Tyypit / maksa / potilas / lapsi-maksan hoito-pdq

Lapsuuden maksasyövän hoito

Yleistä tietoa lapsuuden maksasyövästä

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden maksasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat maksan kudoksiin.

• Lapsuuden maksasyöpää on erilaisia.

• Tietyt sairaudet ja tilat voivat lisätä lapsen maksasyövän riskiä.

• Lapsuuden maksasyövän oireita ovat vatsan kyhmy tai kipu.

• Maksaa ja verta tutkivia testejä käytetään lapsen maksasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin sekä selvittämään, onko syöpä levinnyt.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden maksasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat maksan kudoksiin.

Maksa on yksi kehon suurimmista elimistä. Siinä on kaksi lohkoa ja se täyttää vatsan oikean yläosan kylkiluun sisällä. Kolme maksan monista tärkeistä toiminnoista ovat:

• Suodattaa haitalliset aineet verestä, jotta ne voidaan siirtää kehosta ulosteeseen ja virtsaan.

• Sappin valmistaminen ruoan rasvojen sulattamiseksi.

• Varastoida glykogeeni (sokeri), jota keho käyttää energiaan.

Maksan anatomia. Maksa on ylävatsassa lähellä vatsaa, suolistoa, sappirakkoa ja haimaa. Maksassa on oikea ja vasen lohko. Jokainen lohko on jaettu kahteen osaan (ei esitetty).

Maksan syöpä on harvinaista lapsilla ja nuorilla.

Lapsuuden maksasyöpää on erilaisia.

Lapsuuden maksasyöpää on kahta päätyyppiä:

• Hepatoblastoma: Hepatoblastoma on yleisin lapsen maksasyövän tyyppi. Se vaikuttaa yleensä alle 3-vuotiaisiin lapsiin.

Hepatoblastoomassa histologia (miten syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla) vaikuttaa tapaan, jolla syöpä hoidetaan. Hepatoblastooman histologia voi olla yksi seuraavista:

• Hyvin erilaistunut sikiön (puhdas sikiö) histologia.

• Pienisoluinen erittelemätön histologia.

• Ei-hyvin erilaistunut sikiön histologia, ei-pienisoluinen erilaistumaton histologia.

• Hepatosellulaarinen karsinooma: Hepatosellulaarinen karsinooma vaikuttaa yleensä vanhempiin lapsiin ja nuoriin. Se on yleisempää Aasian alueilla, joilla on korkea hepatiitti B -infektio kuin Yhdysvalloissa

Muita vähemmän yleisiä lapsuuden maksasyövän tyyppejä ovat seuraavat:

• Maksan erilaistumaton alkion sarkooma: Tämän tyyppistä maksasyöpää esiintyy yleensä 5-10-vuotiailla lapsilla. Se leviää usein maksassa ja / tai keuhkoihin.

• Maksan infantiili koriokarsinooma: Tämä on hyvin harvinainen kasvain, joka alkaa istukasta ja leviää sikiöön. Kasvain löytyy yleensä muutaman ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Myös lapsen äidillä voidaan diagnosoida koriokarsinooma. Koriokarsinooma on eräänlainen gestationaalinen trofoblastinen sairaus. Katso -yhteenveto raskauden aikana esiintyvästä trofoblastisesta sairaudesta saadaksesi lisätietoja korokarsinooman hoidosta lapsen äidille.

• Vaskulaariset maksakasvaimet: Nämä kasvaimet muodostuvat maksassa verisuonia tai imusoluja muodostavista soluista. Vaskulaariset maksakasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Katso -yhteenveto lapsuuden verisuonikasvainten hoidosta saadaksesi lisätietoja verisuonten maksakasvaimista.

Tämä yhteenveto koskee primaarisen maksasyövän (maksassa alkavan syövän) hoitoa. Metastaattisen maksasyövän, joka on syöpä, joka alkaa muualla kehossa ja leviää maksaan, hoitoa ei käsitellä tässä yhteenvedossa.

Primaarista maksasyöpää voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten hoito eroaa kuitenkin aikuisten hoidosta. Katso aikuisten ensisijaisen maksasyövän hoidon -yhteenveto saadaksesi lisätietoja aikuisten hoidosta.

Tietyt sairaudet ja tilat voivat lisätä lapsen maksasyövän riskiä.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.

Hepatoblastooman riskitekijöitä ovat seuraavat oireyhtymät tai tilat:

• Aicardi-oireyhtymä.

• Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä.

• Hemihyperplasia.

• Perheellinen adenomatoottinen polypoosi (FAP).

• Glykogeenivarastosairaus.

• Hyvin pieni paino syntymän yhteydessä.

• Simpson-Golabi-Behmelin oireyhtymä.

• Tietyt geneettiset muutokset, kuten Trisomy 18.

Hepatoblastooman vaarassa oleville lapsille voidaan tehdä testit syövän tarkistamiseksi ennen oireiden ilmaantumista. Kolmen kuukauden välein, kunnes lapsi on 4-vuotias, tehdään vatsan ultraäänitutkimus ja veressä alfa-fetoproteiinipitoisuus.

Maksasolukarsinooman riskitekijöitä ovat seuraavat oireyhtymät tai tilat:

• Alagillen oireyhtymä.

• Glykogeenivarastosairaus.

• Hepatiitti B -virusinfektio, joka siirtyi äidiltä lapselle syntyessään.

• Progressiivinen familiaalinen intrahepaattinen tauti.

• Tyrosinemia.

Joillakin tyrosinemiapotilailla tehdään maksansiirto tämän taudin hoitamiseksi ennen syövän oireita.

Lapsuuden maksasyövän oireita ovat vatsan kyhmy tai kipu.

Merkit ja oireet ovat yleisempiä kasvaimen kasvaessa. Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samoja oireita. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Vatsan kiinteä osa, joka voi olla tuskallista.

• Vatsan turvotus.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Ruokahalun menetys.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

Maksaa ja verta tutkivia testejä käytetään lapsen maksasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin sekä selvittämään, onko syöpä levinnyt.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Seerumin kasvainmerkintätesti: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan elinten, kudosten tai kehon kasvainsolujen verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä esiintyy kohonneissa veripitoisuuksissa. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. Maksasyöpää sairastavien lasten veressä voi olla lisääntynyt määrä beeta-ihmisen koriongonadotropiinia (beeta-hCG) tai alfa-fetoproteiini (AFP) -nimistä proteiinia. Muut syövät, hyvänlaatuiset maksakasvaimet ja tietyt ei-syöpäsairaudet, mukaan lukien kirroosi ja hepatiitti, voivat myös lisätä AFP-tasoja.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

• Maksan toimintakokeet: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maksan veressä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Normaalia suurempi aineen määrä voi olla merkki maksavaurioista tai syövästä.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden, kuten bilirubiinin tai laktaattidehydrogenaasin (LDH), määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Epstein-Barrin viruksen (EBV) testi: Verikoe EBV-vasta-aineiden ja EBV: n DNA-markkereiden varalta. Niitä löytyy EBV-tartunnan saaneiden potilaiden verestä.

Hepatiittimääritys: Menettely, jossa verinäyte tarkistetaan hepatiittiviruksen palojen varalta.

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia maksan sisällä olevista alueista. Gadolinium-niminen aine ruiskutetaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Vatsan magneettikuvaus (MRI). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu MRI-skanneriin, joka ottaa kuvia kehon sisäpuolelta. Lapsen vatsan tyyny auttaa tekemään kuvista selkeämpiä.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Lapsuuden maksasyövässä tehdään yleensä rintakehän ja vatsan CT-skannaus.

Vatsan tietokonetomografia (CT). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu CT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia vatsan sisäpuolelta.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin. Lapsuuden maksasyövässä tehdään yleensä vatsan ultraäänitutkimus suurten verisuonten tarkistamiseksi.

Vatsan ultraääni. Tietokoneeseen kytketty ultraäänianturi painetaan vatsan ihoa vasten. Anturi palauttaa ääniaallot sisäelimistä ja kudoksista saadakseen kaikua, jotka muodostavat sonogrammin (tietokonekuva).

• Vatsan röntgenkuva: Vatsan elinten röntgenkuva. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Biopsia: Solu- tai kudosnäytteen poisto, jotta sitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi. Näyte voidaan ottaa leikkauksen aikana kasvaimen poistamiseksi tai tarkastelemiseksi. Patologi tarkastelee näytettä mikroskoopilla selvittääkseen maksasyövän tyypin.

Seuraava testi voidaan tehdä poistetusta kudosnäytteestä:

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan kudosnäytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat kudosnäytteen spesifiseen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään tietyn geenimutaation tarkistamiseen, syövän diagnosointiin ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseen toisesta syöpätyypistä.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Hepatoblastooman ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• PRETEXT-ryhmä.

• Kasvaimen koko.

• Onko hepatoblastooman tyyppi hyvin erilaistunut sikiö (puhdas sikiö) vai pienisoluinen erilaistumaton histologia.

• Onko syöpä levinnyt muihin kehon paikkoihin, kuten kalvoon, keuhkoihin tai tiettyihin suuriin verisuoniin.

• Onko maksassa enemmän kuin yksi kasvain.

• Onko kasvaimen ympärillä oleva ulompi päällys rikkoutunut.

• Kuinka syöpä reagoi kemoterapiaan.

• Voidaanko syöpä poistaa kokonaan leikkauksella.

• Voidaanko potilaalle tehdä maksansiirto.

• Laskevatko AFP-veritasot hoidon jälkeen.

• Lapsen ikä.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut.

Hepatosolukarsinooman ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• PRETEXT-ryhmä.

• Onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin.

• Voidaanko syöpä poistaa kokonaan leikkauksella.

• Kuinka syöpä reagoi kemoterapiaan.

• Onko lapsella hepatiitti B -infektio.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut.

Lapsen maksasyövän, joka uusiutuu (palaa takaisin) ensimmäisen hoidon jälkeen, ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat:

• Missä kehossa kasvain uusiutui.

• Alkuperäisen syövän hoitoon käytetty hoitotyyppi.

Lapsuuden maksasyöpä voidaan parantaa, jos kasvain on pieni ja se voidaan poistaa kokonaan leikkauksella. Hepatoblastooman täydellinen poisto on mahdollista useammin kuin maksasolusyöpään.

Lapsuuden maksasyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun lapsuuden maksasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksassa tai muualla kehossa.

• Lapsuuden maksasyöpään on kaksi ryhmittelyjärjestelmää.

• PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmiä on neljä:

• PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä I

• PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä II

• PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä III

• PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä IV

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun lapsuuden maksasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksassa tai muualla kehossa.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt maksassa, läheisiin kudoksiin tai elimiin tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Lapsuuden maksasyövässä PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmiä käytetään vaiheen sijasta hoidon suunnittelussa. PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmien määrittämiseen käytetään testien ja menettelyjen tuloksia, jotka on tehty havaitsemaan, diagnosoimaan ja selvittämään, onko syöpä levinnyt.

Lapsuuden maksasyöpään on kaksi ryhmittelyjärjestelmää.

Lapsuuden maksasyövässä käytetään kahta ryhmittelyjärjestelmää päättämään, voidaanko kasvain poistaa leikkauksella:

• PRETEXT-ryhmä kuvaa kasvain ennen potilaan hoitoa.

• POSTTEXT-ryhmä kuvaa kasvainta sen jälkeen, kun potilas on saanut hoidon, kuten neoadjuvanttisen kemoterapian.

PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmiä on neljä:

Maksa on jaettu neljään osaan. PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmät riippuvat siitä, missä maksan osissa on syöpä.

PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä I

Maksa TEKSTI I. Syöpä löytyy yhdestä maksan osasta. Kolmessa vierekkäisessä maksan osassa ei ole syöpää.

Ryhmässä I syöpä esiintyy yhdessä maksan osassa. Kolmessa vierekkäisessä maksan osassa ei ole syöpää.

PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä II

Maksa TEKSTI II. Syöpä löytyy yhdestä tai kahdesta maksan osasta. Kahdessa vierekkäisessä maksan osassa ei ole syöpää.

Ryhmässä II syöpä esiintyy yhdessä tai kahdessa maksan osassa. Kahdessa vierekkäisessä maksan osassa ei ole syöpää.

PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä III

Maksa TEKSTI III. Syöpä esiintyy kolmessa maksan osassa ja yhdessä osassa ei ole syöpää tai syöpä löytyy kahdesta maksaosasta ja kahdessa osassa, jotka eivät ole vierekkäin, ei ole syöpää.

Ryhmässä III yksi seuraavista on totta:

• Syöpä löytyy kolmesta maksan osasta, ja yhdessä osassa ei ole syöpää.

• Syöpä löytyy kahdesta maksan osasta, ja kahdessa osassa, jotka eivät ole vierekkäin, ei ole syöpää.

PRETEXT- ja POSTTEXT-ryhmä IV

Maksa TEKSTI IV. Syöpä löytyy kaikista neljästä maksan osasta.

Ryhmässä IV syöpä esiintyy kaikissa neljässä maksan osassa.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos lapsuuden maksasyöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa maksasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen maksasyöpä, ei keuhkosyöpä.

Toistuva lapsuuden maksasyöpä

Toistuva lapsuuden maksasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata maksassa tai muualla kehossa. Syöpä, joka kasvaa tai pahenee hoidon aikana, on etenevä sairaus.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden maksasyöpää sairastaville potilaille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Maksasyöpää sairastavien lasten hoidon tulisi olla terveydenhuollon tarjoajien ryhmän suunnittelema, jotka ovat asiantuntijoita tämän harvinaisen lapsen syövän hoidossa.

• Lapsuuden maksasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Varovainen odotus

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Ablaatiohoito

• Antiviraalinen hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Kohdennettu hoito

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Lapsuuden maksasyöpää sairastaville potilaille on olemassa erilaisia ​​hoitomuotoja.

Erilaisia ​​hoitoja on saatavilla maksasyöpää sairastaville lapsille. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita kaikkien maksasyöpää sairastavien lasten kohdalla. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Maksasyöpää sairastavien lasten hoidon tulisi olla terveydenhuollon tarjoajien ryhmän suunnittelema, jotka ovat asiantuntijoita tämän harvinaisen lapsen syövän hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita maksasyövän hoitamisessa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. On erityisen tärkeää, että lapsilla on kirurgia, jolla on kokemusta maksakirurgiasta ja joka voi tarvittaessa lähettää potilaat maksansiirto-ohjelmaan. Muita asiantuntijoita voivat olla seuraavat:

• Lastenlääkäri.

• Säteilyonkologi.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Kuntoutusasiantuntija.

• Psykologi.

• Sosiaalityöntekijä.

Lapsuuden maksasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla:

• Fyysiset ongelmat.

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toinen syöpä (uudentyyppiset syövät).

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa vaikutuksista, joita syövän hoidolla voi olla lapsellesi. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista).

Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Kun mahdollista, syöpä poistetaan leikkauksella.

• Osittainen maksan poisto: Maksan osan poisto, josta syöpä löytyy. Poistettu osa voi olla kudoksen kiila, koko lohko tai suurempi osa maksasta sekä pieni määrä normaalia kudosta sen ympärillä.

• Hepatektomia ja maksansiirto kokonaisuudessaan: Koko maksan poisto ja terveellisen maksan siirto luovuttajalta. Maksansiirto voi olla mahdollista, kun syöpä ei ole levinnyt maksan ulkopuolelle ja löydetään lahjoitettu maksa. Jos potilaan on odotettava luovutettua maksaa, muuta hoitoa annetaan tarpeen mukaan.

• Metastaasien resektio: Leikkaus maksan ulkopuolelle levinneen syövän poistamiseksi, kuten läheisiin kudoksiin, keuhkoihin tai aivoihin.

Leikkauksen tyyppi, joka voidaan tehdä, riippuu seuraavista:

• PRETEXT-ryhmä ja POSTTEXT-ryhmä.

• Primaarikasvaimen koko.

• Onko maksassa enemmän kuin yksi kasvain.

• Onko syöpä levinnyt läheisiin suuriin verisuoniin.

• Alfa-fetoproteiinin (AFP) taso veressä.

• Voidaanko kasvainta kutistua kemoterapialla, jotta se voidaan poistaa leikkauksella.

• Tarvitaanko maksansiirtoa.

Kemoterapiaa annetaan joskus ennen leikkausta kasvaimen kutistamiseksi ja helpottamiseksi. Tätä kutsutaan neoadjuvanttihoidoksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Varovainen odotus

Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Hepatoblastoomassa tätä hoitoa käytetään vain pienille kasvaimille, jotka on kokonaan poistettu leikkauksella.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Hoitoa, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä, kutsutaan yhdistelmähoidoksi.

Maksan valtimon (tärkein valtimo, joka toimittaa verta maksaan) kemoembolisaatio on eräänlainen alueellinen kemoterapia, jota käytetään lapsuuden maksasyövän hoitoon ja jota ei voida poistaa leikkauksella. Syöpälääke injektoidaan maksan valtimoon katetrin (ohut putki) kautta. Lääke sekoitetaan aineeseen, joka estää valtimon ja katkaisee verenkierron kasvaimeen. Suurin osa syöpälääkkeistä on loukussa kasvaimen lähellä ja vain pieni määrä lääkettä saavuttaa kehon muut osat. Tukos voi olla väliaikainen tai pysyvä riippuen valtimon tukkimisessa käytetystä aineesta. Kasvainta estetään saamasta happea ja ravinteita, joita se tarvitsee kasvaa. Maksa saa edelleen verta maksan portaalilaskimosta, joka kuljettaa verta mahasta ja suolesta maksaan.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja PRETEXT- tai POSTTEXT-ryhmästä.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Maksan valtimon (tärkein valtimo, joka toimittaa verta maksaan) radioembolisaatio on eräänlainen sisäinen sädehoito, jota käytetään maksasolusyövän hoitoon. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta kiinnitetään pieniin helmiin, jotka ruiskutetaan maksan valtimoon katetrin (ohut putki) kautta. Helmet sekoitetaan aineen kanssa, joka estää valtimon ja katkaisee verenkierron kasvaimeen. Suurin osa säteilystä on loukussa kasvaimen lähellä tappamaan syöpäsolut. Tämä tehdään oireiden lievittämiseksi ja hepatosellulaarista karsinoomaa sairastavien lasten elämänlaadun parantamiseksi.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja PRETEXT- tai POSTTEXT-ryhmästä. Ulkoista sädehoitoa käytetään hepatoblastooman hoitoon, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Ablaatiohoito

Ablaatiohoito poistaa tai tuhoaa kudoksen. Maksan syöpään käytetään erityyppisiä ablaatiohoitoja:

• Radiotaajuuspoisto: Erityisten neulojen käyttö, jotka työnnetään suoraan ihon läpi tai vatsan viillon kautta kasvaimen saavuttamiseksi. Suurenergiset radioaallot lämmittävät neuloja ja kasvain, joka tappaa syöpäsolut. Radiotaajuuspoistoa käytetään toistuvan hepatoblastooman hoitoon.

• Perkutaaninen etanoli-injektio: Pienellä neulalla ruiskutetaan etanolia (puhdasta alkoholia) suoraan kasvaimeen syöpäsolujen tappamiseksi. Hoito voi vaatia useita injektioita. Perkutaanista etanoli-injektiota käytetään toistuvan hepatoblastooman hoitoon.

Antiviraalinen hoito

Hepatiitti B-virukseen liittyvää maksasolukarsinoomaa voidaan hoitaa viruslääkkeillä.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen hyökkäykseen. Tyrosiinikinaasin estäjän (TKI) hoito on eräänlainen kohdennettu hoito. TKI: t estävät kasvainten kasvuun tarvittavat signaalit. Sorafenibi ja pazopanibi ovat TKI: itä, joita tutkitaan palanneen maksasolusyövän ja äskettäin diagnosoidun erilaistumattoman maksan alkion sarkooman hoidossa.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut syövän diagnosoimiseksi tai hoitoryhmän selvittämiseksi tehdyistä testeistä voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan sen selvittämiseksi, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Lapsuuden maksasyövän hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Hepatoblastoma

• Hepatosellulaarinen karsinooma

• Diferensoitumaton maksan alkion sarkooma

• Maksan infantiili koriokarsinooma

• Vaskulaariset maksakasvaimet

• Toistuva lapsuuden maksasyöpä

• Hoitovaihtoehdot kliinisissä kokeissa

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Hepatoblastoma

Hepoblastooman hoitovaihtoehdot, jotka voidaan poistaa leikkauksella diagnoosin aikaan, voivat olla seuraavat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa yhdistelmähoito hepatoblastoomalle, joka ei ole hyvin erilaistunut sikiön histologia. Hepatoblastoomalle, jolla on pienisoluinen erilaistamaton histologia, annetaan aggressiivista kemoterapiaa.

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa tarkkaavainen odotus tai kemoterapia hepatoblastoomalle, jolla on hyvin erilaistunut sikiön histologia.

Hepatoblastooman hoitovaihtoehdot, joita ei voida poistaa leikkauksella tai joita ei poisteta diagnoosin aikaan, voivat olla seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa maksansiirto.

• Maksan valtimon kemoembolisaatio kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

• Jos maksan kasvainta ei voida poistaa leikkauksella, mutta muualla kehossa ei ole merkkejä syövästä, hoito voi olla maksansiirto.

Hepatoblastoomalle, joka on levinnyt muihin kehon osiin diagnoosin tekohetkellä, annetaan yhdistelmähoitoa maksan kasvainten kutistamiseksi ja syöpään, joka on levinnyt muihin kehon osiin. Kemoterapian jälkeen tehdään kuvantamistestit sen tarkistamiseksi, voidaanko kasvaimet poistaa leikkauksella.

Hoitovaihtoehdot voivat olla seuraavat:

• Jos maksassa ja muissa kehon osissa oleva kasvain (yleensä keuhkojen kyhmyt) voidaan poistaa, leikkaus tehdään kasvainten poistamiseksi, jota seuraa kemoterapia jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.

• Jos kasvainta muissa kehon osissa ei voida poistaa tai maksansiirto ei ole mahdollista, kemoterapiaa, maksan valtimon kemoembolisaatiota tai sädehoitoa voidaan antaa.

• Jos kasvainta muissa kehon osissa ei voida poistaa tai potilas ei halua leikkausta, voidaan antaa radiotaajuinen ablaatio.

Hoitovaihtoehtoja äskettäin diagnosoidun hepatoblastooman kliinisissä tutkimuksissa ovat:

• Kemoterapian ja kirurgian kliininen tutkimus.

Hepatosellulaarinen karsinooma

Heposellulaarisen karsinooman hoitovaihtoehdot, jotka voidaan poistaa leikkauksella diagnoosin aikaan, voivat olla seuraavat:

• Pelkästään leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa kemoterapia.

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Heposolukarsinooman hoitovaihtoehdot, joita ei voida poistaa leikkauksella ja jotka eivät ole levinneet muihin kehon osiin diagnoosin aikaan, voivat olla seuraavat:

• Kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi kokonaan.

• Kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi. Jos leikkaus kasvaimen poistamiseksi kokonaan ei ole mahdollista, jatkohoito voi sisältää seuraavat:

• Maksansiirto.

• Maksa-valtimon kemoembolisaatio kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus kasvaimen tai maksansiirron poistamiseksi.

• Pelkästään maksan valtimon kemoembolisaatio.

• Kemoembolisaatio, jota seuraa maksansiirto.

• Maksan valtimon radioembolisaatio palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Heposolukarsinooman hoito, joka on levinnyt muihin kehon osiin diagnoosin aikaan, voi sisältää:

• Yhdistetty kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta poistamiseksi maksasta ja muista paikoista, joissa syöpä on levinnyt. Tutkimukset eivät ole osoittaneet, että tämä hoito toimii hyvin, mutta joillakin potilailla voi olla jonkin verran hyötyä.

Hepatiitti B -viruksen (HBV) infektioon liittyvän maksasolusyövän hoitovaihtoehtoja ovat:

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

• Antiviraaliset lääkkeet, jotka hoitavat hepatiitti B -viruksen aiheuttamaa infektiota.

Hoitovaihtoehtoja kliinisissä tutkimuksissa äskettäin diagnosoidulle maksasolukarsinoomalle ovat:

• Kemoterapian ja kirurgian kliininen tutkimus.

Diferensoitumaton maksan alkion sarkooma

Hoitomuodot erilaistumattomasta maksan alkion sarkoomasta voivat olla seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus mahdollisimman suuren osan kasvaimesta poistamiseksi. Kemoterapiaa voidaan antaa myös leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi.

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa kemoterapia. Toinen leikkaus voidaan tehdä jäljellä olevan kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa lisää kemoterapiaa.

• Maksansiirto, jos leikkaus kasvaimen poistamiseksi ei ole mahdollista.

• Kliininen tutkimus uudesta hoito-ohjelmasta, joka voi sisältää kohdennettua hoitoa (pazopanibi), kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa ennen leikkausta.

Maksan infantiili koriokarsinooma

Maksan koriokarsinooman hoitovaihtoehdot imeväisillä voivat olla seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

• Leikkaus kasvaimen poistamiseksi.

Vaskulaariset maksakasvaimet

Katso verisuonten maksakasvainten hoitoa koskevia tietoja lapsuuden verisuonikasvainten hoidon -yhteenvedosta.

Toistuva lapsuuden maksasyöpä

Progressiivisen tai toistuvan hepatoblastooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus eristettyjen (yksittäisten ja erillisten) metastaattisten kasvainten poistamiseksi kemoterapian kanssa tai ilman.

• Radiotaajuuspoisto.

• Yhdistetty kemoterapia.

• Maksansiirto.

• Ablaatiohoito (radiotaajuinen ablaatio tai perkutaaninen etanoli-injektio) palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Progressiivisen tai toistuvan maksasolukarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Maksan valtimon kemoembolisaatio kasvaimen kutistamiseksi ennen maksansiirtoa.

• Maksansiirto.

• Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus (sorafenibi).

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Maksan toistuvan erilaistumattoman alkion sarkooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Imeväisten maksan uusiutuvan koriokarsinooman hoito voi sisältää seuraavat:

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Hoitovaihtoehdot kliinisissä kokeissa

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja lapsuuden maksasyövästä

Lisätietoja National Cancer Instituteilta lapsen maksasyövästä on seuraavassa:

• Maksa- ja sappitiehyetsyövän kotisivu

• Laskettu tomografia (CT) ja syöpä

• MyPART - My Pediatric and Adult Rare Tumor Network

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille