Tyypit / leukemia / potilas / cml-hoito-pdq
Kroonisen myelooisen leukemian hoito (®) - potilasversio
Yleistä tietoa kroonisesta myelooisesta leukemiasta
AVAINKOHDAT
- Krooninen myelooinen leukemia on sairaus, jossa luuydin tuottaa liikaa valkosoluja.
- Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.
- Kroonisen myelooisen leukemian oireita ovat kuume, yöhikoilu ja väsymys.
- Useimmilla CML-potilailla on geenimutaatio (muutos), jota kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi.
- Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään kroonisen myelogeenisen leukemian havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
- Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.
Krooninen myelooinen leukemia on sairaus, jossa luuydin tuottaa liikaa valkosoluja.
Krooninen myelogeeninen leukemia (jota kutsutaan myös CML: ksi tai krooniseksi granulosyyttiseksi leukemiaksi) on hitaasti etenevä veren ja luuytimen sairaus, joka esiintyy yleensä keski-iän aikana tai sen jälkeen ja esiintyy harvoin lapsilla.

Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.
Normaalisti luuydin tekee veren kantasoluista (epäkypsästä solusta), josta tulee kypsät verisolut ajan myötä. Veren kantasolusta voi tulla myelooinen kantasolu tai lymfoidinen kantasolu. Lymfoidisesta kantasolusta tulee valkosolu.
Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:
- Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.
- Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.
- Granulosyytit (valkosolut), jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.
CML: ssä liian monista veren kantasoluista tulee eräänlainen valkosolu, jota kutsutaan granulosyyteiksi. Nämä granulosyytit ovat epänormaaleja eivätkä niistä tule terveitä valkosoluja. Niitä kutsutaan myös leukemiasoluiksi. Leukemiasolut voivat kerääntyä veressä ja luuytimessä, joten terveillä valkosoluilla, punasoluilla ja verihiutaleilla on vähemmän tilaa. Kun näin tapahtuu, infektio, anemia tai helppo verenvuoto voi ilmetä.
Tämä yhteenveto koskee kroonista myelogeenista leukemiaa. Katso seuraavat leukemiasta seuraavat -yhteenvedot:
- Aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemiahoito
- Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemiahoito
- Aikuisten akuutti myelooinen leukemia
- Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia / muu myelooinen pahanlaatuinen hoito
- Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito
- Karvaisten solujen leukemiahoito
Kroonisen myelooisen leukemian oireita ovat kuume, yöhikoilu ja väsymys.
Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua CML: stä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:
- Tunne hyvin väsynyt.
- Painonpudotus ilman tunnettua syytä.
- Yöhikoilut.
- Kuume.
- Kipu tai kylläisyyden tunne vasemmalla puolella olevien kylkiluiden alapuolella.
- Joskus CML ei aiheuta oireita ollenkaan.
Useimmilla CML-potilailla on geenimutaatio (muutos), jota kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi.
Jokainen kehon solu sisältää DNA: ta (geneettistä materiaalia), joka määrittää, miten solu näyttää ja toimii. DNA on kromosomien sisällä. CML: ssä osa DNA: sta yhdestä kromosomista siirtyy toiseen kromosomiin. Tätä muutosta kutsutaan "Philadelphian kromosomiksi". Se johtaa siihen, että luuytimestä muodostuu proteiini, nimeltään tyrosiinikinaasi, joka aiheuttaa liian monista kantasoluista valkosoluja (granulosyyttejä tai blasteja).
Philadelphian kromosomia ei siirretä vanhemmalta lapselle.
Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään kroonisen myelogeenisen leukemian havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:
Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin merkkien, kuten pernan suurenemisen, tarkistaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
Täydellinen verenkuva (CBC) erolla: Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:
- Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.
- Valkosolujen määrä ja tyyppi.
- Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.
- Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.
- Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.
- Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen palan luun poistaminen asettamalla neula lonkka- tai rintaluuhun. Patologi katsoo luuytimen, veren ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja.
Yksi seuraavista testeistä voidaan tehdä poistetuista veri- tai luuytimen kudosnäytteistä:
- Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa, kuten Philadelphia-kromosomissa, voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.
- FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.
- Käänteiskopiointi – polymeraasiketjureaktiotesti (RT – PCR): Laboratoriotesti, jossa mitataan tietyn geenin valmistaman geneettisen aineen, mRNA: n, määrä. Käänteistranskriptaasiksi kutsuttu entsyymi käytetään muuttamaan tietty RNA-pala vastaavaksi DNA-kappaleeksi, joka voidaan monistaa (valmistaa suurina määrinä) toisella entsyymillä, jota kutsutaan DNA-polymeraasiksi. Monistetut DNA-kopiot auttavat selvittämään, onko geeni spesifistä mRNA: ta. RT-PCR: ää voidaan käyttää tiettyjen geenien aktivoitumisen tarkistamiseen, jotka voivat osoittaa syöpäsolujen läsnäoloa. Tätä testiä voidaan käyttää etsimään tiettyjä muutoksia geenissä tai kromosomissa, mikä voi auttaa diagnosoimaan syöpää.
Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.
Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:
- potilaan ikä.
- CML: n vaihe.
- Blastien määrä veressä tai luuytimessä.
- Pernan koko diagnoosissa.
Kroonisen myelogeenisen leukemian vaiheet
AVAINKOHDAT
- Kroonisen myelooisen leukemian diagnosoinnin jälkeen testit tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt.
- Kroonisessa myelooisessa leukemiassa on 3 vaihetta.
- Krooninen vaihe
- Kiihdytetty vaihe
- Blastivaihe
- Potilaan yleinen terveys.
Kroonisen myelooisen leukemian diagnosoinnin jälkeen testit tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt.
Vaihe on prosessi, jota käytetään selvittämään, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt. Kroonisen myelogeenisen leukemian (CML) kohdalla ei ole tavanomaista lavastusjärjestelmää. Sen sijaan tauti luokitellaan vaiheen mukaan: krooninen vaihe, kiihdytetty vaihe tai blastivaihe. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Kroonisen myelogeenisen leukemian havaitsemiseksi (löytämiseksi) ja diagnosoimiseksi tehtyjen testien ja menettelyjen tietoja käytetään myös hoidon suunnittelussa.
Kroonisessa myelooisessa leukemiassa on 3 vaihetta.
Kun blastisolujen määrä kasvaa veressä ja luuytimessä, terveille valkosoluille, punasoluille ja verihiutaleille on vähemmän tilaa. Tämä voi johtaa infektioihin, anemiaan ja helppoon verenvuotoon sekä luukipuun ja -kipuun tai kylläisyyden tunteeseen vasemmalla puolella olevien kylkiluiden alapuolella. Räjähdyssolujen määrä veressä ja luuytimessä sekä merkkien tai oireiden vakavuus määrää taudin vaiheen.
Krooninen vaihe
Kroonisen vaiheen CML: ssä alle 10% veren ja luuytimen soluista on blastisoluja.
Kiihdytetty vaihe
KML-kiihdytetyssä vaiheessa 10–19% veren ja luuytimen soluista on blastisoluja.
Blastivaihe
Blastivaiheessa CML: ssä vähintään 20% veren tai luuytimen soluista on blastisoluja. Kun väsymys, kuume ja laajentunut perna esiintyvät blastivaiheessa, sitä kutsutaan räjähdyskriisiksi.
Uusiutunut krooninen myelooinen leukemia
Relapsoituneessa CML: ssä blastisolujen määrä kasvaa remission jälkeen.
Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus
AVAINKOHDAT
- Kroonista myelooista leukemiaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.
- Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:
- Kohdennettu hoito
- Kemoterapia
- Biologinen hoito
- Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla
- Luovuttajan lymfosyyttien infuusio (DLI)
- Leikkaus
- Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
- Kroonisen myelooisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
- Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
- Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
- Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Kroonista myelooista leukemiaa sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitomuotoja.
Kroonista myelooista leukemiaa (CML) sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Kliininen hoitokokeilu on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa uusista syöpäpotilaiden hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.
Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:
Kohdennettu hoito
Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Tyrosiinikinaasin estäjät ovat kohdehoitolääkkeitä, joita käytetään kroonisen myelogeenisen leukemian hoitoon.
Imatinibimesylaatti, nilotinibi, dasatinibi ja ponatinibi ovat tyrosiinikinaasin estäjiä, joita käytetään CML: n hoitoon.
Katso lisätietoja kohdasta Kroonista myelooista leukemiaa varten hyväksytyt lääkkeet.
Kemoterapia
Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.
Katso lisätietoja kohdasta Kroonista myelooista leukemiaa varten hyväksytyt lääkkeet.
Biologinen hoito
Biologinen hoito on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai immunoterapiaksi.
Katso lisätietoja kohdasta Kroonista myelooista leukemiaa varten hyväksytyt lääkkeet.
Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla
Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.
Katso lisätietoja kohdasta Kroonista myelooista leukemiaa varten hyväksytyt lääkkeet.

Luovuttajan lymfosyyttien infuusio (DLI)
Luovuttajan lymfosyyttiinfuusio (DLI) on syöpähoito, jota voidaan käyttää kantasolusiirron jälkeen. Kantasolusiirteen luovuttajan lymfosyytit (eräänlainen valkosolut) poistetaan luovuttajan verestä ja ne voidaan pakastaa säilytystä varten. Luovuttajan lymfosyytit sulatetaan, jos ne pakastetaan, ja annetaan sitten potilaalle yhden tai useamman infuusion kautta. Lymfosyytit näkevät potilaan syöpäsolut kuulumattomiksi kehoon ja hyökkäävät niitä vastaan.
Leikkaus
Splenectomy on leikkaus pernan poistamiseksi.
Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.
Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.
Kroonisen myelooisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.
Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.
Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan kliiniseen tutkimukseen.
Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.
Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.
Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.
Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.
Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.
Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.
Seurantatestejä saatetaan tarvita.
Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.
Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.
Kroonisen myelooisen leukemian hoitovaihtoehdot
Tässä osiossa
- Krooninen vaihe Krooninen myelogeeninen leukemia
- Kiihdytetyn vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Blastisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia
- Uusiutunut krooninen myelooinen leukemia
Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.
Krooninen vaihe Krooninen myelogeeninen leukemia
Kroonisen vaiheen kroonisen myelooisen leukemian hoito voi sisältää seuraavat:
- Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä.
- Suuriannoksinen kemoterapia luovuttajan kantasolusiirrolla.
- Kemoterapia.
- Splenectomy.
- Kliininen tutkimus pienemmän annoksen kemoterapiasta luovuttajan kantasolusiirrolla.
- Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Kiihdytetyn vaiheen krooninen myelooinen leukemia
Kiihdytetyn vaiheen kroonisen myelooisen leukemian hoito voi sisältää seuraavat:
- Luovuttajan kantasolusiirto.
- Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä.
- Tyrosiinikinaasin estäjähoito, jota seuraa luovuttajan kantasolusiirto.
- Biologinen hoito (interferoni) kemoterapian kanssa tai ilman sitä.
- Suuriannoksinen kemoterapia.
- Kemoterapia.
- Verensiirtohoito punasolujen, verihiutaleiden ja joskus valkosolujen korvaamiseksi oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
- Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Blastisen vaiheen krooninen myelooinen leukemia
Blastivaiheen kroonisen myelogeenisen leukemian hoito voi sisältää seuraavat:
- Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä.
- Kemoterapia käyttäen yhtä tai useampaa lääkettä.
- Suuriannoksinen kemoterapia.
- Luovuttajan kantasolusiirto.
- Kemoterapia palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
- Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Uusiutunut krooninen myelooinen leukemia
Relapsoidun kroonisen myelooisen leukemian hoito voi sisältää seuraavat:
- Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä.
- Luovuttajan kantasolusiirto.
- Kemoterapia.
- Luovuttajan lymfosyyttien infuusio.
- Biologinen hoito (interferoni).
- Kliininen tutkimus uudentyyppisistä tai suuremmista kohdennetun hoidon tai luovuttajan kantasolusiirron annoksista.
Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.
Lisätietoja kroonisesta myelooisesta leukemiasta
Lisätietoja National Cancer Institute -laitoksesta kroonisesta myelooisesta leukemiasta on seuraavassa:
- Leukemian kotisivu
- Kohdennetut syöpähoidot
- Lääkkeet, jotka on hyväksytty krooniseen myelogeeniseen leukemiaan
- Lääkkeet on hyväksytty myeloproliferatiivisiin kasvaimiin
- Immunoterapia syövän hoitoon
- Veren muodostavat kantasolusiirrot
Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:
- Tietoja syövästä
- Lavastus
- Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
- Selviytyminen syövästä
- Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä
- Eloonjääneille ja hoitajille