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Traitement des tumeurs cardiaques (cardiaques) infantiles (®) - Version patient

Informations générales sur les tumeurs cardiaques (cardiaques) de l'enfant

POINTS CLÉS

• Des tumeurs cardiaques infantiles, qui peuvent être bénignes ou malignes, se forment dans le cœur.

• Les signes et symptômes d'une tumeur cardiaque comprennent une modification du rythme normal du cœur et des difficultés respiratoires.

• Les tests qui examinent le cœur sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer une tumeur cardiaque.

Des tumeurs cardiaques infantiles, qui peuvent être bénignes ou malignes, se forment dans le cœur.

La plupart des tumeurs qui se forment dans le cœur sont bénignes (et non cancéreuses). Les tumeurs cardiaques bénignes qui peuvent apparaître chez les enfants sont les suivantes:

• Rhabdomyome: une tumeur qui se forme dans un muscle composé de longues fibres.

• Myxome: une tumeur qui peut faire partie d'un syndrome héréditaire appelé complexe de Carney. Voir le résumé sur les syndromes de néoplasie endocrinienne multiple chez l'enfant pour plus d'informations.

• Tératomes: Un type de tumeur germinale. Au niveau du cœur, ces tumeurs se forment le plus souvent dans le péricarde (le sac qui recouvre le cœur).

• Certains tératomes sont malins (cancer).

• Fibrome: une tumeur qui se forme dans un tissu fibreux qui maintient les os, les muscles et d'autres organes en place.

• Tumeur de cardiomyopathie histiocytaire: tumeur qui se forme dans les cellules cardiaques qui contrôlent le rythme cardiaque.

• Hémangiomes: une tumeur qui se forme dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins.

• Neurofibrome: une tumeur qui se forme dans les cellules et les tissus qui recouvrent les nerfs.

Avant la naissance et chez les nouveau-nés, les tumeurs cardiaques bénignes les plus courantes sont les tératomes. Une maladie héréditaire appelée sclérose tubéreuse peut provoquer la formation de tumeurs cardiaques chez un bébé à naître (fœtus) ou un nouveau-né.

Les tumeurs malignes qui commencent dans le cœur sont encore plus rares que les tumeurs bénignes du cœur chez les enfants. Les tumeurs cardiaques malignes comprennent:

• Tératome malin.

• Lymphome.

• Rhabdomyosarcome: Un cancer qui se forme dans un muscle composé de longues fibres.

• Angiosarcome: Un cancer qui se forme dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques.

• Sarcome pléomorphe indifférencié: cancer qui se forme généralement dans les tissus mous, mais qui peut également se former dans les os.

• Léiomyosarcome: un cancer qui se forme dans les cellules musculaires lisses.

• Chondrosarcome: un cancer qui se forme généralement dans le cartilage osseux, mais qui peut très rarement commencer dans le cœur.

• Sarcome synovial: cancer qui se forme généralement autour des articulations, mais qui peut très rarement se former dans le cœur ou le sac autour du cœur.

• Fibrosarcome infantile: Un cancer qui se forme dans un tissu fibreux qui maintient les os, les muscles et d'autres organes en place.

Lorsque le cancer commence dans une autre partie du corps et se propage au cœur, on parle de cancer métastatique. Certains types de cancer, comme le sarcome, le mélanome et la leucémie, commencent dans d'autres parties du corps et se propagent au cœur. Ce résumé porte sur le cancer qui se forme d'abord dans le cœur, et non sur le cancer métastatique.

Les signes et symptômes d'une tumeur cardiaque comprennent une modification du rythme normal du cœur et des difficultés respiratoires.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par des tumeurs cardiaques ou par d'autres conditions.

Vérifiez auprès du médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Changement du rythme normal du cœur.

• Difficulté à respirer, surtout lorsque l'enfant est allongé.

• Douleur ou oppression au milieu de la poitrine qui se sent mieux lorsque l'enfant est assis.

• Tousser.

• Évanouissement.

• Se sentir étourdi, fatigué ou faible.

• Fréquence cardiaque rapide.

• Gonflement des jambes, des chevilles ou de l'abdomen.

• Se sentir anxieux.

• Signes d'un accident vasculaire cérébral.

• Engourdissement ou faiblesse soudaine du visage, du bras ou de la jambe (en particulier d'un côté du corps).

• Confusion soudaine ou difficulté à parler ou à comprendre.

• Difficulté soudaine à voir avec un ou les deux yeux.

• Difficulté soudaine à marcher ou sensation de vertige.

• Perte soudaine d'équilibre ou de coordination.

• Maux de tête soudains et intenses sans raison connue.

Parfois, les tumeurs cardiaques ne provoquent aucun signe ni symptôme.

Les tests qui examinent le cœur sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer une tumeur cardiaque.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Échocardiogramme: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont renvoyées sur le cœur et les tissus ou organes voisins et produisent des échos. Une image animée est constituée du cœur et des valves cardiaques lorsque le sang est pompé à travers le cœur.

• Électrocardiogramme (ECG): Un enregistrement de l'activité électrique du cœur pour vérifier sa fréquence et son rythme. Un certain nombre de petites électrodes (électrodes) sont placées sur la poitrine, les bras et les jambes du patient et sont reliées par des fils à l'électrocardiogramme. L'activité cardiaque est ensuite enregistrée sous forme de graphique linéaire sur papier. Une activité électrique plus rapide ou plus lente que la normale peut être un signe de maladie cardiaque ou de dommage.

• Cathétérisme cardiaque: procédure visant à rechercher à l'intérieur des vaisseaux sanguins et du cœur des zones anormales ou un cancer. Un cathéter long et fin est inséré dans une artère ou une veine de l'aine, du cou ou du bras et est inséré dans les vaisseaux sanguins jusqu'au cœur. Un échantillon de tissu peut être prélevé à l'aide d'un outil spécial. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.

Étapes des tumeurs cardiaques

Le processus utilisé pour savoir si des tumeurs cardiaques malignes (cancer) se sont propagées du cœur aux zones voisines ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Il n'y a pas de système standard pour la classification des tumeurs cardiaques malignes de l'enfant. Les résultats des tests et des procédures de diagnostic des tumeurs cardiaques malignes sont utilisés pour aider à prendre des décisions concernant le traitement.

Des tumeurs cardiaques malignes récurrentes sont réapparues (réapparaissent) après le traitement.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de tumeurs cardiaques.

• Les enfants atteints de tumeurs cardiaques doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

• Cinq types de traitement sont utilisés:

• Attente vigilante

• Chimiothérapie

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement des tumeurs cardiaques infantiles peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants atteints de tumeurs cardiaques.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints de tumeurs cardiaques doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

Le traitement des tumeurs cardiaques malignes sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres professionnels de la santé pédiatriques qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de cancer et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Cela peut inclure les spécialistes suivants et autres:

• Pédiatre.

• Chirurgien cardiaque pédiatrique.

• Cardiologue pédiatrique.

• Radio-oncologue.

• Pathologiste.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Travailleur social.

• Spécialiste en réadaptation.

• Psychologue.

• Spécialiste de la vie de l'enfant.

Cinq types de traitement sont utilisés:

Attente vigilante

L'attente vigilante consiste à surveiller de près l'état d'un patient sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent. Ce traitement peut être utilisé pour le rhabdomyome.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique).

Chirurgie

Lorsque cela est possible, le cancer est éliminé par chirurgie. Les types de chirurgie pouvant être pratiqués sont les suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur et certains tissus sains qui l'entourent.

• Transplantation cardiaque. Si le patient attend un cœur donné, un autre traitement est administré au besoin.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer les cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

• Les inhibiteurs de mTOR empêchent les cellules de se diviser et peuvent empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. L'évérolimus est utilisé pour traiter les enfants atteints de rhabdomyome et de sclérose tubéreuse.

Un traitement ciblé est également à l'étude pour le traitement des tumeurs cardiaques malignes de l'enfant qui ont récidivé (réapparition).

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement des tumeurs cardiaques infantiles peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure:

• Problèmes physiques.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer) ou autres conditions.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets tardifs possibles de certains traitements. Voir le résumé du sur les effets tardifs du traitement du cancer infantile pour plus d'informations.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Traitement des tumeurs cardiaques infantiles

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des tumeurs cardiaques infantiles peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante, pour le rhabdomyome, qui rétrécit parfois et disparaît tout seul.

• Thérapie ciblée (évérolimus) pour les patients atteints de rhabdomyome et de sclérose tubéreuse.

• Chimiothérapie suivie d'une intervention chirurgicale (qui peut inclure l'ablation d'une partie ou de la totalité de la tumeur ou d'une transplantation cardiaque), pour les sarcomes.

• Chirurgie seule, pour d'autres types de tumeurs.

• Radiothérapie pour les tumeurs qui ne peuvent être éliminées par chirurgie.

Traitement des tumeurs cardiaques récurrentes chez l'enfant

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des tumeurs infantiles malignes récurrentes peut inclure les éléments suivants:

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Pour en savoir plus sur les tumeurs cardiaques chez l'enfant

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur les tumeurs cardiaques infantiles, consultez les informations suivantes:

• Page d'accueil du cancer des tumeurs cardiaques

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

• Thérapies ciblées contre le cancer

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants

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