Types/head-and-neck/patient/adult/metastatic-squamous-neck-treatment-pdq

Metastaattinen levyepiteelisyöpä okkulttisella primaarihoidolla (aikuisten)

Yleistä tietoa metastaattisesta plakan kaulan syövästä, jossa on okkulttinen primaari

AVAINKOHDAT

• Metastaattinen levyepiteelisyöpä, jossa on okkulttinen primaari, on sairaus, jossa okasolusyöpä leviää kaulan imusolmukkeisiin, eikä tiedetä, missä syöpä muodostui ensin kehossa.

• Oksulttisen primaarisen metastasoituneen lantion kaulasyövän oireita ovat niskassa tai kurkussa oleva kyhmy tai kipu.

• Testejä, joissa tutkitaan kaulan, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan yläosien kudoksia, käytetään metastaattisen lantion kaulan syövän ja primaarikasvaimen havaitsemiseen (diagnosointiin) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Metastaattinen levyepiteelisyöpä, jossa on okkulttinen primaari, on sairaus, jossa okasolusyöpä leviää kaulan imusolmukkeisiin, eikä tiedetä, missä syöpä muodostui ensin kehossa.

Squamous-solut ovat ohuita, tasaisia ​​soluja, joita esiintyy kudoksissa, jotka muodostavat ihon pinnan ja kehon onteloiden vuorauksen, kuten suun, ontot elimet, kuten kohtu ja verisuonet, sekä hengitysteiden (ruoansulatuskanavan) ja ruoansulatuskanavan vuorauksen . Jotkut elimet, joilla on okasoluja, ovat ruokatorvi, keuhkot, munuaiset ja kohtu. Syöpä voi alkaa solusoluissa missä tahansa kehossa ja metastaaseja (leviää) veren tai imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

Kun okasolusyöpä leviää imusolmukkeisiin kaulassa tai solisluun ympärillä, sitä kutsutaan metastaattiseksi okasolusyöpäksi. Lääkäri yrittää löytää primaarikasvaimen (kehossa ensin muodostunut syöpä), koska metastaattisen syövän hoito on sama kuin primaarikasvaimen hoito. Esimerkiksi kun keuhkosyöpä leviää kaulaan, kaulan syöpäsolut ovat keuhkosyöpäsoluja ja niitä hoidetaan samalla tavalla kuin keuhkosyöpää. Joskus lääkärit eivät löydä, missä kehossa syöpä alkoi kasvaa. Kun testit eivät löydä primaarikasvainta, sitä kutsutaan piileväksi (piilotetuksi) primaarikasvaimeksi. Monissa tapauksissa primaarikasvainta ei koskaan löydetä.

Oksulttisen primaarisen metastasoituneen lantion kaulasyövän oireita ovat niskassa tai kurkussa oleva kyhmy tai kipu.

Tarkista lääkäriltäsi, jos niskassa tai kurkussa on möhkäleitä tai kipuja, jotka eivät mene pois. Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua metastaattisesta okasolutulehduksesta, jossa on okkulttinen primaari. Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samoja oireita.

Testejä, joissa tutkitaan kaulan, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan yläosien kudoksia, käytetään metastaattisen lantion kaulan syövän ja primaarikasvaimen havaitsemiseen (diagnosointiin) ja diagnosointiin.

Testit sisältävät primaarikasvaimen tarkistamisen hengitysteiden elimissä ja kudoksissa (henkitorven osa), ruoansulatuskanavan yläosassa (mukaan lukien huulet, suu, kieli, nenä, kurkku, äänihuulet ja osa ruokatorvi) ja urogenitaalinen järjestelmä.

Seuraavia menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon, erityisesti pään ja kaulan, tentti yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi. Tähän sisältyy taudin merkkien, kuten kokkareiden tai kaiken muun, mikä tuntuu epätavalliselta, tarkistaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tai testata laboratoriossa syövän merkkien tarkistamiseksi.

Kolme biopsian tyyppiä voidaan tehdä:

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.

• Ydinneulan biopsia: Kudoksen poisto leveällä neulalla.

• Poikkeusbiopsia: Koko kudoksen poistaminen.

Seuraavia menetelmiä käytetään solu- tai kudosnäytteiden poistamiseen:

• Tonsillektomia: Leikkaus molempien nielujen poistamiseksi.

• Endoskopia: Menetelmä elinten ja kudosten tarkastelemiseksi kehon sisällä epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Endoskooppi työnnetään viillon (leikkauksen) läpi ihossa tai kehon aukossa, kuten suussa tai nenässä. Endoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten. Sillä voi olla myös työkalu poikkeavien kudos- tai imusolmukenäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla taudin oireiden varalta. Nenä, kurkku, kielen takaosa, ruokatorvi, vatsa, äänilaatikko, henkitorvi ja suuret hengitystiet tarkistetaan.

Yksi tai useampi seuraavista laboratoriotesteistä voidaan tehdä kudosnäytteiden tutkimiseksi:

• Immunohistokemia: Laboratoriotesti, jossa käytetään vasta-aineita tiettyjen antigeenien (markkerien) tarkistamiseksi potilaan veren tai luuytimen näytteessä. Vasta-aineet on yleensä kytketty entsyymiin tai fluoresoivaan väriaineeseen. Sen jälkeen kun vasta-aineet sitoutuvat tiettyyn veren tai luuytimen antigeeniin, entsyymi tai väriaine aktivoituu ja antigeeni voidaan sitten nähdä mikroskoopilla. Tämän tyyppistä testiä käytetään syövän diagnosoimiseksi ja erilaisten syöpätyyppien erottamiseksi toisesta syöpätyypistä.

• Valo- ja elektronimikroskopia: Testi, jossa kudosnäytteen soluja tarkastellaan tavallisissa ja suuritehoisissa mikroskoopeissa tiettyjen muutosten etsimiseksi soluissa.

• Epstein-Barrin viruksen (EBV) ja ihmisen papilloomaviruksen (HPV) testi: Testi, joka tarkistaa kudosnäytteen solut EBV: n ja HPV-DNA: n varalta.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Tietokonetomografia (CT) pään ja kaulan. Potilas makaa pöydällä, joka liukuu TT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia pään ja kaulan sisäpuolelta.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Koko kehon PET-skannaus ja TT-skannaus tehdään samaan aikaan etsimään, missä syöpä ensin muodostui. Jos syöpää esiintyy, se lisää todennäköisyyttä, että se löytyy.

Piilotetun primaarikasvaimen diagnoosi tehdään, jos primaarikasvainta ei löydy testauksen tai hoidon aikana.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Imusolmukkeiden määrä ja koko, joissa on syöpä.

• Onko syöpä reagoinut hoitoon vai uusiutunut (palaa takaisin).

• Kuinka erilaiset kuin normaalit syöpäsolut näyttävät mikroskoopilla.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

Hoitovaihtoehdot riippuvat myös seuraavista:

• Missä kaulan osassa syöpä on.

• Löydetäänkö tiettyjä kasvainmarkkereita.

Ensisijainen

AVAINKOHDAT

• Kun metastaattinen levyepiteelisyöpä, jolla on okkulttinen primaari, on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Kun metastaattinen levyepiteelisyöpä, jolla on okkulttinen primaari, on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Primaarikasvaimen havaitsemiseen ja diagnosointiin käytettyjen testien ja menettelyjen tuloksia käytetään myös selvittämään, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin.

Ei ole olemassa standardia lavastusjärjestelmää metastaattiselle okasolusyöpälle, jolla on okkulttinen primaari. Kasvaimia kuvataan käsittelemättömiksi tai toistuviksi. Hoitamaton metastaattinen litteä kaulan syöpä, jolla on okkulttinen primaari, on uusi diagnosoitu syöpä, jota ei ole hoidettu lukuun ottamatta syövän aiheuttamien oireiden lievittämistä.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Toistuva etäpesäkkeinen okasolusyöpä okkulttisella primaarilla

Toistuva metastaattinen levyepiteelisyöpä, jossa on okkulttinen primaari, on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata kaulaan tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Metastaattista okasolusyöpäpotilaita, joilla on okkulttinen primaari, on erilaisia.

• Käytetään kahta vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Kemoterapia

• Hyperfraktoitu sädehoito

• Metastaattisen okasolukaulasyövän hoito okkulttisella primaarilla voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Metastaattista okasolusyöpäpotilaita, joilla on okkulttinen primaari, on erilaisia.

Eri tyyppisiä hoitoja on saatavilla potilaille, joilla on metastasoitunut okasolusyöpä ja okkulttinen primaari. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kahta vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Leikkaus voi sisältää kaulan leikkaamisen. Kaulan leikkaamista on erilaisia, poistetun kudoksen määrän perusteella.

• Radikaali kaulan leikkaus: Leikkaus kaulan yhdellä tai molemmilla puolilla olevien kudosten poistamiseksi leukaluu ja solisluu, mukaan lukien seuraavat:

• Kaikki imusolmukkeet.

• Kaulalaskimo.

• Lihakset ja hermot, joita käytetään kasvojen, kaulan ja hartioiden liikkumiseen, puheeseen ja nielemiseen.

Potilas voi tarvita kurkun, kaulan, olkapään ja / tai käsivarren fysioterapiaa radikaalin kaulanleikkauksen jälkeen. Radikaalista kaulan dissektiota voidaan käyttää, kun syöpä on levinnyt laajasti kaulaan.

• Muokattu radikaali kaulan dissektio: Leikkaus kaikkien imusolmukkeiden poistamiseksi kaulan yhdeltä tai molemmilta puolilta poistamatta kaulalihaksia. Hermot ja / tai kaulalaskimo voidaan poistaa.

• Osittainen kaulan dissektio: Leikkaus joidenkin imusolmukkeiden poistamiseksi kaulassa. Tätä kutsutaan myös selektiiviseksi kaulan dissektioksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

Pään ja kaulan ulkoinen sädehoito. Konetta käytetään kohdistamaan suurenerginen säteily syöpään. Kone voi pyöriä potilaan ympäri ja antaa säteilyä monista eri kulmista erittäin mukaisen hoidon aikaansaamiseksi. Verkkonaamari auttaa pitämään potilaan pään ja kaulan liikkumasta hoidon aikana. Pienet mustemerkit asetetaan maskiin. Mustemerkkejä käytetään säteilykoneen asettamiseen samaan asentoon ennen jokaista käsittelyä.

Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa terveellistä kudosta. Tämän tyyppinen sädehoito voi sisältää seuraavat:

• Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT): IMRT on eräänlainen kolmiulotteinen (3-D) sädehoito, joka tekee tietokoneesta kuvia kasvaimen koosta ja muodosta. Eri voimakkuuksien (vahvuuksien) ohuet säteilysäteet kohdistuvat kasvaimeen monista näkökulmista. Tämän tyyppinen sädehoito ei todennäköisesti aiheuta suun kuivumista, nielemisvaikeuksia ja ihovaurioita.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä. Ulkoista sädehoitoa käytetään metastaattisen okasolusyöpään okkulttisen primaarisen syövän hoidossa.

Kaulan sädehoito voi muuttaa kilpirauhasen toimintaa. Verikokeita voidaan tehdä kilpirauhashormonitason tarkistamiseksi kehossa ennen hoitoa ja säännöllisissä tarkastuksissa hoidon jälkeen.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Hyperfraktoitu sädehoito

Hyperfraktoitu sädehoito on eräänlainen ulkoinen sädehoito, jossa tavanomaista pienempi kokonaissäteilyannos jaetaan kahteen annokseen ja hoidot annetaan kahdesti päivässä. Hyperfraktioitua sädehoitoa annetaan saman ajanjakson aikana (päivinä tai viikkoina) kuin tavallista sädehoitoa.

Metastaattisen okasolukaulasyövän hoito okkulttisella primaarilla voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Hoitovaihtoehdot metastaattiselle okasolusyöpälle okkulttisen ensisijaisen kanssa

Tässä osiossa

• Hoitamaton etäpesäkkeinen okasolusyöpä okkulttisella primaarilla

• Toistuva etäpesäkkeinen okasolusyöpä okkulttisella primaarilla

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Hoitamaton etäpesäkkeinen okasolusyöpä okkulttisella primaarilla

Hoitamattoman metastaattisen lantion kaulan syövän hoito okkulttisella primaarilla voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.

• Leikkaus.

• Sädehoito, jota seuraa leikkaus.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta, jota seuraa sädehoito.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta, joka on annettu samanaikaisesti hyperfraktioituneen sädehoidon kanssa.

• Uusien hoitojen kliiniset tutkimukset.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Toistuva etäpesäkkeinen okasolusyöpä okkulttisella primaarilla

Toistuvan metastaattisen lantion kaulasyövän hoito piilevällä primaarilla on yleensä kliinisessä tutkimuksessa.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja metastasoituneesta okasolusyöpästä okkulttisen ensisijaisen sairauden kanssa

Lisätietoja National Cancer Instituteilta metastaattisesta okasolutulehduksesta okkulttisella primaarilla on seuraavassa:

• Tuntemattoman ensisijaisen kotisivun karsinooma

• Pään ja kaulan syövän kotisivu

• Kemoterapian ja pään / kaulan säteilyn suun komplikaatiot

• Metastaattinen syöpä

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille