Tyypit / leukemia / potilas / lapsi-aml-hoito-pdq

Akuutti lapsuuden myelooinen leukemia / muu myelooisten pahanlaatuisten kasvainten hoito (®) - potilasversio

Yleistä lapsuuden akuutista myelooisesta leukemiasta ja muista myelooisista maligniteeteista

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia (AML) on eräänlainen syöpä, jossa luuytimestä muodostuu suuri määrä epänormaaleja verisoluja.

• Leukemia ja muut veren ja luuytimen sairaudet voivat vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

• Muut myelooiset sairaudet voivat vaikuttaa vereen ja luuytimeen.

• Ohimenevä poikkeava myelopoieesi (TAM)

• Akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL)

• Nuorten myelomonosyyttinen leukemia (JMML)

• Krooninen myelooinen leukemia (CML)

• Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS)

• AML tai MDS voi esiintyä tietyillä kemoterapialääkkeillä hoidon ja / tai sädehoidon jälkeen.

• Lapsuuden AML: n, APL: n, JMML: n, CML: n ja MDS: n riskitekijät ovat samanlaisia.

• Lapsuuden AML: n, APL: n, JMML: n, CML: n tai MDS: n merkkejä ja oireita ovat kuume, väsymyksen tunne ja helppo verenvuoto tai mustelmat.

• Veri- ja luuydintä tutkivia testejä käytetään lapsen AML: n, TAM: n, APL: n, JMML: n, CML: n ja MDS: n havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia (AML) on eräänlainen syöpä, jossa luuytimestä muodostuu suuri määrä epänormaaleja verisoluja.

Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia (AML) on veren ja luuytimen syöpä. AML: ää kutsutaan myös akuutiksi myelogeeniseksi leukemiaksi, akuutiksi myeloblastiseen leukemiaan, akuuttiin granulosyyttiseen leukemiaan ja akuuttiin ei-limfosyyttiseen leukemiaan. Akuutit syövät pahenevat yleensä nopeasti, jos niitä ei hoideta. Krooniset syövät pahenevat yleensä hitaasti.

Luun anatomia. Luu koostuu pienikokoisesta luusta, huokoisesta luusta ja luuytimestä. Kompakti luu muodostaa luun ulkokerroksen. Spongy-luu löytyy enimmäkseen luiden päistä ja sisältää punaisen luuytimen. Luuydin löytyy useimpien luiden keskeltä ja siinä on paljon verisuonia. Luuytimessä on kahta tyyppiä: punainen ja keltainen. Punainen luuydin sisältää veren kantasoluja, joista voi tulla punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita. Keltainen luuydin on valmistettu pääosin rasvasta.

Leukemia ja muut veren ja luuytimen sairaudet voivat vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

Normaalisti luuydin tekee veren kantasoluista (epäkypsästä solusta), josta tulee kypsät verisolut ajan myötä. Veren kantasolusta voi tulla myelooinen kantasolu tai lymfoidinen kantasolu. Lymfoidisesta kantasolusta tulee valkosolu.

Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:

• Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.

• Valkosolut, jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.

• Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.

Verisolujen kehitys. Verikantasolu käy läpi useita vaiheita punasoluiksi, verihiutaleiksi tai valkosoluiksi.

AML: ssä myeloidisista kantasoluista tulee yleensä eräänlainen kypsymätön valkosolu, jota kutsutaan myeloblasteiksi (tai myelooisiksi blasteiksi). AML: n myeloblastit tai leukemiasolut ovat epänormaaleja eikä niistä tule terveitä valkosoluja. Leukemiasolut voivat kerääntyä veressä ja luuytimessä, joten terveillä valkosoluilla, punasoluilla ja verihiutaleilla on vähemmän tilaa. Kun näin tapahtuu, infektio, anemia tai helppo verenvuoto voi ilmetä.

Leukemiasolut voivat levitä veren ulkopuolella kehon muihin osiin, mukaan lukien keskushermosto (aivot ja selkäydin), iho ja ikenet. Joskus leukemiasolut muodostavat kiinteän kasvaimen, jota kutsutaan granulosyyttiseksi sarkoomaksi tai kloroomaksi.

Muut myelooiset sairaudet voivat vaikuttaa vereen ja luuytimeen.

Ohimenevä poikkeava myelopoieesi (TAM)

TAM on luuytimen häiriö, joka voi kehittyä vastasyntyneillä, joilla on Downin oireyhtymä. Se häviää yleensä itsestään kolmen ensimmäisen elämänkuukauden aikana. Imeväisillä, joilla on TAM, on suurempi mahdollisuus kehittää AML ennen 3-vuotiaita. TAM: ää kutsutaan myös ohimeneväksi myeloproliferatiiviseksi häiriöksi tai ohimeneväksi leukemiaksi.

Akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL)

APL on AML: n alatyyppi. APL: ssä jotkut kromosomin 15 geenit vaihtavat paikkaa joidenkin geenien kanssa kromosomissa 17, ja syntyy epänormaali geeni nimeltä PML-RARA. PML-RARA-geeni lähettää viestin, joka estää promyelosyyttien (eräänlaisten valkosolujen) kypsymisen. Promyelosyytit (leukemiasolut) voivat kerääntyä veressä ja luuytimessä, joten terveille valkosoluille, punasoluille ja verihiutaleille on vähemmän tilaa. Vakavia verenvuotoja ja veritulppia voi myös esiintyä. Tämä on vakava terveysongelma, joka tarvitsee hoitoa mahdollisimman pian.

Nuorten myelomonosyyttinen leukemia (JMML)

JMML on harvinainen lasten syöpä, joka on yleisintä noin 2-vuotiailla lapsilla ja yleisempi pojilla. JMML: ssä liian monista myelooisista verikantasoluista tulee myelosyyttejä ja monosyyttejä (kahden tyyppisiä valkosoluja). Jotkut näistä myelooisista verikantasoluista eivät koskaan tule kypsiksi valkosoluiksi. Nämä kypsymättömät solut, joita kutsutaan räjähdyksiksi, eivät pysty tekemään tavanomaista työtä. Ajan myelosyytit, monosyytit ja räjähteet syrjäyttävät punasolut ja verihiutaleet luuytimessä. Kun näin tapahtuu, infektio, anemia tai helppo verenvuoto voi ilmetä.

Krooninen myelooinen leukemia (CML)

CML alkaa usein varhaisesta myelooisesta verisolusta, kun tapahtuu tietty geenimuutos. Osa geeneistä, joka sisältää ABL-geenin, kromosomissa 9 vaihtuu kromosomissa 22 olevan geeniosan kanssa, jolla on BCR-geeni. Tämä muodostaa hyvin lyhyen kromosomin 22 (kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi) ja hyvin pitkän kromosomin 9. Poikkeava BCR-ABL-geeni muodostuu kromosomiin 22. BCR-ABL-geeni käskee verisolujen valmistamaan liikaa tyrosiiniksi kutsuttuja proteiineja kinaasi. Tyrosiinikinaasi aiheuttaa liian monien valkosolujen (leukemiasolujen) muodostumisen luuytimessä. Leukemiasolut voivat kerääntyä veressä ja luuytimessä, joten terveillä valkosoluilla, punasoluilla ja verihiutaleilla on vähemmän tilaa. Kun näin tapahtuu, infektio, anemia tai helppo verenvuoto voi ilmetä. CML on harvinaista lapsilla.

Philadelphian kromosomi. Pala kromosomista 9 ja pala kromosomista 22 hajoavat ja vaihtavat paikkoja. BCR-ABL-geeni muodostuu kromosomissa 22, johon kromosomin osa kiinnittyy. Muutettua kromosomia 22 kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi.

Myelodysplastiset oireyhtymät (MDS)

MDS esiintyy lapsilla harvemmin kuin aikuisilla. MDS: ssä luuydin tuottaa liian vähän punasoluja, valkosoluja ja verihiutaleita. Nämä verisolut eivät välttämättä kypsy ja pääse vereen. MDS-tyyppi riippuu verisolutyypistä, johon se vaikuttaa.

MDS: n hoito riippuu siitä, kuinka vähän punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita on. Ajan myötä MDS: stä voi tulla AML.

Tämä yhteenveto koskee lapsuuden AML: ää, TAM: ää, lapsuuden APL: ää, JMML: ää, lapsuuden CML: ää ja lapsuuden MDS: ää. Katso lapsuuden akuutin lymfoblastisen leukemian hoidon yhteenveto saadaksesi tietoa lapsuuden akuutin lymfoblastisen leukemian hoidosta.

AML tai MDS voi esiintyä tietyillä kemoterapialääkkeillä hoidon ja / tai sädehoidon jälkeen.

Syöpähoito tietyillä kemoterapialääkkeillä ja / tai sädehoidolla voi aiheuttaa hoitoon liittyvää AML: ää (t-AML) tai hoitoon liittyvää MDS: ää (t-MDS). Näiden hoitoon liittyvien myelooisten sairauksien riski riippuu käytettyjen kemoterapialääkkeiden kokonaisannoksesta, säteilyannoksesta ja hoitokentästä. Joillakin potilailla on myös perinnöllinen riski t-AML: lle ja t-MDS: lle. Näitä hoitoon liittyviä sairauksia esiintyy yleensä 7 vuoden kuluessa hoidon jälkeen, mutta ne ovat harvinaisia ​​lapsilla.

Lapsuuden AML: n, APL: n, JMML: n, CML: n ja MDS: n riskitekijät ovat samanlaisia.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa. Nämä ja muut tekijät voivat lisätä lapsuuden AML-, APL-, JMML-, CML- ja MDS-riskejä:

• Veljen tai sisaren, etenkin kaksosen, leukemia.

• Latinalaisamerikkalainen.

• Altistuminen tupakansavulle tai alkoholille ennen syntymää.

• Henkilökohtainen historia aplastisesta anemiasta.

• Henkilökohtainen tai sukututkimus MDS: stä.

• AML: n sukututkimus.

• Aiempi hoito kemoterapialla tai sädehoidolla.

• Altistuminen ionisoivalle säteilylle tai kemikaaleille, kuten bentseenille.

• Joilla on tiettyjä oireyhtymiä tai perinnöllisiä häiriöitä, kuten:

• Downin oireyhtymä.

• Aplastinen anemia.

• Fanconi-anemia.

• Tyypin 1 neurofibromatoosi.

• Noonanin oireyhtymä.

• Shwachman-Diamond-oireyhtymä.

• Li-Fraumeni-oireyhtymä.

Lapsuuden AML: n, APL: n, JMML: n, CML: n tai MDS: n merkkejä ja oireita ovat kuume, väsymyksen tunne ja helppo verenvuoto tai mustelmat.

Nämä ja muut oireet voivat johtua lapsuuden AML: stä, APL: stä, JMML: stä, CML: stä tai MDS: stä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Kuume infektion kanssa tai ilman.

• Yöhikoilut.

• Hengenahdistus.

• Heikkous tai väsymyksen tunne.

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Petekiat (verenvuodon aiheuttamat tasaiset, tarkat täplät ihon alla).

• Kipu luissa tai nivelissä.

• Kipu tai kylläisyyden tunne kylkiluiden alapuolella.

• Kivuttomat kokkareet niskaan, kainaloon, vatsaan, nivusiin tai muihin kehon osiin. Lapsuuden AML: ssä nämä kokkareet, joita kutsutaan leukemiaksi

• cutis, voi olla sininen tai violetti.

• Kivuttomat kokkareet, jotka ovat joskus silmien ympärillä. Näitä kokkareita, joita kutsutaan kloroomiksi, nähdään joskus lapsuuden AML: ssä ja ne voivat olla sinivihreitä.

• Ekseeman kaltainen ihottuma.

TAM: n merkkejä ja oireita voivat olla seuraavat:

• Turvotus koko kehossa.

• Hengenahdistus.

• Vaikeuksia hengittää.

• Heikkous tai väsymyksen tunne.

• Verenvuoto paljon, jopa pienestä leikkauksesta.

• Petekiat (verenvuodon aiheuttamat tasaiset, tarkat täplät ihon alla).

• Kipu kylkiluiden alapuolella.

• Ihottuma.

• Keltaisuus (ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen).

• Päänsärky, näön vaikeus ja sekavuus.

Joskus TAM ei aiheuta oireita lainkaan ja se diagnosoidaan rutiininomaisen verikokeen jälkeen.

Veri- ja luuydintä tutkivia testejä käytetään lapsen AML: n, TAM: n, APL: n, JMML: n, CML: n ja MDS: n havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.
• Täydellinen verenkuva (CBC) erolla: Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Valkosolujen määrä ja tyyppi.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Mahdolliset biopsiat sisältävät seuraavat:

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluun.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään lapsen lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

• Kasvaimen biopsia: Klorooman biopsia voidaan tehdä.

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä leukemiaa.

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

Seuraava testi on eräänlainen sytogeneettinen analyysi:

• FISH (fluoresenssi in situ -hybridisaatio): Laboratoriotesti, jota käytetään tarkastelemaan ja laskemaan geenit tai kromosomit soluissa ja kudoksissa. Fluoresoivia väriaineita sisältävät DNA-kappaleet valmistetaan laboratoriossa ja lisätään potilaan solu- tai kudosnäytteeseen. Kun nämä värjätyt DNA-kappaleet kiinnittyvät näytteen tiettyihin geeneihin tai kromosomialueisiin, ne syttyvät fluoresoivalla mikroskoopilla tarkasteltuna. FISH-testiä käytetään syövän diagnosointiin ja hoidon suunnitteluun.

• Molekyylitestaus: Laboratoriotesti tiettyjen geenien, proteiinien tai muiden molekyylien tarkistamiseksi veren tai luuytimen näytteestä. Molekyylitestit tarkistavat myös tiettyjä muutoksia geenissä tai kromosomissa, jotka voivat aiheuttaa tai vaikuttaa mahdollisuuteen kehittää AML. Molekyylitestillä voidaan auttaa suunnittelemaan hoitoa, selvittämään hoidon toimivuus tai tekemään ennuste.

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään keräämään näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) selkäydinnesteestä. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien löytämiseksi siitä, että leukemiasolut ovat levinneet aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Lumbaalipunktio. Potilas makaa käpristyneenä pöydällä. Kun pieni alaselän alue on puutunut, selkärangan alaosaan työnnetään selkärangan neula (pitkä, ohut neula) aivo-selkäydinnesteen (CSF, esitetty sinisenä) poistamiseksi. Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden AML: n ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Lapsen ikä, kun syöpä diagnosoidaan.

• Lapsen rotu tai etninen ryhmä.

• Onko lapsi suuresti ylipainoinen.

• Valkosolujen määrä veressä diagnoosin yhteydessä.

• Onko AML esiintynyt edellisen syöpähoidon jälkeen.

• AML: n alatyyppi.

• Onko leukemiasoluissa tiettyjä kromosomi- tai geenimuutoksia.

• Onko lapsella Downin oireyhtymä. Useimmat AML- ja Down-oireyhtymää sairastavat lapset voidaan parantaa leukemiastaan.

• Onko leukemia keskushermostossa (aivot ja selkäydin).

• Kuinka nopeasti leukemia reagoi hoitoon.

• Onko AML diagnosoitu vasta (hoitamaton) tai uusiutunut hoidon jälkeen.

• Hoidon päättymisestä kulunut aika AML: lle, joka on uusiutunut.

Lapsuuden APL-ennuste riippuu seuraavista:

• Valkosolujen määrä veressä diagnoosin yhteydessä.

• Onko leukemiasoluissa tiettyjä kromosomi- tai geenimuutoksia.

• Onko APL diagnosoitu vasta (hoitamaton) vai uusiutunutko se hoidon jälkeen.

JMML: n ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Lapsen ikä, kun syöpä diagnosoidaan.

• Vaikuttavan geenin tyyppi ja muuttuvien geenien lukumäärä.

• Kuinka monosyyttejä (eräänlainen valkosolu) on veressä.

• Kuinka paljon hemoglobiinia on veressä.

• Onko JMML äskettäin diagnosoitu (hoitamaton) vai onko se uusiutunut hoidon jälkeen.

Lapsuuden CML: n ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Kuinka kauan on kulunut potilaan diagnoosista.

• Kuinka monta blast-solua on veressä.

• Katoavatko blastisolut verestä ja luuytimestä hoidon aloittamisen jälkeen ja kuinka hyvin.

• Onko CML diagnosoitu vasta (hoitamaton) tai uusiutunut hoidon jälkeen.

MDS: n ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Onko MDS aiheutunut aikaisemmasta syövän hoidosta.

• Kuinka pieni punasolujen, valkosolujen tai verihiutaleiden määrä on.

• Onko MDS uusi diagnosoitu (hoitamaton) vai uusiutunut hoidon jälkeen.

Lapsuuden akuutin myelooisen leukemian ja muiden myelooisten pahanlaatuisten kasvainten vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun lapsuuden akuutti myelooinen leukemia (AML) on diagnosoitu, tehdään testit selvittääkseen, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

• Lapsuuden AML: lle, lapsuuden akuutille promyelosyyttiselle leukemialle (APL), juveniilille myelomonosyyttiselle leukemialle (JMML), lapsuuden krooniselle myelooiselle leukemialle (CML) tai myelodysplastiselle oireyhtymälle (MDS) ei ole olemassa tavanomaista lavastusjärjestelmää.

• Toistuva lapsuuden AML on palannut hoidon jälkeen.

Kun lapsuuden akuutti myelooinen leukemia (AML) on diagnosoitu, tehdään testit selvittääkseen, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää sen määrittämiseksi, onko leukemia levinnyt verestä muihin kehon osiin:

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään keräämään näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) selkäydinnesteestä. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien löytämiseksi siitä, että leukemiasolut ovat levinneet aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

• Kivesten, munasarjojen tai ihon biopsia: Solujen tai kudosten poistaminen kiveksistä, munasarjoista tai ihosta, jotta niitä voidaan tarkastella mikroskoopilla syövän merkkien tarkistamiseksi. Tämä tehdään vain, jos fyysisen kokeen aikana löytyy jotain epätavallista kiveksissä, munasarjoissa tai ihossa.

Lapsuuden AML: lle, lapsuuden akuutille promyelosyyttiselle leukemialle (APL), juveniilille myelomonosyyttiselle leukemialle (JMML), lapsuuden krooniselle myelooiselle leukemialle (CML) tai myelodysplastiselle oireyhtymälle (MDS) ei ole olemassa tavanomaista lavastusjärjestelmää.

Syövän laajuutta tai leviämistä kuvataan yleensä vaiheina. Vaiheiden sijaan lapsuuden AML: n, lapsuuden APL: n, JMML: n, lapsuuden CML: n ja MDS: n hoito perustuu yhteen tai useampaan seuraavista:

• Taudin tyyppi tai AML: n alatyyppi.

• Onko leukemia levinnyt veren ja luuytimen ulkopuolelle.

• Onko tauti diagnosoitu äskettäin, remissiossa tai toistuva.

Äskettäin diagnosoitu lapsuuden AML

Äskettäin diagnosoitua lapsuuden AML: ää ei ole hoidettu paitsi sellaisten merkkien ja oireiden lievittämiseksi kuin kuume, verenvuoto tai kipu, ja yksi seuraavista löydetään:

• Yli 20% luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).

tai

• Alle 20% luuytimen soluista on blasteja ja kromosomissa tapahtuu tietty muutos.

Lapsuuden AML remissiossa

Remissiossa olevan lapsuuden AML-tauti on hoidettu ja löydetään seuraavat:

• Täydellinen verenkuva on melkein normaali.

• Alle 5% luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).

• Leukemiassa ei ole merkkejä tai oireita aivoissa, selkäytimessä tai muissa kehon osissa.

Toistuva lapsuuden AML on palannut hoidon jälkeen.

Toistuvassa lapsuuden AML: ssä syöpä voi palata veressä ja luuytimessä tai muissa kehon osissa, kuten keskushermostossa (aivot ja selkäydin).

Tulenkestävässä lapsuuden AML: ssä syöpä ei reagoi hoitoon.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• AML-, TAM-, APL-, JMML-, CML- ja MDS-lapsilla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Hoidon suunnittelee terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on asiantuntija lapsen leukemian ja muiden verisairauksien hoidossa.

• Lapsuuden akuutin myelooisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Lapsuuden AML: n hoidossa on yleensä kaksi vaihetta.

• Seitsemän tyyppistä vakiohoitoa käytetään lapsuuden AML-, TAM-, lapsuus-APL-, JMML-, lapsuuden CML- ja MDS-hoitoihin.

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Kantasolujen siirto

• Kohdennettu hoito

• Muu lääkehoito

• Varovainen odotus

• Tukevaa hoitoa

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Immunoterapia

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

AML-, TAM-, APL-, JMML-, CML- ja MDS-lapsilla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Erilaista hoitoa on saatavilla lapsille, joilla on akuutti myelooinen leukemia (AML), ohimenevä poikkeava myelopoieesi (TAM), akuutti promyelosyyttinen leukemia (APL), juveniilinen myelomonosyyttinen leukemia (JMML), krooninen myelooinen leukemia (CML) ja myelodysplastiset oireyhtymät (MDS) . Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska AML ja muut myelooiset häiriöt ovat harvinaisia ​​lapsilla, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole vielä aloittaneet hoitoa.

Hoidon suunnittelee terveydenhuollon tarjoajien ryhmä, joka on asiantuntija lapsen leukemian ja muiden verisairauksien hoidossa.

Hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpäpotilaiden hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita leukemiaa sairastavien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.

• Hematologi.

• Lääketieteellinen onkologi.

• Lastenkirurgi.

• Säteilyonkologi.

• Neurologi.

• Neuropatologi.

• Neuroradiologi.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Sosiaalityöntekijä.

• Kuntoutusasiantuntija.

• Psykologi.

Lapsuuden akuutin myelooisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Säännölliset seurantakokeet ovat erittäin tärkeitä. Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Fyysiset ongelmat.

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toinen syöpä (uudentyyppiset syövät).

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää, että AML-taudista tai muista verisairauksista hoidettujen lasten vanhemmat keskustelevat lapsensa lääkäreiden kanssa vaikutuksista, joita syövän hoito voi vaikuttaa heidän lapseensa. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista).

Lapsuuden AML: n hoidossa on yleensä kaksi vaihetta.

Lapsuuden AML: n hoito tapahtuu vaiheittain:

• Induktiohoito: Tämä on hoidon ensimmäinen vaihe. Tavoitteena on tappaa veren ja luuytimen leukemiasolut. Tämä asettaa leukemian remissioon.

• Konsolidointi- / tehohoito: Tämä on hoidon toinen vaihe. Se alkaa, kun leukemia on remissiossa. Hoidon tavoitteena on tappaa kaikki piilossa olevat leukemiasolut, jotka eivät välttämättä ole aktiivisia, mutta voivat alkaa kasvaa uudelleen ja aiheuttaa uusiutumisen.

Keskushermoston (CNS) ennaltaehkäisevää hoitoa voidaan antaa hoidon induktiovaiheessa. Koska tavalliset kemoterapian annokset eivät välttämättä saavuta keskushermoston (aivot ja selkäydin) leukemiasoluja, leukemiasolut pystyvät piiloutumaan keskushermostoon. Intratekaalinen kemoterapia pystyy saavuttamaan leukemiasolut keskushermostossa. Sitä annetaan tappamaan leukemiasolut ja vähentämään leukemian uusiutumismahdollisuutta (palaamaan takaisin).

Seitsemän tyyppistä vakiohoitoa käytetään lapsuuden AML-, TAM-, lapsuus-APL-, JMML-, lapsuuden CML- ja MDS-hoitoihin.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään useampaa kuin yhtä kemoterapialääkettä.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä. AML: ssä käytetään kemoterapiaa suun kautta, laskimoon tai aivo-selkäydinnesteeseen.

AML: ssä leukemiasolut voivat levitä aivoihin ja / tai selkäytimeen. Kemoterapia, joka annetaan suun tai laskimon avulla AML: n hoitamiseksi, ei välttämättä ylitä veri-aivoestettä päästäksesi aivoja ja selkäydintä ympäröivään nesteeseen. Sen sijaan kemoterapia ruiskutetaan nestettä sisältävään tilaan tappamaan siellä mahdollisesti levinneitä leukemia-soluja (intratekaalinen kemoterapia).

Intratekaalinen kemoterapia. Syöpälääkkeet ruiskutetaan intratekaaliseen tilaan, joka on tila, joka pitää aivo-selkäydinnestettä (CSF, esitetty sinisenä). Tähän on kaksi eri tapaa. Yksi tapa, joka näkyy kuvan yläosassa, on ruiskuttaa lääkkeet Ommayan säiliöön (kupolin muotoinen astia, joka asetetaan päänahan alle leikkauksen aikana; se pitää lääkkeitä, kun ne virtaavat pienen putken läpi aivoihin ). Toinen tapa, joka on esitetty kuvan alaosassa, on ruiskuttaa lääkkeet suoraan selkäydinnesteen selkärangan alaosaan sen jälkeen, kun pieni alaosassa oleva ala on puutunut.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuutin myelooisen leukemian hoitoon.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä. Lapsuuden AML: ssä ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää klorooman hoitoon, joka ei reagoi kemoterapiaan.

Kantasolujen siirto

Kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tai muiden epänormaalien verisolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Kantasolujen siirto. (Vaihe 1): Veri otetaan luovuttajan käsivarren laskimosta. Potilas tai joku muu henkilö voi olla luovuttaja. Veri virtaa koneen läpi, joka poistaa kantasolut. Sitten veri palautetaan luovuttajalle toisen käsivarren laskimon kautta. (Vaihe 2): Potilas saa kemoterapiaa veren muodostavien solujen tappamiseksi. Potilas voi saada sädehoitoa (ei esitetty). (Vaihe 3): Potilas saa kantasolut katetrin kautta, joka on asetettu rinnassa olevaan verisuoniin.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Kohdennetun hoidon tyyppejä ovat seuraavat:

• Tyrosiinikinaasin estäjähoito: Tyrosiinikinaasin estäjä (TKI) -hoito estää kasvainten kasvuun tarvittavat signaalit. TKI: t estävät entsyymin (tyrosiinikinaasi), joka aiheuttaa kantasoluista enemmän valkosoluja (blasteja) kuin keho tarvitsee. TKI-lääkkeitä voidaan käyttää kemoterapialääkkeiden kanssa adjuvanttiterapiana (hoito annetaan ensimmäisen hoidon jälkeen syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi).

• Imatinibi, dasatinibi ja nilotinibi ovat TKI-tyyppejä, joita käytetään lapsuuden CML: n hoitoon.

• Sorafenibia ja trametinibia tutkitaan lapsen leukemian hoidossa.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia: Monoklonaalinen vasta-aineterapia käyttää vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

• Gemtutsumabi on eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine, joka on kiinnitetty kemoterapialääkkeeseen. Sitä käytetään AML: n hoidossa.

Selinexor on kohdennettu hoitolääke, jota tutkitaan tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden AML: n hoitoon.

Katso lisätietoja kohdasta Leukemiaan hyväksytyt lääkkeet.

Muu lääkehoito

Lenalidomidia voidaan käyttää verensiirtojen tarpeen vähentämiseen potilailla, joilla on myelodysplastisia oireyhtymiä, jotka johtuvat tietystä kromosomimuutoksesta. Sitä tutkitaan myös toistuvien ja tulenkestävien AML-potilaiden hoidossa.

Arseenitrioksidi ja all-trans-retinoiinihappo (ATRA) ovat lääkkeitä, jotka tappavat tietyntyyppisiä leukemiasoluja, estävät leukemiasoluja jakautumasta tai auttavat leukemiasoluja kypsymään valkosoluiksi. Näitä lääkkeitä käytetään akuutin promyelosyyttisen leukemian hoidossa.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuutin myelooisen leukemian hoitoon.

Varovainen odotus

Varovainen odotus seuraa tarkasti potilaan tilaa ilman hoitoa, kunnes oireet ilmaantuvat tai muuttuvat. Sitä käytetään joskus MDS: n tai ohimenevän epänormaalin myelopoieesin (TAM) hoitoon.

Tukevaa hoitoa

Tukihoitoa annetaan taudin tai sen hoidon aiheuttamien ongelmien vähentämiseksi. Kaikki leukemiapotilaat saavat tukihoitoa. Tukihoito voi sisältää seuraavaa:

• Verensiirtohoito: Tapa antaa punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita korvaamaan verisolut, jotka ovat tuhoutuneet taudin tai syövän hoidossa. Veri voidaan lahjoittaa toiselta henkilöltä tai se on voitu ottaa potilaalta aikaisemmin ja säilyttää tarpeen mukaan.

• Lääkehoito, kuten antibiootit tai sienilääkkeet.

• Leukafereesi: Menetelmä, jossa käytetään erityistä laitetta valkosolujen poistamiseksi verestä. Veri otetaan potilaalta ja laitetaan verisoluerottimen läpi, josta valkosolut poistetaan. Loput verestä palautetaan sitten potilaan verenkiertoon. Leukafereesia käytetään potilaiden hoitoon, joilla on erittäin korkea valkosolujen määrä.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen. Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Lapsuuden akuutin myelooisen leukemian hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun lapsuuden akuutin myelooisen leukemian (AML) hoito induktiovaiheessa voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella (gemtutsumabi).

• Keskushermoston estohoito intratekaalisella kemoterapialla.

• Sädehoito potilaille, joilla on granulosyyttinen sarkooma (klorooma), jos kemoterapia ei toimi.

• Kantasolusiirto potilaille, joilla on hoitoon liittyvä AML.

Lapsuuden AML: n hoito remissiovaiheen aikana (konsolidointi / tehostushoito) riippuu AML: n alatyypistä ja voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Suuriannoksinen kemoterapia, jota seuraa kantasolujen siirto käyttäen luovuttajan veren kantasoluja.

Tulenkestävän lapsuuden AML: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Lenalidomidihoito.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja kohdennetusta hoidosta (selinexor).

• Uusi yhdistelmähoito-ohjelma.

Toistuvan lapsuuden AML: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Yhdistetty kemoterapia ja kantasolusiirto potilaille, joilla on ollut toinen täydellinen remissio.

• Toinen kantasolusiirto potilaille, joiden tauti palasi ensimmäisen kantasolusiirron jälkeen.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja kohdennetusta hoidosta (selinexor).

Hoitovaihtoehdot ohimenevälle epänormaalille myelopoieesille tai lapsille, joilla on Downin oireyhtymä ja AML

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Ohimenevä epänormaali myelopoieesi (TAM) häviää yleensä itsestään. TAM: lle, joka ei poistu itsestään tai aiheuttaa muita terveysongelmia, hoito voi sisältää seuraavat:

• Tukihoito, mukaan lukien verensiirtohoito tai leukafereesi.

• Kemoterapia.

Akuutin myelooisen leukemian (AML) hoitoon 4-vuotiailla tai sitä nuoremmilla lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä, voi olla seuraava:

• Yhdistetty kemoterapia plus keskushermoston profylaksihoito intratekaalisen kemoterapian kanssa.

• Kliininen tutkimus uudesta kemoterapiaohjelmasta, joka riippuu siitä, miten lapsi reagoi alkuperäiseen kemoterapiaan.

AML: n hoito yli 4-vuotiailla lapsilla, joilla on Downin oireyhtymä, voi olla sama kuin lasten hoito ilman Downin oireyhtymää.

Hoitovaihtoehdot lapsuuden akuutin promyelosyyttisen leukemian hoidossa

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun lapsuuden akuutin promyelosyyttisen leukemian (APL) hoito voi sisältää seuraavat:

• All-trans-retinoiinihappo (ATRA) plus kemoterapia.

• Arseenitrioksidihoito.

• Kliininen tutkimus ATRA- ja arseenitrioksidihoidosta kemoterapian kanssa tai ilman.

Lapsuuden APL: n hoito remissiovaiheessa (konsolidointi / tehostushoito) voi sisältää seuraavat:

• All-trans-retinoiinihappo (ATRA) plus kemoterapia.

Toistuvan lapsuuden APL: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Arseenitrioksidihoito.

• All-trans-retinoiinihappoterapia (ATRA) plus kemoterapia.

• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella (gemtutsumabi).

• Kantasolujen siirto käyttäen potilaan tai luovuttajan veren kantasoluja.

Juveniilisen myelomonosyyttisen leukemian hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Nuorten myelomonosyyttisten leukemioiden (JMML) hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa kantasolujen siirto. Jos JMML toistuu kantasolusiirron jälkeen, voidaan tehdä toinen kantasolusiirto.

Tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden JMML: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta tyrosiinikinaasin estäjällä (trametinibi).

Lapsuuden kroonisen myelogeenisen leukemian hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Lapsuuden kroonisen myelooisen leukemian (CML) hoito voi sisältää seuraavat:

• Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä (imatinibi, dasatinibi tai nilotinibi).

Tulenkestävän tai toistuvan lapsuuden CML: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Kohdennettu hoito tyrosiinikinaasin estäjällä (dasatinibi tai nilotinibi).

• Kantasolujen siirto käyttäen luovuttajan veren kantasoluja.

Lapsuuden myelodysplastisten oireyhtymien hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Lapsuuden myelodysplastisten oireyhtymien (MDS) hoito voi sisältää seuraavat:

• Kantasolujen siirto käyttäen luovuttajan veren kantasoluja.

• Tukihoito, mukaan lukien verensiirtohoito ja antibiootit.

• Lenalidomidihoito potilaille, joilla on tiettyjä geenimuutoksia.

• Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus.

Jos MDS: stä tulee akuutti myelooinen leukemia (AML), hoito on sama kuin vasta diagnosoidun AML: n hoito.

Lisätietoja lapsuuden akuutista myelooisesta leukemiasta ja muista myelooisista maligniteeteista

Lisätietoja National Cancer Instituteilta lapsuuden akuutista myelooisesta leukemiasta ja muista myelooisista maligniteeteista on seuraavassa:

• Akuuttiin myelooiseen leukemiaan hyväksytyt lääkkeet

• Lääkkeet on hyväksytty myeloproliferatiivisiin kasvaimiin

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

• Kohdennetut syöpähoidot

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille