Types/lymphoma/patient/adult-nhl-treatment-pdq

Aikuisten non-Hodgkin-lymfoomahoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa aikuisten non-Hodgkin-lymfoomasta

AVAINKOHDAT

• Non-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

• Ei-Hodgkin-lymfooma voi olla epämiellyttävä tai aggressiivinen.

• Vanhempi ikä, mies ja heikentynyt immuunijärjestelmä voivat lisätä aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman riskiä.

• Aikuisen non-Hodgkin-lymfooman oireita ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöllinen hikoilu, laihtuminen ja väsymys.

• Imusolmuketta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi ja vaiheistamiseksi.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Non-Hodgkin-lymfooma on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat imusysteemiin.

Non-Hodgkin-lymfooma on eräänlainen syöpä, joka muodostuu imusysteemiin. Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää. Se auttaa suojaamaan kehoa infektioilta ja sairauksilta.

Imusolmukkeet koostuvat seuraavista:

• Lymfa: Väritön, vetinen neste, joka kulkee imusolmukkeiden läpi ja kuljettaa lymfosyyttejä (valkosoluja). Lymfosyyttejä on kolme tyyppiä:

• B-lymfosyytit, jotka tuottavat vasta-aineita infektion torjunnassa. Kutsutaan myös B-soluiksi. Useimmat non-Hodgkin-lymfoomatyypit alkavat B-lymfosyyteistä.

• T-lymfosyytit, jotka auttavat B-lymfosyyttejä muodostamaan vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan infektioita. Kutsutaan myös T-soluiksi.

• Luonnolliset tappajasolut, jotka hyökkäävät syöpäsoluja ja viruksia vastaan. Kutsutaan myös NK-soluiksi.

• Imusolmukkeet: Ohuiden putkien verkosto, joka kerää imusolun kehon eri osista ja palauttaa sen verenkiertoon.

• Imusolmukkeet: Pienet pavunmuotoiset rakenteet, jotka suodattavat imusolmukkeet ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia. Imusolmukkeet löytyvät imusuonten verkostosta koko kehossa. Imusolmukkeiden ryhmät löytyvät kaulasta, kainalosta, välikarsinasta, vatsasta, lantiosta ja nivusista.

• Perna: Elin, joka valmistaa lymfosyyttejä, varastoi punasoluja ja lymfosyyttejä, suodattaa verta ja tuhoaa vanhat verisolut. Perna on vatsan vasemmalla puolella lähellä vatsaa.

• Kateenkorva: Elin, jossa T-lymfosyytit kypsyvät ja lisääntyvät. Kateenkorva on rintakehän takana.

• Nielurisat: Kaksi pientä imukudoksen massaa kurkun takaosassa. Kurkun kummallakin puolella on yksi nielurisat.

• Luuydin: Pehmeä, huokoinen kudos tiettyjen luiden, kuten lonkan luun ja rintakehän, keskellä. Valkosoluja, punasoluja ja verihiutaleita tehdään luuytimessä.

Imusysteemin anatomia, joka näyttää imusolut ja imusolut mukaan lukien imusolmukkeet, nielurisat, kateenkorvan, pernan ja luuytimen. Lymfa (kirkas neste) ja lymfosyytit kulkevat imusolmukkeiden läpi imusolmukkeisiin, joissa lymfosyytit tuhoavat haitallisia aineita. Imusolmukkeet pääsevät vereen sydämen lähellä olevan suuren laskimon kautta.

Imukudosta löytyy myös muista kehon osista, kuten ruoansulatuskanavan, keuhkoputken ja ihon vuorauksesta. Syöpä voi levitä maksaan ja keuhkoihin.

Lymfoomia on kahta yleistä tyyppiä: Hodgkin-lymfooma ja ei-Hodgkin-lymfooma. Tämä yhteenveto koskee aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoitoa, myös raskauden aikana.

Lisätietoja muista lymfoomatyypeistä, katso seuraavat -yhteenvedot:

• Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia (lymfoblastinen lymfooma)

• Aikuisten Hodgkin-lymfooman hoito

• AIDSiin liittyvä lymfooman hoito

• Lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoito

• Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito (pieni lymfosyyttinen lymfooma)

• Mycosis Fungoides (mukaan lukien Sézaryn oireyhtymä) hoito (ihon T-solulymfooma)

• Ensisijainen keskushermoston lymfoomahoito

Ei-Hodgkin-lymfooma voi olla epämiellyttävä tai aggressiivinen.

Ei-Hodgkin-lymfooma kasvaa ja leviää eri nopeuksilla ja voi olla epämiellyttävä tai aggressiivinen. Indolentilla lymfoomalla on taipumus kasvaa ja levitä hitaasti, ja sillä on vain vähän merkkejä ja oireita. Aggressiivinen lymfooma kasvaa ja leviää nopeasti, ja sillä on oireita, jotka voivat olla vakavia. Hemmottelevan ja aggressiivisen lymfooman hoidot ovat erilaisia.

Tämä yhteenveto koskee seuraavia ei-Hodgkin-lymfoomatyyppejä:

Indolentit ei-Hodgkin-lymfoomat

Follikulaarinen lymfooma. Follikulaarinen lymfooma on yleisin tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma. Se on hyvin hitaasti kasvava ei-Hodgkin-lymfooma, joka alkaa B-lymfosyyteistä. Se vaikuttaa imusolmukkeisiin ja voi levitä luuytimeen tai pernaan. Useimmat follikulaarisen lymfooman potilaat ovat 50-vuotiaita ja vanhempia, kun heidät diagnosoidaan. Follikulaarinen lymfooma voi mennä pois ilman hoitoa. Potilasta tarkkaillaan tarkasti taudin palanneiden oireiden varalta. Hoitoa tarvitaan, jos merkkejä tai oireita esiintyy syövän katoamisen tai ensimmäisen syöpähoidon jälkeen. Joskus follikulaarisesta lymfoomasta voi tulla aggressiivisempi lymfoomatyyppi, kuten diffuusi iso B-solulymfooma.

Lymfoplasmasyyttinen lymfooma. Useimmissa lymfoplasmasyyttisen lymfooman tapauksissa B-lymfosyytit, jotka ovat muuttumassa plasmasoluiksi, tuottavat suuria määriä proteiinia, jota kutsutaan monoklonaaliseksi immunoglobuliini M (IgM) -vasta-aineeksi. Korkeat IgM-vasta-ainetasot veressä aiheuttavat veriplasman sakeutumisen. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten näön tai kuulon vaikeuksia, sydänvaivoja, hengenahdistusta, päänsärkyä, huimausta ja käsien ja jalkojen tunnottomuutta tai kihelmöintiä. Joskus ei ole merkkejä tai oireita lymfoplasmasyyttisestä lymfoomasta. Se voidaan löytää, kun verikoe tehdään muusta syystä. Lymfoplasmasyyttinen lymfooma leviää usein luuytimeen, imusolmukkeisiin ja pernaan. Lymfoplasmasyyttistä lymfoomaa sairastavat potilaat on tarkistettava hepatiitti C -virusinfektion varalta. Sitä kutsutaan myös Waldenströmin makroglobulinemiaksi.

Reuna-alueen lymfooma. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma alkaa B-lymfosyyteistä osassa imukudosta, jota kutsutaan reunavyöhykkeeksi. Ennuste voi olla huonompi 70-vuotiailla tai sitä vanhemmilla potilailla, joilla on vaiheen III tai IV tauti ja joilla on korkea laktaattidehydrogenaasin (LDH) taso. Reuna-alueen lymfoomaa on viisi erilaista tyyppiä. Ne on ryhmitelty kudostyypin mukaan, johon lymfooma muodostui:

• Solmun reunavyöhykkeen lymfooma. Solmun marginaalivyöhykkeen lymfooma muodostuu imusolmukkeisiin. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma on harvinaista. Sitä kutsutaan myös monosytoidiseksi B-solulymfoomaksi.

• Mahalaukun limakalvoon liittyvä imukudos (MALT) -lymfooma. Mahalaukun MALT-lymfooma alkaa yleensä mahassa. Tämän tyyppinen reunavyöhykkeen lymfooma muodostuu limakalvon soluihin, jotka auttavat vasta-aineiden tuottamisessa. Mahalaukun MALT-lymfoomaa sairastavilla potilailla voi olla myös Helicobacter-gastriitti tai autoimmuunisairaus, kuten Hashimoton kilpirauhastulehdus tai Sjögrenin oireyhtymä.

• Mahalaukun ulkopuolinen MALT-lymfooma. Mahalaukun ulkopuolinen MALT-lymfooma alkaa mahalaukun ulkopuolella melkein jokaisessa kehon osassa, mukaan lukien muut ruoansulatuskanavan osat, sylkirauhaset, kilpirauhanen, keuhkot, iho ja silmän ympärillä. Tämän tyyppinen reunavyöhykkeen lymfooma muodostuu limakalvon soluihin, jotka auttavat vasta-aineiden tuottamisessa. Mahalaukun ulkopuolinen MALT-lymfooma voi palata useita vuosia hoidon jälkeen.

• Välimeren vatsan lymfooma. Tämä on eräänlainen MALT-lymfooma, jota esiintyy nuorilla aikuisilla itäisissä Välimeren maissa. Se muodostuu usein vatsan alueelle, ja potilaat voivat myös olla bakteereja nimeltä Campylobacter jejuni. Tämän tyyppistä lymfoomaa kutsutaan myös immunoproliferatiiviseksi ohutsuolitaudiksi.

• Pernan marginaali-alueen lymfooma. Tämän tyyppinen reunavyöhykkeen lymfooma alkaa perna ja voi levitä perifeeriseen vereen ja luuytimeen. Tämän tyyppisen pernan reunavyöhykelymfooman yleisin merkki on normaalia suurempi perna.

Ensisijainen ihon anaplastinen suurisoluinen lymfooma. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma on vain ihossa. Se voi olla hyvänlaatuinen (ei syöpä) kyhmy, joka voi mennä itsestään tai se voi levitä moniin ihon paikkoihin ja tarvita hoitoa.

Aggressiiviset ei-Hodgkin-lymfoomat

Diffuusi suuri B-solulymfooma. Diffuusi iso B-solulymfooma on yleisin ei-Hodgkin-lymfooma. Se kasvaa nopeasti imusolmukkeissa ja usein myös pernassa, maksassa, luuytimessä tai muissa elimissä. Diffuusi suuren B-solulymfooman oireita voivat olla kuume, yöllinen hikoilu ja laihtuminen. Näitä kutsutaan myös B-oireiksi.

• Primaarinen välikarsinan suuri B-solulymfooma. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma on eräänlainen diffuusi iso B-solulymfooma. Sille on tunnusomaista kuituisen (arpimaisen) imukudoksen liikakasvu. Kasvain muodostuu useimmiten rintalastan taakse. Se voi painaa hengitysteitä ja aiheuttaa yskää ja hengitysvaikeuksia. Suurin osa potilaista, joilla on primaarinen välikarsinan suuri B-solulymfooma, ovat naisia, jotka ovat 30-40-vuotiaita.

Follikulaarinen suurisoluinen lymfooma, vaihe III. Follikulaarinen suurisoluinen lymfooma, vaihe III, on hyvin harvinainen ei-Hodgkin-lymfooma. Tämän tyyppisen follikulaarisen lymfooman hoito muistuttaa pikemminkin aggressiivisen NHL: n kuin epämiellyttävän NHL: n hoitoa.

Anaplastinen suurisoluinen lymfooma. Anaplastinen suurisoluinen lymfooma on eräänlainen ei-Hodgkin-lymfooma, joka yleensä alkaa T-lymfosyyteistä. Syöpäsoluissa on myös CD30-niminen markkeri solun pinnalla.

Anaplastista suurisoluista lymfoomaa on kahta tyyppiä:

• Ihon anaplastinen suurisoluinen lymfooma. Tämän tyyppinen anaplastinen suurisoluinen lymfooma vaikuttaa enimmäkseen ihoon, mutta se voi vaikuttaa myös muihin kehon osiin. Ihon anaplastisen suurisoluisen lymfooman merkkejä ovat yksi tai useampi kuoppia tai haavaumia iholla. Tämän tyyppinen lymfooma on harvinaista ja haurasta.

• Systeeminen anaplastinen suurisoluinen lymfooma. Tämän tyyppinen anaplastinen suurisoluinen lymfooma alkaa imusolmukkeista ja voi vaikuttaa muihin kehon osiin. Tämän tyyppinen lymfooma on aggressiivisempi. Potilailla voi olla paljon anaplastista lymfoomakinaasiproteiinia (ALK) lymfoomasolujen sisällä. Näillä potilailla on parempi ennuste kuin potilailla, joilla ei ole ylimääräistä ALK-proteiinia. Systeeminen anaplastinen suurisoluinen lymfooma on yleisempää lapsilla kuin aikuisilla. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoidosta.)

• Ekstranodaalinen NK- / T-solulymfooma. Ekstranodaalinen NK- / T-solulymfooma alkaa yleensä nenän ympärillä. Se voi vaikuttaa myös nenän sivuonteloon (ontot tilat nenän ympärillä olevissa luissa), suun kattoon, henkitorveen, ihoon, mahaan ja suolistoon. Useimmissa ekstranodaalisen NK- / T-solulymfoomatapauksissa on Epstein-Barr-virus kasvainsoluissa. Joskus esiintyy hemofagosyyttistä oireyhtymää (vakava tila, jossa on liikaa aktiivisia histiosyyttejä ja T-soluja, jotka aiheuttavat vakavaa tulehdusta kehossa). Tarvitaan hoitoa immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma ei ole yleistä Yhdysvalloissa.

• Lymfomatoidinen granulomatoosi. Lymfomatoidinen granulomatoosi vaikuttaa enimmäkseen keuhkoihin. Se voi vaikuttaa myös nenän sivuonteloihin (ontot tilat nenän ympärillä olevissa luissa), ihoon, munuaisiin ja keskushermostoon. Lymfomatoidisessa granulomatoosissa syöpä tunkeutuu verisuoniin ja tappaa kudoksen. Koska syöpä voi levitä aivoihin, annetaan intratekaalista kemoterapiaa tai sädehoitoa aivoihin.

• Angioimmunoblastinen T-solulymfooma. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma alkaa T-soluista. Turvonneet imusolmukkeet ovat yleinen merkki. Muita oireita voivat olla ihottuma, kuume, laihtuminen tai yön hikoilu. Veressä voi olla myös korkea gammaglobuliini (vasta-aineet). Potilailla voi olla myös opportunistisia infektioita, koska heidän immuunijärjestelmänsä on heikentynyt.

• Perifeerinen T-solulymfooma. Perifeerinen T-solulymfooma alkaa kypsistä T-lymfosyyteistä. Tämäntyyppiset T-lymfosyytit kypsyvät kateenkorvassa ja kulkeutuvat kehon muihin imusuoniin, kuten imusolmukkeisiin, luuytimeen ja pernaan. Perifeeristä T-solulymfoomaa on kolme alatyyppiä:

• Hepatospleeninen T-solulymfooma. Tämä on harvinainen perifeerisen T-solulymfooman tyyppi, jota esiintyy enimmäkseen nuorilla miehillä. Se alkaa maksassa ja pernassa, ja syöpäsoluilla on myös T-solureseptori nimeltä gamma / delta solun pinnalla.

• Subkutaaninen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma. Ihonalainen pannikuliitin kaltainen T-solulymfooma alkaa ihosta tai limakalvosta. Sitä voi esiintyä hemofagosyyttisen oireyhtymän yhteydessä (vakava tila, jossa on liikaa aktiivisia histiosyyttejä ja T-soluja, jotka aiheuttavat vakavaa tulehdusta kehossa). Tarvitaan hoitoa immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi.

• Enteropatiatyyppinen suolen T-solulymfooma. Tämän tyyppinen perifeerinen T-solulymfooma esiintyy käsittelemättömän keliakian (aliravitsemusta aiheuttavan immuunivasteen gluteenille) potilaiden ohutsuolessa. Potilailla, joille on diagnosoitu keliakia lapsuudessa ja jotka pysyvät gluteenittomalla ruokavaliolla, kehittyy harvoin enteropatiatyyppinen suoliston T-solulymfooma.

• Suonensisäinen suuri B-solulymfooma. Tämän tyyppinen ei-Hodgkin-lymfooma vaikuttaa verisuoniin, erityisesti aivojen, munuaisten, keuhkojen ja ihon pieniin verisuoniin. Suonensisäisen suuren B-solulymfooman merkit ja oireet johtuvat tukkeutuneista verisuonista. Sitä kutsutaan myös suonensisäiseksi lymfomatoosiksi.

• Burkitt-lymfooma.Burkitt-lymfooma on eräänlainen B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma, joka kasvaa ja leviää hyvin nopeasti. Se voi vaikuttaa leukaan, kasvojen luihin, suolistoon, munuaisiin, munasarjoihin tai muihin elimiin. Burkitt-lymfoomaa on kolme päätyyppiä (endeeminen, satunnainen ja immuunikatoon liittyvä). Endeemistä Burkitt-lymfoomaa esiintyy yleisesti Afrikassa ja se liittyy Epstein-Barr-virukseen, ja satunnaista Burkitt-lymfoomaa esiintyy kaikkialla maailmassa. Immuunikatoon liittyvä Burkitt-lymfooma esiintyy useimmiten potilailla, joilla on aids. Burkitt-lymfooma voi levitä aivoihin ja selkäytimeen, ja hoitoa sen leviämisen estämiseksi voidaan antaa. Burkitt-lymfoomaa esiintyy useimmiten lapsilla ja nuorilla aikuisilla (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden ei-Hodgkin-lymfooman hoidosta.) Burkitt-lymfoomaa kutsutaan myös diffuusi pieneksi katkaisemattomaksi solulymfoomaksi.

• Lymfoblastinen lymfooma. Lymfoblastinen lymfooma voi alkaa T-soluissa tai B-soluissa, mutta se alkaa yleensä T-soluissa. Tämän tyyppisessä ei-Hodgkin-lymfoomassa imusolmukkeissa ja kateenkorvassa on liikaa lymfoblasteja (epäkypsiä valkosoluja). Nämä lymfoblastit voivat levitä muihin kehon osiin, kuten luuytimeen, aivoihin ja selkäytimeen. Lymfoblastinen lymfooma on yleisin teini-ikäisillä ja nuorilla aikuisilla. Se on paljon kuin akuutti lymfoblastinen leukemia (lymfoblasteja esiintyy enimmäkseen luuytimessä ja veressä). (Katso lisätietoja Aikuisten akuutin lymfoblastisen leukemian hoidon -yhteenvedosta.)

• Aikuisen T-soluleukemia / lymfooma. Aikuisen T-soluleukemia / lymfooma johtuu ihmisen T-soluleukemiaviruksen tyypistä 1 (HTLV-1). Merkkejä ovat luu- ja ihovauriot, korkea veren kalsiumpitoisuus ja normaalia suuremmat imusolmukkeet, perna ja maksa.

• Mantelisolulymfooma. Mantelisolulymfooma on eräänlainen B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma, jota esiintyy yleensä keski-ikäisillä tai vanhemmilla aikuisilla. Se alkaa imusolmukkeista ja leviää pernaan, luuytimeen, vereen ja joskus ruokatorveen, mahaan ja suolistoon. Mantelisolulymfoomaa sairastavilla potilailla on liikaa sykliini-D1-nimistä proteiinia tai tietty geenimuutos lymfoomasoluissa. Joillakin potilailla, joilla ei ole lymfooman merkkejä tai oireita, hoidon aloittamisen viivästyminen ei vaikuta ennusteeseen.

• Transplantaation jälkeinen lymfoproliferatiivinen häiriö. Tätä tautia esiintyy potilailla, joille on tehty sydän-, keuhko-, maksa-, munuais- tai haima-elinsiirrot ja jotka tarvitsevat elinikäisen immunosuppressiivisen hoidon. Suurin osa transplantaation jälkeisistä lymfoproliferatiivisista häiriöistä vaikuttaa B-soluihin ja soluissa on Epstein-Barr-virus. Lymfoproliferatiivisia häiriöitä hoidetaan usein syövän tavoin.

• Todellinen histiosyyttinen lymfooma. Tämä on harvinainen, erittäin aggressiivinen lymfooma. Ei tiedetä, aloitetaanko se B-soluissa vai T-soluissa. Se ei reagoi hyvin tavanomaisen kemoterapian hoitoon.

• Ensisijainen effuusiolymfooma. Primaarinen effuusiolymfooma alkaa B-soluista, jotka löytyvät alueelta, jossa nestettä kertyy paljon, kuten keuhkojen vuorauksen ja rintaseinän väliset alueet (pleuraefuusio), sydämen ympärillä oleva pussi ja sydän (perikardiaalinen effuusio) tai vatsaontelossa. Tavallisesti ei ole kasvainta, joka voidaan nähdä. Tämän tyyppinen lymfooma esiintyy usein HIV-tartunnan saaneilla potilailla.

• Plasmablastinen lymfooma. Plasmablastinen lymfooma on eräänlainen suuri aggressiivinen B-solujen ei-Hodgkin-lymfooma. Sitä havaitaan useimmiten HIV-infektiopotilailla.

Vanhempi ikä, mies ja heikentynyt immuunijärjestelmä voivat lisätä aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman riskiä.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa.

Nämä ja muut riskitekijät voivat lisätä tietyntyyppisten aikuisten non-Hodgkin-lymfooman riskiä:

• Vanhempi, mies tai valkoinen.

• Yksi seuraavista immuunijärjestelmää heikentävistä sairauksista:

• Perinnöllinen immuunihäiriö (kuten hypogammaglobulinemia tai Wiskott-Aldrichin oireyhtymä).

• Autoimmuunisairaus (kuten nivelreuma, psoriaasi tai Sjögrenin oireyhtymä).

• HIV / aids.

• Ihmisen T-lymfotrofinen tyypin I virus tai Epstein-Barrin virusinfektio.

• Helicobacter pylori -infektio.

• Immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen elinsiirron jälkeen.

Aikuisen non-Hodgkin-lymfooman oireita ovat turvonneet imusolmukkeet, kuume, yöllinen hikoilu, laihtuminen ja väsymys.

Nämä oireet voivat johtua aikuisen non-Hodgkin-lymfoomasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Turvotus niskan imusolmukkeissa, kainaloissa, nivusissa tai vatsassa.

• Kuume ilman tunnettua syytä.

• Yöllisen hikoilun vähentäminen.

• Tunne hyvin väsynyt.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Ihottuma tai kutiava iho.

• Kipu rinnassa, vatsassa tai luissa ilman tunnettua syytä.

• Kun kuumetta, yöllistä hikoilua ja laihtumista esiintyy yhdessä, tätä oireiden ryhmää kutsutaan B-oireiksi.

Muita aikuisen non-Hodgkin-lymfooman oireita voi esiintyä ja ne riippuvat seuraavista:

• Missä syöpä muodostuu kehossa.

• Kasvaimen koko.

• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.

Imusolmuketta ja muita kehon osia tutkivia testejä käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi ja vaiheistamiseksi.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Potilaan terveydentila, mukaan lukien kuume, yöhikoilu ja laihtuminen, terveystottumukset sekä aikaisemmat sairaudet ja hoidot, otetaan myös huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Näytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• LDH-testi: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maitohydrogenaasin määrän mittaamiseksi. Lisääntynyt LDH-määrä veressä voi olla merkki kudosvaurioista, lymfoomasta tai muista sairauksista.

• Hepatiitti B- ja hepatiitti C -testi: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan hepatiitti B -virusspesifisten antigeenien ja / tai vasta-aineiden ja hepatiitti C -virusspesifisten vasta-aineiden määrän mittaamiseksi. Näitä antigeenejä tai vasta-aineita kutsutaan markkereiksi. Eri markkereita tai markkerien yhdistelmiä käytetään määrittämään, onko potilaalla hepatiitti B- tai C-infektio, onko hänellä ollut aikaisempi infektio tai rokotus vai onko hän altis infektiolle. Potilaita, joita on aiemmin hoidettu hepatiitti B -viruksessa, tarvitsevat jatkuvaa seurantaa sen tarkistamiseksi, onko virus aktivoitunut uudelleen. Tieto siitä, onko henkilöllä hepatiitti B tai C, voi auttaa suunnittelemaan hoitoa.

• HIV-testi: testi HIV-vasta-aineiden määrän mittaamiseksi verinäytteessä. Elimistö tuottaa vasta-aineita, kun vieras aine tunkeutuu siihen. Suuri määrä HIV-vasta-aineita voi tarkoittaa, että keho on saanut HIV-tartunnan.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten niska, rinta, vatsa, lantio ja imusolmukkeet, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen ja pienen luukappaleen poisto asettamalla neula lonkka- tai rintaluun. Patologi tarkastelee luuytimen ja luun mikroskoopilla etsimään syövän merkkejä.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään potilaan lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolut. Yksi seuraavista biopsiatyypeistä voidaan tehdä:

• Poikkeusbiopsia: Koko imusolmun poisto.

• Leikkausbiopsia: Imusolmukkeen osan poisto.

• Ydinbiopsia: Imusolmukkeen osan poisto leveällä neulalla.

Jos syöpä löydetään, voidaan tehdä seuraavat testit syöpäsolujen tutkimiseksi:

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä lymfoomia.

• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.

Muita testejä ja toimenpiteitä voidaan tehdä riippuen havaituista oireista ja siitä, missä syöpä muodostuu kehossa.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Potilaan merkit ja oireet, mukaan lukien onko heillä B-oireita (kuume ilman tunnettua syytä, painonpudotus ilman tunnettua syytä tai yöllisen hikoilun tyhjentäminen).

• Syövän vaihe (syöpäkasvainten koko ja onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin tai imusolmukkeisiin).

• Ei-Hodgkin-lymfooman tyyppi.

• Laktaattidehydrogenaasin (LDH) määrä veressä.

• Onko geeneissä tiettyjä muutoksia.

• Potilaan ikä, sukupuoli ja yleinen terveys.

• Onko lymfooma diagnosoitu vasta, kasvaako se edelleen hoidon aikana vai onko se uusiutunut (palannut takaisin).

Ei-Hodgkin-lymfooman raskauden aikana hoitovaihtoehdot riippuvat myös:

• Potilaan toiveet.

• Missä raskauskolmanneksessa potilas on.

• Voiko vauva toimittaa aikaisin.

Jotkin ei-Hodgkin-lymfoomatyypit leviävät nopeammin kuin toiset. Useimmat ei-Hodgkin-lymfoomat, joita esiintyy raskauden aikana, ovat aggressiivisia. Aggressiivisen lymfooman hoidon viivästyminen vasta vauvan syntymän jälkeen voi vähentää äidin mahdollisuutta selviytyä. Välitöntä hoitoa suositellaan usein myös raskauden aikana.

Aikuisen non-Hodgkin-lymfooman vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Seuraavia vaiheita käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfoomaan:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Toistuva aikuisten non-Hodgkin-lymfooma

• Aikuisten ei-Hodgkin-lymfoomat voidaan ryhmitellä hoitoon sen mukaan, onko syöpä indolentti tai aggressiivinen, ovatko sairastuneet imusolmukkeet vierekkäin kehossa ja onko syöpä äskettäin diagnosoitu vai uusiutuva.

Kun aikuisen ei-Hodgkin-lymfooma on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet imusysteemissä vai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään syövän tyypin selvittämiseen ja jos syöpäsolut ovat levinneet imusolmukkeissa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää taudin vaihe. Ei-Hodgkin-lymfooman diagnosoimiseksi tehtyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään auttamaan tekemään päätöksiä hoidosta.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää myös lavastusprosessissa:

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten aivot ja selkäydin. Gadolinium-nimistä ainetta ruiskutetaan potilaaseen laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään selkäydinnesteen (CSF) keräämiseen selkärangasta. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien varalta, että syöpä on levinnyt aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Lumbaalipunktio. Potilas makaa käpristyneenä pöydällä. Kun pieni alaselän alue on puutunut, selkärangan alaosaan työnnetään selkärangan neula (pitkä, ohut neula) aivo-selkäydinnesteen (CSF, esitetty sinisenä) poistamiseksi. Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.

Raskaana oleville naisille, joilla on non-Hodgkin-lymfooma, käytetään vaiheittaisia ​​testejä ja toimenpiteitä, jotka suojaavat syntymättömää vauvaa säteilyn aiheuttamilta vaurioilta. Näihin testeihin ja menettelyihin kuuluvat MRI (ilman kontrastia), lannerangan pistos ja ultraääni.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla. Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Seuraavia vaiheita käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfoomaan:

Vaihe I

Vaiheen I aikuisten lymfooma. Syöpä löytyy yhdestä tai useammasta imusolmukkeesta imusolmukeryhmässä, tai harvinaisissa tapauksissa syöpä löytyy Waldeyerin renkaasta, kateenkorvasta tai pernasta. Vaiheessa IE (ei esitetty) syöpä on levinnyt yhdelle alueelle imusysteemin ulkopuolella.

Vaiheen I aikuisten non-Hodgkin-lymfooma on jaettu vaiheisiin I ja IE.

Vaiheessa I syöpä löytyy jostakin seuraavista paikoista imusysteemissä:

• Yksi tai useampia imusolmukkeita imusolmukeryhmässä.

• Waldeyerin rengas.

• Kateenkorva.

• Perna.

Vaiheessa IE syöpä esiintyy yhdellä alueella imusysteemin ulkopuolella.

Vaihe II

Vaiheen II aikuisten non-Hodgkin-lymfooma on jaettu vaiheisiin II ja IIE.

• Vaiheessa II syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella.

Vaiheen II aikuisen lymfooma. Syöpä esiintyy kahdessa tai useammassa imusolmukeryhmässä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella.

• Vaiheessa IIE syöpä on levinnyt imusolmukeryhmästä läheiselle alueelle, joka on imusysteemin ulkopuolella. Syöpä voi olla levinnyt muihin imusolmukeryhmiin kalvon samalla puolella.

Vaiheen IIE aikuisten lymfooma. Syöpä on levinnyt imusolmukeryhmästä läheiselle alueelle, joka on imusysteemin ulkopuolella. Syöpä voi olla levinnyt muihin imusolmukeryhmiin kalvon samalla puolella.

Vaiheessa II termi iso tila viittaa suurempaan kasvainmassaan. Kasvaimen massan koko, johon viitataan suurina taudeina, vaihtelee lymfooman tyypin mukaan.

Vaihe III

Vaiheen III aikuisen lymfooma. Syöpä esiintyy imusolmukeryhmissä sekä kalvon ylä- että alapuolella; tai imusolmukkeiden ryhmässä kalvon yläpuolella ja pernassa.

Vaiheen III aikuisen non-Hodgkin-lymfoomassa todetaan syöpä:

• imusolmukeryhmissä sekä kalvon ylä- että alapuolella; tai

• imusolmukkeissa kalvon yläpuolella ja pernassa.

Vaihe IV

Vaihe IV aikuisen lymfooma. Syöpä (a) on levinnyt yhteen tai useampaan elimeen imusysteemin ulkopuolella; tai (b) löytyy kahdesta tai useammasta imusolmukeryhmästä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella, ja yhdessä elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella eikä lähellä vaikuttavia imusolmukkeita; tai (c) löytyy imusolmukeryhmistä kalvon yläpuolella ja kalvon alapuolella sekä missä tahansa elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella; tai (d) löytyy maksasta, luuytimestä, useammasta kuin yhdestä paikasta keuhkossa tai aivo-selkäydinnesteestä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt suoraan maksaan, luuytimeen, keuhkoihin tai CSF: ään läheisistä imusolmukkeista.

Vaiheen IV aikuisen non-Hodgkin-lymfooma, syöpä:

• on levinnyt yhteen tai useampaan elimeen imusysteemin ulkopuolella; tai

• löytyy kahdesta tai useammasta imusolmukeryhmästä, jotka ovat joko kalvon yläpuolella tai kalvon alapuolella, ja yhdessä elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella eikä lähellä vaikuttavia imusolmukkeita; tai

• löytyy imusolmukeryhmistä sekä kalvon ylä- että alapuolella ja missä tahansa elimessä, joka on imusysteemin ulkopuolella; tai

• esiintyy maksassa, luuytimessä, useammassa kuin yhdessä paikassa keuhkossa tai aivo-selkäydinnesteessä (CSF). Syöpä ei ole levinnyt suoraan maksaan, luuytimeen, keuhkoihin tai CSF: ään läheisistä imusolmukkeista.

Toistuva aikuisten non-Hodgkin-lymfooma

Toistuva aikuisten non-Hodgkin-lymfooma on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) sen jälkeen, kun se on hoidettu. Lymfooma voi palata imusysteemiin tai muihin kehon osiin. Indolentti lymfooma voi palata aggressiiviseksi lymfoomaksi. Aggressiivinen lymfooma voi palata indolenttina lymfoomana.

Aikuisten ei-Hodgkin-lymfoomat voidaan ryhmitellä hoitoon sen mukaan, onko syöpä indolentti tai aggressiivinen, ovatko sairastuneet imusolmukkeet vierekkäin kehossa ja onko syöpä äskettäin diagnosoitu vai uusiutuva.

Katso Yleiset tiedot -osiosta lisätietoja indolentin (hitaasti kasvavan) ja aggressiivisen (nopeasti kasvavan) non-Hodgkin-lymfooman tyypistä.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa voidaan kuvata myös vierekkäiseksi tai epäjatkuvaksi:

• Vierekkäiset lymfoomat: Lymfoomat, joissa syöpää sairastavat imusolmukkeet ovat vierekkäin.

• Epäjatkuvat lymfoomat: Lymfoomat, joissa syöpää sairastavat imusolmukkeet eivät ole vierekkäin, mutta ovat samalla kalvon puolella.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavien potilaiden hoidon tulee olla terveydenhuollon tarjoajien ryhmän suunnittelussa

• lymfoomat.

• Aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Immunoterapia

• Kohdennettu hoito

• Plasmafereesi

• Varovainen odotus

• Antibioottihoito

• Leikkaus

• Kantasolujen siirto

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Rokotushoito

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Ei-Hodgkin-lymfoomaa sairastaville raskaana oleville naisille hoito valitaan huolellisesti syntymättömän lapsen suojaamiseksi. Hoitopäätökset perustuvat äidin toiveisiin, non-Hodgkin-lymfooman vaiheeseen ja syntymättömän lapsen ikään. Hoitosuunnitelma voi muuttua oireiden, syövän ja raskauden muuttuessa. Sopivimman syöpähoidon valitseminen on päätös, johon ihanteellisesti osallistuu potilas, perhe ja terveydenhuollon tiimi.

Potilaiden, joilla on ei-Hodgkin-lymfooma, tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lymfoomien hoidossa.

Hoitoa valvoo lääketieteellinen onkologi, syövän hoitoon erikoistunut lääkäri tai hematologi, verisyövän hoitoon erikoistunut lääkäri. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata sinut muihin terveydenhuollon tarjoajiin, joilla on kokemusta ja asiantuntijoita aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Neurokirurgi.

• Neurologi.

• Säteilyonkologi.

• Endokrinologi.

• Kuntoutusasiantuntija.

• Muut onkologian asiantuntijat.

Aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Hoito kemoterapialla, sädehoidolla tai kantasolusiirrolla ei-Hodgkin-lymfoomalle voi lisätä myöhäisten vaikutusten riskiä.

Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Sydänongelmat.

• Lapsettomuus (kyvyttömyys saada lapsia).

• Luutiheyden menetys.

• Neuropatia (hermovaurio, joka aiheuttaa tunnottomuutta tai vaikeuksia kävellä).

• Toinen syöpä, kuten:

• Keuhkosyöpä.

• Aivosyöpä.

• Munuaissyöpä.

• Virtsarakon syöpä.

• Melanooma.

• Hodgkin-lymfooma.

• Myelodysplastinen oireyhtymä.

• Akuutti myelooinen leukemia.

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa vaikutuksista, joita syövän hoidolla voi olla sinulle. Säännöllinen seuranta myöhäisten vaikutusten tarkistamiseksi on tärkeää.

Käytetään yhdeksän tyyppistä vakiohoitoa:

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta.

Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä kohti syöpää sairastavaa kehon aluetta. Joskus koko kehon säteilytys annetaan ennen kantasolusiirtoa.

Protonisuihkusädehoito käyttää protonivirtoja (pieniä positiivisella varauksella olevia hiukkasia) tappamaan kasvainsolut. Tämän tyyppinen hoito voi pienentää kasvaimen lähellä olevan terveellisen kudoksen, kuten sydämen tai rinnan, säteilyvaurioiden määrää.

Ulkoista sädehoitoa käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Raskaana olevalle naiselle, jolla on non-Hodgkin-lymfooma, sädehoito tulisi antaa mahdollisuuksien mukaan synnytyksen jälkeen syntymättömälle lapselle aiheutuvien riskien välttämiseksi. Jos hoitoa tarvitaan heti, nainen voi päättää jatkaa raskautta ja saada sädehoitoa. Lyijysuojaa käytetään peittämään raskaana olevan naisen vatsa suojaamaan sikiötä mahdollisimman paljon säteilyltä.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään kahta tai useampaa syöpälääkettä. Steroidilääkkeitä voidaan lisätä tulehduksen vähentämiseksi ja kehon immuunivasteen alentamiseksi.

Systeemistä yhdistelmähoitoa käytetään aikuisten non-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää myös lymfooman hoidossa, joka muodostuu ensin kiveksissä tai sivuonteloissa (ontot alueet) nenän ympärillä, diffuusi suuressa B-solulymfoomassa, Burkittin lymfoomassa, lymfoblastisessa lymfoomassa ja joissakin aggressiivisissa T-solulymfoomissa. Sen annetaan vähentää mahdollisuutta, että lymfoomasolut leviävät aivoihin ja selkäytimeen. Tätä kutsutaan keskushermoston profylaksiksi.

Intratekaalinen kemoterapia. Syöpälääkkeet ruiskutetaan intratekaaliseen tilaan, joka on tila, joka pitää aivo-selkäydinnestettä (CSF, esitetty sinisenä). Tähän on kaksi eri tapaa. Yksi tapa, joka näkyy kuvan yläosassa, on ruiskuttaa lääkkeet Ommayan säiliöön (kupolin muotoinen astia, joka asetetaan päänahan alle leikkauksen aikana; se pitää lääkkeitä, kun ne virtaavat pienen putken läpi aivoihin ). Toinen tapa, joka on esitetty kuvan alaosassa, on ruiskuttaa lääkkeet suoraan selkäydinnesteen selkärangan alaosaan sen jälkeen, kun pieni alaosassa oleva ala on puutunut.

Kun raskaana olevaa naista hoidetaan kemoterapialla non-Hodgkin-lymfooman hoitoon, syntymättömää vauvaa ei voida suojata altistumiselta kemoterapialle. Jotkut kemoterapiaohjelmat voivat aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, jos ne annetaan ensimmäisen kolmanneksen aikana.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Immunomodulaattorit ja CAR-T-soluterapia ovat immunoterapiatyyppejä.

• Immunomodulaattorit: Lenalidomidi on immunomodulaattori, jota käytetään aikuisten ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

• CAR-T-soluterapia: Potilaan T-solut (eräänlainen immuunijärjestelmän solu) muuttuvat, jotta ne hyökkäävät tiettyihin proteiineihin syöpäsolujen pinnalla. T-solut otetaan potilaalta ja niiden pinnalle lisätään erityisiä reseptoreita laboratoriossa. Muutettuja soluja kutsutaan kimeerisiksi antigeenireseptoriksi (CAR) T-soluiksi. CAR-T-solut kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan potilaalle infuusiona. CAR T-solut lisääntyvät potilaan veressä ja hyökkäävät syöpäsoluihin. CAR-T-soluterapiaa (kuten toksikabtageenisiloleukeli tai tisagenlekleukeli) käytetään suuren B-solulymfooman hoitoon, joka ei ole vastannut hoitoon.

CAR T-soluterapia. Hoitotyyppi, jossa potilaan T-solut (immuunisolutyyppi) muutetaan laboratoriossa, jotta ne sitoutuvat syöpäsoluihin ja tappavat ne. Veri potilaan käsivarren laskimosta virtaa putken läpi afereesikoneeseen (ei esitetty), joka poistaa valkosolut, mukaan lukien T-solut, ja lähettää loput verestä takaisin potilaalle. Sitten geeni erityiselle reseptorille, jota kutsutaan kimeeriseksi antigeenireseptoriksi (CAR), lisätään T-soluihin laboratoriossa. Miljoonia CAR-T-soluja kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan sitten potilaalle infuusiona. CAR-T-solut pystyvät sitoutumaan syöpäsolujen antigeeniin ja tappamaan ne.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-aineterapia, proteasomin estäjähoito ja kinaasi-inhibiittoriterapia ovat kohdennettua hoitoa, jota käytetään aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoitoon.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona.

Monoklonaalisten vasta-aineiden tyyppejä ovat:

• Rituksimabi, jota käytetään monentyyppisten non-Hodgkin-lymfoomien hoitoon.

• Obinututsumabi, jota käytetään follikulaarisen lymfooman hoitoon.

• Brentuksimabivedotiini, joka sisältää monoklonaalisen vasta-aineen, joka sitoutuu CD30-proteiiniin, jota löytyy joistakin lymfoomasoluista. Se sisältää myös syöpälääkettä, joka voi auttaa tappamaan syöpäsoluja.

• Yttrium Y 90-ibritumomabitiuksetaani, esimerkki radioleimatusta monoklonaalisesta vasta-aineesta.

Proteasomin estäjähoito estää proteasomien toiminnan syöpäsoluissa. Proteasomit poistavat proteiinit, joita solu ei enää tarvitse. Kun proteasomit ovat tukossa, proteiinit kertyvät soluun ja voivat aiheuttaa syöpäsolun kuoleman. Bortetsomibia käytetään vähentämään immunoglobuliini M: n määrää veressä lymfoplasmasyyttisen lymfooman syöpähoidon jälkeen. Sitä tutkitaan myös uusiutuneen vaipan solulymfooman hoitoon.

Kinaasi-inhibiittorihoito estää tiettyjä proteiineja, jotka voivat auttaa pitämään lymfoomasoluja kasvamasta ja voivat tappaa ne. Kinaasi-inhibiittorihoidot sisältävät:

• Kopanlisibi, idelalisibi ja duvelisibi, jotka estävät P13K-proteiinit ja voivat auttaa pitämään lymfoomasoluja kasvamasta. Niitä käytetään follikulaaristen non-Hodgkin-lymfoomien hoitoon, jotka ovat uusiutuneet (palanneet takaisin) tai eivät ole parantuneet hoidon jälkeen vähintään kahdella muulla hoidolla.

• Ibrutinibi ja akalabrutinibi, tyypit Bruton-tyrosiinikinaasin estäjähoitoa. Niitä käytetään lymfoplasmasyyttisen lymfooman ja vaippasolulymfooman hoitoon.

Venetoclaxia voidaan käyttää myös vaipan solulymfooman hoitoon. Se estää B-solulymfooma-2 (BCL-2) -nimisen proteiinin toiminnan ja voi auttaa tappamaan syöpäsoluja.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Plasmafereesi

Jos veri muuttuu paksuksi ylimääräisistä vasta-aineproteiineista ja vaikuttaa verenkiertoon, plasmafereesi tehdään ylimääräisten plasma- ja vasta-aineproteiinien poistamiseksi verestä. Tässä menettelyssä veri poistetaan potilaalta ja lähetetään koneen läpi, joka erottaa plasman (veren nestemäisen osan) verisoluista. Potilaan plasma sisältää tarpeettomia vasta-aineita, eikä sitä palauteta potilaalle. Normaalit verisolut palautetaan verenkiertoon yhdessä luovutetun plasman tai plasman korvaavan aineen kanssa. Plasmafereesi ei estä uusien vasta-aineiden muodostumista.

Varovainen odotus

Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat.

Antibioottihoito

Antibioottihoito on hoito, joka käyttää lääkkeitä bakteerien ja muiden mikro-organismien aiheuttamien infektioiden ja syövän hoitoon.

Katso lisätietoja huumeista, jotka on hyväksytty non-Hodgkin-lymfoomalle.

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää lymfooman poistamiseen tietyillä potilailla, joilla on indolentti tai aggressiivinen non-Hodgkin-lymfooma.

Käytetyn leikkauksen tyyppi riippuu siitä, missä lymfooma muodostui kehossa:

• Paikallinen leikkaus tietyille potilaille, joilla on limakalvoon liittyvä lymfoidikudos (MALT) -lymfooma, PTLD ja ohutsuolen T-solulymfooma.

• Splenectomy potilaille, joilla on pernan marginaalisella lymfoomalla.

Potilaiden, joilla on sydän-, keuhko-, maksa-, munuais- tai haima-elinsiirto, on yleensä otettava lääkkeitä immuunijärjestelmän tukahduttamiseksi loppuelämänsä ajan. Pitkäaikainen immunosuppressio elinsiirron jälkeen voi aiheuttaa tietyn tyyppisen non-Hodgkin-lymfooman, jota kutsutaan elinsiirron jälkeiseksi lymfoproliferatiiviseksi häiriöksi (PLTD).

Paksusuolen leikkausta tarvitaan usein keliakian diagnosoimiseksi aikuisilla, joille kehittyy eräänlainen T-solulymfooma.

Kantasolujen siirto

Kantasolusiirto on menetelmä suurten kemoterapian ja / tai koko kehon säteilytysannosten antamiseksi ja sitten syöpähoidon tuhoamien veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan verestä tai luuytimestä (autologinen siirto) tai luovuttajasta (allogeeninen elinsiirto) ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun kemoterapia ja / tai sädehoito on saatu päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Kantasolujen siirto. (Vaihe 1): Veri otetaan luovuttajan käsivarren laskimosta. Potilas tai joku muu henkilö voi olla luovuttaja. Veri virtaa koneen läpi, joka poistaa kantasolut. Sitten veri palautetaan luovuttajalle toisen käsivarren laskimon kautta. (Vaihe 2): Potilas saa kemoterapiaa veren muodostavien solujen tappamiseksi. Potilas voi saada sädehoitoa (ei esitetty). (Vaihe 3): Potilas saa kantasolut katetrin kautta, joka on asetettu rinnassa olevaan verisuoniin.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Rokotushoito

Rokotehoito on syöpähoito, joka käyttää ainetta tai aineryhmää stimuloimaan immuunijärjestelmää kasvaimen löytämiseksi ja tappamiseksi.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Indolentin ei-Hodgkin-lymfooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Indolentin vaiheen I ja indolentin, vierekkäisen aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.
• Monoklonaalinen vasta-aineterapia (rituksimabi) ja / tai kemoterapia.
• Varovainen odotus.

Jos kasvain on liian suuri hoidettavaksi sädehoidolla, käytetään kohtelevan, epäjatkuvan vaiheen II, III tai IV aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehtoja.

Indolentin, ei-jatkuvan vaiheen II, III tai IV aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Varovainen odotus potilaille, joilla ei ole merkkejä tai oireita.

• Monoklonaalinen vasta-ainehoito (rituksimabi) kemoterapian kanssa tai ilman.

• Ylläpitohoito rituksimabilla.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia (obinututsumabi).

• PI3K-estäjähoito (kopanlisibi, idelalisibi tai duvelisibi).

• Lenalidomidi ja rituksimabi.

• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-aineterapia.

• Kliininen tutkimus suuriannoksisesta kemoterapiasta joko kehon kokonaissäteilytyksellä tai ilman sitä tai radioleimatulla monoklonaalisella vasta-aineterapialla, jota seuraa

• autologinen tai allogeeninen kantasolusiirto.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta rokotehoidolla tai ilman sitä.

• Kliininen tutkimus uudentyyppisistä monoklonaalisista vasta-aineista.

• Kliininen tutkimus sädehoidosta, joka sisältää läheiset imusolmukkeet potilaille, joilla on vaiheen III tauti.

• Pieniannoksisen sädehoidon kliininen tutkimus oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Muut hoidot epämääräiselle ei-Hodgkin-lymfoomalle riippuvat ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Follikulaarisen lymfooman hoito voi olla uuden monoklonaalisen vasta-ainehoidon, uuden kemoterapiaohjelman tai varren kliininen tutkimus

solusiirto.

• Jos follikulaarinen lymfooma on uusiutunut (palannut takaisin) tai ei ole parantunut hoidon jälkeen, hoito voi sisältää PI3K-estäjää

(kopanlisibi, idelalisibi tai duvelisibi).

• Lymfoplasmasyyttisen lymfooman hoitoon Bruton-tyrosiinikinaasin estäjähoito ja / tai plasmapereesi tai proteasomin estäjän hoito (tarvittaessa

veren ohentamiseksi). Myös muita follikulaarisen lymfooman hoitoon käytettäviä hoitoja voidaan antaa.

• Mahalaukun limakalvoon liittyvän imukudoksen (MALT) lymfooman hoidossa annetaan ensin antibioottihoito Helicobacter pylori -infektion hoitamiseksi.

Kasvaimissa, jotka eivät reagoi antibioottiterapiaan, hoito on sädehoitoa, leikkausta tai rituksimabia kemoterapian kanssa tai ilman.

• Mahalaukun ulkopuolisessa silmän MALT-lymfoomassa ja Välimeren vatsan lymfoomassa käytetään antibioottihoitoa infektion hoitoon.

• Pernan reunavyöhykelymfoomassa käytetään rituksimabia joko kemoterapian kanssa tai ilman ja B-solureseptorihoitona. Jos kasvain ei reagoi hoitoon, pernanpoisto voidaan tehdä.

Aggressiivisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Agressiivisen vaiheen I ja aggressiivisen, vierekkäisen aikuisen ei-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia (rituksimabi) ja yhdistelmähoito. Joskus sädehoitoa annetaan myöhemmin.

• Kliininen tutkimus uudesta monoklonaalisten vasta-aineiden hoidosta ja yhdistelmähoitoterapiasta.

Agressiivisen, epäjatkuvan vaiheen II, III tai IV aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia (rituksimabi) yhdistelmähoitona.

• Yhdistetty kemoterapia.

• Kliininen tutkimus monoklonaalisista vasta-ainehoidoista yhdistelmähoitoterapialla, jota seuraa sädehoito.

Muut hoidot riippuvat aggressiivisen non-Hodgkin-lymfooman tyypistä. Hoito voi sisältää seuraavat:

• Ekstranodaalista NK- / T-solulymfoomaa varten sädehoito, jota voidaan antaa ennen kemoterapiaa, sen aikana tai sen jälkeen ja keskushermoston ennaltaehkäisy.

• Manttisolulymfoomaa varten monoklonaalinen vasta-aineterapia yhdistelmähoitoterapialla, jota seuraa kantasolusiirto. Monoklonaalista vasta-ainehoitoa voidaan antaa jälkikäteen ylläpitohoitona (hoito, joka annetaan alkuhoidon jälkeen syövän palaamisen estämiseksi).

• Transplantaation jälkeisen lymfoproliferatiivisen häiriön hoito immunosuppressiivisilla lääkkeillä voidaan lopettaa. Jos tämä ei toimi tai sitä ei voida tehdä, voidaan antaa monoklonaalinen vasta-ainehoito yksin tai kemoterapian kanssa. Syöpään, joka ei ole levinnyt, voidaan käyttää leikkausta syövän poistamiseksi tai sädehoitoa.

• Plasmablastisen lymfooman hoidot ovat kuin lymfoblastisen lymfooman tai Burkittin lymfooman hoidot.

Lisätietoja lymfoblastisen lymfooman hoidosta on kohdassa Lymfoblastisen lymfooman hoitovaihtoehdot ja tietoja Burkitt-lymfooman hoidosta, katso Burkitt-lymfooman hoitovaihtoehdot.

Lymfoblastisen lymfooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Aikuisen lymfoblastisen lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia ja keskushermoston ennaltaehkäisy. Joskus sädehoitoa annetaan myös suuren kasvaimen kutistamiseksi.

• Kohdennettu hoito yksin olevalla monoklonaalisella vasta-aineella (rituksimabi) tai yhdistettynä kinaasin estäjähoitoon (ibrutinibi).

• Kliininen tutkimus kantasolusiirrosta ensimmäisen hoidon jälkeen.

Burkitt-lymfooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Aikuisen Burkitt-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia monoklonaalisten vasta-ainehoitojen kanssa tai ilman niitä.

• Keskushermoston profylaksia.

Toistuvan non-Hodgkin-lymfooman hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Indolentin, toistuvan aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla lääkkeellä.

• Monoklonaalinen vasta-ainehoito (rituksimabi tai obinututsumabi).

• Lenalidomidi.

• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-aineterapia.

• Sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kliininen tutkimus autologisesta tai allogeenisesta kantasolusiirrosta.

Agressiivisen, toistuvan aikuisen non-Hodgkin-lymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia kantasolusiirron kanssa tai ilman.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia yhdistelmähoitona tai ilman yhdistelmää, jota seuraa autologinen kantasolusiirto.

• Sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Radioleimattu monoklonaalinen vasta-aineterapia.

• CAR T-soluterapia.

• Manttisolulymfooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Bruton-tyrosiinikinaasin estäjähoito.

• Lenalidomidi.

• Kliininen tutkimus lenalidomidista monoklonaalisten vasta-aineiden hoidolla.

• Kliininen tutkimus, jossa verrattiin lenalidomidia muuhun hoitoon.

• Kliininen tutkimus proteasomin estäjähoidosta (bortetsomibi).

• Kliininen tutkimus autologisen tai allogeenisen kantasolusiirron kanssa.

Agressiivisena lymfoomana palanneen epämuodollisen lymfooman hoito riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä, ja se voi sisältää sädehoitoa palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Agressiivisen lymfooman hoito, joka palaa indolenttina lymfoomana, voi sisältää kemoterapiaa.

Ei-Hodgkin-lymfooman hoito raskauden aikana

Tässä osiossa

• Indolentti ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

• Aggressiivinen ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Indolentti ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

Naisia, joilla on epämääräinen (hitaasti kasvava) non-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana, voidaan hoitaa varovaisella odottamisella synnytyksen jälkeen. (Katso lisätietoja kohtalokkaan non-Hodgkin-lymfooman hoitovaihtoehdoista.)

Aggressiivinen ei-Hodgkin-lymfooma raskauden aikana

Aggressiivisen non-Hodgkin-lymfooman hoito raskauden aikana voi sisältää seuraavat:

• Hoito annetaan heti ei-Hodgkin-lymfooman tyypin perusteella äidin selviytymismahdollisuuksien lisäämiseksi. Hoito voi sisältää yhdistelmähoitoa ja rituksimabia.

• Vauvan varhainen toimitus, jota seuraa hoito ei-Hodgkin-lymfooman tyypin perusteella.

• Jos raskauden ensimmäisellä kolmanneksella lääkärin onkologit voivat neuvoa lopettamaan raskauden, jotta hoito voidaan aloittaa. Hoito riippuu ei-Hodgkin-lymfooman tyypistä.

Lisätietoja aikuisten non-Hodgkin-lymfoomasta

Lisätietoja National Cancer Instituteilta aikuisten non-Hodgkin-lymfoomasta, katso seuraava:

• Ei-Hodgkin-lymfooman kotisivu

• Lääkkeet, jotka on hyväksytty ei-Hodgkin-lymfoomalle

• Kohdennetut syöpähoidot

• Immunoterapia syövän hoitoon

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille