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Version du traitement du cancer du sein infantile

Informations générales sur le cancer du sein infantile

POINTS CLÉS

• Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

• La plupart des tumeurs du sein chez les enfants sont des fibroadénomes (et non un cancer).

• La radiothérapie du sein ou du thorax pour traiter un cancer antérieur augmente le risque de cancer du sein.

• Les signes de cancer du sein comprennent une bosse ou un épaississement dans ou près du sein.

• Les tests qui examinent le sein sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein.

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le sein est composé de lobes et de canaux. Chaque sein a 15 à 20 sections appelées lobes. Chaque lobe a de nombreuses sections plus petites appelées lobules. Les lobules se terminent par des dizaines de minuscules bulbes qui peuvent produire du lait. Les lobes, les lobules et les bulbes sont reliés par de minces tubes appelés conduits.

Le cancer du sein peut survenir dans les tissus mammaires des enfants de sexe masculin et féminin.

Le cancer du sein est le cancer le plus courant chez les femmes âgées de 15 à 39 ans; mais moins de 5% de tous les cancers du sein surviennent chez les femmes de ce groupe d'âge. Le cancer du sein chez les femmes âgées de 15 à 39 ans est plus agressif et plus difficile à traiter que chez les femmes plus âgées. Les traitements pour les femmes plus jeunes et plus âgées sont similaires. Les patientes plus jeunes atteintes d'un cancer du sein peuvent bénéficier d'un conseil génétique (une discussion avec un professionnel qualifié sur les maladies héréditaires) et d'un dépistage des syndromes cancéreux familiaux. En outre, les effets possibles du traitement sur la fertilité doivent être pris en compte.

La plupart des tumeurs du sein chez les enfants sont des fibroadénomes (et non un cancer).

Les fibroadénomes sont des tumeurs bénignes. Rarement, ces tumeurs deviennent de grandes tumeurs phyllodes (cancer) et commencent à se développer rapidement. Si une tumeur bénigne commence à se développer rapidement, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA) ou une biopsie excisionnelle sera effectuée. Les tissus prélevés lors de la biopsie seront examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer.

La radiothérapie du sein ou du thorax pour traiter un cancer antérieur augmente le risque de cancer du sein.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque de cancer du sein.

Les facteurs de risque de cancer du sein chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes sont les suivants:

• Traitement antérieur par radiothérapie au sein ou à la poitrine pour un autre cancer, tel que le lymphome de Hodgkin.

• Avoir des antécédents personnels d'un type de cancer pouvant se propager au sein, comme la leucémie, le rhabdomyosarcome, le sarcome des tissus mous ou le lymphome.

• Une histoire familiale de cancer du sein chez une mère, un père, une sœur ou un frère.

• Modifications héritées du gène BRCA1 ou BRCA2 ou d'autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein.

Les signes de cancer du sein comprennent une bosse ou un épaississement dans ou près du sein.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par le cancer du sein ou par d'autres conditions.

Vérifiez auprès du médecin de votre enfant si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la région des aisselles.

• Un changement dans la taille ou la forme du sein.

• Une fossette ou des plis dans la peau du sein.

• Un mamelon tourné vers l'intérieur dans le sein.

• Liquide, autre que le lait maternel, provenant des mamelons, y compris le sang.

• Peau squameuse, rouge ou enflée sur le sein, le mamelon ou l'aréole (la zone sombre de la peau qui se trouve autour du mamelon).

• Fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d'une orange, appelée peau d'orange.

Les tests qui examinent le sein sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen clinique des seins (ECB): Un examen des seins par un médecin ou un autre professionnel de la santé. Le médecin palpera soigneusement le sein et sous le bras pour déceler des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

• Mammographie: une radiographie du sein. Lorsque le traitement d'un autre cancer comprenait une radiothérapie du sein ou de la poitrine, il est important de passer une mammographie et une IRM du sein pour rechercher un cancer du sein. Ceux-ci doivent être effectués à partir de 25 ans, ou 10 ans après la fin de la radiothérapie, selon la dernière de ces éventualités.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour faire une série d'images détaillées des deux seins. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Tomographie par émission de positrons (TEP). L'enfant est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner TEP. L'appuie-tête et la sangle blanche aident l'enfant à rester immobile. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans la veine de l'enfant et un scanner fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes sur l'image car elles absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer.

Étapes du cancer du sein infantile

POINTS CLÉS

• Il n'y a pas de système de stadification standard pour le cancer du sein infantile.

• Le cancer se propage de trois façons dans le corps.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Il n'y a pas de système de stadification standard pour le cancer du sein infantile.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé du sein aux régions voisines ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Il n'y a pas de système standard de stadification du cancer du sein infantile. Les résultats des tests et des procédures de diagnostic du cancer du sein sont utilisés pour aider à prendre des décisions concernant le traitement.

Le cancer se propage de trois façons dans le corps.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer du sein se propage à l'os, les cellules cancéreuses de l'os sont en fait des cellules cancéreuses du sein. La maladie est un cancer du sein métastatique, pas un cancer des os.

Cancer du sein récurrent

Le cancer du sein récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans le sein ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les enfants et les adolescents atteints d'un cancer du sein.

• Les enfants et adolescents atteints d'un cancer du sein doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

• Deux types de traitement standard sont utilisés pour les tumeurs bénignes du sein:

• Attente vigilante

• Chirurgie

• Deux types de traitement standard sont utilisés pour le cancer du sein:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Thérapie ciblée

• Le traitement du cancer du sein infantile peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les enfants et les adolescents atteints d'un cancer du sein.

Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants et adolescents atteints d'un cancer du sein doivent faire planifier leur traitement par une équipe de médecins experts dans le traitement du cancer infantile.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres professionnels de la santé pédiatriques qui sont des experts dans le traitement des enfants atteints de cancer et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Cela peut inclure les spécialistes suivants et autres:

• Pédiatre.

• Chirurgien pédiatrique.

• Radio-oncologue.

• Pathologiste.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Travailleur social.

• Spécialiste en réadaptation.

• Psychologue.

• Spécialiste de la vie de l'enfant.

Deux types de traitement standard sont utilisés pour les tumeurs bénignes du sein:

Attente vigilante

L'attente vigilante consiste à surveiller de près l'état d'un patient sans donner de traitement jusqu'à ce que les signes ou symptômes apparaissent ou changent. Les tumeurs bénignes du sein peuvent disparaître sans traitement.

Chirurgie

La chirurgie est effectuée pour enlever la tumeur, mais pas le sein entier.

Deux types de traitement standard sont utilisés pour le cancer du sein:

Chirurgie

La chirurgie est faite pour enlever le cancer, mais pas le sein entier.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative décrit les traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques. Il peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour attaquer les cellules cancéreuses. Les thérapies ciblées causent généralement moins de dommages aux cellules normales que la chimiothérapie ou la radiothérapie.

Une thérapie ciblée est à l'étude pour le traitement du cancer du sein infantile récidivant (réapparition).

Le traitement du cancer du sein infantile peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure:

• Problèmes physiques.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer) ou autres conditions.

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets tardifs possibles de certains traitements. Voir le résumé du sur les effets tardifs du traitement du cancer infantile pour plus d'informations.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Traitement des tumeurs mammaires bénignes de l'enfant

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des tumeurs bénignes du sein chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Attente vigilante. Ces tumeurs peuvent disparaître sans traitement.

• Chirurgie pour enlever la tumeur.

Traitement du cancer du sein infantile

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du sein chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur, mais pas tout le sein. Une radiothérapie peut également être administrée.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Traitement du cancer du sein infantile récurrent

Pour plus d'informations sur le traitement répertorié ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer du sein récurrent chez les enfants peut inclure les éléments suivants:

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

Voir le résumé Breast Cancer Treatment (Adult) pour plus d'informations sur le traitement des adolescents et des jeunes adultes atteints d'un cancer du sein.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer du sein infantile

Pour plus d'informations sur le cancer du sein du National Cancer Institute, consultez les informations suivantes:

• Page d'accueil du cancer du sein

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Mutations BRCA: risque de cancer et tests génétiques

• Tests génétiques pour les syndromes héréditaires de sensibilité au cancer

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants