Tyypit / munuaiset / potilas / wilms-hoito-pdq

Wilmsin kasvain ja muut lapsuuden munuaiskasvaimet (®) - potilasversio

Yleistä tietoa Wilms-kasvaimesta ja muista lapsuuden munuaiskasvaimista

AVAINKOHDAT

• Lapsuuden munuaiskasvaimet ovat sairauksia, joissa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat munuaisen kudoksiin.

• Lapsuuden munuaiskasvaimia on monenlaisia.

• Wilms Tuumori

• Munuaissolusyöpä (RCC)

• Rhabdoid-munuaiskasvain

• Puhdista munuaisen solusarkooma

• Synnynnäinen mesoblastinen nefroma

• Ewing sarkooma munuaisesta

• Ensisijainen munuaisten myoepiteliaalinen karsinooma

• Kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma

• Monikielinen kystinen nefroma

• Ensisijainen munuaisten synoviaalinen sarkooma

• Anaplastinen munuaisten sarkooma

• Nephroblastomatosis ei ole syöpä, mutta siitä voi tulla Wilmsin kasvain.

• Tiettyjen geneettisten oireyhtymien tai muiden olosuhteiden saaminen voi lisätä Wilmsin kasvaimen riskiä.

• Testejä käytetään Wilms-kasvaimen seulontaan.

• Tietyt olosuhteet voivat lisätä munuaissolusyövän riskiä.

• Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten hoito voi sisältää geneettisen neuvonnan.

• Merkkejä Wilms-kasvaimesta ja muista lapsuusiän munuaiskasvaimista ovat vatsassa oleva kertakerta ja veri virtsassa.

• Munuaisia ​​ja verta tutkivia testejä käytetään Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Lapsuuden munuaiskasvaimet ovat sairauksia, joissa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat munuaisen kudoksiin.

Munuaisia ​​on kaksi, yksi selkärangan kummallakin puolella, vyötärön yläpuolella. Munuaisissa olevat pienet putket suodattavat ja puhdistavat verta. He ottavat pois jätetuotteita ja tekevät virtsaa. Virtsa kulkee kustakin munuaisesta pitkän ureterin kautta kutsutun virtsarakon läpi virtsarakoon. Virtsarakko pitää virtsaa, kunnes se kulkee virtsaputken läpi ja poistuu kehosta.

Naisen virtsajärjestelmän anatomia, joka näyttää munuaiset, lisämunuaiset, virtsajohdot, virtsarakon ja virtsaputken. Virtsa valmistetaan munuaisputkissa ja se kerääntyy jokaisen munuaisen munuaisen lantioon. Virtsa virtaa munuaisista virtsajohtimien läpi virtsarakoon. Virtsa varastoidaan virtsarakossa, kunnes se poistuu kehosta virtsaputken läpi.

Lapsuuden munuaiskasvaimia on monenlaisia.

Wilms Tuumori

Wilmsin kasvaimessa yksi tai useampi kasvain voi löytyä yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Wilmsin kasvain voi levitä keuhkoihin, maksaan, luuhun, aivoihin tai läheisiin imusolmukkeisiin. Alle 15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla suurin osa munuaissyöpistä on Wilmsin kasvaimia.

Munuaissolusyöpä (RCC)

Munuaissyöpä on harvinaista alle 15-vuotiailla lapsilla ja nuorilla. Se on paljon yleisempi 15–19-vuotiailla nuorilla. Lapsilla ja nuorilla diagnosoidaan todennäköisemmin suuri munuaissolukasvain tai syöpä, joka on levinnyt. Munuaissolusyövät voivat levitä keuhkoihin, maksaan tai imusolmukkeisiin. Munuaissolusyöpää voidaan kutsua myös munuaissolukarsinoomaksi.

Rhabdoid-munuaiskasvain

Munuaisten rabdoidikasvain on eräänlainen munuaissyöpä, jota esiintyy enimmäkseen imeväisillä ja pikkulapsilla. Se on usein edennyt diagnoosin aikaan. Munuaisen rabdoidikasvaja kasvaa ja leviää nopeasti, usein keuhkoihin tai aivoihin.

Lapset, joilla on tietty muutos SMARCB1-geenissä, tarkistetaan säännöllisesti sen selvittämiseksi, onko munuaisiin muodostunut rabdoidikasvainta vai onko se levinnyt aivoihin:

• Alle vuoden ikäisillä lapsilla on vatsan ultraääni kahden tai kolmen kuukauden välein ja pään ultraääni kuukausittain.

• 1–4-vuotiailla lapsilla on vatsan ultraääni ja aivojen ja selkärangan magneettikuvaus kolmen kuukauden välein.

Puhdista munuaisen solusarkooma

Munuaisten kirkasolusarkooma on eräänlainen munuaiskasvain, joka voi levitä keuhkoihin, luuhun, aivoihin tai pehmytkudokseen. Se voi uusiutua (palata) jopa 14 vuotta hoidon jälkeen, ja se toistuu usein aivoissa tai keuhkoissa.

Synnynnäinen mesoblastinen nefroma

Synnynnäinen mesoblastinen nefroma on munuaiskasvain, joka diagnosoidaan usein ensimmäisen elinvuoden aikana. Se voidaan yleensä parantaa.

Ewing sarkooma munuaisesta

Munuaisen ewing-sarkooma (aiemmin kutsuttu neuroepiteelisyöväksi) on harvinaista ja esiintyy yleensä nuorilla aikuisilla. Nämä kasvaimet kasvavat ja leviävät nopeasti muihin kehon osiin.

Ensisijainen munuaisten myoepiteliaalinen karsinooma

Primaarinen munuaisten myoepiteliaalinen karsinooma on harvinainen syöpätyyppi, joka yleensä vaikuttaa pehmytkudoksiin, mutta joskus muodostuu sisäelimissä (kuten munuaisessa). Tämän tyyppinen syöpä kasvaa ja leviää nopeasti.

Kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma

Kystinen osittain erilaistunut nefroblastooma on hyvin harvinainen kystistä koostuva Wilmsin kasvain.

Monikielinen kystinen nefroma

Monikerroksiset kystiset nefromat ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka koostuvat kystistä ja ovat yleisimpiä imeväisillä, pikkulapsilla ja aikuisilla naisilla. Näitä kasvaimia voi esiintyä yhdessä tai molemmissa munuaisissa.

Lapsilla, joilla on tämän tyyppinen kasvain, voi olla myös pleuropulmonaarinen blastoma, joten tehdään kuvantamistestit, jotka tarkistavat keuhkot kystien tai kiinteiden kasvainten varalta. Koska monikerroksinen kystinen nefroma voi olla perinnöllinen tila, geneettistä neuvontaa ja geneettistä testausta voidaan harkita. Katso -yhteenveto lapsuuden pleuropulmonaalisesta blastooman hoidosta saadaksesi lisätietoja.

Ensisijainen munuaisten synoviaalinen sarkooma

Primaarinen munuaissynoviaalinen sarkooma on munuaisen kystamainen kasvain, ja se on yleisintä nuorilla aikuisilla. Nämä kasvaimet kasvavat ja leviävät nopeasti.

Anaplastinen munuaisten sarkooma

Munuaisen anaplastinen sarkooma on harvinainen kasvain, joka on yleisintä lapsilla tai alle 15-vuotiailla nuorilla. Munuaisen anaplastinen sarkooma leviää usein keuhkoihin, maksaan tai luihin. Kuvantamistestit, jotka tarkistavat keuhkot kystien tai kiinteiden kasvainten varalta, voidaan tehdä. Koska anaplastinen sarkooma voi olla perinnöllinen tila, geneettistä neuvontaa ja geenitestausta voidaan harkita.

Nephroblastomatosis ei ole syöpä, mutta siitä voi tulla Wilmsin kasvain.

Joskus munuaisten muodostumisen jälkeen sikiöön epänormaalit munuaissoluryhmät pysyvät yhdessä tai molemmissa munuaisissa. Nefroblastomatoosissa (diffuusi hyperplastinen perilobaarinen nefroblastomatoosi) nämä epänormaalit soluryhmät voivat kasvaa monissa paikoissa munuaisen sisällä tai muodostaa paksun kerroksen munuaisen ympärille. Kun nämä epänormaalien solujen ryhmät löydetään munuaisesta sen jälkeen, kun se oli poistettu Wilms-kasvaimesta, lapsella on lisääntynyt Wilms-kasvaimen riski toisessa munuaisessa. Tiheä seurantatestaus on tärkeää vähintään kolmen kuukauden välein vähintään 7 vuoden ajan lapsen hoidon jälkeen.

Tiettyjen geneettisten oireyhtymien tai muiden olosuhteiden saaminen voi lisätä Wilmsin kasvaimen riskiä.

Kaikkea, mikä lisää taudin saamisen riskiä, ​​kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lapsesi lääkärin kanssa, jos luulet lapsesi olevan vaarassa.

Wilmsin kasvain voi olla osa geneettistä oireyhtymää, joka vaikuttaa kasvuun tai kehitykseen. Geneettinen oireyhtymä on joukko oireita tai olosuhteita, jotka esiintyvät yhdessä ja johtuvat tietyistä geenimuutoksista. Tietyt olosuhteet voivat myös lisätä lapsen riskiä sairastua Wilmsin kasvain. Nämä ja muut geneettiset oireyhtymät ja tilat on yhdistetty Wilmsin kasvaimeen:

• WAGR-oireyhtymä (Wilmsin kasvain, aniridia, epänormaali urogenitaalinen järjestelmä ja henkinen hidastuminen).

• Denys-Drash-oireyhtymä (epänormaali urogenitaalinen järjestelmä).

• Frasier-oireyhtymä (epänormaali urogenitaalinen järjestelmä).

• Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (epänormaalisti suuri kehon toisen puolen tai ruumiinosan kasvu, suuri kieli, napanuoran syntymän yhteydessä ja epänormaali urogenitaalinen järjestelmä).

• Wilms-kasvaimen suvussa.

• Aniridia (iiris, silmän värillinen osa puuttuu).

• Eristetty hemihyperplasia (epänormaalin suuri kasvu toisella puolella kehoa tai kehon osaa).

• Virtsateiden ongelmat, kuten kryptorchidismi tai hypospadiat.

Testejä käytetään Wilms-kasvaimen seulontaan.

Seulontatestit tehdään lapsilla, joilla on lisääntynyt Wilms-kasvaimen riski. Nämä testit voivat auttaa löytämään syövän varhaisessa vaiheessa ja vähentämään mahdollisuutta kuolla syöpään.

Yleensä lapset, joilla on lisääntynyt Wilms-kasvainriski, tulisi tutkia Wilms-kasvaimen varalta kolmen kuukauden välein, kunnes he ovat vähintään 8-vuotiaita. Vatsan ultraäänitestiä käytetään yleensä seulontaan. Pienet Wilms-kasvaimet voidaan löytää ja poistaa ennen oireiden ilmaantumista.

Lapset, joilla on Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä tai hemihyperplasia, tutkitaan myös maksa- ja lisämunuaiskasvainten suhteen, jotka liittyvät näihin geneettisiin oireyhtymiin. Testi veren alfa-fetoproteiinipitoisuuden (AFP) tarkistamiseksi ja vatsan ultraääni tehdään, kunnes lapsi on 4-vuotias. Munuaisten ultraääni tehdään 4–7-vuotiaiden välillä. Asiantuntijan (genetiikan tai lasten onkologin) fyysinen tentti tehdään kaksi kertaa vuodessa. Lapsilla, joilla on tiettyjä geenimuutoksia, voidaan käyttää erilaista aikataulua vatsan ultraäänelle.

Lapset, joilla on aniridia ja tietty geenimuutos, seulotaan Wilms-kasvaimen suhteen kolmen kuukauden välein, kunnes he ovat 8-vuotiaita. Vatsan ultraäänitestiä käytetään seulontaan.

Joillakin lapsilla kehittyy Wilmsin kasvain molemmissa munuaisissa. Nämä ilmenevät usein, kun Wilmsin kasvain diagnosoidaan ensimmäisen kerran, mutta Wilmsin kasvain voi esiintyä myös toisessa munuaisessa sen jälkeen, kun lapsi on onnistuneesti hoidettu Wilmsin kasvaimessa yhdessä munuaisessa. Lapset, joilla on lisääntynyt toisen munuaisen toisen Wilms-kasvaimen riski, tulisi tutkia Wilms-kasvaimen varalta kolmen kuukauden välein enintään kahdeksan vuoden ajan. Vatsan ultraäänitestiä voidaan käyttää seulontaan.

Tietyt olosuhteet voivat lisätä munuaissolusyövän riskiä.

Munuaissolusyöpä voi liittyä seuraaviin olosuhteisiin:

• Von Hippel-Lindaun tauti (perinnöllinen tila, joka aiheuttaa verisuonten epänormaalia kasvua). Von Hippel-Lindaun tautia sairastavat lapset on tarkistettava vuosittain munuaissolusyövän varalta vatsan ultraäänellä tai magneettikuvaus (magneettikuvaus) alkaen 8-11-vuotiaista.

• Tuberoosiskleroosi (perinnöllinen sairaus, joka on merkitty munuaisten ei-syöpäsoluilla).

• Perinnöllinen munuaissyöpä (perinnöllinen tila, joka tapahtuu, kun tietyt muutokset munuaissyöpää aiheuttavissa geeneissä siirtyvät vanhemmalta lapselle).

• Munuaisten medullaarinen syöpä (harvinainen munuaissyöpä, joka kasvaa ja leviää nopeasti).

• Perinnöllinen leiomyomatoosi (perinnöllinen häiriö, joka lisää munuais-, iho- ja kohdun syövän riskiä).

Aikaisempi kemoterapia tai sädehoito lapsuuden syöpään, kuten neuroblastooma, pehmytkudossarkooma, leukemia tai Wilmsin kasvain, voi myös lisätä munuaissolusyövän riskiä. Katso lisätietoja -yhteenvedon toisesta syöpäosiosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista.

Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten hoito voi sisältää geneettisen neuvonnan.

Geneettinen neuvonta (keskustelu koulutetun ammattilaisen kanssa geneettisistä sairauksista ja siitä, tarvitaanko geenitestejä) saattaa olla tarpeen, jos lapsella on jokin seuraavista oireista tai olosuhteista:

• Geneettinen oireyhtymä tai tila, joka lisää Wilmsin kasvainriskiä.

• Perinnöllinen tila, joka lisää munuaissolusyövän riskiä.

• Munuaisten rabdoidikasvain.

• Monilokulaarinen kystinen nefroma.

Merkkejä Wilms-kasvaimesta ja muista lapsuusiän munuaiskasvaimista ovat vatsassa oleva kertakerta ja veri virtsassa.

Joskus lapsuuden munuaiskasvaimet eivät aiheuta oireita ja vanhempi löytää massan vatsasta sattumalta tai massa löytyy lapsen hyvinvointitarkastuksen aikana. Nämä ja muut oireet voivat johtua munuaiskasvaimista tai muista olosuhteista. Tarkista lapsesi lääkäriltä, ​​jos lapsellasi on jokin seuraavista:

• Kyhmy, turvotus tai kipu vatsassa.

• Veri virtsassa.

• Korkea verenpaine (päänsärky, hyvin väsynyt tunne, rintakipu tai näkö- tai hengitysvaikeudet).

• Hyperkalsemia (ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu, heikkous tai hyvin väsynyt tunne).

• Kuume ilman tunnettua syytä.

• Ruokahalun menetys.

• Painonpudotus ilman tunnettua syytä.

Keuhkoihin tai maksaan levinnyt Wilmsin kasvain voi aiheuttaa seuraavia oireita:

• Yskä.

• Veri ysköksessä.

• Vaikeuksia hengittää.

• Kipu vatsassa.

Munuaisia ​​ja verta tutkivia testejä käytetään Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Täydellinen verenkuva (CBC): Menetelmä, jossa verinäyte otetaan ja tarkistetaan seuraavien suhteen:

• Punasolujen, valkosolujen ja verihiutaleiden määrä.

• Hemoglobiinin (proteiini, joka kuljettaa happea) määrä punasoluissa.

• Verinäytteen osa, joka koostuu punasoluista.

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista. Tämä testi tehdään maksan ja munuaisten toiminnan tarkistamiseksi.

• Munuaisfunktiotesti: Menetelmä, jossa veri- tai virtsanäytteet tarkistetaan munuaisista veren tai virtsaan vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Normaalia suurempi tai pienempi aineen määrä voi olla merkki siitä, että munuaiset eivät toimi kuten pitäisi.

• Virtsanalyysi: testi virtsan värin ja sisällön, kuten sokerin, proteiinin, veren ja bakteerien, tarkistamiseksi.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Vatsan ultraääni tehdään munuaiskasvaimen diagnosoimiseksi.

Vatsan ultraääni. Tietokoneeseen kytketty ultraäänianturi painetaan vatsan ihoa vasten. Anturi palauttaa ääniaallot sisäelimistä ja kudoksista saadakseen kaikua, jotka muodostavat sonogrammin (tietokonekuva).

• CT-tarkistus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäosista, kuten rinta, vatsa ja lantio, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine ruiskutetaan laskimoon tai niellään, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Vatsan tietokonetomografia (CT). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu CT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia vatsan sisäpuolelta.

• MRI (magneettikuvaus) gadoliniumilla: Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten vatsa. Gadolinium-niminen aine ruiskutetaan laskimoon. Gadolinium kerääntyy syöpäsolujen ympärille, jotta ne näkyvät kirkkaammina kuvassa. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

Vatsan magneettikuvaus (MRI). Lapsi makaa pöydällä, joka liukuu MRI-skanneriin, joka ottaa kuvia kehon sisäpuolelta. Lapsen vatsan tyyny auttaa tekemään kuvista selkeämpiä.

• Röntgenkuva: Röntgensäde on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista, kuten rinta ja vatsa.

• PET-CT-skannaus: Menetelmä, joka yhdistää positroniemissiotomografian (PET) ja tietokonetomografian (CT) skannauksen kuvat. PET- ja CT-skannaukset tehdään samanaikaisesti samalla koneella. Molempien skannausten kuvat yhdistetään yksityiskohtaisemman kuvan muodostamiseksi kuin kumpikin testi itsessään tekisi. PET-skannaus on menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Biopsian tekeminen perustuu seuraavaan:

• Kasvaimen koko.

• Syövän vaihe.

• Onko syöpä yhdessä tai molemmissa munuaisissa.

• Ovatko kuvantamistestit selvästi osoittaneet syöpää.

• Voidaanko kasvain poistaa leikkauksella.

• Onko potilas kliinisessä tutkimuksessa.

Biopsia voidaan tehdä ennen minkään hoidon antamista, kemoterapian jälkeen kasvaimen kutistamiseksi tai leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Wilms-kasvaimen ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Kuinka erilaiset kasvainsolut ovat normaaleista munuaissoluista mikroskoopilla tarkasteltaessa.

• Syövän vaihe.

• Kasvaimen tyyppi.

• Lapsen ikä.

• Voidaanko kasvain poistaa kokonaan leikkauksella.

• Onko kromosomeissa tai geeneissä tiettyjä muutoksia.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Munuaissolusyövän ennuste riippuu seuraavista:

• Syövän vaihe.

• Onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin.

Munuaisten rabdoidikasvaimen ennuste riippuu seuraavista:

• Lapsen ikä diagnoosin aikana.

• Syövän vaihe.

• Onko syöpä levinnyt aivoihin tai selkäytimeen.

Munuaisen kirkkaan solusarkooman ennuste riippuu seuraavista:

• Lapsen ikä diagnoosin aikana.

• Syövän vaihe.

Wilms-tuumorin vaiheet

AVAINKOHDAT

• Wilmsin kasvaimet järjestetään leikkauksen aikana ja kuvantamistesteillä.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Vaiheiden lisäksi Wilmsin kasvaimia kuvataan niiden histologialla.

• Seuraavia vaiheita käytetään sekä suotuisaan histologiaan että anaplastisiin Wilms-kasvaimiin:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Vaihe V

• Muiden lasten munuaiskasvainten hoito riippuu kasvaimen tyypistä.

• Joskus Wilmsin kasvain ja muut lapsuuden munuaiskasvaimet palaavat hoidon jälkeen.

Wilmsin kasvaimet järjestetään leikkauksen aikana ja kuvantamistesteillä.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt munuaisten ulkopuolelle muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Lääkäri käyttää diagnostisten ja vaiheittaisten testien tuloksia sairauden vaiheen selvittämiseen.

Seuraavat testit voidaan tehdä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehon paikkoihin:

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen vatsasta. Patologi tarkastelee imusolmukekudosta mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolut. Tätä menettelyä kutsutaan myös lymfadenektomiaksi tai imusolmukkeiden leikkaamiseksi.

• Maksan toimintakoe: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan maksan veressä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Normaalia suurempi aineen määrä voi olla merkki siitä, että maksa ei toimi niin kuin sen pitäisi.

• Rinnan ja luiden röntgenkuva: Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista, kuten rinta.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menetelmä, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten vatsa, lantio, rinta ja aivot, otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine ruiskutetaan laskimoon tai niellään, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-CT-skannaus: Menetelmä, joka yhdistää positroniemissiotomografian (PET) ja tietokonetomografian (CT) skannauksen kuvat. PET- ja CT-skannaukset tehdään samanaikaisesti samalla koneella. Molempien skannausten kuvat yhdistetään yksityiskohtaisemman kuvan muodostamiseksi kuin kumpikin testi itsessään tekisi. PET-skannaus on menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten vatsa, lantio ja aivot. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

Luun skannaus. Pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan lapsen suoneen ja kulkee veren läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy luihin. Kun lapsi makaa pöydällä, joka liukuu skannerin alla, radioaktiivinen materiaali havaitaan ja kuvat tehdään tietokoneen näytöllä.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Tärkeimmistä sydänverisuonista tehdään ultraäänitutkimus Wilms-kasvaimen määrittämiseksi.

• Kystoskopia: Menettely virtsarakon ja virtsaputken sisälle katsomiseen epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi virtsarakoon. Kystoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseluun. Sillä voi olla myös työkalu kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos Wilmsin kasvain leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa Wilmsin kasvainsoluja. Tauti on metastaattinen Wilmsin kasvain, ei keuhkosyöpä.

Vaiheiden lisäksi Wilmsin kasvaimia kuvataan niiden histologialla.

Kasvaimen histologia (miten solut näyttävät mikroskoopilla) vaikuttaa Wilmsin kasvaimen ennusteeseen ja hoitoon. Histologia voi olla suotuisa tai anaplastinen (epäedullinen). Kasvaimilla, joilla on suotuisa histologia, on parempi ennuste ja ne vastaavat paremmin kemoterapiaan kuin anaplastiset kasvaimet. Anaplastiset kasvainsolut jakautuvat nopeasti ja mikroskoopin alla eivät näytä solutyypiltä. Anaplastisia kasvaimia on vaikeampaa hoitaa kemoterapialla kuin muita Wilmsin kasvaimia samassa vaiheessa.

Seuraavia vaiheita käytetään sekä suotuisaan histologiaan että anaplastisiin Wilms-kasvaimiin:

Vaihe I

Vaiheessa I kasvain poistettiin kokonaan leikkauksella ja kaikki seuraavat ovat totta:

• Syöpä todettiin vain munuaisissa, eikä se ollut levinnyt munuaisen sivuontelon verisuoniin (munuaisen osa, johon se liittyy virtsajohdin) tai imusolmukkeisiin.

• Munuaisen ulkokerros ei murtunut auki.

• Kasvain ei murtunut auki.

• Biopsiaa ei tehty ennen kasvaimen poistamista.

• Kasvaimen poistoalueen reunoilta ei löytynyt syöpäsoluja.

Vaihe II

Vaiheessa II kasvain poistettiin kokonaan leikkauksella eikä syöpäsoluja löydetty alueen reunoilta, jolta syöpä poistettiin. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin. Ennen kasvaimen poistamista yksi seuraavista oli totta:

• Syöpä oli levinnyt munuaisen sivuonteloon (munuaisen osa, johon se liittyy virtsajohtimeen).

• Syöpä oli levinnyt verisuoniin munuaisen alueen ulkopuolella, jossa virtsa tehdään, kuten munuaisen sivuonteloon.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä pysyy vatsassa leikkauksen jälkeen, ja yksi seuraavista voi olla totta:

• Syöpä on levinnyt vatsan tai lantion imusolmukkeisiin (lonkkojen välinen ruumiinosa).

• Syöpä on levinnyt vatsakalvon pintaan tai sen läpi (kudoskerros, joka reunustaa vatsaonteloa ja peittää suurimman osan vatsan elimistä).

• Kasvaimen biopsia tehtiin ennen sen poistamista.

• Kasvain hajosi ennen leikkausta tai leikkauksen aikana sen poistamiseksi.

• Kasvain poistettiin useammassa kuin yhdessä kappaleessa.

• Syöpäsolut löytyvät alueen reunoilta, jolta kasvain poistettiin.

• Koko kasvainta ei voitu poistaa, koska kehon tärkeät elimet tai kudokset vahingoittuivat.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt veren kautta elimiin, kuten keuhkoihin, maksaan, luuhun tai aivoihin, tai imusolmukkeisiin vatsan ja lantion ulkopuolella.

Vaihe V

Vaiheessa V syöpäsolut löytyvät molemmista munuaisista, kun syöpä diagnosoidaan ensimmäisen kerran.

Muiden lasten munuaiskasvainten hoito riippuu kasvaimen tyypistä.

Joskus Wilmsin kasvain ja muut lapsuuden munuaiskasvaimet palaavat hoidon jälkeen.

Lapsuuden Wilms-kasvain voi uusiutua (palata takaisin) alkuperäiseen kohtaan tai keuhkoihin, vatsaan, maksaan tai muihin kehon paikkoihin.

Munuaisten selkeä solusarkooma lapsuudessa voi uusiutua alkuperäisessä paikassa tai aivoissa, keuhkoissa tai muualla kehossa.

Lapsuuden synnynnäinen mesoblastinen nefroma voi uusiutua munuaisissa tai muualla kehossa.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Wilms-kasvainta ja muita lapsuuden munuaiskasvaimia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

• Lasten, joilla on Wilms-kasvain tai muita lapsuuden munuaiskasvaimia, tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.

• Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Immunoterapia

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastuksella

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Kohdennettu hoito

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Wilms-kasvainta ja muita lapsuuden munuaiskasvaimia sairastavilla potilailla on erityyppisiä hoitoja.

Erilaista hoitoa on saatavilla lapsille, joilla on Wilms ja muut lapsuuden munuaiskasvaimet. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Koska lasten syöpä on harvinaista, kliiniseen tutkimukseen osallistumista tulisi harkita. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Lasten, joilla on Wilms-kasvain tai muita lapsuuden munuaiskasvaimia, tulisi suunnitella hoito terveydenhuollon tarjoajien ryhmän kanssa, jotka ovat asiantuntijoita lasten syövän hoidossa.

Lapsesi hoitoa valvoo lasten onkologi, lääkäri, joka on erikoistunut syöpälasten hoitoon. Lasten onkologi työskentelee muiden lasten terveydenhuollon tarjoajien kanssa, jotka ovat asiantuntijoita Wilms-kasvainta tai muita lapsuuden munuaiskasvaimia sairastavien lasten hoidossa ja jotka ovat erikoistuneet tietyille lääketieteen aloille. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Lastenlääkäri.

• Lastenkirurgi tai urologi.

• Säteilyonkologi.

• Kuntoutusasiantuntija.

• Lasten sairaanhoitaja.

• Sosiaalityöntekijä.

Wilms-kasvaimen ja muiden lapsuuden munuaiskasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Syöpähoidon sivuvaikutuksia, jotka alkavat hoidon jälkeen ja jatkuvat kuukausia tai vuosia, kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi. Syöpähoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla seuraavat:

• Fyysiset ongelmat, kuten sydän-, munuais- tai raskausajat.

• Mielialan, tunteiden, ajattelun, oppimisen tai muistin muutokset.

• Toinen syöpä (uudentyyppinen syöpä), kuten maha-suolikanavan syöpä tai rintasyöpä.

Joitakin myöhäisiä vaikutuksia voidaan hoitaa tai hallita. On tärkeää keskustella lapsesi lääkäreiden kanssa vaikutuksista, joita syövän hoidolla voi olla lapsellesi. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta lapsuuden syövän hoidon myöhäisistä vaikutuksista).

Kliinisiä tutkimuksia tehdään selvittääkseen, voidaanko pienempiä kemoterapia- ja säteilyannoksia vähentää hoidon myöhäisiä vaikutuksia muuttamatta hoidon tehokkuutta.

Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

Leikkaus

Munuaiskasvainten hoitoon käytetään kahden tyyppisiä leikkauksia:

• Nefrektomia: Wilmsin kasvain ja muut lapsuuden munuaiskasvaimet hoidetaan yleensä nefrektomialla (leikkaus koko munuaisen poistamiseksi). Läheiset imusolmukkeet voidaan myös poistaa ja tarkistaa syövän merkkien varalta. Joskus munuaissiirto (leikkaus munuaisen poistamiseksi ja korvaamiseksi luovuttajan munuaisella) tehdään, kun syöpä on molemmissa munuaisissa ja munuaiset eivät toimi hyvin.

• Osittainen nefrektomia: Jos syöpä löytyy molemmista munuaisista tai todennäköisesti leviää molempiin munuaisiin, leikkaus voi sisältää osittaisen nefrektomian (syövän poistaminen munuaisissa ja pieni määrä normaalia kudosta sen ympärillä). Osittainen nefrektomia tehdään pitämään mahdollisimman paljon munuaista toiminnassa. Osittaista nefrektomia kutsutaan myös munuaisia ​​säästäväksi leikkaukseksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi. Joskus tehdään toisen näköinen leikkaus, jotta voidaan nähdä, onko syöpä edelleen kemoterapian tai sädehoidon jälkeen.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta ja siitä, tehtiinkö biopsia ennen leikkausta kasvaimen poistamiseksi. Ulkoista sädehoitoa käytetään Wilms-kasvaimen ja muiden lasten munuaiskasvainten hoitoon.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään kahta tai useampaa syöpälääkettä.

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Systeemistä kemoterapiaa käytetään Wilms-kasvaimen ja muiden lasten munuaiskasvainten hoitoon.

Joskus kasvainta ei voida poistaa leikkauksella jostakin seuraavista syistä:

• Kasvain on liian lähellä tärkeitä elimiä tai verisuonia.

• Kasvain on liian suuri poistettavaksi.

• Syöpä on molemmissa munuaisissa.

• Maksan lähellä olevissa astioissa on veritulppa.

• Potilaalla on vaikeuksia hengittää, koska syöpä on levinnyt keuhkoihin.

Tässä tapauksessa biopsia tehdään ensin. Sitten annetaan kemoterapiaa kasvaimen koon pienentämiseksi ennen leikkausta, jotta voidaan säästää mahdollisimman paljon terveellistä kudosta ja vähentää ongelmia leikkauksen jälkeen. Tätä kutsutaan neoadjuvanttiseksi kemoterapiaksi. Sädehoito annetaan leikkauksen jälkeen.

Katso lisätietoja kohdasta Wilms-kasvaimille ja muille lapsuuden munuaissyöpille hyväksytyt lääkkeet.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Interferoni ja interleukiini-2 (IL-2) ovat immunoterapiatyyppejä, joita käytetään lapsuuden munuaissolusyövän hoitoon. Interferoni vaikuttaa syöpäsolujen jakautumiseen ja voi hidastaa kasvaimen kasvua. IL-2 lisää monien immuunisolujen, erityisesti lymfosyyttien (eräänlaisten valkosolujen), kasvua ja aktiivisuutta. Lymfosyytit voivat hyökätä ja tappaa syöpäsoluja.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolujen pelastuksella

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolujen pelastus on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Suurten annosten kemoterapiaa kantasolujen pelastuksella voidaan käyttää toistuvan Wilms-kasvaimen hoitoon.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Kohdennettu hoito, jota käytetään lapsuuden munuaiskasvainten hoitoon, voi sisältää seuraavat:

• Kinaasi-inhibiittorit: Tämä kohdennettu hoito estää signaalit, joiden mukaan syöpäsolujen täytyy kasvaa ja jakautua. LOXO-101 ja entrektinibi ovat kinaasin estäjiä, joita tutkitaan synnynnäisen mesoblastisen nefroman hoidossa. Tyrosiinikinaasin estäjiä, kuten sunitinibia tai kabotsantinibia, voidaan käyttää munuaissolukarsinooman hoitoon. Aksitinibi on tyrosiinikinaasin estäjä, jota tutkitaan munuaissolukarsinooman hoitoon, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on levinnyt muihin kehon osiin.

• Histonimetyylitransferaasin estäjät: Tämä kohdennettu hoito hidastaa syöpäsolun kykyä kasvaa ja jakautua. Tazemetostaatti on histonimetyylitransferaasin estäjä, jota tutkitaan munuaisten rabdoidikasvaimen hoidossa.

• Monoklonaalinen vasta-aineterapia: Tässä kohdennetussa terapiassa käytetään laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhdestä immuunijärjestelmän tyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Nivolumabi on monoklonaalinen vasta-aine, jota tutkitaan munuaissolukarsinooman hoitoon, jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Kohdennettua hoitoa tutkitaan uusiutuneiden (palanneiden) munuaiskasvainten lapsuudessa.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko lapsesi tila muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Wilms-tuumorin hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Vaihe I Wilms-kasvain

• Vaihe II Wilms-kasvain

• Vaihe III Wilms-kasvain

• Vaihe IV Wilms-kasvain

• Vaihe V Wilms-kasvain ja potilaat, joilla on suuri riski kahdenvälisen Wilms-kasvaimen kehittymiselle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaihe I Wilms-kasvain

Vaiheen I Wilms-kasvaimen hoito suotuisalla histologialla voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, mitä seuraa yhdistelmähoito.

• Vain nefrektomian kliininen tutkimus.

Vaiheen I anaplastisen Wilms-kasvaimen hoito voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa yhdistelmähoito ja sädehoito kylkialueelle (kehon molemmat puolet kylkiluiden ja lonkan välillä).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe II Wilms-kasvain

Vaiheen II Wilms-kasvaimen hoito suotuisalla histologialla voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, mitä seuraa yhdistelmähoito.

Vaiheen II anaplastisen Wilms-kasvaimen hoito voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan ja yhdistelmähoito.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe III Wilms-kasvain

Vaiheen III Wilms-kasvaimen hoito suotuisalla histologialla voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan ja yhdistelmähoito.

Vaiheen III anaplastisen Wilms-kasvaimen hoito voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan ja yhdistelmähoito.

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe IV Wilms-kasvain

Vaiheen IV Wilms-kasvaimen hoito suotuisalla histologialla voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan ja yhdistelmähoito. Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, potilaat saavat myös sädehoitoa näille alueille.

Vaiheen IV anaplastisen Wilms-kasvaimen hoito voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan ja yhdistelmähoito. Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, potilaat saavat myös sädehoitoa näille alueille.

• Yhdistetty kemoterapia ennen nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa sädehoito vatsaan. Jos syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, potilaat saavat myös sädehoitoa näille alueille.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe V Wilms-kasvain ja potilaat, joilla on suuri riski kahdenvälisen Wilms-kasvaimen kehittymiselle

Vaiheen V Wilms-kasvaimen hoito voi olla erilainen jokaiselle potilaalle, ja se voi sisältää:

• Yhdistetty kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa toistuva kuvantaminen 4-8 viikossa jatkohoidon päättämiseksi (osittainen nefrektomia, biopsia, jatkettu kemoterapia ja / tai sädehoito).

• Munuaisbiopsiaa seuraa yhdistelmähoito kasvaimen kutistamiseksi. Toinen leikkaus tehdään mahdollisimman suuren osan syövän poistamiseksi. Tätä voi seurata enemmän kemoterapiaa ja / tai sädehoitoa, jos syöpä pysyy leikkauksen jälkeen.

Jos munuaissiirtoa tarvitaan munuaisongelmien takia, se viivästyy 1-2 vuotta hoidon päättymisen jälkeen eikä syöpään ole merkkejä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot muille lapsuuden munuaiskasvaimille

Tässä osiossa

• Munuaissolusyöpä (RCC)

• Rhabdoid-munuaiskasvain

• Puhdista munuaisen solusarkooma

• Synnynnäinen mesoblastinen nefroma

• Ewing sarkooma munuaisesta

• Ensisijainen munuaisten myoepiteliaalinen karsinooma

• Kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma

• Monikielinen kystinen nefroma

• Ensisijainen munuaisten synoviaalinen sarkooma

• Anaplastinen munuaisten sarkooma

• Nephroblastomatosis (diffuusi hyperplastinen perilobaarinen Nephroblastomatosis)

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Munuaissolusyöpä (RCC)

Munuaissolusyövän hoito voi sisältää:

• Leikkaus, joka voi olla:

• nefrektomia poistamalla imusolmukkeet; tai

• osittainen nefrektomia poistamalla imusolmukkeet.

• Immunoterapia (interferoni ja interleukiini-2) syöpään, joka on levinnyt muihin kehon osiin.

• Kohdennettu hoito (tyrosiinikinaasin estäjät) syöpään, joka on levinnyt muihin kehon osiin.

• Kliininen tutkimus kohdennetusta hoidosta tyrosiinikinaasin estäjällä ja / tai monoklonaalinen vasta-aineterapia syöpään, jolla on tietty geenimuutos ja jota ei voida poistaa leikkauksella tai joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Katso -yhteenveto munuaissyöpähoidosta saadaksesi lisätietoja.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Rhabdoid-munuaiskasvain

Munuaisten rabdoidikasvaimelle ei ole standardihoitoa. Hoito voi sisältää:

• Leikkauksen, kemoterapian ja / tai sädehoidon yhdistelmä.

• Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus (tazemetostaatti).

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Puhdista munuaisen solusarkooma

Munuaisen kirkkaan solusarkooman hoito voi sisältää:

• Nefrektomia poistamalla imusolmukkeet, jota seuraa yhdistelmä kemoterapia ja sädehoito vatsaan.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Synnynnäinen mesoblastinen nefroma

Hoito vaiheille I, II ja tietyille potilaille, joilla on vaiheen III synnynnäinen mesoblastinen nefroma, voi sisältää:

• Leikkaus.

Tiettyjen vaiheen III synnynnäisen mesoblastisen nefroman potilaiden hoito voi sisältää:

• Leikkaus, jota voi seurata kemoterapia.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Ewing sarkooma munuaisesta

Munuaisen Ewing-sarkoomalle ei ole standardihoitoa. Hoito voi sisältää:

• Yhdistelmä leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Sitä voidaan myös hoitaa samalla tavalla kuin Ewingin sarkoomaa. Katso PDW-yhteenveto Ewing sarkooman hoidosta saadaksesi lisätietoja.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Ensisijainen munuaisten myoepiteliaalinen karsinooma

Primaarisen munuaisten myoepiteliaalisen karsinooman hoitoa ei ole. Hoito voi sisältää:

• Yhdistelmä leikkausta, kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Kystinen osittain erilaistunut nefroblastoma

Kystisen osittain erilaistuneen nefroblastooman hoito voi sisältää:

• Leikkaus, jota voi seurata kemoterapia.

Monikielinen kystinen nefroma

Monilokulaarisen kystisen nefroman hoito sisältää yleensä:

• Leikkaus.

Ensisijainen munuaisten synoviaalinen sarkooma

Primaarisen munuaissynoviaalisen sarkooman hoito sisältää yleensä:

• Kemoterapia.

Anaplastinen munuaisten sarkooma

Munuaisten anaplastisen sarkooman hoidossa ei ole tavanomaista hoitoa. Hoito on yleensä sama hoito anaplastiselle Wilms-kasvaimelle.

Nephroblastomatosis (diffuusi hyperplastinen perilobaarinen Nephroblastomatosis)

Nefroblastomatoosin hoito riippuu seuraavista:

• Onko lapsella epänormaaleja soluryhmiä yhdessä tai molemmissa munuaisissa.

• Onko lapsella Wilms-kasvain yhdessä munuaisessa ja epänormaalien solujen ryhmät toisessa munuaisessa.

Nefroblastomatoosin hoitoon voi kuulua:

• Kemoterapia, jota seuraa nefrektomia. Joskus osittainen nefrektomia voidaan tehdä pitämään mahdollisimman paljon munuaisten toimintaa.

Toistuvien lapsuuden munuaiskasvainten hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan Wilms-kasvaimen hoito voi sisältää:

• Yhdistetty kemoterapia, leikkaus ja sädehoito.

• Yhdistetty kemoterapia, leikkaus ja sädehoito, jota seuraa kantasolujen pelastus käyttäen lapsen omia veren kantasoluja.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Munuaisen toistuvan rabdoidikasvaimen hoito voi sisältää:

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Munuaisen toistuvan kirkkaan solusarkooman hoito voi sisältää:

• Yhdistelmähoito, leikkaus kasvaimen poistamiseksi (jos mahdollista) ja / tai sädehoito.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

Toistuvan synnynnäisen mesoblastisen nefroman hoito voi sisältää:

• Yhdistetty kemoterapia, leikkaus ja sädehoito.

• Kliininen tutkimus, joka tarkistaa potilaan kasvainnäytteen tiettyjen geenimuutosten varalta. Potilaalle annettavan kohdennetun hoidon tyyppi riippuu geenimuutoksen tyypistä.

• Kohdennetun hoidon kliininen tutkimus (LOXO-101 tai entrektinibi).

Muiden toistuvien lapsuusiän munuaiskasvainten hoito kuuluu yleensä kliiniseen tutkimukseen.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja Wilmsin kasvaimesta ja muista lapsuuden munuaiskasvaimista

Lisätietoja National Cancer Instituteilta Wilmsin kasvaimesta ja muista lapsuuden munuaiskasvaimista, katso seuraava:

• Munuaissyövän kotisivu

• Laskettu tomografia (CT) ja syöpä

• Huumeet on hyväksytty Wilmsin kasvaimelle ja muille lapsuuden munuaissyöpille

• Immunoterapia syövän hoitoon

• Perinnöllisten syöpäalttiusoireyhtymien geneettinen testaus

Lisää lapsen syöpätietoja ja muita yleisiä syöpäresursseja on seuraavissa:

• Tietoja syövästä

• Lapsuuden syövät

• CureSearch for Lasten syöpäPoistu vastuuvapauslausekkeesta

• Lastensyövän hoidon myöhäiset vaikutukset

• Nuoret ja nuoret aikuiset, joilla on syöpä

• Syöpälapset: opas vanhemmille

• Syöpä lapsilla ja nuorilla

• Lavastus

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille

Lajittele päivämäärän mukaan Lajittele pisteet

Ota kommentin automaattinen päivitys käyttöön

Lisää kommenttisi

love.co suhtautuu myönteisesti kaikkiin kommentteihin . Jos et halua olla tuntematon, rekisteröidy tai kirjaudu sisään . Se on ilmainen.