Tyypit / pehmytkudossarkooma / potilas / rabdomyosarkooman hoito-pdq

Lapsuuden rabdomyosarkooman hoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa lapsuuden rabdomyosarkoomasta

Lapsuuden rabdomyosarkooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat lihaskudokseen.

Rabdomyosarkooma on eräänlainen sarkooma. Sarkooma on pehmytkudoksen (kuten lihaksen), sidekudoksen (kuten jänteen tai ruston) tai luun syöpä. Rabdomyosarkooma alkaa yleensä luihin kiinnitetyistä lihaksista, jotka auttavat kehoa liikkumaan. Rabdomyosarkooma on yleisin pehmytkudossarkooman tyyppi lapsilla. Se voi alkaa monissa paikoissa kehossa.

Rabdomyosarkoomaa on kolme päätyyppiä:

• Alkion: Tätä tyyppiä esiintyy useimmiten pään ja kaulan alueella tai sukupuolielimissä tai virtsa-elimissä, mutta sitä voi esiintyä missä tahansa kehossa. Se on yleisin rabdomyosarkooman tyyppi.

• Alveolaarinen: Tätä tyyppiä esiintyy useimmiten käsivarsissa tai jaloissa, rinnassa, vatsassa, sukupuolielimissä tai peräaukon alueella.

• Anaplastinen: Tämä on vähiten yleinen rabdomyosarkooman tyyppi lapsilla.

Katso seuraavat -hoidon yhteenvedot saadaksesi tietoja muuntyyppisestä pehmytkudossarkoomasta:

• Lapsuuden pehmytkudossarkooma

• Aikuisten pehmytkudossarkooma

Tietyt geneettiset olosuhteet lisäävät lapsuuden rabdomyosarkooman riskiä.

Kaikkea, mikä lisää taudin saamisen riskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.

Rabdomyosarkooman riskitekijöihin kuuluvat seuraavat perinnölliset sairaudet:

• Li-Fraumeni-oireyhtymä.

• Pleuropulmonaarinen blastoma.

• Tyypin 1 neurofibromatoosi (NF1).

• Costellon oireyhtymä.

• Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä.

• Noonanin oireyhtymä.

Lapsilla, joilla oli korkea syntymäpaino tai jotka olivat suurempia kuin odotettiin syntymän yhteydessä, voi olla suurempi riski alkion rabdomyosarkoomasta.

Useimmissa tapauksissa rabdomyosarkooman syytä ei tunneta.

Merkki lapsuuden rabdomyosarkoomasta on kertakäyttö tai turvotus, joka kasvaa jatkuvasti.

Merkit ja oireet voivat johtua lapsuuden rabdomyosarkoomasta tai muista olosuhteista. Oireet ja oireet riippuvat siitä, missä syöpä muodostuu. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Kyhmy tai turvotus, joka kasvaa jatkuvasti tai ei mene pois. Se voi olla tuskallista.

• Silmän pullistuma.

• Päänsärky.

• Virtsaamisvaikeudet tai suoliston liikkeet.

• Veri virtsassa.

• Verenvuoto nenästä, kurkusta, emättimestä tai peräsuolesta.

Diagnostisia testejä ja biopsiaa käytetään lapsen rabdomyosarkooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Tehdyt diagnostiset testit riippuvat osittain siitä, missä syöpä muodostuu. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• X-ray: Röntgenkuva elimistössä ja luissa kehon sisällä, kuten rinnassa. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten rinta, vatsa, lantio tai imusolmukkeet, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Vatsan tietokonetomografia (CT). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu CT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia vatsan sisäpuolelta.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon alueista, kuten kallo, aivot ja imusolmukkeet. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Vatsan magneettikuvaus (MRI). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu MRI-skanneriin, joka ottaa kuvia kehon sisäpuolelta. Lapsen vatsan tyyny auttaa tekemään kuvista selkeämpiä.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus. Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu PET-skannerin läpi. Pääntuen ja valkoisen hihnan avulla lapsi makaa paikallaan. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan lapsen laskimoon, ja skanneri tekee kuvan siitä, missä glukoosia elimistössä käytetään. Syöpäsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

Luun skannaus. Pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan lapsen suoneen ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy luihin. Kun lapsi makaa pöydällä, joka liukuu skannerin alla, radioaktiivinen materiaali havaitaan ja kuvat tehdään tietokoneen näytöllä.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkkaluuhun. Näytteet poistetaan molemmista lonkan luista. Patologi tarkastelee luuydintä, verta ja luita mikroskoopilla etsimään syöpämerkkejä.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään lapsen lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärangasta. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla syöpäsolujen merkkien varalta. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Jos nämä testit osoittavat, että rabdomyosarkoomaa voi olla, tehdään biopsia. Biopsia on solujen tai kudosten poistaminen, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Koska hoito riippuu rabdomyosarkooman tyypistä, biopsianäytteet tulisi tarkistaa patologin toimesta, jolla on kokemusta rabdomyosarkooman diagnosoinnista.

Voidaan käyttää yhtä seuraavista biopsiatyypeistä:

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.

• Ydinneulan biopsia: Kudoksen poisto leveällä neulalla. Tämä toimenpide voidaan ohjata ultraäänellä, CT-skannauksella tai MRI: llä.

• Avoin biopsia: Kudoksen poisto ihoon tehdyn viillon (leikkauksen) kautta.

• Sentinel-imusolmukebiopsia: Sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä.

Seuraavat testit voidaan tehdä poistetusta kudosnäytteestä:

• Valomikroskopia: Laboratoriotesti, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan tavallisissa ja suuritehoisissa mikroskoopeissa etsimään tiettyjä muutoksia soluissa.

• Immunohistokemia: Testi, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien tarkistamiseksi kudosnäytteessä. Vasta-aine on yleensä kytketty radioaktiiviseen aineeseen tai väriaineeseen, joka saa kudoksen valaisemaan mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä voidaan käyttää erilaisten syöpätyyppien erottamiseen.

• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään geenien tai kromosomien tutkimiseen soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivaa väriainetta sisältävät DNA-kappaleet tehdään laboratoriossa ja lisätään soluihin tai kudoksiin lasilevyllä. Kun nämä DNA-kappaleet kiinnittyvät diaan tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät, kun niitä tarkastellaan mikroskoopilla erityisellä valolla. Tämän tyyppistä testiä käytetään tiettyjen geenimuutosten löytämiseen.

• Käänteiskopiointi – polymeraasiketjureaktio (RT – PCR) -testi: Laboratoriotesti, jossa kudosnäytteen soluja tutkitaan kemikaalien avulla tiettyjen muutosten etsimiseksi geenien rakenteessa tai toiminnassa.

• Sytogeneettinen analyysi: Laboratoriotesti, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan mikroskoopilla tiettyjen kromosomimuutosten etsimiseksi.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Potilaan ikä.

• Missä kehossa kasvain alkoi.

• Kasvaimen koko diagnoosin aikaan.

• Onko kasvain poistettu kokonaan leikkauksella.

• Rabdomyosarkooman tyyppi (alkion, alveolaarinen tai anaplastinen).

• Onko geeneissä tiettyjä muutoksia.

• Onko kasvain levinnyt muihin kehon osiin diagnoosin aikaan.

• Onko kasvain imusolmukkeissa diagnoosin aikaan.

• Reagoiko kasvain kemoterapiaan ja / tai sädehoitoon.

Toistuvaa syöpää sairastavien potilaiden ennuste ja hoito riippuvat myös seuraavista:

• Missä kehossa kasvain uusiutui (palasi takaisin).

• Kuinka paljon aikaa kului syöpähoidon päättymisen ja syövän uusiutumisen välillä.

• Hoidettiinko kasvain sädehoidolla.

Lapsuuden rabdomyosarkooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden rabdomyosarkooman diagnosoinnin jälkeen hoito perustuu osittain syövän vaiheeseen ja joskus se perustuu siihen, onko kaikki syöpä poistettu leikkauksella.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Lapsuuden rabdomyosarkooman vaiheet tehdään kolmessa osassa.

• Lavastusjärjestelmä perustuu kasvaimen kokoon, missä se on kehossa, ja siihen, onko se levinnyt muihin kehon osiin:

• Vaihe 1

• Vaihe 2

• Vaihe 3

• Vaihe 4

• Ryhmittelyjärjestelmä perustuu siihen, onko syöpä levinnyt ja onko kaikki syöpä poistettu leikkauksella:

• Ryhmä I

• Ryhmä II

• Ryhmä III

• Ryhmä IV

• Riskiryhmä perustuu lavastusjärjestelmään ja ryhmittelyjärjestelmään.

• Vähäriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma

• Väliriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma

• Korkean riskin lapsuuden rabdomyosarkooma

Lapsuuden rabdomyosarkooman diagnosoinnin jälkeen hoito perustuu osittain syövän vaiheeseen ja joskus se perustuu siihen, onko kaikki syöpä poistettu leikkauksella.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt kudokseen tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Lääkäri käyttää diagnostisten testien tuloksia auttaakseen sairauden vaihetta.

Lapsuuden rabdomyosarkooman hoito perustuu osittain vaiheeseen ja joskus siihen syövän määrään, joka on jäljellä kasvaimen poistoleikkauksen jälkeen. Patologi tarkistaa mikroskoopilla leikkauksen aikana poistetut kudokset, mukaan lukien kudosnäytteet niiden alueiden reunoilta, joilta syöpä poistettiin, ja imusolmukkeista. Tämä tehdään sen selvittämiseksi, onko kaikki syöpäsolut otettu pois leikkauksen aikana.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan. Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan. Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos rabdomyosarkooma leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa rabdomyosarkoomasoluja. Tauti on metastaattinen rabdomyosarkooma, ei keuhkosyöpä.

Lapsuuden rabdomyosarkooman vaiheet tehdään kolmessa osassa.

Lapsuuden rabdomyosarkooma järjestetään käyttämällä kolmea eri tapaa kuvata syöpä:

• Vaihejärjestelmä.
• Ryhmittelyjärjestelmä.
• Riskiryhmä.

Lavastusjärjestelmä perustuu kasvaimen kokoon, missä se on kehossa, ja siihen, onko se levinnyt muihin kehon osiin:

Vaihe 1

Vaiheessa 1 kasvain on mitä tahansa kokoa, se voi olla levinnyt imusolmukkeisiin, ja sitä esiintyy vain yhdessä seuraavista "suotuisista" paikoista:

• Silmä tai silmän ympärillä oleva alue.

• Pään ja kaulan (mutta ei aivojen ja selkäytimen vieressä olevassa kudoksessa).

• Sappirakko ja sappitiehyet.

• Virtsaputket tai virtsaputki.

• Kivekset, munasarja, emätin tai kohtu.

Rabdomyosarkoomalla, joka muodostuu "suotuisaan" kohtaan, on parempi ennuste. Jos syöpäkohta ei kuulu yllä lueteltuihin suotuisiin paikkoihin, sen sanotaan olevan "epäedullinen" sivusto.

Kasvaimen koot mitataan usein senttimetreinä (cm) tai tuumina. Yleisimpiä elintarvikkeita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen cm: nä, ovat: herne (1 cm), maapähkinä (2 cm), viinirypäle (3 cm), saksanpähkinä (4 cm), kalkki (5 cm tai 2 cm) tuumaa), muna (6 cm), persikka (7 cm) ja greippi (10 cm tai 4 tuumaa).

Vaihe 2

Vaiheessa 2 syöpä löytyy "epäsuotuisasta" kohdasta (mikä tahansa alue, jota ei ole kuvattu "suotuisaksi" vaiheessa 1). Kasvain on korkeintaan 5 senttimetriä eikä ole levinnyt imusolmukkeisiin.

Vaihe 3

Vaiheessa 3 syöpä esiintyy "epäsuotuisassa" paikassa (mikä tahansa alue, jota ei kuvata "suotuisaksi" vaiheessa 1) ja yksi seuraavista on totta:

• Kasvain on korkeintaan 5 senttimetriä ja syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

• Kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä ja syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe 4

Vaiheessa 4 kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. Syöpä on levinnyt kehon kaukaisiin osiin, kuten keuhkoihin, luuytimeen tai luuhun.

Ryhmittelyjärjestelmä perustuu siihen, onko syöpä levinnyt ja onko kaikki syöpä poistettu leikkauksella:

Ryhmä I

Syöpä löydettiin vain paikasta, josta se alkoi, ja se poistettiin kokonaan leikkauksella. Kudos otettiin reunoilta, joista kasvain poistettiin. Patologi tarkasti kudoksen mikroskoopilla, eikä syöpäsoluja löytynyt.

Ryhmä II

Ryhmä II on jaettu ryhmiin IIA, IIB ja IIC.

• IIA: Syöpä poistettiin leikkauksella, mutta syöpäsolut nähtiin, kun patologi tarkasteli kudosta, josta kasvain poistettiin, reunoilta mikroskoopilla.

• IIB: Syöpä oli levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja syöpä ja imusolmukkeet poistettiin leikkauksella.

• IIC: Syöpä oli levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin, syöpä ja imusolmukkeet poistettiin leikkauksella, ja ainakin yksi seuraavista on totta:

• Patologi tarkasti kudoksen, jonka kasvain poistettiin reunoilta, mikroskoopilla ja syöpäsolut nähtiin.

• Poistetun kasvaimen pisimmän imusolmukkeen patologi tarkasti mikroskoopilla ja syöpäsolut nähtiin.

Ryhmä III

Syöpä poistettiin osittain biopsialla tai leikkauksella, mutta silmässä on jäljellä kasvain.

Ryhmä IV

• Syöpä oli levinnyt kehon kaukaisiin osiin, kun syöpä diagnosoitiin.

• Syöpäsolut löydetään kuvantamistestillä; tai

Aivojen, selkäytimen tai keuhkojen ympärillä olevassa nesteessä tai vatsan nesteessä on syöpäsoluja; tai kasvaimia löytyy näiltä alueilta.

Riskiryhmä perustuu lavastusjärjestelmään ja ryhmittelyjärjestelmään.

Riskiryhmä kuvaa mahdollisuutta, että rabdomyosarkooma uusiutuu (palaa takaisin). Jokaisen rabdomyosarkoomasta hoidetun lapsen tulisi saada kemoterapiaa syövän uusiutumismahdollisuuksien vähentämiseksi. Syöpälääkkeen tyyppi, annos ja annettujen hoitojen lukumäärä riippuu siitä, onko lapsella matalan riskin, keskiriskin vai korkean riskin rabdomyosarkooma.

Seuraavia riskiryhmiä käytetään:

Vähäriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma

• Vähäriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma on yksi seuraavista:

Kaikenkokoinen alkion kasvain, joka löytyy "suotuisasta" kohdasta. Leikkauksen jälkeen voi olla jäljellä kasvain, joka voidaan nähdä mikroskoopilla tai ilman. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. Seuraavat alueet ovat "suotuisia" sivustoja:

• Silmä tai silmän ympärillä oleva alue.

• Pään tai kaulan (mutta ei korvan, nenän, poskionteloiden tai kallon pohjan lähellä olevassa kudoksessa).

• Sappirakko ja sappitiehyet.

• Virtsaputki tai virtsaputki.

• Kivekset, munasarja, emätin tai kohtu.

Kaikenkokoinen alkion kasvain, jota ei löydy "suotuisasta" kohdasta. Leikkauksen jälkeen voi olla jäljellä kasvain, joka voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

Väliriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma

Keskiriskinen lapsuuden rabdomyosarkooma on yksi seuraavista:

• Kaikenkokoinen alkion kasvain, jota ei löydy jostakin yllä luetelluista "suotuisista" paikoista. Leikkauksen jälkeen on jäljellä kasvain, joka voidaan nähdä mikroskoopilla tai ilman. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

• Kaikenkokoinen alveolaarinen kasvain "suotuisassa" tai "epäedullisessa" kohdassa. Leikkauksen jälkeen voi olla jäljellä kasvain, joka voidaan nähdä mikroskoopilla tai ilman. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

Korkean riskin lapsuuden rabdomyosarkooma

Suuririskinen lapsuuden rabdomyosarkooma voi olla alkion tyyppi tai alveolaarinen tyyppi. Se voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin ja on levinnyt yhteen tai useampaan seuraavista:

• Muut kehon osat, jotka eivät ole lähellä paikkaa, jossa kasvain ensin muodostui.

• Neste aivojen tai selkäytimen ympärillä.

• Nestettä keuhkoissa tai vatsassa.

Toistuva lapsuuden rabdomyosarkooma

Toistuva lapsuuden rabdomyosarkooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata samaan paikkaan tai muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin tai luuytimeen. Harvemmin rabdomyosarkooma voi palata takaisin rintakehään murrosikäisillä naisilla tai maksassa.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden rabdomyosarkoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Rabdomyosarkoomaa sairastavien lasten tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.

• Lapsuuden rabdomyosarkooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Immunoterapia

• Kohdennettu hoito

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Lapsuuden rabdomyosarkoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Rabdomyosarkoomaa sairastavien lasten tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.

Koska rabdomyosarkoomaa voi muodostua monissa eri kehon osissa, käytetään monia erilaisia ​​hoitoja. Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita rabdomyosarkoomaa sairastavien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.

• Lastenkirurgi.

• Säteilyonkologi.

• Lasten hematologi.

• Lasten radiologi.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Geneetikko tai syöpägenetiikan riskineuvoja.

• Sosiaalityöntekijä.

• Kuntoutusasiantuntija.

Lapsuuden rabdomyosarkooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Rabdomyosarkooman syövän myöhäisiä vaikutuksia voivat olla:

• Fyysiset ongelmat.

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toinen syöpä (uudentyyppiset syövät).

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa vaikutuksista, joita syövän hoidolla voi olla lapsellesi. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista.)

Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkausta (syövän poistaminen leikkauksessa) käytetään lapsuuden rabdomyosarkooman hoitoon. Leikkaustyyppi, jota kutsutaan laajaksi paikalliseksi leikkaukseksi, tehdään usein. Laaja paikallinen leikkaus on kasvain ja osa sen ympärillä olevasta kudoksesta, mukaan lukien imusolmukkeet, poistaminen. Toinen leikkaus voi olla tarpeen kaiken syövän poistamiseksi. Leikkauksen tekeminen ja tehdyn leikkauksen tyyppi riippuvat seuraavista:

• Missä kehossa kasvain alkoi.

• Leikkauksen vaikutus lapsen ulkonäköön.

• Leikkauksen vaikutus lapsen tärkeisiin kehon toimintoihin.

• Kuinka kasvain reagoi ensin mahdollisesti annettuun kemoterapiaan tai sädehoitoon.

Useimmissa rabdomyosarkoomaa sairastavissa lapsissa ei ole mahdollista poistaa koko kasvainta leikkauksella.

Rabdomyosarkoomaa voi muodostua monissa eri paikoissa kehossa ja leikkaus on erilainen kullekin alueelle. Leikkaus silmän tai sukuelinten alueiden rabdomyosarkooman hoitamiseksi on yleensä biopsia. Kemoterapiaa ja joskus sädehoitoa voidaan antaa ennen leikkausta suurten kasvainten kutistamiseksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, potilaille annetaan kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Sädehoitoa voidaan myös antaa. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä syöpäsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun estämiseksi. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa terveellistä kudosta. Tämäntyyppisiä ulkoisia sädehoitoja ovat seuraavat:

• Muodollinen sädehoito: Muodollinen sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito, joka käyttää tietokonetta kolmiulotteisen (3-D) kuvan muodostamiseksi kasvaimesta ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen mukaisiksi. Tämä antaa suuren annoksen säteilyä saavuttaa kasvaimen ja aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.

• Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT): IMRT on eräänlainen kolmiulotteinen (3-D) sädehoito, joka tekee tietokoneesta kuvia kasvaimen koosta ja muodosta. Eri voimakkuuksien (vahvuuksien) ohuet säteilysäteet kohdistuvat kasvaimeen monista näkökulmista.

• Volumetrinen moduloitu kaariterapia (VMAT): VMAT on eräänlainen 3D-sädehoito, joka käyttää tietokonetta ottaakseen kuvia kasvaimen koosta ja muodosta. Säteilykone liikkuu ympyrässä potilaan ympärillä kerran hoidon aikana ja lähettää ohuita, eri voimakkuuksilla (vahvuuksilla) olevia säteitä kasvaimeen. Hoito VMAT: lla toimitetaan nopeammin kuin IMRT-hoito.

• Stereotaktinen kehon sädehoito: Stereotaktinen kehon sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito. Erityislaitteita käytetään potilaan sijoittamiseen samaan asentoon jokaiselle sädehoidolle. Säteilykone suuntaa kerran päivässä useita päiviä tavallista suuremman säteilyannoksen suoraan kasvaimeen. Kun potilas on samassa asennossa jokaiselle hoidolle, lähellä olevalle terveelle kudokselle aiheutuu vähemmän vahinkoa. Tätä menettelyä kutsutaan myös stereotaktiseksi ulkoisen säteen sädehoidoksi ja stereotaksiseksi sädehoidoksi.

• Protonisuihkusädehoito: Protonisädehoito on eräänlainen korkeaenerginen, ulkoinen sädehoito. Sädehoitokoneisto suuntaa protonivirrat (pienet, näkymättömät, positiivisesti varautuneet hiukkaset) syöpäsoluihin tappamaan ne. Tämän tyyppinen hoito aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle. Sitä käytetään syövän hoitoon alueilla, kuten emätin, vulva, kohtu, virtsarakko, eturauhanen, pää tai niska. Sisäistä sädehoitoa kutsutaan myös brachyterapiaksi, sisäiseksi säteilyksi, implanttisäteilyksi tai interstitiaaliseksi sädehoidoksi.

Sädehoidon tyyppi ja määrä ja kun se annetaan, riippuu lapsen iästä, rabdomyosarkooman tyypistä, missä kasvain alkoi kehossa, kuinka paljon kasvainta oli jäljellä leikkauksen jälkeen ja onko läheisissä imusolmukkeissa kasvain .

Ulkoista sädehoitoa käytetään yleensä lapsuuden rabdomyosarkooman hoitoon, mutta tietyissä tapauksissa käytetään sisäistä sädehoitoa.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Kemoterapiaa voidaan antaa myös kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta säästääkseen mahdollisimman paljon terveellistä kudosta. Tätä kutsutaan neoadjuvanttiseksi kemoterapiaksi.

Jokaisen rabdomyosarkoomasta hoidetun lapsen tulisi saada systeemistä kemoterapiaa syövän uusiutumismahdollisuuksien vähentämiseksi. Syöpälääkkeen tyyppi, annos ja annettujen hoitojen lukumäärä riippuu siitä, onko lapsella matalan riskin, keskiriskin vai korkean riskin rabdomyosarkooma.

Katso lisätietoja kohdasta Rabdomyosarkoomaa varten hyväksytyt lääkkeet.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös biologiseksi terapiaksi tai bioterapiaksi.

Immunoterapiaa on erilaisia:

• Rokotehoito on syöpähoito, joka käyttää ainetta tai aineryhmää stimuloimaan immuunijärjestelmää kasvaimen löytämiseksi ja tappamiseksi. Rokotehoitoa tutkitaan metastaattisen rabdomyosarkooman hoitoon.

• Immuunin tarkistuspisteen estäjä käyttää kehon immuunijärjestelmää tappamaan syöpäsolut. Kahdentyyppisiä immuunipisteen estäjiä tutkitaan hoidon jälkeen palanneen lapsuuden rabdomyosarkooman hoidossa:

• CTLA-4 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun CTLA-4 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä B7 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Ipilimumabi on eräänlainen CTLA-4-estäjä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten B7-1 / B7-2 antigeeniä esittelevillä soluilla (APC) ja CTLA-4 T-soluilla, auttavat pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun T-solureseptori (TCR) sitoutuu APC: n antigeeniin ja tärkeimpiin histokompatibiliteettikompleksiproteiineihin (MHC) ja CD28 sitoutuu APC: n B7-1 / B7-2: een, T-solu voidaan aktivoida. B7-1 / B7-2: n sitoutuminen CTLA-4: ään pitää kuitenkin T-solut passiivisessa tilassa, joten ne eivät pysty tappamaan kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). B7-1 / B7-2: n sitoutumisen estäminen CTLA-4: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-CTLA-4-vasta-aine) antaa T-solujen olla aktiivisia ja tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

• PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Nivolumabi ja pembrolitsumabi ovat PD-1: n estäjiä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita syöpäsolujen hyökkäykseen. Kohdennetut hoidot aiheuttavat yleensä vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai säteily. Kohdennettua hoitoa on erilaisia:

• mTOR-estäjät pysäyttävät proteiinin, joka auttaa soluja jakautumaan ja selviytymään. Sirolimuusi on eräänlainen mTOR-estäjähoito, jota tutkitaan toistuvan rabdomyosarkooman hoidossa.

• Tyrosiinikinaasin estäjät ovat pienimolekyylisiä lääkkeitä, jotka kulkevat solukalvon läpi ja toimivat syöpäsolujen sisällä estääkseen signaalit, joita syöpäsolujen on kasvettava ja jaettava. MK-1775 ja kabotsantinibi-s-malaatti ovat tyrosiinikinaasin estäjiä, joita tutkitaan toistuvan rabdomyosarkooman hoidossa.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot lapsuuden rabdomyosarkoomalle

Tässä osiossa

• Aikaisemmin hoitamaton lapsuuden rabdomyosarkooma

• Tulenkestävä tai toistuva lapsuuden rabdomyosarkooma

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Aikaisemmin hoitamaton lapsuuden rabdomyosarkooma

Lapsuuden rabdomyosarkooman hoitoon sisältyy usein leikkaus, sädehoito ja kemoterapia. Näiden hoitojen järjestys riippuu siitä, missä kasvain alkoi kehossa, kasvaimen koosta, kasvaimen tyypistä ja siitä, onko kasvain levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Katso tämän yhteenvedon hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus saadaksesi lisätietoja leikkauksesta, sädehoidosta ja kemoterapiasta, jota käytetään rabdomyosarkooman hoitoon.

Aivojen, pään ja kaulan rabdomyosarkooma

• Aivokasvaimet: Hoito voi sisältää leikkauksen kasvaimen poistamiseksi, sädehoitoa ja kemoterapiaa.

• Pään ja kaulan kasvaimille, jotka ovat silmässä tai sen lähellä: Hoito voi sisältää kemoterapiaa ja sädehoitoa. Jos kasvain pysyy tai palaa takaisin kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, silmän ja joidenkin silmän ympärillä olevien kudosten poistaminen voi olla tarpeen.

• Pään ja kaulan kasvaimet, jotka ovat lähellä korvaa, nenää, poskionteloita tai kallon pohjaa, mutta eivät silmässä tai sen lähellä: Hoito voi sisältää sädehoitoa ja kemoterapiaa.

• Pään ja kaulan kasvaimille, jotka eivät ole silmässä tai sen lähellä eikä korvan, nenän, poskionteloiden tai kallon pohjan lähellä: Hoito voi sisältää kemoterapiaa, sädehoitoa ja leikkausta kasvaimen poistamiseksi.

• Pään ja kaulan kasvaimille, joita ei voida poistaa leikkauksella: Hoito voi sisältää kemoterapiaa ja sädehoitoa, mukaan lukien stereotaktinen kehon sädehoito.

• Kurkunpään kasvaimet (äänilaatikko): Hoito voi sisältää kemoterapiaa ja sädehoitoa. Leikkausta kurkunpään poistamiseksi ei yleensä tehdä, jotta ääni ei vahingoitu.

Käsien tai jalkojen rabdomyosarkooma

• Kemoterapia, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Jos kasvainta ei poistettu kokonaan, voidaan tehdä toinen leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Sädehoitoa voidaan myös antaa.

• Käden tai jalan kasvaimille voidaan antaa sädehoitoa ja kemoterapiaa. Kasvainta ei voida poistaa, koska se vaikuttaisi käden tai jalan toimintaan.

• Imusolmukkeiden leikkaus (yksi tai useampi imusolmuke poistetaan ja kudosnäyte tarkastetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta).

• Käsien kasvaimissa imusolmukkeet kasvaimen lähellä ja kainalon alueella poistetaan.

• Jalkojen kasvaimissa imusolmukkeet kasvaimen lähellä ja nivusissa poistetaan.

Rintakehän, vatsan tai lantion rabdomyosarkooma

• Rintakehän tai vatsan kasvaimet (mukaan lukien rintakehä tai vatsanseinä): Leikkaus (laaja paikallinen leikkaus) voidaan tehdä. Jos kasvain on suuri, annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta.

• Lantion kasvaimille: Leikkaus (laaja paikallinen leikkaus) voidaan tehdä. Jos kasvain on suuri, kemoterapiaa annetaan kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Kalvon kasvaimet: Kasvaimen biopsiaa seuraa kemoterapia ja sädehoito kasvaimen kutistamiseksi. Leikkaus voidaan tehdä myöhemmin jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi.

• Sappirakon tai sappiteiden kasvaimille: Kasvaimen biopsiaa seuraa kemoterapia ja sädehoito.

• Peräaukon ympärillä tai vulvan ja peräaukon tai kivespussin ja peräaukon välisten lihasten tai kudosten kasvaimille: Leikkaus tehdään mahdollisimman suuren osan kasvaimesta ja joistakin läheisistä imusolmukkeista, mitä seuraa kemoterapia ja sädehoito.

Munuaisten rabdomyosarkooma

• Munuaiskasvaimille: Leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta. Kemoterapiaa ja sädehoitoa voidaan myös antaa.

Virtsarakon tai eturauhasen rabdomyosarkooma

• Kasvaimet, jotka ovat vain virtsarakon yläosassa: Leikkaus (laaja paikallinen poisto) tehdään.

• Eturauhasen tai virtsarakon kasvaimet (muut kuin virtsarakon yläosa):

• Kemoterapiaa ja sädehoitoa annetaan ensin kasvaimen kutistamiseksi. Jos syöpäsolut jäävät kemoterapian ja sädehoidon jälkeen, kasvain poistetaan leikkauksella. Leikkaus voi sisältää eturauhasen, virtsarakon osan tai lantion eksenteraation poistamatta peräsuolta. (Tähän voi sisältyä alemman paksusuolen ja virtsarakon poisto. Tytöillä kohdunkaula, emätin, munasarjat ja läheiset imusolmukkeet voidaan poistaa.)

• Kemoterapiaa annetaan ensin kasvaimen kutistamiseksi. Leikkaus kasvaimen, mutta ei virtsarakon tai eturauhasen, poistamiseksi tehdään. Sisäinen tai ulkoinen sädehoito voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus kasvaimen, mutta ei virtsarakon tai eturauhasen, poistamiseksi. Sisäinen sädehoito annetaan leikkauksen jälkeen.

Kivesten lähellä olevan alueen rabdomyosarkooma

• Leikkaus kiveksen ja siittiösolun poistamiseksi. Vatsan takaosan imusolmukkeet voidaan tarkistaa syövän varalta, varsinkin jos imusolmukkeet ovat suuria tai lapsi on 10 vuotta tai vanhempi.

• Sädehoitoa voidaan antaa, jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan leikkauksella.

Vulvan, emättimen, kohdun, kohdunkaulan tai munasarjojen rabdomyosarkooma

• Häiriön ja emättimen kasvaimet: Hoito voi sisältää kemoterapiaa, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Sisäinen tai ulkoinen sädehoito voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Kohdukasvaimet: Hoito voi sisältää kemoterapiaa sädehoidolla tai ilman sitä. Joskus jäljellä olevien syöpäsolujen poistamiseksi voidaan tarvita leikkausta.

• Kohdunkaulan kasvaimet: Hoito voi sisältää kemoterapiaa, jota seuraa leikkaus jäljellä olevan kasvaimen poistamiseksi.

• Munasarjan kasvaimet: Hoito voi sisältää kemoterapiaa, jota seuraa leikkaus jäljellä olevan kasvaimen poistamiseksi.

Metastaattinen rabdomyosarkooma

Hoito, kuten kemoterapia, sädehoito tai leikkaus kasvaimen poistamiseksi, annetaan paikalle, jossa kasvain ensin muodostui. Jos syöpä on levinnyt aivoihin, selkäytimeen tai keuhkoihin, sädehoitoa voidaan antaa myös paikoille, joissa syöpä on levinnyt.

Seuraavaa hoitoa tutkitaan metastaattisen rabdomyosarkooman hoidossa:

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta (rokotehoito).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Tulenkestävä tai toistuva lapsuuden rabdomyosarkooma

Tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden rabdomyosarkooman hoitovaihtoehdot perustuvat moniin tekijöihin, mukaan lukien missä syöpä on palannut kehossa, minkä tyyppistä hoitoa lapsella oli aiemmin, ja lapsen tarpeita.

Tulenkestävän tai toistuvan rabdomyosarkooman hoito voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Leikkaus.

• Sädehoito.

• Kemoterapia.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta tai immunoterapiasta (sirolimuusi, ipilimumabi, nivolumabi tai pembrolitsumabi).

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta tyrosiinikinaasin estäjällä (MK-1775 tai kabotsantinibi-s-malaatti) ja kemoterapialla.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja lapsuuden rabdomyosarkoomasta

Lisätietoja National Cancer Instituteilta lapsuuden rabdomyosarkoomasta, katso seuraava:

• Pehmytkudossarkooman kotisivu

• Laskettu tomografia (CT) ja syöpä

• Rabdomyosarkoomaan hyväksytyt lääkkeet

• Kohdennetut syöpähoidot

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille