Types / os / patient / ostéosarcome-traitement-

Ostéosarcome et histiocytome fibreux malin du traitement osseux (®) - Version patient

Informations générales sur l'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin des os

POINTS CLÉS

• L'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin (MFH) de l'os sont des maladies dans lesquelles des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans l'os.

• Un traitement antérieur par radiothérapie peut augmenter le risque d'ostéosarcome.

• Les signes et symptômes de l'ostéosarcome et de l'HFM comprennent un gonflement d'un os ou d'une partie osseuse du corps et des douleurs articulaires.

• Des tests d'imagerie sont utilisés pour détecter (trouver) l'ostéosarcome et la MFH.

• Une biopsie est réalisée pour diagnostiquer l'ostéosarcome.

• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

L'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin (MFH) de l'os sont des maladies dans lesquelles des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans l'os.

L'ostéosarcome débute généralement dans les ostéoblastes, qui sont un type de cellule osseuse qui devient un nouveau tissu osseux. L'ostéosarcome est le plus fréquent chez les adolescents. Il se forme généralement aux extrémités des os longs du corps, qui comprennent les os des bras et des jambes. Chez les enfants et les adolescents, il se forme souvent dans les os longs, près du genou. Rarement, l'ostéosarcome peut être trouvé dans les tissus mous ou les organes de la poitrine ou de l'abdomen.

L'ostéosarcome est le type le plus courant de cancer des os. L'histiocytome fibreux malin (MFH) de l'os est une tumeur rare de l'os. Il est traité comme un ostéosarcome.

Le sarcome d'Ewing est un autre type de cancer des os, mais il n'est pas couvert dans ce résumé. Voir le résumé sur le traitement du sarcome d'Ewing pour plus d'informations.

Un traitement antérieur par radiothérapie peut augmenter le risque d'ostéosarcome.

Tout ce qui augmente votre risque de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Discutez avec le médecin de votre enfant si vous pensez que votre enfant pourrait être à risque. Les facteurs de risque d'ostéosarcome sont les suivants:

• Traitement antérieur par radiothérapie.

• Traitement antérieur avec des médicaments anticancéreux appelés agents alkylants.

• Avoir un certain changement dans le gène RB1.

• Avoir certaines conditions, telles que les suivantes:

• Syndrome de Bloom.

• Anémie de Diamond-Blackfan.

• Syndrome de Li-Fraumeni.

• Maladie de Paget.

• Rétinoblastome héréditaire.

• Syndrome de Rothmund-Thomson.

• Syndrome de Werner.

Les signes et symptômes de l'ostéosarcome et de l'HFM comprennent un gonflement d'un os ou d'une partie osseuse du corps et des douleurs articulaires.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par l'ostéosarcome ou la MFH ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès d'un médecin si votre enfant présente l'un des éléments suivants:

• Gonflement sur un os ou une partie osseuse du corps.

• Douleur dans un os ou une articulation.

• Un os qui se brise sans raison connue.

Des tests d'imagerie sont utilisés pour détecter (trouver) l'ostéosarcome et la MFH.

Des tests d'imagerie sont effectués avant une biopsie. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents: Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Radiographie: Une radiographie des organes et des os à l'intérieur du corps. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

Une biopsie est réalisée pour diagnostiquer l'ostéosarcome.

Les cellules et les tissus sont prélevés lors d'une biopsie afin qu'ils puissent être examinés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Il est important que la biopsie soit effectuée par un chirurgien expert dans le traitement du cancer de l'os. Il est préférable que ce chirurgien soit également celui qui enlève la tumeur. La biopsie et la chirurgie pour enlever la tumeur sont planifiées ensemble. La façon dont la biopsie est effectuée affecte le type de chirurgie qui peut être pratiquée plus tard.

Le type de biopsie qui est pratiqué dépendra de la taille de la tumeur et de son emplacement dans le corps. Deux types de biopsie peuvent être utilisés:

• Biopsie au trocart: prélèvement de tissu à l'aide d'une aiguille large.

• Biopsie incisionnelle: prélèvement d'une partie d'une masse ou d'un échantillon de tissu qui n'a pas l'air normal.

Le test suivant peut être effectué sur le tissu retiré:

• Microscopie électronique: test de laboratoire dans lequel les cellules d'un échantillon de tissu sont visualisées sous des microscopes réguliers et de haute puissance pour rechercher certains changements dans les cellules.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) est affecté par certains facteurs avant et après le traitement.

Le pronostic de l'ostéosarcome non traité et de la MFH dépend des éléments suivants:

• Où la tumeur est dans le corps et si des tumeurs se sont formées dans plus d'un os.

• La taille de la tumeur.

• Si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps et où il s'est propagé.

• Le type de tumeur (basé sur l'apparence des cellules cancéreuses au microscope).

• L'âge et le poids du patient au moment du diagnostic.

• Si le patient a reçu un traitement pour un cancer différent.

• Si la tumeur a causé une fracture osseuse.

• Si le patient a certaines maladies génétiques.

Après le traitement de l'ostéosarcome ou de la MFH, le pronostic dépend également des éléments suivants:

• Quelle proportion du cancer a été tuée par la chimiothérapie.

• Quelle quantité de tumeur a été prélevée par chirurgie.

• Si le cancer a récidivé (réapparu) dans les 2 ans suivant le diagnostic.

Les options de traitement pour l'ostéosarcome et la MFH dépendent des éléments suivants:

• Où se trouve la tumeur dans le corps.

• La taille de la tumeur.

• Le stade et le grade du cancer.

• Si les os poussent encore.

• L'âge et l'état de santé général du patient.

• Le désir du patient et de la famille pour le patient de pouvoir participer à des activités telles que le sport ou de regarder d'une certaine manière.

• Si le cancer est nouvellement diagnostiqué ou est réapparu après le traitement.

Stades de l'ostéosarcome et de l'histiocytome fibreux malin de l'os

POINTS CLÉS

• Après le diagnostic d'ostéosarcome ou d'histiocytome fibreux malin (MFH), des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• L'ostéosarcome et la MFH sont décrits comme localisés ou métastatiques.

Après le diagnostic d'ostéosarcome ou d'histiocytome fibreux malin (MFH), des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées à d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps est appelé stadification. Pour l'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin (MFH), la plupart des patients sont regroupés selon que le cancer se trouve dans une seule partie du corps (localisé) ou s'est propagé (métastatique).

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Radiographie: Une radiographie des organes, tels que la poitrine, et des os à l'intérieur du corps. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps. Des radiographies seront prises de la poitrine et de la zone où la tumeur s'est formée.

• CT scan (CAT scan): Une procédure qui fait une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que la poitrine, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée. Des photos seront prises de la poitrine et de la zone où la tumeur s'est formée.

• PET-CT scan: Une procédure qui combine les images d'une tomographie par émission de positons (TEP) et d'une tomodensitométrie (CT). Les scans TEP et CT sont effectués en même temps sur la même machine. Les images des deux numérisations sont combinées pour créer une image plus détaillée que l'un ou l'autre des tests ne le ferait seul. Un PET scan est une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales.

• IRM (imagerie par résonance magnétique): procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

• Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si l'ostéosarcome se propage au poumon, les cellules cancéreuses du poumon sont en fait des cellules d'ostéosarcome. La maladie est un ostéosarcome métastatique, pas un cancer du poumon.

L'ostéosarcome et la MFH sont décrits comme localisés ou métastatiques.

• L'ostéosarcome localisé ou MFH ne s'est pas propagé hors de l'os où le cancer a commencé. Il peut y avoir une ou plusieurs zones de cancer dans l'os qui peuvent être retirées pendant la chirurgie.

• L'ostéosarcome métastatique ou MFH s'est propagé de l'os dans lequel le cancer a commencé à d'autres parties du corps. Le cancer se propage le plus souvent aux poumons. Il peut également se propager à d'autres os.

Ostéosarcome récidivant et histiocytome fibreux malin de l'os

L'ostéosarcome récidivant et l'histiocytome fibreux malin (MFH) de l'os sont des cancers qui sont réapparus (réapparaissent) après avoir été traités. Le cancer peut réapparaître dans les os ou dans d'autres parties du corps. L'ostéosarcome et la MFH réapparaissent le plus souvent dans le poumon, les os ou les deux. Lorsque l'ostéosarcome récidive, c'est généralement dans les 18 mois suivant la fin du traitement.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'ostéosarcome ou d'histiocytome fibreux malin (MFH) osseux.

• Les enfants atteints d'ostéosarcome ou de MFH devraient faire planifier leur traitement par une équipe de professionnels de la santé qui sont des experts dans le traitement du cancer chez les enfants.

• Le traitement de l'ostéosarcome ou de l'histiocytome fibreux malin peut entraîner des effets secondaires.

• Cinq types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Chimiothérapie

• Radiothérapie

• Samarium

• Thérapie ciblée

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'ostéosarcome ou d'histiocytome fibreux malin (MFH) osseux.

Différents types de traitement sont disponibles pour les enfants atteints d'ostéosarcome ou d'histiocytome fibreux malin (MFH) osseux. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard.

Le cancer chez les enfants étant rare, la participation à un essai clinique doit être envisagée. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les enfants atteints d'ostéosarcome ou de MFH devraient faire planifier leur traitement par une équipe de professionnels de la santé qui sont des experts dans le traitement du cancer chez les enfants.

Le traitement sera supervisé par un oncologue pédiatrique, un médecin spécialisé dans le traitement des enfants atteints de cancer. L'oncologue pédiatrique travaille avec d'autres fournisseurs de soins de santé pédiatriques qui sont des experts dans le traitement de l'ostéosarcome et de l'HFM et qui se spécialisent dans certains domaines de la médecine. Ceux-ci peuvent inclure les spécialistes suivants:

• Pédiatre.

• Chirurgien orthopédiste ayant de l'expérience dans le traitement des tumeurs osseuses.

• Radio-oncologue.

• Spécialiste en réadaptation.

• Infirmière spécialiste en pédiatrie.

• Travailleur social.

• Spécialiste de la vie de l'enfant.

• Psychologue.

Le traitement de l'ostéosarcome ou de l'histiocytome fibreux malin peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires qui commencent pendant le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les effets secondaires du traitement contre le cancer qui commencent après le traitement et se poursuivent pendant des mois ou des années sont appelés effets tardifs. Les effets tardifs du traitement du cancer peuvent inclure les suivants:

• Problèmes physiques.

• Changements d'humeur, de sentiments, de pensée, d'apprentissage ou de mémoire.

• Second cancers (nouveaux types de cancer).

Certains effets tardifs peuvent être traités ou contrôlés. Il est important de discuter avec les médecins de votre enfant des effets que le traitement du cancer peut avoir sur votre enfant. (Voir le résumé sur les effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant pour plus d'informations).

Cinq types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

Une intervention chirurgicale pour enlever toute la tumeur sera effectuée lorsque cela est possible. Une chimiothérapie peut être administrée avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur. C'est ce qu'on appelle la chimiothérapie néoadjuvante. La chimiothérapie est administrée, donc moins de tissu osseux doit être retiré et il y a moins de problèmes après la chirurgie.

Les types de chirurgie suivants peuvent être pratiqués:

• Large excision locale: chirurgie pour enlever le cancer et certains tissus sains qui l'entourent.

• Chirurgie épargnant les membres: ablation de la tumeur d'un membre (bras ou jambe) sans amputation, de sorte que l'utilisation et l'apparence du membre sont sauvegardées. La plupart des patients atteints d'ostéosarcome d'un membre peuvent être traités par une chirurgie épargnant les membres. La tumeur est retirée par une large excision locale. Le tissu et l'os qui sont retirés peuvent être remplacés par une greffe utilisant des tissus et des os prélevés sur une autre partie du corps du patient, ou par un implant tel qu'un os artificiel. Si une fracture est découverte au moment du diagnostic ou pendant la chimiothérapie avant la chirurgie, une chirurgie épargnant les membres peut encore être possible dans certains cas. Si le chirurgien n'est pas en mesure de retirer toute la tumeur et suffisamment de tissu sain autour d'elle, une amputation peut être effectuée.

• Amputation: chirurgie pour enlever une partie ou la totalité d'un bras ou d'une jambe. Cela peut être fait lorsqu'il n'est pas possible de retirer toute la tumeur lors d'une chirurgie épargnant les membres. Le patient peut être équipé d'une prothèse (membre artificiel) après l'amputation.

• Rotationplastie: chirurgie pour enlever la tumeur et l'articulation du genou. La partie de la jambe qui reste sous le genou est alors attachée à la partie de la jambe qui reste au-dessus du genou, le pied étant tourné vers l'arrière et la cheville agissant comme un genou. Une prothèse peut alors être fixée au pied.

Des études ont montré que la survie est la même, que la première intervention chirurgicale soit une chirurgie épargnant un membre ou une amputation.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, les patients reçoivent une chimiothérapie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent dans la zone où la tumeur a été retirée ou qui se sont propagées à d'autres parties du corps. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle comme l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale).

La chimiothérapie combinée consiste à utiliser plus d'un médicament anticancéreux.

La chimiothérapie systémique est utilisée pour traiter l'ostéosarcome et la MFH osseuse. La chimiothérapie est généralement administrée avant et après la chirurgie pour enlever la tumeur primaire.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer des os pour plus d'informations.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La radiothérapie externe est utilisée pour traiter l'ostéosarcome et la MFH osseuse.

L'ostéosarcome et les cellules MFH ne sont pas facilement tués par la radiothérapie externe. Il peut être utilisé lorsqu'une petite quantité de cancer est laissée après la chirurgie ou utilisé avec d'autres traitements.

Samarium

Le samarium est un médicament radioactif qui cible les zones où les cellules osseuses se développent, telles que les cellules tumorales dans les os. Il aide à soulager la douleur causée par le cancer des os et tue également les cellules sanguines de la moelle osseuse. Il est également utilisé pour traiter l'ostéosarcome qui est réapparu après un traitement dans un os différent.

Le traitement au samarium peut être suivi d'une greffe de cellules souches. Avant le traitement avec le samarium, les cellules souches (cellules sanguines immatures) sont retirées du sang ou de la moelle osseuse du patient et sont congelées et conservées. Une fois le traitement au samarium terminé, les cellules souches stockées sont décongelées et rendues au patient par perfusion. Ces cellules souches réinjectées se développent (et restaurent) les cellules sanguines du corps.

Thérapie ciblée

La thérapie ciblée est un traitement qui utilise des médicaments ou d'autres substances pour trouver et attaquer des cellules cancéreuses spécifiques sans nuire aux cellules normales. Il existe différents types de thérapies ciblées utilisées pour traiter l'ostéosarcome ou étudiées dans le cadre d'essais cliniques:

• La thérapie par inhibiteur de kinase bloque une protéine nécessaire à la division des cellules cancéreuses. Le sorafénib est un type de traitement par inhibiteur de la kinase utilisé pour traiter l'ostéosarcome récidivant.

• La cible mammifère des inhibiteurs de la rapamycine (mTOR) bloque une protéine appelée mTOR, qui peut empêcher la croissance des cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins dont les tumeurs ont besoin pour se développer. L'évérolimus est un inhibiteur de mTOR utilisé pour traiter l'ostéosarcome récidivant.

• La thérapie par anticorps monoclonaux est un traitement du cancer qui utilise des anticorps fabriqués en laboratoire, à partir d'un seul type de cellule du système immunitaire. Ces anticorps peuvent identifier des substances sur les cellules cancéreuses ou des substances normales qui peuvent aider les cellules cancéreuses à se développer. Les anticorps se fixent aux substances et tuent les cellules cancéreuses, bloquent leur croissance ou les empêchent de se propager. Les anticorps monoclonaux sont administrés par perfusion. Ils peuvent être utilisés seuls ou pour transporter des médicaments, des toxines ou des matières radioactives directement vers les cellules cancéreuses. Le denosumab et le dinutuximab sont des anticorps monoclonaux à l'étude pour le traitement de l'ostéosarcome récidivant.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques en cours sont disponibles sur le site Web du NCI.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si l'état de votre enfant a changé ou si le cancer a récidivé (réapparition). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Options de traitement pour l'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin des os

Dans cette section

• Ostéosarcome localisé et histiocytome fibreux malin de l'os

• Ostéosarcome métastatique et histiocytome fibreux malin de l'os

• Ostéosarcome récidivant et histiocytome fibreux malin de l'os

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Ostéosarcome localisé et histiocytome fibreux malin de l'os

Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour enlever la tumeur primaire.

• La chimiothérapie peut être administrée avant ou après la chirurgie pour enlever la tumeur primitive.

• Radiothérapie si la chirurgie ne peut être pratiquée ou si la tumeur n'a pas été complètement éliminée par chirurgie.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Ostéosarcome métastatique et histiocytome fibreux malin de l'os

Métastase pulmonaire

Lorsque l'ostéosarcome ou l'histiocytome fibreux malin (MFH) se propage, il se propage généralement aux poumons. Le traitement de l'ostéosarcome et de la MFH avec métastase pulmonaire peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie suivie d'une chirurgie pour éliminer le cancer primaire et le cancer qui s'est propagé au poumon.

Métastase osseuse ou os avec métastase pulmonaire

L'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin peuvent se propager à un os et / ou au poumon éloigné. Le traitement peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie suivie d'une chirurgie pour enlever la tumeur primitive et le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps. Plus de chimiothérapie est administrée après la chirurgie.

• Chirurgie pour enlever la tumeur primaire, suivie d'une chimiothérapie et d'une chirurgie pour éliminer le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Ostéosarcome récidivant et histiocytome fibreux malin de l'os

Le traitement de l'ostéosarcome récidivant et de l'histiocytome fibreux malin de l'os peut inclure les éléments suivants:

• Chirurgie pour éliminer le cancer qui s'est propagé à d'autres parties du corps.

• Chimiothérapie.

• Pour les tumeurs récidivantes dans l'os uniquement, samarium avec ou sans greffe de cellules souches en utilisant les propres cellules souches du patient, comme traitement palliatif pour soulager la douleur et améliorer la qualité de vie.

• Thérapie ciblée (sorafénib ou évérolimus).

• La radiothérapie comme traitement palliatif pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Un essai clinique qui vérifie un échantillon de la tumeur du patient pour certains changements géniques. Le type de thérapie ciblée qui sera administrée au patient dépend du type de changement de gène.

• Un essai clinique de nouveaux types de traitement pour les patients dont le cancer ne peut être éliminé par chirurgie. Ceux-ci peuvent inclure une thérapie ciblée telle qu'une thérapie par anticorps monoclonaux.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur l'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin des os

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur l'ostéosarcome et l'histiocytome fibreux malin de l'os, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer des os

• Tomodensitométrie (CT) et cancer

• Médicaments approuvés pour le cancer des os

• Thérapies ciblées contre le cancer

• Cancer des os

Pour plus d'informations sur le cancer infantile et d'autres ressources générales sur le cancer, consultez ce qui suit:

• À propos du cancer

• Cancers infantiles

• Avis de non-responsabilité de CureSearch for Children's Cancer

• Effets tardifs du traitement du cancer de l'enfant

• Adolescents et jeunes adultes atteints de cancer

• Enfants atteints de cancer: un guide pour les parents

• Cancer chez les enfants et les adolescents

• Mise en scène

• Faire face au cancer

• Questions à poser à votre médecin sur le cancer

• Pour les survivants et les soignants