Tyypit / eturauhanen / potilas / eturauhasen hoito-pdq
Sisällys
- 1 Eturauhassyövän hoito (®) - potilasversio
- 1.1 Yleistä tietoa eturauhassyövästä
- 1.2 Eturauhassyövän vaiheet
- 1.3 Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus
- 1.4 Vaiheen I eturauhassyövän hoito
- 1.5 Vaiheen II eturauhassyövän hoito
- 1.6 Vaiheen III eturauhassyövän hoito
- 1.7 Vaiheen IV eturauhassyövän hoito
- 1.8 Toistuvan tai hormoniresistentin eturauhassyövän hoito
- 1.9 Lisätietoja eturauhassyövästä
Eturauhassyövän hoito (®) - potilasversio
Yleistä tietoa eturauhassyövästä
AVAINKOHDAT
- Eturauhassyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat eturauhasen kudoksiin.
- Eturauhassyövän oireita ovat heikko virtsavirta tai usein virtsaaminen.
- Eturauhasen ja veren tutkimuksia käytetään eturauhassyövän diagnosointiin.
- Biopsia tehdään eturauhassyövän diagnosoimiseksi ja syövän asteen selvittämiseksi (Gleason-pisteet).
- Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.
Eturauhassyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat eturauhasen kudoksiin.
Eturauhanen on rauhas miesten lisääntymisjärjestelmässä. Se sijaitsee virtsarakon alapuolella (virtsan keräävä ja tyhjentävä elin) ja peräsuolen (suoliston alaosa) edessä. Se on noin saksanpähkinän kokoinen ja ympäröi virtsaputken osaa (putki, joka tyhjentää virtsan virtsarakosta). Eturauhanen tuottaa nestettä, joka on osa siemennestettä.
Eturauhassyöpä on yleisintä vanhemmilla miehillä. Yhdysvalloissa noin yhdellä viidestä miehestä diagnosoidaan eturauhassyöpä.
Eturauhassyövän oireita ovat heikko virtsavirta tai usein virtsaaminen.
Nämä ja muut oireet voivat johtua eturauhassyövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Heikko tai keskeytynyt ("stop-and-go") virtsavirta.
- Äkillinen halu virtsata.
- Usein virtsaaminen (varsinkin öisin).
- Virtsavirtauksen käynnistämisessä on ongelmia.
- Virtsarakon tyhjentäminen kokonaan.
- Kipu tai polttaminen virtsatessa.
- Veri virtsassa tai siemennesteessä.
- Selän, lantion tai lantion kipu, joka ei mene pois.
- Anemian aiheuttama hengenahdistus, hyvin väsynyt tunne, nopea syke, huimaus tai vaalea iho.
Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samoja oireita. Miesten iän myötä eturauhanen voi suurentua ja estää virtsaputken tai virtsarakon. Tämä voi aiheuttaa virtsaamisvaikeuksia tai seksuaalisia ongelmia. Tila on nimeltään hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH), ja vaikka se ei ole syöpä, leikkausta voidaan tarvita. Hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun tai muiden eturauhasen ongelmien oireet voivat olla kuin eturauhassyövän oireet.
Eturauhasen ja veren tutkimuksia käytetään eturauhassyövän diagnosointiin.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:
- Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
- Digitaalinen rektaalinen koe (DRE): Peräsuolen koe . Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää voidelun, käsineisen sormen peräsuoleen ja tuntee eturauhasen peräsuolen seinämän läpi kokkareiden tai epänormaalien alueiden varalta.
- Eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA): Testi, joka mittaa PSA: n määrää veressä. PSA on eturauhasen valmistama aine, jota voi esiintyä normaalia suurempina määrinä eturauhassyövän miesten veressä. PSA-tasot voivat olla korkeat myös miehillä, joilla on eturauhasen tai BPH: n infektio tai tulehdus (laajentunut, mutta ei syöpä, eturauhanen).
- Transrektaalinen ultraääni: Menetelmä, jossa noin sormen kokoinen koetin työnnetään peräsuoleen eturauhasen tarkistamiseksi. Sondia käytetään palauttamaan suurenergiset ääniaallot (ultraääni) sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekemään kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Transrektaalista ultraääntä voidaan käyttää biopsiamenettelyn aikana. Tätä kutsutaan transrektaaliseksi ultraääniohjatuksi biopsiaksi.
- Transrektaalinen magneettikuvaus (MRI): Menetelmä, joka käyttää vahvaa magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisällä olevista alueista. Radioaaltoja antava koetin työnnetään peräsuoleen eturauhasen lähelle. Tämä auttaa MRI-laitetta tekemään selkeämpiä kuvia eturauhasesta ja läheisestä kudoksesta. Transrektaalinen MRI tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt eturauhasen ulkopuolella läheisiin kudoksiin. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI). Transrektaalista MRI: tä voidaan käyttää biopsiamenettelyn aikana. Tätä kutsutaan transrectal MRI -ohjatuksi biopsiaksi.
Biopsia tehdään eturauhassyövän diagnosoimiseksi ja syövän asteen selvittämiseksi (Gleason-pisteet).
Transrektaalista biopsiaa käytetään eturauhassyövän diagnosointiin. Transrektaalinen biopsia on kudoksen poisto eturauhasesta asettamalla ohut neula peräsuolen läpi ja eturauhaseen. Tämä toimenpide voidaan tehdä käyttämällä transrektaalista ultraääntä tai transrektaalista MRI: tä auttamaan ohjaamaan, mistä kudosnäytteet otetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.
Joskus biopsia tehdään käyttämällä näytettä kudoksesta, joka poistettiin eturauhasen transuretraalisen resektion (TURP) aikana eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitamiseksi.
Jos syöpä löydetään, patologi antaa syöpälle arvosanan. Syöpäaste kuvaa kuinka epänormaalit syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla ja kuinka nopeasti syöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää. Syövän luokkaa kutsutaan Gleason-pisteeksi.
Syöpälle arvosanan antamiseksi patologi tarkistaa eturauhaskudosnäytteet nähdäkseen, kuinka paljon kasvain kudos on kuin normaali eturauhaskudos, ja löytää kaksi pääsolumallia. Ensisijainen kuvio kuvaa yleisintä kudoskuviota ja toissijainen kuvio kuvaa seuraavaksi yleisintä kuviota. Jokaiselle kuviolle annetaan arvosana 3–5, jolloin luokka 3 näyttää eniten normaalilta eturauhaskudokselta ja luokka 5 näyttää epänormaalimmalta. Kaksi palkkaluokkaa lisätään sitten Gleason-pistemäärän saamiseksi.
Gleason-pisteet voivat vaihdella välillä 6-10. Mitä korkeampi Gleason-pisteet, sitä todennäköisemmin syöpä kasvaa ja leviää nopeasti. Gleason-pistemäärä 6 on matalan asteen syöpä; pisteet 7 on keskitason syöpä; ja pisteet 8, 9 tai 10 on korkealaatuinen syöpä. Esimerkiksi, jos yleisin kudoskuvio on luokka 3 ja toissijainen kuvio on luokka 4, se tarkoittaa, että suurin osa syövästä on astetta 3 ja vähemmän syöpä on luokkaa 4. Arvosanat lisätään Gleason-pistemäärään 7, ja se on keskitasoinen syöpä. Gleason-pisteet voidaan kirjoittaa 3 + 4 = 7, Gleason 7/10 tai yhdistetty Gleason-pisteet 7.
Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.
Ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:
- Syöpävaihe (PSA-taso, Gleason-pisteet, Grade-ryhmä, kuinka suuri osa eturauhasesta syöpä vaikuttaa ja onko syöpä levinnyt muihin kehon paikkoihin).
- Potilaan ikä.
- Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).
Hoitovaihtoehdot voivat myös riippua seuraavista:
- Onko potilaalla muita terveysongelmia.
- Hoidon odotetut haittavaikutukset.
- Aiempi eturauhassyövän hoito.
- Potilaan toiveet.
Useimmat miehet, joilla on diagnosoitu eturauhassyöpä, eivät kuole siihen.
Eturauhassyövän vaiheet
AVAINKOHDAT
- Kun eturauhassyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet eturauhasessa tai muualla kehossa.
- Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.
- Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.
- Grade Group- ja PSA-tasoja käytetään eturauhassyövän vaiheistamiseen.
- Seuraavia vaiheita käytetään eturauhassyöpään:
- Vaihe I
- Vaihe II
- Vaihe III
- Vaihe IV
- Eturauhassyöpä voi uusiutua (palata takaisin) sen jälkeen, kun se on hoidettu.
Kun eturauhassyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet eturauhasessa tai muualla kehossa.
Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt eturauhasen sisällä tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Eturauhassyövän diagnosoinnissa käytettyjen testien tuloksia käytetään usein myös taudin vaiheistamiseen. (Katso Yleiset tiedot -osiosta.) Eturauhassyövässä vaiheittaisia testejä ei saa tehdä, ellei potilaalla ole oireita tai merkkejä syövän leviämisestä, kuten luukipu, korkea PSA-taso tai korkea Gleason-pisteet.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää myös lavastusprosessissa:
- Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.
- MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).
- TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.
- Lantion imusolmukkeiden poisto : Kirurginen toimenpide lantion imusolmukkeiden poistamiseksi. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.
- Siemenneste rakkulan biopsia: Nesteen poistaminen siemennesteestä (siemennestettä tuottavat rauhaset) neulalla. Patologi tarkastelee nestettä mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.
- ProstaScint-skannaus: Menetelmä eturauhasesta muihin kehon osiin, kuten imusolmukkeisiin, levinneen syövän tarkistamiseksi. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kiinnittyy eturauhassyöpäsoluihin ja se havaitaan skannerilla. Radioaktiivinen materiaali näkyy kirkkaana pisteenä kuvassa alueilla, joilla on paljon eturauhassyöpäsoluja.
Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.
Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:
- Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.
- Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.
- Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.
Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.
Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.
- Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
- Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.
Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos eturauhassyöpä leviää luuhun, luun syöpäsolut ovat itse asiassa eturauhassyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen eturauhassyöpä, ei luusyöpä.
Denosumabia, monoklonaalista vasta-ainetta, voidaan käyttää luumetastaasien estämiseen.
Grade Group- ja PSA-tasoja käytetään eturauhassyövän vaiheistamiseen.
Syöpävaihe perustuu vaiheiden ja diagnostisten testien tuloksiin, mukaan lukien eturauhasen spesifisen antigeenin (PSA) testi ja Grade-ryhmä. Biopsian aikana poistettuja kudosnäytteitä käytetään Gleason-pistemäärän selvittämiseen. Gleason-pisteet vaihtelevat välillä 2-10 ja kuvaavat kuinka erilaiset syöpäsolut näyttävät normaaleilta soluilta mikroskoopilla ja kuinka todennäköistä on, että kasvain leviää. Mitä pienempi määrä, sitä enemmän syöpäsolut näyttävät normaaleilta soluilta ja todennäköisesti kasvavat ja leviävät hitaasti.
Grade-ryhmä riippuu Gleason-pisteistä. Katso Yleiset tiedot -osiosta lisätietoja Gleason-pisteistä.
- Arvosanaryhmä 1 on Gleason-pisteet 6 tai vähemmän.
- Arvosanaryhmä 2 tai 3 on Gleason-pistemäärä 7.
- Arvosanaryhmä 4 on Gleason-pistemäärä 8.
- Grade Group 5 on Gleason-pisteet 9 tai 10.
PSA-testi mittaa PSA: n määrää veressä. PSA on eturauhasen valmistama aine, jota voi esiintyä lisääntyneenä määränä eturauhassyövän miesten veressä.
Seuraavia vaiheita käytetään eturauhassyöpään:
Vaihe I
- ei tunnu digitaalisen rektaalisen kokeen aikana ja se löydetään neulabiopsialla (tehty korkealle PSA-tasolle) tai kudosnäytteestä, joka on poistettu leikkauksen aikana muista syistä (kuten eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu). PSA-taso on alle 10 ja palkkaluokka 1; tai
- tuntuu digitaalisen rektaalisen kokeen aikana ja löytyy puolet tai vähemmän eturauhasen toiselta puolelta. PSA-taso on alle 10 ja palkkaluokka 1.
Vaihe II
Vaiheessa II syöpä on edistyneempi kuin vaiheessa I, mutta se ei ole levinnyt eturauhasen ulkopuolelle. Vaihe II on jaettu vaiheisiin IIA, IIB ja IIC.
Vaiheessa IIA syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella puolella tai vähemmän. PSA-taso on vähintään 10 mutta alle 20 ja palkkaluokka 1; tai
- esiintyy yli puolessa eturauhasen toisella puolella tai eturauhasen molemmilla puolilla. PSA-taso on alle 20 ja palkkaluokka 1.
Vaiheessa IIB syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella tai molemmilla puolilla. PSA-taso on alle 20 ja palkkaluokka 2.
Vaiheessa IIC syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella tai molemmilla puolilla. PSA-taso on alle 20 ja palkkaluokassa 3 tai 4.
Vaihe III
Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC.
Vaiheessa IIIA syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella tai molemmilla puolilla. PSA-taso on vähintään 20 ja palkkaluokka 1, 2, 3 tai 4.
Vaiheessa IIIB syöpä:
- on levinnyt eturauhasesta siemennesteisiin tai läheisiin kudoksiin tai elimiin, kuten peräsuoleen, virtsarakon tai lantion seinämään. PSA voi olla mikä tahansa taso ja palkkaluokka on 1, 2, 3 tai 4.
Vaiheessa IIIC syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella tai molemmilla puolilla ja se voi olla levinnyt siemennesteisiin tai läheisiin kudoksiin tai elimiin, kuten peräsuoleen, virtsarakon tai lantion seinämään. PSA voi olla mikä tahansa taso ja palkkaluokka on 5.
Vaihe IV
Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB.
Vaiheessa IVA syöpä:
- esiintyy eturauhasen toisella tai molemmilla puolilla ja se voi olla levinnyt siemennesteisiin tai läheisiin kudoksiin tai elimiin, kuten peräsuoleen, virtsarakon tai lantion seinämään. Syöpä on levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin. PSA voi olla mikä tahansa taso ja palkkaluokka on 1, 2, 3, 4 tai 5.
Vaiheessa IVB syöpä:
- on levinnyt muihin kehon osiin, kuten luihin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin. Eturauhassyöpä leviää usein luihin.
Eturauhassyöpä voi uusiutua (palata takaisin) sen jälkeen, kun se on hoidettu.
Syöpä voi palata eturauhaseen tai muihin kehon osiin.
Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus
AVAINKOHDAT
- Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia hoitomuotoja.
- Käytetään seitsemän tyyppistä vakiohoitoa:
- Varovainen odotus tai aktiivinen valvonta
- Leikkaus
- Sädehoito ja radiofarmaseuttinen hoito
- Hormonihoito
- Kemoterapia
- Immunoterapia
- Bisfosfonaattiterapia
- On hoitoja luumetastaasien tai hormonihoidon aiheuttamaan luukipuun.
- Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
- Kryokirurgia
- Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääniterapia
- Protonisädehoito
- Fotodynaaminen hoito
- Eturauhassyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
- Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
- Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
- Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Eturauhassyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia hoitomuotoja.
Eturauhassyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Käytetään seitsemän tyyppistä vakiohoitoa:
Varovainen odotus tai aktiivinen valvonta
Varovainen odotus ja aktiivinen valvonta ovat hoitoja, joita käytetään iäkkäille miehille, joilla ei ole merkkejä tai oireita tai joilla on muita sairauksia, ja miehille, joiden eturauhassyöpä löytyy seulontatestin aikana.
Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Hoitoa annetaan oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
Aktiivinen valvonta seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, ellei testituloksissa tapahdu muutoksia. Sitä käytetään etsimään varhaisia merkkejä tilan pahenemisesta. Aktiivisessa valvonnassa potilaille annetaan tiettyjä tutkimuksia ja testejä, mukaan lukien digitaalinen rektaalinen tentti, PSA-testi, transrectal ultraääni ja transrectal neulabopsia, jotta voidaan tarkistaa, onko syöpä kasvamassa. Kun syöpä alkaa kasvaa, hoitoa hoidetaan syövän parantamiseksi.
Muita termejä, joita käytetään kuvaamaan sitä, että eturauhassyöpää ei hoideta heti diagnoosin jälkeen, ovat tarkkailu, tarkkailu ja odotus sekä odottava hoito.
Leikkaus
Hyvin terveellisiä potilaita, joiden kasvain on vain eturauhasessa, voidaan hoitaa leikkauksella kasvaimen poistamiseksi. Seuraavia leikkaustyyppejä käytetään:
- Radikaali prostatektomia: Kirurginen toimenpide eturauhasen, ympäröivän kudoksen ja siemennesteiden poistamiseksi. Lähellä olevien imusolmukkeiden poisto voidaan tehdä samaan aikaan. Radikaalin prostatektomian päätyypit ovat:
- Avoin radikaali prostatektomia: Viilto (leikkaus) tehdään retropubisella alueella (alavatsassa) tai perineumissa (peräaukon ja kivespussin välisellä alueella). Leikkaus suoritetaan viillon kautta. Kirurgin on vaikeampaa säästää eturauhasen lähellä olevia hermoja tai poistaa läheisiä imusolmukkeita perineum-lähestymistavalla.
- Radikaali laparoskooppinen prostatektomia: Vatsan seinämään tehdään useita pieniä viiltoja (leikkauksia). Laparoskooppi (ohut putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten) työnnetään yhden aukon läpi leikkauksen ohjaamiseksi. Kirurgiset instrumentit työnnetään muiden aukkojen läpi leikkauksen tekemiseksi.
- Robottiavusteinen laparoskooppinen radikaali prostatektomia: Vatsan seinämään tehdään useita pieniä leikkauksia, kuten tavallisessa laparoskooppisessa prostatektomiassa. Kirurgi työntää instrumentilla kameran yhden aukon läpi ja kirurgisen instrumentin muiden aukkojen läpi robottivarsien avulla. Kamera antaa kirurgille kolmiulotteisen kuvan eturauhasesta ja ympäröivistä rakenteista. Kirurgi käyttää robotti-aseita leikkauksen tekemiseen istuen tietokoneen monitorin lähellä leikkauspöydän lähellä.
- Lantion imusolmukkeiden poisto: Kirurginen toimenpide lantion imusolmukkeiden poistamiseksi. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos imusolmukkeet sisältävät syöpää, lääkäri ei poista eturauhasta ja voi suositella muuta hoitoa.
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP): Kirurginen toimenpide kudoksen poistamiseksi eturauhasesta virtsaputken läpi työnnetyllä resektoskoopilla (ohut, valaistu putki leikkaustyökalulla). Tämä toimenpide tehdään eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoon, ja se tehdään joskus kasvaimen aiheuttamien oireiden lievittämiseksi ennen muun syöpähoidon aloittamista. TURP voidaan tehdä myös miehillä, joiden kasvain on vain eturauhasessa ja joilla ei voi olla radikaalia eturauhasen poistoa.
Joissakin tapauksissa hermot, jotka säätelevät peniksen erektiota, voidaan säästää hermoja säästävällä leikkauksella. Tämä ei kuitenkaan välttämättä ole mahdollista miehillä, joilla on suuret kasvaimet tai kasvaimet, jotka ovat hyvin lähellä hermoja.
Mahdollisia ongelmia eturauhassyövän leikkauksen jälkeen ovat seuraavat:
- Impotenssi.
- Virtsan vuotaminen virtsarakosta tai uloste peräsuolesta.
- Peniksen lyhentäminen (1-2 senttimetriä). Tarkkaa syytä tähän ei tiedetä.
- Inguinal tyrä (rasvan tai ohutsuolen osan pullistuminen heikkojen lihasten kautta nivusiin). Inguinal tyrä voi esiintyä useammin miehillä, joita hoidetaan radikaalisella prostatektomialla kuin miehillä, joilla on jonkin muun tyyppisiä eturauhasleikkauksia, sädehoitoa tai eturauhasen biopsiaa yksin. Se esiintyy todennäköisimmin kahden ensimmäisen vuoden aikana radikaalin eturauhasen poiston jälkeen.
Sädehoito ja radiofarmaseuttinen hoito
Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on erilaisia:
- Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä kohti syöpää sairastavaa kehon aluetta. Muodollinen säteily on eräänlainen ulkoinen sädehoito, joka käyttää tietokonetta kolmiulotteisen (3-D) kuvan muodostamiseen kasvaimesta ja muotoilee säteilysäteet kasvaimeen sopiviksi. Tämä antaa suuren annoksen säteilyä saavuttaa kasvaimen ja aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.
Hypofraktoitua sädehoitoa voidaan antaa, koska sillä on helpompi hoitoaikataulu. Hypofraktoitu sädehoito on sädehoitoa, jossa tavallista suurempi säteilyannos annetaan kerran päivässä lyhyemmän ajanjakson aikana (vähemmän päiviä) verrattuna tavalliseen sädehoitoon. Hypofraktoidulla sädehoidolla voi olla huonompia sivuvaikutuksia kuin tavallisella sädehoidolla käytetyistä aikatauluista riippuen.
- Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle. Varhaisvaiheen eturauhassyövässä radioaktiiviset siemenet sijoitetaan eturauhaseen neulojen avulla, jotka työnnetään ihon läpi kivespussin ja peräsuolen väliin. Radioaktiivisten siementen sijoittumista eturauhaseen ohjaavat transrektaalisen ultraäänen tai tietokonetomografian (CT) kuvat. Neulat poistetaan sen jälkeen, kun radioaktiiviset siemenet on asetettu eturauhaseen.
- Radiofarmaseuttinen hoito käyttää radioaktiivista ainetta syövän hoitoon. Radiofarmaseuttinen hoito sisältää seuraavat:
- Alfa-emitterisädehoito käyttää radioaktiivista ainetta luuhun levinneen eturauhassyövän hoitoon. Radium-223-niminen radioaktiivinen aine ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radium-223 kerääntyy syöpäluuhun ja tappaa syöpäsolut.
Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa, sisäistä sädehoitoa ja radiofarmaseuttista hoitoa käytetään eturauhassyövän hoitoon.
Miehillä, joita hoidetaan eturauhassyövän sädehoidolla, on suurempi riski saada virtsarakon ja / tai maha-suolikanavan syöpä.
Sädehoito voi aiheuttaa impotenssia ja virtsaamisongelmia, jotka voivat pahentua iän myötä.
Hormonihoito
Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormoneja tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsolujen kasvun. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tuottavat ja verenkierrossa. Eturauhassyövässä miesten sukupuolihormonit voivat aiheuttaa eturauhassyövän kasvua. Lääkkeitä, leikkausta tai muita hormoneja käytetään vähentämään mieshormonien määrää tai estämään niiden toimintaa. Tätä kutsutaan androgeenideprivaatioterapiaksi (ADT).
Eturauhassyövän hormonihoito voi sisältää seuraavat:
- Abirateroniasetaatti voi estää eturauhassyöpäsoluja tekemästä androgeeneja. Sitä käytetään miehillä, joilla on edennyt eturauhassyöpä, joka ei ole parantunut muun hormonihoidon kanssa.
- Orkiektomia on kirurginen toimenpide yhden tai molempien kivesten, pääasiallisten mieshormonien, kuten testosteronin, lähteen poistamiseksi valmistettavan hormonin määrän vähentämiseksi.
- Estrogeenit (hormonit, jotka edistävät naisten sukupuoliominaisuuksia) voivat estää kivekset tekemästä testosteronia. Estrogeeneja käytetään kuitenkin harvoin nykyään eturauhassyövän hoidossa vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi.
- Luteinisoivan hormonia vapauttavan hormonin agonistit voivat estää kivekset tekemästä testosteronia. Esimerkkejä ovat leuprolidi, gosereliini ja busereliini.
- Antiandrogeenit voivat estää androgeenien (hormonit, jotka edistävät miesten sukupuoliominaisuuksia), kuten testosteronin, toiminnan. Esimerkkejä ovat flutamidi, bikalutamidi, entsalutamidi, apalutamidi ja nilutamidi.
- Lääkkeitä, jotka voivat estää lisämunuaisia tuottamasta androgeeneja, ovat ketokonatsoli, aminoglutetimidi, hydrokortisoni ja progesteroni.
Hormonihoidolla hoidetuilla miehillä voi esiintyä kuumia aaltoja, heikentynyttä seksuaalista toimintaa, sukupuolen halun menetystä ja heikentyneitä luita. Muita haittavaikutuksia ovat ripuli, pahoinvointi ja kutina.
Katso lisätietoja kohdasta Eturauhassyöpää varten hyväksytyt lääkkeet.
Kemoterapia
Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia).
Katso lisätietoja kohdasta Eturauhassyöpää varten hyväksytyt lääkkeet.
Immunoterapia
Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämä syöpähoito on eräänlainen biologinen hoito. Sipuleucel-T on eräänlainen immunoterapia, jota käytetään eturauhassyövän hoitoon, joka on metastasoitunut (levinnyt muihin kehon osiin).
Katso lisätietoja kohdasta Eturauhassyöpää varten hyväksytyt lääkkeet.
Bisfosfonaattiterapia
Bisfosfonaattilääkkeet, kuten klodronaatti tai tsoledronaatti, vähentävät luusairautta, kun syöpä on levinnyt luuhun. Miehillä, joita hoidetaan antiandrogeeniterapialla tai orkiektomialla, on suurempi luukadon riski. Näillä miehillä bisfosfonaattilääkkeet vähentävät luunmurtumien (murtumien) riskiä. Bisfosfonaattilääkkeiden käyttöä luumetastaasien kasvun estämiseksi tai hidastamiseksi tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.
On hoitoja luumetastaasien tai hormonihoidon aiheuttamaan luukipuun.
Luuhun levinnyt eturauhassyöpä ja tietyntyyppiset hormonihoidot voivat heikentää luita ja johtaa luukipuun. Luukipuhoitoja ovat seuraavat:
- Kipulääke.
- Ulkoinen sädehoito.
- Strontium-89 (radioisotooppi).
- Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella, kuten denosumabi.
- Bisfosfonaattiterapia.
- Kortikosteroidit.
Katso -yhteenveto kivusta saadaksesi lisätietoja.
Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.
Kryokirurgia
Kryokirurgia on hoito, joka käyttää instrumenttia eturauhassyöpäsolujen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Ultraääntä käytetään hoidettavan alueen löytämiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kryoterapiaksi.
Kryokirurgia voi aiheuttaa impotenssia ja virtsan vuotamista virtsarakosta tai ulosteesta peräsuolesta.
Korkean intensiteetin fokusoitu ultraääniterapia
Suuritehoinen keskittynyt ultraääniterapia on hoito, joka käyttää ultraääntä (suurenergiset ääniaallot) tuhoamaan syöpäsolut. Eturauhassyövän hoitamiseksi ääniaaltojen muodostamiseen käytetään endorektaalista koetinta.
Protonisädehoito
Protonisuihkusädehoito on eräänlainen korkeaenerginen, ulkoinen sädehoito, joka kohdistuu kasvaimiin protonivirroilla (pienet, positiivisesti varautuneet hiukkaset). Tämän tyyppistä sädehoitoa tutkitaan eturauhassyövän hoidossa.
Fotodynaaminen hoito
Syöpähoito, joka käyttää lääkettä ja tietyntyyppistä laservaloa tappamaan syöpäsolut. Lääke, joka ei ole aktiivinen, ennen kuin se altistetaan valolle, ruiskutetaan laskimoon. Lääke kerääntyy enemmän syöpäsoluihin kuin normaaleihin soluihin. Fiberoptisia putkia käytetään sitten kuljettamaan laservalo syöpäsoluihin, missä lääke aktivoituu ja tappaa solut. Fotodynaaminen hoito aiheuttaa vain vähän vahinkoa terveelle kudokselle. Sitä käytetään pääasiassa kasvainten hoitoon iholla tai ihon alla tai sisäelinten vuorauksessa.
Eturauhassyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.
Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.
Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.
Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.
Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.
Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.
Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.
Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.
Vaiheen I eturauhassyövän hoito
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Vaiheen I eturauhassyövän tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:
- Varovainen odotus.
- Aktiivinen valvonta. Jos syöpä alkaa kasvaa, hormonihoitoa voidaan antaa.
- Radikaali eturauhasen poisto, yleensä lantion imusolmukkeiden poiston kanssa. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.
- Ulkoinen sädehoito. Hormonihoitoa voidaan antaa sädehoidon jälkeen.
- Sisäinen sädehoito radioaktiivisilla siemenillä.
- Kliininen tutkimus korkean intensiteetin fokusoidusta ultraääniterapiasta.
- Fotodynaamisen hoidon kliininen tutkimus.
- Kliininen tutkimus kryokirurgiasta.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Vaiheen II eturauhassyövän hoito
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Vaiheen II eturauhassyövän tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:
- Varovainen odotus.
- Aktiivinen valvonta. Jos syöpä alkaa kasvaa, hormonihoitoa voidaan antaa.
- Radikaali eturauhasen poisto, yleensä lantion imusolmukkeiden poiston kanssa. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.
- Ulkoinen sädehoito. Hormonihoitoa voidaan antaa sädehoidon jälkeen.
- Sisäinen sädehoito radioaktiivisilla siemenillä.
- Kliininen tutkimus kryokirurgiasta.
- Kliininen tutkimus korkean intensiteetin fokusoidusta ultraääniterapiasta.
- Kliinisessä tutkimuksessa protonisuihkuhoitoa.
- Fotodynaamisen hoidon kliininen tutkimus.
- Kliiniset tutkimukset uudentyyppisistä hoidoista, kuten hormonihoito, jota seuraa radikaali eturauhasen poisto.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Vaiheen III eturauhassyövän hoito
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Vaiheen III eturauhassyövän tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:
- Ulkoinen sädehoito. Hormonihoitoa voidaan antaa sädehoidon jälkeen.
- Hormonihoito. Sädehoitoa voidaan antaa hormonihoidon jälkeen.
- Radikaali eturauhasen poisto. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.
- Varovainen odotus.
- Aktiivinen valvonta. Jos syöpä alkaa kasvaa, hormonihoitoa voidaan antaa.
Hoito eturauhasen syövän hallitsemiseksi ja virtsan oireiden vähentämiseksi voi sisältää seuraavat:
- Ulkoinen sädehoito.
- Sisäinen sädehoito radioaktiivisilla siemenillä.
- Hormonihoito.
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP).
- Kliininen tutkimus uudentyyppisestä sädehoidosta.
- Kliininen tutkimus kryokirurgiasta.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Vaiheen IV eturauhassyövän hoito
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Vaiheen IV eturauhassyövän tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:
- Hormonihoito.
- Hormonihoito yhdistettynä kemoterapiaan.
- Bisfosfonaattiterapia.
- Ulkoinen sädehoito. Hormonihoitoa voidaan antaa sädehoidon jälkeen.
- Alfa-säteilijä.
- Varovainen odotus.
- Aktiivinen valvonta. Jos syöpä alkaa kasvaa, hormonihoitoa voidaan antaa.
- Kliininen tutkimus radikaalisesta eturauhasen poistosta orkiektomian kanssa.
Hoito eturauhasen syövän hallitsemiseksi ja virtsan oireiden vähentämiseksi voi sisältää seuraavat:
- Eturauhasen transuretraalinen resektio (TURP).
- Sädehoito.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Toistuvan tai hormoniresistentin eturauhassyövän hoito
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Toistuvan tai hormoniresistentin eturauhassyövän tavanomainen hoito voi sisältää seuraavat:
- Hormonihoito.
- Kemoterapia potilaille, joita jo hoidetaan hormonihoidolla.
- Biologinen hoito sipuleucel-T: llä potilaille, joita jo hoidetaan hormonihoidolla.
- Ulkoinen sädehoito.
- Prostatektomia potilailla, joita jo hoidetaan sädehoidolla.
- Alfa-säteilijä.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Lisätietoja eturauhassyövästä
Lisätietoja National Cancer Instituteilta eturauhassyövästä on seuraavassa:
- Eturauhassyövän kotisivu
- Eturauhassyöpä, ravitsemus ja ravintolisät
- Eturauhassyövän ehkäisy
- Eturauhassyövän seulonta
- Eturauhassyöpään hyväksytyt lääkkeet
- Eturauhasspesifinen antigeenitesti (PSA)
- Hormoniterapia eturauhassyöpään
- Varhaisvaiheen eturauhassyöpää sairastavien miesten hoitovaihtoehdot
- Kryokirurgia syövän hoidossa
Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:
- Tietoja syövästä
- Lavastus
- Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Selviytyminen syövästä
- Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä
- Eloonjääneille ja hoitajille
Ota kommentin automaattinen päivitys käyttöön