Types/skin/patient/melanoma-treatment-pdq

Melanooman hoito

Yleistä melanoomasta

AVAINKOHDAT

• Melanooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat melanosyytteihin (ihoa värittäviin soluihin).

• On olemassa erilaisia ​​syöpätyyppejä, jotka alkavat ihosta.

• Melanoomaa voi esiintyä missä tahansa iholla.

• Epätavalliset myyrät, altistuminen auringonvalolle ja terveyshistoria voivat vaikuttaa melanooman riskiin.

• Melanooman oireisiin kuuluu muutos tavassa, jolla mooli tai pigmenttialue näyttää.

• Ihoa tutkivia testejä käytetään melanooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Melanooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat melanosyytteihin (ihoa värittäviin soluihin).

Iho on kehon suurin elin. Se suojaa kuumuudelta, auringonvalolta, loukkaantumisilta ja infektioilta. Iho auttaa myös hallitsemaan kehon lämpötilaa ja varastoi vettä, rasvaa ja D-vitamiinia. Iholla on useita kerroksia, mutta kaksi pääkerrosta ovat iho (ylempi tai ulompi kerros) ja dermis (alempi tai sisempi kerros). Ihosyöpä alkaa orvaskedestä, joka koostuu kolmenlaisista soluista:

• Squamous solut: Ohut, tasainen solu, joka muodostaa orvaskeden pintakerroksen.

• Perussolut: Pyöreät solut levyelementtien alla.

• Melanosyytit: Melaniinia tuottavat solut, jotka löytyvät orvaskeden alaosasta. Melaniini on pigmentti, joka antaa iholle sen luonnollisen värin. Kun iho altistuu auringolle tai keinovalolle, melanosyytit tuottavat enemmän pigmenttiä ja aiheuttavat ihon tummumisen.

Uusien melanoomatapausten määrä on kasvanut viimeisten 30 vuoden aikana. Melanooma on yleisintä aikuisilla, mutta sitä esiintyy joskus lapsilla ja nuorilla. (Katso -yhteenveto lapsuuden hoidon epätavallisista syövistä saadaksesi lisätietoja melanoomasta lapsilla ja nuorilla.)

Ihon anatomia, joka näyttää orvaskeden, dermiksen ja ihonalaisen kudoksen. Melanosyytit ovat tyvisolukerroksessa epidermiksen syvimmässä osassa.

On olemassa erilaisia ​​syöpätyyppejä, jotka alkavat ihosta. Ihosyöpää on kaksi päämuotoa: melanooma ja ei-melanooma.

Melanooma on harvinainen ihosyövän muoto. Se tunkeutuu todennäköisemmin läheisiin kudoksiin ja leviää muihin kehon osiin kuin muun tyyppinen ihosyöpä. Kun melanooma alkaa ihossa, sitä kutsutaan ihon melanoomaksi. Melanoomaa voi esiintyä myös limakalvoissa (ohut, kostea kudoskerros, joka peittää pintoja, kuten huulet). Tämä -yhteenveto koskee ihon (ihon) melanoomaa ja melanoomaa, joka vaikuttaa limakalvoihin.

Yleisimmät ihosyöpätyypit ovat tyvisolusyöpä ja okasolusyöpä. Ne ovat ei-melanooma-ihosyöpiä. Ei-melanoomaiset ihosyövät levittävät harvoin muihin kehon osiin. (Katso -yhteenveto ihosyövän hoidosta saadaksesi lisätietoja tyvisolusyöpästä ja okasolusolusyövästä.)

Melanoomaa voi esiintyä missä tahansa iholla. Miehillä melanoomaa esiintyy usein rungossa (alue hartioista lantioihin) tai pään ja kaulan alueella. Naisilla melanooma muodostuu useimmiten käsivarsissa ja jaloissa.

Kun melanooma tapahtuu silmässä, sitä kutsutaan silmänsisäiseksi tai silmämelanoomaksi. (Katso lisätietoja intraokulaarisen (uveal) melanoomahoidon -yhteenvedosta.)

Epätavalliset myyrät, altistuminen auringonvalolle ja terveyshistoria voivat vaikuttaa melanooman riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa.

Melanooman riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Ottaa kohtuullinen iho, joka sisältää seuraavat:

• Hellävarainen iho, joka pisaroi ja palaa helposti, ei rusketa tai ruskeaa huonosti.

• Siniset tai vihreät tai muut vaaleat silmät.

• Punaiset tai vaaleat hiukset.

• Altistuminen luonnolliselle auringonvalolle tai keinotekoiselle auringonvalolle (kuten solariumilta).
• Altistuminen tietyille ympäristötekijöille (ilmassa, kotona tai työpaikalla sekä ruoassa ja vedessä). Jotkut melanooman ympäristöriskitekijöistä ovat säteily, liuottimet, vinyylikloridi ja PCB: t.

• Joilla on ollut useita rakkuloita auringonpolttamia, varsinkin lapsena tai teini-ikäisenä.

• Useita suuria tai monia pieniä mooleja.

• Perheen historia epätavallisista myyristä (epätyypillinen nevus-oireyhtymä).

• Perheen tai henkilökohtaisen melanooman historia.

• Valkoinen.

• Heikentynyt immuunijärjestelmä.

• Ottaa tiettyjä muutoksia melanoomaan liittyvissä geeneissä.

Valkoinen tai kohtuullinen iho lisää melanooman riskiä, ​​mutta kenellä tahansa voi olla melanooma, myös ihmisillä, joilla on tumma iho.

Katso seuraavat -yhteenvedot saadaksesi lisätietoja melanooman riskitekijöistä:

• Ihosyövän genetiikka

• Ihosyövän ehkäisy

Melanooman oireisiin kuuluu muutos tavassa, jolla mooli tai pigmenttialue näyttää.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua melanoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Mooli, joka:

• koon, muodon tai värin muutokset.

• reunat tai reunat ovat epäsäännölliset.

• on enemmän kuin yksi väri.

• on epäsymmetrinen (jos mooli on jaettu kahtia, kaksi puolikasta on kooltaan tai muodoltaan erilainen).

• kutina.

• tihkuu, vuotaa tai on haavauma (ihoon muodostuu reikä, kun solujen yläkerros hajoaa ja alla oleva kudos näkyy läpi).

• Muutos pigmentoidussa (värillisessä) ihossa.

• Satelliittimoolit (uudet moolit, jotka kasvavat lähellä olemassa olevaa moolia).

Katso kuvia ja kuvauksia tavallisista myyristä ja melanoomasta kohdasta Tavalliset myyrät, Dysplastinen Nevi ja Melanooman riski.

Ihoa tutkivia testejä käytetään melanooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Jos mooli tai pigmentoitu ihoalue muuttuu tai näyttää epänormaalilta, seuraavat testit ja menettelyt voivat auttaa melanooman löytämisessä ja diagnosoinnissa:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Ihokoe: Lääkäri tai sairaanhoitaja tarkistaa ihon moolien, syntymämerkkien tai muiden pigmentoituneiden alueiden varalta, joiden väri, koko, muoto tai rakenne ovat epänormaalit.

• Biopsia: Menettely poikkeavan kudoksen ja pienen määrän normaalin kudoksen poistamiseksi sen ympäriltä. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolut. Värillisen myyrän ja varhaisen melanoomavaurion välillä voi olla vaikea erottaa. Potilaat saattavat haluta saada toisen patologin tarkastamaan kudosnäytteen. Jos epänormaali mooli tai vaurio on syöpä, kudosnäytteestä voidaan testata myös tiettyjä geenimuutoksia.

Ihon koepaloja on neljä päätyyppiä. Tehty biopsia riippuu epänormaalin alueen muodostumispaikasta ja alueen koosta.

• Parranajon biopsia: Steriiliä partaterää käytetään epänormaalin näköisen kasvun "ajoon".

• Lävistysbiopsia: Erityistä instrumenttia, jota kutsutaan booliksi tai trefiiniksi, käytetään poistamaan kudospiiri epänormaalin näköisestä kasvusta.

Lävistysbiopsia. Onttoa, pyöreää skalpelia käytetään leikkaamaan ihovaurio. Instrumenttia käännetään myötä- ja vastapäivään leikkaamaan noin 4 millimetriä (mm) dermiksen alapuoliseen rasvakudoskerrokseen. Pieni kudosnäyte poistetaan tarkastettavaksi mikroskoopilla. Ihon paksuus on erilainen kehon eri osissa.

• Leikkausbiopsia: Skalpellia käytetään poistamaan osa kasvusta.

• Poikkeusbiopsia: Skalpellia käytetään koko kasvun poistamiseen.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Kasvaimen paksuus ja missä se on kehossa.

• Kuinka nopeasti syöpäsolut jakautuvat.

• Onko kasvaimen verenvuotoa tai haavaumia.

• Kuinka paljon syöpää on imusolmukkeissa.

• Syöpä on levinnyt kehoon.

• Laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso veressä.

• Onko syöpällä tiettyjä mutaatioita (muutoksia) BRAF-nimisessä geenissä.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

Melanooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Melanooman diagnosoinnin jälkeen voidaan tehdä testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet ihoon tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Melanooman vaihe riippuu kasvaimen paksuudesta, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, ja muista tekijöistä.

• Melanoomaa varten käytetään seuraavia vaiheita:

• Vaihe 0 (melanooma tilanteessa)

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Melanooman diagnosoinnin jälkeen voidaan tehdä testejä selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet ihoon tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt ihossa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Melanoomaa, joka ei todennäköisesti leviä muihin kehon osiin tai uusiudu, muita testejä ei ehkä tarvita. Melanoomalle, joka todennäköisesti leviää muihin kehon osiin tai uusiutuu, seuraavat testit ja menettelyt voidaan tehdä leikkauksen jälkeen melanooman poistamiseksi:

• Imusolmukkeiden kartoitus ja sentinel-imusolmukkeiden biopsia: Vartija-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Melanoomaa varten voidaan ottaa kuvia kaulasta, rintakehästä, vatsasta ja lantiosta.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten aivot. Gadolinium-niminen aine ruiskutetaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista, kuten imusolmukkeista tai elimistä, ja tekevät kaiut. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Melanooman kohdalla verestä tarkistetaan entsyymi nimeltä laktaattidehydrogenaasi (LDH). Korkea LDH-taso voi ennustaa heikon hoitovasteen metastaattista tautia sairastavilla potilailla.

Näiden testien tuloksia tarkastellaan yhdessä kasvaimen biopsian tulosten kanssa melanooman vaiheen selvittämiseksi.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan. Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos melanooma leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa melanoomasoluja. Tauti on metastaattinen melanooma, ei keuhkosyöpä.

Melanooman vaihe riippuu kasvaimen paksuudesta, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, ja muista tekijöistä.

Melanooman vaiheen selvittämiseksi kasvain poistetaan kokonaan ja läheiset imusolmukkeet tarkistetaan syöpämerkkien varalta. Syövän vaihetta käytetään määrittämään paras hoito. Tarkista lääkäriltäsi selvittääksesi mikä syöpävaihe sinulla on.

Melanooman vaihe riippuu seuraavista:

• Kasvaimen paksuus. Kasvaimen paksuus mitataan ihon pinnasta kasvaimen syvimpään osaan.

• Onko kasvain haavainen (on rikkoutunut ihon läpi).

• Löydetäänkö syöpä imusolmukkeista fyysisen kokeen, kuvantamistestien tai vartija-imusolmukkeiden biopsian avulla.

• Onko imusolmukkeet himmeä (liitetty yhteen).

• Onko olemassa:

• Satelliittikasvaimet: Pienet kasvainsoluryhmät, jotka ovat levinneet 2 senttimetrin sisällä primaarikasvaimesta.

• Mikrosatelliittikasvaimet: Pienet kasvainsoluryhmät, jotka ovat levinneet alueelle aivan primaarikasvaimen vieressä tai alapuolella.

• Siirtymämetastaasit: Kasvaimet, jotka ovat levinneet ihon imusolmukkeisiin yli 2 senttimetrin päässä primaarikasvaimesta, mutta eivät imusolmukkeisiin.

• Onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, aivoihin, pehmytkudokseen (mukaan lukien lihas), ruoansulatuskanavaan ja / tai kaukaisiin imusolmukkeisiin. Syöpä voi olla levinnyt paikkoihin ihossa kaukana siitä, missä se ensin muodostui.

Melanoomaa varten käytetään seuraavia vaiheita:

Vaihe 0 (melanooma tilanteessa)

Vaiheessa 0 epänormaalit melanosyytit löytyvät orvaskedestä. Nämä epänormaalit melanosyytit voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen. Vaihetta 0 kutsutaan myös melanoomaksi in situ.

Vaihe I

Vaiheessa I syöpä on muodostunut. Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB.

Millimetrit (mm). Terävä kynän kärki on noin 1 mm, uusi värikynän kärki on noin 2 mm ja uusi kynän pyyhekumi on noin 5 mm.

• Vaihe IA: Kasvain on enintään 1 mm paksu, haavaumilla tai ilman.

• Vaihe IB: Kasvain on yli 1, mutta enintään 2 millimetriä paksu, ilman haavaumia.

Vaihe II

Vaihe II on jaettu vaiheisiin IIA, IIB ja IIC.

• Vaihe IIA: Kasvain on joko:

• yli 1, mutta enintään 2 millimetriä paksu, haavaumat; tai

• yli 2 mutta enintään 4 millimetriä paksu, ilman haavaumia.

• Vaihe IIB: Kasvain on joko:

• yli 2, mutta enintään 4 millimetriä paksu, haavaumat; tai

• yli 4 millimetriä paksu, ilman haavaumia.

• Vaihe IIC: Kasvain on yli 4 millimetriä paksu, haavaumat.

Vaihe III

Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB, IIIC ja IIID.

• Vaihe IIIA: Kasvain on enintään 1 mm paksu, haavaumaton tai enintään 2 mm paksu, ilman haavaumia. Syöpä löytyy 1-3 imusolmukkeesta sentinel-imusolmukebiopsian avulla.

• Vaihe IIIB:

(1) Ei tiedetä, missä syöpä alkoi tai primäärikasvainta ei enää voida nähdä, ja yksi seuraavista on totta:

• syöpä löytyy yhdestä imusolmukkeesta fyysisen kokeen tai kuvantamistestien avulla; tai

• iholla tai sen alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetuksen aikana tapahtuvia etäpesäkkeitä.

tai

(2) Kasvaimen paksuus on enintään 1 millimetri, haavaumaton tai enintään 2 millimetriä paksu, ilman haavaumia, ja yksi seuraavista on totta:

• syöpä löytyy 1-3 imusolmukkeesta fyysisen kokeen tai kuvantamistestien avulla; tai

• iholla tai sen alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetuksen aikana tapahtuvia etäpesäkkeitä.

tai

(3) Kasvaimen paksuus on yli 1 mutta enintään 2 millimetriä haavaumilla tai yli 2 mutta enintään 4 millimetriä paksu, ilman haavaumia, ja yksi seuraavista on totta:

• syöpä löytyy 1-3 imusolmukkeesta; tai

• iholla tai sen alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetuksen aikana tapahtuvia etäpesäkkeitä.

• Vaihe IIIC:

(1) Ei tiedetä, missä syöpä alkoi, tai primäärikasvainta ei voida enää nähdä. Syöpä on löydetty:

• 2 tai 3 imusolmukkeessa; tai

• yhdessä imusolmukkeessa ja iholla tai sen alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai läpikulkumetastaaseja; tai

• neljässä tai useammassa imusolmukkeessa tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen; tai

• kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa ja / tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen. Iholla tai ihon alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetettavia metastaaseja.

tai

(2) Kasvaimen paksuus on enintään 2 millimetriä haavaumalla tai ilman tai enintään 4 millimetriä paksu ilman haavaumia. Syöpä on löydetty:

• yhdessä imusolmukkeessa ja iholla tai sen alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai läpikulkumetastaaseja; tai

• neljässä tai useammassa imusolmukkeessa tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen; tai

• kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa ja / tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen. Iholla tai ihon alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetettavia metastaaseja.

tai

(3) Kasvain on yli 2 mutta enintään 4 millimetriä paksu, haavaumalla tai yli 4 millimetriä paksu, ilman haavaumia. Syöpä löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta ja / tai mistä tahansa imusolmukkeista, jotka ovat mattoja yhdessä. Iholla tai sen alla voi olla mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai siirtymämetastaaseja.

tai

(4) Kasvaimen paksuus on yli 4 millimetriä ja haavaumat. Syöpä löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta ja / tai iholla tai ihon alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kauttakulkumetastaaseja.

• Vaihe IIID: Kasvain on yli 4 millimetriä paksu, haavaumat. Syöpä on löydetty:

• neljässä tai useammassa imusolmukkeessa tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen; tai

• kahdessa tai useammassa imusolmukkeessa ja / tai missä tahansa määrin imusolmukkeita, jotka on mattattu yhteen. Iholla tai ihon alla on mikrosatelliittikasvaimia, satelliittikasvaimia ja / tai kuljetettavia metastaaseja.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, aivoihin, selkäytimeen, luuhun, pehmytkudokseen (mukaan lukien lihas), maha-suolikanavaan ja / tai kaukaisiin imusolmukkeisiin. Syöpä on saattanut levitä ihon paikkoihin kaukana siitä, mistä se alkoi.

Toistuva melanooma

Toistuva melanooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata takaisin alueelle, josta se alkoi, tai muille kehon osille, kuten keuhkoihin tai maksaan.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Melanoomaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

• Leikkaus

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Immunoterapia

• Kohdennettu hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Rokotushoito

• Melanooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Melanoomaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Melanoomapotilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi on melanooman kaikkien vaiheiden ensisijainen hoito. Laajaa paikallista leikkausta käytetään melanooman ja osan sen ympärillä olevan normaalin kudoksen poistamiseen. Ihonsiirto (ottamalla iho toisesta kehon osasta poistetun ihon korvaamiseksi) voidaan tehdä leikkauksen aiheuttaman haavan peittämiseksi.

Joskus on tärkeää tietää, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Imusolmukkeiden kartoitus ja sentinel-imusolmukebiopsia tehdään syövän tarkistamiseksi vartio-imusolmukkeessa (ensimmäinen imusolmuke imusolmukeryhmässä imusolmukkeiden tyhjenemiseen primaarisesta kasvaimesta). Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja löydetään, lisää imusolmukkeita poistetaan ja kudosnäytteet tarkistetaan syövän merkkien varalta. Tätä kutsutaan lymfadenektomiaksi. Joskus,

Kun lääkäri on poistanut kaiken melanooman, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua kemoterapiaa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Leikkaus imusolmukkeisiin, keuhkoihin, ruoansulatuskanavaan (GI), luihin tai aivoihin levinneen syövän poistamiseksi voidaan tehdä potilaan elämänlaadun parantamiseksi oireiden hallitsemisella.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Yksi alueellisen kemoterapian tyyppi on hyperterminen eristetty raajan perfuusio. Tällä menetelmällä syöpälääkkeet menevät suoraan käsivarteen tai jalkaan, jossa syöpä on. Veren virtaus raajaan ja raajaan pysäytetään väliaikaisesti kiristysnauhalla. Lämmin liuos syöpälääkkeellä laitetaan suoraan raajan vereen. Tämä antaa suuren annoksen lääkkeitä alueelle, jossa syöpä on.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Katso lisätietoja melanoomaan hyväksytyistä lääkkeistä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään melanooman hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Seuraavia immunoterapiatyyppejä käytetään melanooman hoidossa:

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: Joidenkin tyyppisten immuunisolujen, kuten T-solujen, ja joidenkin syöpäsolujen pinnalla on tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan tarkistuspisteproteiineiksi, jotka pitävät immuunivasteet kurissa. Kun syöpäsoluissa on suuria määriä näitä proteiineja, T-solut eivät hyökkää ja tappaa niitä. Immuunipisteen estäjät estävät nämä proteiinit ja T-solujen kyky tappaa syöpäsoluja lisääntyy. Niitä käytetään joidenkin pitkälle edenneen melanooman tai kasvainten hoitoon, joita ei voida poistaa leikkauksella.

Immuunipisteen estäjähoitoa on kahta tyyppiä:

• CTLA-4-estäjä: CTLA-4 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun CTLA-4 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä B7 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Ipilimumabi on eräänlainen CTLA-4-estäjä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten B7-1 / B7-2 antigeeniä esittelevillä soluilla (APC) ja CTLA-4 T-soluilla, auttavat pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun T-solureseptori (TCR) sitoutuu APC: n antigeeniin ja tärkeimpiin histokompatibiliteettikompleksiproteiineihin (MHC) ja CD28 sitoutuu APC: n B7-1 / B7-2: een, T-solu voidaan aktivoida. B7-1 / B7-2: n sitoutuminen CTLA-4: ään pitää kuitenkin T-solut passiivisessa tilassa, joten ne eivät pysty tappamaan kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). B7-1 / B7-2: n sitoutumisen estäminen CTLA-4: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-CTLA-4-vasta-aine) antaa T-solujen olla aktiivisia ja tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

• PD-1-estäjä: PD-1 on proteiini T-solujen pinnalla, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi ja nivolumabi ovat tyyppejä PD-1: n estäjiä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

• Interferoni: Interferoni vaikuttaa syöpäsolujen jakautumiseen ja voi hidastaa kasvaimen kasvua.

• Interleukiini-2 (IL-2): IL-2 lisää monien immuunisolujen, erityisesti lymfosyyttien (eräänlaisten valkosolujen), kasvua ja aktiivisuutta. Lymfosyytit voivat hyökätä ja tappaa syöpäsoluja.

• Tuumorinekroositekijän (TNF) hoito: TNF on proteiini, jonka valkosolut tuottavat vastauksena antigeeniin tai infektioon. TNF valmistetaan laboratoriossa ja sitä käytetään syöpäsolujen tappamiseen. Sitä tutkitaan melanooman hoidossa.

Katso lisätietoja melanoomaan hyväksytyistä lääkkeistä.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita syöpäsolujen hyökkäykseen. Kohdennetut hoidot aiheuttavat yleensä vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai sädehoito. Seuraavia kohdennettua hoitoa käytetään tai tutkitaan melanooman hoidossa:

• Signaalinsiirron estäjähoito: Signaalinsiirron estäjät estävät signaaleja, jotka siirtyvät yhdestä molekyylistä toiseen solun sisällä. Näiden signaalien estäminen voi tappaa syöpäsolut. Niitä käytetään joidenkin pitkälle edenneen melanooman tai kasvainten hoitoon, joita ei voida poistaa leikkauksella. Signaalinsiirron estäjiä ovat:

• BRAF-estäjät (dabrafenibi, vemurafenibi, enkorafenibi), jotka estävät mutanttien BRAF-geenien tuottamien proteiinien aktiivisuuden; ja

• MEK-estäjät (trametinibi, kobimetinibi, binimetinibi), jotka estävät MEK1- ja MEK2-proteiineja, jotka vaikuttavat syöpäsolujen kasvuun ja eloonjäämiseen.

Melanooman hoitoon käytettyjen BRAF-estäjien ja MEK-estäjien yhdistelmiin kuuluvat:

• Dabrafenibi plus trametinibi.

• Vemurafenibi plus kobimetinibi.

• Enkorafenibi plus binimetinibi.

• Onkolyyttinen virushoito: Eräänlainen kohdennettu hoito, jota käytetään melanooman hoidossa. Onkolyyttisessä virushoidossa käytetään virusta, joka tartuttaa ja hajottaa syöpäsolut, mutta ei normaaleja soluja. Sädehoitoa tai kemoterapiaa voidaan antaa onkolyyttisen virushoidon jälkeen tappamaan enemmän syöpäsoluja. Talimogene laherparepvec on eräänlainen onkolyyttinen virushoito, joka tehdään laboratoriossa muutetulla herpesviruksen muodolla. Se ruiskutetaan suoraan ihon ja imusolmukkeiden kasvaimiin.

• Angiogeneesin estäjät: Eräänlainen kohdennettu hoito, jota tutkitaan melanooman hoidossa. Angiogeneesin estäjät estävät uusien verisuonten kasvun. Syövän hoidossa niitä voidaan antaa estämään uusien verisuonten kasvu, joiden kasvainten on kasvettava.

Uusia kohdennettuja hoitoja ja hoitoyhdistelmiä tutkitaan melanooman hoidossa.

Katso lisätietoja melanoomaan hyväksytyistä lääkkeistä.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Rokotushoito

Rokotehoito on syöpähoito, joka käyttää ainetta tai aineryhmää stimuloimaan immuunijärjestelmää kasvaimen löytämiseksi ja tappamiseksi. Rokotehoitoa tutkitaan vaiheen III melanooman hoidossa, joka voidaan poistaa leikkauksella.

Melanooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Vaihe 0 (melanooma tilanteessa)

• Vaihe I Melanooma

• Vaihe II melanooma

• Vaihe III melanooma, joka voidaan poistaa leikkauksella

• Vaiheen III melanooma, jota ei voida poistaa leikkauksella, vaiheen IV melanooma ja toistuva melanooma

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaihe 0 (melanooma tilanteessa)

Vaiheen 0 hoito on yleensä leikkaus epänormaalien solujen alueen ja pienen määrän normaalin kudoksen poistamiseksi sen ympäriltä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe I Melanooma

Vaiheen I melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen ja osan sen ympärillä olevan normaalin kudoksen poistamiseksi. Joskus tehdään myös imusolmukkeiden kartoitus ja imusolmukkeiden poisto.

• Kliininen tutkimus uusista tavoista löytää syöpäsoluja imusolmukkeista.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe II melanooma

Vaiheen II melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen ja osan sen ympärillä olevan normaalin kudoksen poistamiseksi. Joskus imusolmukkeiden kartoitus ja sentinel-imusolmukebiopsia tehdään imusolmukkeiden syövän tarkistamiseksi samaan aikaan kuin leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Jos vartija-imusolmukkeesta löytyy syöpä, lisää imusolmukkeita voidaan poistaa.

• Leikkaus, jota seuraa immunoterapia interferonilla, jos on suuri riski, että syöpä palaa takaisin.

• Kliininen tutkimus uusista hoitotyypeistä, joita käytetään leikkauksen jälkeen.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe III melanooma, joka voidaan poistaa leikkauksella

Vaiheen III melanooman hoito, joka voidaan poistaa leikkauksella, voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen ja osan sen ympärillä olevan normaalin kudoksen poistamiseksi. Ihon varttaminen voidaan tehdä leikkauksen aiheuttaman haavan peittämiseksi. Joskus imusolmukkeiden kartoitus ja sentinel-imusolmukebiopsia tehdään imusolmukkeiden syövän tarkistamiseksi samaan aikaan kuin leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Jos vartija-imusolmukkeesta löytyy syöpä, lisää imusolmukkeita voidaan poistaa.

• Leikkaus, jota seuraa immunoterapia nivolumabilla, ipilimumabilla tai interferonilla, jos on suuri riski, että syöpä palaa takaisin.

• Leikkaus, jota seuraa kohdennettu hoito dabrafenibilla ja trametinibilla, jos on suuri riski, että syöpä palaa takaisin.

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta rokotehoidolla tai ilman sitä.

• Kliininen tutkimus leikkauksesta, jota seuraavat hoidot, jotka kohdistuvat tiettyihin geenimuutoksiin.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen III melanooma, jota ei voida poistaa leikkauksella, vaiheen IV melanooma ja toistuva melanooma

Vaiheen III melanooman, jota ei voida poistaa leikkauksella, vaiheen IV melanooman ja toistuvan melanooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Onkolyyttinen virushoito (talimogeeni laherparepvec) injektoitu kasvaimeen.

• Immunoterapia ipilimumabilla, pembrolitsumabilla, nivolumabilla tai interleukiini-2: lla (IL-2). Joskus ipilimumabia ja nivolumabia annetaan yhdessä.

• Kohdennettu hoito signaalinsiirron estäjillä (dabrafenibi, trametinibi, vemurafenibi, kobimetinibi, enkorafenibi, binimetinibi). Nämä

voidaan antaa yksin tai yhdessä.

• Kemoterapia.

• Palliatiivinen hoito oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Tähän voi sisältyä:

• Leikkaus imusolmukkeiden tai kasvainten poistamiseksi keuhkoista, ruoansulatuskanavasta (GI), luusta tai aivoista.

• Sädehoito aivoihin, selkäytimeen tai luuhun.

Hoitoja, joita tutkitaan vaiheen III melanooman kliinisissä tutkimuksissa, joita ei voida poistaa leikkauksella, vaiheen IV melanooma ja toistuva melanooma, ovat seuraavat:

• Immunoterapia yksinään tai yhdessä muiden hoitojen, kuten kohdennetun hoidon, kanssa.

• Aivoihin levinneen melanooman osalta immunoterapia nivolumabilla ja ipilimumabilla.

• Kohdennettu hoito, kuten signaalinsiirron estäjät, angiogeneesin estäjät, onkolyyttinen virushoito tai lääkkeet, jotka kohdistuvat tiettyihin geenimutaatioihin. Nämä voidaan antaa yksin tai yhdistelmänä.

• Leikkaus kaikkien tunnettujen syöpien poistamiseksi.

• Alueellinen kemoterapia (hyperterminen eristetty raajan perfuusio). Joillakin potilailla voi olla myös immunoterapia tuumorinekroositekijällä.

• Systeeminen kemoterapia.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja melanoomasta

Lisätietoja National Cancer Institute melanoomasta, katso seuraava:

• Ihosyövän (mukaan lukien melanooma) kotisivu

• Ihosyövän ehkäisy

• Ihosyövän seulonta

• Sentinelin imusolmukebiopsia

• Melanoomaan hyväksytyt lääkkeet

• Immunoterapia syövän hoitoon

• Kohdennetut syöpähoidot

• Moolit melanoomaan: ABCDE-ominaisuuksien tunnistaminen

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille