Tyypit / pää ja niska / potilas / aikuinen / kurkunpään hoito-pdq

Kurkunpään syövän hoito (aikuinen)

Yleistä tietoa kurkunpään syövästä

AVAINKOHDAT

• Kurkunpään syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kurkunpään kudoksiin.

• Tupakkatuotteiden käyttö ja liikaa alkoholin nauttiminen voivat vaikuttaa kurkunpään syövän riskiin.

• Kurkunpään syövän oireita ovat kurkkukipu ja korvakipu.

• Kurkun ja kaulan tutkimuksia käytetään kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ja vaiheeksi.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Kurkunpään syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kurkunpään kudoksiin.

Kurkunpää on osa kurkku, kielen pohjan ja henkitorven välissä. Kurkunpää sisältää äänijohtoja, jotka värisevät ja antavat äänen, kun ilma ohjataan niitä vastaan. Ääni kaikuu nielun, suun ja nenän läpi saadakseen ihmisen äänen.

Kurkunpäässä on kolme pääosaa:

• Supraglottis: Kurkun yläosa äänijohtojen yläpuolella, mukaan lukien epiglottis.

• Glottis: Kurkun keskiosa, jossa äänijohtimet sijaitsevat.

• Subglottis: Kurkun alaosa äänenjohtojen ja henkitorven välillä (tuulitorvi).

Kurkunpään syöpä muodostuu kurkunpään kudoksiin (kurkun alue, joka sisältää äänijohtoja). Kurkunpäässä on supraglottis, glottis (äänijohdot) ja subglottis. Syöpä voi levitä läheisiin kudoksiin tai kilpirauhaseen, henkitorveen tai ruokatorveen. Se voi myös levitä niskan imusolmukkeisiin, kaulavaltimon, selkäpylvään yläosan, rinnan ja muihin kehon osiin (ei esitetty).

Suurin osa kurkun syöpistä muodostuu okasoluissa, ohut, tasainen solu, joka vuoraa kurkun sisäpuolta.

Kurkunpään syöpä on eräänlainen pään ja kaulan syöpä.

Tupakkatuotteiden käyttö ja liikaa alkoholin nauttiminen voivat vaikuttaa kurkunpään syövän riskiin.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa.

Kurkunpään syövän oireita ovat kurkkukipu ja korvakipu.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua kurkunpään syövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kurkkukipu tai yskä, joka ei mene pois.

• Nielemisvaikeudet tai -kipu.

• Korvakipu.

• Kyhmy niskaan tai kurkkuun.

• Muutos tai käheys äänessä.

Kurkun ja kaulan tutkimuksia käytetään kurkunpään syövän diagnosoimiseksi ja vaiheeksi.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Kurkun ja kaulan fyysinen koe: Koe kurkun ja kaulan epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Lääkäri tuntee suun sisäosan hansikkaalla ja tutkii suun ja kurkun pienellä pitkäkahvaisella peilillä ja valolla. Tähän sisältyy poskien ja huulten sisäosien tarkastaminen; ikenet; suun takaosa, katto ja lattia; kielen yläosa, alaosa ja sivut; ja kurkku. Niska tuntuu turvonneista imusolmukkeista. Myös potilaan terveystottumukset ja aiemmat sairaudet ja lääketieteelliset hoidot otetaan huomioon.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Kudosnäyte voidaan poistaa jollakin seuraavista menettelyistä:

• Laryngoskooppi: Menettely, jossa lääkäri tarkistaa kurkunpään (äänikentän) peilillä tai laryngoskoopilla tarkistaakseen epänormaalit alueet. Laryngoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi kurkun sisäosan ja äänilaatikon katseluun. Sillä voi olla myös työkalu kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

• Endoskopia: Menetelmä kehon sisällä olevien elinten ja kudosten, kuten kurkun, ruokatorven ja henkitorven tarkastelemiseksi epänormaalien alueiden varalta. Endoskooppi (ohut, valaistu putki, jossa on valoa ja linssiä katselua varten) työnnetään kehon aukon, kuten suun, läpi. Erityistä endoskoopin työkalua voidaan käyttää kudosnäytteiden poistamiseen.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Tietokonetomografia (CT) pään ja kaulan. Potilas makaa pöydällä, joka liukuu TT-skannerin läpi, joka ottaa röntgenkuvia pään ja kaulan sisäpuolelta.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• PET-CT-skannaus: Menetelmä, joka yhdistää positroniemissiotomografian (PET) ja tietokonetomografian (CT) skannaukset. PET- ja CT-skannaukset tehdään samanaikaisesti samalla koneella. Yhdistetyt skannaukset antavat yksityiskohtaisempia kuvia ruumiin sisällä olevista alueista kuin kumpikaan skannaus itsestään. PET-CT-skannausta voidaan käyttää sairauden, kuten syövän, diagnosointiin, hoidon suunnitteluun tai hoidon toimivuuden selvittämiseen.

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

• Barium-niellä: Sarja ruokatorven ja vatsan röntgenkuvia. Potilas juo nestettä, joka sisältää bariumia (hopeanvalkoinen metalliyhdiste). Neste peittää ruokatorven ja vatsan, ja otetaan röntgensäteet. Tätä menettelyä kutsutaan myös ylemmäksi GI-sarjaksi.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste riippuu seuraavista:

• Taudin vaihe.

• Kasvaimen sijainti ja koko.

• Kasvaimen luokka.

• Potilaan ikä, sukupuoli ja yleinen terveys, mukaan lukien onko potilas aneeminen.

Hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Taudin vaihe.

• Kasvaimen sijainti ja koko.

• Pidä potilaan kyky puhua, syödä ja hengittää mahdollisimman normaalisti.

• Onko syöpä palannut (uusiutunut).

Tupakointi ja alkoholin käyttö vähentävät kurkunpään syövän hoidon tehokkuutta. Kurkunpään syöpää sairastavat potilaat, jotka jatkavat tupakointia ja juomista, paranevat vähemmän ja todennäköisemmin kehittävät toisen kasvaimen. Kurkunpään syövän hoidon jälkeen on tärkeää seurata usein ja huolellisesti.

Kurkunpään syövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun kurkunpään syöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet kurkunpään tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Seuraavia vaiheita käytetään kurkunpään syöpään:

• Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

• Leikkauksen jälkeen syövän vaihe voi muuttua ja hoitoa voidaan tarvita enemmän.

• Toistuva kurkunpään syöpä on syöpä, joka on palannut takaisin hoidon jälkeen.

Kun kurkunpään syöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet kurkunpään tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt kurkunpäähän tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää taudin vaihe. Joidenkin kurkunpään syövän diagnosointiin käytettyjen testien tuloksia käytetään usein myös taudin vaiheistamiseen.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos kurkunpään syöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa kurkunpään syöpäsoluja. Tauti on metastaattinen kurkunpään syöpä, ei keuhkosyöpä.

Seuraavia vaiheita käytetään kurkunpään syöpään:

Vaihe 0 (karsinooma tilanteessa)

Vaiheessa 0 epänormaalit solut löytyvät kurkunpäästä. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen. Vaihetta 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ.

Vaihe I

Vaiheessa I syöpä on muodostunut kurkunpään supraglottiksen, glottiksen tai subglottiksen alueelle:

• Supraglottis: Syöpä on supraglottiksen yhdellä alueella ja äänijohdot toimivat normaalisti.

• Glottis: Syöpä on yhdessä tai molemmissa äänijohdoissa ja äänihuulet toimivat normaalisti.

• Subglottis: Syöpä on vain subglottisissa.

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on muodostunut kurkunpään supraglottiksen, glottiksen tai subglottiksen alueelle:

• Supraglottis: Syöpä on useammassa kuin yhdessä supraglottiksen alueella tai se on levinnyt kielen pohjassa olevalle alueelle tai äänenjohtojen lähellä oleviin kudoksiin. Ääninauhat toimivat normaalisti.

• Glottis: Syöpä on levinnyt supraglottisiin, subglottisiin tai molempiin, ja / tai äänijohdot eivät toimi normaalisti.

• Subglottis: Syöpä on levinnyt yhteen tai molempiin äänijohtoihin, ja äänijohtimet eivät ehkä toimi normaalisti.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä on muodostunut kurkunpään supraglottiksen, glottiksen tai subglottiksen alueelle:

Kasvaimen koot mitataan usein senttimetreinä (cm) tai tuumina. Yleisimpiä elintarvikkeita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen cm: nä, ovat: herne (1 cm), maapähkinä (2 cm), viinirypäle (3 cm), saksanpähkinä (4 cm), kalkki (5 cm tai 2 cm) tuumaa), muna (6 cm), persikka (7 cm) ja greippi (10 cm tai 4 tuumaa).

Supraglottiksen kolmannen vaiheen syöpä:

• syöpä on vain kurkunpäässä ja äänijohdot eivät toimi ja / tai syöpä on levinnyt kilpirauhasen ruston lähelle tai sen sisäpuolelle. Syöpä on saattanut myös levitä yhteen imusolmukkeisiin samalla kaulan puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on supraglottiksen yhdellä alueella ja äänijohdot toimivat normaalisti. Syöpä on levinnyt yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin ensisijainen kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on useammassa kuin yhdessä supraglottiksen alueella tai se on levinnyt kielen pohjassa olevalle alueelle tai äänenjohtojen lähellä oleviin kudoksiin. Ääninauhat toimivat normaalisti. Syöpä on levinnyt myös yhdelle imusolmukkeelle kaulan samalla puolella kuin primaarikasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi.

Glottiksen kolmannen vaiheen syöpä:

• syöpä on vain kurkunpäässä ja äänijohdot eivät toimi ja / tai syöpä on levinnyt kilpirauhasen ruston lähelle tai sen sisäpuolelle. Syöpä on saattanut myös levitä yhteen imusolmukkeisiin samalla kaulan puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on yhdessä tai molemmissa äänijohdoissa ja äänihuulet toimivat normaalisti. Syöpä on levinnyt yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin ensisijainen kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on levinnyt supraglottiin, subglottisiin tai molempiin, ja / tai ääniäänet eivät toimi normaalisti. Syöpä on levinnyt myös yhdelle imusolmukkeelle kaulan samalla puolella kuin primaarikasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi.

Subglottiksen vaiheen III syöpä:

• syöpä on vain kurkunpäässä ja äänijohdot eivät toimi ja / tai syöpä on levinnyt kilpirauhasen ruston lähelle tai sen sisäpuolelle. Syöpä on saattanut myös levitä yhteen imusolmukkeisiin samalla kaulan puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on vain subglottisissa. Syöpä on levinnyt yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin ensisijainen kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• syöpä on levinnyt yhteen tai molempiin äänijohtoihin, ja äänijohdot eivät välttämättä toimi normaalisti. Syöpä on levinnyt myös yhdelle imusolmukkeelle kaulan samalla puolella kuin primaarikasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi.

Vaihe IV

Vaihe IV on jaettu vaiheeseen IVA, vaiheeseen IVB ja vaiheeseen IVC. Jokainen alaosa on sama syöpälle supraglottissa, glottissa tai subglottissa.

• Vaiheessa IVA:

• Syöpä on levinnyt kilpirauhasen ruston kautta ja / tai on levinnyt kurkunpään ulkopuolella oleviin kudoksiin, kuten niska, henkitorvi, kilpirauhasen tai ruokatorven. Syöpä on saattanut myös levitä yhteen imusolmukkeisiin samalla kaulan puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi; tai

• Syöpä voi olla levinnyt supraglottista, glottista tai subglottiksesta kurkunpään ulkopuolisiin kudoksiin, kuten kaulaan, henkitorveen, kilpirauhaseen tai ruokatorveen. Äänijohdot eivät välttämättä toimi normaalisti. Syöpä on levinnyt:

• yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin ensisijainen kasvain ja imusolmuke on 3 senttimetriä tai pienempi. Syöpä on levinnyt imusolmukkeen ulkopinnan läpi; tai

• yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmuke on suurempi kuin 3 senttimetriä, mutta ei yli 6 senttimetriä. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeen ulkopinnan kautta; tai

• useampaan kuin yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin primaarikasvain, ja imusolmukkeet eivät ole suurempia kuin 6 senttimetriä. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeiden ulkopinnan kautta; tai

• imusolmukkeisiin kaulan molemmin puolin tai kaulan puolella primaarikasvainta vastapäätä ja imusolmukkeet eivät ole suurempia kuin 6 senttimetriä. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeiden ulkopinnalla.

• Vaiheessa IVB:

• Syöpä voi olla levinnyt supraglottista, glottista tai subglottista selkärangan edessä olevaan tilaan, kaulavaltimon ympärille tai keuhkojen väliseen alueeseen. Äänijohdot eivät välttämättä toimi normaalisti. Syöpä on levinnyt:

• yhteen imusolmukkeeseen, joka on suurempi kuin 6 senttimetriä. Syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeen ulkopinnan kautta; tai

• yhteen imusolmukkeeseen kaulan samalla puolella kuin ensisijainen kasvain ja imusolmuke on yli 3 senttimetriä. Syöpä on levinnyt imusolmukkeen ulkopinnan läpi; tai

• useampaan kuin yhteen imusolmukkeeseen missä tahansa kaulassa. Syöpä on levinnyt imusolmukkeiden ulkopinnan kautta; tai

• yhteen minkä tahansa kokoiseen imusolmukkeeseen kaulan puolella primaarikasvainta vastapäätä. Syöpä on levinnyt imusolmukkeen ulkopinnan läpi;

tai

• Syöpä on levinnyt supraglottista, glotista tai subglottista selkärangan edessä olevaan tilaan, kaulavaltimon ympärille tai keuhkojen väliseen alueeseen. Syöpä voi olla levinnyt myös yhteen tai useampaan imusolmukkeeseen missä tahansa kaulassa ja imusolmukkeet voivat olla minkä kokoisia tahansa.

• Vaiheessa IVC syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luuhun.

Leikkauksen jälkeen syövän vaihe voi muuttua ja hoitoa voidaan tarvita enemmän.

Jos syöpä poistetaan leikkauksella, patologi tutkii näytteen syöpäkudoksesta mikroskoopilla. Joskus patologin tarkistus johtaa muutokseen syövän vaiheeseen ja enemmän hoitoa leikkauksen jälkeen.

Toistuva kurkunpään syöpä on syöpä, joka on palannut takaisin hoidon jälkeen.

Kun kurkunpään syöpä palaa hoidon jälkeen, sitä kutsutaan toistuvaksi kurkunpään syöväksi. Syöpä todennäköisimmin palaa ensimmäisten 2-3 vuoden aikana. Se voi palata kurkunpään tai muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luuhun.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Kurkunpään syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

• Sädehoito

• Leikkaus

• Kemoterapia

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Kohdennettu hoito

• Radioherkistimet

• Kurkunpään syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Kurkunpään syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Kurkunpään syöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä kohti syöpää sairastavaa kehon aluetta.

Pään ja kaulan ulkoinen sädehoito. Konetta käytetään kohdistamaan suurenerginen säteily syöpään. Kone voi pyöriä potilaan ympäri ja antaa säteilyä monista eri kulmista erittäin mukaisen hoidon aikaansaamiseksi. Verkkonaamari auttaa pitämään potilaan pään ja kaulan liikkumasta hoidon aikana. Pienet mustemerkit asetetaan maskiin. Mustemerkkejä käytetään säteilykoneen asettamiseen samaan asentoon ennen jokaista käsittelyä.

Sädehoito voi toimia paremmin potilailla, jotka ovat lopettaneet tupakoinnin ennen hoidon aloittamista. Kilpirauhasen tai aivolisäkkeen ulkoinen sädehoito voi muuttaa kilpirauhasen toimintaa. Verikoe kilpirauhashormonitason tarkistamiseksi kehossa voidaan tehdä ennen ja jälkeen hoidon, jotta kilpirauhanen toimii oikein.

Hyperfraktioitua sädehoitoa voidaan käyttää kurkunpään syövän hoitoon. Hyperfraktioitunut sädehoito on sädehoitoa, jossa tavallista pienempi kokonaissäteilyannos jaetaan kahteen annokseen ja hoidot annetaan kahdesti päivässä. Hyperfraktioitua sädehoitoa annetaan saman ajanjakson aikana (päivinä tai viikkoina) kuin tavallista sädehoitoa. Uudet sädehoitotyypit tutkitaan kurkunpään syövän hoidossa.

Leikkaus

Leikkaus (syövän poistaminen leikkauksen aikana) on yleinen hoito kurkunpään syövän kaikissa vaiheissa. Seuraavia kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää:

• Cordectomy: Leikkaus vain äänijohtojen poistamiseksi.

• Supraglottinen kurkunpään poisto: Leikkaus vain supraglottin poistamiseksi.

• Hemilaryngectomy: Leikkaus puolen kurkunpään (äänilaatikon) poistamiseksi. Hemilaryngectomy säästää ääntä.

• Osittainen kurkunpään poisto: Leikkaus kurkunpään osan poistamiseksi (äänilaatikko). Osittainen kurkunpään poisto auttaa pitämään potilaan kyvyn puhua.

• Täysi kurkunpään poisto: Leikkaus koko kurkunpään poistamiseksi. Tämän toimenpiteen aikana kaulan etuosaan tehdään reikä, jotta potilas voi hengittää. Tätä kutsutaan trakeostomiaksi.

• Kilpirauhasen poisto: Kilpirauhasen kokonaan tai osittain poistaminen.

• Laserleikkaus: Kirurginen toimenpide, joka käyttää lasersädettä (kapea voimakkaan valonsäde) veitsenä verettömien leikkausten tekemiseksi kudoksessa tai pintavaurion, kuten kurkunpään kasvaimen, poistamiseksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa tai sädehoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä solujen jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia).

Katso lisätietoja kohdasta Huumeet, jotka on hyväksytty pään ja kaulan syöpään. (Kurkunpään syöpä on eräänlainen pään ja kaulan syöpä.)

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Nivolumabi ja pembrolitsumabi ovat immuunijärjestelmän tarkistuspisteen estäjiä, joita käytetään metastaattisen tai toistuvan kurkunpään syövän hoitoon.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen hyökkäykseen. Kohdennetut hoidot aiheuttavat yleensä vähemmän haittaa normaaleille soluille kuin kemoterapia tai sädehoito.

• Monoklonaaliset vasta-aineet: Tässä hoidossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai veressä tai kudoksissa olevat normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Setuksimabia tutkitaan kurkunpään syövän hoidossa.

Radioherkistimet

Radioherkistimet ovat lääkkeitä, jotka tekevät kasvainsoluista herkempiä sädehoidolle. Sädehoidon yhdistäminen radioherkistimiin voi tappaa enemmän kasvainsoluja.

Kurkunpään syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Vaiheen I kurkun syövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun vaiheen I kurkun syövän hoito riippuu siitä, mistä syöpä löytyy kurkunpään.

Jos syöpä on supraglottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.

• Supraglottinen kurkunpään poisto.

Jos syöpä on glottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.

• Laser leikkaus.

• Cordectomy.

• Osittainen kurkunpään poisto, hemilaryngektomia tai täydellinen kurkunpään poisto.

Jos syöpä on subglottisissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito leikkauksella tai ilman sitä.

• Pelkästään leikkaus.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen II kurkunpään syövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun vaiheen II kurkun syövän hoito riippuu siitä, missä syöpä löytyy kurkunpään.

Jos syöpä on supraglottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito kasvaimeen ja läheisiin imusolmukkeisiin.

• Supraglottinen kurkunpään poisto, jota voi seurata sädehoito.

Jos syöpä on glottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito.

• Laser leikkaus.

• Osittainen kurkunpään poisto, hemilaryngektomia tai täydellinen kurkunpään poisto.

Jos syöpä on subglottisissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito leikkauksella tai ilman sitä.

• Pelkästään leikkaus.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen III kurkunpään syövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun vaiheen III kurkunpään syövän hoito riippuu siitä, mistä syöpä löytyy kurkunpään.

Jos syöpä on supraglottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia ja sädehoito yhdessä

• Kemoterapia, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito yhdessä. Laryngektomia voidaan tehdä, jos syöpä pysyy.

• Pelkkä sädehoito potilaille, joita ei voida hoitaa kemoterapialla tai leikkauksella.

• Leikkaus, jota voi seurata sädehoito.

Jos syöpä on glottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia ja sädehoito yhdessä.

• Kemoterapia, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito yhdessä. Laryngektomia voidaan tehdä, jos syöpä pysyy.

• Pelkkä sädehoito potilaille, joita ei voida hoitaa kemoterapialla tai leikkauksella.

• Leikkaus, jota voi seurata sädehoito.

• Pelkkä sädehoidon kliininen tutkimus verrattuna sädehoitoon ja kohdennettuun hoitoon (setuksimabi).

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta, kemoterapiasta, sädeherkistimistä tai sädehoidosta.

Jos syöpä on subglottisissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kurkunpään poisto sekä kokonaiskilpirauhasen poisto ja kurkun imusolmukkeiden poisto, jota yleensä seuraa sädehoito.

• Sädehoito ja leikkaus, jos syöpä palaa samalla alueella.

• Pelkkä sädehoito potilaille, joita ei voida hoitaa kemoterapialla tai leikkauksella.

• Kemoterapia, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito yhdessä. Laryngektomia voidaan tehdä, jos syöpä pysyy.

• Pelkkä sädehoidon kliininen tutkimus verrattuna sädehoitoon ja kohdennettuun hoitoon (setuksimabi).

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta, kemoterapiasta, sädeherkistimistä tai sädehoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheen IV kurkun syövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Äskettäin diagnosoidun vaiheen IVA, IVB ja IVC kurkunpään syöpä riippuu siitä, mistä syöpä löytyy kurkunpään.

Jos syöpä on supraglottissa tai glottissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia ja sädehoito yhdessä.

• Kemoterapia, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito yhdessä. Laryngektomia voidaan tehdä, jos syöpä pysyy.

• Pelkkä sädehoito potilaille, joita ei voida hoitaa kemoterapialla tai leikkauksella.

• Leikkaus, jota seuraa sädehoito. Kemoterapiaa voidaan antaa sädehoidon kanssa.

• Pelkkä sädehoidon kliininen tutkimus verrattuna sädehoitoon ja kohdennettuun hoitoon (setuksimabi).

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta, kemoterapiasta, sädeherkistimistä tai sädehoidosta.

Jos syöpä on subglottisissa, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kurkunpään poisto sekä täydellinen kilpirauhasen poisto ja kurkun imusolmukkeiden poisto, jota yleensä seuraa sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Kemoterapia ja sädehoito yhdessä.

• Pelkkä sädehoidon kliininen tutkimus verrattuna sädehoitoon ja kohdennettuun hoitoon (setuksimabi).

• Kliininen tutkimus immunoterapiasta, kemoterapiasta, sädeherkistimistä tai sädehoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Metastaattisen ja toistuvan kurkun syövän hoito

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Metastaattisen ja toistuvan kurkun syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Leikkaus sädehoidolla tai ilman sitä.

• Sädehoito.

• Kemoterapia.

• Immunoterapia pembrolitsumabilla tai nivolumabilla.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja kurkunpään syövästä

Lisätietoja National Cancer Instituteilta kurkunpään syövästä on seuraavassa:

• Pään ja kaulan syövän kotisivu

• Kemoterapian ja pään / kaulan säteilyn suun komplikaatiot

• Laserit syövän hoidossa

• Huumeet on hyväksytty pään ja kaulan syöpään

• Kohdennetut syöpähoidot

• Immunoterapia syövän hoitoon

• Pään ja kaulan syövät

• Tupakka (sisältää apua lopettamiseen)

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille