Types/myeloproliferative/patient/myelodysplastic-treatment-pdq
Myelodysplastisten oireyhtymien hoito (®) - potilasversio
Yleistä tietoa myelodysplastisista oireyhtymistä
AVAINKOHDAT
- Myelodysplastiset oireyhtymät ovat ryhmä syöpiä, joissa kypsymättömät verisolut luuytimessä eivät kypsy tai tule terveiksi verisoluiksi.
- Erityyppiset myelodysplastiset oireyhtymät diagnosoidaan tiettyjen verisolujen ja luuytimen muutosten perusteella.
- Ikä ja aiempi kemoterapian tai sädehoidon hoito vaikuttavat myelodysplastisen oireyhtymän riskiin.
- Myelodysplastisen oireyhtymän oireita ovat hengenahdistus ja väsymyksen tunne.
- Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään myelodysplastisten oireyhtymien havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
- Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen ja hoitovaihtoehtoihin.
Myelodysplastiset oireyhtymät ovat ryhmä syöpiä, joissa kypsymättömät verisolut luuytimessä eivät kypsy tai tule terveiksi verisoluiksi.
Terveellä ihmisellä luuydin tekee veren kantasoluista (kypsymättömiä soluja), joista tulee kypsiä verisoluja ajan myötä.

Verikantasolusta voi tulla lymfoidinen kantasolu tai myelooinen kantasolu. Lymfoidisesta kantasolusta tulee valkosolu. Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.
- Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.
- Valkosolut, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.
Potilaalla, jolla on myelodysplastinen oireyhtymä, veren kantasoluista (kypsymättömistä soluista) ei tule kypsiä punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita luuytimessä. Nämä kypsymättömät verisolut, joita kutsutaan räjähdyksiksi, eivät toimi samalla tavalla kuin niiden pitäisi, ja joko kuolevat luuytimessä tai pian sen jälkeen, kun ne menevät vereen. Tämä jättää vähemmän tilaa terveiden valkosolujen, punasolujen ja verihiutaleiden muodostumiselle luuytimessä. Kun terveitä verisoluja on vähemmän, voi esiintyä infektiota, anemiaa tai helppoa verenvuotoa.
Erityyppiset myelodysplastiset oireyhtymät diagnosoidaan tiettyjen verisolujen ja luuytimen muutosten perusteella.
- Tulenkestävä anemia: Veressä on liian vähän punasoluja ja potilaalla on anemia. Valkosolujen ja verihiutaleiden määrä on normaalia.
- Tulenkestävä anemia renkaan sideroblasteilla: Veressä on liian vähän punasoluja ja potilaalla on anemia. Punasoluissa on liikaa rautaa solun sisällä. Valkosolujen ja verihiutaleiden määrä on normaalia.
- Tulenkestävä anemia ja ylimääräisiä räjähdyksiä: Veressä on liian vähän punasoluja ja potilaalla on anemia. Viisi prosenttia 19% luuytimen soluista on räjäytyksiä. Valkosoluissa ja verihiutaleissa voi myös olla muutoksia. Tulenkestävä anemia ylimääräisillä räjähdyksillä voi edetä akuutiksi myelooiseen leukemiaan (AML). Katso lisätietoja Adult Acute Myeloid Leukemia Treatment -yhteenvedosta.
- Tulenkestävä sytopenia, jolla on monilinjainen dysplasia: Ainakin kahden tyyppisiä verisoluja (punasoluja, verihiutaleita tai valkosoluja) on liian vähän. Alle 5% luuytimen soluista on blasteja ja alle 1% veren soluista blasteja. Jos se vaikuttaa punasoluihin, niissä voi olla ylimääräistä rautaa. Tulenkestävä sytopenia voi edetä akuutiksi myelooiseen leukemiaan (AML).
- Tulenkestävä sytopenia, jolla on yksisuuntainen dysplasia: Yhden tyyppisiä verisoluja (punasoluja, verihiutaleita tai valkosoluja) on liian vähän. Kahdessa muussa verisolutyypissä on muutoksia 10 prosentissa tai enemmän. Alle 5% luuytimen soluista on blasteja ja alle 1% veren soluista blasteja.
- Luokittelematon myelodysplastinen oireyhtymä: Blastien lukumäärä luuytimessä ja veressä on normaalia, eikä tauti ole yksi muista myelodysplastisista oireyhtymistä.
- Myelodysplastinen oireyhtymä, joka liittyy eristettyyn del (5q) -kromosomipoikkeavuuteen: Veressä on liian vähän punasoluja ja potilaalla on anemia. Alle 5% luuytimen ja veren soluista on räjäytyksiä. Kromosomissa on erityinen muutos.
- Krooninen myelomonosyyttinen leukemia (CMML): Katso lisätietoja myelodysplastisten / myeloproliferatiivisten kasvainten hoidon -yhteenvedosta.
Ikä ja aiempi kemoterapian tai sädehoidon hoito vaikuttavat myelodysplastisen oireyhtymän riskiin.
Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat sairauden; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi tautia. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Myelodysplastisten oireyhtymien riskitekijöitä ovat seuraavat:
- Aiempi syöpähoito kemoterapialla tai sädehoidolla.
- Altistuminen tietyille kemikaaleille, mukaan lukien tupakansavu, torjunta-aineet, lannoitteet ja liuottimet, kuten bentseeni.
- Altistuminen raskasmetalleille, kuten elohopealle tai lyijylle.
Useimpien potilaiden myelodysplastisten oireyhtymien syytä ei tunneta.
Myelodysplastisen oireyhtymän oireita ovat hengenahdistus ja väsymyksen tunne.
Myelodysplastiset oireyhtymät eivät usein aiheuta varhaisia oireita. Ne voidaan löytää rutiiniverenkokeessa. Merkit ja oireet voivat johtua myelodysplastisista oireyhtymistä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Hengenahdistus.
- Heikkous tai väsymyksen tunne.
- Iho on tavallista vaaleampi.
- Helppo mustelma tai verenvuoto.
- Petekiat (verenvuodon aiheuttamat tasaiset, tarkat täplät ihon alla).
Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään myelodysplastisten oireyhtymien havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:
- Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
- Täydellinen verenkuva (CBC) erolla: Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:
Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.
- Valkosolujen määrä ja tyyppi.
- Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.
- Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.
- Perifeerisen veren tahra: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan verisolujen lukumäärän, tyypin, muodon ja koon muutosten ja liikaa raudan suhteen punasoluissa.
- Sytogeneettinen analyysi: Laboratoriotesti, jossa luuytimen tai verinäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.
- Verikemian tutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden, kuten B12-vitamiinin ja folaatin, määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
- Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluun. Patologi katsoo luuytimen, veren ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja.
Seuraavat testit voidaan tehdä poistetusta kudosnäytteestä:
- Immunosytokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan luuytimen näytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Kun vasta-aineet sitoutuvat potilaan solunäytteen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja eron osoittamiseksi myelodysplastisissa oireyhtymissä, leukemiassa ja muissa olosuhteissa.
- Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä leukemiaa ja muita verisairauksia.
- Virtaussytometria: Laboratoriotesti, joka mittaa näytteessä olevien solujen lukumäärän, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuuden ja tietyt solujen ominaisuudet, kuten koon, muodon ja tuumorimerkkien (tai muiden) merkkien läsnäolon solun pinta. Potilaan veri-, luuytimen tai muun kudoksen näytteestä olevat solut värjätään fluoresoivalla väriaineella, laitetaan nesteeseen ja viedään sitten yksi kerrallaan valonsäteen läpi. Testitulokset perustuvat siihen, kuinka fluoresoivalla väriaineella värjätyt solut reagoivat valonsäteeseen. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan ja hallitsemaan tietyntyyppisiä syöpiä, kuten leukemia ja lymfooma.
- FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.
Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen ja hoitovaihtoehtoihin.
Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:
- Blastisolujen määrä luuytimessä.
- Vaikuttaako yksi tai useampi verisolutyyppi.
- Onko potilaalla anemian, verenvuodon tai infektion merkkejä tai oireita.
- Onko potilaalla pieni tai suuri leukemiariski.
- Tietyt muutokset kromosomeissa.
- Tapahtuiko myelodysplastinen oireyhtymä syövän kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.
- Potilaan ikä ja yleinen terveys.
Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus
AVAINKOHDAT
- Myelodysplastisia oireyhtymiä sairastavilla potilailla on erilaisia hoitomuotoja.
- Myelodysplastisten oireyhtymien hoitoon sisältyy tukihoito, lääkehoito ja kantasolujen siirto.
- Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:
- Tukevaa hoitoa
- Huumeterapia
- Kemoterapia kantasolusiirrolla
- Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
- Myelodysplastisten oireyhtymien hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
- Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
- Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana tai hoidon aloittamisen jälkeen.
- Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Myelodysplastisia oireyhtymiä sairastavilla potilailla on erilaisia hoitomuotoja.
Erilaisia hoitomuotoja on saatavilla potilaille, joilla on myelodysplastinen oireyhtymä. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Myelodysplastisten oireyhtymien hoitoon sisältyy tukihoito, lääkehoito ja kantasolujen siirto.
Potilailla, joilla on myelodysplastinen oireyhtymä ja joilla on pienen verenkuvan aiheuttamia oireita, annetaan tukihoitoa oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Lääkehoitoa voidaan käyttää taudin etenemisen hidastamiseen. Tietyt potilaat voidaan parantaa aggressiivisella kemoterapiahoidolla, jota seuraa kantasolusiirto käyttäen luovuttajan kantasoluja.
Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:
Tukevaa hoitoa
Tukihoitoa annetaan taudin tai sen hoidon aiheuttamien ongelmien vähentämiseksi. Tukihoito voi sisältää seuraavaa:
- Verensiirtohoito
Verensiirtohoito (verensiirto) on menetelmä punasolujen, valkosolujen tai verihiutaleiden antamiseksi sairauden tai hoidon tuhoamien verisolujen korvaamiseksi. Punasolujensiirto tapahtuu, kun punasolujen määrä on pieni ja esiintyy anemian merkkejä tai oireita, kuten hengenahdistusta tai hyvin väsynyttä. Verihiutaleiden verensiirto annetaan yleensä, kun potilas vuotaa, hänellä on toimenpide, joka voi aiheuttaa verenvuotoa, tai kun verihiutaleiden määrä on hyvin pieni.
Potilailla, jotka saavat useita verisolusiirtoja, voi olla kudos- ja elinvaurioita, jotka johtuvat ylimääräisen raudan kertymisestä. Näitä potilaita voidaan hoitaa raudan kelaatioterapialla ylimääräisen raudan poistamiseksi verestä.
- Erytropoieesia stimuloivat aineet
Erytropoieesia stimuloivia aineita (ESA) voidaan antaa kehon tuottamien kypsien punasolujen määrän lisäämiseksi ja anemian vaikutusten vähentämiseksi. Joskus ESA: iden kanssa annetaan granulosyyttipesäkkeitä stimuloivaa tekijää (G-CSF), jotta hoito toimisi paremmin.
- Antibioottihoito
Antibiootteja voidaan antaa infektioiden torjumiseksi.
Huumeterapia
- Lenalidomidi
- Potilaita, joilla on myelodysplastinen oireyhtymä, johon liittyy eristetty del (5q) kromosomin poikkeavuus ja jotka tarvitsevat usein punasolujensiirtoja, voidaan hoitaa lenalidomidilla. Lenalidomidia käytetään vähentämään punasolujen verensiirtojen tarvetta.
- Immunosuppressiivinen hoito
- Antimitosyyttiglobuliini (ATG) estää tai heikentää immuunijärjestelmää. Sitä käytetään vähentämään punasolujen verensiirtojen tarvetta.
- Atsasitidiini ja decitabiini
- Atsasitidiiniä ja decitabiinia käytetään myelodysplastisten oireyhtymien hoitoon tappamalla nopeasti jakautuvia soluja. Ne auttavat myös solujen kasvuun osallistuvia geenejä toimimaan tavalla, jonka pitäisi. Atsasitidiini- ja decitabiinihoito voi hidastaa myelodysplastisten oireyhtymien etenemistä akuutiksi myelooiseksi leukemiaksi.
- Kemoterapia, jota käytetään akuutissa myelooisessa leukemiassa (AML)
- Potilailla, joilla on myelodysplastinen oireyhtymä ja joiden luuytimessä on paljon blasteja, on suuri akuutin leukemian riski. Niitä voidaan hoitaa samalla kemoterapiaohjelmalla, jota käytetään akuuttia myelooista leukemiaa sairastavilla potilailla.
Kemoterapia kantasolusiirrolla
Kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.
Tämä hoito ei välttämättä toimi yhtä hyvin potilailla, joiden myelodysplastinen oireyhtymä johtui aikaisemmasta syövän hoidosta.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.
Myelodysplastisten oireyhtymien hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.
Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.
Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.
Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.
Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen hoidon aloittamista, hoidon aikana tai hoidon aloittamisen jälkeen.
Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.
Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.
Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.
Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.
Myelodysplastisten oireyhtymien hoitovaihtoehdot
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Myelodysplastisten oireyhtymien tavalliset hoitovaihtoehdot
Myelodysplastisten oireyhtymien vakiohoitovaihtoehtoja ovat:
- Tukihoito yhdellä tai useammalla seuraavista:
- Verensiirtohoito.
- Erytropoieesia stimuloivat aineet.
- Antibioottihoito.
- Hoito akuutin myelooisen leukemian (AML) etenemisen hidastamiseksi:
- Lenalidomidi.
- Immunosuppressiivinen hoito.
- Atsasitidiini ja decitabiini.
- Kemoterapia, jota käytetään akuutissa myelooisessa leukemiassa.
- Kemoterapia kantasolusiirrolla.
Hoitoon liittyvien myelooisten kasvainten hoito
Aiemmin kemoterapialla tai sädehoidolla hoidetuilla potilailla voi kehittyä kyseiseen hoitoon liittyviä myelooisia kasvaimia. Hoitovaihtoehdot ovat samat kuin muilla myelodysplastisilla oireyhtymillä.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Hoitovaihtoehdot uusiutuneille tai tulenkestäville myelodysplastisille oireyhtymille
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Tulenkestävien tai uusiutuneiden myelodysplastisten oireyhtymien hoidossa ei ole tavanomaista hoitoa. Potilaat, joiden syöpä ei reagoi hoitoon tai on palannut hoidon jälkeen, saattavat haluta osallistua kliiniseen tutkimukseen.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Lisätietoja myelodysplastisista oireyhtymistä
Lisätietoja National Cancer Instituteilta myelodysplastisista oireyhtymistä, katso seuraava:
- Veren muodostavat kantasolusiirrot
Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:
- Tietoja syövästä
- Lavastus
- Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Selviytyminen syövästä
- Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä
- Eloonjääneille ja hoitajille
- Tietoja tästä -yhteenvedosta