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Traitement du cancer de la vessie (®) - Version patient

Informations générales sur le cancer de la vessie

POINTS CLÉS

• Le cancer de la vessie est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la vessie.
• Le tabagisme peut affecter le risque de cancer de la vessie.
• Les signes et symptômes du cancer de la vessie comprennent du sang dans les urines et des douleurs pendant la miction.
• Les tests qui examinent l'urine et la vessie sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la vessie.
• Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le cancer de la vessie est une maladie dans laquelle des cellules malignes (cancéreuses) se forment dans les tissus de la vessie.

La vessie est un organe creux situé dans la partie inférieure de l'abdomen. Il a la forme d'un petit ballon et a une paroi musculaire qui lui permet de s'agrandir ou de devenir plus petit pour stocker l'urine produite par les reins. Il y a deux reins, un de chaque côté de la colonne vertébrale, au-dessus de la taille. De minuscules tubules dans les reins filtrent et nettoient le sang. Ils sortent les déchets et fabriquent l'urine. L'urine passe de chaque rein à travers un long tube appelé uretère dans la vessie. La vessie retient l'urine jusqu'à ce qu'elle traverse l'urètre et quitte le corps.

Anatomie du système urinaire masculin (panneau de gauche) et du système urinaire féminin (panneau de droite) montrant les reins, les uretères, la vessie et l'urètre. L'urine est fabriquée dans les tubules rénaux et s'accumule dans le bassin rénal de chaque rein. L'urine s'écoule des reins à travers les uretères vers la vessie. L'urine est stockée dans la vessie jusqu'à ce qu'elle quitte le corps par l'urètre.

Il existe trois types de cancer de la vessie qui commencent dans les cellules de la muqueuse de la vessie. Ces cancers portent le nom du type de cellules qui deviennent malignes (cancéreuses):

• Carcinome à cellules transitionnelles: Cancer qui commence dans les cellules de la couche tissulaire la plus interne de la vessie. Ces cellules sont capables de s'étirer lorsque la vessie est pleine et de rétrécir lorsqu'elle est vidée. La plupart des cancers de la vessie commencent dans les cellules de transition. Le carcinome à cellules transitionnelles peut être de bas grade ou de haut grade:

• Le carcinome à cellules transitionnelles de bas grade réapparaît souvent (réapparaît) après le traitement, mais se propage rarement dans la couche musculaire de la vessie ou dans d'autres parties du corps.

• Le carcinome à cellules transitionnelles de haut grade réapparaît souvent (réapparaît) après le traitement et se propage souvent dans la couche musculaire de la vessie, dans d'autres parties du corps et dans les ganglions lymphatiques. Presque tous les décès dus au cancer de la vessie sont dus à une maladie de haut grade.

• Carcinome épidermoïde: Cancer qui commence dans les cellules squameuses (cellules minces et plates tapissant l'intérieur de la vessie). Le cancer peut se former après une infection ou une irritation à long terme.

• Adénocarcinome: Cancer qui commence dans les cellules glandulaires qui se trouvent dans la muqueuse de la vessie. Les cellules glandulaires de la vessie produisent des substances telles que le mucus. Il s'agit d'un type très rare de cancer de la vessie.

Le cancer qui se trouve dans la muqueuse de la vessie est appelé cancer de la vessie superficiel. Le cancer qui s'est propagé à travers la muqueuse de la vessie et qui envahit la paroi musculaire de la vessie ou qui s'est propagé aux organes et ganglions lymphatiques voisins est appelé cancer invasif de la vessie.

Consultez les résumés suivants pour plus d'informations:

• Traitement du cancer des cellules rénales

• Cancer cellulaire transitionnel du bassin rénal et traitement de l'uretère

• Dépistage de la vessie et des autres cancers urothéliaux

• Cancers inhabituels du traitement de l'enfance

Le tabagisme peut affecter le risque de cancer de la vessie.

Tout ce qui augmente vos chances de contracter une maladie est appelé un facteur de risque. Avoir un facteur de risque ne signifie pas que vous aurez un cancer; ne pas avoir de facteurs de risque ne signifie pas que vous n'aurez pas de cancer. Parlez à votre médecin si vous pensez que vous pourriez être à risque de cancer de la vessie.

Les facteurs de risque du cancer de la vessie sont les suivants:

• Utiliser du tabac, en particulier fumer des cigarettes.

• Avoir des antécédents familiaux de cancer de la vessie.

• Avoir certains changements dans les gènes qui sont liés au cancer de la vessie.

• Être exposé à des peintures, des colorants, des métaux ou des produits pétroliers sur le lieu de travail.

• Traitement antérieur par radiothérapie du bassin ou par certains médicaments anticancéreux, tels que le cyclophosphamide ou l'ifosfamide.

• Prenant Aristolochia fangchi, une herbe chinoise.

• Boire de l'eau provenant d'un puits qui a des niveaux élevés d'arsenic.

• Eau potable traitée au chlore.

• Avoir des antécédents d'infections de la vessie, y compris des infections de la vessie causées par Schistosoma haematobium.

• Utilisation de cathéters urinaires pendant une longue période.

L'âge avancé est un facteur de risque pour la plupart des cancers. Le risque de développer un cancer augmente à mesure que vous vieillissez.

Les signes et symptômes du cancer de la vessie comprennent du sang dans les urines et des douleurs pendant la miction.

Ces signes et symptômes, ainsi que d'autres, peuvent être causés par un cancer de la vessie ou par d'autres conditions. Vérifiez auprès de votre médecin si vous présentez l'un des éléments suivants:

• Sang dans l'urine (légèrement rouillé à rouge vif).

• Urination fréquente.

• Douleur pendant la miction.

• Douleur dans le bas du dos.

Les tests qui examinent l'urine et la vessie sont utilisés pour aider à détecter (trouver) et diagnostiquer le cancer de la vessie.

Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés:

• Examen physique et antécédents : Un examen du corps pour vérifier les signes généraux de santé, y compris la recherche de signes de maladie, tels que des bosses ou tout autre élément qui semble inhabituel. Un historique des habitudes de santé du patient et des maladies et traitements antérieurs sera également pris.

• Examen interne : un examen du vagin et / ou du rectum. Le médecin insère des doigts gantés lubrifiés dans le vagin et / ou le rectum pour détecter les bosses.

• Analyse d'urine : Un test pour vérifier la couleur de l'urine et son contenu, comme le sucre, les protéines, les globules rouges et les globules blancs.

• Cytologie urinaire : test de laboratoire dans lequel un échantillon d'urine est vérifié au microscope pour détecter les cellules anormales.

• Cystoscopie : Une procédure pour regarder à l'intérieur de la vessie et de l'urètre pour vérifier les zones anormales. Un cystoscope est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Un cystoscope est un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation. Il peut également avoir un outil pour prélever des échantillons de tissus, qui sont vérifiés au microscope pour des signes de cancer.

Cystoscopie. Un cystoscope (un instrument mince en forme de tube avec une lumière et une lentille pour la visualisation) est inséré à travers l'urètre dans la vessie. Le liquide est utilisé pour remplir la vessie. Le médecin regarde une image de la paroi interne de la vessie sur un écran d'ordinateur.

Pyélogramme intraveineux (IVP): Une série de radiographies des reins, des uretères et de la vessie pour savoir si un cancer est présent dans ces organes. Un colorant de contraste est injecté dans une veine. À mesure que le colorant de contraste se déplace dans les reins, les uretères et la vessie, des radiographies sont prises pour voir s'il y a des blocages.

Biopsie: Élimination de cellules ou de tissus afin qu'ils puissent être visualisés au microscope par un pathologiste pour vérifier les signes de cancer. Une biopsie du cancer de la vessie est généralement effectuée au cours de la cystoscopie. Il peut être possible de retirer la totalité de la tumeur pendant la biopsie.

Certains facteurs affectent le pronostic (chance de guérison) et les options de traitement.

Le pronostic (chance de guérison) dépend de ce qui suit:

• Le stade du cancer (qu'il s'agisse d'un cancer de la vessie superficiel ou invasif et s'il s'est propagé à d'autres endroits du corps). Le cancer de la vessie à un stade précoce peut souvent être guéri.

• Le type de cellules cancéreuses de la vessie et leur apparence au microscope.

• S'il y a un carcinome in situ dans d'autres parties de la vessie.

• L'âge et l'état de santé général du patient.

Si le cancer est superficiel, le pronostic dépend également des éléments suivants:

• Combien de tumeurs il y a.

• La taille des tumeurs.

• Si la tumeur a récidivé (réapparu) après le traitement.

Les options de traitement dépendent du stade du cancer de la vessie.

Stades du cancer de la vessie

POINTS CLÉS

• Une fois le cancer de la vessie diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la vessie ou dans d'autres parties du corps.

• Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

• Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

• Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de la vessie:

• Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

• Étape I

• Stade II

• Stade III

• Stade IV

Une fois le cancer de la vessie diagnostiqué, des tests sont effectués pour déterminer si les cellules cancéreuses se sont propagées dans la vessie ou dans d'autres parties du corps.

Le processus utilisé pour savoir si le cancer s'est propagé dans la muqueuse de la vessie et le muscle ou à d'autres parties du corps est appelé stadification. Les informations recueillies à partir du processus de stadification déterminent le stade de la maladie. Il est important de connaître le stade pour planifier le traitement. Les tests et procédures suivants peuvent être utilisés dans le processus de préparation:

• CT scan (CAT scan) : Une procédure qui fait une série d'images détaillées des zones à l'intérieur du corps, prises sous différents angles. Les images sont réalisées par un ordinateur relié à un appareil à rayons X. Un colorant peut être injecté dans une veine ou avalé pour aider les organes ou les tissus à apparaître plus clairement. Cette procédure est également appelée tomodensitométrie, tomographie informatisée ou tomographie axiale informatisée. Pour mettre en scène le cancer de la vessie, le scanner peut prendre des photos de la poitrine, de l'abdomen et du bassin.

• IRM (imagerie par résonance magnétique) : procédure qui utilise un aimant, des ondes radio et un ordinateur pour réaliser une série d'images détaillées de zones à l'intérieur du corps, telles que le cerveau. Cette procédure est également appelée imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRMN).

• TEP scan (tomographie par émission de positons) : Une procédure pour trouver des cellules tumorales malignes dans le corps. Une petite quantité de glucose radioactif (sucre) est injectée dans une veine. Le scanner TEP tourne autour du corps et fait une image de l'endroit où le glucose est utilisé dans le corps. Les cellules tumorales malignes apparaissent plus brillantes sur l'image car elles sont plus actives et absorbent plus de glucose que les cellules normales. Cette procédure est effectuée pour vérifier s'il existe des cellules tumorales malignes dans les ganglions lymphatiques.

• Radiographie thoracique : Une radiographie des organes et des os à l'intérieur de la poitrine. Une radiographie est un type de faisceau d'énergie qui peut traverser le corps et se filmer, créant une image des zones à l'intérieur du corps.

Scintigraphie osseuse: Une procédure pour vérifier s'il y a des cellules à division rapide, telles que des cellules cancéreuses, dans l'os. Une très petite quantité de matière radioactive est injectée dans une veine et circule dans la circulation sanguine. La matière radioactive s'accumule dans les os atteints de cancer et est détectée par un scanner.

Le cancer se propage dans le corps de trois manières.

Le cancer peut se propager à travers les tissus, le système lymphatique et le sang:

• Tissu. Le cancer se propage d'où il a commencé en se développant dans les zones voisines.

• Système lymphatique. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le système lymphatique. Le cancer se propage à travers les vaisseaux lymphatiques vers d'autres parties du corps.

Du sang. Le cancer se propage d'où il a commencé en pénétrant dans le sang. Le cancer se propage à travers les vaisseaux sanguins vers d'autres parties du corps.

Le cancer peut se propager d'où il a commencé à d'autres parties du corps.

Lorsque le cancer se propage à une autre partie du corps, on parle de métastase. Les cellules cancéreuses se détachent de leur point de départ (la tumeur primaire) et voyagent à travers le système lymphatique ou le sang.

• Système lymphatique. Le cancer pénètre dans le système lymphatique, traverse les vaisseaux lymphatiques et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

• Du sang. Le cancer pénètre dans le sang, traverse les vaisseaux sanguins et forme une tumeur (tumeur métastatique) dans une autre partie du corps.

La tumeur métastatique est le même type de cancer que la tumeur primaire. Par exemple, si le cancer de la vessie se propage à l'os, les cellules cancéreuses de l'os sont en fait des cellules cancéreuses de la vessie. La maladie est un cancer de la vessie métastatique, pas un cancer des os.

De nombreux décès par cancer sont causés lorsque le cancer se déplace de la tumeur d'origine et se propage à d'autres tissus et organes. C'est ce qu'on appelle le cancer métastatique. Cette animation montre comment les cellules cancéreuses se déplacent de l'endroit du corps où elles se sont formées pour la première fois vers d'autres parties du corps.

Les stades suivants sont utilisés pour le cancer de la vessie:

Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

Cancer de la vessie de stade 0. Des cellules anormales se trouvent dans le tissu tapissant l'intérieur de la vessie. Le stade 0a (également appelé carcinome papillaire non invasif) peut ressembler à de longues excroissances minces se développant à partir de la muqueuse de la vessie. Le stade 0is (également appelé carcinome in situ) est une tumeur plate sur le tissu tapissant l'intérieur de la vessie.

Au stade 0, des cellules anormales se trouvent dans les tissus tapissant l'intérieur de la vessie. Ces cellules anormales peuvent devenir cancéreuses et se propager dans les tissus normaux voisins. Le stade 0 est divisé en stades 0a et 0is, selon le type de tumeur:

• Le stade 0a est également appelé carcinome papillaire non invasif, qui peut ressembler à de longues et minces excroissances se développant à partir de la muqueuse de la vessie.

• Le stade 0is est également appelé carcinome in situ, qui est une tumeur plate sur le tissu tapissant l'intérieur de la vessie.

Étape I

Cancer de la vessie de stade I. Le cancer s'est propagé à la couche de tissu conjonctif à côté de la paroi interne de la vessie.

Au stade I, le cancer s'est formé et s'est propagé à la couche de tissu conjonctif à côté de la paroi interne de la vessie.

Stade II

Cancer de la vessie de stade II. Le cancer s'est propagé aux couches de tissu musculaire de la vessie.

Au stade II, le cancer s'est propagé aux couches de tissu musculaire de la vessie.

Stade III

Le stade III est divisé en stades IIIA et IIIB.

• Au stade IIIA:

• le cancer s'est propagé de la vessie à la couche de graisse entourant la vessie et peut s'être propagé aux organes reproducteurs (prostate, vésicules séminales, utérus ou vagin) et le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques; ou

• le cancer s'est propagé de la vessie à un ganglion lymphatique du bassin qui n'est pas près des artères iliaques communes (artères principales du bassin).

Cancer de la vessie de stade IIIA. Le cancer s'est propagé de la vessie à (a) la couche de graisse autour de la vessie et peut s'être propagé à la prostate et / ou aux vésicules séminales chez l'homme ou à l'utérus et / ou au vagin chez la femme, et le cancer ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques; ou (b) un ganglion lymphatique dans le bassin qui n'est pas près des artères iliaques communes.

• Au stade IIIB, le cancer s'est propagé de la vessie à plus d'un ganglion lymphatique du bassin qui ne se trouve pas à proximité des artères iliaques communes ou à au moins un ganglion lymphatique situé à proximité des artères iliaques communes.

Cancer de la vessie de stade IIIB. Le cancer s'est propagé de la vessie à (a) plus d'un ganglion lymphatique dans le bassin qui n'est pas près des artères iliaques communes; ou (b) au moins un ganglion lymphatique situé à proximité des artères iliaques communes.

Stade IV

Cancer de la vessie de stade IVA et IVB. Au stade IVA, le cancer s'est propagé de la vessie vers (a) la paroi de l'abdomen ou du bassin; ou (b) des ganglions lymphatiques au-dessus des artères iliaques communes. Au stade IVB, le cancer s'est propagé à (c) d'autres parties du corps, telles que les poumons, le foie ou les os.

Le stade IV est divisé en stades IVA et IVB.

• Au stade IVA:

• le cancer s'est propagé de la vessie à la paroi de l'abdomen ou du bassin; ou

• le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques situés au-dessus des artères iliaques communes (artères principales du bassin).

• Au stade IVB, le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons, les os ou le foie.

Cancer de la vessie récurrent

Le cancer de la vessie récidivant est un cancer qui est réapparu (réapparaît) après avoir été traité. Le cancer peut réapparaître dans la vessie ou dans d'autres parties du corps.

Aperçu des options de traitement

POINTS CLÉS

• Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la vessie.

• Quatre types de traitement standard sont utilisés:

• Chirurgie

• Radiothérapie

• Chimiothérapie

• Immunothérapie

• De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

• Le traitement du cancer de la vessie peut entraîner des effets secondaires.

• Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

• Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

• Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Il existe différents types de traitement pour les patients atteints d'un cancer de la vessie.

Différents types de traitement sont disponibles pour les patients atteints d'un cancer de la vessie. Certains traitements sont standard (le traitement actuellement utilisé), et certains sont actuellement testés dans des essais cliniques. Un essai clinique de traitement est une étude de recherche destinée à aider à améliorer les traitements actuels ou à obtenir des informations sur de nouveaux traitements pour les patients atteints de cancer. Lorsque les essais cliniques montrent qu'un nouveau traitement est meilleur que le traitement standard, le nouveau traitement peut devenir le traitement standard. Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Quatre types de traitement standard sont utilisés:

Chirurgie

L'un des types de chirurgie suivants peut être pratiqué:

• Résection transurétrale (TUR) avec fulguration: chirurgie au cours de laquelle un cystoscope (un mince tube lumineux) est inséré dans la vessie à travers l'urètre. Un outil avec une petite boucle de fil à l'extrémité est ensuite utilisé pour éliminer le cancer ou pour brûler la tumeur avec de l'électricité à haute énergie. C'est ce qu'on appelle la fulguration.

• Cystectomie radicale: chirurgie pour enlever la vessie et tous les ganglions lymphatiques et organes voisins qui contiennent un cancer. Cette chirurgie peut être pratiquée lorsque le cancer de la vessie envahit la paroi musculaire, ou lorsque le cancer superficiel touche une grande partie de la vessie. Chez les hommes, les organes voisins qui sont prélevés sont la prostate et les vésicules séminales. Chez la femme, l'utérus, les ovaires et une partie du vagin sont enlevés. Parfois, lorsque le cancer s'est propagé à l'extérieur de la vessie et ne peut pas être complètement éliminé, une intervention chirurgicale visant à retirer uniquement la vessie peut être pratiquée pour réduire les symptômes urinaires causés par le cancer. Lorsque la vessie doit être retirée, le chirurgien crée un autre moyen pour l'urine de quitter le corps.

• Cystectomie partielle: chirurgie pour enlever une partie de la vessie. Cette chirurgie peut être pratiquée chez les patients qui ont une tumeur de bas grade qui a envahi la paroi de la vessie mais qui est limitée à une zone de la vessie. Comme seule une partie de la vessie est retirée, les patients peuvent uriner normalement après s'être remis de cette chirurgie. Ceci est également appelé cystectomie segmentaire.

• Détournement urinaire: chirurgie pour créer une nouvelle façon pour le corps de stocker et d'uriner.

Une fois que le médecin a éliminé tous les cancers visibles au moment de la chirurgie, certains patients peuvent recevoir une chimiothérapie après la chirurgie pour tuer toutes les cellules cancéreuses qui restent. Le traitement administré après la chirurgie, pour réduire le risque de réapparition du cancer, est appelé traitement adjuvant.

Radiothérapie

La radiothérapie est un traitement du cancer qui utilise des rayons X à haute énergie ou d'autres types de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses ou les empêcher de croître. Il y a deux types de radiothérapie:

• La radiothérapie externe utilise une machine à l'extérieur du corps pour envoyer des radiations vers le cancer.

• La radiothérapie interne utilise une substance radioactive scellée dans des aiguilles, des graines, des fils ou des cathéters placés directement dans ou à proximité du cancer.

La manière dont la radiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La radiothérapie externe est utilisée pour traiter le cancer de la vessie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est un traitement anticancéreux qui utilise des médicaments pour arrêter la croissance des cellules cancéreuses, soit en tuant les cellules, soit en les empêchant de se diviser. Lorsque la chimiothérapie est administrée par voie orale ou injectée dans une veine ou un muscle, les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps (chimiothérapie systémique). Lorsque la chimiothérapie est placée directement dans le liquide céphalo-rachidien, un organe ou une cavité corporelle telle que l'abdomen, les médicaments affectent principalement les cellules cancéreuses dans ces zones (chimiothérapie régionale). Pour le cancer de la vessie, la chimiothérapie régionale peut être intravésicale (introduite dans la vessie par un tube inséré dans l'urètre). La manière dont la chimiothérapie est administrée dépend du type et du stade du cancer traité. La chimiothérapie combinée est un traitement utilisant plus d'un médicament anticancéreux.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la vessie pour plus d'informations.

Immunothérapie

L'immunothérapie est un traitement qui utilise le système immunitaire du patient pour lutter contre le cancer. Les substances fabriquées par l'organisme ou fabriquées en laboratoire sont utilisées pour renforcer, diriger ou restaurer les défenses naturelles de l'organisme contre le cancer. Ce type de traitement du cancer est également appelé biothérapie ou thérapie biologique.

Il existe différents types d'immunothérapie:

• Thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire: les inhibiteurs de PD-1 sont un type de thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire utilisé dans le traitement du cancer de la vessie. La PD-1 est une protéine à la surface des cellules T qui aide à contrôler les réponses immunitaires du corps. Lorsque PD-1 se fixe à une autre protéine appelée PDL-1 sur une cellule cancéreuse, il empêche la cellule T de tuer la cellule cancéreuse. Les inhibiteurs de PD-1 se fixent à PDL-1 et permettent aux cellules T de tuer les cellules cancéreuses. Le pembrolizumab, l'atezolizumab, le nivolumab, l'avélumab et le durvalumab sont des types d'inhibiteurs de PD-1.

Inhibiteur de point de contrôle immunitaire. Les protéines de point de contrôle, telles que PD-L1 sur les cellules tumorales et PD-1 sur les cellules T, aident à contrôler les réponses immunitaires. La liaison de PD-L1 à PD-1 empêche les cellules T de tuer les cellules tumorales dans le corps (panneau de gauche). Le blocage de la liaison de PD-L1 à PD-1 avec un inhibiteur de point de contrôle immunitaire (anti-PD-L1 ou anti-PD-1) permet aux cellules T de tuer les cellules tumorales (panneau de droite).

L'immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Cette animation explique un type d'immunothérapie qui utilise des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire pour traiter le cancer.

• BCG (bacille de Calmette-Guérin): Le cancer de la vessie peut être traité par une immunothérapie intravésicale appelée BCG. Le BCG est administré dans une solution qui est placée directement dans la vessie à l'aide d'un cathéter (tube fin).

L'immunothérapie utilise le système immunitaire du corps pour combattre le cancer. Cette animation explique un type d'immunothérapie appelé stimulation immunitaire non spécifique qui est utilisé pour traiter le cancer.

Voir Médicaments approuvés pour le cancer de la vessie pour plus d'informations.

De nouveaux types de traitement sont actuellement testés dans le cadre d'essais cliniques.

Des informations sur les essais cliniques sont disponibles sur le site Web du NCI.

Le traitement du cancer de la vessie peut entraîner des effets secondaires.

Pour plus d'informations sur les effets secondaires causés par le traitement du cancer, consultez notre page Effets secondaires.

Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique.

Pour certains patients, participer à un essai clinique peut être le meilleur choix de traitement. Les essais cliniques font partie du processus de recherche sur le cancer. Des essais cliniques sont menés pour savoir si les nouveaux traitements contre le cancer sont sûrs et efficaces ou meilleurs que le traitement standard.

De nombreux traitements standards actuels du cancer sont basés sur des essais cliniques antérieurs. Les patients qui participent à un essai clinique peuvent recevoir le traitement standard ou être parmi les premiers à recevoir un nouveau traitement.

Les patients qui participent à des essais cliniques contribuent également à améliorer la manière dont le cancer sera traité à l'avenir. Même lorsque les essais cliniques n'aboutissent pas à de nouveaux traitements efficaces, ils répondent souvent à des questions importantes et contribuent à faire avancer la recherche.

Les patients peuvent participer à des essais cliniques avant, pendant ou après le début de leur traitement anticancéreux.

Certains essais cliniques n'incluent que des patients qui n'ont pas encore reçu de traitement. D'autres essais testent des traitements pour des patients dont le cancer ne s'est pas amélioré. Il existe également des essais cliniques qui testent de nouvelles façons d'empêcher le cancer de se reproduire (réapparaître) ou de réduire les effets secondaires du traitement du cancer.

Des essais cliniques sont en cours dans de nombreuses régions du pays. Des informations sur les essais cliniques soutenus par le NCI peuvent être trouvées sur la page Web de recherche des essais cliniques du NCI. Les essais cliniques soutenus par d'autres organisations peuvent être trouvés sur le site Web ClinicalTrials.gov.

Des tests de suivi peuvent être nécessaires.

Certains des tests qui ont été effectués pour diagnostiquer le cancer ou pour connaître le stade du cancer peuvent être répétés. Certains tests seront répétés afin de voir dans quelle mesure le traitement fonctionne. Les décisions concernant la poursuite, le changement ou l'arrêt du traitement peuvent être basées sur les résultats de ces tests.

Certains des tests continueront d'être effectués de temps à autre après la fin du traitement. Les résultats de ces tests peuvent montrer si votre état a changé ou si le cancer est réapparu (revenir). Ces tests sont parfois appelés tests de suivi ou contrôles.

Le cancer de la vessie récidive (réapparaît), même lorsque le cancer est superficiel. La surveillance des voies urinaires pour vérifier la récidive est standard après un diagnostic de cancer de la vessie. La surveillance surveille de près l'état d'un patient, mais ne donne aucun traitement à moins que des changements dans les résultats des tests montrent que l'état s'aggrave. Pendant la surveillance active, certains examens et tests sont effectués selon un horaire régulier. La surveillance peut comprendre une urétéroscopie et des tests d'imagerie. Voir les tests de préparation ci-dessus.

Options de traitement par étape

n Cette section

• Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)
• Cancer de la vessie de stade I
• Cancer de la vessie aux stades II et III
• Cancer de la vessie de stade IV
• Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ)

Le traitement du stade 0 (carcinome papillaire non invasif et carcinome in situ) peut inclure les éléments suivants:

• Résection transurétrale avec fulguration. Cela peut être suivi de l'un des éléments suivants:

• Chimiothérapie intravésicale administrée juste après la chirurgie.
• Chimiothérapie intravésicale administrée juste après la chirurgie, puis traitements réguliers par BCG intravésical ou chimiothérapie intravésicale.

• Cystectomie partielle.
• Cystectomie radicale.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la vessie de stade I

Le traitement du cancer de la vessie de stade I peut inclure les éléments suivants:

• Résection transurétrale avec fulguration. Cela peut être suivi de l'un des éléments suivants:

  Chimiothérapie intravésicale administrée juste après la chirurgie.

  Chimiothérapie intravésicale administrée juste après la chirurgie, puis traitements réguliers par BCG intravésical ou chimiothérapie intravésicale.

• Cystectomie partielle.
• Cystectomie radicale.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la vessie aux stades II et III

Le traitement du cancer de la vessie de stade II et III peut inclure les éléments suivants:

• Cystectomie radicale.
• Chimiothérapie combinée suivie d'une cystectomie radicale. Une dérivation urinaire peut être effectuée.
• Radiothérapie externe avec ou sans chimiothérapie.
• Cystectomie partielle avec ou sans chimiothérapie.
• Résection transurétrale avec fulguration.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Cancer de la vessie de stade IV

Le traitement du cancer de la vessie de stade IV qui ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie.

• Cystectomie radicale seule ou suivie d'une chimiothérapie.

• Radiothérapie externe avec ou sans chimiothérapie.

• Diversion urinaire ou cystectomie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

Le traitement du cancer de la vessie de stade IV qui s'est propagé à d'autres parties du corps, telles que les poumons, les os ou le foie, peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie avec ou sans traitement local (chirurgie ou radiothérapie).

• Immunothérapie (thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire).

• Radiothérapie externe comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Diversion urinaire ou cystectomie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.

• Un essai clinique de nouveaux médicaments anticancéreux.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Options de traitement pour le cancer de la vessie récurrent

Pour plus d'informations sur les traitements répertoriés ci-dessous, consultez la section Présentation des options de traitement.

Le traitement du cancer de la vessie récidivant dépend du traitement antérieur et de l'endroit où le cancer a récidivé. Le traitement du cancer de la vessie récurrent peut inclure les éléments suivants:

• Chimiothérapie combinée.
• Immunothérapie (thérapie par inhibiteur de point de contrôle immunitaire).
• Chirurgie des tumeurs superficielles ou localisées. La chirurgie peut être suivie d'un traitement biologique et / ou d'une chimiothérapie.
• La radiothérapie comme thérapie palliative pour soulager les symptômes et améliorer la qualité de vie.
• Un essai clinique d'un nouveau traitement.

Utilisez notre recherche d'essais cliniques pour trouver des essais cliniques sur le cancer soutenus par le NCI qui acceptent des patients. Vous pouvez rechercher des essais en fonction du type de cancer, de l'âge du patient et du lieu où les essais sont effectués. Des informations générales sur les essais cliniques sont également disponibles.

Pour en savoir plus sur le cancer de la vessie

Pour plus d'informations du National Cancer Institute sur le cancer de la vessie, voir ce qui suit:

• Page d'accueil du cancer de la vessie
• Dépistage de la vessie et des autres cancers urothéliaux
• Cancers inhabituels du traitement de l'enfance
• Médicaments approuvés pour le cancer de la vessie
• Thérapies biologiques pour le cancer
• Tabac (comprend de l'aide pour arrêter de fumer)

Pour obtenir des informations générales sur le cancer et d'autres ressources du National Cancer Institute, voir ce qui suit:

• À propos du cancer
• Mise en scène
• La chimiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
• La radiothérapie et vous: le soutien aux personnes atteintes de cancer
• Faire face au cancer
• Questions à poser à votre médecin sur le cancer
• Pour les survivants et les soignants

À propos de ce résumé

À propos de

Physician Data Query () est la base de données complète d'informations sur le cancer du National Cancer Institute (NCI). La base de données contient des résumés des dernières informations publiées sur la prévention, la détection, la génétique, le traitement, les soins de support et la médecine complémentaire et alternative du cancer. La plupart des résumés sont disponibles en deux versions. Les versions professionnelles de la santé contiennent des informations détaillées rédigées dans un langage technique. Les versions patient sont rédigées dans un langage non technique facile à comprendre. Les deux versions ont des informations sur le cancer qui sont exactes et à jour et la plupart des versions sont également disponibles en espagnol.

est un service du NCI. Le NCI fait partie des National Institutes of Health (NIH). Le NIH est le centre de recherche biomédicale du gouvernement fédéral. Les résumés sont basés sur une revue indépendante de la littérature médicale. Ce ne sont pas des déclarations de politique du NCI ou du NIH.

Objectif de ce résumé

Ce résumé d'information sur le cancer contient des informations à jour sur le traitement du cancer de la vessie. Il vise à informer et à aider les patients, les familles et les soignants. Il ne donne pas de lignes directrices ou de recommandations formelles pour prendre des décisions concernant les soins de santé.

Réviseurs et mises à jour

Les comités de rédaction rédigent les résumés d'information sur le cancer du et les tiennent à jour. Ces conseils sont composés d'experts en traitement du cancer et autres spécialités liées au cancer. Les résumés sont revus régulièrement et des modifications sont apportées lorsqu'il y a de nouvelles informations. La date de chaque résumé («Mise à jour») est la date de la modification la plus récente.

Les informations contenues dans ce résumé du patient sont tirées de la version destinée aux professionnels de la santé, qui est régulièrement revue et mise à jour au besoin par le comité de rédaction de Adult Treatment.

Informations sur les essais cliniques

Un essai clinique est une étude visant à répondre à une question scientifique, par exemple si un traitement est meilleur qu'un autre. Les essais sont basés sur des études antérieures et sur ce qui a été appris en laboratoire. Chaque essai répond à certaines questions scientifiques afin de trouver de nouvelles et meilleures façons d'aider les patients atteints de cancer. Au cours des essais cliniques de traitement, des informations sont collectées sur les effets d'un nouveau traitement et sur son efficacité. Si un essai clinique montre qu'un nouveau traitement est meilleur que celui actuellement utilisé, le nouveau traitement peut devenir «standard». Les patients peuvent envisager de participer à un essai clinique. Certains essais cliniques ne sont ouverts qu'aux patients n'ayant pas commencé le traitement.

Les essais cliniques peuvent être trouvés en ligne sur le site Web du NCI. Pour plus d'informations, appelez le Service d'information sur le cancer (CIS), le centre de contact du NCI, au 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Autorisation d'utiliser ce résumé

est une marque déposée. Le contenu des documents peut être utilisé librement sous forme de texte. Il ne peut être identifié comme un résumé des informations sur le cancer du NCI à moins que le résumé complet ne soit affiché et qu'il soit mis à jour régulièrement. Cependant, un utilisateur serait autorisé à écrire une phrase telle que «Le résumé des informations sur le cancer du NCI sur la prévention du cancer du sein indique les risques de la manière suivante: [inclure un extrait du résumé].

La meilleure façon de citer ce résumé est:

Les images de ce résumé sont utilisées avec la permission de l'auteur (s), de l'artiste et / ou de l'éditeur pour une utilisation dans les résumés uniquement. Si vous souhaitez utiliser une image à partir d'un résumé et que vous n'utilisez pas le résumé complet, vous devez obtenir l'autorisation du propriétaire. Il ne peut pas être donné par l'Institut national du cancer. Des informations sur l'utilisation des images de ce résumé, ainsi que de nombreuses autres images liées au cancer, se trouvent dans Visuals Online. Visuals Online est une collection de plus de 3 000 images scientifiques.

Avertissement

Les informations contenues dans ces résumés ne doivent pas être utilisées pour prendre des décisions concernant le remboursement de l'assurance. Plus d'informations sur la couverture d'assurance sont disponibles sur Cancer.gov sur la page Gestion des soins contre le cancer.

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Pour plus d'informations sur la manière de nous contacter ou de recevoir de l'aide sur le site Web Cancer.gov, consultez notre page Contactez-nous pour obtenir de l'aide. Les questions peuvent également être soumises à Cancer.gov via le site Web E-mail Us.