Types/skin/patient/merkel-cell-treatment-pdq

Merkel-solukarsinooman hoito

Yleistä tietoa Merkelin solukarsinoomasta

AVAINKOHDAT

• Merkel-solukarsinooma on hyvin harvinainen sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat ihoon.

• Auringon altistuminen ja heikko immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa Merkelin solukarsinooman riskiin.

• Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä yhtenä kivuttomana kokona auringonvalolle altistuvalla iholla.

• Ihoa tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään Merkelin solukarsinooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Merkel-solukarsinooma on hyvin harvinainen sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat ihoon.

Merkel-solut löytyvät ihon yläkerroksesta. Nämä solut ovat hyvin lähellä hermopäätteitä, jotka saavat kosketuksen tunteen. Merkel-solukarsinooma, jota kutsutaan myös ihon neuroendokriiniseksi karsinoomaksi tai trabekulaariseksi syöväksi, on hyvin harvinainen ihosyöpä, joka muodostuu, kun Merkel-solut kasvavat hallitsematta. Merkel-solukarsinooma alkaa useimmiten auringolle altistuvilla ihoalueilla, etenkin pään ja kaulan sekä käsivarsien, jalkojen ja vartalon.

Ihon anatomia, joka näyttää orvaskeden, dermiksen ja ihonalaisen kudoksen. Merkel-solut ovat tyvisolukerroksessa epidermiksen syvimmässä osassa ja ovat yhteydessä hermoihin.

Merkel-solukarsinoomalla on taipumus kasvaa nopeasti ja metastasoitua (levitä) varhaisessa vaiheessa. Se leviää yleensä ensin läheisiin imusolmukkeisiin ja voi sitten levitä imusolmukkeisiin tai ihoon kehon kaukaisissa osissa, keuhkoissa, aivoissa, luissa tai muissa elimissä.

Merkel-solukarsinooma on toiseksi yleisin ihosyövän kuolinsyy melanooman jälkeen.

Auringon altistuminen ja heikko immuunijärjestelmä voivat vaikuttaa Merkelin solukarsinooman riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Merkel-solukarsinooman riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Altistuminen paljon luonnolliselle auringonvalolle.

• Altistuminen keinotekoiselle auringonvalolle, kuten solariumista tai psoraleeni- ja ultravioletti A (PUVA) -hoidosta psoriaasille.

• Immuunijärjestelmä, jota sairaudet, kuten krooninen lymfosyyttinen leukemia tai HIV-infektio, ovat heikentäneet.

• Lääkkeiden ottaminen, jotka tekevät immuunijärjestelmästä vähemmän aktiivisen, kuten elinsiirron jälkeen.

• Joilla on ollut muita syöpätyyppejä.

• Yli 50-vuotiaat, miehet tai valkoiset.

Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä yhtenä kivuttomana kokona auringonvalolle altistuvalla iholla.

Tämä ja muut ihon muutokset voivat johtua Merkelin solukarsinoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos näet muutoksia ihossasi.

Merkel-solukarsinooma esiintyy yleensä auringolle altistuneella iholla yhtenä kertana, joka on:

• Nopeasti kasvava.

• Kivuton.

• Vankka ja kupolin muotoinen tai kohotettu.

• Punainen tai violetti.

Ihoa tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään Merkelin solukarsinooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Koko kehon ihotutkimus: Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkistaa ihon kolhuista tai täplistä, jotka näyttävät epänormaalilta väriltään, kooltaan, muodoltaan tai rakenteeltaan. Imusolmukkeiden koko, muoto ja rakenne tarkistetaan myös.

• Ihon biopsia: Ihosolujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syöpämerkit.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (kasvaimen koko ja onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin).

• Missä syöpä on kehossa.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

Ennuste riippuu myös siitä, kuinka syvälle kasvain on kasvanut ihoon.

Merkel-solukarsinooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Merkel-solukarsinooman diagnosoinnin jälkeen tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Merkelin solukarsinoomassa käytetään seuraavia vaiheita:

• Vaihe 0 (karsinooma in situ)

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Merkel-solukarsinooman diagnosoinnin jälkeen tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Rintakehän ja vatsan CT-skannausta voidaan käyttää primaarisen pienisoluisen keuhkosyövän tarkistamiseen tai leviävän Merkelin solukarsinooman löytämiseen. Pään ja kaulan CT-skannausta voidaan käyttää myös imusolmukkeisiin levinneen Merkel-solukarsinooman löytämiseen. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• Imusolmukebiopsia: Merkel-solukarsinooman vaiheissa käytetään useita imusolmukebiopsiatyyppejä.

• Sentinel-imusolmukebiopsia: Sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä.

Sentinel-imusolmukkeiden ihon biopsia. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvain lähelle (ensimmäinen paneeli). Ruiskutettu materiaali havaitaan visuaalisesti ja / tai radioaktiivisuuden havaitsevalla koettimella (keskipaneeli). Sentinelisolmut (ensimmäiset imusolmukkeet, jotka ottavat materiaalin) poistetaan ja tarkistetaan syöpäsolujen varalta (viimeinen paneeli).

• Imusolmukkeiden leikkaus: Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan ja kudosnäyte tarkastetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Alueellisten imusolmukkeiden leikkaamista varten osa imusolmukkeista kasvainalueella poistetaan. Radikaalia imusolmukkeiden leikkausta varten suurin osa tai kaikki imusolmukkeet kasvaimen alueella poistetaan. Tätä menettelyä kutsutaan myös lymfadenektomiaksi.

• Ydinneulan biopsia: Menettely kudosnäytteen poistamiseksi leveällä neulalla. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.

• Hienineulan aspiraatiobiopsia: Menettely kudosnäytteen poistamiseksi ohuella neulalla. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos Merkelin solukarsinooma leviää maksaan, maksassa olevat syöpäsolut ovat itse asiassa syöpää aiheuttavia Merkelin soluja. Tauti on metastaattinen Merkelin solukarsinooma, ei maksasyöpä.

Merkelin solukarsinoomassa käytetään seuraavia vaiheita:

Kasvaimen koot mitataan usein senttimetreinä (cm) tai tuumina. Yleisimpiä elintarvikkeita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen cm: nä, ovat: herne (1 cm), maapähkinä (2 cm), viinirypäle (3 cm), saksanpähkinä (4 cm), kalkki (5 cm tai 2 cm) tuumaa), muna (6 cm), persikka (7 cm) ja greippi (10 cm tai 4 tuumaa).

Vaihe 0 (karsinooma in situ)

Vaiheessa 0 epänormaalit Merkel-solut löytyvät ihon yläkerroksesta. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen.

Vaihe I

Vaiheessa I kasvain on 2 senttimetriä tai pienempi.

Vaihe II

Vaihe II Merkel-solukarsinooma on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB.

• Vaiheessa IIA kasvain on suurempi kuin 2 senttimetriä.

• Vaiheessa IIB kasvain on levinnyt läheiseen sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun.

Vaihe III

Vaihe III Merkel-solukarsinooma on jaettu vaiheisiin IIIA ja IIIB.

Vaiheessa IIIA löydetään jompikumpi seuraavista:

• kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja se voi olla levinnyt läheiseen sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun. Imusolmuketta ei voida tuntea fyysisen kokeen aikana, mutta syöpä löydetään imusolmukkeesta sentinel-imusolmukebiopsian avulla tai sen jälkeen, kun imusolmuke on poistettu ja tarkistettu mikroskoopilla syöpämerkkien varalta; tai

• turvonnut imusolmuke tuntuu fyysisen kokeen aikana ja / tai se näkyy kuvantamistestissä. Kun imusolmu poistetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta, imusolmukkeesta löytyy syöpä. Syövän alkamispaikkaa ei tunneta.

Vaiheessa IIIB kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa:

• voi olla levinnyt läheiseen sidekudokseen, lihakseen, rustoon tai luuhun. Turvonnut imusolmuke tuntuu fyysisen kokeen aikana ja / tai se näkyy kuvantamistestissä. Kun imusolmuke poistetaan ja tarkastetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta, imusolmukkeesta löytyy syöpä; tai

• syöpä on imusolmukkeessa primaarikasvaimen ja lähellä tai kaukana olevien imusolmukkeiden välillä. Syöpä voi olla levinnyt imusolmukkeisiin.

Vaihe IV

Vaiheessa IV kasvain on levinnyt ihoon, joka ei ole lähellä primaarikasvainta, tai muihin kehon osiin, kuten maksaan, keuhkoon, luuhun tai aivoihin.

Toistuva Merkel-solukarsinooma

Toistuva Merkel-solukarsinooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata ihoon, imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Merkelin solukarsinooman uusiutuminen on tavallista.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Merkel-solukarsinoomaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Merkel-solukarsinooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Merkel-solukarsinoomaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Merkel-solukarsinoomaa sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Yhtä tai useampaa seuraavista kirurgisista toimenpiteistä voidaan käyttää Merkelin solukarsinooman hoitoon:

• Laaja paikallinen poisto: Syöpä leikataan ihosta yhdessä sen ympärillä olevan kudoksen kanssa. Sentinel-imusolmukebiopsia voidaan tehdä laajan paikallisen leikkausmenettelyn aikana. Jos imusolmukkeissa on syöpä, myös imusolmukkeiden leikkaus voidaan tehdä.

• Imusolmukkeiden leikkaus: Kirurginen toimenpide, jossa imusolmukkeet poistetaan ja kudosnäyte tarkastetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Alueellisen imusolmukkeiden leikkaamista varten osa imusolmukkeista kasvainalueella poistetaan; radikaalia imusolmukkeiden leikkausta varten suurin osa tai kaikki imusolmukkeet kasvaimen alueella poistetaan. Tätä menettelyä kutsutaan myös lymfadenektomiaksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään Merkelin solukarsinooman hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä solujen jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Joidenkin tyyppisten immuunisolujen, kuten T-solujen, ja joidenkin syöpäsolujen pinnalla on tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan tarkistuspisteproteiineiksi, jotka pitävät immuunivasteet kurissa. Kun syöpäsoluissa on suuria määriä näitä proteiineja, T-solut eivät hyökkää ja tappaa niitä. Immuunipisteen estäjät estävät nämä proteiinit ja T-solujen kyky tappaa syöpäsoluja lisääntyy.

Immuunipisteen estäjähoitoa on kahta tyyppiä:

• PD-1-estäjä: PD-1 on proteiini T-solujen pinnalla, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Avelumabia ja pembrolitsumabia käytetään pitkälle edenneen Merkelin solukarsinooman hoitoon. Nivolumabia tutkitaan pitkälle edenneen Merkel-solukarsinooman hoidossa.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

• CTLA-4-estäjä: CTLA-4 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun CTLA-4 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä B7 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Ipilimumabi on eräänlainen CTLA-4-estäjä, jota tutkitaan pitkälle edenneen Merkel-solukarsinooman hoidossa.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten B7-1 / B7-2 antigeeniä esittelevillä soluilla (APC) ja CTLA-4 T-soluilla, auttavat pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun T-solureseptori (TCR) sitoutuu APC: n antigeeniin ja tärkeimpiin histokompatibiliteettikompleksiproteiineihin (MHC) ja CD28 sitoutuu APC: n B7-1 / B7-2: een, T-solu voidaan aktivoida. B7-1 / B7-2: n sitoutuminen CTLA-4: ään pitää kuitenkin T-solut passiivisessa tilassa, joten ne eivät pysty tappamaan kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). B7-1 / B7-2: n sitoutumisen estäminen CTLA-4: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-CTLA-4-vasta-aine) antaa T-solujen olla aktiivisia ja tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Katso lisätietoja kohdasta Ihosyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Merkel-solukarsinooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Vaihe I ja II Merkel-solukarsinooma

• Vaihe III Merkel-solukarsinooma

• Vaihe IV Merkel-solukarsinooma

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaihe I ja II Merkel-solukarsinooma

Vaiheen I ja II Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, kuten laaja paikallinen leikkaus imusolmukkeiden leikkaamisen kanssa tai ilman.

• Sädehoito leikkauksen jälkeen.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe III Merkel-solukarsinooma

Merkel-solukarsinooman vaiheen III hoito voi sisältää seuraavat:

• Laaja paikallinen leikkaus imusolmukkeiden leikkauksella tai ilman.

• Sädehoito.

• Immunoterapia (immuunitarkastuspisteen estäjähoito pembrolitsumabilla), kasvaimille, joita ei voida poistaa leikkauksella.

• Kemoterapian kliininen tutkimus.

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta (nivolumabi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe IV Merkel-solukarsinooma Vaiheen IV Merkel-solukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

Immunoterapia (immuunitarkastuspisteen estäjähoito, jossa käytetään avelumabia tai pembrolitsumabia). Kemoterapia, leikkaus tai sädehoito palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Kliininen tutkimus immunoterapiasta (nivolumabi ja ipilimumabi). Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle Merkel-solukarsinoomalle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Merkel-solukarsinooman uusiutumisen hoito voi sisältää seuraavat:

• Laaja paikallinen leikkaus suuremman kudosalueen poistamiseksi kuin aikaisemmassa leikkauksessa. Imusolmukkeiden leikkaus voidaan myös tehdä.

• Sädehoito leikkauksen jälkeen.

• Kemoterapia.

• Sädehoito ja / tai leikkaus palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja Merkelin solukarsinoomasta

Lisätietoja National Cancer Institute: sta Merkel-solukarsinoomasta on seuraavassa:

• Ihosyövän (mukaan lukien melanooma) kotisivu

• Ihosyövän ehkäisy

• Ihosyövän seulonta

• Sentinelin imusolmukebiopsia

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille