Types/soft-tissue-sarcoma/patient/child-vascular-tumors-treatment-pdq
Lapsuuden verisuonikasvainten hoito (®) - potilasversio
Yleistä tietoa lapsuuden verisuonikasvaimista
AVAINKOHDAT
- Lapsuuden verisuonikasvaimet muodostuvat soluista, jotka muodostavat verisuonia tai imusoluja.
- Testejä käytetään lapsuuden verisuonikasvainten havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
- Lapsuuden verisuonikasvaimet voidaan luokitella neljään ryhmään.
- Hyvänlaatuiset kasvaimet
- Välituotteet (paikallisesti aggressiiviset) kasvaimet
- Välituotteet (harvoin etäpesäkkeet) kasvaimet
- Pahanlaatuiset kasvaimet
Lapsuuden verisuonikasvaimet muodostuvat soluista, jotka muodostavat verisuonia tai imusoluja.
Vaskulaariset kasvaimet voivat muodostua epänormaaleista verisuoni- tai imusolusoluista missä tahansa kehossa. Ne voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Vaskulaarisia kasvaimia on monenlaisia. Yleisin lapsuuden verisuonikasvaimen tyyppi on infantiili hemangiooma, joka on hyvänlaatuinen kasvain, joka yleensä menee itsestään.
Koska pahanlaatuiset verisuonikasvaimet ovat harvinaisia lapsilla, ei ole paljon tietoa hoidosta parhaiten.
Testejä käytetään lapsuuden verisuonikasvainten havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:
- Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden, vaurioiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
- Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.
- TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.
- MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).
- Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Biopsiaa ei aina tarvita verisuonikasvaimen diagnosoimiseksi.
Lapsuuden verisuonikasvaimet voidaan luokitella neljään ryhmään.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Hyvänlaatuiset kasvaimet eivät ole syöpä. Tämä yhteenveto sisältää tietoja seuraavista hyvänlaatuisista verisuonikasvaimista:
- Infantiili hemangiooma.
- Synnynnäinen hemangiooma.
- Hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet maksassa.
- Karasolun hemangiooma.
- Epitelioidinen hemangiooma.
- Pyogeeninen granuloma (lobulaarinen kapillaarihemangiooma).
- Angiofibroma.
- Nuorten nenänielun angiofibroma.
Välituotteet (paikallisesti aggressiiviset) kasvaimet
Paikallisesti aggressiiviset välikasvaimet leviävät usein kasvaimen ympärille. Tässä yhteenvedossa on tietoja seuraavista paikallisesti aggressiivisista verisuonikasvaimista:
- Kaposiforminen hemangioendoteliooma ja tuftattu angioma.
Välituotteet (harvoin etäpesäkkeet) kasvaimet
Välituotteet (harvoin metastasoituvat) kasvaimet leviävät joskus muihin kehon osiin. Tässä yhteenvedossa on tietoja seuraavista verisuonikasvaimista, jotka metastasoituvat harvoin:
- Pseudomyogeeninen hemangioendoteliooma.
- Retiforminen hemangioendoteliooma.
- Papillaarinen intralymfaattinen angioendoteliooma.
- Komposiitti hemangioendoteliooma.
- Kaposin sarkooma.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Pahanlaatuiset kasvaimet ovat syöpä. Tämä yhteenveto sisältää tietoja seuraavista pahanlaatuisista verisuonikasvaimista:
- Epitelioidinen hemangioendoteliooma.
- Pehmytkudoksen angiosarkooma.
Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus
AVAINKOHDAT
- Lapsuuden verisuonikasvaimissa on erilaisia hoitomuotoja.
- Lasten verisuonikasvaimia sairastavien lasten tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.
- Lapsuuden verisuonikasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
- Käytetään yksitoista vakiohoitotyyppiä:
- Beetasalpaajahoito
- Leikkaus
- Valokoagulaatio
- Embolisaatio
- Kemoterapia
- Skleroterapia
- Sädehoito
- Kohdennettu hoito
- Immunoterapia
- Muu lääkehoito
- Havainto
- Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
- Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
- Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
- Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Lapsuuden verisuonikasvaimissa on erilaisia hoitomuotoja.
Vaskulaarisia kasvaimia sairastaville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.
Koska lasten verisuonikasvaimet ovat harvinaisia, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Lasten verisuonikasvaimia sairastavien lasten tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.
Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden lasten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita syöpälasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:
- Lasten verisuonten poikkeavuuksien asiantuntija (asiantuntija verisuonikasvaimia sairastavien lasten hoidossa).
- Lastenkirurgi.
- Ortopedinen kirurgi.
- Säteilyonkologi.
- Lasten sairaanhoitaja.
- Kuntoutusasiantuntija.
- Psykologi.
- Sosiaalityöntekijä.
Lapsuuden verisuonikasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.
Jotkut hoidot, kuten kemoterapia ja sädehoito, aiheuttavat haittavaikutuksia, jotka jatkuvat tai näkyvät kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Näitä kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Hoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:
- Fyysiset ongelmat.
- Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.
- Toinen syöpä (uudentyyppiset syövät).
Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa joidenkin hoitojen mahdollisista myöhäisistä vaikutuksista. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista).
Käytetään yksitoista vakiohoitotyyppiä:
Beetasalpaajahoito
Beetasalpaajat ovat lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta ja sykettä. Beetasalpaajat, joita käytetään verisuonikasvaimia sairastavilla potilailla, voivat auttaa kutistamaan kasvaimia. Beetasalpaajahoito voidaan antaa laskimoon (IV), suun kautta tai iholle (ajankohtainen). Beetasalpaajan hoitotapa riippuu verisuonikasvainten tyypistä ja siitä, missä kasvain ensin muodostui.
Beetasalpaaja propranololi on yleensä hemangioomien ensimmäinen hoito. IV-propranololilla hoidettujen imeväisten hoito saattaa olla tarpeen aloittaa sairaalassa. Propranololia käytetään myös maksan hyvänlaatuisen verisuonituumorin ja kaposiformisen hemangioendoteliooman hoitoon.
Muita verisuonikasvainten hoitoon käytettyjä beetasalpaajia ovat atenololi, nadololi ja timololi.
Infantiili hemangiooma voidaan hoitaa myös propranololi- ja steroidihoidolla tai propranololilla ja paikallisesti beetasalpaajilla.
Katso lisätietoja propranololihydrokloridin lääketietojen yhteenvedosta.
Leikkaus
Seuraavia leikkaustyyppejä voidaan käyttää monenlaisten verisuonikasvainten poistamiseen:
- Poisto: Leikkaus koko kasvaimen ja osan sen ympärillä olevan terveellisen kudoksen poistamiseksi.
- Laserkirurgia: Kirurginen toimenpide, joka käyttää lasersädettä (kapea voimakkaan valonsäde) veitsenä verettömien kudosleikkausten tekemiseksi tai ihovaurion, kuten kasvaimen, poistamiseksi. Leikkausta pulssi-värilaserilla voidaan käyttää joillekin hemangioomeille. Tämäntyyppinen laser käyttää valonsädettä, joka kohdistuu ihon verisuoniin. Valo muuttuu lämmöksi ja verisuonet tuhoutuvat vahingoittamatta läheistä ihoa.
- Curettage: Menettely, jossa epänormaali kudos poistetaan käyttämällä pientä, lusikan muotoista instrumenttia, jota kutsutaan curetteiksi.
- Hepatektomia ja maksansiirto: Kirurginen toimenpide koko maksan poistamiseksi, jota seuraa terveellisen maksan siirto luovuttajalta.
Käytetyn leikkauksen tyyppi riippuu verisuonikasvaimen tyypistä ja siitä, missä kasvain muodostui kehossa.
Pahanlaatuisten kasvainten kohdalla, kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.
Valokoagulaatio
Fotokoagulaatio on voimakkaan valonsäteen, kuten laserin, käyttö verisuonten sulkemiseen tai kudosten tuhoamiseen. Sitä käytetään pyogeenisen granulooman hoitoon.
Embolisaatio
Embolisaatio on menetelmä, joka käyttää hiukkasia, kuten pieniä gelatiinisieniä tai helmiä, estämään maksan verisuonet. Sitä voidaan käyttää joidenkin maksan hyvänlaatuisten verisuonituumorien ja kaposiformisen hemangioendoteliooman hoitoon.
Kemoterapia
Kemoterapia on hoito, jossa lääkkeitä käytetään pysäyttämään kasvainsolujen kasvu joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautuminen. On olemassa erilaisia tapoja antaa kemoterapiaa:
- Systeeminen kemoterapia: Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa kasvainsoluja koko kehossa. Joskus annetaan useita syöpälääkkeitä. Tätä kutsutaan yhdistelmäkemoterapiaksi.
- Paikallinen kemoterapia: Kun kemoterapiaa levitetään iholle voiteena tai voiteena, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa kasvainsoluihin hoidetulla alueella.
- Alueellinen kemoterapia: Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa tuumorisoluihin näillä alueilla.
Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan verisuonikasvaimen tyypistä. Systeemistä ja paikallista kemoterapiaa käytetään joidenkin verisuonikasvainten hoitoon.
Skleroterapia
Skleroterapia on hoito, jota käytetään tuhoamaan verisuoni, joka johtaa kasvain ja kasvain. Neste ruiskutetaan verisuoniin aiheuttaen sen arpia ja hajoamista. Ajan myötä tuhoutunut verisuoni imeytyy normaaliin kudokseen. Veri virtaa sen sijaan lähellä olevien terveiden suonien läpi. Skleroterapiaa käytetään epitelioidisen hemangiooman hoidossa.
Sädehoito
Sädehoito on hoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä kasvainsolujen tappamiseksi tai niiden kasvun estämiseksi. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:
- Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä kasvainta kohti.
- Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetreihin, jotka asetetaan suoraan kasvaimeen tai sen lähelle.
Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan verisuonikasvaimen tyypistä. Ulkoista säteilyä käytetään joidenkin verisuonikasvainten hoitoon.
Kohdennettu hoito
Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen kasvainsolujen hyökkäykseen. Kohdennetut hoidot aiheuttavat yleensä vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai sädehoito. Erilaisia kohdennettua hoitoa käytetään tai tutkitaan lapsuuden vaskulaaristen kasvainten hoitoon:
- Angiogeneesin estäjät: Angiogeneesin estäjät ovat lääkkeitä, jotka estävät solujen jakautumisen ja estävät uusien verisuonten kasvua, joiden kasvainten on kasvettava. Kohdennetut hoitolääkkeet talidomidi, sorafenibi, pazopanibi ja sirolimuusi ovat angiogeneesin estäjiä, joita käytetään lapsuuden verisuonikasvainten hoitoon.
- Rapamysiini (mTOR) -inhibiittoreiden nisäkäskohde: mTOR-estäjät estävät mTOR-nimisen proteiinin, joka saattaa estää syöpäsoluja kasvamasta ja estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava.
- Kinaasi-inhibiittorit: Kinaasi-inhibiittorit estävät kasvainten kasvun edellyttämiä signaaleja. Trametinibia tutkitaan epitelioidisen hemangioendoteliooman hoidossa.
Immunoterapia
Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta tauteja vastaan.
Seuraavia immunoterapiatyyppejä käytetään lapsuuden verisuonikasvainten hoidossa:
- Interferoni on eräänlainen immunoterapia, jota käytetään lapsuuden verisuonikasvainten hoitoon. Se häiritsee kasvainsolujen jakautumista ja voi hidastaa kasvaimen kasvua. Sitä käytetään nuorten nenänielun angiofibroman, kaposiformisen hemangioendoteliooman ja epitelioidisen hemangioendoteliooman hoidossa.
- Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: Joidenkin tyyppisten immuunisolujen, kuten T-solujen, ja joidenkin syöpäsolujen pinnalla on tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan tarkistuspisteproteiineiksi, jotka pitävät immuunivasteet kurissa. Kun syöpäsoluissa on suuria määriä näitä proteiineja, T-solut eivät hyökkää ja tappaa niitä. Immuunipisteen estäjät estävät nämä proteiinit ja T-solujen kyky tappaa syöpäsoluja lisääntyy.
Immuunipisteen estäjähoitoa on kahta tyyppiä:
- CTLA-4-estäjä: CTLA-4 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun CTLA-4 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä B7 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Ipilimumabi on eräänlainen CTLA-4-estäjä, jota tutkitaan pehmytkudoksen angiosarkooman hoidossa.
- PD-1-estäjä: PD-1 on proteiini T-solujen pinnalla, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Nivolumabi on eräänlainen PD-1-estäjä, jota tutkitaan pehmytkudoksen angiosarkooman hoidossa.
Muu lääkehoito
Muita lapsuuden verisuonikasvainten hoitoon tai niiden vaikutusten hallintaan käytettyjä lääkkeitä ovat seuraavat:
- Steroidihoito: Steroidit ovat luonnollisesti elimistössä valmistettuja hormoneja. Ne voidaan valmistaa myös laboratoriossa ja käyttää lääkkeinä. Steroidilääkkeet auttavat kutistamaan joitain verisuonikasvaimia. Kortikosteroideja, kuten prednisonia ja metyyliprednisolonia, käytetään infantiilin hemangiooman hoitoon.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Tulehduskipulääkkeitä käytetään yleisesti vähentämään kuumetta, turvotusta, kipua ja punoitusta. Esimerkkejä tulehduskipulääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni. Verisuonikasvainten hoidossa NSAID-lääkkeet voivat lisätä veren virtausta kasvainten läpi ja vähentää ei-toivotun veritulpan muodostumisen mahdollisuutta.
- Antifibrinolyyttinen hoito: Nämä lääkkeet auttavat verihyytymää potilailla, joilla on Kasabach-Merrittin oireyhtymä. Fibriini on tärkein veritulpan proteiini, joka auttaa pysäyttämään verenvuodon ja parantamaan haavoja. Jotkut verisuonikasvaimet aiheuttavat fibriinin hajoamisen eikä potilaan veri hyyty normaalisti aiheuttaen hallitsematonta verenvuotoa. Antifibrinolyytit auttavat estämään fibriinin hajoamisen.
Havainto
Tarkkailulla seurataan tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes merkit tai oireet ilmaantuvat tai muuttuvat.
Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.
Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa tutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet hoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavalliset hoidot.
Monet nykypäivän tavanomaisista hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.
Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan sairauden hoitotapaa tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.
Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden kasvaimet eivät ole parantuneet. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää kasvainten uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää hoidon sivuvaikutuksia.
Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.
Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Jotkut verisuonikasvaimen diagnosoimiseksi tehdyistä testeistä voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.
Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko kasvain uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.
Hyvänlaatuiset kasvaimet
Tässä osiossa
- Infantiili hemangiooma
- Synnynnäinen hemangiooma
- Hyvänlaatuiset maksakasvaimet
- Karasoluhemangiooma
- Epitelioidinen hemangiooma
- Pyogeeninen granuloma
- Angiofibroma
- Nuorten nenänielun angiofibroma
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Infantiili hemangiooma
Infantiilit hemangioomat ovat yleisin hyvänlaatuinen verisuonikasvain lapsilla. Infantiilit hemangioomat muodostuvat, kun kypsymättömät solut, joiden on tarkoitus muodostaa verisuonia, muodostavat kasvaimen. Infantiiliä hemangioomaa voidaan kutsua myös "mansikkamerkiksi".
Näitä kasvaimia ei yleensä havaita syntymän yhteydessä, mutta ne ilmestyvät, kun lapsi on 3--6 viikkoa vanha. Useimmat hemangioomat kasvavat noin 5 kuukauden ajan ja lopettavat sitten kasvamisen. Hemangioomat häviävät hitaasti seuraavien vuosien aikana, mutta punainen merkki tai löysä tai ryppyinen iho voi jäädä. On harvinaista, että infantiili hemangiooma palaa takaisin.
Infantiilit hemangioomat voivat olla iholla, ihon alla olevassa kudoksessa ja / tai elimessä. Ne ovat yleensä pään ja kaulan, mutta voivat olla missä tahansa kehossa tai kehossa. Hemangioomat voivat ilmetä yhtenä vauriona, yhtenä tai useampana leesiona, joka leviää suuremmalle kehon alueelle, tai useina leesioina useammassa kuin yhdessä ruumiinosassa. Suuremmalle kehon alueelle levinneet vauriot tai useat leesiot aiheuttavat todennäköisemmin ongelmia.
Infantiili hemangiooma, jolla on vähäinen tai pysähtynyt kasvu (IH-MAG), on tietyntyyppinen infantiili hemangiooma, joka havaitaan syntymähetkellä eikä sen taipumus suurentua. Vaurio näkyy ihon punaisina valon ja pimeyden alueina. Vauriot ovat yleensä alavartalossa, mutta voivat olla pään ja kaulan. Tämän tyyppiset hemangioomat häviävät ajan myötä ilman hoitoa.
Riskitekijät
Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat sairauden; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saa tautia. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.
Infantiilit hemangioomat ovat yleisempiä seuraavissa:
- Tytöt.
- Valkoiset.
- Ennenaikaiset vauvat.
- Kaksoset, kolmoset tai muut monisikiöt.
- Äitien vauvat, jotka ovat vanhempia raskauden aikana tai joilla on ongelmia istukan kanssa raskauden aikana.
Muita infantiilisten hemangioomien riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Perheen historia infantiilistä hemangioomasta, yleensä äidillä, isällä, sisarella tai veljellä.
- Joilla on tiettyjä oireyhtymiä.
- PHACE-oireyhtymä: Oireyhtymä, jossa hemangiooma leviää suurelle kehon alueelle (yleensä pään tai kasvojen). Muita suuriin verisuoniin, sydämeen, silmiin ja / tai aivoihin vaikuttavia terveysongelmia voi myös esiintyä.
- LUMBAR / PELVIS / SACRAL-oireyhtymä: Oireyhtymä, jossa hemangiooma leviää suurelle alaselän alueelle. Muita virtsajärjestelmään, sukupuolielimiin, peräsuoleen, peräaukkoon, aivoihin, selkäytimeen ja hermoston toimintaan vaikuttavia terveysongelmia voi myös esiintyä.
Useamman kuin yhden hemangiooman tai hengitysteiden tai oftalmisen hemangiooman saaminen lisää muiden terveysongelmien riskiä.
- Useita hemangioomia: Yli viisi hemangioomia iholla on merkki siitä, että elimessä voi olla hemangioomia. Maksa vaikuttaa useimmiten. Sydän-, lihas- ja kilpirauhanenongelmia voi myös esiintyä.
- Hengitysteiden hemangioomat: Henggioomia hengitysteissä esiintyy yleensä yhdessä suuren, parta-muotoisen hemangiooman alueen kanssa kasvoilla (korvista, suun ympäriltä, alaosasta ja kaulan etuosasta). On tärkeää, että hengitysteiden hemangioomat hoidetaan ennen kuin lapsella on hengitysvaikeuksia.
- Silmä hemangioomat: Silmään liittyvät hemangioomat voivat aiheuttaa näköongelmia tai sokeutta. Infantiileja hemangioomia voi esiintyä sidekalvossa (kalvo, joka linjaa silmäluomen sisäpinnan ja peittää silmän etuosan). Nämä hemangioomat voivat liittyä muihin epänormaaleihin silmäolosuhteisiin. On tärkeää, että silmälääkäri tutkii lapsia, joilla on oftalminen hemangiooma.
Merkit ja oireet
Infantiilit hemangioomat voivat aiheuttaa minkä tahansa seuraavista oireista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, jos lapsellasi on jokin seuraavista:
- Ihovauriot: Alue hämähäkkisuonista tai vaalentuneesta tai värjäytyneestä ihosta voi ilmestyä ennen hemangioomaa. Hemangioomia esiintyy kiinteinä, lämpiminä, kirkkaan punaisista tai karmiinpunaisina ihovaurioina tai ne voivat näyttää mustelmilta. Haavaumia muodostavat vauriot ovat myös tuskallisia. Myöhemmin, kun hemangioomat häviävät, ne alkavat hiipua keskellä ennen tasoittamista ja värin menettämistä.
- Ihon alla olevat vauriot: Rasvan ihon alle kasvavat vauriot voivat näyttää sinisiltä tai purppuranpunaisilta. Jos vauriot ovat riittävän syviä ihon pinnan alla, niitä ei ehkä näy.
- Elimen vauriot: Ei ole merkkejä siitä, että elimeen olisi muodostunut hemangioomia.
Vaikka useimmat infantiilit hemangioomat eivät ole mitään syytä huoleen, tarkista lapsesi lääkäriltä, jos lapsellesi kehittyy kokkareita tai punaisia tai sinisiä jälkiä iholla. Hän voi tarvittaessa ohjata lapsen erikoislääkärin luokse.
Diagnostiset testit
Fyysinen tentti ja historia ovat yleensä kaikki, mitä tarvitaan infantiilisten hemangioomien diagnosointiin. Jos kasvaimessa on jotain, joka näyttää epätavalliselta, voidaan tehdä biopsia. Jos hemangiooma on syvemmällä kehon sisällä ilman muutoksia ihossa tai vauriot ovat levinneet suurelle kehon alueelle, voidaan tehdä ultraääni. Katso näiden testien ja menettelyjen kuvaus Yleiset tiedot -osiosta.
Jos hemangioomat ovat osa oireyhtymää, voidaan tehdä enemmän testejä, kuten kaikukardiogrammi, MRI, magneettiresonanssiangiogrammi ja silmätutkimus.
Hoito
Suurin osa hemangioomista haalistuu ja kutistuu ilman hoitoa. Jos hemangiooma on suuri tai aiheuttaa muita terveysongelmia, hoito voi sisältää seuraavat:
- Propranololi tai muu beetasalpaajahoito.
- Steroidihoito ennen beetasalpaajien hoidon aloittamista tai kun beetasalpaajia ei voida käyttää.
- Pulssiväri-laserleikkaus hemangioomeille, joilla on haavaumia tai jotka eivät ole kokonaan kadonneet.
- Leikkaus (leikkaus) hemangioomille, joilla on haavaumia, jotka aiheuttavat näköongelmia tai jotka eivät ole kokonaan kadonneet. Leikkausta voidaan käyttää myös kasvojen vaurioihin, jotka eivät reagoi muuhun hoitoon.
- Paikallinen beetasalpaajahoito hemangioomille, jotka ovat yhdellä ihoalueella.
- Yhdistetty hoito, kuten propranololi- ja steroidihoito tai propranololi ja paikallinen beetasalpaajahoito.
- Beetasalpaajien kliininen tutkimus (nadololi ja propranololi).
- Kliininen tutkimus paikallisen beetasalpaajan hoidosta (timololi).
Synnynnäinen hemangiooma
Synnynnäinen hemangiooma on hyvänlaatuinen verisuonikasvain, joka alkaa muodostua ennen syntymää ja on täysin muodostunut, kun vauva syntyy. Ne ovat yleensä iholla, mutta voivat olla toisessa elimessä. Synnynnäinen hemangiooma voi ilmetä violettien täplien ihottumana ja paikan ympärillä oleva iho voi olla vaaleampi.
Synnynnäisiä hemangioomia on kolme tyyppiä:
- Nopeasti mukana oleva synnynnäinen hemangiooma: Nämä kasvaimet häviävät itsestään 12-15 kuukautta syntymän jälkeen. Ne voivat muodostaa haavaumia, vuotaa verenvuotoa ja aiheuttaa väliaikaisia sydämen ja veren hyytymishäiriöitä. Iho voi näyttää hieman erilaiselta, vaikka hemangioomat menisivätkin.
- Osittainen osallistuva synnynnäinen hemangiooma: Nämä kasvaimet eivät poistu kokonaan.
- Ei-osallistuva synnynnäinen hemangiooma: Nämä kasvaimet eivät koskaan mene itsestään.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja toimenpiteistä, kuten ultraääni, joita käytetään synnynnäisen hemangiooman diagnosointiin.
Hoito
Nopeasti osallistuvan synnynnäisen hemangiooman ja osittaisen osittaisen synnynnäisen hemangiooman hoito voi sisältää seuraavat:
- Vain havainnointi.
Ei-osallistuvan synnynnäisen hemangiooman hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi sen mukaan, missä se on ja aiheuttaako se oireita.
Hyvänlaatuiset maksakasvaimet
Hyvänlaatuiset verisuonikasvaimet voivat olla fokaalisia vaskulaarisia vaurioita (yksi vaurio yhdellä maksan alueella), useita maksavaurioita (useita leesioita yhdellä maksan alueella) tai diffuusi maksavaurioita (useita vaurioita useammalla kuin yhdellä maksan alueella) maksa).
Maksassa on monia toimintoja, mukaan lukien veren suodattaminen ja veren hyytymiseen tarvittavien proteiinien valmistaminen. Joskus veri, joka normaalisti virtaa maksan läpi, tukkeutuu tai hidastaa kasvainta. Tämä lähettää verta suoraan sydämeen käymättä maksan läpi, ja sitä kutsutaan maksan shuntiksi. Tämä voi aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa ja ongelmia veren hyytymisessä.
Polttoverisuonivauriot
Polttovaskulaariset vauriot ovat yleensä nopeasti mukana synnynnäisiä tai ei-mukana olevia synnynnäisiä hemangioomia.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiossa kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään maksan fokaalisten verisuonivaurioiden diagnosointiin.
Hoito
Maksan polttovaskulaaristen vaurioiden hoito riippuu oireiden esiintymisestä ja voi sisältää seuraavat:
- Havainto.
- Lääkkeet oireiden hoitoon, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta ja veren hyytymishäiriöt.
- Maksan embolisaatio oireiden hoitamiseksi.
- Leikkaus leesioille, jotka eivät reagoi muuhun hoitoon.
Moninkertaiset ja diffuusit maksavauriot
Maksan multifokaaliset ja diffuusit vauriot ovat yleensä infantiileja hemangioomia. Maksan diffuusit vauriot voivat aiheuttaa vakavia vaikutuksia, mukaan lukien ongelmia kilpirauhasessa ja sydämessä. Maksa voi suurentua, painaa muita elimiä ja aiheuttaa enemmän oireita.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiossa kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään multifokaalisten tai diffuusien hyvänlaatuisten verisuonivaurioiden diagnosointiin.
Hoito
Multifokaalisten maksavaurioiden hoito voi sisältää seuraavat:
- Tarkkailu vaurioista, jotka eivät aiheuta oireita.
- Beetasalpaajahoito (propranololi) vaurioille, jotka alkavat kasvaa.
Hajakuormitettujen maksavaurioiden hoito voi sisältää seuraavat:
- Beetasalpaajahoito (propranololi).
- Kemoterapia.
- Steroidihoito.
- Hepatektomia ja maksansiirto, kun vauriot eivät reagoi lääkehoitoon. Tämä tehdään vasta, kun vauriot ovat levinneet laajasti maksassa ja useampi kuin yksi elin on epäonnistunut.
Jos maksan verisuonivaurio ei reagoi tavanomaisiin hoitoihin, voidaan tehdä biopsia sen selvittämiseksi, onko kasvaimesta tullut pahanlaatuinen.
Karasoluhemangiooma
Karasoluhemangioomat sisältävät soluja, joita kutsutaan karasoluiksi. Karasolut näyttävät mikroskoopin alla pitkiltä ja hoikkailta.
Riskitekijät
Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat sairauden; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saa tautia. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa. Karasoluhemangioomia esiintyy todennäköisesti lapsilla, joilla on seuraavat oireet:
- Maffucci-oireyhtymä, joka vaikuttaa rustoon ja ihoon.
- Klippel-Trenaunay -oireyhtymä, joka vaikuttaa verisuoniin, pehmytkudoksiin ja luihin.
Merkit
Karasoluhemangioomat esiintyvät iholla tai sen alla. Ne ovat tuskallisia punaruskkeita tai sinertäviä vaurioita, jotka yleensä näkyvät käsissä tai jaloissa. Ne voivat alkaa yhtenä vauriona ja kehittyä useammiksi vaurioiksi vuosien varrella.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osio kuvaus testeistä ja toimenpiteistä, joita käytetään karasoluhemangiooman diagnosointiin.
Hoito
Karasoluhemangioomille ei ole tavanomaista hoitoa. Hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
Karasoluhemangioomat voivat palata leikkauksen jälkeen.
Epitelioidinen hemangiooma
Epitelioidiset hemangioomat muodostuvat yleensä iholle tai ihoon, erityisesti päähän, mutta niitä voi esiintyä muilla alueilla, kuten luussa.
Merkit ja oireet
Epitelioidiset hemangioomat johtuvat joskus loukkaantumisesta. Iholla ne voivat näyttää kiinteiltä vaaleanpunaisilta punaisilta kuoppia ja voivat olla kutiava. Luun epitelioidinen hemangiooma voi aiheuttaa turvotusta, kipua ja heikentynyttä luita vahingoittuneella alueella.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus epitelioidisen hemangiooman diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ja menettelyistä.
Hoito
Epitelioidien hemangioomien hoidossa ei ole tavanomaista hoitoa. Hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (curettage tai resektio).
- Skleroterapia.
- Sädehoito harvinaisissa tapauksissa.
Epitelioidiset hemangioomat palaavat usein hoidon jälkeen.
Pyogeeninen granuloma
Pyogeenista granuloomaa kutsutaan myös lobulaariseksi kapillaarihemangioomaksi. Se on yleisintä vanhemmilla lapsilla ja nuorilla aikuisilla, mutta voi esiintyä missä tahansa iässä.
Vauriot johtuvat joskus vammoista tai tiettyjen lääkkeiden käytöstä, mukaan lukien ehkäisypillerit ja retinoidit. Ne voivat myös muodostua ilman tunnettua syytä kapillaareihin (pienimmät verisuonet), valtimoihin, laskimoihin tai muihin kehon paikkoihin. Yleensä vaurioita on vain yksi, mutta joskus samalla alueella esiintyy useita vaurioita tai ne voivat levitä muille kehon alueille.
Merkit
Pyogeeniset granuloomat ovat koholla olevia, kirkkaan punaisia vaurioita, jotka voivat olla pieniä tai suuria ja sileitä tai kuoppaisia. Ne kasvavat nopeasti viikkojen tai kuukausien aikana ja voivat vuotaa paljon. Nämä vauriot ovat yleensä ihon pinnalla, mutta voivat muodostua ihon alla oleviin kudoksiin ja näyttää muilta verisuonivaurioilta.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään pyogeenisen granulooman diagnosointiin.
Hoito
Jotkut pyogeeniset granuloomat menevät pois ilman hoitoa. Muut pyogeeniset granuloomat tarvitsevat hoitoa, joka voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (leikkaus tai kurettage) vaurion poistamiseksi.
- Valokoagulaatio.
- Paikallinen beetasalpaajahoito.
Pyogeeniset granuloomat palaavat usein hoidon jälkeen.
Angiofibroma
Angiofibromit ovat harvinaisia. Ne ovat hyvänlaatuisia ihovaurioita, joita esiintyy yleensä tuberoosiskleroosiksi kutsuttuun tilaan (perinnöllinen häiriö, joka aiheuttaa ihovaurioita, kohtauksia ja henkisiä vammoja).
Merkit
Angiofibromat näkyvät punaisina kuoppina kasvoilla.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiossa kuvaus angiofibroman diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ja menettelyistä.
Hoito
Angiofibromien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (leikkaus) kasvaimen poistamiseksi.
- Laserhoito.
- Kohdennettu hoito (sirolimuusi).
Nuorten nenänielun angiofibroma
Nuorten nenänielun angiofibromat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, mutta ne voivat kasvaa läheiseen kudokseen. Ne alkavat nenäontelosta ja voivat levitä nenänielulle, paranasaalisille sivuonteloille, silmien ympärillä olevalle luulle ja joskus aivoihin.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään nuorten nenänielun angiofibroman diagnosointiin.
Hoito
Nuorten nenänielun angiofibromien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (leikkaus) kasvaimen poistamiseksi.
- Sädehoito.
- Kemoterapia.
- Immunoterapia (interferoni).
- Kohdennettu hoito (sirolimuusi).
Paikallisesti leviävät välikasvaimet
Tässä osiossa
- Kaposiforminen hemangioendoteliooma ja tuftattu angioma
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Kaposiforminen hemangioendoteliooma ja tuftattu angioma
Kaposiformiset hemangioendotelioomat ja tuftatut angioomat ovat verisuonten kasvaimia, joita esiintyy imeväisillä tai pikkulapsilla. Nämä kasvaimet voivat aiheuttaa Kasabach-Merritt -ilmiön, tilan, jossa veri ei pysty hyytymään ja voi esiintyä vakavia verenvuotoja. Kasabach-Merritt-ilmiössä tuumori vangitsee ja tuhoaa verihiutaleita (veren hyytymissoluja). Silloin veressä ei ole tarpeeksi verihiutaleita verenvuodon lopettamiseksi. Tämän tyyppinen verisuonituumori ei liity Kaposi-sarkoomaan.
Merkit ja oireet
Kaposiformisia hemangioendotelioomia ja tuftattuja angioomia esiintyy yleensä käsivarsien ja jalkojen iholla, mutta ne voivat muodostua myös syvemmissä kudoksissa, kuten lihaksessa tai luussa, tai rinnassa tai vatsassa.
Merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:
- Kiinteät, tuskalliset ihoalueet, jotka näyttävät mustelmilta.
- Violetit tai ruskehtavan punaiset ihoalueet.
- Helppo mustelma.
- Verenvuoto tavallista enemmän limakalvoista, haavoista ja muista kudoksista.
Potilailla, joilla on kaposiforminen hemangioendoteliooma ja tuftattu angioma, voi olla anemia (heikkous, väsymyksen tunne tai vaalean näköinen).
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään kaposiformisen hemangioendoteliooman diagnosointiin.
Jos fyysinen tentti ja MRI osoittavat selvästi, että kasvain on kaposiforminen hemangioendoteliooma tai tuftattu angioma, biopsiaa ei ehkä tarvita. Biopsiaa ei aina tehdä, koska voi esiintyä vakavaa verenvuotoa.
Hoito
Kaposiformisten hemangioendotelioomien ja tuftattujen angiomojen hoito riippuu lapsen oireista. Infektio, hoidon viivästyminen ja leikkaus voivat aiheuttaa hengenvaarallista verenvuotoa. Kaposiformisia hemangioendotelioomia ja tuftattuja angioomia hoidetaan parhaiten verisuonten poikkeavuuksien asiantuntijalla.
Hoito ja tukihoito verenvuodon hallitsemiseksi voivat sisältää seuraavat:
- Steroidihoito, jota voi seurata kemoterapia.
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten aspiriini.
- Immunoterapia (interferoni).
- Antifibrinolyyttinen hoito veren hyytymisen parantamiseksi.
- Kemoterapia yhdellä tai useammalla syöpälääkkeellä.
- Beetasalpaajahoito (propranololi).
- Leikkaus (leikkaus) kasvaimen poistamiseksi, embolisaation kanssa tai ilman.
- Kohdennettu hoito (sirolimuusi) joko steroidihoidolla tai ilman sitä.
- Kliininen tutkimus kemoterapiasta tai kohdennetusta hoidosta (sirolimuusi).
Jopa hoidon aikana nämä kasvaimet eivät poistu kokonaan ja voivat palata. Kipu ja tulehdus voivat pahentua iän myötä, usein murrosiän aikaan. Pitkäaikaisia vaikutuksia ovat krooninen kipu, sydämen vajaatoiminta, luuongelmat ja lymfedeema (imusolmukkeiden kertyminen kudoksiin).
Harvoin leviävät välitumorit
Tässä osiossa
- Pseudomyogeeninen hemangioendoteliooma
- Retiforminen hemangioendoteliooma
- Papillaarinen imusolmukkeiden angioendoteliooma
- Hemangioendoteliooma
- Kaposi sarkooma
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Pseudomyogeeninen hemangioendoteliooma
Pseudomyogeenistä hemangioendotelioomaa voi esiintyä lapsilla, mutta se on yleisintä 20-50-vuotiailla miehillä. Nämä kasvaimet ovat harvinaisia, ja ne esiintyvät yleensä iholla tai ihon alla tai luussa. Ne voivat levitä läheiseen kudokseen, mutta eivät yleensä levitä muihin kehon osiin. Useimmissa tapauksissa on useita kasvaimia.
Merkit ja oireet
Pseudomyogeeniset hemangioendotelioomat voivat esiintyä kertana pehmytkudoksessa tai voivat aiheuttaa kipua sairastuneella alueella.
Diagnostiset testit
Katso osiosta Yleiset tiedot kuvaus pseudomyogeenisen hemangioendoteliooman diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ja menettelyistä.
Hoito
Pseudomyogeenisten hemangioendotelioomien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, kun mahdollista. Amputointia voidaan tarvita, kun luussa on useita kasvaimia.
- Kemoterapia.
- Kohdennettu hoito (mTOR-estäjät).
Koska pseudomyogeeninen hemangioendoteliooma on niin harvinaista lapsilla, hoitovaihtoehdot perustuvat kliinisiin tutkimuksiin aikuisilla.
Retiforminen hemangioendoteliooma
Retiformiset hemangioendotelioomat ovat hitaasti kasvavia, litteitä kasvaimia, joita esiintyy nuorilla aikuisilla ja joskus lapsilla. Nämä kasvaimet esiintyvät yleensä käsivarsien, jalkojen ja rungon iholla tai sen alla. Nämä kasvaimet eivät yleensä levitä muihin kehon osiin.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään retiformisen hemangioendoteliooman diagnosointiin.
Hoito
Retiformisten hemangioendotelioomien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (leikkaus) kasvaimen poistamiseksi. Seurantaan kuuluu seuranta, onko kasvain uusiutunut.
- Sädehoito ja kemoterapia, kun leikkausta ei voida tehdä tai kun kasvain on palannut.
Retiforminen hemangioendoteliooma voi palata hoidon jälkeen.
Papillaarinen imusolmukkeiden angioendoteliooma
Papillaarisia limakalvon sisäisiä angioendotelioomia kutsutaan myös Dabskan kasvaimiksi. Nämä kasvaimet muodostuvat ihossa tai ihon alla missä tahansa kehossa. Imusolmukkeet vaikuttavat joskus.
Merkit
Papillaariset limakalvon sisäiset angioendotelioomat voivat näyttää kiinteiltä, kohonneilta, purppuranpunaisilta kuoppilta, jotka voivat olla pieniä tai suuria.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään papillaarisen intralymfaattisen angioendoteliooman diagnosointiin.
Hoito
Papillaaristen intralymfaattisten angioendotelioomien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus (leikkaus) kasvaimen poistamiseksi.
Hemangioendoteliooma
Yhdistetyillä hemangioendotelioomilla on sekä hyvänlaatuisten että pahanlaatuisten verisuonikasvainten piirteitä. Nämä kasvaimet esiintyvät yleensä käsivarsien tai jalkojen iholla tai sen alla. Niitä voi esiintyä myös pään, kaulan tai rinnan. Yhdistetyt hemangioendotelioomat eivät todennäköisesti metastaaseja (leviä), mutta ne voivat palata samaan paikkaan. Kun kasvaimet ovat etäpesäkkeitä, ne leviävät yleensä läheisiin imusolmukkeisiin.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -kohdasta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään yhdistetyn hemangioendoteliooman diagnosointiin, ja selvittää, onko kasvain levinnyt.
Hoito
Yhdistettyjen hemangioendotelioomien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.
- Sädehoito ja kemoterapia levinneille kasvaimille.
Kaposi sarkooma
Kaposin sarkooma on syöpä, joka aiheuttaa vaurioiden kasvua ihossa; suun, nenän ja kurkun limakalvot; imusolmukkeet; tai muut elimet. Sen aiheuttaa Kaposin sarkooman herpesvirus (KSHV). Yhdysvalloissa sitä esiintyy useimmiten lapsilla, joilla on heikko immuunijärjestelmä, joka johtuu harvoista immuunijärjestelmän häiriöistä, HIV-infektiosta tai elinsiirroissa käytetyistä lääkkeistä.
Merkit
Lasten merkkejä voivat olla seuraavat:
- Ihon, suun tai kurkun vauriot. Ihovauriot ovat punaisia, violetteja tai ruskeita ja muuttuvat tasaisista, kohotetuista, hilseileviksi alueiksi, joita kutsutaan plakkeiksi, kyhmyiksi.
- Turvonneet imusolmukkeet.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus testeistä ja menettelyistä, joita käytetään Kaposin sarkooman diagnosointiin.
Hoito
Kaposin sarkooman hoito voi sisältää seuraavat:
- Kemoterapia.
- Immunoterapia (interferoni).
- Sädehoito.
Koska Kaposin sarkooma on niin harvinaista lapsilla, jotkut hoitovaihtoehdot perustuvat kliinisiin tutkimuksiin aikuisilla. Katso Kaposi-sarkooman hoidon -yhteenveto saadaksesi lisätietoja Kaposi-sarkoomasta aikuisilla.
Pahanlaatuiset kasvaimet
Tässä osiossa
- Epitelioidinen hemangioendoteliooma
- Pehmytkudoksen angiosarkooma
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Epitelioidinen hemangioendoteliooma
Epitelioidisia hemangioendotelioomia voi esiintyä lapsilla, mutta ne ovat yleisimpiä aikuisilla 30-50-vuotiailla. Ne esiintyvät yleensä maksassa, keuhkoissa tai luissa. Ne voivat olla nopeasti kasvavia tai hitaasti kasvavia. Noin kolmannes tapauksista kasvain leviää muihin kehon osiin hyvin nopeasti.
Merkit ja oireet
Merkit ja oireet riippuvat kasvaimen sijainnista:
- Iholla kasvain voi olla kohonnut ja pyöristetty tai tasainen, punaruskea laastari, joka tuntuu lämpimältä.
- Keuhkoissa ei ehkä ole varhaisia oireita. Merkkejä ja oireita, joita saattaa esiintyä, ovat:
- Rintakipu.
- Veren sylkeminen.
- Anemia (heikkous, väsymyksen tunne tai kalpeus).
- Hengitysvaikeudet (arpeutuneesta keuhkokudoksesta).
- Luussa kasvaimet voivat aiheuttaa taukoja.
Maksassa tai pehmytkudoksessa esiintyvät kasvaimet voivat myös aiheuttaa oireita.
Diagnostiset testit
Maksassa esiintyvät epiteelioidit hemangioendotelioomat löytyvät CT- ja MRI-skannauksista. Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus näistä testeistä ja menettelyistä, joita käytetään epitelioidisen hemangioendoteliooman diagnosointiin, ja selvittää, onko kasvain levinnyt. Röntgenkuvia voidaan myös tehdä.
Hoito
Hitaasti kasvavien epitelioidisten hemangioendotelioomien hoito sisältää seuraavat:
- Havainto.
Nopeasti kasvavien epitelioidisten hemangioendotelioomien hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, kun mahdollista.
- Immuunihoito (interferoni) ja kohdennettu hoito (talidomidi, sorafenibi, pazopanibi, sirolimuusi) kasvaimille, jotka todennäköisesti leviävät.
Kemoterapia.
- Hepatektomia ja maksansiirto, kun kasvain on maksassa.
- Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus (trametinibi).
- Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja kohdennetusta hoidosta (pazopanibi).
Pehmytkudoksen angiosarkooma
Angiosarkoomat ovat nopeasti kasvavia kasvaimia, jotka muodostuvat verisuonissa tai imusuonissa missä tahansa kehon osassa, yleensä pehmytkudoksessa. Useimmat angiosarkoomat ovat ihossa tai sen lähellä. Syvemmässä pehmytkudoksessa olevat voivat muodostua maksassa, pernassa ja keuhkoissa.
Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia lapsilla. Lapsilla on joskus useampi kuin yksi kasvain ihossa ja / tai maksassa.
Riskitekijät
Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat sairauden; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saa tautia. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa. Angiosarkoomien riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Altistuminen säteilylle.
- Krooninen (pitkäaikainen) lymfedeema, tila, jossa ylimääräinen imusoluneste kertyy kudoksiin ja aiheuttaa turvotusta.
- Hyvänlaatuinen verisuonikasvain. Hyvänlaatuisesta kasvaimesta, kuten hemangioomasta, voi tulla angiosarkooma, mutta tämä on harvinaista.
Merkit
Angiosarkooman merkit riippuvat kasvaimen sijainnista ja voivat sisältää seuraavat:
- Punaiset läiskät iholla, jotka vuotavat helposti.
- Violetit kasvaimet.
Diagnostiset testit
Katso Yleiset tiedot -osiosta kuvaus angiosarkooman diagnosoinnissa käytetyistä testeistä ja menettelyistä ja selvitä, onko kasvain levinnyt.
Hoito
Angiosarkooman hoito voi sisältää seuraavat:
- Leikkaus kasvaimen poistamiseksi kokonaan.
- Leikkauksen, kemoterapian ja sädehoidon yhdistelmä levinneille angiosarkoomille.
- Kohdennettu hoito (bevasitsumabi) ja kemoterapia angiosarkoomille, jotka alkoivat infantiilisinä hemangioomeina.
- Kliininen tutkimus kemoterapiasta kohdennetun hoidon kanssa tai ilman (pazopanibi).
- Kliininen tutkimus immunoterapiasta (nivolumabi ja ipilimumabi).
Lisätietoja lapsuuden verisuonikasvaimista
Katso lisätietoja lapsuuden verisuonikasvaimista seuraavasta:
- Pehmytkudossarkooman kotisivu
- Laskettu tomografia (CT) ja syöpä
- Kohdennetut syöpähoidot
- MyPART - My Pediatric and Adult Rare Tumor Network
Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:
- Tietoja syövästä
- Lapsuuden syövät
- CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta
- Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset
- Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä
- Syöpälapset: opas vanhemmille
- Syöpä lapsilla ja nuorilla
- Lavastus
- Selviytyminen syövästä
- Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä
- Eloonjääneille ja hoitajille
