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Traitement des tumeurs du système nerveux central chez l'adulte (®) - Version patient

Informations générales sur les tumeurs du système nerveux central chez l'adulte

POINTS CLÉS

• Une tumeur adulte du système nerveux central est une maladie dans laquelle des cellules anormales se forment dans les tissus du cerveau et / ou de la moelle épinière.

• Une tumeur qui prend naissance dans une autre partie du corps et se propage au cerveau est appelée une tumeur cérébrale métastatique.

• Le cerveau contrôle de nombreuses fonctions corporelles importantes.

• La moelle épinière relie le cerveau aux nerfs dans la plupart des parties du corps.

• Il existe différents types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière.

• Tumeurs astrocytaires

• Tumeurs oligodendrogliales

• Gliomes mixtes

• Tumeurs épendymaires

• Médulloblastomes

• Tumeurs parenchymateuses pinéales

• Tumeurs méningées

• Tumeurs germinales

• Craniopharyngiome (grade I)

• Avoir certains syndromes génétiques peut augmenter le risque de tumeur du système nerveux central.

• La cause de la plupart des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte n'est pas connue.

• Les signes et symptômes des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte ne sont pas les mêmes chez chaque personne.

• Des tests qui examinent le cerveau et la moelle épinière sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte.

• Une biopsie est également utilisée pour diagnostiquer une tumeur au cerveau.

• Parfois, une biopsie ou une intervention chirurgicale ne peut être effectuée.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Une tumeur adulte du système nerveux central est une maladie dans laquelle des cellules anormales se forment dans les tissus du cerveau et / ou de la moelle épinière.

Il existe de nombreux types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Les tumeurs sont formées par la croissance anormale des cellules et peuvent commencer dans différentes parties du cerveau ou de la moelle épinière. Ensemble, le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central (SNC).

Les tumeurs peuvent être bénignes (pas de cancer) ou malignes (cancer):

• Les tumeurs bénignes du cerveau et de la moelle épinière se développent et exercent une pression sur les zones voisines du cerveau. Ils se propagent rarement dans d'autres tissus et peuvent réapparaître (revenir).

• Les tumeurs malignes du cerveau et de la moelle épinière sont susceptibles de se développer rapidement et de se propager dans d'autres tissus cérébraux.

Lorsqu'une tumeur se développe ou appuie sur une zone du cerveau, elle peut empêcher cette partie du cerveau de fonctionner comme elle le devrait. Les tumeurs cérébrales bénignes et malignes provoquent des signes et des symptômes et nécessitent un traitement.

Des tumeurs au cerveau et à la moelle épinière peuvent survenir chez les adultes et les enfants. Cependant, le traitement des enfants peut être différent de celui des adultes. (Voir le résumé du sur l'aperçu du traitement des tumeurs cérébrales et médullaires chez l'enfant pour plus d'informations sur le traitement des enfants.)

Pour plus d'informations sur le lymphome qui commence dans le cerveau, consultez le résumé sur le traitement primaire du lymphome du SNC.

Une tumeur qui prend naissance dans une autre partie du corps et se propage au cerveau est appelée une tumeur cérébrale métastatique.

Les tumeurs qui commencent dans le cerveau sont appelées tumeurs cérébrales primaires. Les tumeurs cérébrales primaires peuvent se propager à d'autres parties du cerveau ou à la colonne vertébrale. Ils se propagent rarement à d'autres parties du corps.

Souvent, les tumeurs trouvées dans le cerveau ont commencé ailleurs dans le corps et se sont propagées à une ou plusieurs parties du cerveau. Celles-ci sont appelées tumeurs cérébrales métastatiques (ou métastases cérébrales). Les tumeurs cérébrales métastatiques sont plus fréquentes que les tumeurs cérébrales primitives.

Jusqu'à la moitié des tumeurs cérébrales métastatiques sont dues au cancer du poumon. Les autres types de cancer qui se propagent généralement au cerveau comprennent:

• Mélanome.

• Cancer du sein.

• Cancer du colon.

• Cancer du rein.

• Cancer du nasopharynx.

• Cancer de site primaire inconnu.

Le cancer peut se propager aux leptoméninges (les deux membranes les plus internes recouvrant le cerveau et la moelle épinière). C'est ce qu'on appelle la carcinose leptoméningée. Les cancers les plus courants qui se propagent aux leptoméninges comprennent:

• Cancer du sein.

• Cancer du poumon.

• Leucémie.

• Lymphome.

Voir ce qui suit pour plus d'informations de sur les cancers qui se propagent généralement au cerveau ou à la moelle épinière:

• Traitement du lymphome de Hodgkin chez l'adulte

• Traitement du lymphome non hodgkinien chez l'adulte

• Traitement du cancer du sein (adulte)

• Carcinome de traitement primaire inconnu

• Traitement du cancer du côlon

• Page d'accueil de la leucémie

• Traitement du mélanome

• Traitement du cancer du nasopharynx (adulte)

• Traitement du cancer du poumon non à petites cellules

• Traitement du cancer des cellules rénales

• Traitement du cancer du poumon à petites cellules

Le cerveau contrôle de nombreuses fonctions corporelles importantes.

Le cerveau comprend trois parties principales:

Le cerveau est la plus grande partie du cerveau. C'est au sommet de la tête. Le cerveau contrôle la pensée, l'apprentissage, la résolution de problèmes, les émotions, la parole, la lecture, l'écriture et le mouvement volontaire.

• Le cervelet se trouve dans le bas du dos du cerveau (près du milieu de l'arrière de la tête). Il contrôle le mouvement, l'équilibre et la posture.

• Le tronc cérébral relie le cerveau à la moelle épinière. C'est dans la partie la plus basse du cerveau (juste au-dessus de la nuque). Le cerveau

• la tige contrôle la respiration, la fréquence cardiaque et les nerfs et les muscles utilisés pour voir, entendre, marcher, parler et manger.

Anatomie du cerveau montrant le cerveau, les ventricules (avec le liquide céphalo-rachidien indiqué en bleu), le cervelet, le tronc cérébral (pons et moelle) et d'autres parties du cerveau.

La moelle épinière relie le cerveau aux nerfs dans la plupart des parties du corps.

La moelle épinière est une colonne de tissu nerveux qui va du tronc cérébral au centre du dos. Il est recouvert de trois fines couches de tissu appelées membranes. Ces membranes sont entourées par les vertèbres (os du dos). Les nerfs de la moelle épinière transportent des messages entre le cerveau et le reste du corps, comme un message du cerveau pour faire bouger les muscles ou un message de la peau au cerveau pour ressentir le toucher.

Il existe différents types de tumeurs au cerveau et à la moelle épinière.

Les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière sont nommées en fonction du type de cellule dans laquelle elles se sont formées et de l'endroit où la tumeur s'est formée pour la première fois dans le SNC. Le grade d'une tumeur peut être utilisé pour faire la différence entre les types de tumeurs à croissance lente et à croissance rapide. Les grades de tumeur de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sont basés sur l'aspect anormal des cellules cancéreuses au microscope et la vitesse à laquelle la tumeur est susceptible de croître et de se propager.

Système de classification des tumeurs de l'OMS

• Grade I (bas grade) - Les cellules tumorales ressemblent plus à des cellules normales au microscope et se développent et se propagent plus lentement que les cellules tumorales de grade II, III et IV. Ils se propagent rarement dans les tissus voisins. Les tumeurs cérébrales de grade I peuvent être guéries si elles sont complètement éliminées par chirurgie.

• Grade II - Les cellules tumorales se développent et se propagent plus lentement que les cellules tumorales de grade III et IV. Ils peuvent se propager dans les tissus voisins et peuvent réapparaître (revenir). Certaines tumeurs peuvent devenir une tumeur de grade supérieur.

• Grade III - Les cellules tumorales semblent très différentes des cellules normales au microscope et se développent plus rapidement que les cellules tumorales de grade I et II. Ils sont susceptibles de se propager dans les tissus voisins.

• Grade IV (haut grade) - Les cellules tumorales ne ressemblent pas à des cellules normales au microscope et se développent et se propagent très rapidement. Il peut y avoir des zones de cellules mortes dans la tumeur. Les tumeurs de grade IV ne peuvent généralement pas être guéries.

Les types suivants de tumeurs primaires peuvent se former dans le cerveau ou la moelle épinière:

Tumeurs astrocytaires

Une tumeur astrocytaire commence dans des cellules cérébrales en forme d'étoile appelées astrocytes, qui aident à maintenir les cellules nerveuses en bonne santé. Un astrocyte est un type de cellule gliale. Les cellules gliales forment parfois des tumeurs appelées gliomes. Les tumeurs astrocytaires comprennent les suivantes:

• Gliome du tronc cérébral (généralement de haut grade): Un gliome du tronc cérébral se forme dans le tronc cérébral, qui est la partie du cerveau reliée à la moelle épinière. Il s'agit souvent d'une tumeur de haut grade, qui se propage largement dans le tronc cérébral et est difficile à guérir. Les gliomes du tronc cérébral sont rares chez les adultes. (Voir le résumé sur le traitement du gliome du tronc cérébral chez l'enfant pour plus d'informations.)

• Tumeur astrocytaire pinéale (tout grade): Une tumeur astrocytaire pinéale se forme dans les tissus autour de la glande pinéale et peut être de tout grade. La glande pinéale est un petit organe du cerveau qui produit de la mélatonine, une hormone qui aide à contrôler le cycle de sommeil et de veille.

• Astrocytome pilocytique (grade I): Un astrocytome pilocytique se développe lentement dans le cerveau ou la moelle épinière. Il peut prendre la forme d'un kyste et se propage rarement dans les tissus voisins. Les astrocytomes pilocytiques peuvent souvent être guéris.

• Astrocytome diffus (grade II): Un astrocytome diffus se développe lentement, mais se propage souvent dans les tissus voisins. Les cellules tumorales ressemblent à des cellules normales. Dans certains cas, un astrocytome diffus peut être guéri. Il est également appelé astrocytome diffus de bas grade.

• Astrocytome anaplasique (grade III): Un astrocytome anaplasique se développe rapidement et se propage dans les tissus voisins. Les cellules tumorales sont différentes des cellules normales. Ce type de tumeur ne peut généralement pas être guéri. Un astrocytome anaplasique est également appelé astrocytome malin ou astrocytome de haut grade.

• Glioblastome (grade IV): Un glioblastome se développe et se propage très rapidement. Les cellules tumorales sont très différentes des cellules normales. Ce type de tumeur ne peut généralement pas être guéri. Il est également appelé glioblastome multiforme.

Voir le résumé sur le traitement des astrocytomes infantiles pour plus d'informations sur les astrocytomes chez les enfants.

Tumeurs oligodendrogliales

Une tumeur oligodendrogliale commence dans des cellules cérébrales appelées oligodendrocytes, qui aident à maintenir les cellules nerveuses en bonne santé. Un oligodendrocyte est un type de cellule gliale. Les oligodendrocytes forment parfois des tumeurs appelées oligodendrogliomes. Les grades de tumeurs oligodendrogliales sont les suivants:

• Oligodendrogliome (grade II): Un oligodendrogliome se développe lentement, mais se propage souvent dans les tissus voisins. Les cellules tumorales ressemblent à des cellules normales. Dans certains cas, un oligodendrogliome peut être guéri.

• Oligodendrogliome anaplasique (grade III): Un oligodendrogliome anaplasique se développe rapidement et se propage dans les tissus voisins. Les cellules tumorales sont différentes des cellules normales. Ce type de tumeur ne peut généralement pas être guéri.

Voir le résumé sur le traitement des astrocytomes infantiles pour plus d'informations sur les tumeurs oligodendrogliales chez les enfants.

Gliomes mixtes

Un gliome mixte est une tumeur cérébrale qui contient deux types de cellules tumorales: les oligodendrocytes et les astrocytes. Ce type de tumeur mixte est appelé oligoastrocytome.

• Oligoastrocytome (grade II): Un oligoastrocytome est une tumeur à croissance lente. Les cellules tumorales ressemblent à des cellules normales. Dans certains cas, un oligoastrocytome peut être guéri.

• Oligoastrocytome anaplasique (grade III): Un oligoastrocytome anaplasique se développe rapidement et se propage dans les tissus voisins. Les cellules tumorales sont différentes des cellules normales. Ce type de tumeur a un pronostic pire que l'oligoastrocytome (grade II).

Voir le résumé sur le traitement des astrocytomes infantiles pour plus d'informations sur les gliomes mixtes chez les enfants.

Tumeurs épendymaires

Une tumeur épendymaire commence généralement dans les cellules qui tapissent les espaces remplis de liquide dans le cerveau et autour de la moelle épinière. Une tumeur épendymaire peut également être appelée un épendymome. Les grades d'épendymomes comprennent les suivants:

• Épendymome (grade I ou II): Un épendymome de grade I ou II se développe lentement et a des cellules qui ressemblent à des cellules normales. Il existe deux types d'épendymome de grade I: l'épendymome myxopapillaire et le sous-épendymome. Un épendymome de grade II se développe dans un ventricule (espace rempli de liquide dans le cerveau) et ses voies de connexion ou dans la moelle épinière. Dans certains cas, un épendymome de grade I ou II peut être guéri.

• Épendymome anaplasique (grade III): Un épendymome anaplasique se développe rapidement et se propage dans les tissus voisins. Les cellules tumorales sont différentes des cellules normales. Ce type de tumeur a généralement un pronostic pire qu'un épendymome de grade I ou II.

Voir le résumé sur le traitement de l'épendymome infantile pour plus d'informations sur l'épendymome chez les enfants.

Médulloblastomes

Un médulloblastome est un type de tumeur embryonnaire. Les médulloblastomes sont plus fréquents chez les enfants ou les jeunes adultes.

Voir le résumé sur le traitement des tumeurs embryonnaires du système nerveux central de l'enfance pour plus d'informations sur les médulloblastomes chez les enfants.

Tumeurs parenchymateuses pinéales

Une tumeur parenchymateuse pinéale se forme dans les cellules parenchymateuses ou les pinsocytes, qui sont les cellules qui composent la majeure partie de la glande pinéale. Ces tumeurs sont différentes des tumeurs astrocytaires pinéales. Les grades des tumeurs parenchymateuses pinéales sont les suivants:

• Pineocytome (grade II): Un pinocytome est une tumeur pinéale à croissance lente.

• Pineoblastome (grade IV): Un pinoblastome est une tumeur rare qui est très susceptible de se propager.

Voir le résumé sur le traitement des tumeurs embryonnaires du système nerveux central de l'enfant pour plus d'informations sur les tumeurs parenchymateuses pinéales chez les enfants.

Tumeurs méningées

Une tumeur méningée, également appelée méningiome, se forme dans les méninges (fines couches de tissu qui recouvrent le cerveau et la moelle épinière). Il peut se former à partir de différents types de cellules du cerveau ou de la moelle épinière. Les méningiomes sont plus fréquents chez les adultes. Les types de tumeurs méningées sont les suivants:

• Méningiome (grade I): Un méningiome de grade I est le type le plus courant de tumeur méningée. Un méningiome de grade I est une tumeur à croissance lente. Il se forme le plus souvent dans la dure-mère. Un méningiome de grade I peut être guéri s'il est complètement éliminé par chirurgie.

• Méningiome (grades II et III): Il s'agit d'une tumeur méningée rare. Il se développe rapidement et est susceptible de se propager dans le cerveau et la moelle épinière. Le pronostic est pire qu'un méningiome de grade I car la tumeur ne peut généralement pas être complètement éliminée par chirurgie.

Un hémangiopéricytome n'est pas une tumeur méningée mais est traité comme un méningiome de grade II ou III. Un hémangiopéricytome se forme généralement dans la dure-mère. Le pronostic est pire qu'un méningiome de grade I car la tumeur ne peut généralement pas être complètement éliminée par chirurgie.

Tumeurs germinales

Une tumeur germinale se forme dans les cellules germinales, qui sont les cellules qui se transforment en spermatozoïdes chez l'homme ou en ovules (œufs) chez la femme. Il existe différents types de tumeurs germinales. Ceux-ci comprennent les germinomes, les tératomes, les carcinomes embryonnaires du sac vitellin et les choriocarcinomes. Les tumeurs des cellules germinales peuvent être bénignes ou malignes.

Voir le résumé sur le traitement des tumeurs des cellules germinales du système nerveux central de l'enfant pour plus d'informations sur les tumeurs des cellules germinales de l'enfant dans le cerveau.

Craniopharyngiome (grade I)

Un craniopharyngiome est une tumeur rare qui se forme généralement au centre du cerveau juste au-dessus de la glande pituitaire (un organe de la taille d'un pois au bas du cerveau qui contrôle d'autres glandes). Les craniopharyngiomes peuvent se former à partir de différents types de cellules du cerveau ou de la moelle épinière.

Voir le résumé sur le traitement du craniopharyngiome infantile pour plus d'informations sur le craniopharyngiome chez les enfants.

Avoir certains syndromes génétiques peut augmenter le risque de tumeur du système nerveux central.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec votre médecin si vous pensez être à risque. Il existe peu de facteurs de risque connus pour les tumeurs cérébrales. Les conditions suivantes peuvent augmenter le risque de certains types de tumeurs cérébrales:

• L'exposition au chlorure de vinyle peut augmenter le risque de gliome.

• Une infection par le virus d'Epstein-Barr, un SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise) ou une transplantation d'organe peuvent augmenter le risque de lymphome primaire du SNC. (Voir le résumé sur le lymphome primaire du SNC pour plus d'informations.)

• Avoir certains syndromes génétiques peut augmenter le risque de tumeurs cérébrales:

• Neurofibromatose de type 1 (NF1) ou 2 (NF2).

• Maladie de von Hippel-Lindau.

• Sclérose tubéreuse.

• Syndrome de Li-Fraumeni.

• Syndrome de Turcot type 1 ou 2.

• Syndrome de carcinome basocellulaire névoïde.

La cause de la plupart des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte n'est pas connue.

Les signes et symptômes des tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte ne sont pas les mêmes chez chaque personne.

Les signes et symptômes dépendent des éléments suivants:

• Où la tumeur se forme dans le cerveau ou la moelle épinière.

• Ce que contrôle la partie affectée du cerveau.

• La taille de la tumeur.

Les signes et symptômes peuvent être causés par des tumeurs du SNC ou par d'autres conditions, y compris un cancer qui s'est propagé au cerveau. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

Symptômes de la tumeur cérébrale

• Maux de tête matinaux ou maux de tête qui disparaissent après des vomissements.

• Saisies.

• Problèmes de vision, d'audition et d'élocution.

• Perte d'appétit.

• Nausées et vomissements fréquents.

• Changements de personnalité, d'humeur, de capacité de concentration ou de comportement.

• Perte d'équilibre et difficulté à marcher.

• La faiblesse.

• Somnolence inhabituelle ou changement du niveau d'activité.

Symptômes de la tumeur de la moelle épinière

• Douleur au dos ou douleur qui se propage du dos vers les bras ou les jambes.

• Un changement des habitudes intestinales ou des difficultés à uriner.

• Faiblesse ou engourdissement des bras ou des jambes.

• Difficulté à marcher.

Des tests qui examinent le cerveau et la moelle épinière sont utilisés pour diagnostiquer les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen neurologique: une série de questions et de tests pour vérifier le cerveau, la moelle épinière et la fonction nerveuse. L'examen vérifie l'état mental, la coordination et la capacité de marcher normalement d'une personne, ainsi que le bon fonctionnement des muscles, des sens et des réflexes. Cela peut également être appelé un examen neurologique ou un examen neurologique.

• Examen du champ visuel: Un examen pour vérifier le champ de vision d'une personne (la zone totale dans laquelle les objets peuvent être vus). Ce test mesure à la fois la vision centrale (ce qu'une personne peut voir en regardant droit devant elle) et la vision périphérique (ce qu'une personne peut voir dans toutes les autres directions tout en regardant droit devant elle). Toute perte de vision peut être le signe d'une tumeur qui a endommagé ou appuyé sur les parties du cerveau qui affectent la vue.

• Test de marqueur tumoral: procédure dans laquelle un échantillon de sang, d'urine ou de tissu est vérifié pour mesurer les quantités de certaines substances produites par les organes, les tissus ou les cellules tumorales dans le corps. Certaines substances sont liées à des types spécifiques de cancer lorsqu'elles se retrouvent à des niveaux accrus dans le corps. Ceux-ci sont appelés marqueurs tumoraux. Ce test peut être effectué pour diagnostiquer une tumeur germinale.

• Test génétique: test de laboratoire dans lequel des cellules ou des tissus sont analysés pour rechercher des changements dans les gènes ou les chromosomes. Ces changements peuvent être le signe qu'une personne souffre ou risque de souffrir d'une maladie ou d'un état spécifique.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

Tomodensitométrie (TDM) du cerveau. Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers le scanner CT, qui prend des images radiographiques du cerveau.

• IRM (imagerie par résonance magnétique) avec gadolinium: procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées du cerveau et de la moelle épinière. Une substance appelée gadolinium est injectée dans une veine. Le gadolinium s'accumule autour des cellules cancéreuses afin qu'elles apparaissent plus brillantes sur l'image. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN). L'IRM est souvent utilisée pour diagnostiquer les tumeurs de la moelle épinière. Parfois, une procédure appelée spectroscopie par résonance magnétique (MRS) est effectuée pendant l'IRM. Un MRS est utilisé pour diagnostiquer les tumeurs, en fonction de leur composition chimique.

• Balayage SPECT (tomodensitométrie à émission unique de photons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le cerveau. Une petite quantité d'une substance radioactive est injectée dans une veine ou inhalée par le nez. Lorsque la substance se déplace dans le sang, une caméra tourne autour de la tête et prend des photos du cerveau. Un ordinateur utilise les images pour créer une image tridimensionnelle (3-D) du cerveau. Il y aura une augmentation du flux sanguin et une plus grande activité dans les zones où les cellules cancéreuses se développent. Ces zones seront plus claires sur l'image.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le cerveau. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. La TEP est utilisée pour faire la différence entre une tumeur primaire et une tumeur qui s'est propagée au cerveau ailleurs dans le corps.

Balayage TEP (tomographie par émission de positons). Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers la machine TEP. L'appuie-tête et la sangle blanche aident le patient à rester immobile. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans la veine du patient et un scanner fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes sur l'image car elles absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Une biopsie est également utilisée pour diagnostiquer une tumeur au cerveau.

Si les tests d'imagerie montrent qu'il peut y avoir une tumeur au cerveau, une biopsie est généralement effectuée. L'un des types de biopsies suivants peut être utilisé:

• Biopsie stéréotaxique: lorsque les tests d'imagerie montrent qu'il peut y avoir une tumeur profondément dans le cerveau dans un endroit difficile à atteindre, une biopsie cérébrale stéréotaxique peut être effectuée. Ce type de biopsie utilise un ordinateur et un appareil de balayage tridimensionnel (3-D) pour trouver la tumeur et guider l'aiguille utilisée pour retirer le tissu. Une petite incision est pratiquée dans le cuir chevelu et un petit trou est percé dans le crâne. Une aiguille de biopsie est insérée à travers le trou pour éliminer les cellules ou les tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer.

• Biopsie ouverte: lorsque les tests d'imagerie montrent qu'il peut y avoir une tumeur qui peut être retirée par chirurgie, une biopsie ouverte peut être effectuée. Une partie du crâne est enlevée lors d'une opération appelée craniotomie. Un échantillon de tissu cérébral est prélevé et examiné au microscope par un pathologiste. Si des cellules cancéreuses sont découvertes, une partie ou la totalité de la tumeur peut être retirée au cours de la même chirurgie. Des tests sont effectués avant la chirurgie pour trouver les zones autour de la tumeur qui sont importantes pour le fonctionnement normal du cerveau. Il existe également des moyens de tester la fonction cérébrale pendant la chirurgie. Le médecin utilisera les résultats de ces tests pour éliminer autant de tumeur que possible avec le moins de dommages aux tissus normaux du cerveau.

Craniotomie: Une ouverture est faite dans le crâne et un morceau du crâne est retiré pour montrer une partie du cerveau.

Le pathologiste vérifie l'échantillon de biopsie pour connaître le type et le grade de la tumeur cérébrale. Le grade de la tumeur est basé sur l'apparence des cellules tumorales au microscope et sur la vitesse à laquelle la tumeur est susceptible de croître et de se propager.

Les tests suivants peuvent être effectués sur le tissu tumoral prélevé:

• Immunohistochimie: Un test de laboratoire qui utilise des anticorps pour vérifier certains antigènes (marqueurs) dans un échantillon de tissu d'un patient. Les anticorps sont généralement liés à une enzyme ou à un colorant fluorescent. Une fois que les anticorps se lient à un antigène spécifique dans l'échantillon de tissu, l'enzyme ou le colorant est activé et l'antigène peut alors être vu au microscope. Ce type de test est utilisé pour aider à diagnostiquer le cancer et pour aider à distinguer un type de cancer d'un autre type de cancer.

• Microscopie optique et électronique: test de laboratoire dans lequel les cellules d'un échantillon de tissu sont visualisées sous des microscopes réguliers et de haute puissance pour rechercher certains changements dans les cellules.

• Analyse cytogénétique: test de laboratoire dans lequel les chromosomes des cellules d'un échantillon de tissu cérébral sont comptés et vérifiés pour tout changement, tel que des chromosomes cassés, manquants, réarrangés ou supplémentaires. Des modifications de certains chromosomes peuvent être un signe de cancer. L'analyse cytogénétique est utilisée pour aider à diagnostiquer le cancer, à planifier un traitement ou à découvrir dans quelle mesure le traitement fonctionne.

Parfois, une biopsie ou une intervention chirurgicale ne peut être effectuée.

Pour certaines tumeurs, une biopsie ou une intervention chirurgicale ne peut pas être effectuée en toute sécurité en raison de l'endroit où la tumeur s'est formée dans le cerveau ou la moelle épinière. Ces tumeurs sont diagnostiquées et traitées sur la base des résultats des tests d'imagerie et d'autres procédures.

Parfois, les résultats des tests d'imagerie et d'autres procédures montrent que la tumeur est très probablement bénigne et qu'une biopsie n'est pas effectuée.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement pour les tumeurs primitives du cerveau et de la moelle épinière dépendent des éléments suivants:

• Le type et le grade de la tumeur.

• Où la tumeur est dans le cerveau ou la moelle épinière.

• Si la tumeur peut être enlevée par chirurgie.

• Si les cellules cancéreuses restent après la chirurgie.

• S'il y a certains changements dans les chromosomes.

• Si le cancer vient d'être diagnostiqué ou est réapparu (revenir).

• L'état de santé général du patient.

Le pronostic et les options de traitement des tumeurs métastatiques du cerveau et de la moelle épinière dépendent des éléments suivants:

• S'il y a plus de deux tumeurs dans le cerveau ou la moelle épinière.

• Où la tumeur est dans le cerveau ou la moelle épinière.

• La réponse de la tumeur au traitement

• Si la tumeur primaire continue de croître ou de se propager.

Stades des tumeurs du système nerveux central chez l'adulte

POINTS CLÉS

• Il n'y a pas de système de stadification standard pour les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte.

• Les tests d'imagerie peuvent être répétés après la chirurgie pour aider à planifier davantage de traitement.

Il n'y a pas de système de stadification standard pour les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte.

L'étendue ou la propagation du cancer est généralement décrite comme des stades. Il n'existe pas de système de stadification standard pour les tumeurs au cerveau et à la moelle épinière. Les tumeurs cérébrales qui commencent dans le cerveau peuvent se propager à d'autres parties du cerveau et de la moelle épinière, mais elles se propagent rarement à d'autres parties du corps. Le traitement des tumeurs primitives du cerveau et de la moelle épinière repose sur les éléments suivants:

• Le type de cellule dans laquelle la tumeur a commencé.

• Où la tumeur s'est formée dans le cerveau ou la moelle épinière.

• La quantité de cancer restant après la chirurgie.

• Le grade de la tumeur.

Le traitement des tumeurs qui se sont propagées au cerveau à partir d'autres parties du corps est basé sur le nombre de tumeurs dans le cerveau.

Les tests d'imagerie peuvent être répétés après la chirurgie pour aider à planifier davantage de traitement.

Certains des tests et des procédures utilisés pour diagnostiquer une tumeur au cerveau ou à la moelle épinière peuvent être répétés après le traitement pour déterminer la quantité de tumeur qui reste.

Tumeurs récurrentes du système nerveux central chez l'adulte

Une tumeur récurrente du système nerveux central (SNC) est une tumeur qui est réapparue (réapparue) après avoir été traitée. Les tumeurs du SNC réapparaissent souvent, parfois plusieurs années après la première tumeur. La tumeur peut réapparaître au même endroit que la première tumeur ou dans d'autres parties du système nerveux central.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de tumeurs adultes du cerveau et de la moelle épinière.

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Surveillance active

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Thérapie ciblée

• Des soins de support sont donnés pour atténuer les problèmes causés par la maladie ou son traitement.

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Radiothérapie par faisceaux de protons

• Thérapie biologique

• Le traitement des tumeurs du système nerveux central chez l'adulte peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints de tumeurs adultes du cerveau et de la moelle épinière.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints de tumeurs adultes du cerveau et de la moelle épinière. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Surveillance active

La surveillance active surveille de près l'état d'un patient, mais ne donne aucun traitement à moins que des changements dans les résultats des tests montrent que l'état s'aggrave. La surveillance active peut être utilisée pour éviter ou retarder la nécessité de traitements tels que la radiothérapie ou la chirurgie, qui peuvent entraîner des effets secondaires ou d'autres problèmes. Pendant l'activité, certains examens et tests sont effectués selon un horaire régulier. Active peut être utilisé pour les tumeurs à croissance très lente qui ne provoquent pas de symptômes.

Chirurgie

La chirurgie peut être utilisée pour diagnostiquer et traiter les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière chez l'adulte. Le retrait du tissu tumoral aide à diminuer la pression de la tumeur sur les parties voisines du cerveau. Consultez la section Informations générales de ce résumé.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie ou une radiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

Radiothérapie externe du cerveau. Une machine est utilisée pour viser un rayonnement à haute énergie. La machine peut tourner autour du patient, délivrant un rayonnement sous de nombreux angles différents. Un masque en filet empêche la tête du patient de bouger pendant le traitement. De petites marques d'encre sont placées sur le masque. Les marques d'encre sont utilisées pour aligner la machine à rayonnement dans la même position avant chaque traitement.

• Certaines méthodes de radiothérapie peuvent aider à empêcher les rayonnements d'endommager les tissus sains voisins. Ces types de radiothérapie sont les suivants:

• Radiothérapie conformationnelle: La radiothérapie conformationnelle est un type de radiothérapie externe qui utilise un ordinateur pour faire une image tridimensionnelle (3-D) de la tumeur et façonne les faisceaux de rayonnement pour s'adapter à la tumeur.

• Radiothérapie à modulation d'intensité (IMRT): L'IMRT est un type de radiothérapie externe tridimensionnelle (3-D) qui utilise un ordinateur pour faire des images de la taille et de la forme de la tumeur. De minces faisceaux de rayonnement de différentes intensités (forces) visent la tumeur sous de nombreux angles.

• Radiochirurgie stéréotaxique: La radiochirurgie stéréotaxique est un type de radiothérapie externe. Un cadre de tête rigide est fixé au crâne pour garder la tête immobile pendant la radiothérapie. Une machine vise une seule grande dose de rayonnement directement sur la tumeur. Cette procédure n'implique pas de chirurgie. Elle est également appelée radiochirurgie stéréotaxique, radiochirurgie et chirurgie radiologique.

La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La façon dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du grade de la tumeur et de son emplacement dans le cerveau ou la moelle épinière. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter les tumeurs du système nerveux central chez l'adulte.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux. Pour traiter les tumeurs cérébrales, une plaquette qui se dissout peut être utilisée pour administrer un médicament anticancéreux directement au site de la tumeur cérébrale après que la tumeur a été retirée par chirurgie. La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du grade de la tumeur et de son emplacement dans le cerveau.

Les médicaments anticancéreux administrés par voie orale ou veineuse pour traiter les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière ne peuvent pas traverser la barrière hémato-encéphalique et pénétrer dans le liquide qui entoure le cerveau et la moelle épinière. Au lieu de cela, un médicament anticancéreux est injecté dans l'espace rempli de liquide pour y tuer les cellules cancéreuses. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie intrathécale.

Voir Médicaments approuvés pour les tumeurs cérébrales pour plus d'informations.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un type de traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour identifier et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales.

La thérapie par anticorps monoclonaux est un type de thérapie ciblée qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses.

Le bevacizumab est un anticorps monoclonal qui se lie à une protéine appelée facteur de croissance endothélial vasculaire (VEGF) et peut empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Le bevacizumab est utilisé dans le traitement du glioblastome récidivant.

D'autres types de thérapies ciblées sont à l'étude pour les tumeurs cérébrales adultes, notamment les inhibiteurs de la tyrosine kinase et les nouveaux inhibiteurs du VEGF.

Voir Médicaments approuvés pour les tumeurs cérébrales pour plus d'informations.

Des soins de support sont donnés pour atténuer les problèmes causés par la maladie ou son traitement.

Cette thérapie contrôle les problèmes ou effets secondaires causés par la maladie ou son traitement et améliore la qualité de vie. Pour les tumeurs cérébrales, les soins de soutien comprennent des médicaments pour contrôler les crises et l'accumulation de liquide ou l'enflure dans le cerveau.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Cette section récapitulative fait référence aux nouveaux traitements étudiés dans le cadre d'essais cliniques, mais elle peut ne pas mentionner tous les nouveaux traitements étudiés. Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Radiothérapie par faisceaux de protons

La radiothérapie par faisceau de protons est un type de radiothérapie externe à haute énergie qui utilise des flux de protons (petits morceaux de matière chargés positivement) pour produire des radiations. Ce type de rayonnement tue les cellules tumorales avec peu de dommages aux tissus voisins. Il est utilisé pour traiter les cancers de la tête, du cou, de la colonne vertébrale et des organes tels que le cerveau, les yeux, les poumons et la prostate. Le rayonnement du faisceau de protons est différent du rayonnement des rayons X.

Thérapie biologique

La thérapie biologique est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou immunothérapie.

La thérapie biologique est à l'étude pour le traitement de certains types de tumeurs cérébrales. Les traitements peuvent inclure les éléments suivants:

• Thérapie vaccinale cellulaire dendritique.

• Thérapie génique.

Le traitement des tumeurs du système nerveux central chez l'adulte peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés pour vérifier si une tumeur cérébrale est réapparue après le traitement:

• Balayage SPECT (tomodensitométrie à émission unique de photons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le cerveau. Une petite quantité d'une substance radioactive est injectée dans une veine ou inhalée par le nez. Lorsque la substance se déplace dans le sang, une caméra tourne autour de la tête et prend des photos du cerveau. Un ordinateur utilise les images pour créer une image tridimensionnelle (3-D) du cerveau. Il y aura une augmentation du flux sanguin et une plus grande activité dans les zones où les cellules cancéreuses se développent. Ces zones seront plus claires sur l'image.

• TEP scan (tomographie par émission de positons): Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le cerveau. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Balayage TEP (tomographie par émission de positons). Le patient est allongé sur une table qui glisse à travers la machine TEP. L'appuie-tête et la sangle blanche aident le patient à rester immobile. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans la veine du patient et un scanner fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules cancéreuses apparaissent plus brillantes sur l'image car elles absorbent plus de glucose que les cellules normales.

Options de traitement par type de tumeur cérébrale primaire chez l'adulte

Dans cette section

• Tumeurs astrocytaires

• Gliomes du tronc cérébral

• Tumeurs astrocytaires pinéales

• Astrocytomes pilocytiques

• Astrocytomes diffus

• Astrocytomes anaplasiques

• Glioblastomes

• Tumeurs oligodendrogliales

• Gliomes mixtes

• Tumeurs épendymaires

• Médulloblastomes

• Tumeurs parenchymateuses pinéales

• Tumeurs méningées

• Tumeurs germinales

• Craniopharyngiomes

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Tumeurs astrocytaires

Gliomes du tronc cérébral

Le traitement des gliomes du tronc cérébral peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Tumeurs astrocytaires pinéales

Le traitement des tumeurs astrocytaires pinéales peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie. Pour les tumeurs de haut grade, une chimiothérapie peut également être administrée.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Astrocytomes pilocytiques

Le traitement des astrocytomes pilocytiques peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Une radiothérapie peut également être administrée si la tumeur persiste après la chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Astrocytomes diffus

Le traitement des astrocytomes diffus peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avec ou sans radiothérapie.

• Chirurgie suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie.

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Astrocytomes anaplasiques

Le traitement des astrocytomes anaplasiques peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie. Une chimiothérapie peut également être administrée.

• Chirurgie et chimiothérapie.

• Un essai clinique de chimiothérapie placé dans le cerveau pendant la chirurgie.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement ajouté au traitement standard.

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Glioblastomes

Le traitement des glioblastomes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie suivie d'une radiothérapie et d'une chimiothérapie administrées en même temps, suivies d'une chimiothérapie seule.

• Chirurgie suivie d'une radiothérapie.

• Chimiothérapie placée dans le cerveau pendant la chirurgie.

• Radiothérapie et chimiothérapie administrées en même temps.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement ajouté au traitement standard.

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Tumeurs oligodendrogliales

Le traitement des oligodendrogliomes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie avec ou sans radiothérapie. La chimiothérapie peut être administrée après la radiothérapie.

Le traitement de l'oligodendrogliome anaplasique peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie suivie d'une radiothérapie avec ou sans chimiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement ajouté au traitement standard.

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Gliomes mixtes

Le traitement des gliomes mixtes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie. Parfois, une chimiothérapie est également administrée.

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Tumeurs épendymaires

Le traitement des épendymomes de grade I et II peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Une radiothérapie peut également être administrée si la tumeur persiste après la chirurgie.

Le traitement de l'épendymome anaplasique de grade III peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie.

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Médulloblastomes

Le traitement des médulloblastomes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie du cerveau et de la colonne vertébrale.

• Un essai clinique de chimiothérapie ajouté à la chirurgie et à la radiothérapie du cerveau et de la colonne vertébrale

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Tumeurs parenchymateuses pinéales

Le traitement des tumeurs parenchymateuses pinéales peut inclure les éléments suivants:

• Pour les pinocytomes, la chirurgie et la radiothérapie.

• Pour les pinoblastomes, la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

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Tumeurs méningées

Le traitement des méningiomes de grade I peut inclure les éléments suivants:

• Actif pour les tumeurs sans signes ni symptômes.

• Chirurgie pour enlever la tumeur. Une radiothérapie peut également être administrée si la tumeur persiste après la chirurgie.

• Radiochirurgie stéréotaxique pour les tumeurs de moins de 3 centimètres.

• Radiothérapie pour les tumeurs qui ne peuvent être éliminées par chirurgie.

Le traitement des méningiomes et hémangiopéricytomes de grade II et III peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie et radiothérapie.

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Tumeurs germinales

Il n'y a pas de traitement standard pour les tumeurs germinales (germinome, carcinome embryonnaire, choriocarcinome et tératome). Le traitement dépend de l'apparence des cellules tumorales au microscope, des marqueurs tumoraux, de l'emplacement de la tumeur dans le cerveau et de la possibilité de l'éliminer par chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Craniopharyngiomes

Le traitement des craniopharyngiomes peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever complètement la tumeur.

• Chirurgie pour enlever autant de tumeur que possible, suivie d'une radiothérapie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour les tumeurs primaires de la moelle épinière chez l'adulte

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement des tumeurs de la moelle épinière peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur.

• Radiothérapie.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Options de traitement pour les tumeurs récurrentes du système nerveux central chez l'adulte

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Il n'existe pas de traitement standard pour les tumeurs récurrentes du système nerveux central (SNC). Le traitement dépend de l'état du patient, des effets secondaires attendus du traitement, de l'emplacement de la tumeur dans le SNC et de la possibilité d'éliminer la tumeur par chirurgie. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie placée dans le cerveau pendant la chirurgie

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• Chimiothérapie avec des médicaments non utilisés pour traiter la tumeur d'origine.

• Thérapie ciblée du glioblastome récurrent.

• Radiothérapie.

• Chirurgie pour enlever la tumeur.

• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour les tumeurs cérébrales métastatiques chez l'adulte

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement d'une à quatre tumeurs qui se sont propagées au cerveau à partir d'une autre partie du corps peut inclure les éléments suivants:

• Radiothérapie à l'ensemble du cerveau avec ou sans chirurgie.

• Radiothérapie à l'ensemble du cerveau avec ou sans radiochirurgie stéréotaxique.

• Radiochirurgie stéréotaxique.

• Chimiothérapie, si la tumeur primitive répond aux médicaments anticancéreux. Il peut être associé à une radiothérapie.

Le traitement des tumeurs qui se sont propagées aux leptoméninges peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie (systémique et / ou intrathécale). Une radiothérapie peut également être administrée.

• Soins de soutien.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur les tumeurs du système nerveux central chez l'adulte

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur les tumeurs du système nerveux central chez l'adulte, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer du cerveau

• Médicaments approuvés pour les tumeurs cérébrales

• NCI-CONNECT (Réseau d'oncologie complet évaluant les tumeurs rares du SNC)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer

• Mise en scène

• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants