Tyypit / lymfooma / potilas / lapsi-hodgkin-hoito-pdq

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa lapsuuden Hodgkin-lymfoomasta

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

• Lapsuuden Hodgkin-lymfooman kaksi päätyyppiä ovat klassiset ja nodulaariset lymfosyytit.

• Epstein-Barrin virustartunta ja Hodgkin-lymfooman sukututkimus voivat lisätä lapsuuden Hodgkin-lymfooman riskiä.

• Lapsuuden Hodgkin-lymfooman oireita ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöllinen hikoilu ja laihtuminen.

• Imukudosta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään lapsuuden Hodgkin-lymfooman diagnosointiin ja vaiheistamiseen.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooma on eräänlainen syöpä, joka kehittyy imusysteemissä. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää. Se auttaa suojaamaan kehoa infektioilta ja sairauksilta.

Imusolmukkeet koostuvat seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kulkee imusolmukkeiden läpi ja kuljettaa T- ja B-lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu.

• Imusolmukkeet: Ohuiden putkien verkosto, joka kerää imusolun kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.

• Imusolmukkeet: Pienet pavunmuotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia. Imusolmukkeet löytyvät imusuonten verkostosta koko kehossa. Imusolmukeryhmät löytyvät kaulasta, kainalosta, välikarsina (keuhkojen välinen alue), vatsasta, lantiosta ja nivusista. Hodgkin-lymfooma muodostuu yleisimmin pallean yläpuolella olevissa imusolmukkeissa.

• Perna: Elin, joka valmistaa lymfosyyttejä, varastoi punasoluja ja lymfosyyttejä, suodattaa verta ja tuhoaa vanhat verisolut. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

• Kateenkorva: Elin, jossa T-lymfosyytit kypsyvät ja lisääntyvät. Kateenkorva on rintakehän takana.

• Luuydin: Pehmeä, huokoinen kudos tiettyjen luiden, kuten lonkan luun ja rintakehän, keskellä. Valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita tehdään luuytimessä.

• Nielurisat: Kaksi pientä imukudoksen massaa kurkun takaosassa. Kurkun kummallakin puolella on yksi nielurisat.

Imusysteemin anatomia, joka näyttää imusolut ja imusolut mukaan lukien imusolmukkeet, nielurisat, kateenkorvan, pernan ja luuytimen. Lymfa (kirkas neste) ja lymfosyytit kulkevat imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin, joissa lymfosyytit tuhoavat haitallisia aineita. Imusolmukkeet pääsevät vereen sydämen lähellä olevan suuren laskimon kautta.

Imukudospaloja löytyy myös muista kehon osista, kuten maha-suolikanavan, keuhkoputken ja ihon vuorauksesta.

Lymfoomaa on kahta yleistä tyyppiä: Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma. Tämä yhteenveto koskee lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoitoa.

Hodgkin-lymfoomaa esiintyy useimmiten 15-19-vuotiailla nuorilla. Lasten ja nuorten hoito on erilainen kuin aikuisten hoito.

Lisätietoja lapsuuden non-Hodgkin-lymfoomasta tai aikuisen Hodgkin-lymfoomasta on seuraavissa -yhteenvedoissa:

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito.

• Aikuisten Hodgkin-lymfooman hoito.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman kaksi päätyyppiä ovat klassiset ja nodulaariset lymfosyytit.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman kaksi päätyyppiä ovat:

• Klassinen Hodgkin-lymfooma. Tämä on yleisin Hodgkin-lymfooman tyyppi. Sitä esiintyy useimmiten nuorilla. Kun imusolmukekudoksen näytettä tarkastellaan mikroskoopilla, Hodgkinin lymfoomasyöpäsolut, joita kutsutaan Reed-Sternberg-soluiksi, voivat näkyä.

Reed-Sternberg-solu. Reed-Sternberg-solut ovat suuria, epänormaaleja lymfosyyttejä, jotka voivat sisältää useamman kuin yhden ytimen. Nämä solut löytyvät Hodgkin-lymfoomasta.

Klassinen Hodgkin-lymfooma on jaettu neljään alatyyppiin sen perusteella, miten syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla:

• Solmutulehdusta aiheuttava Hodgkin-lymfooma esiintyy useimmiten vanhemmilla lapsilla ja nuorilla. On yleistä, että rintakehä on diagnoosissa.

• Sekoitettu sellulaarisuus Hodgkin-lymfoomaa esiintyy useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla. Se liittyy epstein-Barrin viruksen (EBV) historiaan ja esiintyy usein niskan imusolmukkeissa.

• Lymfosyyttejä sisältävä klassinen Hodgkin-lymfooma on harvinaista lapsilla. Kun imusolmukekudoksen näytettä tarkastellaan mikroskoopilla, siellä on Reed-Sternberg-soluja ja monia normaaleja lymfosyyttejä ja muita verisoluja.

• Lymfosyytteistä köyhdytetty Hodgkin-lymfooma on harvinaista lapsilla ja esiintyy useimmiten aikuisilla tai aikuisilla, joilla on ihmisen immuunikatovirus (HIV). Kun imusolmukekudosnäytettä tarkastellaan mikroskoopilla, on monia suuria, kummallisen muotoisia syöpäsoluja ja vähän normaaleja lymfosyyttejä ja muita verisoluja.

• Nodulaarinen lymfosyyttejä hallitseva Hodgkin-lymfooma. Tämän tyyppinen Hodgkin-lymfooma on harvinaisempi kuin klassinen Hodgkin-lymfooma. Sitä esiintyy useimmiten alle 10-vuotiailla lapsilla. Kun imusolmukekudoksen näytettä tarkastellaan mikroskoopilla, syöpäsolut näyttävät muodoltaan "popcornilta". Nodulaarinen lymfosyyttejä hallitseva Hodgkin-lymfooma esiintyy usein turvonneena imusolmukkeena kaulassa, kainalossa tai nivusissa. Useimmilla henkilöillä ei ole muita syövän oireita diagnoosin yhteydessä.

Epstein-Barrin virustartunta ja Hodgkin-lymfooman sukututkimus voivat lisätä lapsuuden Hodgkin-lymfooman riskiä.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Saada tartunnan Epstein-Barr-viruksella (EBV).

• Henkilökohtainen historia mononukleoosista ("mono").

• Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on saanut tartunnan.

• Ottaa tiettyjä immuunijärjestelmän sairauksia, kuten autoimmuuninen lymfoproliferatiivinen oireyhtymä.

• Heikentynyt immuunijärjestelmä elinsiirron jälkeen tai lääkkeestä, joka on annettu elinsiirron jälkeen, jotta elin ei hylkää elimistöä.

• Vanhempasi, veljensä tai sisarensa, joilla on henkilökohtainen historia Hodgkin-lymfoomasta.

Altistuminen yleisille infektioille varhaislapsuudessa voi vähentää Hodgkin-lymfooman riskiä lapsilla, koska sillä on vaikutus immuunijärjestelmään.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman oireita ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöllinen hikoilu ja laihtuminen.

Hodgkin-lymfooman merkit ja oireet riippuvat siitä, missä syöpä muodostuu kehossa ja syövän koosta. Nämä ja muut oireet voivat johtua lapsuuden Hodgkin-lymfoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Kivuton, turvonnut imusolmukkeet lähellä solisluuta tai niskaan, rintaan, kainaloon tai nivusiin.

• Kuume ilman tunnettua syytä.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Yöllisen hikoilun vähentäminen.

• Tunne hyvin väsynyt.

• Ruokahaluttomuus.

• Kutiava iho.

• Yskiminen.

• Hengitysvaikeudet, varsinkin kun makaat.

• Kipu imusolmukkeissa alkoholin käytön jälkeen.

Kuume ilman tunnettua syytä, laihtuminen ilman tunnettua syytä tai yöhikoilua kutsutaan B-oireiksi. B-oireet ovat tärkeä osa Hodgkin-lymfooman lavastamista ja potilaan toipumismahdollisuuksien ymmärtämistä.

Imukudosta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään lapsuuden Hodgkin-lymfooman diagnosointiin ja vaiheistamiseen.

Testit ja menettelyt, jotka tekevät kuvia imusysteemistä ja muista ruumiinosista, auttavat diagnosoimaan lapsuuden Hodgkin-lymfooman ja osoittavat, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Prosessia, jota käytetään selvittämään, ovatko syöpäsolut levinneet imusolmukkeiden ulkopuolelle, kutsutaan lavastukseksi. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

Nämä testit ja menettelyt voivat sisältää seuraavat:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden, myös albumiinin, määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Sedimentaationopeus: Menetelmä, jossa otetaan verinäyte ja tarkistetaan punasolujen laskeutumisnopeus koeputken pohjaan. Sedimentaatioaste mittaa tulehduksen määrää kehossa. Normaalia korkeampi sedimentaatio voi olla merkki lymfoomasta. Kutsutaan myös punasolujen sedimentaationopeudeksi, sed-nopeudeksi tai ESR: ksi.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten niska, rinta, vatsa tai lantio, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Vatsan tietokonetomografia (CT). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu CT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia vatsan sisäpuolelta.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Joskus PET- ja CT-skannaus tehdään samanaikaisesti. Jos syöpää esiintyy, se lisää todennäköisyyttä, että se löytyy.

Positroniemissiotomografia (PET) -skannaus. Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu PET-skannerin läpi. Pääntuen ja valkoisen hihnan avulla lapsi makaa paikallaan. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan lapsen laskimoon, ja skanneri tekee kuvan siitä, missä glukoosia elimistössä käytetään. Syöpäsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus): Menettely, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten imusolmukkeista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Vatsan magneettikuvaus (MRI). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu MRI-skanneriin, joka ottaa kuvia kehon sisäpuolelta. Lapsen vatsan tyyny auttaa tekemään kuvista selkeämpiä.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luupalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluuan. Patologi katsoo luuytimen ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja. Luuytimen aspiraatio ja biopsia tehdään potilaille, joilla on edennyt sairaus ja / tai B-oireita.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään lapsen lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Imusolmukebiopsia: Yhden tai useamman imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen. Imusolmuke voidaan poistaa kuvan ohjatun CT-skannauksen tai torakoskoopin, mediastinoskopian tai laparoskopian aikana. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:

• Poikkeusbiopsia: Koko imusolmun poisto.

• Leikkausbiopsia: Imusolmukkeen osan poisto.

• Ydinbiopsia: Kudoksen poisto imusolmukkeesta leveällä neulalla.

Patologi tarkastelee imusolmukekudosta mikroskoopilla tarkistaakseen Reed-Sternberg-soluiksi kutsuttujen syöpäsolujen. Reed-Sternberg-solut ovat yleisiä klassisessa Hodgkin-lymfoomassa.

Seuraava testi voidaan tehdä poistetulle kudokselle:

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä lymfoomia.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syöpävaihe (syövän koko ja onko syöpä levinnyt kalvon alapuolelle vai useampaan kuin yhteen imusolmukeryhmään).

• Kasvaimen koko.

• Onko diagnoosissa B-oireita (kuumetta ilman tunnettua syytä, painonpudotusta ilman tunnettua syytä tai yöllisen hikoilun kuivumista).

• Hodgkin-lymfooman tyyppi.

• Tietyt syöpäsolujen piirteet.

• Sinulla on enemmän kuin tavallinen määrä valkosoluja tai anemia diagnoosin aikaan.

• Onko diagnoosin aikana nestettä sydämen tai keuhkojen ympärillä.

• Sedimentaatioaste tai albumiinin määrä veressä.

• Kuinka hyvin syöpä reagoi kemoterapian aloitushoitoon.

• Lapsen sukupuoli.

• Onko syöpä äskettäin diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Hoitovaihtoehdot riippuvat myös:

• Olipa syöpä pieni, keskitasoinen tai korkea, syöpä palaa takaisin hoidon jälkeen.

• Lapsen ikä.

• Pitkäaikaisten haittavaikutusten riski.

Useimmat lapset ja nuoret, joilla on äskettäin diagnosoitu Hodgkin-lymfooma, voidaan parantaa.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden jälkeen Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, testejä tehdään selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muualla kehossa.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Seuraavia vaiheita käytetään lapsuuden Hodgkin-lymfoomaan:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Vaiheen numeron lisäksi voidaan merkitä kirjaimet A, B, E tai S.

• Lapsuuden Hodgkin-lymfoomaa hoidetaan riskiryhmien mukaan.

Lapsuuden jälkeen Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, testejä tehdään selvittääkseen, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muualla kehossa.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt imusolmukkeissa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi ja vaiheistamiseksi tehtyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään auttamaan tekemään päätöksiä hoidosta.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Seuraavia vaiheita käytetään lapsuuden Hodgkin-lymfoomaan:

Vaihe I

Vaihe I lapsuuden Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy yhdessä tai useammassa imusolmukkeessa yhdessä imusolmukeryhmässä. Vaiheessa IE (ei esitetty) syöpä esiintyy imusolmukkeiden ulkopuolella yhdessä elimessä tai alueella.

Vaihe I on jaettu vaiheeseen I ja vaiheeseen IE.

• Vaihe I: Syöpä löytyy jostakin seuraavista paikoista imusysteemissä:

• Yksi tai useampia imusolmukkeita yhdessä imusolmukeryhmässä.

• Waldeyerin rengas.

• Kateenkorva.

• perna.

• Vaihe IE: Syöpä esiintyy imusysteemin ulkopuolella yhdessä elimessä tai alueella.

Vaihe II

Vaihe II on jaettu vaiheeseen II ja vaiheeseen IIE.

• Vaihe II: Syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä joko kalvon ylä- tai alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).

Vaihe II lapsuuden Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä, ja molemmat ovat joko kalvon yläpuolella (a) tai alapuolella (b).

• Vaihe IIE: Syöpä esiintyy yhdessä tai useammassa imusolmukeryhmässä joko kalvon ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella läheisessä elimessä tai alueella.

Vaihe IIE lapsuuden Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy yhdessä tai useammassa imusolmukeryhmässä kalvon ylä- tai alapuolella ja imusolmukkeiden ulkopuolella läheisessä elimessä tai alueella (a).

Vaihe III

Vaihe III lapsuuden Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy yhdessä tai useammassa imusolmukeryhmässä kalvon ylä- ja alapuolella (a). Vaiheessa IIIE syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä kalvon ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella läheisessä elimessä tai alueella (b). Vaiheessa IIIS syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä kalvon yläpuolella ja alapuolella (a) ja pernassa (c). Vaiheessa IIIS plus E syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä kalvon ylä- ja alapuolella, läheisen elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella (b) ja pernassa (c).

Vaihe III on jaettu vaiheeseen III, vaiheeseen IIIE, vaiheeseen IIIS ja vaiheeseen IIIE, S.

• Vaihe III: Syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä pallean ylä- ja alapuolella (keuhkojen alapuolella oleva ohut lihas, joka auttaa hengittämään ja erottaa rinnan vatsasta).

• Vaihe IIIE: Syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä kalvon ylä- ja alapuolella sekä imusolmukkeiden ulkopuolella läheisessä elimessä tai alueella.

• Vaihe IIIS: Syöpä löytyy imusolmukeryhmistä kalvon ylä- ja alapuolella sekä pernassa.

• Vaihe IIIE, S: Syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä kalvon ylä- ja alapuolella, läheisen elimen tai alueen imusolmukkeiden ulkopuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaihe IV lapsuuden Hodgkin-lymfooma. Syöpä esiintyy imusolmukkeiden ulkopuolella yhdessä tai useammassa elimessä (a); tai yhden elimen imusolmukkeiden ulkopuolella tai on levinnyt imusolmukkeisiin kaukana tästä elimestä (b); tai keuhkoissa, maksassa tai luuytimessä.

Vaiheessa IV syöpä:

• löytyy imusolmukkeiden ulkopuolella yhdestä tai useammasta elimestä, ja se voi olla imusolmukkeissa lähellä näitä elimiä; tai

• löytyy yhden elimen imusolmukkeiden ulkopuolelta ja on levinnyt alueille, jotka ovat kaukana tästä elimestä; tai

• löytyy keuhkoista, maksasta, luuytimestä tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt läheisiltä alueilta keuhkoihin, maksaan, luuytimeen tai CSF: ään.

Vaiheen numeron lisäksi voidaan merkitä kirjaimet A, B, E tai S.

Kirjaimia A, B, E tai S voidaan käyttää kuvaamaan edelleen lapsuuden Hodgkin-lymfooman vaihetta.

• V: Potilaalla ei ole B-oireita (kuume, laihtuminen tai yöhikoilu).

• B: Potilaalla on B-oireita.

• E: Syöpä löytyy elimestä tai kudoksesta, joka ei ole osa imusolmuketta, mutta joka voi olla imusolmukkeen alueen vieressä, johon syöpä vaikuttaa.

• S: Syöpä löytyy perna.

Lapsuuden Hodgkin-lymfoomaa hoidetaan riskiryhmien mukaan.

Hoitamaton lapsuuden Hodgkin-lymfooma on jaettu riskiryhmiin sen mukaan, missä vaiheessa kasvain on, ja onko potilaalla B-oireita (kuume, laihtuminen tai yöhikoilu). Riskiryhmä kuvaa todennäköisyyttä, että Hodgkin-lymfooma ei reagoi hoitoon tai uusiudu (palaa takaisin) hoidon jälkeen. Sitä käytetään alkuhoidon suunnitteluun.

• Vähäriskinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma.

• Väliaikainen riski lapsuuden Hodgkin-lymfooma.

• Suuririskinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma.

Matala riskin Hodgkin-lymfooma vaatii vähemmän hoitojaksoja, vähemmän syöpälääkkeitä ja pienempiä syöpälääkkeitä kuin korkean riskin lymfooma.

Ensisijainen tulenkestävä / uusiutuva Hodgkin-lymfooma lapsilla ja nuorilla

Ensisijainen tulenkestävä Hodgkin-lymfooma on lymfooma, joka edelleen kasvaa tai leviää hoidon aikana.

Toistuva Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Lymfooma voi palata imusysteemiin tai muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan, luihin tai luuytimeen.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Hodgkin-lymfoomaa sairastaville lapsille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidon on suunniteltava terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lapsuuden syövän hoidossa.

• Lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito aiheuttaa haittavaikutuksia ja myöhäisiä vaikutuksia.

• Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Kohdennettu hoito

• Immunoterapia

• Leikkaus

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Protonisädehoito

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Hodgkin-lymfoomaa sairastaville lapsille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

Hodgkin-lymfoomaa sairastaville lapsille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidon on suunniteltava terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lapsuuden syövän hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden lasten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.

• Lääketieteellinen onkologi / hematologi.

• Säteilyonkologi.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Psykologi.

• Sosiaalityöntekijä.

• Lapsielämän asiantuntija.

Hodgkin-lymfooman hoito nuorilla ja nuorilla aikuisilla voi olla erilainen kuin lasten hoito. Jotkut nuoret ja nuoret aikuiset hoidetaan aikuisten hoito-ohjelmalla.

Lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito aiheuttaa haittavaikutuksia ja myöhäisiä vaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Koska myöhäiset vaikutukset vaikuttavat terveyteen ja kehitykseen, säännölliset seurantakokeet ovat tärkeitä.

Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Fyysiset ongelmat, jotka vaikuttavat seuraaviin:

• Sukupuolielinten ja lisääntymiselinten kehitys.

• Hedelmällisyys (kyky saada lapsia).

• Luiden ja lihasten kasvu ja kehitys.

• Kilpirauhasen, sydämen tai keuhkojen toiminta.

• Hampaat, ikenet ja sylkirauhaset toimivat.

• Pernan toiminta (lisääntynyt infektioriski).

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toiset syövät (uudentyyppiset syövät), kuten rinnat, kilpirauhanen, iho, keuhkot, vatsa tai peräsuolen.

Hodgkin-lymfoomasta kärsiville naispuolisille naisille on lisääntynyt rintasyövän riski. Tämä riski riippuu rintojen säteilyn määrästä hoidon aikana ja käytetystä kemoterapiaohjelmasta. Rintasyövän riski pienenee, jos annetaan myös säteilyä munasarjoihin.

Rintojen sädehoitoa saaneilla naispuolisilla naisilla on ehdotettu mammografia ja MRI kerran vuodessa kahdeksan vuotta hoidon jälkeen tai 25-vuotiaana sen mukaan, kumpi tapahtuu myöhemmin. On myös suositeltavaa, että naispuoliset perhe-ikäiset tekevät rintojen itsetestauksen joka kuukausi murrosiästä lähtien ja että terveydenhuollon ammattilainen tekee rintakokeen joka vuosi murrosikäästä 25 vuoden ikään saakka.

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa joidenkin hoitojen mahdollisista myöhäisistä vaikutuksista. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista).

Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää yhtä tai useampaa lääkettä pysäyttääkseen syöpäsolujen kasvun joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Syöpähoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä kemoterapialääkettä, kutsutaan yhdistelmäkemoterapiaksi. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Kemoterapian antotapa riippuu riskiryhmästä. Esimerkiksi matalan riskin Hodgkin-lymfoomaa sairastavat lapset saavat vähemmän hoitojaksoja, vähemmän syöpälääkkeitä ja pienempiä syöpälääkkeiden annoksia kuin korkean riskin lymfoomaa sairastavat lapset.

Katso lisätietoja kohdasta Hodgkin-lymfoomaa varten hyväksytyt lääkkeet.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa terveellistä kudosta. Tämäntyyppisiä ulkoisia sädehoitoja ovat seuraavat:

• Muodollinen sädehoito: Muodollinen sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito, joka käyttää tietokonetta kolmiulotteisen (3-D) kuvan muodostamiseksi kasvaimesta ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen mukaisiksi.

• Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT): IMRT on eräänlainen kolmiulotteinen (3-D) sädehoito, joka tekee tietokoneesta kuvia kasvaimen koosta ja muodosta. Eri voimakkuuksien (vahvuuksien) ohuet säteilysäteet kohdistuvat kasvaimeen monista näkökulmista.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoitoa voidaan antaa lapsen riskiryhmän ja kemoterapian mukaan. Ulkoista sädehoitoa käytetään lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoitoon. Säteily annetaan vain imusolmukkeille tai muille syöpäalueille. Sisäistä sädehoitoa ei käytetä Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Kohdennetun hoidon tyyppejä ovat seuraavat:

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia: Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

Rituksimabia tai brentuksimabia voidaan käyttää tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoitoon.

• Proteasomin estäjähoito: Proteasomin estohoito on eräänlainen kohdennettu hoito, joka estää proteasomien toiminnan syöpäsoluissa. Proteasomit poistavat proteiinit, joita solu ei enää tarvitse. Kun proteasomit ovat tukossa, proteiinit kertyvät soluun ja voivat aiheuttaa syöpäsolun kuoleman.

Bortetsomibi on proteasomin estäjä, jota käytetään tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös biologiseksi terapiaksi tai bioterapiaksi. Immunoterapian tyypit ovat seuraavat:

• Immuunin tarkistuspisteen estäjä: PD-1-estäjät ovat eräänlainen immuunitarkastuspisteen estäjähoito. PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja.

Pembrolitsumabi on PD-1-estäjä, jota voidaan käyttää hoidon jälkeen palanneen lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoidossa. Muita PD-1-estäjiä, mukaan lukien atetsolitsumabi ja nivolumabi, tutkitaan hoidon jälkeen palanneen lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoidossa.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Leikkaus

Leikkaus voidaan tehdä poistamaan mahdollisimman suuri osa kasvaimesta paikallisen nodulaarisen lymfosyyttien hallitsevassa lapsuuden Hodgkin-lymfoomassa.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Katso lisätietoja kohdasta Hodgkin-lymfoomaa varten hyväksytyt lääkkeet.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Protonisädehoito

Protonisädehoito on eräänlainen korkeaenerginen, ulkoinen sädehoito, joka käyttää protonivirtoja (pieniä, positiivisesti varautuneita ainehiukkasia) säteilyn tuottamiseksi. Tämän tyyppinen sädehoito voi auttaa vähentämään kasvaimen lähellä olevien terveiden kudosten, kuten rintojen, sydämen ja keuhkojen, vaurioita.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Pelkästään kemoterapiaa saaville potilaille PET-skannaus voidaan tehdä vähintään 3 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Potilaille, jotka saavat sädehoitoa viimeisenä, PET-skannaus tulisi tehdä vasta 8–12 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

Hodgkin-lymfoomaa sairastavien lasten ja nuorten hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Vähäriskinen klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

• Klassisen riskin klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

• Korkean riskin klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

• Nodulaarinen lymfosyytti-hallitseva lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vähäriskinen klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Pieniriskisen klassisen Hodgkin-lymfooman hoito lapsilla voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Sädehoitoa voidaan antaa myös syöpäalueille.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Klassisen riskin klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Klassisen keskiriskisen klassisen Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Sädehoitoa voidaan antaa myös syöpäalueille.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Korkean riskin klassinen lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Korkean riskin klassisen Hodgkin-lymfooman hoito lapsilla voi sisältää seuraavat:

• Suurempiannoksinen yhdistelmähoito.

• Sädehoitoa voidaan antaa myös syöpäalueille.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta (brentuksimabi) ja yhdistelmähoidosta. Sädehoitoa voidaan antaa myös syöpäalueille.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Nodulaarinen lymfosyytti-hallitseva lapsuuden Hodgkin-lymfooma

Nodulaaristen lymfosyyttien hallitsevan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus, jos kasvain voidaan poistaa kokonaan.

• Kemoterapia pieniannoksisen ulkoisen sädehoidon kanssa tai ilman sitä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Ensisijaisen tulenkestävän / toistuvan Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdot lapsilla ja nuorilla

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Ensisijaisen tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia, kohdennettu hoito (rituksimabi, brentuksimabi tai bortetsomibi) tai molemmat näistä hoidoista.

Immunoterapia (pembrolitsumabi).

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla käyttäen potilaan omia kantasoluja. Monoklonaalista vasta-ainehoitoa (brentuksimabi) voidaan myös antaa.

• Sädehoitoa voidaan antaa kantasolusiirron jälkeen potilaan omilla kantasoluilla tai jos syöpä ei ole reagoinut muihin hoitoihin ja syöpäaluetta ei ole aiemmin hoidettu.

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla käyttäen luovuttajan kantasoluja.

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta (nivolumabi, pembrolitsumabi tai atetsolitsumabi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja lapsuuden Hodgkin-lymfoomasta

Lisätietoja kansallisesta syöpäinstituutista lapsuuden Hodgkin-lymfoomasta, katso seuraava:

• Laskettu tomografia (CT) ja syöpä

• Huumeet on hyväksytty Hodgkin-lymfoomalle

• Kohdennetut syöpähoidot

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille