Tyypit / myelooma / potilas / myelooma-hoito-pdq

Plasmasolukasvainten hoito (mukaan lukien multippeli myelooma) (®) - potilasversio

Yleistä tietoa plasmasolukasvaimista

AVAINKOHDAT

• Plasmasolujen kasvaimet ovat sairauksia, joissa keho tuottaa liikaa plasmasoluja.

• Plasmasolujen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä).

• Plasmasolukasvaimia on useita.

• Määrittelemättömän monoklonaalinen gammopatia (MGUS)

• Plasmacytoma

• Multippeli myelooma

• Multippeli myelooma ja muut plasmasolukasvaimet voivat aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan amyloidoosiksi.

• Ikä voi vaikuttaa plasmasolujen kasvainten riskiin.

• Veren, luuytimen ja virtsan tutkimuksia käytetään multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Plasmasolujen kasvaimet ovat sairauksia, joissa keho tuottaa liikaa plasmasoluja.

Plasmasolut kehittyvät B-lymfosyytteistä (B-solut), eräänlaisista valkosoluista, joita tehdään luuytimessä. Normaalisti, kun bakteerit tai virukset pääsevät elimistöön, osa B-soluista muuttuu plasmasoluiksi. Plasmasolut tuottavat vasta-aineita taistellakseen bakteereja ja viruksia vastaan, pysäyttääkseen infektiot ja taudit.

Multippeli myelooma. Useat myeloomasolut ovat epänormaaleja plasmasoluja (eräänlainen valkosolu), jotka kertyvät luuytimeen ja muodostavat kasvaimia monissa kehon luissa. Normaalit plasmasolut tuottavat vasta-aineita auttaakseen kehoa torjumaan infektioita ja sairauksia. Useiden myeloomasolujen määrän kasvaessa vasta-aineita muodostuu enemmän. Tämä voi aiheuttaa veren sakeutumisen ja estää luuytimen tekemästä tarpeeksi terveitä verisoluja. Useat myeloomasolut myös vahingoittavat ja heikentävät luita.

Plasmasolujen kasvaimet ovat sairauksia, joissa epänormaalit plasmasolut tai myeloomasolut muodostavat kasvaimia kehon luissa tai pehmytkudoksissa. Plasmasolut tuottavat myös vasta-aineproteiinia, jota kutsutaan M-proteiiniksi, jota elimistö ei tarvitse, eikä se auta torjumaan infektioita. Nämä vasta-aineproteiinit kertyvät luuytimeen ja voivat aiheuttaa veren sakeutumisen tai vahingoittaa munuaisia.

Plasmasolujen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä).

Määrittelemättömän monoklonaalinen gammopatia (MGUS) ei ole syöpä, mutta siitä voi tulla syöpä. Seuraavat plasmasolukasvaimet ovat syöpä:

• Lymfoplasmasyyttinen lymfooma. (Katso lisätietoja Aikuisten non-Hodgkin-lymfoomahoito.)

• Plasmacytoma.

• Multippeli myelooma.

Plasmasolukasvaimia on useita.

Plasmasolukasvaimet sisältävät seuraavat:

Määrittelemättömän monoklonaalinen gammopatia (MGUS)

Tämän tyyppisissä plasmasolukasvaimissa alle 10% luuytimestä koostuu epänormaaleista plasmasoluista eikä syöpää ole. Epänormaalit plasmasolut tuottavat M-proteiinia, jota löytyy joskus rutiininomaisessa veri- tai virtsatestissä. Useimmilla potilailla M-proteiinin määrä pysyy samana eikä ole merkkejä, oireita tai terveysongelmia.

Joillakin potilailla MGUS: sta voi myöhemmin tulla vakavampi tila, kuten amyloidoosi, tai aiheuttaa munuais-, sydän- tai hermo-ongelmia. MGUS: sta voi myös tulla syöpä, kuten multippeli myelooma, lymfoplasmasyyttinen lymfooma tai krooninen lymfosyyttinen leukemia.

Plasmacytoma

Tämäntyyppisissä plasmasolukasvaimissa epänormaalit plasmasolut (myeloomasolut) ovat yhdessä paikassa ja muodostavat yhden kasvaimen, jota kutsutaan plasmacytoomaksi. Joskus plasmacytoma voidaan parantaa. Plasmacytoomaa on kahta tyyppiä.

• Eristetyssä luuplasmatoomassa yksi plasmasolukasvain löytyy luusta, alle 10% luuytimestä koostuu plasmasoluista, eikä muita syövän merkkejä ole. Luun plasmasytooma muuttuu usein multippeliksi myeloomaksi.

• Ekstramedullaarisessa plasmasytoomassa yksi plasmasolukasvain löytyy pehmytkudoksesta, mutta ei luusta tai luuytimestä. Ekstramedullaariset plasmacytoomat muodostuvat yleisesti kurkun, nielun ja paranasaalisten sivuonteloiden kudoksiin.

Merkit ja oireet riippuvat kasvaimen sijainnista.

• Luussa plasmacytoma voi aiheuttaa kipua tai rikkoutuneita luita.

• Pehmytkudoksessa kasvain voi painaa lähialueita ja aiheuttaa kipua tai muita ongelmia. Esimerkiksi kurkun plasmacytoma voi vaikeuttaa nielemistä.

Multippeli myelooma

Multippelissa myeloomassa epänormaalit plasmasolut (myeloomasolut) kertyvät luuytimeen ja muodostavat kasvaimia monissa kehon luissa. Nämä kasvaimet voivat estää luuytimen tekemästä tarpeeksi terveitä verisoluja. Normaalisti luuydin tekee kantasoluista (epäkypsistä soluista), joista tulee kolmen tyyppisiä kypsiä verisoluja:

• Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.

• Valkosolut, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.

• Verihyytymiä muodostavat verihiutaleet estävät verenvuotoa.

Myeloomasolujen määrän kasvaessa punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita tehdään vähemmän. Myeloomasolut myös vahingoittavat ja heikentävät luuta.

Joskus multippeli myelooma ei aiheuta merkkejä tai oireita. Tätä kutsutaan hehkuvaksi multippeliksi myeloomaksi. Se voidaan löytää, kun veri- tai virtsatesti tehdään toiselle tilalle. Merkit ja oireet voivat johtua multippelista myeloomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Luukipu, etenkin selässä tai kylkiluissa.

• Luut, jotka murtuvat helposti.

• Kuume ilman tunnettua syytä tai usein esiintyviä infektioita.

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Vaikeuksia hengittää.

• Käsien tai jalkojen heikkous.

• Tunne hyvin väsynyt.

Kasvain voi vahingoittaa luita ja aiheuttaa hyperkalsemiaa (liian paljon kalsiumia veressä). Tämä voi vaikuttaa moniin elimistöön, mukaan lukien munuaiset, hermot, sydän, lihakset ja ruoansulatuskanava, ja aiheuttaa vakavia terveysongelmia.

Hyperkalsemia voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Ruokahalun menetys.

• Pahoinvointi tai oksentelu.

• Jano tunne.

• Toistuva virtsaaminen.

• Ummetus.

• Tunne hyvin väsynyt.

• Lihas heikkous.

• Levottomuus.

• Sekavuus tai ajattelun vaikeus.

Multippeli myelooma ja muut plasmasolukasvaimet voivat aiheuttaa sairauden, jota kutsutaan amyloidoosiksi.

Harvoissa tapauksissa multippeli myelooma voi aiheuttaa perifeeristen hermojen (hermot, jotka eivät ole aivoissa tai selkäytimessä) ja elinten toimintahäiriön. Tämän voi aiheuttaa tila, jota kutsutaan amyloidoosiksi. Vasta-aineproteiinit kertyvät ja kiinnittyvät perifeerisiin hermoihin ja elimiin, kuten munuaisiin ja sydämeen. Tämä voi aiheuttaa hermojen ja elinten jäykkyyden ja kyvyttömyyden toimia samalla tavalla kuin pitäisi.

Amyloidoosi voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Tunne hyvin väsynyt.

• Violetit täplät iholla.

• Suurentunut kieli.

• Ripuli.

• Kehosi kudosten nesteen aiheuttama turvotus.

• Pistely tai puutuminen jaloissasi ja jaloissasi.

Ikä voi vaikuttaa plasmasolujen kasvainten riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa.

Plasmasolukasvaimet ovat yleisimpiä keski-ikäisillä tai vanhemmilla ihmisillä. Multippelin myelooman ja plasmacytooman muita riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Musta.

• Miehenä oleminen.

• Henkilökohtainen historia MGUS: sta tai plasmacytoomasta.

• Altistuminen säteilylle tai tietyille kemikaaleille.

Veren, luuytimen ja virtsan tutkimuksia käytetään multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Veren ja virtsan immunoglobuliinitutkimukset: Menetelmä, jossa veri- tai virtsanäyte tarkistetaan tiettyjen vasta-aineiden (immunoglobuliinien) määrän mittaamiseksi. Multippelimyeloomalle mitataan beeta-2-mikroglobuliini, M-proteiini, vapaat kevytketjut ja muut myeloomasolujen valmistamat proteiinit. Normaalia suurempi määrä näitä aineita voi olla merkki taudista.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluun. Patologi katsoo luuytimen, veren ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään potilaan lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

Seuraavat testit voidaan tehdä luuytimen aspiraation ja biopsian aikana poistetusta kudosnäytteestä:

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa luuytimen näytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.
• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.
• Virtaussytometria: Laboratoriotesti, joka mittaa näytteessä olevien solujen lukumäärän, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuuden ja tietyt solujen ominaisuudet, kuten koon, muodon ja tuumorimerkkien (tai muiden) merkkien läsnäolon solun pinta. Potilaan luuytimen näytteen solut värjätään fluoresoivalla väriaineella, asetetaan nesteeseen ja viedään sitten yksi kerrallaan valonsäteen läpi. Testitulokset perustuvat siihen, kuinka fluoresoivalla väriaineella värjätyt solut reagoivat valonsäteeseen. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan ja hallitsemaan tietyntyyppisiä syöpiä, kuten leukemia ja lymfooma.

• Luurankotutkimus: Luurankotutkimuksessa tehdään rungot kaikista kehon luista. Röntgensäteitä käytetään alueiden löytämiseen, joissa luu on vaurioitunut. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.
• Täydellinen verenkuva (CBC) erolla: Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.
• Valkosolujen määrä ja tyyppi.
• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.
• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan mittaamaan tiettyjen aineiden, kuten kalsiumin tai albumiinin, määrät elimistön ja kudosten verestä. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• 24 tunnin virtsatesti: Testi, jossa virtsaa kerätään 24 tunnin ajan tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista sen muodostavassa elimessä tai kudoksessa. Normaalia suurempi proteiinimäärä voi olla merkki multippelista myeloomasta.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI). Selkärangan ja lantion magneettikuvaa voidaan käyttää alueiden löytämiseen, joilla luu on vaurioitunut.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten selkärangasta, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-CT-skannaus: Menetelmä, joka yhdistää positroniemissiotomografian (PET) ja tietokonetomografian (CT) skannaukset. PET- ja CT-skannaukset tehdään samanaikaisesti samalla koneella. Yhdistetyt skannaukset antavat tarkempia kuvia kehon sisäosista, kuten selkärangasta, kuin kumpikaan skannaus antaa itsestään.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste riippuu seuraavista:

• Plasmasolukasvaimen tyyppi.

• Taudin vaihe.

• Onko läsnä tietty immunoglobuliini (vasta-aine).

• Onko olemassa tiettyjä geneettisiä muutoksia.

• Onko munuaiset vaurioituneet.

• Onko syöpä reagoi alkuhoitoon vai uusiutuu (palaa takaisin).

Hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Plasmasolukasvaimen tyyppi.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

• Onko tautiin liittyviä merkkejä, oireita tai terveysongelmia, kuten munuaisten vajaatoiminta tai infektio.

• Onko syöpä reagoi alkuhoitoon vai uusiutuu (palaa takaisin).

Plasmasolukasvainten vaiheet

AVAINKOHDAT

• Määrittelemättömän merkitsevän monoklonaalisen gammopatian (MGUS) ja plasmasytooman hoitoon ei ole olemassa tavanomaisia ​​lavastusjärjestelmiä.

• Kun multippeli myelooma on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, kuinka paljon syöpää on elimistössä.

• Multippelin myelooman vaihe perustuu beeta-2-mikroglobuliinin ja albumiinin tasoon veressä.

• Seuraavia vaiheita käytetään multippelissa myeloomassa:

• Vaihe I multippeli myelooma

• Vaihe II multippeli myelooma

• Vaiheen III multippeli myelooma

• Plasmasolukasvaimet eivät välttämättä reagoi hoitoon tai voivat palata takaisin hoidon jälkeen.

Määrittelemättömän merkitsevän monoklonaalisen gammopatian (MGUS) ja plasmasytooman hoitoon ei ole olemassa tavanomaisia ​​lavastusjärjestelmiä.

Kun multippeli myelooma on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, kuinka paljon syöpää on elimistössä.

Prosessia, jota käytetään syövän määrän selvittämiseen kehossa, kutsutaan lavastukseksi. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää selvittämään, kuinka paljon syöpää on kehossa:

• Luurankotutkimus: Luurankotutkimuksessa tehdään rungot kaikista kehon luista. Röntgensäteitä käytetään alueiden löytämiseen, joissa luu on vaurioitunut. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• MRI (magneettikuvaus): Menettely, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten luuytimestä. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Luutiheysmittaus: Menetelmä, joka käyttää erityistä röntgentyyppiä luun tiheyden mittaamiseen.

Multippelin myelooman vaihe perustuu beeta-2-mikroglobuliinin ja albumiinin tasoon veressä.

Beeta-2-mikroglobuliinia ja albumiinia löytyy verestä. Beeta-2-mikroglobuliini on plasmasoluista löydetty proteiini. Albumiini muodostaa suurimman osan veriplasmasta. Se estää nestettä vuotamasta verisuonista. Se tuo myös ravinteita kudoksiin ja kuljettaa hormoneja, vitamiineja, lääkkeitä ja muita aineita, kuten kalsiumia, koko kehon läpi. Multippelia myeloomaa sairastavien potilaiden veressä beeta-2-mikroglobuliinin määrä kasvaa ja albumiinin määrä pienenee.

Seuraavia vaiheita käytetään multippelissa myeloomassa:

Vaihe I multippeli myelooma

Vaiheen I multippelissa myeloomassa veritasot ovat seuraavat:

• beeta-2-mikroglobuliinitaso on alle 3,5 mg / l; ja

• albumiinitaso on 3,5 g / dl tai korkeampi.

Vaihe II multippeli myelooma

Vaiheen II multippelissa myeloomassa veritasot ovat vaiheen I ja III tasojen välillä.

Vaiheen III multippeli myelooma

Vaiheen III multippelimeloomassa beeta-2-mikroglobuliinin veritaso on 5,5 mg / l tai korkeampi, ja potilaalla on myös yksi seuraavista:

• korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso; tai

• tietyt muutokset kromosomeissa.

Plasmasolukasvaimet eivät välttämättä reagoi hoitoon tai voivat palata takaisin hoidon jälkeen.

Plasmasolujen kasvaimia kutsutaan tulenkestäviksi, kun plasmasolujen määrä kasvaa, vaikka hoitoa annetaan. Plasmasolukasvaimia kutsutaan uusiutuneiksi, kun ne ovat palanneet hoidon jälkeen.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Plasmasolukasvaimia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Käytetään kahdeksan tyyppistä hoitoa:

• Kemoterapia

• Muu lääkehoito

• Kohdennettu hoito

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

• Immunoterapia

• Sädehoito

• Leikkaus

• Varovainen odotus

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Uudet yhdistelmät terapioista

• Plasmasolujen kasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Tukihoitoa annetaan taudin tai sen hoidon aiheuttamien ongelmien vähentämiseksi.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Plasmasolukasvaimia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Potilailla, joilla on plasmasolukasvaimia, on saatavana erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kahdeksan tyyppistä hoitoa:

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia).

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty multippelia myeloomaa ja muita plasmasolukasvaimia varten.

Muu lääkehoito

Kortikosteroidit ovat steroideja, joilla on kasvaimenvastainen vaikutus multippelissa myeloomassa.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen. Kohdennettu hoito voi aiheuttaa vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai sädehoito. Monen tyyppistä kohdennettua hoitoa voidaan käyttää multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten hoitoon. Kohdennettua hoitoa on erilaisia:

• Proteasomin estäjähoito: Tämä hoito estää proteasomien toiminnan syöpäsoluissa. Proteasomi on proteiini, joka poistaa muut proteiinit, joita solu ei enää tarvitse. Kun proteiineja ei poisteta solusta, ne kertyvät ja voivat aiheuttaa syöpäsolun kuoleman. Bortetsomibi, karfiltsomibi ja iksatsomibi ovat proteasomin estäjiä, joita käytetään multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten hoidossa.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia: Tässä hoidossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Daratumumabi ja elotutsumabi ovat monoklonaalisia vasta-aineita, joita käytetään multippelimyelooman ja muiden plasmasolukasvainten hoidossa. Denosumabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota käytetään hidastamaan luukadoa ja vähentämään luukipua potilailla, joilla on multippeli myelooma.

• Histonideasetylaasin (HDAC) estäjähoito: Tämä hoito estää solujen jakautumiseen tarvittavat entsyymit ja voi pysäyttää syöpäsolujen kasvun. Panobinostaatti on HDAC-estäjä, jota käytetään multippelimyelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten hoidossa.

• BCL2-estäjähoito: Tämä hoito estää BCL2-nimisen proteiinin. Tämän proteiinin estäminen voi auttaa tappamaan syöpäsoluja ja voi tehdä niistä herkempiä syöpälääkkeille. Venetoclax on BCL2-estäjä, jota tutkitaan uusiutuneen tai tulenkestävän multippelimyelooman hoidossa.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty multippelia myeloomaa ja muita plasmasolukasvaimia varten.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan (autologinen) tai luovuttajan (allogeeninen) verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Kantasolujen siirto. (Vaihe 1): Veri otetaan luovuttajan käsivarren laskimosta. Potilas tai joku muu henkilö voi olla luovuttaja. Veri virtaa koneen läpi, joka poistaa kantasolut. Sitten veri palautetaan luovuttajalle toisen käsivarren laskimon kautta. (Vaihe 2): Potilas saa kemoterapiaa veren muodostavien solujen tappamiseksi. Potilas voi saada sädehoitoa (ei esitetty). (Vaihe 3): Potilas saa kantasolut katetrin kautta, joka on asetettu rinnassa olevaan verisuoniin.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

• Immunomodulaattorihoito: Talidomidi, lenalidomidi ja pomalidomidi ovat immunomodulaattoreita, joita käytetään multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten hoitoon.

• Interferoni: Tämä hoito vaikuttaa syöpäsolujen jakautumiseen ja voi hidastaa kasvaimen kasvua.

• CAR T-soluterapia: Tämä hoito muuttaa potilaan T-soluja (eräänlainen immuunijärjestelmän solu), jotta ne hyökkäävät tiettyihin proteiineihin syöpäsolujen pinnalla. T-solut otetaan potilaalta ja niiden pinnalle lisätään erityisiä reseptoreita laboratoriossa. Muutettuja soluja kutsutaan kimeerisiksi antigeenireseptoriksi (CAR) T-soluiksi. CAR-T-solut kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan potilaalle infuusiona. CAR T-solut lisääntyvät potilaan veressä ja hyökkäävät syöpäsoluihin. CAR T-soluterapiaa tutkitaan uusiutuneen (palanneen) multippelin myelooman hoidossa.

CAR T-soluterapia. Hoitotyyppi, jossa potilaan T-solut (immuunisolutyyppi) muutetaan laboratoriossa, jotta ne sitoutuvat syöpäsoluihin ja tappavat ne. Veri potilaan käsivarren laskimosta virtaa putken läpi afereesikoneeseen (ei esitetty), joka poistaa valkosolut, mukaan lukien T-solut, ja lähettää loput verestä takaisin potilaalle. Sitten geeni erityiselle reseptorille, jota kutsutaan kimeeriseksi antigeenireseptoriksi (CAR), lisätään T-soluihin laboratoriossa. Miljoonia CAR-T-soluja kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan sitten potilaalle infuusiona. CAR-T-solut pystyvät sitoutumaan syöpäsolujen antigeeniin ja tappamaan ne.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty multippelia myeloomaa ja muita plasmasolukasvaimia varten.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä kohti syöpää sairastavaa kehon aluetta.

Leikkaus

Leikkaus kasvaimen poistamiseksi voidaan tehdä. Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Varovainen odotus

Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Uudet yhdistelmät terapioista

Kliinisissä tutkimuksissa tutkitaan erilaisia ​​immunoterapian, kemoterapian, steroidihoidon ja lääkkeiden yhdistelmiä. Selinexoria käyttäviä uusia hoito-ohjelmia tutkitaan myös.

Plasmasolujen kasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Tukihoitoa annetaan taudin tai sen hoidon aiheuttamien ongelmien vähentämiseksi.

Tämä hoito hallitsee taudin tai sen hoidon aiheuttamia ongelmia tai sivuvaikutuksia ja parantaa elämänlaatua. Tukihoitoa annetaan multippelin myelooman ja muiden plasmasolujen kasvainten aiheuttamien ongelmien hoitoon.

Tukihoito voi sisältää seuraavaa:

• Plasmafereesi: Jos veri muuttuu paksuksi ylimääräisistä vasta-aineproteiineista ja häiritsee verenkiertoa, plasmafereesi tehdään ylimääräisten plasma- ja vasta-aineproteiinien poistamiseksi verestä. Tässä menettelyssä veri poistetaan potilaalta ja lähetetään koneen läpi, joka erottaa plasman (veren nestemäisen osan) verisoluista. Potilaan plasma sisältää tarpeettomia vasta-aineita, eikä sitä palauteta potilaalle. Normaalit verisolut palautetaan verenkiertoon yhdessä luovutetun plasman tai plasman korvaavan aineen kanssa. Plasmafereesi ei estä uusien vasta-aineiden muodostumista.

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla: Jos amyloidoosia esiintyy, hoito voi sisältää suuriannoksisen kemoterapian, jota seuraa kantasolusiirto potilaan omia kantasoluja käyttäen.

• Immunoterapia: Immunoterapiaa talidomidilla, lenalidomidilla tai pomalidomidilla annetaan amyloidoosin hoitoon.

• Kohdennettu hoito: Kohdennettu hoito proteasomin estäjillä annetaan vähentämään immunoglobuliini M: n määrää veressä ja hoitamaan amyloidoosia. Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella annetaan hitaalle luukadolle ja vähentää luukipua.

• Sädehoito: Sädehoitoa annetaan selkärangan luuvaurioille.

• Kemoterapia: Kemoterapiaa annetaan osteoporoosista tai selkärangan puristusmurtumista johtuvien selkäkipujen vähentämiseksi.

• Bisfosfonaattiterapia: Bisfosfonaattihoitoa annetaan hitaalle luukadolle ja luukivun vähentämiseksi. Seuraavista -yhteenvedoista saat lisätietoja bisfosfonaateista ja niiden käyttöön liittyvistä ongelmista:

• Syöpäkipu

• Kemoterapian ja pään / kaulan säteilyn suun komplikaatiot

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Määrittelemättömän monoklonaalisen gammapatian hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Määrittelemättömän merkitsevän monoklonaalisen gammopatian (MGUS) hoito on yleensä tarkkaavainen odotus. Säännölliset verikokeet M-proteiinitason tarkistamiseksi veressä ja fyysiset kokeet syövän merkkien tai oireiden tarkistamiseksi tehdään.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Eristetyn luun plasmasytooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Eristetyn luun plasmacytooman hoito on yleensä luuvaurion sädehoitoa.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Ekstramedullaarisen plasmasytooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Ekstramedullaarisen plasmasytooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito kasvaimeen ja läheisiin imusolmukkeisiin.

• Leikkaus, jota yleensä seuraa sädehoito.

• Varovainen odotus alkuhoidon jälkeen, jota seuraa sädehoito, leikkaus tai kemoterapia, jos kasvain kasvaa tai aiheuttaa merkkejä tai oireita.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Multippelin myelooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Potilaat, joilla ei ole merkkejä tai oireita, eivät ehkä tarvitse hoitoa. Näitä potilaita voidaan odottaa tarkkaavaisesti, kunnes oireet ilmaantuvat.

Kun merkkejä tai oireita ilmaantuu, on kaksi luokkaa potilaille, jotka saavat hoitoa:

• Nuoremmat, kunnossa olevat potilaat, joille voidaan myöntää kantasolusiirto.

• Vanhemmat, kykenemättömät potilaat, joille ei voida antaa kantasolusiirtoa.

Alle 65-vuotiaita potilaita pidetään yleensä nuorempina ja sopivampina. Yli 75-vuotiailla potilailla ei yleensä ole kantasolusiirtoa. 65-75-vuotiaiden potilaiden kunto määräytyy heidän yleisen terveytensä ja muiden tekijöiden perusteella.

Multippelimelooman hoito tapahtuu yleensä vaiheittain:

• Induktiohoito: Tämä on hoidon ensimmäinen vaihe. Sen tavoitteena on vähentää sairauden määrää, ja se voi sisältää yhden tai useamman seuraavista:

• Nuoremmille, kunnossa oleville potilaille (kelvollinen elinsiirtoon):

• Kemoterapia.

• Kohdennettu hoito proteasomin estäjällä (bortetsomibi).

• Immunoterapia (lenalidomidi).

• Kortikosteroidihoito.

• Vanhemmat, kelpaamattomat potilaat (jotka eivät ole elinsiirtokelpoisia)

• Kemoterapia.

• Kohdennettu hoito proteasomin estäjällä (bortetsomibi tai karfiltsomibi) tai monoklonaalisella vasta-aineella (daratumumabi).

• Immunoterapia (lenalidomidi).

• Kortikosteroidihoito.

• Yhdistelmäkemoterapia: Tämä on hoidon toinen vaihe. Hoito konsolidointivaiheessa on tappaa kaikki jäljellä olevat syöpäsolut. Suuriannoksista kemoterapiaa seuraa joko:

• yksi autologinen kantasolusiirto, jossa käytetään potilaan veren tai luuytimen kantasoluja; tai

• kaksi autologista kantasolusiirtoa, jota seuraa autologinen tai allogeeninen kantasolusiirto, jossa potilas saa kantasoluja luovuttajan verestä tai luuytimestä; tai

• yksi allogeeninen kantasolusiirto.

• Ylläpitohoito: Ensimmäisen hoidon jälkeen annetaan usein ylläpitohoitoa, joka auttaa pitämään taudin remissiossa pidempään. Tätä käyttöä varten tutkitaan useita hoitotyyppejä, mukaan lukien seuraavat:

• Kemoterapia.

• Immunoterapia (interferoni tai lenalidomidi).

• Kortikosteroidihoito.

• Kohdennettu hoito proteasomin estäjällä (bortetsomibi tai iksatsomibi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Uusiutuneen tai tulenkestävän multippelimelooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Relapsoidun tai tulenkestävän multippelimelooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Varovainen odotus potilaille, joiden tauti on vakaa.

• Eri hoito kuin jo annettu hoito potilaille, joiden kasvain kasvoi hoidon aikana. (Katso Useiden myelooman hoitovaihtoehdot.)

• Samoja lääkkeitä, joita käytettiin ennen uusiutumista, voidaan käyttää, jos uusiutuminen tapahtuu yhden tai useamman vuoden kuluttua ensimmäisestä hoidosta. (Katso Useiden myelooman hoitovaihtoehdot.)

Käytetyt huumeet voivat sisältää seuraavia:

• Kohdennettu hoito monoklonaalisilla vasta-aineilla (daratumumabi tai elotutsumabi).

• Kohdennettu hoito proteasomin estäjillä (bortetsomibi, karfiltsomibi tai iksatsomibi).

• Immunoterapia (pomalidomidi, lenalidomidi tai talidomidi).

• Kemoterapia.

• Histonideasetylaasin estäjähoito panobinostaatilla.

• Kortikosteroidihoito.

• CAR T-soluterapian kliininen tutkimus.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta pienimolekyylisten estäjien (selinexor) ja kortikosteroidihoidon kanssa.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta BCL2-estäjällä (venetoklaksi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja plasmasolujen kasvaimista

Lisätietoja National Cancer Instituteilta multippelista myeloomasta ja muista plasmasolujen kasvaimista, katso seuraava:

• Multippeli myelooma / muut plasmasolukasvaimet

• Lääkkeet, jotka on hyväksytty multippeliselle myeloomalle ja muille plasmasolujen kasvaimille

• Kohdennetut syöpähoidot

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

• Immunoterapia syövän hoitoon

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille

Lajittele päivämäärän mukaan Lajittele pisteet

Ota kommentin automaattinen päivitys käyttöön

Lisää kommenttisi

love.co suhtautuu myönteisesti kaikkiin kommentteihin . Jos et halua olla tuntematon, rekisteröidy tai kirjaudu sisään . Se on ilmainen.