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Traitement du cancer du sein (version adulte)

Informations générales sur le cancer du sein

POINTS CLÉS

• Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

• Des antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres facteurs augmentent le risque de cancer du sein.

• Le cancer du sein est parfois causé par des mutations génétiques héréditaires (changements).

• L'utilisation de certains médicaments et d'autres facteurs diminue le risque de cancer du sein.

• Les signes de cancer du sein comprennent une bosse ou une modification du sein.

• Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein.

• Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer du sein est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus du sein.

Le sein est composé de lobes et de canaux. Chaque sein a 15 à 20 sections appelées lobes. Chaque lobe a de nombreuses sections plus petites appelées lobules. Les lobules se terminent par des dizaines de minuscules bulbes qui peuvent produire du lait. Les lobes, les lobules et les bulbes sont reliés par de minces tubes appelés conduits.

Anatomie du sein féminin. Le mamelon et l'aréole sont représentés à l'extérieur du sein. Les ganglions lymphatiques, les lobes, les lobules, les canaux et d'autres parties de l'intérieur du sein sont également représentés.

Chaque sein a également des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques. Les vaisseaux lymphatiques transportent un liquide aqueux presque incolore appelé lymphe. Les vaisseaux lymphatiques transportent la lymphe entre les ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot présentes dans tout le corps. Ils filtrent la lymphe et stockent les globules blancs qui aident à combattre les infections et les maladies. Des groupes de ganglions lymphatiques se trouvent près du sein dans l'aisselle (sous le bras), au-dessus de la clavicule et dans la poitrine.

Le type le plus courant de cancer du sein est le carcinome canalaire, qui commence dans les cellules des canaux. Le cancer qui commence dans les lobes ou les lobules est appelé carcinome lobulaire et se trouve plus souvent dans les deux seins que les autres types de cancer du sein. Le cancer du sein inflammatoire est un type rare de cancer du sein dans lequel le sein est chaud, rouge et enflé.

Consultez les résumés suivants pour plus d'informations sur le cancer du sein:

• Prévention du cancer du sein

• Dépistage du cancer du sein

• Traitement du cancer du sein pendant la grossesse

• Traitement du cancer du sein masculin

• Traitement du cancer du sein infantile

Des antécédents familiaux de cancer du sein et d'autres facteurs augmentent le risque de cancer du sein.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez être à risque de cancer du sein.

Les facteurs de risque de cancer du sein sont les suivants:

• Une histoire personnelle de cancer du sein invasif, de carcinome canalaire in situ (CCIS) ou de carcinome lobulaire in situ (LCIS).

• Une histoire personnelle de maladie mammaire bénigne (non cancéreuse).

• Des antécédents familiaux de cancer du sein chez un parent au premier degré (mère, fille ou sœur).

• Changements hérités des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou d'autres gènes qui augmentent le risque de cancer du sein.

• Tissu mammaire dense sur une mammographie.

• Exposition des tissus mammaires aux œstrogènes produits par le corps. Cela peut être causé par:

• Menstruation à un âge précoce.

• Âge plus avancé à la première naissance ou n'ayant jamais accouché.

• Commencer la ménopause à un âge plus avancé.

• Prendre des hormones telles que l'œstrogène associé à un progestatif pour les symptômes de la ménopause

• Traitement par radiothérapie au sein / à la poitrine.

• Buvant de l'alcool.

• Obésité.

L'âge avancé est le principal facteur de risque de la plupart des cancers. Le risque de développer un cancer augmente à mesure que vous vieillissez.

L'outil d'évaluation du risque de cancer du sein du NCI utilise les facteurs de risque d'une femme pour estimer son risque de cancer du sein au cours des cinq prochaines années et jusqu'à 90 ans. Cet outil en ligne est destiné à être utilisé par un fournisseur de soins de santé. Pour plus d'informations sur le risque de cancer du sein, composez le 1-800-4-CANCER.

Le cancer du sein est parfois causé par des mutations génétiques héréditaires (changements).

Les gènes dans les cellules portent les informations héréditaires reçues des parents d'une personne. Le cancer du sein héréditaire représente environ 5% à 10% de tous les cancers du sein. Certains gènes mutés liés au cancer du sein sont plus fréquents dans certains groupes ethniques.

Les femmes qui ont certaines mutations génétiques, comme une mutation BRCA1 ou BRCA2, ont un risque accru de cancer du sein. Ces femmes ont également un risque accru de cancer de l'ovaire et peuvent avoir un risque accru d'autres cancers. Les hommes qui ont un gène muté lié au cancer du sein ont également un risque accru de cancer du sein. Pour plus d'informations, consultez le résumé sur le traitement du cancer du sein chez l'homme.

Il existe des tests qui peuvent détecter (trouver) des gènes mutés. Ces tests génétiques sont parfois effectués pour des membres de familles à haut risque de cancer. Voir le résumé sur la génétique des cancers du sein et gynécologiques pour plus d'informations.

L'utilisation de certains médicaments et d'autres facteurs diminue le risque de cancer du sein.

Tout ce qui diminue vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de protection.

Les facteurs de protection contre le cancer du sein sont les suivants:

• Prendre l'un des éléments suivants:

• Traitement hormonal œstrogène uniquement après une hystérectomie.

• Modulateurs sélectifs des récepteurs des œstrogènes (SERM).

• Inhibiteurs d'aromatase.

• Moins d'exposition des tissus mammaires aux œstrogènes produits par le corps. Cela peut être le résultat:

• Grossesse précoce.

• Allaitement maternel.

• Faire suffisamment d'exercice.

• Avoir l'une des procédures suivantes:

• Mastectomie pour réduire le risque de cancer.

• Oophorectomie pour réduire le risque de cancer.

• Ablation ovarienne.

Les signes de cancer du sein comprennent une bosse ou une modification du sein.

Ces signes et d'autres peuvent être causés par un cancer du sein ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Une bosse ou un épaississement dans ou près du sein ou dans la région des aisselles.

• Un changement dans la taille ou la forme du sein.

• Une fossette ou des plis dans la peau du sein.

• Un mamelon tourné vers l'intérieur dans le sein.

• Liquide, autre que le lait maternel, provenant du mamelon, surtout s'il contient du sang.

• Peau squameuse, rouge ou enflée sur le sein, le mamelon ou l'aréole (la zone sombre de la peau autour du mamelon).

• Fossettes dans la poitrine qui ressemblent à la peau d'une orange, appelée peau d'orange.

Les tests qui examinent les seins sont utilisés pour détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer du sein.

Vérifiez auprès de votre médecin si vous remarquez des changements dans vos seins. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents médicaux: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen clinique des seins (ECB): Un examen des seins par un médecin ou un autre professionnel de la santé. Le médecin sentira soigneusement les seins et sous les bras pour déceler des bosses ou toute autre chose qui semble inhabituelle.

• Mammographie: une radiographie du sein.

Mammographie. Le sein est pressé entre deux assiettes. Les rayons X sont utilisés pour prendre des photos des tissus mammaires.

• Examen échographique: Une procédure dans laquelle des ondes sonores à haute énergie (ultrasons) sont rebondies sur les tissus ou organes internes et produisent des échos. Les échos forment une image des tissus corporels appelée échographie. L'image peut être imprimée pour être regardée plus tard.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour faire une série d'images détaillées des deux seins. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Études de la chimie du sang: procédure dans laquelle un échantillon de sang est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances libérées dans le sang par les organes et les tissus du corps. Une quantité inhabituelle (supérieure ou inférieure à la normale) d'une substance peut être un signe de maladie.

• Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Si une bosse dans le sein est trouvée, une biopsie peut être effectuée.

Il existe quatre types de biopsie utilisés pour rechercher un cancer du sein:

• Biopsie excisionnelle: élimination d'une masse entière de tissu.

• Biopsie incisionnelle: prélèvement d'une partie d'une masse ou d'un échantillon de tissu.

• Biopsie au trocart: prélèvement de tissu à l'aide d'une aiguille large.

• Biopsie par aspiration à l'aiguille fine (FNA): prélèvement de tissu ou de liquide à l'aide d'une fine aiguille.

Si un cancer est détecté, des tests sont effectués pour étudier les cellules cancéreuses.

Les décisions concernant le meilleur traitement sont basées sur les résultats de ces tests. Les tests donnent des informations sur:

• à quelle vitesse le cancer peut se développer.

• quelle est la probabilité que le cancer se propage dans le corps.

• comment certains traitements pourraient fonctionner.

• la probabilité que le cancer se reproduise (revienne).

Les tests comprennent les éléments suivants:

• Test des récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone: Un test pour mesurer la quantité de récepteurs aux œstrogènes et à la progestérone (hormones) dans les tissus cancéreux. S'il y a plus de récepteurs d'œstrogènes et de progestérone que la normale, le cancer est appelé récepteurs d'œstrogènes et / ou de progestérone positifs. Ce type de cancer du sein peut se développer plus rapidement. Les résultats des tests montrent si un traitement pour bloquer les œstrogènes et la progestérone peut empêcher le cancer de se développer.

• Test du récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2 / neu): Un test de laboratoire pour mesurer le nombre de gènes HER2 / neu et la quantité de protéine HER2 / neu produite dans un échantillon de tissu. S'il y a plus de gènes HER2 / neu ou des niveaux de protéine HER2 / neu plus élevés que la normale, le cancer est appelé HER2 / neu positif. Ce type de cancer du sein peut se développer plus rapidement et est plus susceptible de se propager à d'autres parties du corps. Le cancer peut être traité avec des médicaments ciblant la protéine HER2 / neu, tels que le trastuzumab et le pertuzumab.

• Tests multigènes: tests dans lesquels des échantillons de tissu sont étudiés pour examiner l'activité de nombreux gènes en même temps. Ces tests peuvent aider à prédire si le cancer se propage à d'autres parties du corps ou se reproduira (réapparaîtra).

Il existe de nombreux types de tests multigènes. Les tests multigéniques suivants ont été étudiés dans les essais cliniques:

• Oncotype DX: Ce test permet de prédire si un cancer du sein à un stade précoce qui est positif aux récepteurs des œstrogènes et au nœud négatif se propage à d'autres parties du corps. Si le risque de propagation du cancer est élevé, une chimiothérapie peut être administrée pour réduire le risque.

• MammaPrint: Un test de laboratoire dans lequel l'activité de 70 gènes différents est examinée dans le tissu du cancer du sein de femmes atteintes d'un cancer du sein invasif à un stade précoce qui ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou qui s'est propagé à 3 ganglions lymphatiques ou moins. Le niveau d'activité de ces gènes permet de prédire si le cancer du sein se propagera à d'autres parties du corps ou réapparaîtra. Si le test montre que le risque que le cancer se propage ou réapparaisse est élevé, une chimiothérapie peut être administrée pour réduire le risque.

Sur la base de ces tests, le cancer du sein est décrit comme l'un des types suivants:

• Récepteur hormonal positif (récepteur des œstrogènes et / ou de la progestérone positifs) ou récepteur hormonal négatif (récepteur des œstrogènes et / ou de la progestérone négatifs).

• HER2 / neu positif ou HER2 / neu négatif.

• Triple négatif (récepteur des œstrogènes, récepteur de la progestérone et HER2 / neu négatif).

Ces informations aident le médecin à décider des traitements les plus efficaces pour votre cancer.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic et les options de traitement dépendent des éléments suivants:

• Le stade du cancer (la taille de la tumeur et si elle se trouve uniquement dans le sein ou s'est propagée aux ganglions lymphatiques ou à d'autres endroits du corps).

• Le type de cancer du sein.

• Niveaux des récepteurs des œstrogènes et des récepteurs de la progestérone dans le tissu tumoral.

• Niveaux du récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2 / neu) dans le tissu tumoral.

• Si le tissu tumoral est triple négatif (cellules qui n'ont pas de récepteurs d'œstrogènes, de récepteurs de progestérone ou de taux élevés de HER2 / neu).

• À quelle vitesse la tumeur se développe.

• Quelle est la probabilité que la tumeur récidive (revienne).

• Âge, état de santé général et état de la ménopause d'une femme (si une femme a encore ses règles).

• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou est réapparu (revenir).

Stades du cancer du sein

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer du sein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Dans le cancer du sein, le stade dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur primaire, de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps, du grade de la tumeur et de la présence de certains biomarqueurs.

• Le système TNM est utilisé pour décrire la taille de la tumeur primaire et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps.

• Tumeur (T). La taille et l'emplacement de la tumeur.

• Nœud lymphatique (N). La taille et l'emplacement des ganglions lymphatiques où le cancer s'est propagé.

• Métastase (M). La propagation du cancer à d'autres parties du corps.

• Le système de classement est utilisé pour décrire la vitesse à laquelle une tumeur du sein est susceptible de se développer et de se propager.

• Les tests de biomarqueurs sont utilisés pour savoir si les cellules cancéreuses du sein possèdent certains récepteurs.

• Le système TNM, le système de notation et le statut des biomarqueurs sont combinés pour connaître le stade du cancer du sein.

• Parlez à votre médecin pour savoir quel est votre stade de cancer du sein et comment il est utilisé pour planifier le meilleur traitement pour vous.

• Le traitement du cancer du sein dépend en partie du stade de la maladie.

Une fois le cancer du sein diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans le sein ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans le sein ou dans d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Les résultats de certains des tests utilisés pour diagnostiquer le cancer du sein sont également utilisés pour mettre en scène la maladie. (Voir la section Informations générales.)

Les tests et procédures suivants peuvent également être utilisés dans le processus de mise en scène:

• Biopsie du ganglion sentinelle: l'ablation du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d'un groupe de ganglions lymphatiques à recevoir un drainage lymphatique de la tumeur primaire. Il s'agit du premier ganglion lymphatique auquel le cancer est susceptible de se propager à partir de la tumeur primaire. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant s'écoule à travers les canaux lymphatiques vers les ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas trouvées, il peut ne pas être nécessaire d'enlever plus de ganglions lymphatiques. Parfois, un ganglion sentinelle se trouve dans plus d'un groupe de ganglions.

• Radiographie thoracique: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer du sein se propage à l'os, les cellules cancéreuses de l'os sont en fait des cellules cancéreuses du sein. La maladie est un cancer du sein métastatique, pas un cancer des os.

Dans le cancer du sein, le stade dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur primaire, de la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps, du grade de la tumeur et de la présence de certains biomarqueurs.

Pour planifier le meilleur traitement et comprendre votre pronostic, il est important de connaître le stade du cancer du sein.

Il existe 3 types de groupes de stade du cancer du sein:

• Le stade pronostique clinique est utilisé en premier pour attribuer un stade à tous les patients en fonction des antécédents médicaux, de l'examen physique, des tests d'imagerie (si effectués) et des biopsies. Le stade pronostique clinique est décrit par le système TNM, le grade de la tumeur et le statut des biomarqueurs (ER, PR, HER2). En stadification clinique, la mammographie ou l'échographie est utilisée pour vérifier les ganglions lymphatiques à la recherche de signes de cancer.

• Le stade pronostique pathologique est ensuite utilisé pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale comme premier traitement. Le stade pronostique pathologique est basé sur toutes les informations cliniques, le statut des biomarqueurs et les résultats des tests de laboratoire des tissus mammaires et des ganglions lymphatiques prélevés pendant la chirurgie.

• Le stade anatomique est basé sur la taille et la propagation du cancer telles que décrites par le système TNM. L'étape anatomique est utilisée dans les régions du monde où les tests de biomarqueurs ne sont pas disponibles. Il n'est pas utilisé aux États-Unis.

Le système TNM est utilisé pour décrire la taille de la tumeur primaire et la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres parties du corps. Pour le cancer du sein, le système TNM décrit la tumeur comme suit:

Tumeur (T). La taille et l'emplacement de la tumeur.

La taille des tumeurs est souvent mesurée en millimètres (mm) ou en centimètres. Les éléments courants qui peuvent être utilisés pour afficher la taille de la tumeur en mm comprennent: une pointe de crayon pointue (1 mm), une nouvelle pointe de crayon (2 mm), une gomme à effacer (5 mm), un pois (10 mm), un cacahuète (20 mm) et une chaux (50 mm).

• TX: La tumeur primaire ne peut pas être évaluée.

• T0: Aucun signe de tumeur primitive au sein.

• Tis: carcinome in situ. Il existe 2 types de carcinome du sein in situ:

• Tis (DCIS): DCIS est une condition dans laquelle des cellules anormales se trouvent dans la muqueuse d'un canal mammaire. Les cellules anormales ne se sont pas propagées à l'extérieur du canal vers d'autres tissus du sein. Dans certains cas, le CCIS peut devenir un cancer du sein invasif qui peut se propager à d'autres tissus. À l'heure actuelle, il n'y a aucun moyen de savoir quelles lésions peuvent devenir invasives.

• Tis (maladie de Paget): la maladie de Paget du mamelon est une condition dans laquelle des cellules anormales se trouvent dans les cellules cutanées du mamelon et peuvent se propager à l'aréole. Il n'est pas mis en scène selon le système TNM. Si la maladie de Paget ET un cancer du sein invasif sont présents, le système TNM est utilisé pour mettre en scène le cancer du sein invasif.

• T1: La tumeur mesure 20 millimètres ou moins. Il existe 4 sous-types de tumeur T1 en fonction de la taille de la tumeur:

• T1mi: la tumeur mesure 1 millimètre ou moins.

• T1a: la tumeur mesure plus de 1 millimètre mais pas plus de 5 millimètres.

• T1b: la tumeur mesure plus de 5 millimètres mais pas plus de 10 millimètres.

• T1c: la tumeur mesure plus de 10 millimètres mais pas plus de 20 millimètres.

• T2: La tumeur mesure plus de 20 millimètres mais pas plus de 50 millimètres.

• T3: La tumeur mesure plus de 50 millimètres.

• T4: La tumeur est décrite comme l'un des suivants:

• T4a: la tumeur s'est développée dans la paroi thoracique.

• T4b: la tumeur s'est développée dans la peau - un ulcère s'est formé à la surface de la peau du sein, de petits nodules tumoraux se sont formés dans le même sein que la tumeur primaire et / ou il y a un gonflement de la peau sur le sein .

• T4c: la tumeur s'est développée dans la paroi thoracique et la peau.

• T4d: cancer du sein inflammatoire - un tiers ou plus de la peau du sein est rouge et enflée (appelée peau d'orange).

Nœud lymphatique (N). La taille et l'emplacement des ganglions lymphatiques où le cancer s'est propagé.

Lorsque les ganglions lymphatiques sont prélevés chirurgicalement et étudiés au microscope par un pathologiste, la stadification pathologique est utilisée pour décrire les ganglions lymphatiques. La stadification pathologique des ganglions lymphatiques est décrite ci-dessous.

• NX: Les ganglions lymphatiques ne peuvent pas être évalués.

• N0: aucun signe de cancer dans les ganglions lymphatiques ou de minuscules amas de cellules cancéreuses ne dépassant pas 0,2 millimètre dans les ganglions lymphatiques.

• N1: Le cancer est décrit comme l'un des suivants:

• N1mi: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques axillaires (zone des aisselles) et mesure plus de 0,2 millimètre mais pas plus de 2 millimètres.
• N1a: le cancer s'est propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres.
• N1b: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum du même côté du corps que la tumeur primaire, et le cancer mesure plus de 0,2 millimètre et est détecté par biopsie des ganglions sentinelles. Le cancer ne se trouve pas dans les ganglions lymphatiques axillaires.

• N1c: le cancer s'est propagé à 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres.

Le cancer est également détecté par biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles dans les ganglions lymphatiques près du sternum du même côté du corps que la tumeur primaire.

• N2: Le cancer est décrit comme l'un des suivants:

• N2a: le cancer s'est propagé à 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres.
• N2b: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum et le cancer est détecté par des tests d'imagerie. Le cancer n'est pas détecté dans les ganglions lymphatiques axillaires par biopsie des ganglions sentinelles ou dissection des ganglions lymphatiques.

• N3: Le cancer est décrit comme l'un des suivants:

• N3a: le cancer s'est propagé à 10 ganglions lymphatiques axillaires ou plus et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres, ou le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques sous la clavicule.

• N3b: le cancer s'est propagé à 1 à 9 ganglions lymphatiques axillaires et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres. Le cancer s'est également propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum et le cancer est détecté par des tests d'imagerie;

ou

le cancer s'est propagé à 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires et le cancer d'au moins un des ganglions lymphatiques est supérieur à 2 millimètres. Le cancer s'est également propagé aux ganglions lymphatiques près du sternum du même côté du corps que la tumeur primaire, et le cancer mesure plus de 0,2 millimètre et est détecté par biopsie des ganglions sentinelles.

• N3c: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques au-dessus de la clavicule du même côté du corps que la tumeur primaire.

Lorsque les ganglions lymphatiques sont vérifiés par mammographie ou échographie, on parle de stadification clinique. La stadification clinique des ganglions lymphatiques n'est pas décrite ici.

Métastase (M). La propagation du cancer à d'autres parties du corps.

• M0: Il n'y a aucun signe que le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps.

• M1: Le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, le plus souvent aux os, aux poumons, au foie ou au cerveau. Si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques distants, le cancer des ganglions lymphatiques est supérieur à 0,2 millimètre. Le cancer est appelé cancer du sein métastatique.

Le système de classement est utilisé pour décrire la vitesse à laquelle une tumeur du sein est susceptible de se développer et de se propager.

Le système de classement décrit une tumeur en fonction de l'aspect anormal des cellules et des tissus cancéreux au microscope et de la vitesse à laquelle les cellules cancéreuses sont susceptibles de croître et de se propager. Les cellules cancéreuses de bas grade ressemblent davantage à des cellules normales et ont tendance à se développer et à se propager plus lentement que les cellules cancéreuses de haut grade. Pour décrire à quel point les cellules et les tissus cancéreux sont anormaux, le pathologiste évaluera les trois caractéristiques suivantes:

• Quelle quantité de tissu tumoral a des canaux mammaires normaux.

• La taille et la forme des noyaux dans les cellules tumorales.

• Combien de cellules en division sont présentes, qui est une mesure de la vitesse à laquelle les cellules tumorales se développent et se divisent.

Pour chaque caractéristique, le pathologiste attribue un score de 1 à 3; un score de «1» signifie que les cellules et le tissu tumoral ressemblent le plus à des cellules et des tissus normaux, et un score de «3» signifie que les cellules et le tissu semblent les plus anormaux. Les scores de chaque fonctionnalité sont additionnés pour obtenir un score total compris entre 3 et 9.

Trois grades sont possibles:

• Note totale de 3 à 5: G1 (note faible ou bien différenciée).

• Note totale de 6 à 7: G2 (note intermédiaire ou moyennement différenciée).

• Note totale de 8 à 9: G3 (note élevée ou peu différenciée).

Les tests de biomarqueurs sont utilisés pour savoir si les cellules cancéreuses du sein possèdent certains récepteurs.

Les cellules mammaires saines et certaines cellules cancéreuses du sein ont des récepteurs (biomarqueurs) qui se fixent aux hormones œstrogènes et progestérone. Ces hormones sont nécessaires à la croissance et à la division des cellules saines et de certaines cellules du cancer du sein. Pour vérifier ces biomarqueurs, des échantillons de tissu contenant des cellules cancéreuses du sein sont prélevés lors d'une biopsie ou d'une intervention chirurgicale. Les échantillons sont testés dans un laboratoire pour voir si les cellules cancéreuses du sein possèdent des récepteurs aux œstrogènes ou à la progestérone.

Un autre type de récepteur (biomarqueur) qui se trouve à la surface de toutes les cellules cancéreuses du sein est appelé HER2. Les récepteurs HER2 sont nécessaires à la croissance et à la division des cellules cancéreuses du sein.

Pour le cancer du sein, les tests de biomarqueurs comprennent les éléments suivants:

• Récepteur d'oestrogène (ER). Si les cellules cancéreuses du sein ont des récepteurs aux œstrogènes, les cellules cancéreuses sont appelées ER positif (ER +). Si les cellules cancéreuses du sein n'ont pas de récepteurs aux œstrogènes, les cellules cancéreuses sont appelées ER négatives (ER-).

• Récepteur de progestérone (PR). Si les cellules cancéreuses du sein ont des récepteurs de la progestérone, les cellules cancéreuses sont appelées PR positives (PR +). Si les cellules cancéreuses du sein n'ont pas de récepteurs de progestérone, les cellules cancéreuses sont appelées PR négatives (PR-).

• Récepteur du facteur de croissance épidermique humain de type 2 (HER2 / neu ou HER2). Si les cellules cancéreuses du sein ont des quantités plus importantes que la normale de récepteurs HER2 à leur surface, les cellules cancéreuses sont appelées HER2 positives (HER2 +). Si les cellules cancéreuses du sein ont une quantité normale de HER2 à leur surface, les cellules cancéreuses sont appelées HER2 négatives (HER2-). Le cancer du sein HER2 + est plus susceptible de se développer et de se diviser plus rapidement que le cancer du sein HER2-.

Parfois, les cellules cancéreuses du sein seront décrites comme triple négative ou triple positive.

• Triple négatif. Si les cellules cancéreuses du sein ne possèdent pas de récepteurs d'œstrogènes, de récepteurs de progestérone ou une quantité supérieure à la normale de récepteurs HER2, les cellules cancéreuses sont dites triple négatives.

• Triple positif. Si les cellules cancéreuses du sein possèdent des récepteurs aux œstrogènes, des récepteurs à la progestérone et une quantité supérieure à la normale de récepteurs HER2, les cellules cancéreuses sont dites triple positives.

Il est important de connaître l'état du récepteur des œstrogènes, du récepteur de la progestérone et du récepteur HER2 pour choisir le meilleur traitement. Il existe des médicaments qui peuvent empêcher les récepteurs de se fixer aux hormones œstrogènes et progestérone et empêcher le cancer de se développer. D'autres médicaments peuvent être utilisés pour bloquer les récepteurs HER2 à la surface des cellules cancéreuses du sein et empêcher le cancer de se développer.

Le système TNM, le système de notation et le statut des biomarqueurs sont combinés pour connaître le stade du cancer du sein.

Voici 3 exemples qui combinent le système TNM, le système de notation et le statut du biomarqueur pour connaître le stade du cancer du sein pronostique pathologique chez une femme dont le premier traitement a été une chirurgie:

Si la taille de la tumeur est de 30 millimètres (T2), ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins (N0), ne s'est pas propagée à des parties éloignées du corps (M0) et est:

• Niveau 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Le cancer est au stade IIA.

Si la taille de la tumeur est de 53 millimètres (T3), s'est étendue à 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires (N2), ne s'est pas propagée à d'autres parties du corps (M0) et est:

• 2e année

• HER2 +

• ER +

• PR-

La tumeur est au stade IIIA.

Si la taille de la tumeur est de 65 millimètres (T3), s'est propagée à 3 ganglions lymphatiques axillaires (N1a), s'est propagée aux poumons (M1) et est:

• Niveau 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Le cancer est de stade IV (cancer du sein métastatique).

Parlez à votre médecin pour savoir quel est votre stade de cancer du sein et comment il est utilisé pour planifier le meilleur traitement pour vous.

Après la chirurgie, votre médecin recevra un rapport de pathologie décrivant la taille et l'emplacement de la tumeur primaire, la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins, le grade de la tumeur et la présence de certains biomarqueurs. Le rapport de pathologie et d'autres résultats de test sont utilisés pour déterminer votre stade de cancer du sein.

Vous aurez probablement de nombreuses questions. Demandez à votre médecin d'expliquer comment la stadification est utilisée pour décider des meilleures options pour traiter votre cancer et s'il existe des essais cliniques qui pourraient vous convenir.

Le traitement du cancer du sein dépend en partie du stade de la maladie.

Pour les options de traitement du carcinome canalaire in situ (CCIS), voir Carcinome canalaire in situ.

Pour les options de traitement pour le cancer du sein de stade I, II, IIIA et opérable de stade IIIC, voir Cancer du sein précoce, localisé ou opérable.

Pour les options de traitement pour le stade IIIB, le stade IIIC inopérable et le cancer du sein inflammatoire, voir Cancer du sein localement avancé ou inflammatoire.

Pour les options de traitement du cancer qui est réapparu près de la zone où il s'est formé pour la première fois, voir Cancer du sein récurrent locorégional.

Pour les options de traitement du cancer du sein de stade IV (métastatique) ou du cancer du sein récidivant dans d'autres parties du corps, voir Cancer du sein métastatique.

Cancer du sein inflammatoire

Dans le cancer du sein inflammatoire, le cancer s'est propagé à la peau du sein et le sein paraît rouge et enflé et est chaud. La rougeur et la chaleur se produisent parce que les cellules cancéreuses bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau. La peau du sein peut également présenter l'aspect capitonné appelé peau d'orange (comme la peau d'une orange). Il peut ne pas y avoir de bosses dans le sein qui peuvent être ressenties. Le cancer du sein inflammatoire peut être de stade IIIB, de stade IIIC ou de stade IV.

Cancer du sein inflammatoire du sein gauche présentant une peau d'orange et un mamelon inversé.

Cancer du sein récurrent

Le cancer du sein récurrent est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans le sein, dans la peau du sein, dans la paroi thoracique ou dans les ganglions lymphatiques voisins.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.

• Six types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Thérapie hormonale

• Thérapie ciblée

• Immunothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du cancer du sein peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patientes atteintes d'un cancer du sein.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patientes atteintes d'un cancer du sein. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Six types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

La plupart des patientes atteintes d'un cancer du sein subissent une intervention chirurgicale pour enlever le cancer.

La biopsie du ganglion sentinelle est l'ablation du ganglion sentinelle pendant la chirurgie. Le ganglion sentinelle est le premier ganglion lymphatique d'un groupe de ganglions lymphatiques à recevoir un drainage lymphatique de la tumeur primaire. Il s'agit du premier ganglion lymphatique auquel le cancer est susceptible de se propager à partir de la tumeur primaire. Une substance radioactive et / ou un colorant bleu est injecté à proximité de la tumeur. La substance ou le colorant s'écoule à travers les canaux lymphatiques vers les ganglions lymphatiques. Le premier ganglion lymphatique à recevoir la substance ou le colorant est retiré. Un pathologiste examine le tissu au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses. Si les cellules cancéreuses ne sont pas détectées, il peut ne pas être nécessaire d'enlever plus de ganglions lymphatiques. Parfois, un ganglion sentinelle se trouve dans plus d'un groupe de ganglions. Après la biopsie du ganglion sentinelle, le chirurgien enlève la tumeur à l'aide d'une chirurgie mammaire conservatrice ou d'une mastectomie. Si des cellules cancéreuses ont été découvertes, davantage de ganglions lymphatiques seront retirés par une incision séparée. C'est ce qu'on appelle une dissection des ganglions lymphatiques.

Les types de chirurgie comprennent les suivants:

• La chirurgie mammaire conservatrice est une opération visant à éliminer le cancer et certains tissus normaux qui l'entourent, mais pas le sein lui-même. Une partie de la paroi thoracique peut également être retirée si le cancer se trouve à proximité. Ce type de chirurgie peut également être appelé tumorectomie, mastectomie partielle, mastectomie segmentaire, quadrantectomie ou chirurgie mammaire.

Chirurgie mammaire conservatrice. La tumeur et certains tissus normaux qui l'entourent sont retirés, mais pas le sein lui-même. Certains ganglions lymphatiques sous le bras peuvent être enlevés. Une partie de la paroi thoracique peut également être retirée si le cancer se trouve à proximité.

• Mastectomie totale: chirurgie pour enlever tout le sein cancéreux. Cette procédure est également appelée une mastectomie simple. Certains des ganglions lymphatiques sous le bras peuvent être retirés et contrôlés pour un cancer. Cela peut être fait en même temps que la chirurgie mammaire ou après. Cela se fait par une incision séparée.

Mastectomie totale (simple). La ligne pointillée montre où tout le sein est retiré. Certains ganglions lymphatiques sous le bras peuvent également être enlevés.

• Mastectomie radicale modifiée: chirurgie pour enlever tout le sein cancéreux, de nombreux ganglions lymphatiques sous le bras, la muqueuse sur les muscles de la poitrine et parfois une partie des muscles de la paroi thoracique.

Mastectomie radicale modifiée. La ligne pointillée montre où le sein entier et certains ganglions lymphatiques sont enlevés. Une partie du muscle de la paroi thoracique peut également être retirée.

Une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour enlever la tumeur. Lorsqu'elle est administrée avant la chirurgie, la chimiothérapie réduit la tumeur et réduit la quantité de tissu à retirer pendant la chirurgie. Le traitement administré avant la chirurgie est appelé traitement préopératoire ou traitement néoadjuvant.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une radiothérapie, une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une hormonothérapie après la chirurgie, pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé thérapie postopératoire ou traitement adjuvant.

Si une patiente doit subir une mastectomie, une reconstruction mammaire (chirurgie pour reconstruire la forme d'un sein après une mastectomie) peut être envisagée. La reconstruction mammaire peut être effectuée au moment de la mastectomie ou à un certain moment après. Le sein reconstruit peut être fabriqué avec le propre tissu (non mammaire) du patient ou en utilisant des implants remplis de solution saline ou de gel de silicone. Avant de prendre la décision d'obtenir un implant, les patients peuvent appeler le Centre des dispositifs et de la santé radiologique de la Food and Drug Administration (FDA) au 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) ou visiter le site Web de la FDA pour plus d'informations sur les implants mammaires.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer du sein. La radiothérapie interne avec du strontium-89 (un radionucléide) est utilisée pour soulager la douleur osseuse causée par le cancer du sein qui s'est propagé aux os. Le strontium-89 est injecté dans une veine et se propage à la surface des os. Le rayonnement est libéré et tue les cellules cancéreuses dans les os.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).

La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie systémique est utilisée dans le traitement du cancer du sein.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer du sein pour plus d'informations.

Thérapie hormonale

L'hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Les hormones sont des substances fabriquées par les glandes du corps et circulées dans le sang. Certaines hormones peuvent provoquer la croissance de certains cancers. Si les tests montrent que les cellules cancéreuses ont des endroits où les hormones peuvent se fixer (récepteurs), des médicaments, la chirurgie ou la radiothérapie sont utilisés pour réduire la production d'hormones ou les empêcher de fonctionner. L'hormone œstrogène, qui fait croître certains cancers du sein, est principalement produite par les ovaires. Le traitement pour empêcher les ovaires de produire des œstrogènes est appelé ablation ovarienne.

L'hormonothérapie au tamoxifène est souvent administrée aux patientes atteintes d'un cancer du sein localisé précoce qui peut être éliminé par chirurgie et à celles atteintes d'un cancer du sein métastatique (cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps). L'hormonothérapie avec du tamoxifène ou des œstrogènes peut agir sur les cellules de tout le corps et peut augmenter le risque de développer un cancer de l'endomètre. Les femmes qui prennent du tamoxifène devraient subir un examen pelvien chaque année pour rechercher tout signe de cancer. Tout saignement vaginal, autre que les saignements menstruels, doit être signalé à un médecin dès que possible.

Une hormonothérapie avec un agoniste de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH) est administrée à certaines femmes préménopausées qui viennent de recevoir un diagnostic de cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Les agonistes de la LHRH diminuent les œstrogènes et la progestérone du corps.

Une hormonothérapie avec un inhibiteur de l'aromatase est administrée à certaines femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein à récepteurs hormonaux positifs. Les inhibiteurs de l'aromatase diminuent les œstrogènes du corps en empêchant une enzyme appelée aromatase de transformer les androgènes en œstrogènes. L'anastrozole, le létrozole et l'exémestane sont des types d'inhibiteurs de l'aromatase.

Pour le traitement du cancer du sein localisé précoce qui peut être éliminé par chirurgie, certains inhibiteurs de l'aromatase peuvent être utilisés comme traitement adjuvant à la place du tamoxifène ou après 2 à 3 ans d'utilisation du tamoxifène. Pour le traitement du cancer du sein métastatique, des inhibiteurs de l'aromatase sont testés dans des essais cliniques pour les comparer à un traitement hormonal par le tamoxifène.

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein aux récepteurs hormonaux positifs, au moins 5 ans de traitement hormonal adjuvant réduit le risque de récidive (réapparition) du cancer.

D'autres types d'hormonothérapie comprennent l'acétate de mégestrol ou un traitement anti-œstrogène tel que le fulvestrant.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer du sein pour plus d'informations.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Les anticorps monoclonaux, les inhibiteurs de la tyrosine kinase, les inhibiteurs de la kinase dépendante de la cycline, la cible mammifère des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) et les inhibiteurs de PARP sont des types de thérapies ciblées utilisées dans le traitement du cancer du sein.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire, à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Les anticorps monoclonaux peuvent être utilisés en association avec une chimiothérapie comme traitement adjuvant.

Les types de thérapie par anticorps monoclonaux sont les suivants:

• Le trastuzumab est un anticorps monoclonal qui bloque les effets de la protéine du facteur de croissance HER2, qui envoie des signaux de croissance aux cellules cancéreuses du sein. Il peut être utilisé avec d'autres thérapies pour traiter le cancer du sein HER2 positif.

• Le pertuzumab est un anticorps monoclonal qui peut être associé au trastuzumab et à une chimiothérapie pour traiter le cancer du sein. Il peut être utilisé pour traiter certaines patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif qui a métastasé (propagé à d'autres parties du corps). Il peut également être utilisé comme traitement néoadjuvant chez les patientes atteintes d'un cancer du sein localement avancé, inflammatoire ou à un stade précoce. Il peut également être utilisé comme traitement adjuvant chez certaines patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif à un stade précoce.

• L'ado-trastuzumab emtansine est un anticorps monoclonal lié à un médicament anticancéreux. C'est ce qu'on appelle un conjugué anticorps-médicament. Il est utilisé pour traiter le cancer du sein HER2 positif qui s'est propagé à d'autres parties du corps ou qui a récidivé (réapparition). Il est également utilisé comme traitement adjuvant pour traiter le cancer du sein HER2 positif chez les patientes qui ont une maladie résiduelle après une chirurgie.

• Le sacituzumab govitecan est un anticorps monoclonal qui transporte un médicament anticancéreux vers la tumeur. C'est ce qu'on appelle un conjugué anticorps-médicament. Il est à l'étude pour traiter les femmes atteintes d'un cancer du sein triple négatif qui ont déjà reçu au moins deux schémas de chimiothérapie.

Les inhibiteurs de la tyrosine kinase sont des médicaments thérapeutiques ciblés qui bloquent les signaux nécessaires à la croissance des tumeurs. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase peuvent être utilisés avec d'autres médicaments anticancéreux comme traitement adjuvant. Les inhibiteurs de la tyrosine kinase comprennent les suivants:

• Le lapatinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase qui bloque les effets de la protéine HER2 et d'autres protéines à l'intérieur des cellules tumorales. Il peut être utilisé avec d'autres médicaments pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif qui a progressé après un traitement par trastuzumab.

• Le nératinib est un inhibiteur de la tyrosine kinase qui bloque les effets de la protéine HER2 et d'autres protéines à l'intérieur des cellules tumorales. Il peut être utilisé pour traiter les patientes atteintes d'un cancer du sein HER2 positif à un stade précoce après un traitement par trastuzumab.

Les inhibiteurs de kinases dépendant de la cycline sont des médicaments thérapeutiques ciblés qui bloquent les protéines appelées kinases dépendant de la cycline, qui provoquent la croissance des cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de kinases dépendant de la cycline comprennent les suivants:

• Le palbociclib est un inhibiteur de kinase dépendant de la cycline utilisé avec le médicament létrozole pour traiter le cancer du sein qui est un récepteur aux œstrogènes positif et HER2 négatif et s'est propagé à d'autres parties du corps. Il est utilisé chez les femmes ménopausées dont le cancer n'a pas été traité par hormonothérapie. Le palbociclib peut également être utilisé avec le fulvestrant chez les femmes dont la maladie s'est aggravée après un traitement hormonal.

• Le ribociclib est un inhibiteur de kinase dépendant de la cycline utilisé avec le létrozole pour traiter le cancer du sein qui est un récepteur hormonal positif et HER2 négatif et qui est revenu ou s'est propagé à d'autres parties du corps. Il est utilisé chez les femmes ménopausées dont le cancer n'a pas été traité par hormonothérapie. Il est également utilisé avec le fulvestrant chez les femmes ménopausées présentant un cancer du sein aux récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif qui s'est propagé à d'autres parties du corps ou qui a récidivé. Il est également utilisé chez les femmes préménopausées atteintes d'un cancer du sein aux récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif qui s'est propagé à d'autres parties du corps ou qui a récidivé.

• L'abémaciclib est un inhibiteur de la kinase dépendant de la cycline utilisé pour traiter le cancer du sein aux récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif qui est avancé ou s'est propagé à d'autres parties du corps. Il peut être utilisé seul ou avec d'autres médicaments.

• L'alpélisib est un inhibiteur de la kinase cylin-dépendante utilisé avec le médicament fulvestrant pour traiter le cancer du sein aux récepteurs hormonaux positifs et HER2 négatif qui a un certain changement de gène et est avancé ou s'est propagé à d'autres parties du corps. Il est utilisé chez les femmes ménopausées dont le cancer du sein s'est aggravé pendant ou après un traitement hormonal.

La cible mammifère des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) bloque une protéine appelée mTOR, qui peut empêcher la croissance des cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Les inhibiteurs de mTOR sont les suivants:

• L'évérolimus est un inhibiteur de mTOR utilisé chez les femmes ménopausées atteintes d'un cancer du sein avancé aux récepteurs hormonaux positifs qui est également HER2 négatif et qui ne s'est pas amélioré avec d'autres traitements.

Les inhibiteurs de PARP sont un type de thérapie ciblée qui bloque la réparation de l'ADN et peut entraîner la mort des cellules cancéreuses. Les inhibiteurs de PARP comprennent les éléments suivants:

• L'olaparib est un inhibiteur de PARP utilisé pour traiter les patientes présentant des mutations du gène BRCA1 ou BRCA2 et un cancer du sein HER2 négatif qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Un traitement par inhibiteur de PARP est à l'étude pour le traitement des patientes atteintes d'un cancer du sein triple négatif.

• Le talazoparib est un inhibiteur de PARP utilisé pour traiter les patientes présentant des mutations dans les gènes BRCA1 ou BRCA2 et un cancer du sein HER2 négatif qui est localement avancé ou s'est propagé à d'autres parties du corps.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer du sein pour plus d'informations.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

Il existe différents types d'immunothérapie:

• Thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire: PD-1 est une protéine à la surface des cellules T qui aide à contrôler les réponses immunitaires du corps. Lorsque PD-1 se fixe à une autre protéine appelée PDL-1 sur une cellule cancéreuse, il empêche la cellule T de tuer la cellule cancéreuse. Les inhibiteurs de PD-1 se fixent à PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. L'atezolizumab est un inhibiteur de la PD-1 utilisé pour traiter le cancer du sein qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

Inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Les protéines de point de contrôle, telles que PD-L1 sur les cellules tumorales et PD-1 sur les cellules T, aident à contrôler les réponses immunitaires. La liaison de PD-L1 à PD-1 empêche les cellules T de tuer les cellules tumorales dans le corps (panneau de gauche). Le blocage de la liaison de PD-L1 à PD-1 avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permet aux cellules T de tuer les cellules tumorales (panneau de droite).

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du cancer du sein peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Certains traitements du cancer du sein peuvent provoquer des effets secondaires qui persistent ou apparaissent des mois ou des années après la fin du traitement. Ceux-ci sont appelés effets tardifs.

Les effets tardifs de la radiothérapie ne sont pas courants, mais peuvent inclure:

• Inflammation du poumon après une radiothérapie au sein, en particulier lorsque la chimiothérapie est administrée en même temps.

• Lymphœdème du bras, en particulier lors de la radiothérapie après la dissection des ganglions lymphatiques.

• Chez les femmes de moins de 45 ans qui reçoivent une radiothérapie de la paroi thoracique après une mastectomie, il peut y avoir un risque plus élevé de développer un cancer du sein dans l'autre sein.

Les effets tardifs de la chimiothérapie dépendent des médicaments utilisés, mais peuvent inclure:

• Insuffisance cardiaque.

• Caillots sanguins.

• Ménopause prématurée.

• Deuxième cancer, comme la leucémie.

Les effets tardifs du traitement ciblé par le trastuzumab, le lapatinib ou le pertuzumab peuvent inclure:

• Problèmes cardiaques tels que l'insuffisance cardiaque.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour le cancer du sein

Dans cette section

• Cancer du sein précoce, localisé ou opérable

• Cancer du sein localement avancé ou inflammatoire

• Cancer du sein récurrent locorégional

• Cancer du sein métastatique

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Cancer du sein précoce, localisé ou opérable

Le traitement du cancer du sein précoce, localisé ou opérable peut inclure les éléments suivants:

Chirurgie

• Chirurgie conservatrice du sein et biopsie des ganglions sentinelles. Si un cancer est détecté dans les ganglions lymphatiques, une dissection des ganglions lymphatiques peut être effectuée.

• Mastectomie radicale modifiée. Une chirurgie de reconstruction mammaire peut également être pratiquée.

Radiothérapie postopératoire

Pour les femmes qui ont subi une chirurgie conservatrice du sein, la radiothérapie est administrée à l'ensemble du sein pour réduire le risque de réapparition du cancer. La radiothérapie peut également être administrée aux ganglions lymphatiques de la région.

Pour les femmes qui ont subi une mastectomie radicale modifiée, une radiothérapie peut être administrée pour réduire le risque de réapparition du cancer si l'une des situations suivantes est vraie:

• Le cancer a été trouvé dans 4 ganglions lymphatiques ou plus.

• Le cancer s'était propagé aux tissus autour des ganglions lymphatiques.

• La tumeur était grosse.

• Il y a une tumeur proche ou restant dans le tissu près des bords de l'endroit où la tumeur a été retirée.

Thérapie systémique postopératoire

La thérapie systémique est l'utilisation de médicaments qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Un traitement systémique postopératoire est administré pour réduire le risque de réapparition du cancer après une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur.

Un traitement systémique postopératoire est administré selon que:

• La tumeur est un récepteur hormonal négatif ou positif.

• La tumeur est HER2 / neu négative ou positive.

• La tumeur est négative pour les récepteurs hormonaux et HER2 / neu négative (triple négative).

• La taille de la tumeur.

Chez les femmes préménopausées présentant des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux, aucun traitement supplémentaire peut être nécessaire ou le traitement postopératoire peut inclure:

• Thérapie au tamoxifène avec ou sans chimiothérapie.

• Thérapie et traitement au tamoxifène pour arrêter ou réduire la quantité d'œstrogène produite par les ovaires. Un traitement médicamenteux, une chirurgie pour enlever les ovaires ou une radiothérapie des ovaires peuvent être utilisés.

• Thérapie et traitement par inhibiteur de l'aromatase pour arrêter ou réduire la quantité d'œstrogène produite par les ovaires. Un traitement médicamenteux, une chirurgie pour enlever les ovaires ou une radiothérapie des ovaires peuvent être utilisés.

Chez les femmes ménopausées présentant des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux, aucun traitement supplémentaire peut être nécessaire ou le traitement postopératoire peut inclure:

• Traitement par inhibiteur de l'aromatase avec ou sans chimiothérapie.

• Tamoxifène suivi d'un traitement par inhibiteur de l'aromatase, avec ou sans chimiothérapie.

Chez les femmes atteintes de tumeurs négatives aux récepteurs hormonaux, aucun traitement supplémentaire peut être nécessaire ou le traitement postopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie.

Chez les femmes atteintes de tumeurs HER2 / neu négatives, le traitement postopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie.

Chez les femmes atteintes de petites tumeurs HER2 / neu positives et sans cancer des ganglions lymphatiques, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire. S'il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques ou si la tumeur est volumineuse, le traitement postopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie et thérapie ciblée (trastuzumab).

• Hormonothérapie, telle que le tamoxifène ou la thérapie par inhibiteur de l'aromatase, pour les tumeurs qui sont également positives pour les récepteurs hormonaux.

• Traitement conjugué anticorps-médicament par ado-trastuzumab emtansine.

Chez les femmes présentant de petites tumeurs aux récepteurs hormonaux négatifs et HER2 / neu négatifs (triple négatif) et sans cancer des ganglions lymphatiques, aucun traitement supplémentaire n'est nécessaire. S'il y a un cancer dans les ganglions lymphatiques ou si la tumeur est volumineuse, le traitement postopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie.

• Radiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

• Un essai clinique de thérapie par inhibiteur de PARP.

Thérapie systémique préopératoire

La thérapie systémique est l'utilisation de médicaments qui peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Un traitement systémique préopératoire est administré pour réduire la tumeur avant la chirurgie.

Chez les femmes ménopausées présentant des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux, le traitement préopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie.

• Hormonothérapie, telle que le tamoxifène ou le traitement par inhibiteur de l'aromatase, pour les femmes qui ne peuvent pas recevoir de chimiothérapie.

Chez les femmes préménopausées présentant des tumeurs positives aux récepteurs hormonaux, le traitement préopératoire peut inclure:

• Un essai clinique d'hormonothérapie, comme le tamoxifène ou un traitement par inhibiteur de l'aromatase.

Chez les femmes atteintes de tumeurs HER2 / neu positives, le traitement préopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie et thérapie ciblée (trastuzumab).

• Thérapie ciblée (pertuzumab).

Chez les femmes atteintes de tumeurs HER2 / neu négatives ou de tumeurs triple négatives, le traitement préopératoire peut inclure:

• Chimiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau schéma de chimiothérapie.

• Un essai clinique de thérapie par anticorps monoclonaux.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer du sein localement avancé ou inflammatoire

Le traitement du cancer du sein localement avancé ou inflammatoire est une combinaison de thérapies pouvant inclure les éléments suivants:

• Chirurgie (chirurgie mammaire conservatrice ou mastectomie totale) avec dissection ganglionnaire.

• Chimiothérapie avant et / ou après la chirurgie.

• Radiothérapie après la chirurgie.

• Hormonothérapie après une intervention chirurgicale pour des tumeurs qui sont des récepteurs aux œstrogènes positifs ou inconnus.

• Essais cliniques testant de nouveaux médicaments anticancéreux, de nouvelles combinaisons de médicaments et de nouvelles méthodes de traitement.

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Cancer du sein récurrent locorégional

Le traitement du cancer du sein récidivant locorégional (cancer qui est réapparu après le traitement dans le sein, dans la paroi thoracique ou dans les ganglions lymphatiques voisins) peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie.

• Hormonothérapie pour les tumeurs positives pour les récepteurs hormonaux.

• Radiothérapie.

• Chirurgie.

• Thérapie ciblée (trastuzumab).

• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Consultez la section Cancer du sein métastatique pour plus d'informations sur les options de traitement du cancer du sein qui s'est propagé à des parties du corps en dehors du sein, de la paroi thoracique ou des ganglions lymphatiques voisins.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer du sein métastatique

Les options de traitement du cancer du sein métastatique (cancer qui s'est propagé à des parties éloignées du corps) peuvent inclure les éléments suivants:

Thérapie hormonale

Chez les femmes ménopausées qui viennent de recevoir un diagnostic de cancer du sein métastatique dont les récepteurs hormonaux sont positifs ou si le statut des récepteurs hormonaux n'est pas connu, le traitement peut inclure:

• Thérapie au tamoxifène.

• Traitement par inhibiteur de l'aromatase (anastrozole, létrozole ou exémestane). Parfois, un traitement par un inhibiteur de kinase dépendant de la cycline (palbociclib, ribociclib, abemaciclib ou alpelisib) est également administré.

Chez les femmes préménopausées qui viennent de recevoir un diagnostic de cancer du sein métastatique positif aux récepteurs hormonaux, le traitement peut inclure:

• Tamoxifène, un agoniste de la LHRH, ou les deux.

• Traitement par inhibiteur de kinase cycline-dépendant (ribociclib).

Chez les femmes dont les tumeurs sont des récepteurs hormonaux positifs ou des récepteurs hormonaux inconnus, qui se propagent uniquement aux os ou aux tissus mous, et qui ont été traitées par tamoxifène, le traitement peut inclure:

• Traitement par inhibiteur de l'aromatase.

• Autres traitements hormonaux tels que l'acétate de mégestrol, l'œstrogène ou l'androgénothérapie ou un traitement anti-œstrogène tel que le fulvestrant.

Thérapie ciblée

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui est positif pour les récepteurs hormonaux et qui n'a pas répondu à d'autres traitements, les options peuvent inclure un traitement ciblé tel que:

• Inhibiteurs du trastuzumab, du lapatinib, du pertuzumab ou de mTOR.

• Traitement conjugué anticorps-médicament par ado-trastuzumab emtansine.

• Traitement par inhibiteur de kinases cycline-dépendant (palbociclib, ribociclib ou abémaciclib) qui peut être associé à un traitement hormonal.

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique HER2 / neu positif, le traitement peut inclure:

• Un traitement ciblé tel que le trastuzumab, le pertuzumab, l'ado-trastuzumab emtansine ou le lapatinib.

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui est HER2 négatif, avec des mutations dans les gènes BRCA1 ou BRCA2, et qui ont été traitées par chimiothérapie, le traitement peut inclure:

• Traitement ciblé par un inhibiteur de PARP (olaparib ou talazoparib).

Chimiothérapie

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique qui est négatif pour les récepteurs hormonaux, n'a pas répondu au traitement hormonal, s'est propagé à d'autres organes ou a provoqué des symptômes, le traitement peut inclure:

• Chimiothérapie avec un ou plusieurs médicaments.

Chimiothérapie et immunothérapie

Chez les femmes atteintes d'un cancer du sein métastatique dont les récepteurs hormonaux sont négatifs et HER2 négatifs, le traitement peut inclure:

• Chimiothérapie et immunothérapie (atezolizumab).

Chirurgie

• Mastectomie totale pour les femmes présentant des lésions mammaires ouvertes ou douloureuses. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.

• Chirurgie pour éliminer le cancer qui s'est propagé au cerveau ou à la colonne vertébrale. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.

• Chirurgie pour éliminer le cancer qui s'est propagé aux poumons.

• Chirurgie pour réparer ou aider à soutenir les os fragiles ou cassés. La radiothérapie peut être administrée après la chirurgie.

• Chirurgie pour éliminer le liquide qui s'est accumulé autour des poumons ou du cœur.

Radiothérapie

• Radiothérapie des os, du cerveau, de la moelle épinière, du sein ou de la paroi thoracique pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Strontium-89 (un radionucléide) pour soulager la douleur du cancer qui s'est propagé aux os dans tout le corps.

Autres options de traitement

D'autres options de traitement pour le cancer du sein métastatique comprennent:

• Traitement médicamenteux avec des bisphosphonates ou du denosumab pour réduire les maladies osseuses et la douleur lorsque le cancer s'est propagé aux os. (Voir le résumé sur la douleur cancéreuse pour plus d'informations sur les bisphosphonates.)

• Un essai clinique de chimiothérapie à haute dose avec greffe de cellules souches.

• Un essai clinique d'un conjugué anticorps-médicament (sacituzumab).

• Essais cliniques testant de nouveaux médicaments anticancéreux, de nouvelles combinaisons de médicaments et de nouvelles méthodes de traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour le carcinome canalaire in situ (CCIS)

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du carcinome canalaire in situ peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie mammaire conservatrice et radiothérapie, avec ou sans tamoxifène.

• Mastectomie totale avec ou sans tamoxifène. Une radiothérapie peut également être administrée.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer du sein

Pour plus d'informations sur le cancer du sein du National Cancer Institute, consultez les informations suivantes:

• Page d'accueil du cancer du sein

• Choix de chirurgie pour les femmes atteintes d'un CCIS ou d'un cancer du sein

• Chirurgie pour réduire le risque de cancer du sein

• Reconstruction mammaire après mastectomie

• Biopsie des ganglions lymphatiques sentinelles

• Seins denses: réponses aux questions fréquemment posées

• Médicaments approuvés pour le cancer du sein

• Hormonothérapie pour le cancer du sein

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Cancer du sein inflammatoire

• Mutations BRCA: risque de cancer et tests génétiques

• Tests génétiques pour les syndromes héréditaires de sensibilité au cancer

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants