Types/leukemia/patient/adult-all-treatment-pdq

Aikuisen akuutti lymfoblastisen leukemian hoito (?) - Potilaan versio

Yleistä tietoa aikuisten akuutista lymfoblastisesta leukemiasta

AVAINKOHDAT

• Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä muodostuu liikaa lymfosyyttejä (eräänlainen valkosolu).

• Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

• Aikaisempi kemoterapia ja altistuminen säteilylle voivat lisätä riskiä sairastua ALL: iin.

• Aikuisten ALL: n oireita ovat kuume, väsymys ja helposti mustelmat tai verenvuodot.

• Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään aikuisten ALL: n havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä muodostuu liikaa lymfosyyttejä (eräänlainen valkosolu).

Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL; kutsutaan myös akuutiksi lymfosyyttiseksi leukemiaksi) on veren ja luuytimen syöpä. Tämän tyyppinen syöpä pahenee yleensä nopeasti, jos sitä ei hoideta.

Luun anatomia. Luu koostuu pienikokoisesta luusta, huokoisesta luusta ja luuytimestä. Kompakti luu muodostaa luun ulkokerroksen. Spongy-luu löytyy enimmäkseen luiden päistä ja sisältää punaisen luuytimen. Luuydin löytyy useimpien luiden keskeltä ja siinä on paljon verisuonia. Luuytimessä on kahta tyyppiä: punainen ja keltainen. Punainen luuydin sisältää veren kantasoluja, joista voi tulla punasoluja, valkosoluja tai verihiutaleita. Keltainen luuydin on valmistettu pääosin rasvasta.

Leukemia voi vaikuttaa punasoluihin, valkosoluihin ja verihiutaleisiin.

Normaalisti luuydin tekee veren kantasoluista (epäkypsästä solusta), josta tulee kypsät verisolut ajan myötä. Veren kantasolusta voi tulla myelooinen kantasolu tai lymfoidinen kantasolu.

Myeloidisesta kantasolusta tulee yksi kolmesta kypsien verisolujen tyypistä:

• Punasolut, jotka kuljettavat happea ja muita aineita kehon kaikkiin kudoksiin.

• Verihiutaleet, jotka muodostavat veritulppia verenvuodon lopettamiseksi.

• Granulosyytit (valkosolut), jotka taistelevat infektioita ja sairauksia vastaan.

Lymfoidisesta kantasolusta tulee lymfoblastisolu ja sitten yksi kolmesta lymfosyyttien tyypistä (valkosolut):

• B-lymfosyytit, jotka tuottavat vasta-aineita infektion torjunnassa.

• T-lymfosyytit, jotka auttavat B-lymfosyyttejä muodostamaan vasta-aineita, jotka auttavat torjumaan infektioita.

• Luonnolliset tappajasolut, jotka hyökkäävät syöpäsoluja ja viruksia vastaan.

Verisolujen kehitys. Verikantasolu käy läpi useita vaiheita punasoluiksi, verihiutaleiksi tai valkosoluiksi.

Kaiken kaikkiaan liian monista kantasoluista tulee lymfoblasteja, B-lymfosyyttejä tai T-lymfosyyttejä. Näitä soluja kutsutaan myös leukemiasoluiksi. Nämä leukemiasolut eivät kykene torjumaan infektioita kovin hyvin. Lisäksi kun leukemiasolujen määrä kasvaa veressä ja luuytimessä, terveille valkosoluille, punasoluille ja verihiutaleille on vähemmän tilaa. Tämä voi aiheuttaa infektion, anemian ja helpon verenvuodon. Syöpä voi levitä myös keskushermostoon (aivot ja selkäydin).

Tämä yhteenveto koskee aikuisen akuuttia lymfoblastista leukemiaa. Katso seuraavista -yhteenvedoista tietoja muun tyyppisestä leukemiasta:

• Lapsuuden akuutti lymfoblastinen leukemiahoito.

• Aikuisten akuutti myelooinen leukemia.

• Lapsuuden akuutti myelooinen leukemia / muu myelooinen pahanlaatuinen hoito.

• Kroonisen lymfosyyttisen leukemian hoito.

• Kroonisen myelooisen leukemian hoito.

• Karvaisten solujen leukemiahoito.

Aikaisempi kemoterapia ja altistuminen säteilylle voivat lisätä riskiä sairastua ALL: iin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Mahdollisia ALL-riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Miehenä oleminen.

• Valkoinen.

• Yli 70-vuotias.

• Aiempi hoito kemoterapialla tai sädehoidolla.

• Altistuminen korkealle säteilylle ympäristössä (kuten ydinsäteily).

• Joilla on tiettyjä geneettisiä häiriöitä, kuten Downin oireyhtymä.

Aikuisten ALL: n oireita ovat kuume, väsymys ja helposti mustelmat tai verenvuodot.

ALL: n varhaiset merkit ja oireet voivat olla kuten flunssa tai muut yleiset sairaudet. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Heikkous tai väsymyksen tunne.

• Kuume tai yöhikoilu.

• Helppo mustelma tai verenvuoto.

• Petechiat (verenvuodon aiheuttamat tasaiset, tarkat täplät ihon alla).

• Hengenahdistus.

• Laihtuminen tai ruokahaluttomuus.

• Kipu luissa tai vatsassa.

• Kipu tai kylläisyyden tunne kylkiluiden alapuolella.

• Kivuttomat kokkareet kaulassa, kainalossa, vatsassa tai nivusissa.

• Ottaa monia infektioita.

Nämä ja muut oireet voivat johtua aikuisen akuutista lymfoblastisesta leukemiasta tai muista olosuhteista.

Veren ja luuytimen tutkimuksia käytetään aikuisten ALL: n havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin merkkien, kuten infektioiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC) erolla: Menettely, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Valkosolujen määrä ja tyyppi.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

Täydellinen verenkuva (CBC). Veri kerätään asettamalla neula laskimoon ja antamalla veren virrata putkeen. Verinäyte lähetetään laboratorioon ja punasolut, valkosolut ja verihiutaleet lasketaan. CBC: tä käytetään useiden erilaisten olosuhteiden testaamiseen, diagnosointiin ja seurantaan.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Perifeerisen veren tahra: Menetelmä, jossa verinäytteestä tarkistetaan räjähdyssolut, valkosolujen määrä ja lajit, verihiutaleiden määrä ja muutokset verisolujen muodossa.

• Luuytimen aspiraatio ja biopsia: Luuytimen, veren ja pienen luunpalan poistaminen työntämällä ontto neula lonkka- tai rintaluun. Patologi katsoo luuytimen, veren ja luun mikroskoopilla etsimään epänormaaleja soluja.

Luuytimen toive ja biopsia. Kun pieni ihoalue on puutunut, luuytimen neula työnnetään potilaan lonkan luuhun. Veri-, luu- ja luuytimenäytteet poistetaan tutkimusta varten mikroskoopilla.

Seuraavat testit voidaan tehdä poistetuista veri- tai luuytimen kudosnäytteistä:

• Sytogeneettinen analyysi: laboratoriotesti, jossa veri- tai luuytimenäytteen solujen kromosomit lasketaan ja tarkistetaan mahdollisten muutosten, kuten rikkoutuneiden, puuttuvien, uudelleenjärjestettyjen tai ylimääräisten kromosomien, varalta. Muutokset tietyissä kromosomeissa voivat olla merkki syövästä. Esimerkiksi Philadelphian kromosomipositiivisessa ALLissa osa yhdestä kromosomista vaihtaa paikkaa toisen kromosomin osan kanssa. Tätä kutsutaan "Philadelphian kromosomiksi". Sytogeneettistä analyysiä käytetään syövän diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

Philadelphian kromosomi. Pala kromosomista 9 ja pala kromosomista 22 hajoavat ja vaihtavat paikkoja. BCR-ABL-geeni muodostuu kromosomissa 22, johon kromosomin osa kiinnittyy. Muutettua kromosomia 22 kutsutaan Philadelphia-kromosomiksi.

• Immunofenotyyppien määritys: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita syöpäsolujen tunnistamiseksi solujen pinnalla olevien antigeenien tai markkereiden perusteella. Tätä testiä käytetään diagnosoimaan tietyntyyppisiä leukemiaa. Esimerkiksi sytokemiatutkimuksessa voidaan testata soluja kudosnäytteessä kemikaalien (väriaineiden) avulla tiettyjen muutosten etsimiseksi näytteessä. Kemikaali voi aiheuttaa värimuutoksen yhden tyyppisessä leukemiasolussa, mutta ei toisen tyyppisessä leukemiasolussa.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Potilaan ikä.

• Onko syöpä levinnyt aivoihin tai selkäytimeen.

• Onko geeneissä tiettyjä muutoksia, mukaan lukien Philadelphian kromosomi.

• Onko syöpä hoidettu aiemmin tai onko se uusiutunut (palaa takaisin).

Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun aikuisen ALL on diagnosoitu, testit tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt keskushermostoon (aivoihin ja selkäytimeen) vai muihin kehon osiin.

• Aikuisten ALL: lle ei ole standardia lavastusjärjestelmää.

Kun aikuisen ALL on diagnosoitu, testit tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt keskushermostoon (aivoihin ja selkäytimeen) vai muihin kehon osiin.

Syövän laajuutta tai leviämistä kuvataan yleensä vaiheina. Hoidon suunnittelua varten on tärkeää tietää, onko leukemia levinnyt veren ja luuytimen ulkopuolelle. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää määrittämään, onko leukemia levinnyt:

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Lannerangan lävistys: Menettely, jota käytetään keräämään näyte aivo-selkäydinnesteestä (CSF) selkäydinnesteestä. Tämä tehdään asettamalla neula selkärangan kahden luun väliin selkäytimen ympärillä olevaan CSF: ään ja poistamalla näyte nesteestä. CSF-näyte tarkistetaan mikroskoopilla merkkien löytämiseksi siitä, että leukemiasolut ovat levinneet aivoihin ja selkäytimeen. Tätä menettelyä kutsutaan myös LP: ksi tai selkäydinnesteeksi.

Lumbaalipunktio. Potilas makaa käpristyneenä pöydällä. Kun pieni alaselän alue on puutunut, selkärangan alaosaan työnnetään selkärangan neula (pitkä, ohut neula) aivo-selkäydinnesteen (CSF, esitetty sinisenä) poistamiseksi. Neste voidaan lähettää laboratorioon testausta varten.

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia vatsasta otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Aikuisten ALL: lle ei ole standardia lavastusjärjestelmää.

Tauti kuvataan käsittelemättömäksi, remissioksi tai toistuvaksi.

Hoitamaton aikuinen KAIKKI

ALL on äskettäin diagnosoitu eikä sitä ole hoidettu paitsi sellaisten merkkien ja oireiden lievittämiseksi kuin kuume, verenvuoto tai kipu.

• Täydellinen verenkuva on epänormaali.

• Yli 5% luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).

• Leukemiassa on merkkejä ja oireita.

Aikuisten kaikki remissiossa

ALL on hoidettu.

• Täydellinen verenkuva on normaali.

• 5% tai vähemmän luuytimen soluista on blasteja (leukemiasolut).

• Leukemialla ei ole muita merkkejä tai oireita kuin luuytimessä.

Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia

Toistuva aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL) on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) remission jälkeen. ALL voi palata veressä, luuytimessä tai muissa kehon osissa.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Aikuisten ALL-potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.
• Aikuisten ALL: n hoidossa on yleensä kaksi vaihetta.
• Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

• Kemoterapia

• Sädehoito

• Kemoterapia kantasolusiirrolla

• Kohdennettu hoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Immunoterapia

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Aikuisten ALL-potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Aikuisen akuuttia lymfoblastista leukemiaa (ALL) sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Aikuisten ALL: n hoidossa on yleensä kaksi vaihetta.

Aikuisten ALL: n hoito tapahtuu vaiheittain:

• Remission induktiohoito: Tämä on hoidon ensimmäinen vaihe. Tavoitteena on tappaa veren ja luuytimen leukemiasolut. Tämä asettaa leukemian remissioon.

• Remission jälkeinen hoito: Tämä on hoidon toinen vaihe. Se alkaa, kun leukemia on remissiossa. Remission jälkeisen hoidon tavoitteena on tappaa kaikki jäljellä olevat leukemiasolut, jotka eivät ehkä ole aktiivisia, mutta voivat alkaa kasvaa uudelleen ja aiheuttaa uusiutumisen. Tätä vaihetta kutsutaan myös remission jatkohoidoksi.

Keskushermoston (CNS) ennaltaehkäisevää hoitoa kutsutaan yleensä hoidon jokaisessa vaiheessa. Koska tavalliset kemoterapian annokset eivät välttämättä saavuta keskushermoston (aivot ja selkäydin) leukemiasoluja, leukemiasolut pystyvät piiloutumaan keskushermostoon. Suurina annoksina annettu systeeminen kemoterapia, intratekaalinen kemoterapia ja aivojen sädehoito pystyvät saavuttamaan leukemiasolut keskushermostossa. Näitä hoitoja annetaan leukemiasolujen tappamiseksi ja leukemian uusiutumismahdollisuuksien vähentämiseksi.

Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen (intratekaalinen kemoterapia), elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä. Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Intratekaalista kemoterapiaa voidaan käyttää aikuisten ALL: n hoitoon, joka on levinnyt tai voi levitä aivoihin ja selkäytimeen. Kun sitä käytetään vähentämään leukemiasolujen mahdollisuutta leviää aivoihin ja selkäytimeen, sitä kutsutaan keskushermoston profylaksiksi.

Intratekaalinen kemoterapia. Syöpälääkkeet ruiskutetaan intratekaaliseen tilaan, joka on tila, joka pitää aivo-selkäydinnestettä (CSF, esitetty sinisenä). Tähän on kaksi eri tapaa. Yksi tapa, joka näkyy kuvan yläosassa, on ruiskuttaa lääkkeet Ommayan säiliöön (kupolin muotoinen astia, joka asetetaan päänahan alle leikkauksen aikana; se pitää lääkkeitä, kun ne virtaavat pienen putken läpi aivoihin ). Toinen tapa, joka on esitetty kuvan alaosassa, on ruiskuttaa lääkkeet suoraan selkäydinnesteen selkärangan alaosaan sen jälkeen, kun pieni alaosassa oleva ala on puutunut.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu syövän tyypistä. Ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää aikuisten ALL: n hoitoon, joka on levinnyt tai voi levitä aivoihin ja selkäytimeen. Tällä tavalla sitä kutsutaan keskushermoston (CNS) pyhäkköterapiaksi tai keskushermoston profylaksiksi. Ulkoista sädehoitoa voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kemoterapia kantasolusiirrolla

Kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan.

Kantasolujen siirto. (Vaihe 1): Veri otetaan luovuttajan käsivarren laskimosta. Potilas tai joku muu henkilö voi olla luovuttaja. Veri virtaa koneen läpi, joka poistaa kantasolut. Sitten veri palautetaan luovuttajalle toisen käsivarren laskimon kautta. (Vaihe 2): Potilas saa kemoterapiaa veren muodostavien solujen tappamiseksi. Potilas voi saada sädehoitoa (ei esitetty). (Vaihe 3): Potilas saa kantasolut katetrin kautta, joka on asetettu rinnassa olevaan verisuoniin.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-aineterapia ja tyrosiinikinaasi-inhibiittorihoito ovat tyypin kohdennettua hoitoa, jota käytetään aikuisten ALL: n hoitoon.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, joka käyttää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhdestä immuunijärjestelmän solutyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Blinatumomabi ja inotutsumabiotsogamysiini ovat monoklonaalisia vasta-aineita, joita käytetään kantasolujen siirron yhteydessä aikuisten ALL: n hoitoon.

Tyrosiinikinaasin estäjähoito estää entsyymin, tyrosiinikinaasin, joka saa kantasolut kehittymään enemmän valkosoluiksi (blasteiksi) kuin keho tarvitsee. Imatinibimesylaatti (Gleevec), dasatinibi ja nilotinibi ovat tyrosiinikinaasin estäjiä, joita käytetään aikuisten ALL: n hoitoon.

Katso lisätietoja kohdasta Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

CAR-T-soluterapia on eräänlainen immunoterapia, joka muuttaa potilaan T-soluja (eräänlainen immuunijärjestelmän solu), jotta ne hyökkäävät tiettyihin proteiineihin syöpäsolujen pinnalla. T-solut otetaan potilaalta ja niiden pinnalle lisätään erityisiä reseptoreita laboratoriossa. Muutettuja soluja kutsutaan kimeerisiksi antigeenireseptoriksi (CAR) T-soluiksi. CAR-T-solut kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan potilaalle infuusiona. CAR T-solut lisääntyvät potilaan veressä ja hyökkäävät syöpäsoluihin. CAR T-soluterapiaa tutkitaan aikuisten ALL: n hoidossa, joka on uusiutunut (palannut).

CAR T-soluterapia. Hoitotyyppi, jossa potilaan T-solut (immuunisolutyyppi) muutetaan laboratoriossa, jotta ne sitoutuvat syöpäsoluihin ja tappavat ne. Veri potilaan käsivarren laskimosta virtaa putken läpi afereesikoneeseen (ei esitetty), joka poistaa valkosolut, mukaan lukien T-solut, ja lähettää loput verestä takaisin potilaalle. Sitten geeni erityiselle reseptorille, jota kutsutaan kimeeriseksi antigeenireseptoriksi (CAR), lisätään T-soluihin laboratoriossa. Miljoonia CAR-T-soluja kasvatetaan laboratoriossa ja annetaan sitten potilaalle infuusiona. CAR-T-solut pystyvät sitoutumaan syöpäsolujen antigeeniin ja tappamaan ne.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. ALL-hoidon myöhäiset vaikutukset voivat sisältää toisen syövän (uuden tyyppisen syövän) riskin. Säännölliset seurantakokeet ovat erittäin tärkeitä pitkään eloonjääneille.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Hoitamaton aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia

• Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa

• Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Hoitamaton aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia

Aikuisen akuutin lymfoblastisen leukemian (ALL) tavanomainen hoito remission induktiovaiheessa sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.

• Tyrosiinikinaasin estäjähoito imatinibimesylaatilla tietyillä potilailla. Jotkut näistä potilaista saavat myös yhdistelmähoitoa.

• Tukihoito, mukaan lukien antibiootit ja punasolujen ja verihiutaleiden verensiirrot.

• Keskushermoston ennaltaehkäisevä hoito, mukaan lukien kemoterapia (intratekaalinen ja / tai systeeminen) aivojen sädehoidolla tai ilman.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Aikuisen akuutti lymfoblastinen leukemia remissiossa

Aikuisten ALL: n tavanomainen hoito remission jälkeisessä vaiheessa sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Tyrosiinikinaasin estäjähoito imatinibilla, nilotinibilla tai dasatinibilla.

• Kemoterapia kantasolusiirrolla.

• Keskushermoston ennaltaehkäisevä hoito, mukaan lukien kemoterapia (intratekaalinen ja / tai systeeminen) aivojen sädehoidolla tai ilman.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Toistuva aikuisten akuutti lymfoblastinen leukemia

Aikuisten ALL: n toistuva ALL-hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa kantasolujen siirto.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia (blinatumomabi tai inotutsumabiotsogamisiini), jota seuraa kantasolujen siirto.

• Pieniannoksinen sädehoito palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Tyrosiinikinaasin estäjähoito dasatinibilla tietyille potilaille.

Joitakin kliinisissä kokeissa tutkituista hoidoista toistuvan aikuisen ALL: n hoidossa ovat seuraavat:

• Kliininen tutkimus kantasolujen siirrosta potilaan kantasolujen avulla.

• Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus.

• Kimeerisen antigeenireseptorin (CAR) T-soluterapian kliininen tutkimus.

• Kliininen tutkimus uusista syöpälääkkeistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja aikuisten akuutista lymfoblastisesta leukemiasta

Lisätietoja National Cancer Instituteilta aikuisten akuutista lymfoblastisesta leukemiasta on seuraavassa:

• Leukemian kotisivu

• Lääkkeet, jotka on hyväksytty akuuttiin lymfoblastiseen leukemiaan

• Veren muodostavat kantasolusiirrot

• Kohdennetut syöpähoidot

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille