Types/extragonadal-germ-cell/patient/extragonadal-treatment-pdq

Extragonadal sukusolujen kasvainhoitoversio

Yleistä tietoa ekstragonadaalisista itusolukasvaimista

AVAINKOHDAT

• Extragonadaliset sukusolukasvaimet muodostuvat kehittyvistä siittiö- tai munasoluista, jotka kulkevat sukurauhasista muihin kehon osiin.

• Ikä ja sukupuoli voivat vaikuttaa ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten riskiin.

• Extragonadalisten sukusolujen kasvainten oireita ovat hengitysvaikeudet ja rintakipu.

• Kuvantamista ja verikokeita käytetään ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Extragonadaliset sukusolukasvaimet muodostuvat kehittyvistä siittiö- tai munasoluista, jotka kulkevat sukurauhasista muihin kehon osiin.

"Extragonadal" tarkoittaa sukupuolielinten (sukupuolielinten) ulkopuolella. Kun solut, joiden on tarkoitus muodostaa siittiöitä kiveksissä, tai munasolut munasarjoissa, matkustavat muihin kehon osiin, ne voivat kasvaa ekstragonadaalisiksi sukusolujen kasvaimiksi. Nämä kasvaimet voivat alkaa kasvaa missä tahansa kehossa, mutta alkavat yleensä elimissä, kuten käpylisäke aivoissa, mediastinumissa (keuhkojen välinen alue) tai retroperitoneumissa (vatsan takaseinä).

Extragonadaliset sukusolukasvaimet muodostuvat kehon muihin osiin kuin sukurauhastoihin (kivekset tai munasarjat). Tämä sisältää käpylisäkkeen aivoissa, välikarsinan (keuhkojen välinen alue) ja retroperitoneumin (vatsan takaseinä).

Extragonadaliset sukusolukasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia (ei syöpä) tai pahanlaatuisia (syöpä). Hyvänlaatuisia ekstragonadaalisia sukusolukasvaimia kutsutaan hyvänlaatuisiksi teratoomiksi. Nämä ovat yleisempiä kuin pahanlaatuiset ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet ja ovat usein hyvin suuria.

Pahanlaatuiset ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet on jaettu kahteen tyyppiin, nonseminoma ja seminoma. Nonseminoomat pyrkivät kasvamaan ja leviämään nopeammin kuin seminaomat. Ne ovat yleensä suuria ja aiheuttavat oireita. Hoitamattomat pahanlaatuiset ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet voivat levitä keuhkoihin, imusolmukkeisiin, luihin, maksaan tai muihin kehon osiin.

Katso lisätietoja munasolujen ja kivesten sukusolujen kasvaimista seuraavista -yhteenvedoista:

• Munasarjojen itusolukasvainten hoito

• Kivesten syövän hoito

Ikä ja sukupuoli voivat vaikuttaa ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten riskiin. Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Pahanlaatuisten ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Miehenä oleminen.

• 20-vuotias tai vanhempi.

• Klinefelterin oireyhtymä.

Extragonadalisten sukusolujen kasvainten oireita ovat hengitysvaikeudet ja rintakipu.

Pahanlaatuiset ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet voivat aiheuttaa oireita, kun ne kasvavat lähialueille. Muut olosuhteet voivat aiheuttaa samoja oireita. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Rintakipu.

• Hengitysongelmia.

• Yskä.

• Kuume.

• Päänsärky.

• Muutos suolistotottumuksissa.

• Tunne hyvin väsynyt.

• Vaikeita kävelyä.

• Ongelmia silmien näkemisessä tai liikuttamisessa.

Kuvantamista ja verikokeita käytetään ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Kivekset voidaan tarkistaa kokkareiden, turvotuksen tai kivun varalta. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Seerumin kasvainmerkintätesti: Menetelmä, jossa verinäyte tutkitaan kehon elinten, kudosten tai kasvainsolujen verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Tietyt aineet liittyvät tiettyihin syöpätyyppeihin, kun niitä esiintyy kohonneissa veripitoisuuksissa. Näitä kutsutaan kasvainmarkkereiksi. Seuraavia kolmea kasvainmarkkeria käytetään ekstragonadaalisen sukusolukasvaimen havaitsemiseen:

• Alfa-fetoproteiini (AFP).

• Beeta-ihmisen koriongonadotropiini (β-hCG).

• Laktaattidehydrogenaasi (LDH).

Kasvainmerkkien veritasot auttavat määrittämään, onko kasvain seminoma vai ei-semineminoma.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

Joskus TT-skannaus ja PET-skannaus tehdään samanaikaisesti. PET-skannaus on menettely pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Kun PET-skannaus ja CT-skannaus tehdään samanaikaisesti, sitä kutsutaan PET-CT: ksi.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Käytetyn biopsian tyyppi riippuu siitä, mistä ekstragonadaalinen sukusolujen kasvain löytyy.

• Poikkeusbiopsia: Koko kudoksen poistaminen.

• Viillebiopsia: Kudoksen osan tai näytteen poistaminen.

• Ydinbiopsia: Kudoksen poisto leveällä neulalla.

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Onko kasvain nonseminoma tai seminoma.

• Kasvaimen koko ja missä se on kehossa.

• AFP: n, β-hCG: n ja LDH: n veritasot.

• Onko kasvain levinnyt muihin kehon osiin.

• Tapa, jolla kasvain reagoi alkuhoitoon.

• Onko kasvain juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Ekstragonadaalisten itusolukasvainten vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun ekstragonadaalinen sukusolujen kasvain on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Seuraavia prognostisia ryhmiä käytetään ekstragonadaalisiin sukusolukasvaimiin:

• Hyvä ennuste

• Väliaikainen ennuste

• Huono ennuste

Kun ekstragonadaalinen sukusolujen kasvain on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet muihin kehon osiin. Syövän laajuutta tai leviämistä kuvataan yleensä vaiheina. Ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten kohdalla käytetään prognostisia ryhmiä vaiheiden sijaan. Kasvaimet on ryhmitelty sen mukaan, kuinka hyvin syövän odotetaan reagoivan hoitoon. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää ennusteryhmä.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen kasvain kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos ekstragonadaalinen sukusolujen kasvain leviää keuhkoihin, keuhkossa olevat kasvainsolut ovat itse asiassa syöpäsolusoluja. Tauti on metastaattinen ekstragonadaalinen sukusolujen kasvain, ei keuhkosyöpä.

Seuraavia prognostisia ryhmiä käytetään ekstragonadaalisiin sukusolukasvaimiin:

Hyvä ennuste

Nonseminoma extragonadal -solukasvain on hyvässä ennusteessa, jos:

• kasvain on vatsan takaosassa; ja

• kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin kuin keuhkoihin; ja

• tuumorimarkkereiden AFP ja β-hCG tasot ovat normaalit ja LDH on hieman normaalin yläpuolella.

Seminoman ekstragonadalinen sukusolujen kasvain on hyvässä ennusteessa, jos:

• kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin kuin keuhkoihin; ja

• AFP: n taso on normaali; p-hCG ja LDH voivat olla millä tahansa tasolla.

Väliaikainen ennuste

Nonseminoma extragonadal -solukasvain on välituoteryhmässä, jos:

• kasvain on vatsan takaosassa; ja

• kasvain ei ole levinnyt muihin elimiin kuin keuhkoihin; ja

• minkä tahansa kasvainmerkkien (AFP, β-hCG tai LDH) taso on enemmän kuin hieman normaalia korkeampi.

Seminoman ekstragonadaalinen sukusolujen tuumori on ennusteiden väliryhmässä, jos:

• kasvain on levinnyt muihin elimiin kuin keuhkoihin; ja

• AFP: n taso on normaali; p-hCG ja LDH voivat olla millä tahansa tasolla.

Huono ennuste

Nonseminoma extragonadal -solukasvain on huonossa ennusteessa, jos:

• kasvain on rinnassa; tai

• kasvain on levinnyt muihin elimiin kuin keuhkoihin; tai

• minkä tahansa tuumorimerkkien (AFP, β-hCG tai LDH) taso on korkea.

Seminooman ekstragonadalilla sukusolukasvaimella ei ole huono ennusteryhmä.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Potilailla, joilla on ekstragonadaalisia sukusolukasvaimia, on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Leikkaus

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

• Ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Potilailla, joilla on ekstragonadaalisia sukusolukasvaimia, on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Erilaisia ​​hoitoja on saatavilla potilaille, joilla on ekstragonadaalisia sukusolukasvaimia. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kolmentyyppistä vakiohoitoa:

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään seminooman hoitoon.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Leikkaus

Potilaat, joilla on hyvänlaatuisia kasvaimia tai kasvain jäljellä kemoterapian tai sädehoidon jälkeen, saattavat joutua leikkaamaan.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tämä yhteenveto-osa kuvaa hoitoja, joita tutkitaan kliinisissä tutkimuksissa. Siinä ei ehkä mainita kaikkia uusia tutkittavia hoitoja. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Suuriannoksinen kemoterapia kantasolusiirrolla

Suuria annoksia kemoterapiaa annetaan syöpäsolujen tappamiseksi. Syöpähoito tuhoaa myös terveet solut, myös veren muodostavat solut. Kantasolusiirto on hoito veren muodostavien solujen korvaamiseksi. Kantasolut (kypsymättömät verisolut) poistetaan potilaan tai luovuttajan verestä tai luuytimestä ja pakastetaan ja varastoidaan. Kun potilas on saanut kemoterapian päätökseen, varastoidut kantasolut sulatetaan ja annetaan takaisin potilaalle infuusiona. Nämä uudelleen infusoidut kantasolut kasvavat (ja palauttavat) kehon verisolut.

Ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Extragonadalisten sukusolukasvainten ensimmäisen hoidon jälkeen AFP: n ja muiden kasvainmerkkien veritasoja tarkistetaan edelleen hoidon toimivuuden selvittämiseksi.

Hoitovaihtoehdot ekstragonadaalisille itusolukasvaimille

Tässä osiossa

• Hyvänlaatuinen Teratoma

• Seminoma

• Nonseminoma

• Toistuvat tai tulenkestävät ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Hyvänlaatuinen Teratoma

Hyvänlaatuisten teratoomien hoito on leikkausta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Seminoma

Seminoman ekstragonadalisten sukusolujen kasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito pienille kasvaimille yhdellä alueella, jota seuraa tarkkaavainen odotus, jos kasvainta on jäljellä hoidon jälkeen.

• Kemoterapia suuremmille tai levinneille kasvaimille. Jos alle 3 senttimetrin kasvain jää kemoterapian jälkeen, seuraa tarkkaavainen odotus. Jos suurempi kasvain jää hoidon jälkeen, seuraa leikkaus tai tarkkaavainen odotus.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Nonseminoma

Nonseminooman ulkopuolisten sukusolukasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa leikkaus jäljellä olevan kasvaimen poistamiseksi.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Toistuvat tai tulenkestävät ekstragonadaaliset sukusolukasvaimet

Toistuvien (palanneet hoidon jälkeen) tai tulenkestävät (eivät parane hoidon aikana) ekstragonadaalisten sukusolujen kasvainten hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Kliininen tutkimus suuriannoksisesta kemoterapiasta kantasolusiirrolla.

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja ekstragonadaalisista sukusolujen kasvaimista

Lisätietoja National Cancer Instituteilta ekstragonadaalisista sukusolujen kasvaimista on Extragonadal-sukusolukasvaimen kotisivulla.

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille