Tyypit / vatsa / potilas / mahahoito-pdq

Mahasyövän hoidon versio

Yleistä tietoa mahasyövästä

AVAINKOHDAT

• Mahasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat mahalaukun limakalvoon.

• Ikä, ruokavalio ja mahahaava voivat vaikuttaa mahasyövän kehittymisen riskiin.

• Mahasyövän oireita ovat ruoansulatushäiriöt ja vatsavaivat tai kipu.

• Mahalaukua ja ruokatorvea tutkivia testejä käytetään mahasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Mahasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat mahalaukun limakalvoon.

Vatsa on J-muotoinen elin ylävatsassa. Se on osa ruoansulatusjärjestelmää, joka käsittelee ravintoaineita (vitamiineja, kivennäisaineita, hiilihydraatteja, rasvoja, proteiineja ja vettä) syötävissä elintarvikkeissa ja auttaa poistamaan jätemateriaalia kehosta. Ruoka liikkuu kurkusta vatsaan onton, lihaksikkaan putken kautta, jota kutsutaan ruokatorveksi. Vatsasta poistumisen jälkeen osittain pilkottu ruoka siirtyy ohutsuoleen ja sitten paksusuoleen.

Ruokatorvi ja vatsa ovat osa ruoansulatuskanavan ylempää (ruoansulatuskanavan) järjestelmää.

Vatsan seinä koostuu 5 kerroksesta kudosta. Sisimmästä kerroksesta ulimpaan kerrokseen mahalaukun seinämät ovat: limakalvo, submukoosa, lihas, subserosa (sidekudos) ja serosa. Mahasyöpä alkaa limakalvosta ja leviää kasvavien ulkokerrosten läpi.

Vatsan stromaalikasvaimet alkavat tukea sidekudosta ja niitä hoidetaan eri tavalla kuin mahasyöpä. Katso -yhteenveto ruoansulatuskanavan stromaalikasvainten hoidosta saadaksesi lisätietoja.

Lisätietoja mahasyövistä on seuraavissa -yhteenvedoissa:

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

• Mahasyövän ehkäisy

• Mahasyövän seulonta

Ikä, ruokavalio ja mahahaava voivat vaikuttaa mahasyövän kehittymisen riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Mahasyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Joilla on jokin seuraavista sairauksista:

• Helicobacter pylori (H. pylori) -infektio mahassa.

• Krooninen gastriitti (mahalaukun tulehdus).

• Pernicious anemia.

• Suoliston metaplasia (tila, jossa normaali mahalaukku korvataan suolistoa ympäröivillä soluilla).

• Mahalaukun polyypit.

• Epstein-Barrin virus.

• Perhe-oireyhtymät (mukaan lukien familiaalinen adenomatoottinen polypoosi).

• Ruokavalion syöminen runsaasti suolattuja, savustettuja ja vähän hedelmiä ja vihanneksia.

• Syöminen elintarvikkeisiin, joita ei ole valmistettu tai varastoitu oikein.

• Vanhempi tai mies.

• Tupakointi.

• Ottaa äiti, isä, sisko tai veli, jolla on ollut mahasyöpä.

Mahasyövän oireita ovat ruoansulatushäiriöt ja vatsavaivat tai kipu.

Nämä ja muut oireet voivat johtua mahasyövästä tai muista olosuhteista.

Mahasyövän alkuvaiheessa voi esiintyä seuraavia oireita:

• Ruoansulatushäiriöt ja vatsavaivat.

• Turvonnut tunne syömisen jälkeen.

• Lievä pahoinvointi.

• Ruokahalun menetys.

• Närästys.

Mahasyövän edistyneemmissä vaiheissa voi esiintyä seuraavia oireita:

• Veri ulosteessa.

• Oksentelu.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Vatsakipu.

• Keltaisuus (silmien ja ihon keltaisuus).

• Askites (nesteen kertyminen vatsaan).

• Nielemisvaikeuksia.

Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Mahalaukua ja ruokatorvea tutkivia testejä käytetään mahasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Näytteen osa, joka koostuu punasoluista.

• Ylempi endoskooppi: Menettely ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) sisälle tarkastamiseksi epänormaalien alueiden varalta. Endoskooppi (ohut, valaistu putki) viedään suun läpi ja kurkusta ruokatorveen.

Ylempi endoskooppi. Ohut, valaistu putki työnnetään suun läpi etsimään epänormaaleja alueita ruokatorvessa, mahassa ja ohutsuolen ensimmäisessä osassa.

• Barium-niellä: Sarja ruokatorven ja vatsan röntgenkuvia. Potilas juo nestettä, joka sisältää bariumia (hopeanvalkoinen metalliyhdiste). Neste peittää ruokatorven ja vatsan, ja otetaan röntgensäteet. Tätä menettelyä kutsutaan myös ylemmäksi GI-sarjaksi.

Barium-niellä mahasyövälle. Potilas nielee bariumnestettä ja se virtaa ruokatorven läpi ja vatsaan. Röntgensäteet otetaan epänormaalien alueiden etsimiseksi.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi. Vatsan biopsia tehdään yleensä endoskopian aikana.

Kudosnäyte voidaan tarkistaa mittaamaan kuinka monta HER2-geeniä on ja kuinka paljon HER2-proteiinia tehdään. Jos HER2-geenejä on enemmän tai HER2-proteiinia on normaalia enemmän, syöpää kutsutaan HER2-positiiviseksi. HER2-positiivinen mahasyöpä voidaan hoitaa monoklonaalisella vasta-aineella, joka kohdistuu HER2-proteiiniin.

Kudosnäytteestä voidaan myös tarkistaa Helicobacter pylori (H. pylori) -infektio.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (onko se vain mahassa tai levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon paikkoihin).

• Potilaan yleinen terveys.

Kun mahasyöpä löydetään hyvin aikaisin, on paremmat mahdollisuudet toipumiseen. Mahasyöpä on usein edenneessä vaiheessa, kun se diagnosoidaan. Myöhemmissä vaiheissa mahasyöpä voidaan hoitaa, mutta harvoin voidaan parantaa. Osallistumista johonkin kliinisistä tutkimuksista hoidon parantamiseksi tulisi harkita. Tietoja meneillään olevista kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Mahasyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun mahasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet mahassa tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Seuraavia vaiheita käytetään mahasyöpään:

• Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Kun mahasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet mahassa tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt mahassa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• Endoskooppinen ultraääni (EUS): Menetelmä, jossa endoskooppi työnnetään kehoon, yleensä suun tai peräsuolen kautta. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Endoskoopin päässä olevaa koetinta käytetään palauttamaan suurenergiset ääniaallot (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekemään kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Tätä menettelyä kutsutaan myös endosonografiaksi.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten rinta, vatsa tai lantio, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. PET-skannaus ja CT-skannaus voidaan tehdä samanaikaisesti. Tätä kutsutaan PET-CT: ksi.

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon alueista. Gadolinium-niminen aine ruiskutetaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Laparoskopia: Kirurginen toimenpide vatsan sisällä olevien elinten tarkastelemiseksi taudin oireiden varalta. Pienet viillot (leikkaukset) tehdään vatsan seinämään ja laparoskooppi (ohut, valaistu putki) työnnetään yhteen viilloista. Muita instrumentteja voidaan asettaa samojen tai muiden viiltojen läpi suorittamaan toimenpiteitä, kuten elimien poistaminen tai kudosnäytteiden ottaminen mikroskoopilla tarkistettavaksi syöpämerkkien varalta. Liuos voidaan pestä vatsan elinten pinnalla ja poistaa sitten solujen keräämiseksi. Näitä soluja tarkastellaan myös mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos mahasyöpä leviää maksaan, maksan syöpäsolut ovat itse asiassa mahasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen mahasyöpä, ei maksasyöpä.

Seuraavia vaiheita käytetään mahasyöpään:

Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

Vaiheessa 0 epänormaalit solut löytyvät mahalaukun limakalvosta (sisimmästä kerroksesta). Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen. Vaihetta 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.

Vatsan seinämän kerrokset. Vatsan seinä koostuu limakalvosta (sisimmästä kerroksesta), submukoosasta, lihaskerroksesta, subserosasta ja serosasta (uloin kerros). Vatsa on ylävatsan elin.

Vaihe I

Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB.

• Vaihe IA: Syöpä on muodostunut mahalaukun limakalvoon (sisimpään kerrokseen) ja se on saattanut levitä submukoosaan (limakalvon vieressä oleva kudoskerros).

• Vaihe IB: Syöpä:

• on muodostunut mahalaukun limakalvoon (sisimpään kerrokseen) ja se voi olla levinnyt submukoosaan (limakalvon vieressä oleva kudoskerros). Syöpä on levinnyt 1 tai 2 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on muodostunut mahalaukun limakalvoon ja levinnyt lihaskerrokseen.

Vaihe II

Vaiheen II mahasyöpä on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB.

• Vaihe IIA: Syöpä:

• voi olla levinnyt mahalaukun submukoosaan (limakalvon vieressä oleva kudoskerros). Syöpä on levinnyt 3-6 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahalaukun lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt 1 tai 2 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahaseinän subserosaan (sidekudoksen kerros lihaskerroksen vieressä).

• Vaihe IIB: Syöpä:

• voi olla levinnyt mahalaukun submukoosaan (limakalvon vieressä oleva kudoskerros). Syöpä on levinnyt 7-15 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahalaukun lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt 3-6 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahaseinän subserosaan (sidekudoksen kerros lihaskerroksen vieressä). Syöpä on levinnyt 1 tai 2 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahalaukun seerumiin (uloin kerros).

Vaihe III

Vaiheen III mahasyöpä on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC.

• Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt:

• mahalaukun seinämän lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt 7-15 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• mahalaukun alapuolelle (sidekudoksen kerros lihaskerroksen vieressä). Syöpä on levinnyt 3-6 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• mahalaukun seerumiin (uloin kerros). Syöpä on levinnyt 1–6 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• läheisiin elimiin, kuten pernaan, paksusuoleen, maksaan, kalvoon, haimaan, vatsan seinämään, lisämunuaisiin, munuaisiin tai ohutsuoleen tai vatsan takaosaan.

• Vaihe IIIB: Syöpä:

• voi olla levinnyt submukoosaan (limakalvon vieressä oleva kudoskerros) tai mahalaukun lihaskerrokseen. Syöpä on levinnyt vähintään 16 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt subserosaan (sidekudoksen kerros lihaskerroksen vieressä) tai mahalaukun seerumiin (uloin kerros). Syöpä on levinnyt 7-15 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• on levinnyt mahasta läheisiin elimiin, kuten pernaan, paksusuoleen, maksaan, kalvoon, haimaan, vatsan seinämään, lisämunuaisiin, munuaisiin tai ohutsuoleen tai vatsan takaosaan.

Syöpä on levinnyt 1–6 läheiseen imusolmukkeeseen.

• Vaihe IIIC: Syöpä on levinnyt:

• suberosaan (sidekudoksen kerros lihaskerroksen vieressä) tai mahalaukun seerumiin (uloin kerros). Syöpä on levinnyt vähintään 16 läheiseen imusolmukkeeseen; tai

• mahasta läheisiin elimiin, kuten pernaan, paksusuoleen, maksaan, kalvoon, haimaan, vatsan seinämään, lisämunuaisiin, munuaisiin tai ohutsuoleen tai vatsan takaosaan. Syöpä on levinnyt vähintään 7 läheiseen imusolmukkeeseen.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, kaukaisiin imusolmukkeisiin ja vatsan seinämää ympäröivään kudokseen.

Toistuva mahasyöpä

Toistuva mahasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata vatsaan tai muihin kehon osiin, kuten maksaan tai imusolmukkeisiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Mahasyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään seitsemän tyyppistä vakiohoitoa:

• Leikkaus

• Endoskooppinen limakalvon resektio

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Kemikaalisäteily

• Kohdennettu hoito

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Mahasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Mahasyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Mahasyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään seitsemän tyyppistä vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkaus on yleinen hoito mahasyövän kaikissa vaiheissa. Seuraavia leikkaustyyppejä voidaan käyttää:

• Gastrektomia yhteensä: Mahalaukun osan, joka sisältää syöpää, lähellä olevat imusolmukkeet ja muiden kasvain lähellä olevien kudosten ja elinten osat, poistaminen. Perna voidaan poistaa. Perna on elin, joka tuottaa lymfosyyttejä, varastoi punasoluja ja lymfosyyttejä, suodattaa verta ja tuhoaa vanhat verisolut. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

• Total gastrectomy: Koko vatsan, lähellä olevien imusolmukkeiden ja ruokatorven, ohutsuolen ja muiden kasvaimen lähellä olevien kudosten poistaminen. Perna voidaan poistaa. Ruokatorvi on liitetty ohutsuoleen, jotta potilas voi jatkaa syömistä ja nielemistä.

Jos kasvain estää vatsaa, mutta syöpää ei voida kokonaan poistaa tavanomaisella leikkauksella, voidaan käyttää seuraavia menettelyjä:

• Endoluminaalinen stentin sijoittaminen: Menettely stentin (ohut, laajennettavissa oleva putki) asettamiseksi pitämään kanava (kuten valtimot tai ruokatorvi) auki. Kasvaimissa, jotka estävät kulun vatsaan tai vatsaan, voidaan tehdä leikkaus stentin asettamiseksi ruokatorvesta vatsaan tai mahasta ohutsuoleen, jotta potilas voi syödä normaalisti.

• Endoluminaalinen laserhoito: Menetelmä, jossa endoskooppi (ohut, valaistu putki), johon on kiinnitetty laser, viedään kehoon. Laser on voimakas valonsäde, jota voidaan käyttää veitsenä.

• Gastrojejunostomia: Leikkaus mahasyövän osan poistamiseksi, joka estää aukon ohutsuolessa. Vatsa on kytketty tyhjiöön (osa ohutsuolesta), jotta ruoka ja lääkkeet pääsevät mahasta ohutsuoleen.

Endoskooppinen limakalvon resektio

Endoskooppinen limakalvon resektio on menettely, joka käyttää endoskooppia varhaisvaiheen syövän ja syöpää edeltävien kasvainten poistamiseksi ruoansulatuskanavan vuorauksesta ilman leikkausta. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Se voi myös sisältää työkaluja kasvun poistamiseksi ruoansulatuskanavan vuorauksesta.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Eräs alueellinen kemoterapia, jota tutkitaan mahasyövän hoitamiseksi, on intraperitoneaalinen (IP) kemoterapia. IP-kemoterapiassa syöpälääkkeet kuljetetaan ohuen putken kautta suoraan vatsaonteloon (vatsaelimiä sisältävään tilaan).

Hyperterminen vatsakalvonsisäinen kemoterapia (HIPEC) on hoito, jota käytetään leikkauksen aikana ja jota tutkitaan mahasyöpään. Kun kirurgi on poistanut mahdollisimman suuren määrän kasvainkudosta, lämmitetty kemoterapia lähetetään suoraan vatsaonteloon.

Katso lisätietoja mahasyövän hoitoon hyväksytyistä lääkkeistä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään mahasyövän hoitoon.

Kemikaalisäteily

Kemoterapiahoidossa yhdistyvät kemoterapia ja sädehoito molempien vaikutusten lisäämiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua kemosäteilyä syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi. Tutkitaan ennen leikkausta annettua kemoradiaatiota kasvaimen kutistamiseksi (neoadjuvanttihoito).

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaaliset vasta-aineet ja multikinaasin estäjät ovat tyypiltään kohdennettua hoitoa, jota käytetään mahasyövän hoidossa.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia: Tämän tyyppinen hoito käyttää vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

Monoklonaalisia vasta-aineita on erityyppisiä:

• Trastutsumabi estää kasvutekijäproteiinin HER2 vaikutuksen, joka lähettää kasvusignaaleja mahasyöpäsoluihin.

• Ramucirumabi estää tiettyjen proteiinien vaikutuksen, mukaan lukien verisuonten endoteelikasvutekijä. Tämä voi auttaa pitämään syöpäsolut kasvamassa ja tappamaan ne. Se voi myös estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava.

Trastutsumabia ja ramutsirumabia käytetään hoidettaessa vaiheen IV mahasyöpää ja mahasyöpää, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on uusiutunut.

• Multikinaasin estäjät: Nämä ovat pienimolekyylisiä lääkkeitä, jotka kulkevat solukalvon läpi ja toimivat syöpäsolujen sisällä estääkseen useita proteiinisignaaleja, joita syöpäsolujen on kasvettava ja jaettava. Joillakin multikinaasi-inhibiittoreilla on myös angiogeneesi-inhibiittoreita. Angiogeneesin estäjät pysäyttävät uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava.

Multikinaasin estäjiä on erityyppisiä:

• Regorafenibi on multikinaasin estäjä ja angiogeneesi-inhibiittori, joka estää tuumorisolujen sisällä olevien monien proteiinien vaikutukset. Regorafenibia tutkitaan hoidettaessa vaiheen IV mahasyöpää ja mahasyöpää, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on uusiutunut.

Katso lisätietoja mahasyövän hoitoon hyväksytyistä lääkkeistä.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito on eräänlainen immunoterapia.

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi on eräänlainen immuunijärjestelmän estäjä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Katso lisätietoja mahasyövän hoitoon hyväksytyistä lääkkeistä.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Mahasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Muita testejä voidaan tehdä myös:

• Karsinoembryonisen antigeenin (CEA) määritys ja CA 19-9 -analyysi: Menettely, jossa näytekudos tarkistetaan tiettyjen elinten, kudosten tai kasvainsolujen kehossa tuottamien aineiden määrän mittaamiseksi. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä esiintyy lisääntyneissä kehon tasoissa. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. Normaalia korkeampi karsinoembryonisen antigeenin (CEA) ja CA 19-9 -taso voi tarkoittaa, että mahasyöpä on palannut hoidon jälkeen.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

• Vaihe I mahasyöpä

• Vaiheen II ja III mahasyöpä

• Vaiheen IV mahasyöpä, mahasyöpä, jota ei voida poistaa leikkauksella, ja toistuva mahasyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

Vaiheen 0 hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (gastrektomia yhteensä tai välisumma).

• Endoskooppinen limakalvon resektio.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe I mahasyöpä

Vaiheen I mahasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (gastrektomia yhteensä tai välisumma).

• Endoskooppinen limakalvon resektio tietyille potilaille, joilla on vaiheen IA mahasyöpä.

• Leikkaus (kokonais- tai subtotal-mahalaukun poisto), jota seuraa kemoteradiohoito.

• Kliininen tutkimus kemoteradiaatiohoidosta ennen leikkausta

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen II ja III mahasyöpä

Vaiheen II mahasyövän ja vaiheen III mahasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus (gastrektomia yhteensä tai välisumma).

• Kemoterapia ennen leikkausta.

• Leikkaus (kokonais- tai subtotal-mahalaukun poisto), jota seuraa kemoterapiahoito tai kemoterapia.

• Kliininen tutkimus kemoteradiaatiohoidosta ennen leikkausta

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ennen leikkausta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen IV mahasyöpä, mahasyöpä, jota ei voida poistaa leikkauksella, ja toistuva mahasyöpä

Vaiheen IV mahasyövän, mahasyövän, jota ei voida poistaa leikkauksella, tai toistuvan mahasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Immunoterapia.

• Endoluminaalinen laserhoito tai endoluminaalinen stentin sijoittaminen mahalaukun tukoksen poistamiseksi tai gastrojejunostomia tukoksen ohittamiseksi.

• Sädehoito palliatiivisena terapiana verenvuodon pysäyttämiseksi, kivun lievittämiseksi tai vatsan tukkeutuvan kasvaimen kutistamiseksi.

• Leikkaus palliatiivisena terapiana verenvuodon pysäyttämiseksi tai vatsan tukkeutuvan kasvaimen kutistamiseksi.

• Kliininen tutkimus kemoterapian uusista yhdistelmistä palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta multikinaasin estäjällä.

• Kliininen tutkimus leikkauksesta ja hypertermisestä vatsakalvonsisäisestä kemoterapiasta (HIPEC).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja mahasyövästä

Katso lisätietoja National Cancer Instituteilta mahasyövästä seuraavasta:

• Vatsasyövän etusivu

• Mahasyövän ehkäisy

• Mahasyövän seulonta

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

• Laserit syövän hoidossa

• Mahalaukun syöpään hyväksytyt lääkkeet

• Tupakka (sisältää apua lopettamiseen)

• Helicobacter pylori ja syöpä

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille