Tyypit / lymfooma / potilas / apuvälineisiin liittyvä hoito-pdq

AIDSiin liittyvä lymfooman hoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa aidsiin liittyvästä lymfoomasta

AVAINKOHDAT

• AIDSiin liittyvä lymfooma on sairaus, jossa immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) saaneiden potilaiden imusysteemiin muodostuu pahanlaatuisia (syöpä) soluja.

• Lymfoomaa on monia erilaisia.

• Aidsiin liittyvän lymfooman merkkejä ovat laihtuminen, kuume ja yöhikoilu.

• Imusolmuketta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään AIDSiin liittyvän lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

AIDSiin liittyvä lymfooma on sairaus, jossa immuunipuutosoireyhtymän (AIDS) saaneiden potilaiden imusysteemiin muodostuu pahanlaatuisia (syöpä) soluja.

AIDS: n aiheuttaa ihmisen immuunikatovirus (HIV), joka hyökkää ja heikentää kehon immuunijärjestelmää. Heikentynyt immuunijärjestelmä ei pysty taistelemaan infektioita ja sairauksia vastaan. HIV-tautia sairastavilla ihmisillä on lisääntynyt infektioriski ja lymfooma tai muu syöpä. Henkilöllä, jolla on HIV ja tietyntyyppiset infektiot tai syöpä, kuten lymfooma, todetaan olevan AIDS. Joskus ihmisillä diagnosoidaan AIDS ja AIDSiin liittyvä lymfooma samanaikaisesti. Lisätietoja AIDSista ja sen hoidosta on AIDSinfo-verkkosivustolla.

AIDSiin liittyvä lymfooma on eräänlainen syöpä, joka vaikuttaa imusysteemiin. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää. Se auttaa suojaamaan kehoa infektioilta ja sairauksilta.

Imusolmukkeet koostuvat seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kulkee imusolmukkeiden läpi ja kuljettaa T- ja B-lymfosyyttejä. Lymfosyytit ovat eräänlainen valkosolu.

• Imusolmukkeet: Ohuiden putkien verkosto, joka kerää imusolun kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.

• Imusolmukkeet: Pienet pavunmuotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia. Imusolmukkeet löytyvät imusuonten verkostosta koko kehossa. Imusolmukkeiden ryhmät löytyvät kaulasta, kainalosta, välikarsinasta, vatsasta, lantiosta ja nivusista.

• Perna: Elin, joka valmistaa lymfosyyttejä, varastoi punasoluja ja lymfosyyttejä, suodattaa verta ja tuhoaa vanhat verisolut. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

• Kateenkorva: Elin, jossa T-lymfosyytit kypsyvät ja lisääntyvät. Kateenkorva on rintakehän takana.

• Nielurisat: Kaksi pientä imukudoksen massaa kurkun takaosassa. Kurkun kummallakin puolella on yksi nielurisat.

• Luuydin: Pehmeä, huokoinen kudos tiettyjen luiden, kuten lonkan luun ja rintakehän, keskellä. Valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita tehdään luuytimessä.

Imukudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten aivoista, mahasta, kilpirauhasesta ja ihosta.

Joskus AIDSiin liittyvä lymfooma esiintyy imusolmukkeiden ulkopuolella luuytimessä, maksassa, aivokalvoissa (ohut kalvo, joka peittää aivot) ja maha-suolikanavassa. Harvemmin se voi esiintyä peräaukossa, sydämessä, sappitiehyessä, ikenissä ja lihaksissa.

Imusysteemin anatomia, joka näyttää imusolut ja imusolut mukaan lukien imusolmukkeet, nielurisat, kateenkorvan, pernan ja luuytimen. Lymfa (kirkas neste) ja lymfosyytit kulkevat imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin, joissa lymfosyytit tuhoavat haitallisia aineita. Imusolmukkeet pääsevät vereen sydämen lähellä olevan suuren laskimon kautta.

Lymfoomaa on monia erilaisia.

Lymfoomat on jaettu kahteen yleiseen tyyppiin:

• Hodgkin-lymfooma.

• Ei-Hodgkin-lymfooma.

Sekä ei-Hodgkin-lymfoomaa että Hodgkin-lymfoomaa voi esiintyä AIDS-potilailla, mutta non-Hodgkin-lymfooma on yleisempi. Kun AIDS-potilaalla on ei-Hodgkin-lymfooma, sitä kutsutaan AIDSiin liittyväksi lymfoomaksi. Kun AIDSiin liittyvä lymfooma esiintyy keskushermostossa (CNS), sitä kutsutaan AIDSiin liittyväksi primaariseksi keskushermostolymfoomaksi.

Ei-Hodgkin-lymfoomat ryhmitellään sen mukaan, miten solut näyttävät mikroskoopilla. Ne voivat olla epämiellyttäviä (hitaasti kasvavia) tai aggressiivisia (nopeasti kasvavia). AIDSiin liittyvät lymfoomat ovat aggressiivisia. AIDSiin liittyvää ei-Hodgkin-lymfoomaa on kaksi päätyyppiä:

• Diffuusi suuri B-solulymfooma (mukaan lukien B-solun immunoblastinen lymfooma).

• Burkitt tai Burkittin kaltainen lymfooma.

Lisätietoja lymfoomasta tai AIDSiin liittyvistä syövistä on seuraavissa -yhteenvedoissa:

• Aikuisten non-Hodgkin-lymfoomahoito

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito

• Ensisijainen keskushermoston lymfoomahoito

• Kaposi-sarkooman hoito

Aidsiin liittyvän lymfooman merkkejä ovat laihtuminen, kuume ja yöhikoilu.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua AIDSiin liittyvästä lymfoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Painonpudotus tai kuume ilman tunnettua syytä.

• Yöhikoilut.

• Kivuttomat, turvonnut imusolmukkeet niskaan, rintaan, kainaloon tai nivusiin.

• Täyteyden tunne kylkiluiden alapuolella.

Imusolmuketta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään AIDSiin liittyvän lymfooman havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Potilaan terveydentila, mukaan lukien kuume, yöhikoilu ja laihtuminen, terveystottumukset sekä aikaisemmat sairaudet ja hoidot, otetaan myös huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Näytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• LDH-testi: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maitohydrogenaasin määrän mittaamiseksi. Lisääntynyt LDH-määrä veressä voi olla merkki kudosvaurioista, lymfoomasta tai muista sairauksista.

• Hepatiitti B- ja hepatiitti C -testi: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan hepatiitti B -virusspesifisten antigeenien ja / tai vasta-aineiden ja hepatiitti C -virusspesifisten vasta-aineiden määrän mittaamiseksi. Näitä antigeenejä tai vasta-aineita kutsutaan markkereiksi. Eri markkereita tai markkerien yhdistelmiä käytetään määrittämään, onko potilaalla hepatiitti B- tai C-infektio, onko hänellä ollut aikaisempi infektio tai rokotus vai onko hän altis infektiolle.

• HIV-testi: testi HIV-vasta-aineiden määrän mittaamiseksi verinäytteessä. Elimistö tuottaa vasta-aineita, kun vieras aine tunkeutuu siihen. Suuri määrä HIV-vasta-aineita voi tarkoittaa, että keho on saanut HIV-tartunnan.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten niska, rinta, vatsa, lantio ja imusolmukkeet, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luupalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluuan. Patologi tarkastelee luuytimen ja luun mikroskoopilla etsimään syövän merkkejä.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään potilaan lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:

• Poikkeusbiopsia: Koko imusolmun poisto.

• Leikkausbiopsia: Imusolmukkeen osan poisto.

• Ydinbiopsia: Kudoksen poisto imusolmukkeesta leveällä neulalla.

Muilla kehon alueilla, kuten maksassa, keuhkossa, luussa, luuytimessä ja aivoissa, voi olla myös kudosnäyte, jonka patologi tarkistaa syöpämerkkien varalta.

Jos syöpä löydetään, voidaan tehdä seuraavat testit syöpäsolujen tutkimiseksi:

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä lymfoomia.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.

• Potilaan ikä.

• CD4-lymfosyyttien (eräänlaisten valkosolujen) määrä veressä.

• Kehon lymfooman paikkojen määrä löytyy imusysteemin ulkopuolella.

• Onko potilaalla aiemmin ollut laskimonsisäistä (IV) huumeiden käyttöä.

• Potilaan kyky suorittaa säännöllisiä päivittäisiä toimintoja.

AIDSiin liittyvän lymfooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun AIDSiin liittyvä lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muualla kehossa.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Seuraavia vaiheita käytetään AIDSiin liittyvään lymfoomaan:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Hoidossa AIDSiin liittyvät lymfoomat ryhmitellään sen mukaan, mistä ne alkoivat kehossa, seuraavasti:

• Perifeerinen / systeeminen lymfooma

• Ensisijainen keskushermoston lymfooma

Kun AIDSiin liittyvä lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muualla kehossa.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastus. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe, mutta AIDSiin liittyvä lymfooma on yleensä edennyt, kun se diagnosoidaan.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten aivot ja selkäydin. Gadolinium-nimistä ainetta ruiskutetaan potilaaseen laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärangasta. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien varalta, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Näytteestä voidaan myös tarkistaa Epstein-Barr-virus. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Lumbaalipunktio. Potilas makaa käpristyneenä pöydällä. Kun pieni alaselän alue on puutunut, selkärangan alaosaan työnnetään selkärangan neula (pitkä, ohut neula) aivo-selkäydinnesteen (CSF, esitetty sinisenä) poistamiseksi. Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Seuraavia vaiheita käytetään AIDSiin liittyvään lymfoomaan:

Vaihe I

Vaiheen I aikuisten lymfooma. Syöpä löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta imusolmukeryhmässä, tai harvinaisissa tapauksissa syöpä löytyy Waldeyerin renkaasta, kateenkorvasta tai pernasta. Vaiheessa IE (ei esitetty) syöpä on levinnyt yhdelle alueelle imusysteemin ulkopuolella.

Vaihe I AIDSiin liittyvä lymfooma on jaettu I ja IE vaiheisiin.

• Vaiheessa I syöpä löytyy jostakin seuraavista paikoista imusysteemissä:

• Yksi tai useampia imusolmukkeita imusolmukeryhmässä.

• Waldeyerin rengas.

• Kateenkorva.

• Perna.

• Vaiheessa IE syöpä esiintyy yhdellä alueella imusysteemin ulkopuolella.

• Vaihe II

• Vaiheeseen II liittyvä AIDS-lymfooma on jaettu vaiheisiin II ja IIE.

• Vaiheessa II syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella.

Vaiheen II aikuisen lymfooma. Syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella.

• Vaiheessa IIE syöpä on levinnyt imusolmukeryhmästä läheiselle alueelle, joka on imusysteemin ulkopuolella. Syöpä voi olla levinnyt muihin imusolmukeryhmiin kalvon samalla puolella.

Vaiheen IIE aikuisten lymfooma. Syöpä on levinnyt imusolmukeryhmästä läheiselle alueelle, joka on imusysteemin ulkopuolella. Syöpä voi olla levinnyt muihin imusolmukeryhmiin kalvon samalla puolella.

Vaiheessa II termi iso tila viittaa suurempaan kasvainmassaan. Kasvaimen massan koko, johon viitataan suurina taudeina, vaihtelee lymfooman tyypin mukaan.

Vaihe III

Vaiheen III aikuisen lymfooma. Syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä sekä kalvon ylä- että alapuolella; tai imusolmukkeiden ryhmässä kalvon yläpuolella ja pernassa.

Vaiheessa III AIDSiin liittyvä lymfooma, syöpä löytyy:

• imusolmukeryhmissä sekä kalvon ylä- että alapuolella; tai

• imusolmukkeissa kalvon yläpuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaihe IV aikuisen lymfooma. Syöpä (a) on levinnyt yhteen tai useampaan elimeen imusysteemin ulkopuolella; tai (b) löytyy kahdesta tai useammasta imusolmukeryhmästä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella, ja yhdessä elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella eikä lähellä vaikuttavia imusolmukkeita; tai (c) löytyy imusolmukeryhmistä kalvon yläpuolella ja kalvon alapuolella sekä missä tahansa elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella; tai (d) löytyy maksasta, luuytimestä, useammasta kuin yhdestä paikasta keuhkossa tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt suoraan maksaan, luuytimeen, keuhkoihin tai CSF: ään läheisistä imusolmukkeista.

Vaiheessa IV AIDSiin liittyvä lymfooma, syöpä:

• on levinnyt yhteen tai useampaan elimeen imusysteemin ulkopuolella; tai

• löytyy kahdesta tai useammasta imusolmukeryhmästä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella, ja yhdessä elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella eikä lähellä vaikuttavia imusolmukkeita; tai

• löytyy imusolmukeryhmistä sekä kalvon ylä- että alapuolella ja missä tahansa elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella; tai

• esiintyy maksassa, luuytimessä, useammassa kuin yhdessä paikassa keuhkossa tai aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt suoraan maksaan, luuytimeen, keuhkoihin tai CSF: ään läheisistä imusolmukkeista.

Potilailla, jotka ovat saaneet Epstein-Barr-viruksen tai joiden AIDSiin liittyvä lymfooma vaikuttaa luuytimeen, on lisääntynyt riski syövän leviämisestä keskushermostoon (CNS).

Hoidossa AIDSiin liittyvät lymfoomat ryhmitellään sen mukaan, mistä ne alkoivat kehossa, seuraavasti:

Perifeerinen / systeeminen lymfooma

Imusolmukkeesta tai muualta kehosta, paitsi aivoista, alkavaa lymfoomaa kutsutaan perifeeriseksi / systeemiseksi lymfoomaksi. Se voi levitä koko kehoon, myös aivoihin tai luuytimeen. Se diagnosoidaan usein edenneessä vaiheessa.

Ensisijainen keskushermoston lymfooma

Primaarinen keskushermoston lymfooma alkaa keskushermostosta (aivot ja selkäydin). Se on yhteydessä Epstein-Barr-virukseen. Lymfooma, joka alkaa muualta kehosta ja leviää keskushermostoon, ei ole ensisijainen keskushermoston lymfooma.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• AIDSiin liittyvää lymfoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• AIDSiin liittyvän lymfooman hoito yhdistää lymfooman hoidon AIDSin hoitoon.

• Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

• Kohdennettu hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• AIDSiin liittyvän lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

AIDSiin liittyvää lymfoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Erilaisia ​​hoitomuotoja on saatavilla AIDS-tautiin liittyvään lymfoomaan. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

AIDSiin liittyvän lymfooman hoito yhdistää lymfooman hoidon AIDSin hoitoon.

AIDS-potilailla on heikentynyt immuunijärjestelmä, ja hoito voi aiheuttaa immuunijärjestelmän heikkenemisen. Tästä syystä sellaisten potilaiden hoitaminen, joilla on AIDSiin liittyvä lymfooma, on vaikeaa, ja joitain potilaita voidaan hoitaa pienemmillä lääkeannoksilla kuin lymfoomapotilailla, joilla ei ole aidsia.

Erittäin aktiivista antiretroviraalista hoitoa (HAART) käytetään vähentämään HIV: n aiheuttamia immuunijärjestelmän vaurioita. HAART-hoito voi antaa joidenkin AIDSiin liittyvän lymfooman potilaiden saada turvallisesti syöpälääkkeitä tavanomaisina tai suurempina annoksina. Näillä potilailla hoito voi toimia yhtä hyvin kuin lymfoomapotilailla, joilla ei ole aidsia. Käytetään myös lääkkeitä infektioiden ehkäisemiseksi ja hoitamiseksi, jotka voivat olla vakavia.

Lisätietoja AIDSista ja sen hoidosta on AIDSinfo-verkkosivustolla.

Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Kemoterapian antotapa riippuu syövän muodostumispaikasta. Intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää potilaille, joilla on todennäköisemmin lymfooma keskushermostossa (CNS).

Intratekaalinen kemoterapia. Syöpälääkkeet ruiskutetaan intratekaaliseen tilaan, joka on tila, joka pitää aivo-selkäydinnestettä (CSF, esitetty sinisenä). Tähän on kaksi eri tapaa. Yksi tapa, joka näkyy kuvan yläosassa, on ruiskuttaa lääkkeet Ommayan säiliöön (kupolin muotoinen astia, joka asetetaan päänahan alle leikkauksen aikana; se pitää lääkkeitä, kun ne virtaavat pienen putken läpi aivoihin ). Toinen tapa, joka on esitetty kuvan alaosassa, on ruiskuttaa lääkkeet suoraan selkäydinnesteen selkärangan alaosaan sen jälkeen, kun pieni alaosassa oleva ala on puutunut.

Kemoterapiaa käytetään AIDSiin liittyvän perifeerisen / systeemisen lymfooman hoidossa. Ei ole vielä tiedossa, onko parasta antaa HAART samanaikaisesti kemoterapian kanssa vai kemoterapian päättymisen jälkeen.

Pesäkkeitä stimuloivia tekijöitä annetaan joskus yhdessä kemoterapian kanssa. Tämä auttaa vähentämään kemoterapian haittavaikutuksia luuytimessä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu siitä, missä syöpä on muodostunut. Ulkoista sädehoitoa käytetään AIDSiin liittyvän primaarisen keskushermostolymfooman hoitoon.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-aineterapia on eräänlainen kohdennettu hoito.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Näitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista materiaalia suoraan syöpäsoluihin. Rituksimabia käytetään AIDSiin liittyvän perifeerisen / systeemisen lymfooman hoidossa.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

AIDSiin liittyvän lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Aidsiin liittyvän lymfooman hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• AIDSiin liittyvä perifeerinen / systeeminen lymfooma

• AIDSiin liittyvä primaarinen keskushermoston lymfooma

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

AIDSiin liittyvä perifeerinen / systeeminen lymfooma

AIDSiin liittyvän perifeerisen / systeemisen lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistelmähoito kohdennetun hoidon kanssa tai ilman sitä.

• Suurten annosten kemoterapia ja kantasolusiirto lymfoomalle, joka ei ole vastannut hoitoon tai on palannut.

• Intratekaalinen kemoterapia lymfoomalle, joka todennäköisesti leviää keskushermostoon (CNS).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

AIDSiin liittyvä primaarinen keskushermoston lymfooma

AIDSiin liittyvän primaarisen keskushermoston lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Ulkoinen sädehoito.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja AIDSiin liittyvästä lymfoomasta

Lisätietoja National Cancer Institute -yhtiöstä AIDSiin liittyvästä lymfoomasta on seuraavassa:

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

• Kohdennetut syöpähoidot

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille