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Choix de chirurgie pour les femmes atteintes d'un CCIS ou d'un cancer du sein
Êtes-vous confronté à une décision sur la chirurgie pour CCIS ou cancer du sein?
Avez-vous un carcinome canalaire in situ (CCIS) ou un cancer du sein qui peut être retiré par chirurgie? Si tel est le cas, vous pourrez peut-être choisir le type de chirurgie mammaire à subir. Souvent, vous avez le choix entre une chirurgie épargnant le sein (chirurgie qui élimine le cancer et laisse la majeure partie du sein) et une mastectomie (chirurgie qui enlève tout le sein).
Une fois le diagnostic diagnostiqué, le traitement ne débutera généralement pas immédiatement. Vous devriez avoir suffisamment de temps pour rencontrer des chirurgiens du cancer du sein, connaître les faits sur vos choix chirurgicaux et réfléchir à ce qui est important pour vous. Apprendre tout ce que vous pouvez vous aidera à faire un choix dans lequel vous vous sentirez bien.
Parlez avec votre médecin
Discutez de vos choix avec un chirurgien du cancer du sein. Trouver:
- ce qui se passe pendant la chirurgie
- les types de problèmes qui surviennent parfois
- tout traitement dont vous pourriez avoir besoin après la chirurgie
Assurez-vous de poser beaucoup de questions et d'en apprendre le plus possible. Vous voudrez peut-être également parler avec des membres de votre famille, des amis ou d'autres personnes qui ont subi une intervention chirurgicale.
Obtenez un deuxième avis
Après avoir discuté avec un chirurgien, pensez à obtenir un deuxième avis. Un deuxième avis, c'est demander l'avis d'un autre chirurgien. Ce chirurgien pourrait vous parler d'autres options de traitement. Ou, il ou elle peut être d'accord avec les conseils que vous avez reçus du premier médecin.
Certaines personnes craignent de blesser les sentiments de leur chirurgien si elles obtiennent un deuxième avis. Mais c'est très courant et les bons chirurgiens ne s'en soucient pas. De plus, certaines compagnies d'assurance l'exigent. Il vaut mieux avoir un deuxième avis que de craindre d'avoir fait le mauvais choix.
Si vous pensez avoir une mastectomie, c'est aussi le bon moment pour en apprendre davantage sur la reconstruction mammaire. Pensez à rencontrer un chirurgien plasticien reconstructeur pour en savoir plus sur cette chirurgie et si cela semble être une bonne option pour vous.
Vérifiez auprès de votre compagnie d'assurance
Chaque régime d'assurance est différent. Savoir combien votre plan paiera pour chaque type de chirurgie, y compris la reconstruction, les soutiens-gorge spéciaux, les prothèses et les autres traitements nécessaires, peut vous aider à décider quelle chirurgie vous convient le mieux.
En savoir plus sur les types de chirurgie mammaire
La plupart des femmes atteintes d'un CCIS ou d'un cancer du sein qui peuvent être traités par chirurgie ont trois choix de chirurgie.
Chirurgie mammaire, suivie d'une radiothérapie
La chirurgie épargnant le sein signifie que le chirurgien ne retire que le CCIS ou le cancer et certains tissus normaux qui l'entourent. Si vous avez un cancer, le chirurgien enlèvera également un ou plusieurs ganglions lymphatiques sous votre bras. La chirurgie d'épargne mammaire permet généralement à votre sein de ressembler beaucoup à ce qu'il était avant la chirurgie. D'autres mots pour la chirurgie d'épargne mammaire comprennent:
- La tumorectomie
- Mastectomie partielle
- Chirurgie mammaire conservatrice
- Mastectomie segmentaire
Après une chirurgie mammaire, la plupart des femmes reçoivent également une radiothérapie. L'objectif principal de ce traitement est d'empêcher le cancer de revenir dans le même sein. Certaines femmes auront également besoin d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie et / ou d'une thérapie ciblée.
Mastectomie
Lors d'une mastectomie, le chirurgien retire tout le sein qui contient le CCIS ou le cancer. Il existe deux principaux types de mastectomie. Elles sont:
- Mastectomie totale. Le chirurgien enlève tout votre sein. Parfois, le chirurgien prélève également un ou plusieurs ganglions lymphatiques sous votre bras. Aussi appelée mastectomie simple.
- Mastectomie radicale modifiée. Le chirurgien enlève tout votre sein, de nombreux ganglions lymphatiques sous votre bras et la muqueuse de vos muscles thoraciques.
Certaines femmes auront également besoin d'une radiothérapie, d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie et / ou d'une thérapie ciblée.
Si vous subissez une mastectomie, vous pouvez choisir de porter une prothèse (en forme de sein) dans votre soutien-gorge ou de subir une chirurgie de reconstruction mammaire.
Mastectomie avec chirurgie de reconstruction mammaire
Vous pouvez avoir une reconstruction mammaire en même temps que la mastectomie, ou à tout moment après. Ce type de chirurgie est pratiqué par un chirurgien plasticien expérimenté en chirurgie de reconstruction. Le chirurgien utilise un implant ou un tissu provenant d'une autre partie de votre corps pour créer une forme semblable à un sein qui remplace le sein qui a été retiré. Le chirurgien peut également faire la forme d'un mamelon et ajouter un tatouage qui ressemble à l'aréole (la zone sombre autour de votre mamelon).
Il existe deux principaux types de chirurgie de reconstruction mammaire:
Implant mammaire
La reconstruction mammaire avec un implant se fait souvent par étapes. La première étape est appelée expansion tissulaire. C'est à ce moment que le chirurgien plasticien place un expanseur à ballonnet sous le muscle thoracique. Pendant plusieurs semaines, une solution saline (eau salée) sera ajoutée à l'expanseur pour étirer le muscle thoracique et la peau au-dessus. Ce processus crée une poche pour l'implant.
Une fois que la poche est de la bonne taille, le chirurgien enlève l'expanseur et place un implant (rempli de solution saline ou de gel de silicone) dans la poche. Cela crée une nouvelle forme de poitrine. Bien que cette forme ressemble à un sein, vous n'aurez pas la même sensation car des nerfs ont été coupés lors de votre mastectomie.
Les implants mammaires ne durent pas toute une vie. Si vous choisissez d'avoir un implant, il y a de fortes chances que vous ayez besoin d'une intervention chirurgicale plus tard pour le retirer ou le remplacer. Les implants peuvent causer des problèmes tels que la dureté des seins, la douleur et l'infection. L'implant peut également se casser, bouger ou se déplacer. Ces problèmes peuvent survenir peu de temps après la chirurgie ou des années plus tard.
Rabat de tissu
Dans la chirurgie par lambeau tissulaire, un chirurgien plasticien reconstructeur construit une nouvelle forme mammaire à partir de muscles, de graisse et de peau prélevés sur d'autres parties de votre corps (généralement votre ventre, votre dos ou votre fesse). Cette nouvelle forme mammaire devrait durer le reste de votre vie. Les femmes très minces ou obèses, qui fument ou qui ont de graves problèmes de santé ne peuvent souvent pas subir de chirurgie par lambeau tissulaire.
La guérison après une chirurgie par lambeau de tissu prend souvent plus de temps que la guérison après une chirurgie d'implantation mammaire. Vous pouvez également avoir d'autres problèmes. Par exemple, si vous avez un muscle enlevé, vous pourriez perdre de la force dans la zone d'où il a été prélevé. Ou, vous pouvez avoir une infection ou avoir du mal à guérir. La chirurgie par lambeau tissulaire est mieux réalisée par un chirurgien plasticien reconstructeur qui a une formation spéciale dans ce type de chirurgie et qui l'a fait plusieurs fois auparavant.
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