Tyypit / leukemia / potilas / karvainen solu-hoito-pdq

Karvaisten solujen leukemian hoito (®) - potilasversio

Yleistä tietoa karvasolujen leukemiasta

AVAINKOHDAT

• Karvaisten solujen leukemia on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä muodostuu liikaa lymfosyyttejä (eräänlainen valkosolu).

• Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

• Sukupuoli ja ikä voivat vaikuttaa karvasoluleukemian riskiin.

• Karvaisten solujen leukemian oireita ovat infektiot, väsymys ja kipu kylkiluiden alapuolella.

• Veri- ja luuydintä tutkivia testejä käytetään karvasoluleukemian havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat hoitovaihtoehtoihin ja ennusteeseen (toipumismahdollisuus).

Karvaisten solujen leukemia on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä muodostuu liikaa lymfosyyttejä (eräänlainen valkosolu).

Karvainen soluleukemia on veren ja luuytimen syöpä. Tämä harvinainen leukemiatyyppi pahenee hitaasti tai ei pahenna ollenkaan. Tätä tautia kutsutaan karvasoluleukemiaksi, koska leukemiasolut näyttävät mikroskoopilla tarkasteltuna "karvoisilta".

Luun anatomia. Luu koostuu pienikokoisesta luusta, huokoisesta luusta ja luuytimestä. Kompakti luu muodostaa luun ulkokerroksen. Spongy-luu löytyy enimmäkseen luiden päistä ja sisältää punaisen luuytimen. Luuydin löytyy useimpien luiden keskeltä ja siinä on paljon verisuonia. Luuytimessä on kahta tyyppiä: punainen ja keltainen. Punainen luuydin sisältää veren kantasoluja, joista voi tulla punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita. Keltainen luuydin on valmistettu pääosin rasvasta.

Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

Normaalisti luuydin tekee veren kantasoluista (epäkypsästä solusta), josta tulee kypsät verisolut ajan myötä. Veren kantasolusta voi tulla myelooinen kantasolu tai lymfoidinen kantasolu.

Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:

• Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.

• Valkosolut, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.

• Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.

Lymfoidisesta kantasolusta tulee lymfoblastisolu ja sitten yksi kolmesta lymfosyyttien tyypistä (valkosolut):

• B-lymfosyytit, jotka tuottavat vasta-aineita infektion torjunnassa.

• T-lymfosyytit, jotka auttavat B-lymfosyyttejä tuottamaan vasta-aineita infektion torjumiseksi.

• Luonnolliset tappajasolut, jotka hyökkäävät syöpäsoluja ja viruksia vastaan.

Verisolujen kehitys. Verikantasolu käy läpi useita vaiheita punasoluiksi, verihiutaleiksi tai valkosoluiksi.

Karvassoluleukemiassa liian monista veren kantasoluista tulee lymfosyyttejä. Nämä lymfosyytit ovat epänormaaleja eivätkä niistä tule terveitä valkosoluja. Niitä kutsutaan myös leukemiasoluiksi. Leukemiasolut voivat kerääntyä veressä ja luuytimessä, joten terveillä valkosoluilla, punasoluilla ja verihiutaleilla on vähemmän tilaa. Tämä voi aiheuttaa infektion, anemian ja helpon verenvuodon. Jotkut leukemiasolut voivat kerääntyä pernaan ja aiheuttaa sen turpoamisen.

Tämä yhteenveto koskee karvaista soluleukemiaa. Katso seuraavista -yhteenvedoista tietoja muun tyyppisestä leukemiasta:

• Aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemiahoito.

• Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemiahoito.

• Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito.

• Aikuisten akuutti myelooinen leukemia.

• Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia / muu myelooinen pahanlaatuinen hoito.

• Kroonisen myelooisen leukemian hoito.

Sukupuoli ja ikä voivat vaikuttaa karvasoluleukemian riskiin.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Karvaisten solujen leukemian syytä ei tunneta. Sitä esiintyy useammin vanhemmilla miehillä.

Karvaisten solujen leukemian oireita ovat infektiot, väsymys ja kipu kylkiluiden alapuolella.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua karvassoluleukemiasta tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Heikkous tai väsymyksen tunne.

• Kuume tai usein infektiot.

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Hengenahdistus.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

• Kipu tai kylläisyyden tunne kylkiluiden alapuolella.

• Kivuttomat kokkareet kaulassa, kainalossa, vatsassa tai nivusissa.

Veri- ja luuydintä tutkivia testejä käytetään karvasoluleukemian havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten turvonnut perna, kokkareet tai mikä tahansa muu, mikä tuntuu epätavalliselta, tarkistaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Näytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

• Perifeerisen veren tahra: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan soluilta, jotka näyttävät "karvoisilta", valkosolujen lukumäärästä ja tyypistä, verihiutaleiden määrästä ja verisolujen muodon muutoksista.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluun. Patologi tarkastelee luuydintä, verta ja luita mikroskoopilla etsimään syöpämerkkejä.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään potilaan lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä leukemiaa.

• Virtaussytometria: Laboratoriotesti, joka mittaa näytteessä olevien solujen lukumäärän, näytteessä olevien elävien solujen prosenttiosuuden ja tietyt solujen ominaisuudet, kuten koon, muodon ja tuumorimerkkien (tai muiden) merkkien läsnäolon solun pinta. Potilaan veri-, luuytimen tai muun kudoksen näytteestä olevat solut värjätään fluoresoivalla väriaineella, laitetaan nesteeseen ja viedään sitten yksi kerrallaan valonsäteen läpi. Testitulokset perustuvat siihen, kuinka fluoresoivalla väriaineella värjätyt solut reagoivat valonsäteeseen. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan ja hallitsemaan tietyntyyppisiä syöpiä, kuten leukemia ja lymfooma.

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

• BRAF-geenitestaus: laboratoriotesti, jossa veri- tai kudosnäytteestä testataan tiettyjä muutoksia BRAF-geenissä. BRAF-geenimutaatio löytyy usein karvasoluleukemiapotilailta.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Vatsan CT-skannaus voidaan tehdä imusolmukkeiden tai turvonnut pernan varalta.

Tietyt tekijät vaikuttavat hoitovaihtoehtoihin ja ennusteeseen (toipumismahdollisuus).

Hoitovaihtoehdot voivat riippua seuraavista:

• Karvaisten (leukemia) solujen ja terveiden verisolujen määrä veressä ja luuytimessä.

• Onko perna turvonnut.

• Onko leukemian merkkejä tai oireita, kuten infektio.

• Onko leukemia uusiutunut (palannut) edellisen hoidon jälkeen.

Ennuste (toipumismahdollisuus) riippuu seuraavista:

• Eikö karvassoluleukemia kasva tai kasvaa niin hitaasti, se ei tarvitse hoitoa.

• Reagoiko karvasoluleukemia hoitoon.

Hoito johtaa usein pitkäaikaiseen remissioon (ajanjakso, jonka aikana jotkut tai kaikki leukemian merkit ja oireet ovat poissa). Jos leukemia palaa sen jälkeen, kun se on ollut remissiossa, uudelleenkäsittely aiheuttaa usein uuden remission.

Karvaisten solujen leukemian vaiheet

AVAINKOHDAT

• Karvassoluleukemiaa varten ei ole standardia lavastusjärjestelmää.

Karvassoluleukemiaa varten ei ole standardia lavastusjärjestelmää.

Vaihe on prosessi, jota käytetään selvittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Karvassoluleukemiaa varten ei ole standardia lavastusjärjestelmää.

Hoitamattomassa karvasolusolukemiassa esiintyy joitain tai kaikki seuraavista tiloista:

• Karvaisia ​​(leukemia) soluja löytyy verestä ja luuytimestä.

• Punasolujen, valkosolujen tai verihiutaleiden määrä voi olla normaalia pienempi.

• Perna voi olla normaalia suurempi.

Uusiutunut tai tulenkestävä karvasolu leukemia

Uusiutunut karvainen soluleukemia on palannut hoidon jälkeen. Tulenkestävä karvainen soluleukemia ei ole vastannut hoitoon.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Karvasoluleukemiaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

• Varovainen odotus

• Kemoterapia

• Biologinen hoito

• Leikkaus

• Kohdennettu hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Karvaisten solujen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Karvasoluleukemiaa sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Karvasoluleukemiapotilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

Varovainen odotus

Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Kladribiini ja pentostatiini ovat syöpälääkkeitä, joita käytetään yleisesti karvasolujen leukemian hoitoon. Nämä lääkkeet voivat lisätä muun tyyppisten syöpien, erityisesti Hodgkin-lymfooman ja ei-Hodgkin-lymfooman, riskiä.

Katso lisätietoja karvasoluleukemiaan hyväksytyistä lääkkeistä.

Biologinen hoito

Biologinen hoito on syöpähoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai immunoterapiaksi. Interferoni alfa on biologinen aine, jota käytetään yleisesti karvasolu leukemian hoitoon.

Katso lisätietoja karvasoluleukemiaan hyväksytyistä lääkkeistä.

Leikkaus

Splenectomy on kirurginen toimenpide pernan poistamiseksi.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-aineterapia on eräänlainen kohdennettu hoito, jota käytetään karvasolusoluemian hoitoon.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia käyttää vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

Rituksimabiksi kutsuttuja monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää tietyille karvasoluleukemiapotilaille.

Muun tyyppisiä kohdennettuja terapioita tutkitaan.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Karvaisten solujen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Karvaisen soluleukemian hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Karvaisten solujen leukemian hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Biologinen hoito.

• Splenectomy.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja kohdennetusta hoidosta monoklonaalisella vasta-aineella (rituksimabi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot uusiutuneelle tai tulenkestävälle karvasoluleukemialle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Uusiutuneen tai tulenkestävän karvasoluleukemian hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Biologinen hoito.

• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella (rituksimabi).

• Suuriannoksinen kemoterapia.

• Uuden biologisen hoidon kliininen tutkimus.

• Kliininen tutkimus uudesta kohdennetusta hoidosta.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja kohdennetusta hoidosta monoklonaalisella vasta-aineella (rituksimabi).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja karvaisten solujen leukemiasta

Lisätietoja National Cancer Institute -yhtiöltä karvasolusolemiasta:

• Leukemian kotisivu

• Karvaisten solujen leukemiaan hyväksytyt lääkkeet

• Immunoterapia syövän hoitoon

• Kohdennetut syöpähoidot

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Syöpä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille