Tyypit / maksa / potilas / aikuinen-maksa-hoito-pdq

Aikuisten ensisijainen maksasyövän hoito

Yleistä tietoa aikuisen ensisijaisesta maksasyövästä

AVAINKOHDAT

• Aikuisten ensisijainen maksasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat maksan kudoksiin.

• Aikuisten ensisijaista maksasyöpää on kahta tyyppiä.

• Hepatiitti tai kirroosi voi vaikuttaa aikuisen ensisijaisen maksasyövän riskiin.

• Aikuisen primaarisen maksasyövän merkkejä ja oireita ovat kertakäyttö tai kipu oikealla puolella.

• Maksaa ja verta tutkivia testejä käytetään aikuisten primaarisen maksasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Aikuisten ensisijainen maksasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat maksan kudoksiin.

Maksa on yksi kehon suurimmista elimistä. Siinä on kaksi lohkoa ja se täyttää vatsan oikean yläosan kylkiluun sisällä. Kolme maksan monista tärkeistä toiminnoista ovat:

• Suodattaa haitalliset aineet verestä, jotta ne voidaan siirtää kehosta ulosteeseen ja virtsaan.

• Sappin valmistaminen ruoasta peräisin olevan rasvan sulattamiseksi.

• Varastoida glykogeeni (sokeri), jota keho käyttää energiaan.

Maksan anatomia. Maksa on ylävatsassa lähellä vatsaa, suolistoa, sappirakkoa ja haimaa. Maksassa on oikea ja vasen lohko. Jokainen lohko on jaettu kahteen osaan (ei esitetty).

Aikuisten ensisijaista maksasyöpää on kahta tyyppiä.

Aikuisten primaarisen maksasyövän kaksi tyyppiä ovat:

• Hepatosellulaarinen karsinooma.

• Kolangiokarsinooma (sappiteiden syöpä). (Katso lisätietoja sappitiehysyöpä (kolangiokarsinooma) -hoidon -yhteenvedosta.)

Yleisin aikuisten primaarisen maksasyövän tyyppi on maksasolu. Tämän tyyppinen maksasyöpä on kolmanneksi suurin syöpään liittyvien kuolemien syy maailmanlaajuisesti.

Tämä yhteenveto koskee primaarisen maksasyövän (maksassa alkavan syövän) hoitoa. Muissa kehon osissa alkavan ja maksaan leviävän syövän hoitoa ei käsitellä tässä yhteenvedossa.

Primaarista maksasyöpää voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsilla. Lasten hoito on kuitenkin erilainen kuin aikuisten hoito. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden maksasyövän hoidosta.)

Hepatiitti tai kirroosi voi vaikuttaa aikuisen ensisijaisen maksasyövän riskiin.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa maksasyövälle.

Maksasyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Hepatiitti B- tai hepatiitti C -infektio. Sekä hepatiitti B- että C-hepatiitti lisää riskiä entisestään.

Kirroosi.

• Runsas alkoholinkäyttö. Runsas alkoholinkäyttö ja hepatiitti B -infektio lisää riskiä entisestään.

• Syöminen aflatoksiinilla (myrkky sienestä, joka voi kasvaa elintarvikkeissa, kuten jyvissä ja pähkinöissä, joita ei ole säilytetty asianmukaisesti) syödä.

• Ottaa alkoholiton steatohepatiitti (NASH), tila, jossa rasva kertyy maksassa ja voi edetä maksan tulehdukseksi ja maksasoluvaurioiksi.

• Tupakan käyttö, kuten tupakointi.

• Joilla on tiettyjä perinnöllisiä tai harvinaisia ​​maksan vahingoittavia häiriöitä, mukaan lukien seuraavat:

• Perinnöllinen hemokromatoosi, perinnöllinen häiriö, jossa keho varastoi enemmän rautaa kuin tarvitsee. Ylimääräistä rautaa varastoidaan enimmäkseen maksaan, sydämeen, haimaan, ihoon ja niveliin.

• Alfa-1-antitrypsiinipuutos, perinnöllinen häiriö, joka voi aiheuttaa maksa- ja keuhkosairauksia.

• Glykogeenivarastosairaus, perinnöllinen häiriö, jossa on ongelmia siitä, miten glykogeeniksi kutsuttu glukoosin muoto (sokeri) varastoidaan ja käytetään elimistössä.

• Porphyria cutanea tarda, harvinainen sairaus, joka vaikuttaa ihoon ja aiheuttaa kivuliaita rakkuloita auringolle altistuneissa ruumiinosissa, kuten käsissä, käsivarsissa ja kasvoissa. Maksavaivoja voi myös esiintyä.

• Wilsonin tauti, harvinainen perinnöllinen häiriö, jossa keho varastoi enemmän kuparia kuin tarvitsee. Ylimääräinen kupari varastoidaan maksaan, aivoihin, silmiin ja muihin elimiin.

Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmissa syövissä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

Aikuisen primaarisen maksasyövän merkkejä ja oireita ovat kertakäyttö tai kipu oikealla puolella.

Nämä ja muut oireet voivat johtua aikuisen ensisijaisesta maksasyövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kova paakku oikealla puolella kylkiluun alapuolella.

• Oireet ylävatsan oikealla puolella.

• Turvonnut vatsa.

• Kipu oikean olkapään lähellä tai takana.

• Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen).

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Epätavallinen väsymys tai heikkous.

• Pahoinvointi ja oksentelu.

• Ruokahaluttomuus tai täyteyden tunne pienen aterian syömisen jälkeen.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Vaalea, liituinen suolen liike ja tumma virtsa.

• Kuume.

Maksaa ja verta tutkivia testejä käytetään aikuisten primaarisen maksasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Seerumin kasvainmerkintätesti: Menetelmä, jossa verinäyte tutkitaan kehon elinten, kudosten tai kasvainsolujen verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä esiintyy kohonneissa veripitoisuuksissa. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. Kohonnut alfa-fetoproteiinipitoisuus (AFP) veressä voi olla merkki maksasyövästä. Muut syövät ja tietyt ei-syöpäsairaudet, mukaan lukien kirroosi ja hepatiitti, voivat myös lisätä AFP-tasoja. Joskus AFP-taso on normaali, vaikka maksasyöpä onkin.

• Maksan toimintakokeet: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maksan veressä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Normaalia suurempi aineen määrä voi olla merkki maksasyövästä.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten vatsasta, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Kuvia voidaan ottaa kolmeen eri aikaan väriaineen injektoinnin jälkeen, jotta saat parhaan kuvan maksan epänormaalista alueesta. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi CT: ksi. Spiraali- tai kierteinen TT-skannaus tekee sarjan erittäin yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista käyttämällä röntgenlaitetta, joka skannaa kehon spiraalireitillä.

• MRI (magneettikuvaus): Menettely, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten maksa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI). Yksityiskohtaisten kuvien luomiseksi maksassa ja sen lähellä olevista verisuonista ruiskutetaan väriainetta laskimoon. Tätä menettelyä kutsutaan nimellä MRA (magneettikuvaus angiografia). Kuvia voidaan ottaa kolmeen eri aikaan väriaineen injektoinnin jälkeen, jotta saat parhaan kuvan maksan epänormaalista alueesta. Tätä kutsutaan kolmivaiheiseksi MRI: ksi.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Solu- tai kudosnäytteen keräämisessä käytetyt menetelmät sisältävät seuraavat:

• Hienineulan aspiraatiobiopsia: Solujen, kudosten tai nesteen poisto ohuella neulalla.

• Ydinneulan biopsia: Solujen tai kudosten poisto hieman leveämmällä neulalla.

• Laparoskopia: Kirurginen toimenpide vatsan sisällä olevien elinten tarkastelemiseksi taudin oireiden varalta. Pienet viillot (leikkaukset) tehdään vatsan seinämään ja laparoskooppi (ohut, valaistu putki) työnnetään yhteen viilloista. Toinen instrumentti työnnetään saman tai toisen viillon läpi kudosnäytteiden poistamiseksi.

Biopsiaa ei aina tarvita aikuisen primaarisen maksasyövän diagnosointiin.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syöpävaihe (kasvaimen koko riippumatta siitä, vaikuttako se maksaan tai kokonaan maksaan vai onko se levinnyt muihin kehon osiin).

• Kuinka hyvin maksa toimii.

• Potilaan yleinen terveys, mukaan lukien onko maksakirroosia.

Aikuisen ensisijaisen maksasyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun aikuisen primaarinen maksasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksassa tai muualla kehossa.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Barcelona Clinicin maksasyövän pysäytysjärjestelmää voidaan käyttää aikuisten primaarisen maksasyövän vaiheistamiseen.

• Seuraavia ryhmiä käytetään hoidon suunnittelussa.

• BCLC-vaiheet 0, A ja B

• BCLC-vaiheet C ja D

Kun aikuisen primaarinen maksasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet maksassa tai muualla kehossa.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt maksassa tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten rinta, vatsa ja lantio, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos primaarinen maksasyöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa maksasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen maksasyöpä, ei keuhkosyöpä.

Barcelona Clinicin maksasyövän pysäytysjärjestelmää voidaan käyttää aikuisten primaarisen maksasyövän vaiheistamiseen.

Maksasyöpään on olemassa useita vaiheistamisjärjestelmiä. Barcelona Clinicin maksasyövän (BCLC) pysäytysjärjestelmää käytetään laajalti ja sitä kuvataan alla. Tätä järjestelmää käytetään ennustamaan potilaan toipumismahdollisuudet ja suunnittelemaan hoito seuraavien perusteella:

• Onko syöpä levinnyt maksassa tai muihin kehon osiin.

• Kuinka hyvin maksa toimii.

• Potilaan yleinen terveys ja hyvinvointi.

• Syövän aiheuttamat oireet.

BCLC-lavastusjärjestelmässä on viisi vaihetta:

• Vaihe 0: Hyvin aikaisin

• Vaihe A: Varhainen

• Vaihe B: Keskitaso

• Vaihe C: Edistynyt

• Vaihe D: Loppuvaihe

Seuraavia ryhmiä käytetään hoidon suunnittelussa.

BCLC-vaiheet 0, A ja B

Hoitoa syövän parantamiseksi annetaan BCLC-vaiheille 0, A ja B.

BCLC-vaiheet C ja D

Hoitoa maksasyövän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi annetaan BCLC-vaiheissa C ja D. Hoidot eivät todennäköisesti paranna syöpää.

Toistuva aikuisten primaarinen maksasyöpä

Toistuva aikuisten primaarinen maksasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata maksassa tai muualla kehossa.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Aikuisen primaarista maksasyöpää sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Maksasyöpää sairastavia potilaita hoitaa asiantuntijaryhmä, joka on asiantuntija maksasyövän hoidossa.

• Käytetään kahdeksan tyyppistä vakiohoitoa:

• Valvonta

• Leikkaus

• Maksansiirto

• Ablaatiohoito

• Embolisaatiohoito

• Kohdennettu hoito

• Immunoterapia

• Sädehoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Aikuisen primaarisen maksasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Aikuisen primaarista maksasyöpää sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Aikuisen primaarista maksasyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Maksasyöpää sairastavia potilaita hoitaa asiantuntijaryhmä, joka on asiantuntija maksasyövän hoidossa.

Potilaan hoitoa valvoo onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lääketieteellinen onkologi voi ohjata potilaan muihin terveydenhuollon ammattilaisiin, joilla on erityiskoulutus maksasyöpäpotilaiden hoidossa. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Hepatologi (maksasairauden asiantuntija).

• Kirurginen onkologi.

• Transplantaatiokirurgi.

• Säteilyonkologi.

• Interventio-radiologi (asiantuntija, joka diagnosoi ja hoitaa sairauksia kuvantamisen ja pienimpien viillojen avulla).

• Patologi.

Käytetään kahdeksan tyyppistä vakiohoitoa:

Valvonta

Seulonnan aikana löydettyjen alle senttimetrin vaurioiden valvonta. Seuranta kolmen kuukauden välein on yleistä.

Leikkaus Osittainen maksan poisto (leikkaus maksan osan poistamiseksi, josta syöpä löytyy) voidaan tehdä. Kudoksen kiila, koko lohko tai suurempi osa maksasta sekä osa sen ympärillä olevasta terveestä kudoksesta poistetaan. Jäljellä oleva maksakudos ottaa maksan toiminnot ja voi kasvaa uudelleen.

Maksansiirto

Maksansiirron yhteydessä koko maksa poistetaan ja korvataan terveellä lahjoitetulla maksalla. Maksansiirto voidaan tehdä, kun tauti on vain maksassa ja lahjoitettu maksa löytyy. Jos potilaan on odotettava luovutettua maksaa, muuta hoitoa annetaan tarpeen mukaan.

Ablaatiohoito

Ablaatiohoito poistaa tai tuhoaa kudoksen. Maksan syöpään käytetään erityyppisiä ablaatiohoitoja:

• Radiotaajuuspoisto: Erityisten neulojen käyttö, jotka työnnetään suoraan ihon läpi tai vatsan viillon kautta kasvaimen saavuttamiseksi. Suurenergiset radioaallot lämmittävät neuloja ja kasvain, joka tappaa syöpäsolut.

• Mikroaaltohoito: Hoitotyyppi, jossa kasvain altistetaan mikroaaltojen luomille korkeille lämpötiloille. Tämä voi vahingoittaa ja tappaa syöpäsoluja tai tehdä niistä herkempiä säteilyn ja tiettyjen syöpälääkkeiden vaikutuksille.

• Perkutaaninen etanoli-injektio: syöpähoito, jossa käytetään pientä neulaa etanolin (puhtaan alkoholin) ruiskuttamiseen suoraan kasvaimeen syöpäsolujen tappamiseksi. Useita hoitoja voidaan tarvita. Yleensä käytetään paikallispuudutusta, mutta jos potilaalla on monia kasvaimia maksassa, voidaan käyttää yleisanestesiaa.

• Cryoablation: Hoito, joka käyttää instrumenttia syöpäsolujen jäädyttämiseen ja tuhoamiseen. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kryoterapiaksi ja kryokirurgiaksi. Lääkäri voi käyttää ultraääntä instrumentin ohjaamiseen.

• Elektroporaatioterapia: Hoito, joka lähettää sähköpulsseja kasvaimeen asetetun elektrodin läpi syöpäsolujen tappamiseksi. Elektroporaatiohoitoa tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa.

Embolisaatiohoito

Embolisaatiohoito on aineiden käyttö estämään tai vähentämään veren virtausta maksan valtimon läpi kasvaimeen. Kun kasvain ei saa tarvitsemaansa happea ja ravinteita, se ei kasva edelleen. Embolisaatiohoitoa käytetään potilaille, joilla ei ole leikkausta kasvaimen poistamiseksi tai ablaatiohoitoa ja joiden kasvain ei ole levinnyt maksan ulkopuolelle.

Maksa saa verta maksan porttilaskimosta ja maksan valtimosta. Veri, joka tulee maksaan maksan porttilaskimosta, menee yleensä terveeseen maksakudokseen. Maksa-valtimosta tuleva veri menee yleensä kasvaimeen. Kun maksan valtimo tukkeutuu embolisaatiohoidon aikana, terve maksakudos saa edelleen verta maksan portaalilaskimosta.

Embolisaatioterapiaa on kahta päätyyppiä:

• Transarteriaalinen embolisaatio (TAE): Reiteen sisäosaan tehdään pieni viilto (katkaisu) ja katetri (ohut, taipuisa putki) työnnetään ja kierretään maksan valtimoon. Kun katetri on paikallaan, ruiskutetaan aine, joka estää maksan valtimon ja pysäyttää verenkierron kasvaimeen.

• Transarteriaalinen kemoembolisaatio (TACE): Tämä menettely on kuin TAE, paitsi että annetaan myös syöpälääke. Menettely voidaan tehdä kiinnittämällä syöpälääke pieniin helmiin, jotka ruiskutetaan maksan valtimoon, tai injisoimalla syöpälääke katetrin kautta maksan valtimoon ja ruiskuttamalla sitten aine estämään maksan valtimo. Suurin osa syöpälääkkeistä on loukussa kasvaimen lähellä ja vain pieni määrä lääkettä saavuttaa kehon muut osat. Tämän tyyppistä hoitoa kutsutaan myös kemoembolisaatioksi.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Tyrosiinikinaasin estäjät ovat eräänlainen kohdennettu hoito, jota käytetään aikuisten primaarisen maksasyövän hoidossa.

Tyrosiinikinaasin estäjät ovat pienimolekyylisiä lääkkeitä, jotka kulkevat solukalvon läpi ja toimivat syöpäsolujen sisällä estääkseen signaalit, joita syöpäsolujen on kasvettava ja jaettava. Joillakin tyrosiinikinaasin estäjillä on myös angiogeneesi-inhibiittorivaikutuksia. Sorafenibi, lenvatinibi ja regorafenibi ovat tyyppejä tyrosiinikinaasin estäjiä.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty maksasyövän hoitoon.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito on eräänlainen immunoterapia.

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Nivolumabi on eräänlainen immuunijärjestelmän estäjä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty maksasyövän hoitoon.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa terveellistä kudosta. Tämäntyyppisiä ulkoisia sädehoitoja ovat seuraavat:

• Muodollinen sädehoito: Muodollinen sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito, joka käyttää tietokonetta kolmiulotteisen (3-D) kuvan muodostamiseksi kasvaimesta ja muotoilee säteilykeilat kasvaimen mukaisiksi. Tämä antaa suuren annoksen säteilyä saavuttaa kasvaimen ja aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.

• Stereotaktinen kehon sädehoito: Stereotaktinen kehon sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito. Erityislaitteita käytetään potilaan sijoittamiseen samaan asentoon jokaiselle sädehoidolle. Säteilykone suuntaa kerran päivässä useita päiviä tavallista suuremman säteilyannoksen suoraan kasvaimeen. Kun potilas on samassa asennossa jokaiselle hoidolle, lähellä olevalle terveelle kudokselle aiheutuu vähemmän vahinkoa. Tätä menettelyä kutsutaan myös stereotaktiseksi ulkoisen säteen sädehoidoksi ja stereotaksiseksi sädehoidoksi.

• Protonisuihkusädehoito: Protonisädehoito on eräänlainen korkeaenerginen, ulkoinen sädehoito. Sädehoitokoneisto suuntaa protonivirrat (pienet, näkymättömät, positiivisesti varautuneet hiukkaset) syöpäsoluihin tappamaan ne. Tämän tyyppinen hoito aiheuttaa vähemmän vahinkoa läheiselle terveelle kudokselle.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään aikuisten ensisijaisen maksasyövän hoitoon.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Aikuisen primaarisen maksasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot aikuisen ensisijaisen maksasyövän hoidossa

Tässä osiossa

• Vaiheet 0, A ja B Aikuisten ensisijainen maksasyöpä

• Vaiheiden C ja D aikuisten ensisijainen maksasyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaiheet 0, A ja B Aikuisten ensisijainen maksasyöpä

Vaiheiden 0, A ja B aikuisen primaarisen maksasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Alle 1 senttimetrin vaurioiden valvonta.

• Osittainen maksan poisto.

• Hepatektomia ja maksansiirto.

• Kasvaimen ablaatio jollakin seuraavista menetelmistä:

• Radiotaajuuspoisto.

• Mikroaaltohoito.

• Perkutaaninen etanoli-injektio.

• Cryoablation.

• Kliininen tutkimus elektroporaatioterapiasta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheiden C ja D aikuisten ensisijainen maksasyöpä

Vaiheiden C ja D aikuisten primaarisen maksasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Embolisaatiohoito jollakin seuraavista menetelmistä:

• Transarteriaalinen embolisaatio (TAE).

• Transarteriaalinen kemoembolisaatio (TACE).

• Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä.

• Immunoterapia.

• Sädehoito.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta kemoembolian jälkeen tai yhdistettynä kemoterapiaan.

• Kliininen tutkimus uusista kohdennetuista lääkkeistä.

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta.

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta yhdistettynä kohdennettuun hoitoon.

• Kliininen tutkimus stereotaktisesta kehon sädehoidosta tai protonisädehoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Aikuisen toistuvan primaarisen maksasyövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan aikuisen primaarisen maksasyövän hoitovaihtoehdot voivat olla seuraavat:

• Hepatektomia ja maksansiirto.

• Osittainen maksan poisto.

• Ablaatio

• Transarteriaalinen kemoembolisaatio ja kohdennettu hoito sorafenibilla palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja aikuisten ensisijaisesta maksasyövästä

Lisätietoja National Cancer Instituteilta aikuisten primaarisesta maksasyövästä on seuraavassa:

• Maksa- ja sappitiehyetsyövän kotisivu

• Maksan (maksasolujen) syövän ehkäisy

• Maksan (maksasolujen) syövän seulonta

• Kryokirurgia syövän hoidossa

• Huumeet hyväksytty maksasyövän hoitoon

• Kohdennetut syöpähoidot

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille