Tyypit / munasarja / potilas / munasarja-epiteelihoito-pdq

Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja ensisijaisen vatsakalvosyövän versio

Yleistä tietoa munasarjojen epiteelistä, munanjohtimesta ja ensisijaisesta vatsakalvosyövästä

AVAINKOHDAT

• Munasarjojen epiteelisyöpä, munanjohtimen syöpä ja primaarinen peritoneaalinen syöpä ovat sairauksia, joissa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat munasarjaa peittävään kudokseen tai munanjohtimen tai vatsakalvon vuoraukseen.

• Munasarjojen epiteelisyöpä, munanjohtimen syöpä ja primaarinen peritoneaalinen syöpä muodostuvat samantyyppisessä kudoksessa ja niitä hoidetaan samalla tavalla.

• Naisilla, joilla on suvussa ollut munasarjasyöpä, on suurempi munasarjasyövän riski.

• Jotkut munasarjojen, munanjohtimen ja primaariset peritoneaaliset syövät johtuvat perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

• Naiset, joilla on lisääntynyt munasarjasyövän riski, voivat harkita leikkausta riskin pienentämiseksi.

• Munasarjojen, munanjohtimen tai peritoneaalisen syövän oireita ovat vatsan kipu tai turvotus.

• Munasarjoja ja lantion aluetta tutkivia testejä käytetään munasarjasyövän, munanjohtimen ja peritoneaalisen syövän havaitsemiseen (löytämiseen), diagnosointiin ja vaiheistamiseen.

• Tietyt tekijät vaikuttavat hoitovaihtoehtoihin ja ennusteeseen (toipumismahdollisuus).

Munasarjojen epiteelisyöpä, munanjohtimen syöpä ja primaarinen peritoneaalinen syöpä ovat sairauksia, joissa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat munasarjaa peittävään kudokseen tai munanjohtimen tai vatsakalvon vuoraukseen.

Munasarjat ovat pari elimiä naisten lisääntymisjärjestelmässä. Ne ovat lantiossa, yksi kohdun kummallakin puolella (ontto, päärynän muotoinen elin, jossa sikiö kasvaa). Jokainen munasarja on suunnilleen mantelin kokoinen ja muotoinen. Munasarjat tuottavat munia ja naishormoneja (kemikaaleja, jotka hallitsevat tiettyjen solujen tai elinten toimintaa).

Munanjohtimet ovat pari pitkiä, kapeita putkia, yksi kohdun kummallakin puolella. Munat kulkevat munasarjoista, munanjohtimien kautta kohtuun. Syöpä alkaa joskus munanjohtimen päässä munasarjan lähellä ja leviää munasarjaan.

Vatsakalvo on kudos, joka reunustaa vatsan seinämää ja peittää vatsan elimet. Ensisijainen peritoneaalinen syöpä on syöpä, joka muodostuu vatsakalvoon eikä ole levinnyt sinne toisesta kehon osasta. Syöpä alkaa joskus vatsakalvosta ja leviää munasarjaan.

Naisen lisääntymisjärjestelmän anatomia. Naisten lisääntymisjärjestelmän elimiin kuuluvat kohtu, munasarjat, munanjohdot, kohdunkaula ja emätin. Kohdassa on lihaksikas ulkokerros, jota kutsutaan myometriumiksi, ja sisävuori, jota kutsutaan endometriumiksi.

Munasarjojen epiteelisyöpä on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa munasarjaan. Katso seuraavat -hoidon yhteenvedot saadaksesi tietoja muuntyyppisistä munasarjasyövistä:

• Munasarjojen itusolukasvaimet

• Munasarjojen matala pahanlaatuiset kasvaimet

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät (munasarjasyöpä lapsilla)

Munasarjojen epiteelisyöpä, munanjohtimen syöpä ja primaarinen peritoneaalinen syöpä muodostuvat samantyyppisessä kudoksessa ja niitä hoidetaan samalla tavalla.

Naisilla, joilla on suvussa ollut munasarjasyöpä, on suurempi munasarjasyövän riski.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa saada munasarjasyöpä.

Munasarjasyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Munasarjasyövän sukututkimus ensimmäisen asteen sukulaisella (äiti, tytär tai sisar).

• Periytyneet muutokset BRCA1- tai BRCA2-geeneissä.

• Muut perinnölliset olosuhteet, kuten perinnöllinen ei-polypoosinen kolorektaalisyöpä (HNPCC; kutsutaan myös Lynchin oireyhtymäksi).

• Endometrioosi.

• Postmenopausaalinen hormonihoito.

• Liikalihavuus.

• Pitkä korkeus.

Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmissa syövissä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

Jotkut munasarjojen, munanjohtimen ja primaariset peritoneaaliset syövät johtuvat perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

Soluissa olevat geenit kantavat perinnöllistä tietoa, joka saadaan henkilön vanhemmilta. Perinnöllinen munasarjasyöpä on noin 20% kaikista munasarjasyövän tapauksista. Perinnöllisiä malleja on kolme: munasarjasyöpä yksin, munasarja- ja rintasyöpä sekä munasarjasyöpä ja paksusuolisyöpä.

Munanjohtimen syöpä ja peritoneaalinen syöpä voivat myös johtua tietyistä perinnöllisistä geenimutaatioista.

On testejä, jotka voivat havaita geenimutaatiot. Nämä geneettiset testit tehdään joskus sellaisten perheiden jäsenille, joilla on suuri syöpäriski. Katso lisätietoja seuraavista -yhteenvedoista:

• Munasarjojen, munanjohtimien ja ensisijaisen peritoneaalisen syövän ehkäisy

• Rinta- ja gynekologisten syöpien genetiikka (terveydenhuollon ammattilaisille)

Naiset, joilla on lisääntynyt munasarjasyövän riski, voivat harkita leikkausta riskin pienentämiseksi.

Jotkut naiset, joilla on lisääntynyt munasarjasyövän riski, voivat valita riskin vähentävän ooforektomian (terveiden munasarjojen poistaminen siten, että syöpä ei voi kasvaa niissä). Suuririskisillä naisilla tämän menettelyn on osoitettu vähentävän suuresti munasarjasyövän riskiä. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta munasarjoista, munanjohtimista ja ensisijaisesta vatsakalvon syövän ehkäisystä.)

Munasarjojen, munanjohtimen tai peritoneaalisen syövän oireita ovat vatsan kipu tai turvotus.

Munasarjojen, munanjohtimen tai vatsakalvon syöpä ei välttämättä aiheuta varhaisia ​​oireita. Kun oireita ilmenee, syöpä on usein edennyt. Merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• Kipu, turvotus tai paineen tunne vatsassa tai lantiossa.

• Emättimen verenvuoto, joka on raskasta tai epäsäännöllistä, erityisesti vaihdevuosien jälkeen.

• Emättimen purkaus, joka on kirkas, valkoinen tai värillinen verellä.

• Kokonaisuus lantion alueella.

• Ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten kaasu, turvotus tai ummetus.

Nämä oireet voivat johtua myös muista olosuhteista eikä munasarjojen, munanjohtimien tai vatsakalvon syövästä. Jos oireet pahenevat tai eivät häviä itsestään, tarkista lääkäriltäsi, jotta kaikki ongelmat voidaan diagnosoida ja hoitaa mahdollisimman aikaisin.

Munasarjoja ja lantion aluetta tutkivia testejä käytetään munasarjasyövän, munanjohtimen ja peritoneaalisen syövän havaitsemiseen (löytämiseen), diagnosointiin ja vaiheistamiseen.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää munasarjasyövän, munanjohtimen ja peritoneaalisen syövän havaitsemiseen, diagnosointiin ja vaiheistamiseen:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Lantion tentti: Emättimen, kohdunkaulan, kohtuun, munanjohtimiin, munasarjoihin ja peräsuoleen tehty koe. Peite työnnetään emättimeen ja lääkäri tai sairaanhoitaja tarkastelee emättimen ja kohdunkaulan taudin oireita. Kohdunkaulan Pap-testi tehdään yleensä. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös yhden tai kaksi yhden käden voideltua, käsineistä sormea ​​emättimeen ja asettaa toisen käden alavatsan yli tuntemaan kohdun ja munasarjojen koon, muodon ja sijainnin. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös voidellun, käsineisen sormen peräsuoleen tuntemaan kokkareita tai epänormaaleja alueita.

Lantiotutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää yhden tai kaksi yhden käden voideltua, käsineistä sormea ​​emättimeen ja painaa toisella kädellä alavatsaa. Tämä tehdään tuntemaan kohdun ja munasarjojen koko, muoto ja sijainti. Emätin, kohdunkaula, munanjohdot ja peräsuoli tarkistetaan myös.

• CA 125 -määritys: Testi, joka mittaa CA 125: n tason veressä. CA 125 on aine, jonka solut vapauttavat verenkiertoon. Kohonnut CA 125 -taso voi olla merkki syövästä tai muusta tilasta, kuten endometrioosi.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat vatsan sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tekevät kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

Vatsan ultraääni. Tietokoneeseen kytketty ultraäänianturi kulkee vatsan pinnan yli. Ultraäänianturi palauttaa ääniaallot sisäelimistä ja kudoksista saadakseen kaikua, jotka muodostavat sonogrammin (tietokonekuva).

Joillakin potilailla voi olla transvaginaalinen ultraääni.

Transvaginaalinen ultraääni. Tietokoneeseen kytketty ultraäänianturi työnnetään emättimeen ja liikutetaan varovasti erilaisten elinten näyttämiseksi. Koetin palauttaa ääniaallot sisäelimistä ja kudoksista saadakseen kaikua, jotka muodostavat sonogrammin (tietokonekuva).

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Hyvin pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Kudos poistetaan yleensä leikkauksen aikana kasvaimen poistamiseksi.

• Tietyt tekijät vaikuttavat hoitovaihtoehtoihin ja ennusteeseen (toipumismahdollisuus).

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Munasarjasyövän tyyppi ja kuinka paljon syöpää on.

• Syövän vaihe ja aste.

• Onko potilaalla vatsassa ylimääräistä nestettä, joka aiheuttaa turvotusta.

• Voidaanko kaikki kasvain poistaa leikkauksella.

• Onko BRCA1- tai BRCA2-geeneissä muutoksia.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja ensisijaisen peritoneaalisen syövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun munasarja-, munanjohtoputki- tai vatsakalvosyöpä on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet munasarjoissa tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Seuraavia vaiheita käytetään munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaarisen peritoneaalisen syövän hoidossa:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaariset peritoneaaliset syövät on ryhmitelty hoidettavaksi varhaisena tai edenneenä syövänä.

Kun munasarja-, munanjohtoputki- tai vatsakalvosyöpä on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet munasarjoissa tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt elimeen tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Syövän diagnosointiin käytettyjen testien tuloksia käytetään usein myös taudin vaiheistamiseen. (Katso Yleiset tiedot -osiossa testit ja menettelyt, joita käytetään munasarjasyövän, munanjohtimen ja peritoneaalisen syövän diagnosointiin ja vaiheiden määrittämiseen.)

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos munasarjojen epiteelisyöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa munasarjojen epiteelisyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen munasarjojen epiteelisyöpä, ei keuhkosyöpä.

Seuraavia vaiheita käytetään munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaarisen peritoneaalisen syövän hoidossa:

Vaihe I

Vaiheessa IA syöpä esiintyy yhden munasarjan tai munanjohtimen sisällä. Vaiheessa IB syöpä löytyy sekä munasarjoista että munanjohtimista. Vaiheessa IC syöpä esiintyy yhden tai molempien munasarjojen tai munanjohtimien sisällä ja yksi seuraavista on totta: (a) munasarjan kapseli (ulkopäällyste) on repeytynyt, (b) syöpä löytyy myös munasarjan ulkopinnalta yksi tai molemmat munasarjat tai munanjohtimet tai (c) syöpäsolut löytyvät lantion vatsakalvosta.

Vaiheessa I syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa. Vaihe I on jaettu vaiheeseen IA, vaihe IB ja vaihe IC.

• Vaihe IA: Syöpä löytyy yhden munasarjan tai munanjohtimen sisällä.

• Vaihe IB: Syöpä löytyy sekä munasarjoista että munanjohtimista.

• Vaihe IC: Syöpä esiintyy yhden tai molempien munasarjojen tai munanjohtimien sisällä, ja yksi seuraavista on totta:

• syöpä esiintyy myös yhden tai molempien munasarjojen tai munanjohtimien ulkopinnalla; tai

• munasarjan kapseli (ulkopäällyste) repeytyi (murtui auki) ennen leikkausta tai sen aikana; tai

• syöpäsolut löytyvät vatsaontelon nesteestä (kehon ontelosta, joka sisältää suurimman osan vatsan elimistä) tai vatsakalvon pesuista (vatsaontelon ontelon vuori).

Vaihe II

Vaiheessa IIA syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja se on levinnyt kohtuun ja / tai munanjohtoihin ja / tai munasarjoihin. Vaiheessa IIB syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja se on levinnyt paksusuoleen. Primaarisessa vatsakalvosyövässä syöpä löytyy lantion vatsakalvosta eikä ole levinnyt sinne toisesta kehon osasta.

Vaiheessa II syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja se on levinnyt muille lantion alueille tai primaarinen peritoneaalinen syöpä löytyy lantiosta. Vaiheen II munasarjojen epiteelin ja munanjohtimen syöpä on jaettu vaiheeseen IIA ja vaiheeseen IIB.

• Vaihe IIA: Syöpä on levinnyt siitä, mistä se ensin muodostui, kohtuun ja / tai munanjohtoihin ja / tai munasarjoihin.

• Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt munasarjasta tai munanjohtimesta vatsaontelon elimiin (tila, joka sisältää vatsaelimet).

Kasvaimen koot mitataan usein senttimetreinä (cm) tai tuumina. Yleisimpiä elintarvikkeita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen cm: nä, ovat: herne (1 cm), maapähkinä (2 cm), viinirypäle (3 cm), saksanpähkinä (4 cm), kalkki (5 cm tai 2 cm) tuumaa), muna (6 cm), persikka (7 cm) ja greippi (10 cm tai 4 tuumaa).

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa, tai se on primaarinen peritoneaalinen syöpä, ja se on levinnyt lantion ulkopuolelle vatsan muihin osiin ja / tai läheisiin imusolmukkeisiin. Vaihe III on jaettu vaiheeseen IIIA, vaiheeseen IIIB ja vaiheeseen IIIC.

• Vaiheessa IIIA yksi seuraavista on totta:

• Syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin vain vatsakalvon ulkopuolella tai takana olevalla alueella; tai

• Syöpäsolut, jotka voidaan nähdä vain mikroskoopilla, ovat levinneet vatsakalvon pinnalle lantion ulkopuolella. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaiheessa IIIA syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja (a) syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin vain vatsakalvon ulkopuolella tai takana olevalla alueella tai (b) syöpäsolut, jotka voidaan nähdä vain mikroskoopilla levisi omentumiin. Syöpä voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin.

• Vaihe IIIB: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuoliseen vatsakalvoon ja vatsakalvon syöpä on 2 senttimetriä tai pienempi. Syöpä voi olla levinnyt vatsakalvon takana oleviin imusolmukkeisiin.

Vaiheessa IIIB syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja on levinnyt omentumiin, ja syöpä omentumissa on 2 senttimetriä tai pienempi. Syöpä voi olla levinnyt vatsakalvon takana oleviin imusolmukkeisiin.

• Vaihe IIIC: Syöpä on levinnyt lantion ulkopuoliseen vatsakalvoon ja vatsakalvon syöpä on yli 2 senttimetriä. Syöpä voi olla levinnyt vatsakalvon takana oleviin imusolmukkeisiin tai maksan tai pernan pintaan.

Vaiheessa IIIC syöpä esiintyy yhdessä tai molemmissa munasarjoissa tai munanjohtimissa ja on levinnyt omentumiin, ja syöpä omentumissa on yli 2 senttimetriä. Syöpä voi olla levinnyt vatsakalvon takana oleviin imusolmukkeisiin tai maksan tai pernan pintaan.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolelle muihin kehon osiin. Vaiheessa IVA syöpäsolut löytyvät ylimääräisestä nesteestä, joka kertyy keuhkojen ympärille. Vaiheessa IVB syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolisiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien keuhko-, maksa-, luu- ja imusolmukkeet nivusiin.

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolelle muihin kehon osiin. Vaihe IV on jaettu vaiheeseen IVA ja vaiheeseen IVB.

• Vaihe IVA: Syöpäsolut löytyvät ylimääräisestä nesteestä, joka kerääntyy keuhkojen ympärille.

• Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt vatsan ulkopuolisiin elimiin ja kudoksiin, mukaan lukien nivusien imusolmukkeet.

Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaariset peritoneaaliset syövät on ryhmitelty hoidettavaksi varhaisena tai edenneenä syövänä.

Vaiheen I munasarjojen epiteelin ja munanjohtimen syöpiä hoidetaan varhaisina syöpinä.

Vaiheiden II, III ja IV munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaariset peritoneaaliset syövät hoidetaan pitkälle edenneinä syöpinä.

Toistuva tai pysyvä munasarjojen epiteeli, munanjohtimet ja primaarinen peritoneaalinen syöpä

Toistuva munasarjojen epiteelisyöpä, munanjohtimen syöpä tai primaarinen peritoneaalinen syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Pysyvä syöpä on syöpä, joka ei mene pois hoidosta.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Munasarjojen epiteelisyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Kolme erilaista vakiohoitoa käytetään.

• Leikkaus

• Kemoterapia

• Kohdennettu hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Sädehoito

• Immunoterapia

• Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaarisen peritoneaalisen syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Munasarjojen epiteelisyöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Munasarjojen epiteelisyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona, ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tällä hetkellä vakiohoitona käytettävä hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat, joilla on missä tahansa munasarjasyövän vaiheessa, saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Kolme erilaista vakiohoitoa käytetään.

Leikkaus

Suurimmalla osalla potilaista tehdään leikkaus poistamaan mahdollisimman suuri osa kasvaimesta. Erilaisia ​​leikkaustyyppejä voivat olla:

• Kohdun poisto: Leikkaus kohtuun ja joskus kohdunkaulaan. Kun vain kohtu poistetaan, sitä kutsutaan osittaiseksi kohdunpoistoksi. Kun sekä kohtu että kohdunkaula poistetaan, sitä kutsutaan täydelliseksi kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan ulos emättimen kautta, leikkausta kutsutaan emättimen kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan pois vatsan suuren viillon (leikkauksen) kautta, leikkausta kutsutaan vatsan kokonaan kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan pois vatsan pienen viillon (leikkauksen) kautta laparoskoopilla, leikkausta kutsutaan kokonaislaparoskooppiseksi kohdunpoistoksi.

Kohdun poisto. Kohtu poistetaan kirurgisesti muiden elinten tai kudosten kanssa tai ilman niitä. Kohdun poistoissa kohtu ja kohdunkaula poistetaan. Salpingo-ooforektomian aiheuttamassa täydellisessä kohdunpoistossa poistetaan (a) kohtu sekä yksi (yksipuolinen) munasarja ja munanjohdin; tai (b) kohtu sekä molemmat (kahdenväliset) munasarjat ja munanjohdot poistetaan. Radikaalisessa kohdunpoistossa poistetaan kohtu, kohdunkaula, molemmat munasarjat, sekä munanjohdot että läheiset kudokset. Nämä toimenpiteet tehdään käyttämällä matalaa poikittaista viiltoa tai pystysuuntaista viiltoa.

• Yksipuolinen salpingo-ooforektomia: Kirurginen toimenpide yhden munasarjan ja yhden munanjohtimen poistamiseksi.

• Kahdenvälinen salpingo-ooforektomia: Kirurginen toimenpide molempien munasarjojen ja molempien munanjohtimien poistamiseksi.

• Omentektomia: Kirurginen toimenpide omentumin (vatsakalvon kudos, joka sisältää verisuonia, hermoja, imusoluja ja imusolmukkeita) poistamiseksi.

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen. Patologi tarkastelee imusolmukekudosta mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolut.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Eräs tyypillinen alueellinen kemoterapia, jota käytetään munasarjasyövän hoitoon, on intraperitoneaalinen (IP) kemoterapia. IP-kemoterapiassa syöpälääkkeet kuljetetaan ohuen putken kautta suoraan vatsaonteloon (vatsaelimiä sisältävään tilaan).

Hyperterminen vatsakalvonsisäinen kemoterapia (HIPEC) on leikkauksen aikana käytetty hoito, jota tutkitaan munasarjasyövän varalta. Kun kirurgi on poistanut mahdollisimman suuren määrän kasvainkudosta, lämmitetty kemoterapia lähetetään suoraan vatsaonteloon.

Hoitoa useammalla kuin yhdellä syöpälääkkeellä kutsutaan yhdistelmäkemoterapiaksi.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty munasarjojen, munanjohtimien tai primaarisen vatsakalvosyövän hoitoon.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on eräänlainen kohdennettu hoito, joka käyttää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhdestä immuunijärjestelmän solutyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

Bevasitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota voidaan käyttää kemoterapian kanssa munasarjojen epiteelisyövän, munasarjasyövän tai uusiutuneen (palata) primaarisen peritoneaalisen syövän hoitoon.

Poly (ADP-riboosi) polymeraasin estäjät (PARP-estäjät) ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka estävät DNA: n korjautumisen ja voivat aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. Olaparibi, rukaparibi ja niraparibi ovat PARP-estäjiä, joita voidaan käyttää pitkälle edenneen munasarjasyövän hoitoon. Rukaparibia voidaan käyttää myös ylläpitohoitona munasarjojen epiteelisyövän, munasarjasyövän tai uusiutuneen primaarisen peritoneaalisen syövän hoitoon. Veliparibi on PARP-estäjä, jota tutkitaan pitkälle edenneen munasarjasyövän hoidossa.

Angiogeneesin estäjät ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka voivat estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava, ja voivat tappaa syöpäsolut. Cediranibi on angiogeneesin estäjä, jota tutkitaan toistuvan munasarjasyövän hoidossa.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty munasarjojen, munanjohtimien tai primaarisen vatsakalvosyövän hoitoon.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Jotkut naiset saavat hoidon, jota kutsutaan vatsakalvonsisäiseksi sädehoidoksi, jossa radioaktiivinen neste laitetaan suoraan vatsaan katetrin kautta. Vatsakalvonsisäistä sädehoitoa tutkitaan edenneen munasarjasyövän hoitamiseksi.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai immunoterapiaksi.

Rokotehoito on syöpähoito, joka käyttää ainetta tai aineryhmää stimuloimaan immuunijärjestelmää kasvaimen löytämiseksi ja tappamiseksi. Rokotehoitoa tutkitaan edenneen munasarjasyövän hoitamiseksi.

Munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaarisen peritoneaalisen syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Varhainen munasarjojen epiteelin ja munanjohtimen syöpä

• Edistynyt munasarjojen epiteeli, munanjohtimet ja ensisijainen peritoneaalinen syöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Varhainen munasarjojen epiteelin ja munanjohtimen syöpä

Varhaisen munasarjojen epiteelisyövän tai munanjohtimen syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Kohdun poisto, kahdenvälinen salpingo-ooforektomia ja omentektomia. Imusolmukkeet ja muut lantion ja vatsan kudokset poistetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syöpäsolujen varalta. Kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Yksipuolinen salpingo-ooforektomia voidaan tehdä tietyille naisille, jotka haluavat saada lapsia. Kemoterapiaa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Edistynyt munasarjojen epiteeli, munanjohtimet ja ensisijainen peritoneaalinen syöpä

Edistyneen munasarjojen epiteelisyövän, munanjohtimen syövän tai primaarisen peritoneaalisen syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Kohdun poisto, kahdenvälinen salpingo-ooforektomia ja omentektomia. Imusolmukkeet ja muut lantion ja vatsan kudokset poistetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syöpäsolujen etsimiseen. Leikkausta seuraa yksi seuraavista:

• Laskimonsisäinen kemoterapia.

• Vatsakalvonsisäinen kemoterapia.

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito (bevasitsumabi).

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito poly (ADP-riboosi) polymeraasin (PARP) estäjällä.

• Kemoterapia, jota seuraa leikkaus (mahdollisesti seuraa vatsakalvonsisäinen kemoterapia).

• Pelkästään kemoterapia potilaille, joille ei voida tehdä leikkausta.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta PARP-estäjällä (olaparibi, rukaparibi, niraparibi tai veliparibi).

• Kliininen tutkimus hypertermisestä vatsakalvonsisäisestä kemoterapiasta (HIPEC) leikkauksen aikana.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle tai pysyvälle munasarjojen epiteelille, munanjohtimelle ja primaariselle peritoneaalisyövälle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan munasarjojen epiteelisyövän, munanjohtimen syövän tai primaarisen peritoneaalisen syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia käyttäen yhtä tai useampaa syöpälääkettä.

• Kohdennettu hoito poly (ADP-riboosi) polymeraasin (PARP) estäjällä (olaparibi, rukaparibi, niraparibi tai setiranibi) kemoterapian kanssa tai ilman.

• Kemoterapia ja / tai kohdennettu hoito (bevasitsumabi).

• Kliininen tutkimus hypertermisestä vatsakalvonsisäisestä kemoterapiasta (HIPEC) leikkauksen aikana.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja munasarjojen epiteelistä, munanjohtimesta ja ensisijaisesta vatsakalvosyövästä

Lisätietoja National Cancer Instituteilta munasarjojen epiteelin, munanjohtimen ja primaarisen vatsakalvon syövästä on seuraavassa:

• Munasarjojen, munanjohtimien ja ensisijaisen vatsakalvosyövän kotisivu

• Munasarjojen, munanjohtimien ja ensisijaisen peritoneaalisen syövän ehkäisy

• Munasarjojen, munanjohtimien ja ensisijaisen peritoneaalisen syövän seulonta

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

• Lääkkeet, jotka on hyväksytty munasarjojen, munanjohtimien tai primaarisen peritoneaalisen syövän hoitoon

• Kohdennetut syöpähoidot

• BRCA-mutaatiot: syöpäriski ja geneettinen testaus

• Perinnöllisten syöpäalttiusoireyhtymien geneettinen testaus

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille