d'un organe.

• Orchidectomie inguinale radicale: chirurgie pour enlever un ou les deux testicules par une incision (coupure) dans l'aine.

• Salpingo-ovariectomie unilatérale: chirurgie pour enlever un ovaire et une trompe de Fallope du même côté.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Observation

L'observation surveille de près l'état d'un patient sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent. Pour les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance, cela comprend des examens physiques, des tests d'imagerie et des tests de marqueurs tumoraux.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie systémique est utilisée pour traiter les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches

Des doses élevées de chimiothérapie sont administrées pour tuer les cellules cancéreuses. Les cellules saines, y compris les cellules hématopoïétiques, sont également détruites par le traitement du cancer. La greffe de cellules souches est un traitement destiné à remplacer les cellules hématopoïétiques. Les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient ou d'un donneur et sont congelées et conservées. Une fois que le patient a terminé la chimiothérapie, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type de cancer et de sa réapparition. La radiothérapie externe est à l'étude pour le traitement des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfance qui sont réapparues.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer des cellules cancéreuses spécifiques. Une thérapie ciblée est à l'étude pour le traitement des tumeurs des cellules germinales extracrâniennes qui sont réapparues.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Pour les tumeurs germinales extracrâniennes de l'enfance, le suivi peut inclure des examens physiques réguliers, des tests de marqueurs tumoraux et des tests d'imagerie tels que la tomodensitométrie, l'IRM ou la radiographie pulmonaire.

Options de traitement pour les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant

Dans cette section

• Tératomes matures et immatures

• Tumeurs malignes des cellules germinales gonadiques

• Tumeurs malignes des cellules germinales testiculaires

• Tumeurs malignes des cellules germinales ovariennes

• Tumeurs malignes des cellules germinales extracrâniennes extragonadales

• Tumeurs récurrentes des cellules germinales extracrâniennes malignes de l'enfance

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Tératomes matures et immatures

Le traitement des tératomes matures comprend les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur suivie d'une observation.

Le traitement des tératomes immatures comprend les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur suivie d'une observation des tumeurs de stade I.

• Chirurgie pour enlever la tumeur pour les tumeurs de stade II-IV. Chez les jeunes enfants, la chirurgie est suivie d'une observation; l'utilisation de la chimiothérapie après la chirurgie est controversée. Chez les adolescents et les jeunes adultes, la chimiothérapie est administrée après la chirurgie.

Parfois, un tératome mature ou immature a également des cellules malignes. Un tératome avec des cellules malignes peut devoir être traité différemment.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Tumeurs malignes des cellules germinales gonadiques

Tumeurs malignes des cellules germinales testiculaires

Le traitement des tumeurs germinales testiculaires malignes peut inclure les éléments suivants:

Pour les garçons de moins de 11 ans:

• Chirurgie (orchidectomie inguinale radicale) suivie d'une observation des tumeurs de stade I.

• Chirurgie (orchidectomie inguinale radicale) suivie d'une chimiothérapie pour les tumeurs de stade II-IV.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chirurgie suivi d'une observation des tumeurs de stade I ou d'une chimiothérapie pour les tumeurs de stade II-IV.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie pour les tumeurs de stade II-IV.

Pour les garçons de 11 ans et plus:

Les tumeurs malignes des cellules germinales testiculaires chez les garçons de 11 ans et plus sont traitées différemment de celles des jeunes garçons. (Voir le résumé sur le traitement du cancer du testicule pour plus d'informations.)

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Parfois, les ganglions lymphatiques de l'abdomen sont également enlevés.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chirurgie suivi d'une observation des tumeurs de stade I ou d'une chimiothérapie pour les tumeurs de stade II-IV.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Tumeurs malignes des cellules germinales ovariennes

Dysgerminomes

Le traitement des dysgerminomes de stade I de l'ovaire peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (salpingo-ovariectomie unilatérale) suivie d'une observation. Une chimiothérapie peut être administrée si les taux de marqueurs tumoraux ne diminuent pas après la chirurgie ou si la tumeur réapparaît.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chirurgie suivi d'une observation.

Le traitement des dysgerminomes de stade II à IV de l'ovaire peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (salpingo-ovariectomie unilatérale) suivie d'une chimiothérapie.

• Chimiothérapie pour réduire la tumeur, suivie d'une intervention chirurgicale (salpingo-ovariectomie unilatérale).

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chirurgie suivi d'une chimiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Nongerminomes

Le traitement des non-germinomes de l'ovaire, tels que les tumeurs du sac vitellin, les tumeurs mixtes des cellules germinales, le choriocarcinome et les carcinomes embryonnaires, chez les jeunes filles peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie suivie d'une observation des tumeurs de stade I.

• Chirurgie suivie d'une chimiothérapie pour les tumeurs de stade I-IV.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma chirurgical suivi d'une observation des tumeurs de stade I.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chirurgie suivi d'une chimiothérapie pour les tumeurs de stade II-IV.

Le traitement des non-terminomes de l'ovaire chez les adolescentes et les jeunes femmes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et chimiothérapie pour les tumeurs de stade I-IV.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma chirurgical suivi d'une observation ou d'une chimiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Le traitement des non-terminomes de l'ovaire qui ne peuvent pas être retirés par chirurgie primaire sans risque pour les tissus voisins peut inclure les éléments suivants:

• Biopsie suivie de chimiothérapie et chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Tumeurs malignes des cellules germinales extragonadales extracrâniennes

• Chirurgie et chimiothérapie pour les tumeurs de stade I-IV.

• Biopsie suivie d'une chimiothérapie et éventuellement d'une intervention chirurgicale pour les tumeurs de stade III et IV.

En plus du stade de la maladie, le traitement des tumeurs malignes des cellules germinales extragonadales extracrâniennes dépend également de l'endroit où la tumeur s'est formée dans le corps:

• Pour les tumeurs du sacrum ou du coccyx, chimiothérapie pour rétrécir la tumeur suivie d'une chirurgie pour enlever le sacrum et / ou le coccyx.

• Pour les tumeurs du médiastin, chimiothérapie avant ou après une chirurgie pour enlever la tumeur du médiastin.

• Pour les tumeurs de l'abdomen, biopsie suivie d'une chimiothérapie pour rétrécir la tumeur et chirurgie pour enlever la tumeur de l'abdomen.

• Pour les tumeurs de la tête et du cou, chirurgie pour enlever la tumeur de la tête ou du cou suivie d'une chimiothérapie.

Le traitement des tumeurs germinales extra-crâniennes malignes de l'enfance chez les adolescents et les jeunes adultes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie.

• Chimiothérapie.

• Chimiothérapie suivie d'une chirurgie pour enlever la tumeur.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma chirurgical suivi d'une observation ou d'une chimiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Tumeurs récurrentes des cellules germinales extracrâniennes malignes de l'enfance

Le traitement des tumeurs germinales extracrâniennes de l'enfant peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie.

• Chimiothérapie administrée avant ou après la chirurgie, pour la plupart des tumeurs malignes des cellules germinales extracrâniennes, y compris les tératomes immatures, les tumeurs malignes des cellules germinales testiculaires et les tumeurs malignes des cellules germinales ovariennes.

• Chimiothérapie pour les tumeurs germinales testiculaires malignes récurrentes et les non-germinomes récurrents de l'ovaire qui étaient au stade I au moment du diagnostic.

• Chimiothérapie à haute dose et greffe de cellules souches.

• Radiothérapie suivie d'une intervention chirurgicale pour éliminer le cancer qui s'est propagé au cerveau.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

• Un essai clinique de chimiothérapie seule par rapport à une chimiothérapie à haute dose suivie d'une greffe de cellules souches.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer infantile

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur les tumeurs des cellules germinales extracrâniennes de l'enfant, voir ce qui suit.

• Page d'accueil de la tumeur des cellules germinales extracrâniennes (enfance)

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants