Tyypit / keuhko / potilas / pienisoluinen keuhkohoito-pdq

Pienisoluinen keuhkosyöpähoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa pienisoluisesta keuhkosyövästä

AVAINKOHDAT

• Pienisoluinen keuhkosyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat keuhkojen kudoksiin.

• Pienisoluista keuhkosyöpää on kaksi päätyyppiä.

• Tupakointi on pienisoluisen keuhkosyövän suurin riskitekijä.

• Pienisoluisen keuhkosyövän oireita ovat yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

• Keuhkoja tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään pienisoluisen keuhkosyövän havaitsemiseen (löytämiseen), diagnosointiin ja vaiheeseen.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

• Useimmille potilaille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, nykyiset hoidot eivät paranna syöpää.

Pienisoluinen keuhkosyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat keuhkojen kudoksiin.

Keuhkot ovat pari kartiomaisia ​​hengityselimiä, jotka löytyvät rinnassa. Keuhkot tuovat happea kehoon, kun hengität sisään ja otat hiilidioksidia ulos hengittäessäsi. Jokaisessa keuhkossa on lohkot, joita kutsutaan lohkoiksi. Vasemmassa keuhkossa on kaksi lohkoa. Oikealla keuhkolla, joka on hieman suurempi, on kolme. Keuhkoja ympäröi ohut kalvo, jota kutsutaan pleuraksi. Kaksi keuhkoputkia, joita kutsutaan keuhkoputkeiksi, johtavat henkitorvesta oikealle ja vasemmalle keuhkoihin. Keuhkosyöpä vaikuttaa joskus myös keuhkoputkiin. Pienet putket, joita kutsutaan keuhkoputkiksi, ja pienet ilmapussit, joita kutsutaan alveoleiksi, muodostavat keuhkojen sisäpuolen.

Hengityselinten anatomia, josta näkyy henkitorvi ja molemmat keuhkot sekä niiden lohkot ja hengitystiet. Imusolmukkeet ja kalvo näytetään myös. Happi hengitetään keuhkoihin ja kulkeutuu alveolien ohuiden kalvojen läpi ja verenkiertoon (katso lisäys).

Keuhkosyöpää on kahta tyyppiä: pienisoluinen keuhkosyöpä ja ei-pienisoluinen keuhkosyöpä.

Tämä yhteenveto koskee pienisoluista keuhkosyöpää ja sen hoitoa. Katso seuraavat -yhteenvedot saadaksesi lisätietoja keuhkosyövästä:

• Ei-pienisoluinen keuhkosyöpähoito

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

• Keuhkosyövän ehkäisy

• Keuhkosyövän seulonta

Pienisoluista keuhkosyöpää on kaksi päätyyppiä.

Nämä kaksi tyyppiä sisältävät monia erityyppisiä soluja. Kunkin tyypin syöpäsolut kasvavat ja leviävät eri tavoin. Pienisoluisen keuhkosyövän tyypit on nimetty syöpätyyppisten solujen mukaan ja siitä, miten solut näyttävät mikroskoopilla katsottuna:

• Pienisoluinen karsinooma (kaurasolusyöpä).

• Yhdistetty pienisoluinen karsinooma.

Tupakointi on pienisoluisen keuhkosyövän suurin riskitekijä.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos epäilet olevasi vaarassa saada keuhkosyöpä.

Keuhkosyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Savukkeiden, piippujen tai sikarien tupakointi nyt tai aiemmin. Tämä on tärkein keuhkosyövän riskitekijä. Mitä aikaisemmin elämässä henkilö alkaa tupakoida, sitä useammin henkilö tupakoi ja mitä enemmän vuosia hän tupakoi, sitä suurempi on keuhkosyövän riski.

• Altistuminen käytetylle savulle.

• Asbestille, arseenille, kromille, berylliumille, nikkelille, nokelle tai tervalle altistuminen työpaikalla.

• Altistuminen säteilylle jostakin seuraavista:

• Sädehoito rintaan tai rintaan.

• Radon kotona tai työpaikalla.

• Kuvantamistestit, kuten CT.

• Atomipommisäteily.

• Asuminen ilmansaasteissa.

• Joilla on suvussa keuhkosyöpä.

• Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on saanut tartunnan.

• Beetakaroteenilisien ottaminen ja tupakoitsija.

Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmissa syövissä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

Kun tupakointi yhdistetään muihin riskitekijöihin, keuhkosyövän riski kasvaa.

Pienisoluisen keuhkosyövän oireita ovat yskä, hengenahdistus ja rintakipu.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua pienisoluisesta keuhkosyövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Rintakipu tai kipu.

• Yskä, joka ei poistu tai pahenee ajan myötä.

• Vaikeuksia hengittää.

• Hengityksen vinkuminen.

• Veri ysköksessä (limaa yskää keuhkoista).

• Käheys.

• Nielemisvaikeuksia.

• Ruokahalun menetys.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Tunne hyvin väsynyt.

• Kasvojen ja / tai kaulan turvotus.

Keuhkoja tutkivia testejä ja menettelyjä käytetään pienisoluisen keuhkosyövän havaitsemiseen (löytämiseen), diagnosointiin ja vaiheeseen.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Historia potilaan terveystottumuksista, mukaan lukien tupakointi, sekä aiemmat työpaikat, sairaudet ja hoidot otetaan myös huomioon.

• Laboratoriotestit: Lääketieteelliset toimenpiteet, joilla testataan kudos-, veri-, virtsa- tai muita kehon aineita. Nämä testit auttavat diagnosoimaan taudin, suunnittelemaan ja tarkistamaan hoidon tai seuraamaan tautia ajan myötä.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Rintakehän röntgenkuva. Röntgensäteitä käytetään kuvien ottamiseen rintakehästä ja elimistä. Röntgensäteet kulkevat potilaan läpi kalvolle.

• Aivojen, rinnan ja vatsan CT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• Yskösytologia: Mikroskooppia käytetään tarkistamaan syöpäsolut yskössä (limaa ysketään keuhkoista).

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Eri tapoja tehdä biopsia ovat seuraavat:

• Hienineulan aspiraatio (FNA) keuhkoista: kudoksen tai nesteen poisto keuhkosta ohuella neulalla. CT-skannausta, ultraääntä tai muuta kuvantamismenettelyä käytetään epänormaalin kudoksen tai nesteen löytämiseen keuhkossa. Pieni viilto voidaan tehdä ihoon, jossa biopsianeula työnnetään epänormaaliin kudokseen tai nesteeseen. Näyte poistetaan neulalla ja lähetetään laboratorioon. Sitten patologi tarkastelee näytettä mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Rintakehän röntgen tehdään toimenpiteen jälkeen varmistaakseen, ettei ilmaa vuotaa keuhkoista rintaan.

Hienoneulainen keuhkojen aspiraatiobiopsia. Potilas makaa pöydällä, joka liukuu tietokonetomografiakoneen läpi, joka ottaa röntgenkuvia kehon sisäpuolelta. Röntgenkuvat auttavat lääkäriä näkemään, missä epänormaali kudos on keuhkoissa. Biopsianeula työnnetään rintakehän läpi epänormaalin keuhkokudoksen alueelle. Pieni kudospala poistetaan neulan läpi ja tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

• Bronkoskopia: Menettely henkitorven ja keuhkojen suurten hengitysteiden sisäpuolelle etsimään epänormaaleja alueita. Bronkoskooppi työnnetään nenän tai suun kautta henkitorveen ja keuhkoihin. Bronkoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseluun. Sillä voi olla myös työkalu kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

Bronkoskopia. Bronkoskooppi työnnetään suun, henkitorven ja suurten keuhkoputkien kautta keuhkoihin epänormaalien alueiden etsimiseksi. Bronkoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseluun. Siinä voi olla myös leikkaustyökalu. Kudosnäytteet voidaan ottaa tarkastettavaksi mikroskoopilla taudin oireiden varalta.

• Torakoskooppi: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan rinnan sisäelimiä epänormaalien alueiden varalta. Kahden viivan väliin tehdään viilto (leikkaus) ja torakoskooppi työnnetään rintaan. Torakoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Sillä voi olla myös työkalu kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Joissakin tapauksissa tätä menettelyä käytetään ruokatorven tai keuhkojen osan poistamiseen. Jos tiettyjä kudoksia, elimiä tai imusolmukkeita ei voida saavuttaa, voidaan tehdä torakotomia. Tässä menettelyssä tehdään suurempi viilto kylkiluiden väliin ja rinta avataan.

• Thoracentesis: Nesteen poistaminen rinnan vuorauksen ja keuhkojen välisestä tilasta neulalla. Patologi tarkastelee nestettä mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja.

• Mediastinoskopia: Kirurginen toimenpide, jolla tarkastellaan elimiä, kudoksia ja imusolmukkeita keuhkojen välillä epänormaalien alueiden varalta. Rintalastan yläosaan tehdään viilto (leikkaus) ja mediastinoskooppi työnnetään rintaan. Mediastinoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Sillä voi olla myös työkalu kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

• Valo- ja elektronimikroskopia: laboratoriotesti, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan tavallisissa ja suuritehoisissa mikroskoopeissa etsimään tiettyjä muutoksia soluissa.

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (onko se vain rintaontelossa vai onko se levinnyt muihin kehon osiin).

• Potilaan ikä, sukupuoli ja yleinen terveys.

Joillekin potilaille ennuste riippuu myös siitä, hoidetaanko potilasta sekä kemoterapialla että säteilyllä.

Useimmille potilaille, joilla on pienisoluinen keuhkosyöpä, nykyiset hoidot eivät paranna syöpää.

Jos keuhkosyöpä havaitaan, potilaiden tulisi miettiä osallistumista johonkin monista hoidon parantamiseksi tehtävistä kliinisistä tutkimuksista. Kliinisiä tutkimuksia tehdään suurimmalla osalla maata potilaille, joilla on kaikki pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet. Tietoja meneillään olevista kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Pienisoluisen keuhkosyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Seuraavia vaiheita käytetään pienisoluiseen keuhkosyöpään:

• Rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

• Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Kun pienisoluinen keuhkosyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt rintaan tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Joitakin pienisoluisen keuhkosyövän diagnosoinnissa käytettyjä testejä käytetään myös taudin vaiheistamiseen. (Katso kohta Yleiset tiedot.)

Muita testejä ja menettelyjä, joita voidaan käyttää lavastusprosessissa, ovat seuraavat:

• Aivojen magneettikuvaus (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten aivoista, rintakehästä tai ylävatsasta, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. PET-skannaus ja CT-skannaus voidaan tehdä samanaikaisesti. Tätä kutsutaan PET-CT: ksi.

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos pienisoluinen keuhkosyöpä leviää aivoihin, aivojen syöpäsolut ovat itse asiassa keuhkosyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen pienisoluinen keuhkosyöpä, ei aivosyöpä.

Seuraavia vaiheita käytetään pienisoluiseen keuhkosyöpään:

Rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Rajoitetussa vaiheessa syöpä on keuhkossa, josta se on alkanut, ja se on saattanut levitä keuhkojen väliselle alueelle tai solisluun yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin.

Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Laajassa vaiheessa syöpä on levinnyt keuhkojen taikka keuhkojen tai solisluun yläpuolella olevien imusolmukkeiden välisen alueen ulkopuolelle kehoon.

Toistuva pienisoluinen keuhkosyöpä

Toistuva pienisoluinen keuhkosyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata rintaan, keskushermostoon tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Immunoterapia

• Laserhoito

• Endoskooppinen stentin sijoitus

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Pienisoluisen keuhkosyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Pienisoluista keuhkosyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Leikkausta voidaan käyttää, jos syöpä löytyy vain yhdestä keuhkosta ja läheisistä imusolmukkeista. Koska tällaista keuhkosyöpää esiintyy yleensä molemmissa keuhkoissa, pelkkää leikkausta ei usein käytetä. Leikkauksen aikana lääkäri poistaa myös imusolmukkeet selvittääkseen, onko niissä syöpä. Joskus leikkausta voidaan käyttää poistamaan näyte keuhkokudoksesta tarkan keuhkosyövän tyypin selvittämiseksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty pienisoluiseen keuhkosyöpään.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi. Aivojen sädehoitoa voidaan myös antaa syövän leviämisriskin vähentämiseksi aivoihin.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito on eräänlainen immunoterapia:

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: Joidenkin tyyppisten immuunisolujen, kuten T-solujen, ja joidenkin syöpäsolujen pinnalla on tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan tarkistuspisteproteiineiksi, jotka pitävät immuunivasteet kurissa. Kun syöpäsoluissa on suuria määriä näitä proteiineja, T-solut eivät hyökkää ja tappaa niitä. Immuunipisteen estäjät estävät nämä proteiinit ja T-solujen kyky tappaa syöpäsoluja lisääntyy. Niitä käytetään joidenkin pitkälle edenneen pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon.

Immuunipisteen estäjähoitoa on kahta tyyppiä:

• CTLA-4-estäjä: CTLA-4 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun CTLA-4 kiinnittyy toiseen proteiiniin nimeltä B7 syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. CTLA-4-estäjät kiinnittyvät CTLA-4: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Ipilimumabi on eräänlainen CTLA-4-estäjä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten B7-1 / B7-2 antigeeniä esittelevillä soluilla (APC) ja CTLA-4 T-soluilla, auttavat pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun T-solureseptori (TCR) sitoutuu APC: n antigeeniin ja tärkeimpiin histokompatibiliteettikompleksiproteiineihin (MHC) ja CD28 sitoutuu APC: n B7-1 / B7-2: een, T-solu voidaan aktivoida. B7-1 / B7-2: n sitoutuminen CTLA-4: ään pitää kuitenkin T-solut passiivisessa tilassa, joten ne eivät pysty tappamaan kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). B7-1 / B7-2: n sitoutumisen estäminen CTLA-4: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-CTLA-4-vasta-aine) antaa T-solujen olla aktiivisia ja tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

• PD-1-estäjä: PD-1 on proteiini T-solujen pinnalla, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi ja nivolumabi ovat tyyppejä PD-1: n estäjiä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty pienisoluiseen keuhkosyöpään.

Laserhoito

Laserhoito on syöpähoito, joka käyttää lasersädettä (kapea voimakkaan valonsäde) tappamaan syöpäsolut.

Endoskooppinen stentin sijoitus

Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jota käytetään tarkastelemaan kehon sisäisiä kudoksia. Endoskoopissa on valo ja linssi katselua varten, ja sitä voidaan käyttää stentin sijoittamiseen runkorakenteeseen rakenteen pitämiseksi auki. Endoskooppista stenttiä voidaan käyttää epänormaalin kudoksen tukkeutaman hengitysteiden avaamiseen.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Pienisoluisen keuhkosyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

• Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Rajoitetun vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Rajoitetun vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia ja sädehoito rintaan. Aivojen sädehoitoa voidaan myöhemmin antaa potilaille, joilla on täydellinen vaste.

• Pelkkä yhdistelmähoito potilaille, joille ei voida antaa sädehoitoa.

• Leikkaus, jota seuraa kemoterapia.

• Leikkaus, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito.

• Sädehoitoa aivoihin voidaan antaa potilaille, joilla on ollut täydellinen vaste, estääkseen syövän leviämisen aivoihin.

• Uuden kemoterapian, leikkauksen ja sädehoitojen kliiniset tutkimukset.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Laajan vaiheen pienisoluinen keuhkosyöpä

Laajan vaiheen pienisoluisen keuhkosyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Sädehoito aivoihin, selkärankaan, luuhun tai muihin kehon osiin, joissa syöpä on levinnyt, palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Rintakehän sädehoitoa voidaan antaa potilaille, jotka reagoivat kemoterapiaan.

• Sädehoitoa aivoihin voidaan antaa potilaille, joilla on ollut täydellinen vaste, estääkseen syövän leviämisen aivoihin.
• Kliiniset tutkimukset uusista kemoterapia- tai immunoterapiahoidoista immuunipisteen estäjillä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle pienisoluiselle keuhkosyövälle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan pienisoluisen keuhkosyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Immunoterapia immuunipisteen estäjillä.

• Sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Laserhoito, stentin sijoittaminen hengitysteiden avoimena pitämiseksi ja / tai sisäinen sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Uusien kemoterapiahoitojen kliiniset tutkimukset.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja pienisoluisesta keuhkosyövästä

Lisätietoja National Cancer Instituteilta pienisoluisesta keuhkosyövästä on seuraavassa:

• Keuhkosyövän kotisivu

• Keuhkosyövän ehkäisy

• Keuhkosyövän seulonta

• Pienisoluiseen keuhkosyöpään hyväksytyt lääkkeet

• Tupakka (sisältää apua lopettamiseen)

• Tupakointi: terveysriskit ja miten lopettaa

• Secondhand savu ja syöpä

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille