Tyypit / lymfooma / potilas / lapsi-nhl-hoito-pdq

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomasta

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

• Tärkeimmät lymfoomatyypit ovat Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma.

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomaa on kolme päätyyppiä.

• Kypsä B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma

• Lymfoblastinen lymfooma

• Anaplastinen suurisoluinen lymfooma

• Jotkut non-Hodgkin-lymfoomatyypit ovat harvinaisia ​​lapsilla.

• Aiempi syöpähoito ja heikentynyt immuunijärjestelmä vaikuttavat lapsen ei-Hodgkin-lymfooman riskiin.

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman oireita ovat hengitysvaikeudet ja imusolmukkeiden turvotus.

• Kehoa ja imusoluja tutkivia testejä käytetään lapsen ei-Hodgkin-lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Biopsia tehdään diagnosoimaan lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

Lapsuuden non-Hodgkin-lymfooma on eräänlainen syöpä, joka muodostuu imusysteemiin, joka on osa kehon immuunijärjestelmää. Se auttaa suojaamaan kehoa infektioilta ja sairauksilta.

Imusolmukkeet koostuvat seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kulkee imusolmukkeiden läpi ja kuljettaa T- ja B-lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu.

• Imusolmukkeet: Ohuiden putkien verkosto, joka kerää imusolun kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.

• Imusolmukkeet: Pienet pavunmuotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia. Imusolmukkeet löytyvät imusuonten verkostosta koko kehossa. Imusolmukkeiden ryhmät löytyvät kaulasta, kainalosta, välikarsinasta, vatsasta, lantiosta ja nivusista.

• Perna: Elin, joka valmistaa lymfosyyttejä, varastoi punasoluja ja lymfosyyttejä, suodattaa verta ja tuhoaa vanhat verisolut. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

• Kateenkorva: Elin, jossa T-lymfosyytit kypsyvät ja lisääntyvät. Kateenkorva on rintakehän takana.

• Nielurisat: Kaksi pientä imukudoksen massaa kurkun takaosassa. Kurkun kummallakin puolella on yksi nielurisat.

• Luuydin: Pehmeä, huokoinen kudos tiettyjen luiden, kuten lonkan luun ja rintakehän, keskellä. Valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita tehdään luuytimessä.

Imusysteemin anatomia, joka näyttää imusolut ja imusolut mukaan lukien imusolmukkeet, nielurisat, kateenkorvan, pernan ja luuytimen. Lymfa (kirkas neste) ja lymfosyytit kulkevat imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin, joissa lymfosyytit tuhoavat haitallisia aineita. Imusolmukkeet pääsevät vereen sydämen lähellä olevan suuren laskimon kautta.

Ei-Hodgkin-lymfooma voi alkaa B-lymfosyytteissä, T-lymfosyyteissä tai luonnollisissa tappajasoluissa. Lymfosyyttejä löytyy myös verestä ja ne kerääntyvät imusolmukkeisiin, pernaan ja kateenkorvaan.

Imukudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten mahasta, kilpirauhasesta, aivoista ja ihosta.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten hoito on erilainen kuin aikuisten hoito. Katso seuraavat -yhteenvedot tietoja non-Hodgkin-lymfooman hoidosta aikuisilla:

• Aikuisten non-Hodgkin-lymfooma

• Ensisijainen keskushermoston lymfoomahoito

• Mycosis Fungoides (mukaan lukien Sezary-oireyhtymä) hoito

Tärkeimmät lymfoomatyypit ovat Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma.

Lymfoomat on jaettu kahteen yleiseen tyyppiin: Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma. Tämä yhteenveto koskee lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoitoa. Katso lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoidon -yhteenveto saadaksesi tietoa lapsuuden Hodgkin-lymfoomasta.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomaa on kolme päätyyppiä.

Lymfooman tyyppi määräytyy sen mukaan, miten solut näyttävät mikroskoopilla. Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman kolme päätyyppiä ovat:

Kypsä B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma

Aikuisia B-solujen ei-Hodgkin-lymfoomia ovat:

• Burkitt ja Burkittin kaltainen lymfooma / leukemia: Burkittin lymfooma ja Burkittin leukemia ovat saman taudin eri muotoja. Burkitt-lymfooma / leukemia on aggressiivinen (nopeasti kasvava) B-lymfosyyttien häiriö, joka on yleisintä lapsilla ja nuorilla aikuisilla. Se voi muodostua vatsaan, Waldeyerin renkaaseen, kiveksiin, luuhun, luuytimeen, ihoon tai keskushermostoon (CNS). Burkitt-leukemia voi alkaa imusolmukkeissa Burkitt-lymfoomana ja levitä sitten vereen ja luuytimeen tai se voi alkaa veressä ja luuytimessä muodostumatta ensin imusolmukkeisiin.

Sekä Burkitt-leukemia että Burkitt-lymfooma on liitetty Epstein-Barr-viruksen (EBV) infektioon, vaikka EBV-infektiota esiintyy todennäköisemmin Afrikan potilailla kuin Yhdysvalloissa. Burkitt ja Burkittin kaltainen lymfooma / leukemia diagnosoidaan, kun kudosnäyte tarkistetaan ja löydetään tietty muutos MYC-geeniin.

• Diffuusi iso B-solulymfooma: Diffuusi iso B-solulymfooma on yleisin ei-Hodgkin-lymfooma. Se on eräänlainen B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma, joka kasvaa nopeasti imusolmukkeissa. Myös perna, maksa, luuydin tai muut elimet vaikuttavat usein. Diffuusi suurta B-solulymfoomaa esiintyy useammin murrosikäisillä kuin lapsilla.

• Primaarinen välikarsinan B-solulymfooma: Tyyppinen lymfooma, joka kehittyy välikarsinan (rintalastan takana) B-soluista. Se voi levitä läheisiin elimiin, mukaan lukien keuhkot ja sydämen ympärillä oleva pussi. Se voi myös levitä imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin, mukaan lukien munuaiset. Lapsilla ja nuorilla primaarista välikarsinan B-solulymfoomaa esiintyy useammin vanhemmilla nuorilla.

Lymfoblastinen lymfooma

Lymfoblastinen lymfooma on eräänlainen lymfooma, joka vaikuttaa pääasiassa T-solulymfosyytteihin. Se muodostuu yleensä välikarsina (rintalastan takana). Tämä aiheuttaa hengitysvaikeuksia, hengityksen vinkumista, nielemisvaikeuksia tai pään ja kaulan turvotusta. Se voi levitä imusolmukkeisiin, luuhun, luuytimeen, ihoon, keskushermostoon, vatsaelimiin ja muille alueille. Lymfoblastinen lymfooma on paljon kuin akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL).

Anaplastinen suurisoluinen lymfooma

Anaplastinen suurisoluinen lymfooma on eräänlainen lymfooma, joka vaikuttaa pääasiassa T-solulymfosyytteihin. Se muodostuu yleensä imusolmukkeissa, ihossa tai luussa ja joskus maha-suolikanavassa, keuhkoissa, keuhkoja peittävässä kudoksessa ja lihaksessa. Anaplastista suurisoluista lymfoomaa sairastavien potilaiden T-solujen pinnalla on reseptori, nimeltään CD30. Monilla lapsilla anaplastinen suurisoluinen lymfooma on merkitty muutoksilla ALK-geenissä, joka tekee proteiinin, jota kutsutaan anaplastiseksi lymfoomakinaasiksi. Patologi tarkistaa nämä solu- ja geenimuutokset anaplastisen suurisoluisen lymfooman diagnosoimiseksi.

Jotkut non-Hodgkin-lymfoomatyypit ovat harvinaisia ​​lapsilla.

Jotkut lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomatyypit ovat harvinaisempia. Nämä sisältävät:

• Lastentyyppinen follikulaarinen lymfooma: Lapsilla follikulaarista lymfoomaa esiintyy pääasiassa miehillä. Se löytyy todennäköisemmin yhdeltä alueelta eikä levitä muihin kehon osiin. Se muodostuu yleensä niskan nielurisoissa ja imusolmukkeissa, mutta voi myös muodostua kiveksissä, munuaisissa, maha-suolikanavassa ja sylkirauhasessa.

• Reuna-alueen lymfooma: Reunavyöhykkeen lymfooma on eräänlainen lymfooma, jolla on taipumus kasvaa ja levitä hitaasti ja joka löytyy yleensä varhaisessa vaiheessa. Sitä voi esiintyä imusolmukkeissa tai imusolmukkeiden ulkopuolella. Lasten imusolmukkeiden ulkopuolelta löydettyä reunavyöhykelymfoomaa kutsutaan limakalvoon liittyväksi lymfoidikudoksen (MALT) lymfoomaksi. MALT voi liittyä maha-suolikanavan Helicobacter pylori -infektioon ja silmää ympäröivän sidekalvokalvon Chlamydophila psittaci -infektioon.

• Primaarinen keskushermoston (CNS) lymfooma: Primaarinen keskushermoston lymfooma on erittäin harvinaista lapsilla.

• Perifeerinen T-solulymfooma: Perifeerinen T-solulymfooma on aggressiivinen (nopeasti kasvava) non-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa kypsissä T-lymfosyyteissä. T-lymfosyytit kypsyvät kateenkorvassa ja kulkeutuvat imusolmukkeiden muihin osiin, kuten imusolmukkeisiin, luuytimeen ja pernaan.

• Ihon T-solulymfooma: Ihon T-solulymfooma alkaa ihosta ja voi aiheuttaa ihon sakeutumisen tai kasvaimen muodostumisen. Se on hyvin harvinaista lapsilla, mutta yleisempi murrosikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Ihon T-solulymfoomaa on erityyppisiä, kuten ihon anaplastinen suurisoluinen lymfooma, ihonalaisen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma, gamma-delta-T-solulymfooma ja mykoosi-fungoidit. Mycosis fungoidesia esiintyy harvoin lapsilla ja nuorilla.

Aiempi syöpähoito ja heikentynyt immuunijärjestelmä vaikuttavat lapsen ei-Hodgkin-lymfooman riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman mahdollisia riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Aiempi syöpähoito.

• Saada tartunta Epstein-Barrin viruksella tai ihmisen immuunikatovirus (HIV).

• Immuunijärjestelmän heikkeneminen elinsiirron jälkeen tai elinsiirron jälkeen annetuista lääkkeistä.

• Joilla on tiettyjä perinnöllisiä sairauksia (kuten DNA-korjausvirhe-oireyhtymät, joihin kuuluu ataksia-telangiektaasia, Nijmegenin rikkoutumisoireyhtymä ja perustuslaillisen yhteensopimattomuuden korjausvajaus).

Jos lymfooma tai lymfoproliferatiivinen tauti liittyy heikentyneeseen immuunijärjestelmään tietyistä perinnöllisistä sairauksista, HIV-infektiosta, elinsiirrosta tai siirron jälkeen annetuista lääkkeistä, tätä tilaa kutsutaan lymfoproliferatiiviseksi taudiksi, johon liittyy immuunipuutos. Immuunivajaukseen liittyviin erityyppisiin lymfoproliferatiivisiin sairauksiin kuuluvat:

• Lymfoproliferatiivinen tauti, johon liittyy primaarinen immuunipuutos.

• HIV: hen liittyvä ei-Hodgkin-lymfooma.

• Transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen tauti.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman oireita ovat hengitysvaikeudet ja imusolmukkeiden turvotus.

Nämä ja muut merkit voivat johtua lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Vaikeuksia hengittää.

• Hengityksen vinkuminen.

• Yskiminen.

• Korkea hengitysääni.

• Pään, kaulan, ylävartalon tai käsivarsien turvotus.

• Nielemisvaikeuksia.

• Niskan, kainalon, vatsan tai nivusen imusolmukkeiden kivuton turvotus.

• Kivuton kyhmy tai turvotus kiveksessä.

• Kuume ilman tunnettua syytä.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Yöhikoilut.

Kehoa ja imusoluja tutkivia testejä käytetään lapsen ei-Hodgkin-lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Verikemian tutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan tiettyjen elinten ja kudosten verestä vapautuvien aineiden määrän mittaamiseksi, mukaan lukien elektrolyytit, laktaattidehydrogenaasi (LDH), virtsahappo, veren ureatyppi (BUN) , kreatiniinin ja maksan toiminnan arvot. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Maksan toimintakokeet: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maksan veressä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Normaalia suurempi aineen määrä voi olla merkki syövästä.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Vatsan tietokonetomografia (CT). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu CT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia vatsan sisäpuolelta.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Joskus PET- ja CT-skannaus tehdään samanaikaisesti. Jos syöpää esiintyy, se lisää todennäköisyyttä, että se löytyy.

Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus. Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu PET-skannerin läpi. Pääntuen ja valkoisen hihnan avulla lapsi makaa paikallaan. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan lapsen laskimoon, ja skanneri tekee kuvan siitä, missä glukoosia elimistössä käytetään. Syöpäsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Vatsan magneettikuvaus (MRI). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu MRI-skanneriin, joka ottaa kuvia kehon sisäpuolelta. Lapsen vatsan tyyny auttaa tekemään kuvista selkeämpiä.

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärangasta. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien varalta, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Lumbaalipunktio. Potilas makaa käpristyneenä pöydällä. Kun pieni alaselän alue on puutunut, selkärangan alaosaan työnnetään selkärangan neula (pitkä, ohut neula) aivo-selkäydinnesteen (CSF, esitetty sinisenä) poistamiseksi. Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

Vatsan ultraääni. Tietokoneeseen kytketty ultraäänianturi painetaan vatsan ihoa vasten. Anturi palauttaa ääniaallot sisäelimistä ja kudoksista saadakseen kaikua, jotka muodostavat sonogrammin (tietokonekuva).

Biopsia tehdään diagnosoimaan lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma.

Solut ja kudokset poistetaan biopsian aikana, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Koska hoito riippuu non-Hodgkin-lymfooman tyypistä, biopsianäytteet tulisi tarkistaa patologin toimesta, jolla on kokemusta lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman diagnosoinnista.

Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:

• Poikkeusbiopsia: Koko imusolmukkeen tai kudosryhmän poistaminen.

• Leikkausbiopsia: Kyhmyn, imusolmukkeen tai kudosnäytteen osan poisto.

• Ydinbiopsia: Kudoksen tai imusolmukkeen osan poisto leveällä neulalla.

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai imusolmukkeen osan poisto ohuella neulalla.

Kudosnäytteen poistamiseen käytetty menetelmä riippuu siitä, missä kasvain on kehossa:

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luupalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluuan.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään lapsen lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Mediastinoskopia: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan elimiä, kudoksia ja imusolmukkeita keuhkojen välillä epänormaalien alueiden varalta. Rintalastan yläosaan tehdään viilto (leikkaus) ja mediastinoskooppi työnnetään rintaan. Mediastinoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Siinä on myös työkalu kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

• Anteriorinen mediastinotomia: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan elimiä ja kudoksia keuhkojen sekä rintalastan ja sydämen välillä epänormaalien alueiden varalta. Rintalastan viereen tehdään viilto (leikkaus) ja mediastinoskooppi työnnetään rintaan. Mediastinoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Siinä on myös työkalu kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Tätä kutsutaan myös Chamberlain-menettelyksi.

• Thoracentesis: Nesteen poistaminen rinnan vuorauksen ja keuhkojen välisestä tilasta neulalla. Patologi tarkastelee nestettä mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.

Jos syöpä löydetään, voidaan tehdä seuraavat testit syöpäsolujen tutkimiseksi:

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

• Virtaussytometria: Laboratoriotesti, joka mittaa näytteessä olevien solujen lukumäärän, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuuden ja tietyt solujen ominaisuudet, kuten koon, muodon ja tuumorimerkkien (tai muiden) merkkien läsnäolon solun pinta. Potilaan veri-, luuytimen tai muun kudoksen näytteestä olevat solut värjätään fluoresoivalla väriaineella, laitetaan nesteeseen ja viedään sitten yksi kerrallaan valonsäteen läpi. Testitulokset perustuvat siihen, kuinka fluoresoivalla väriaineella värjätyt solut reagoivat valonsäteeseen. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan ja hallitsemaan tietyntyyppisiä syöpiä, kuten leukemia ja lymfooma.

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä lymfoomia.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat:

• Lymfooman tyyppi.

• Missä kasvain on kehossa, kun kasvain diagnosoidaan.

• Syövän vaihe.

• Onko kromosomeissa tiettyjä muutoksia.

• Alkuhoidon tyyppi.

• Reagoiko lymfooma alkuhoitoon.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muissa kehon osissa.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Seuraavia vaiheita käytetään lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomaan:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Kun lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muissa kehon osissa.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt imusolmukkeissa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Ei-Hodgkin-lymfooman diagnosoinnissa käytettyjen testien ja menettelyjen tuloksia voidaan käyttää myös lavastamiseen. Katso näiden testien ja menettelyjen kuvaus Yleiset tiedot -osiosta. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Vaiheen määrittämiseen voidaan käyttää myös seuraavaa menettelyä:

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Seuraavia vaiheita käytetään lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomaan:

Vaihe I

Vaihe I lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma. Syöpä löytyy yhdestä imusolmukeryhmästä tai yhdestä alueesta imusolmukkeiden ulkopuolella, mutta vatsasta tai välikarsinasta (keuhkojen välinen alue) ei löydy syöpää.

Vaiheessa I lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma, syöpä löytyy:

• yhdessä imusolmukeryhmässä; tai

• yhdellä alueella imusolmukkeiden ulkopuolella.

Vatsasta tai välikarsinasta (keuhkojen välinen alue) ei löydy syöpää.

Vaihe II

Vaihe II lapsuuden non-Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy yhdellä alueella imusolmukkeiden ulkopuolella ja läheisissä imusolmukkeissa (a); tai kahdella tai useammalla alueella (b) tai alapuolella (c) kalvon päällä; tai syöpä alkoi mahassa, lisäyksessä tai suolistossa (d) ja se voidaan poistaa leikkauksella.

Vaiheen II lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomassa todetaan syöpä:

• yhdellä alueella imusolmukkeiden ulkopuolella ja läheisissä imusolmukkeissa; tai

• kahdella tai useammalla alueella joko kalvon ylä- tai alapuolella, ja se voi olla levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin; tai

• on alkanut mahassa tai suolistossa ja voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Syöpä voi olla levinnyt tiettyihin läheisiin imusolmukkeisiin.

Vaihe III

Vaihe III lapsuuden non-Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy ainakin yhdellä alueella pallean (a) ylä- ja alapuolella; tai syöpä alkoi rinnassa (b); tai syöpä alkoi vatsasta ja levisi koko vatsaan (c); tai selkärangan ympärillä (ei esitetty).

Vaiheen III lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomassa syöpä todetaan

• ainakin yhdellä alueella kalvon yläpuolella ja ainakin yhdellä alueella kalvon alapuolella; tai

• olla alkanut rinnassa; tai

• on alkanut vatsasta ja levinnyt koko vatsaan; tai

• selkärangan ympärillä.

Vaihe IV

Vaihe IV lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma. Syöpä löytyy luuytimestä, aivoista tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpää voi esiintyä myös muualla kehossa.

Vaiheessa IV lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma syöpä esiintyy luuytimessä, aivoissa tai aivo-selkäydinnesteessä. Syöpää voi esiintyä myös muualla kehossa.

Toistuva lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma

Toistuva lapsuuden non-Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooma voi palata imusysteemiin tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville lapsille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidon tulee olla lääkärijoukon suunnittelema, joka on asiantuntija lapsuuden syövän hoidossa.

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

• Kohdennettu hoito

• Muu lääkehoito

• Valohoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Immunoterapia

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville lapsille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

Erilaista hoitoa on saatavilla lapsille, joilla on non-Hodgkin-lymfooma. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita kaikkien muiden kuin Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten kohdalla. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidon tulee olla lääkärijoukon suunnittelema, joka on asiantuntija lapsuuden syövän hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.

• Säteilyonkologi.

• Lasten hematologi.

• Lastenkirurgi.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Kuntoutusasiantuntija.

• Psykologi.

• Sosiaalityöntekijä.

Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toinen syöpä (uudentyyppiset syövät).

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa vaikutuksista, joita syövän hoidolla voi olla lapsellesi. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista.)

Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin. Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään kahta tai useampaa syöpälääkettä.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää aivoissa levinneen tai levinneen lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon. Kun sitä käytetään vähentämään syövän leviämistä aivoihin, sitä kutsutaan keskushermoston profylaksiksi. Intratekaalista kemoterapiaa annetaan suun tai laskimon kemoterapian lisäksi. Keskushermoston profylaksina voidaan käyttää myös tavallista suurempia kemoterapian annoksia.

Intratekaalinen kemoterapia. Syöpälääkkeet ruiskutetaan intratekaaliseen tilaan, joka on tila, joka pitää aivo-selkäydinnestettä (CSF, esitetty sinisenä). Tähän on kaksi eri tapaa. Yksi tapa, joka näkyy kuvan yläosassa, on ruiskuttaa lääkkeet Ommayan säiliöön (kupolin muotoinen astia, joka asetetaan päänahan alle leikkauksen aikana; se pitää lääkkeitä, kun ne virtaavat pienen putken läpi aivoihin ). Toinen tapa, joka on esitetty kuvan alaosassa, on ruiskuttaa lääkkeet suoraan selkäydinnesteen selkärangan alaosaan sen jälkeen, kun pieni alaosassa oleva ala on puutunut.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niiden kasvua. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan non-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää lapsuusiän non-Hodgkin-lymfooman hoitoon, joka on levinnyt tai voi levitä aivoihin ja selkäytimeen. Sisäistä sädehoitoa ei käytetä ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Kantasolujen siirto. (Vaihe 1): Veri otetaan luovuttajan käsivarren laskimosta. Potilas tai joku muu henkilö voi olla luovuttaja. Veri virtaa koneen läpi, joka poistaa kantasolut. Sitten veri palautetaan luovuttajalle toisen käsivarren laskimon kautta. (Vaihe 2): Potilas saa kemoterapiaa veren muodostavien solujen tappamiseksi. Potilas voi saada sädehoitoa (ei esitetty). (Vaihe 3): Potilas saa kantasolut katetrin kautta, joka on asetettu rinnassa olevaan verisuoniin.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaaliset vasta-aineet, tyrosiinikinaasin estäjät ja immunotoksiinit ovat kolmentyyppistä kohdennettua hoitoa, jota käytetään tai tutkitaan lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoidossa.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

• Rituksimabia käytetään monen tyyppisen lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

• Pembrolitsumabia käytetään primaarisen välikarsinan suuren B-solulymfooman hoitoon, joka ei ole saanut hoitovastetta tai on uusiutunut (palannut) toisen hoidon jälkeen. Pembrolitsumabihoitoa on tutkittu enimmäkseen aikuisilla.

• Brentuksimabivedotiini on monoklonaalinen vasta-aine yhdistettynä syöpälääkkeeseen, jota käytetään anaplastisen suurisoluisen lymfooman hoitoon.

Bispesifinen monoklonaalinen vasta-aine koostuu kahdesta erilaisesta monoklonaalisesta vasta-aineesta, jotka sitoutuvat kahteen eri aineeseen ja tappavat syöpäsolut. Bispesifistä monoklonaalista vasta-aineterapiaa käytetään Burkittin ja Burkittin kaltaisen lymfooman / leukemian ja diffuusin suuren B-solulymfooman hoidossa.

Tyrosiinikinaasin estäjät (TKI: t) estävät signaaleja, joita kasvainten täytyy kasvaa. Jotkut TKI: t myös estävät kasvainten kasvua estämällä uusien verisuonten kasvua kasvaimiin. Muuntyyppisiä kinaasin estäjiä, kuten kritsotinibia, tutkitaan lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman varalta.

Immunotoksiinit voivat sitoutua syöpäsoluihin ja tappaa ne. Denileukiini diftitoksi on immunotoksiini, jota käytetään ihon T-solulymfooman hoitoon.

Kohdennettua hoitoa tutkitaan uusiutuneen (palanneen) lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Muu lääkehoito

Retinoidit ovat lääkkeitä, jotka liittyvät A-vitamiiniin. Retinoidihoitoa beksaroteenilla käytetään monenlaisten ihon T-solulymfooman hoitoon.

Steroidit ovat luonnollisesti kehossa valmistettuja hormoneja. Ne voidaan valmistaa myös laboratoriossa ja käyttää lääkkeinä. Steroidihoitoa käytetään ihon T-solulymfooman hoitoon.

Valohoito

Valohoito on syöpähoito, joka käyttää lääkettä ja tietyntyyppistä laservaloa tappamaan syöpäsolut. Lääke, joka ei ole aktiivinen, ennen kuin se altistetaan valolle, ruiskutetaan laskimoon. Lääke kerääntyy enemmän syöpäsoluihin kuin normaaleihin soluihin. Ihosyövän kohdalla laservalo heijastuu iholle ja lääke aktivoituu ja tappaa syöpäsolut. Valohoitoa käytetään ihon T-solulymfooman hoidossa.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Epstein-Barrin viruksen (EBV) spesifiset sytotoksiset T-lymfosyytit ovat eräänlainen immuunisolu, joka voi tappaa tiettyjä soluja, mukaan lukien vieraat solut, syöpäsolut ja EBV-tartunnan saaneet solut. Sytotoksiset T-lymfosyytit voidaan erottaa muista verisoluista, kasvattaa laboratoriossa ja antaa sitten potilaalle tappaa syöpäsolut. EBV-spesifisiä sytotoksisia T-lymfosyyttejä tutkitaan elinsiirron jälkeisen lymfoproliferatiivisen taudin hoitamiseksi.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomalle

Tässä osiossa

• Burkitt ja Burkittin kaltainen lymfooma / leukemia

• Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle Burkittille ja Burkittin kaltaiselle lymfoomalle / leukemialle

• Hoitovaihtoehdot toistuvalle Burkittille ja Burkittin kaltaiselle lymfoomalle / leukemialle

• Diffuusi suuri B-solulymfooma

• Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle

• Hoitovaihtoehdot toistuvalle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle

• Primaarinen välikarsinan B-solulymfooma

• Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle primaarisen välikarsinan B-solulymfoomalle

• Hoitovaihtoehdot toistuvalle primaariselle välikarsinan B-solulymfoomalle

• Lymfoblastinen lymfooma

• Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle lymfoblastiselle lymfoomalle

• Hoitovaihtoehdot toistuvalle lymfoblastiselle lymfoomalle

• Anaplastinen suurisoluinen lymfooma

• Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle

• Hoitovaihtoehdot toistuvalle anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle

• Lymfoproliferatiivinen tauti, joka liittyy lasten immuunikatoon

• Ensisijaiseen immuunikatoon liittyvän lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot

• Hoitovaihtoehdot ei-Hodgkin-lymfoomalle, joka liittyy DNA-korjausvirhe-oireyhtymiin

• Hoitoon liittyvän ei-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot

• Transplantaation jälkeisen lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot

• Harvinainen NHL esiintyy lapsilla

• Hoitovaihtoehdot lapsityyppiselle follikulaariselle lymfoomalle

• Hoitovaihtoehdot marginaalivyöhykelymfoomalle

• Ensisijaisen keskushermoston lymfooman hoitovaihtoehdot

• Perifeerisen T-solulymfooman hoitovaihtoehdot

• Hoitovaihtoehdot ihon T-solulymfoomalle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Burkitt ja Burkittin kaltainen lymfooma / leukemia

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle Burkittille ja Burkittin kaltaiselle lymfoomalle / leukemialle

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle Burkittille ja Burkittin kaltaiselle lymfoomalle / leukemialle voivat sisältää:

• Leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta poistamiseksi, jota seuraa yhdistelmähoito.

• Yhdistelmähoito kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (rituksimabi).

Hoitovaihtoehdot toistuvalle Burkittille ja Burkittin kaltaiselle lymfoomalle / leukemialle

Toistuvan Burkittin ja Burkittin kaltaisen ei-Hodgkin-lymfooman / leukemian hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Yhdistelmähoito kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (rituksimabi).

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla potilaan omilla tai luovuttajan soluilla.

• Kohdennettu hoito bispesifisellä vasta-aineella.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Diffuusi suuri B-solulymfooma

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle voivat sisältää:

• Leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta poistamiseksi, jota seuraa yhdistelmähoito.

• Yhdistelmähoito kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (rituksimabi).

Hoitovaihtoehdot toistuvalle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle

Hoitovaihtoehtoja toistuvalle diffuusi suurelle B-solulymfoomalle voivat olla:

• Yhdistelmähoito kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (rituksimabi).

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla potilaan omilla tai luovuttajan soluilla.

• Kohdennettu hoito bispesifisellä vasta-aineella.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Primaarinen välikarsinan B-solulymfooma

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle primaarisen välikarsinan B-solulymfoomalle

Hoitovaihtoehtoja äskettäin diagnosoidulle primaarisen välikarsinan B-solulymfoomalle voivat olla:

• Yhdistetty kemoterapia ja kohdennettu hoito (rituksimabi).

Hoitovaihtoehdot toistuvalle primaariselle välikarsinan B-solulymfoomalle

Toistuvan primaarisen välikarsinan B-solulymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Kohdennettu hoito (pembrolitsumabi).

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lymfoblastinen lymfooma

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle lymfoblastiselle lymfoomalle

Lymfoblastinen lymfooma voidaan luokitella samaksi taudiksi kuin akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL). Lymfoblastisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Yhdistetty kemoterapia. Keskushermoston profylaksia sädehoidolla voidaan antaa myös, jos syöpä on levinnyt aivoihin tai selkäytimeen.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta eri hoito-ohjelmilla keskushermoston ennaltaehkäisyyn.

• Kliinisessä tutkimuksessa yhdistelmähoitoa kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (bortetsomibi).

Hoitovaihtoehdot toistuvalle lymfoblastiselle lymfoomalle

Toistuvan lymfoblastisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Kemoterapia.

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla luovuttajan soluilla.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Anaplastinen suurisoluinen lymfooma

Hoitovaihtoehdot äskettäin diagnosoidulle anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle

Anaplastisen suurisoluisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Leikkaus, jota seuraa yhdistelmähoito.

• Yhdistetty kemoterapia.

• Intratekaalinen ja systeeminen kemoterapia potilaille, joilla on syöpä aivoissa tai selkäytimessä.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta (kritsotinibi tai brentuksimabi) ja yhdistelmähoito.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle anaplastiselle suurisoluiselle lymfoomalle

Toistuvan anaplastisen suurisoluisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Kemoterapia, brentuksimabi ja / tai kritsotinibi.

• Kantasolusiirto potilaan omilla soluilla tai luovuttajan soluilla.

• Sädehoito tai suuriannoksinen kemoterapia potilaille, joiden tauti etenee keskushermostoon.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta (kritsotinibi tai brentuksimabi) ja yhdistelmähoito.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lymfoproliferatiivinen tauti, joka liittyy lasten immuunikatoon

Ensisijaiseen immuunikatoon liittyvän lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot

Lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot lapsilla ja nuorilla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, voivat olla:

• Kemoterapia rituksimabin kanssa tai ilman.

• Kantasolujen siirto luovuttajan soluilla.

Hoitovaihtoehdot ei-Hodgkin-lymfoomalle, joka liittyy DNA-korjausvirhe-oireyhtymiin

Hoitovaihtoehtoja ei-Hodgkin-lymfoomalle, joka liittyy lasten DNA-korjausvirheiden oireyhtymiin, voivat olla

• Kemoterapia.

Hoitoon liittyvän ei-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot

Hoito erittäin aktiivisella antiretroviraalisella hoidolla tai HAART: lla (antiretroviraalisten lääkkeiden yhdistelmä) alentaa non-Hodgkin-lymfooman riskiä potilailla, jotka ovat saaneet ihmisen immuunikatovirus (HIV).

Hoitoon liittyvien ei-Hodgkin-lymfooman (NHL) hoitovaihtoehdot lapsilla voivat olla:

• Kemoterapia rituksimabin kanssa tai ilman.

Toistuvan taudin hoidossa hoitovaihtoehdot riippuvat ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä.

Transplantaation jälkeisen lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot

Transplantaation jälkeisen lymfoproliferatiivisen taudin hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Jos mahdollista, voidaan antaa pienempiä immunosuppressiivisia lääkeaineita kantasolu- tai elinsiirron jälkeen.

• Kohdennettu hoito (rituksimabi).

• Kemoterapia kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä (rituksimabi).

• Immunoterapian hoitoa käyttäen luovuttajan lymfosyyttejä tai potilaan omia T-soluja Epstein-Barrin infektion kohdentamiseksi tutkitaan. Tätä hoitoa on saatavana vain muutamassa keskuksessa Yhdysvalloissa.

Harvinainen NHL esiintyy lapsilla

Hoitovaihtoehdot lapsityyppiselle follikulaariselle lymfoomalle

Lasten follikulaarisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Leikkaus.

• Yhdistelmähoito rituksimabin kanssa tai ilman.

Lapsilla, joiden syövällä on tiettyjä muutoksia geeneissä, hoito on samanlainen kuin follikulaarisen lymfooman aikuisille. Katso follikulaarisen lymfooman osio -yhteenvedossa aikuisten non-Hodgkin-lymfoomasta.

Hoitovaihtoehdot marginaalivyöhykelymfoomalle

Raja-alueen lymfooman (mukaan lukien limakalvoon liittyvä lymfoidikudos (MALT) -lymfooma) hoitovaihtoehdot lapsilla voivat olla:

• Leikkaus.

• Sädehoito.

• Rituksimabi kemoterapian kanssa tai ilman.

• Antibioottihoito MALT-lymfoomalle.

Ensisijaisen keskushermoston lymfooman hoitovaihtoehdot

Lasten primaarisen keskushermostolymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Kemoterapia.

Perifeerisen T-solulymfooman hoitovaihtoehdot

Lasten perifeerisen T-solulymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Kemoterapia.

• Sädehoito.

• Kantasolusiirto potilaan omilla soluilla tai luovuttajan soluilla.

Hoitovaihtoehdot ihon T-solulymfoomalle

Lasten ihonalaisen pannikuliitin kaltaisen ihon T-solulymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Varovainen odotus.

• Suuriannoksiset steroidit.

• Kohdennettu hoito (denileukiini diftitox).

• Yhdistetty kemoterapia.

• Retinoidihoito.

• Kantasolujen siirto.

Ihon anaplastisen suurisoluisen lymfooman hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Leikkaus, sädehoito tai molemmat.

Lapsilla mykoosi-fungoidien hoitovaihtoehdot voivat olla:

• Steroidit levitetään iholle.

• Retinoidihoito.

• Sädehoito.

• Valohoito (valohoito ultraviolettisäteilyllä B).

Lisätietoja lapsuuden ei-Hodgkin-lymfoomasta

Lisätietoja National Cancer Instituteilta lapsuuden non-Hodgkin-lymfoomasta, katso seuraava:

• Laskettu tomografia (CT) ja syöpä

• Lääkkeet, jotka on hyväksytty ei-Hodgkin-lymfoomalle

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

• Kohdennetut syöpähoidot

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille