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Cryochirurgie dans le traitement du cancer

Qu'est-ce que la cryochirurgie?

La cryochirurgie (également appelée cryothérapie) est l'utilisation du froid extrême produit par l'azote liquide (ou argon gazeux) pour détruire les tissus anormaux. La cryochirurgie est utilisée pour traiter les tumeurs externes, telles que celles de la peau. Pour les tumeurs externes, l'azote liquide est appliqué directement sur les cellules cancéreuses à l'aide d'un coton-tige ou d'un dispositif de pulvérisation.

La cryochirurgie est également utilisée pour traiter les tumeurs à l'intérieur du corps (tumeurs internes et tumeurs osseuses). Pour les tumeurs internes, de l'azote liquide ou de l'argon gazeux circule à travers un instrument creux appelé cryosonde, qui est placé en contact avec la tumeur. Le médecin utilise l'échographie ou l'IRM pour guider la cryosonde et surveiller la congélation des cellules, limitant ainsi les dommages aux tissus sains voisins. (En échographie, les ondes sonores sont renvoyées sur les organes et autres tissus pour créer une image appelée sonogramme.) Une boule de cristaux de glace se forme autour de la sonde, gelant les cellules voisines. Parfois, plus d'une sonde est utilisée pour délivrer l'azote liquide à diverses parties de la tumeur. Les sondes peuvent être introduites dans la tumeur pendant la chirurgie ou à travers la peau (par voie percutanée). Après la cryochirurgie,

Quels types de cancer peuvent être traités par cryochirurgie?

La cryochirurgie est utilisée pour traiter plusieurs types de cancer et certaines affections précancéreuses ou non cancéreuses. En plus des tumeurs de la prostate et du foie, la cryochirurgie peut être un traitement efficace pour ce qui suit:

• Rétinoblastome (un cancer infantile qui affecte la rétine de l'œil). Les médecins ont découvert que la cryochirurgie est plus efficace lorsque la tumeur est petite et seulement dans certaines parties de la rétine.

• Cancers de la peau à un stade précoce (carcinomes basocellulaires et squameux).

• Excroissances cutanées précancéreuses appelées kératose actinique.

• Conditions précancéreuses du col de l'utérus connues sous le nom de néoplasie intraépithéliale cervicale (modifications cellulaires anormales du col de l'utérus pouvant se transformer en cancer du col de l'utérus).

La cryochirurgie est également utilisée pour traiter certains types de tumeurs cancéreuses et non cancéreuses de l'os de bas grade. Cela peut réduire le risque de lésions articulaires par rapport à une chirurgie plus étendue et aider à réduire le besoin d'amputation. Le traitement est également utilisé pour traiter le sarcome de Kaposi lié au SIDA lorsque les lésions cutanées sont petites et localisées.

Les chercheurs évaluent la cryochirurgie comme traitement d'un certain nombre de cancers, notamment le cancer du sein, du côlon et du rein. Ils explorent également la cryothérapie en combinaison avec d'autres traitements contre le cancer, tels que l'hormonothérapie, la chimiothérapie, la radiothérapie ou la chirurgie.

Dans quelles situations la cryochirurgie peut-elle être utilisée pour traiter le cancer de la prostate? Quels sont les effets secondaires?

La cryochirurgie peut être utilisée pour traiter les hommes qui ont un cancer de la prostate à un stade précoce confiné à la prostate. Elle est moins bien établie que la prostatectomie standard et divers types de radiothérapie. Les résultats à long terme ne sont pas connus. Parce qu'elle n'est efficace que dans de petites zones, la cryochirurgie n'est pas utilisée pour traiter le cancer de la prostate qui s'est propagé à l'extérieur de la glande ou à des parties éloignées du corps.

Certains avantages de la cryochirurgie sont que la procédure peut être répétée et qu'elle peut être utilisée pour traiter les hommes qui ne peuvent pas subir de chirurgie ou de radiothérapie en raison de leur âge ou d'autres problèmes médicaux.

La cryochirurgie de la prostate peut provoquer des effets secondaires. Ces effets secondaires peuvent survenir plus souvent chez les hommes qui ont subi des radiations de la prostate.

• La cryochirurgie peut obstruer le débit urinaire ou provoquer une incontinence (manque de contrôle sur le débit urinaire); souvent, ces effets secondaires sont temporaires.

• De nombreux hommes deviennent impuissants (perte de la fonction sexuelle).

• Dans certains cas, la chirurgie a causé des blessures au rectum.

Dans quelles situations la cryochirurgie peut-elle être utilisée pour traiter un cancer primitif du foie ou des métastases hépatiques (cancer qui s'est propagé au foie depuis une autre partie du corps)? Quels sont les effets secondaires?

La cryochirurgie peut être utilisée pour traiter un cancer primitif du foie qui ne s'est pas propagé. Il est utilisé surtout si la chirurgie n'est pas possible en raison de facteurs tels que d'autres conditions médicales. Le traitement peut également être utilisé pour un cancer qui s'est propagé au foie à partir d'un autre site (tel que le côlon ou le rectum). Dans certains cas, une chimiothérapie et / ou une radiothérapie peuvent être administrées avant ou après la cryochirurgie. La cryochirurgie hépatique peut endommager les voies biliaires et / ou les principaux vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner une hémorragie (saignement abondant) ou une infection.

La cryochirurgie a-t-elle des complications ou des effets secondaires?

La cryochirurgie a des effets secondaires, bien qu'ils puissent être moins graves que ceux associés à la chirurgie ou à la radiothérapie. Les effets dépendent de l'emplacement de la tumeur. Il n'a pas été démontré que la cryochirurgie pour la néoplasie intraépithéliale cervicale affecte la fertilité d'une femme, mais elle peut provoquer des crampes, des douleurs ou des saignements. Lorsqu'elle est utilisée pour traiter le cancer de la peau (y compris le sarcome de Kaposi), la cryochirurgie peut provoquer des cicatrices et un gonflement; si les nerfs sont endommagés, une perte de sensation peut survenir et, rarement, une perte de pigmentation et une perte de cheveux dans la zone traitée. Lorsqu'elle est utilisée pour traiter les tumeurs de l'os, la cryochirurgie peut entraîner la destruction du tissu osseux voisin et entraîner des fractures, mais ces effets peuvent ne pas se manifester pendant un certain temps après le traitement initial et peuvent souvent être retardés avec d'autres traitements. Dans certains cas, la cryochirurgie peut mal interagir avec certains types de chimiothérapie. Bien que les effets secondaires de la cryochirurgie puissent être moins graves que ceux associés à la chirurgie conventionnelle ou à la radiothérapie, d'autres études sont nécessaires pour déterminer les effets à long terme.

Quels sont les avantages de la cryochirurgie?

La cryochirurgie offre des avantages par rapport aux autres méthodes de traitement du cancer. Elle est moins invasive que la chirurgie, n'impliquant qu'une petite incision ou insertion de la cryosonde à travers la peau. Par conséquent, la douleur, les saignements et autres complications de la chirurgie sont minimisés. La cryochirurgie est moins coûteuse que les autres traitements et nécessite un temps de récupération plus court et un séjour à l'hôpital plus court, voire aucun séjour à l'hôpital. Parfois, la cryochirurgie peut être réalisée en utilisant uniquement une anesthésie locale.

Parce que les médecins peuvent concentrer le traitement cryochirurgical sur une zone limitée, ils peuvent éviter la destruction des tissus sains voisins. Le traitement peut être répété en toute sécurité et peut être utilisé avec des traitements standard tels que la chirurgie, la chimiothérapie, l'hormonothérapie et la radiothérapie. La cryochirurgie peut offrir une option pour traiter les cancers considérés comme inopérables ou qui ne répondent pas aux traitements standard. De plus, il peut être utilisé pour des patients qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie conventionnelle en raison de leur âge ou d'autres conditions médicales.

Quels sont les inconvénients de la cryochirurgie?

L'inconvénient majeur de la cryochirurgie est l'incertitude entourant son efficacité à long terme. Alors que la cryochirurgie peut être efficace pour traiter les tumeurs que le médecin peut voir en utilisant des tests d'imagerie (tests qui produisent des images de zones à l'intérieur du corps), elle peut manquer la propagation microscopique du cancer. De plus, comme l'efficacité de la technique est encore en cours d'évaluation, des problèmes de couverture d'assurance peuvent survenir.

Quel avenir pour la cryochirurgie?

Des études supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité de la cryochirurgie pour contrôler le cancer et améliorer la survie. Les données de ces études permettront aux médecins de comparer la cryochirurgie avec les options de traitement standard telles que la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. De plus, les médecins continuent d'examiner la possibilité d'utiliser la cryochirurgie en association avec d'autres traitements.

Où la cryochirurgie est-elle actuellement disponible?

La cryochirurgie est largement disponible dans les cabinets de gynécologues pour le traitement des néoplasies cervicales. Un nombre limité d'hôpitaux et de centres de cancérologie à travers le pays disposent actuellement de médecins qualifiés et de la technologie nécessaire pour effectuer la cryochirurgie pour d'autres affections non cancéreuses, précancéreuses et cancéreuses. Les individus peuvent consulter leur médecin ou contacter les hôpitaux et les centres de cancérologie de leur région pour savoir où la cryochirurgie est utilisée.

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