Tyypit / kohdunkaula / potilas / kohdunkaulan hoito-pdq

Kohdunkaulan syövän hoitoversio

Yleistä tietoa kohdunkaulan syövästä

AVAINKOHDAT

• Kohdunkaulan syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kohdunkaulan kudoksiin.

• Ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV) on suurin kohdunkaulan syövän riskitekijä.

• Varhaisessa kohdunkaulasyövässä ei yleensä ole merkkejä tai oireita, mutta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa säännöllisin väliajoin.

• Kohdunkaulan syövän oireita ovat emättimen verenvuoto ja lantion kipu.

• Kohdunkaulaa tutkivia testejä käytetään kohdunkaulan syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Kohdunkaulan syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat kohdunkaulan kudoksiin.

Kohdunkaula on kohdun alempi, kapea pää (ontto, päärynän muotoinen elin, jossa sikiö kasvaa). Kohdunkaula johtaa kohdusta emättimeen (syntymäkanava).

Naisen lisääntymisjärjestelmän anatomia. Naisten lisääntymisjärjestelmän elimiin kuuluvat kohtu, munasarjat, munanjohdot, kohdunkaula ja emätin. Kohdassa on lihaksikas ulkokerros, jota kutsutaan myometriumiksi, ja sisävuori, jota kutsutaan endometriumiksi.

Kohdunkaulan syöpä kehittyy yleensä hitaasti ajan myötä. Ennen kuin syöpä esiintyy kohdunkaulassa, kohdunkaulan solut käyvät läpi muutoksia, joita kutsutaan dysplasiaksi, jolloin epänormaalit solut alkavat näkyä kohdunkaulakudoksessa. Ajan myötä epänormaalit solut voivat tulla syöpäsoluiksi ja alkaa kasvaa ja levitä syvemmälle kohdunkaulaan ja ympäröiville alueille.

Kohdunkaulan syöpä lapsilla on harvinaista.

Katso seuraavat -yhteenvedot saadaksesi lisätietoja kohdunkaulan syövästä:

• Kohdunkaulan syövän ehkäisy

• Kohdunkaulan syövän seulonta

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

Ihmisen papilloomavirusinfektio (HPV) on suurin kohdunkaulan syövän riskitekijä.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa kohdunkaulan syöpään.

Kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Saada tartunta ihmisen papilloomaviruksella (HPV). Tämä on tärkein kohdunkaulan syövän riskitekijä.

• Altistuminen DES-lääkkeelle (dietyylistilbestroli) äidin kohdussa.

HPV-tartunnan saaneilla naisilla seuraavat riskitekijät lisäävät kohdunkaulan syövän riskiä:

• Synnyttää monia lapsia.

• Tupakointi.

• Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden ("pilleri") käyttö pitkään.

On myös riskitekijöitä, jotka lisäävät HPV-infektion riskiä:

• Immunosuppression aiheuttama heikentynyt immuunijärjestelmä. Immunosuppressio heikentää kehon kykyä torjua infektioita ja muita sairauksia. Elimistön kykyä torjua HPV-infektiota voi heikentää pitkäaikainen immunosuppressio seuraavista syistä:

• ihmisen immuunikatovirus (HIV).

• lääkkeen ottaminen elinsiirron estämiseksi elinsiirron jälkeen.

• Seksuaalinen aktiivisuus nuorena.

• Ottaa monia seksikumppaneita.

Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmissa syöpissä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

Varhaisessa kohdunkaulasyövässä ei yleensä ole merkkejä tai oireita, mutta se voidaan havaita varhaisessa vaiheessa säännöllisin väliajoin.

Varhainen kohdunkaulan syöpä ei välttämättä aiheuta oireita. Naisilla tulisi olla säännölliset tarkastukset, mukaan lukien testit ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tai kohdunkaulassa olevien epänormaalien solujen varalta. Ennuste (toipumismahdollisuus) on parempi, kun syöpä löydetään aikaisin.

Kohdunkaulan syövän oireita ovat emättimen verenvuoto ja lantion kipu. Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua kohdunkaulan syövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Emättimen verenvuoto (mukaan lukien verenvuoto yhdynnän jälkeen).

• Epätavallinen emättimen vuoto.

• Lantiokipu.

• Kipu yhdynnän aikana.

Kohdunkaulaa tutkivia testejä käytetään kohdunkaulan syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin merkkien, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Lantion tentti: Emättimen, kohdunkaulan, kohtuun, munanjohtimiin, munasarjoihin ja peräsuoleen tehty koe. Peite työnnetään emättimeen ja lääkäri tai sairaanhoitaja tarkastelee emättimen ja kohdunkaulan taudin oireita. Kohdunkaulan Pap-testi tehdään yleensä. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös yhden tai kaksi yhden käden voideltua, käsineistä sormea ​​emättimeen ja asettaa toisen käden alavatsan yli tuntemaan kohdun ja munasarjojen koon, muodon ja sijainnin. Lääkäri tai sairaanhoitaja lisää myös voidellun, käsineisen sormen peräsuoleen tuntemaan kokkareita tai epänormaaleja alueita.

Lantiotutkimus. Lääkäri tai sairaanhoitaja työntää yhden tai kaksi yhden käden voideltua, käsineistä sormea ​​emättimeen ja painaa toisella kädellä alavatsaa. Tämä tehdään tuntemaan kohdun ja munasarjojen koko, muoto ja sijainti. Emätin, kohdunkaula, munanjohdot ja peräsuoli tarkistetaan myös.

• Pap-testi: Menetelmä solujen keräämiseksi kohdunkaulan ja emättimen pinnalta. Puuvillapalaa, harjaa tai pientä puupuikkoa käytetään kaavamaan solut varovasti kohdunkaulasta ja emättimestä. Soluja tarkastellaan mikroskoopilla sen selvittämiseksi, ovatko ne epänormaaleja. Tätä menettelyä kutsutaan myös Pap-tahraksi.

Irtosolututkimus. Peite työnnetään emättimeen sen laajentamiseksi. Sitten emättimeen työnnetään harja solujen keräämiseksi kohdunkaulasta. Solut tarkistetaan mikroskoopilla taudin merkkien varalta.

• Ihmisen papilloomavirustesti (HPV): laboratoriotesti, jota käytetään DNA: n tai RNA: n tarkistamiseen tietyntyyppisten HPV-infektioiden varalta. Solut kerätään kohdunkaulasta ja solujen DNA tai RNA tarkistetaan sen selvittämiseksi, aiheuttaako infektio tietyntyyppinen HPV, joka liittyy kohdunkaulan syöpään. Tämä testi voidaan tehdä käyttämällä Pap-testin aikana poistettujen solujen näytettä. Tämä testi voidaan tehdä myös, jos Pap-testin tulokset osoittavat tiettyjä epänormaaleja kohdunkaulan soluja.

• Endokervikaalinen kurettage: Menetelmä solujen tai kudosten keräämiseksi kohdunkaulan kanavasta käyttämällä kurettia (lusikanmuotoinen instrumentti). Kudosnäytteet otetaan ja tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta. Tämä toimenpide tehdään joskus samaan aikaan kolposkopian kanssa.

• Kolposkopia: Menetelmä, jossa kolposkooppia (valaistu, suurentava instrumentti) käytetään emättimen ja kohdunkaulan epänormaalien alueiden tarkistamiseen. Kudosnäytteet voidaan ottaa kuretilla (lusikanmuotoisella instrumentilla) tai harjalla ja tarkistaa mikroskoopilla taudin merkkien varalta.

• Biopsia: Jos Pap-testissä havaitaan epänormaaleja soluja, lääkäri voi tehdä biopsian. Kudosnäyte leikataan kohdunkaulasta ja patologi tarkastelee sitä mikroskoopilla tarkistaakseen syöpämerkit. Biopsia, joka poistaa vain pienen määrän kudosta, tehdään yleensä lääkärin vastaanotolla. Naisen on ehkä mentävä sairaalaan kohdunkaulan kartion biopsialle (suuremman, kartion muotoisen kohdunkaulakudoksen näytteen poistaminen).

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) riippuu seuraavista:

• Syöpävaihe (kasvaimen koko ja se, vaikuttaakö se kohdunkaulan osaan vai koko kohdunkaulaan vai onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin).

• Kohdunkaulan syövän tyyppi.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

• Onko potilaalla tietyntyyppinen ihmisen papilloomavirus (HPV).

• Onko potilaalla ihmisen immuunikatovirus (HIV).

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe.

• Kohdunkaulan syövän tyyppi.

• Potilaan halu saada lapsia.

• Potilaan ikä.

Kohdunkaulan syövän hoito raskauden aikana riippuu syövän vaiheesta ja raskauden vaiheesta. Varhaisessa vaiheessa havaitun kohdunkaulan syövän tai raskauden viimeisen kolmanneksen aikana löydetyn syövän hoito voi viivästyä vauvan syntymän jälkeen. Katso lisätietoja kohdasta kohdunkaulan syöpä raskauden aikana.

Kohdunkaulan syövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet kohdunkaulaan tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Kohdunkaulan vuoraukseen (karsinooma in situ) voi muodostua epänormaaleja soluja.

• Seuraavia vaiheita käytetään kohdunkaulan syöpään:

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Kun kohdunkaulan syöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet kohdunkaulaan tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt kohdunkaulaan tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Tämä kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• Imusolmukebiopsia: Imusolmukkeen kokonaan tai osittain poistaminen. Patologi tarkastelee imusolmukekudosta mikroskoopilla tarkistaakseen syöpäsolut.

• Kystoskopia: Menettely virtsarakon ja virtsaputken sisälle katsomiseen epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi virtsarakoon. Kystoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseluun. Sillä voi olla myös työkalu kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

• Laparoskopia: Kirurginen toimenpide vatsan sisällä olevien elinten tarkastelemiseksi taudin oireiden varalta. Pienet viillot (leikkaukset) tehdään vatsan seinämään ja laparoskooppi (ohut, valaistu putki) työnnetään yhteen viilloista. Muita instrumentteja voidaan asettaa samojen tai muiden viiltojen läpi suorittamaan toimenpiteitä, kuten elimien poisto tai kudosnäytteiden ottaminen mikroskoopilla tarkistettavaksi taudin oireiden varalta.

• Hoidon esikäsittely: Leikkaus (leikkaus) tehdään selvittääkseen, onko syöpä levinnyt kohdunkaulaan tai muihin kehon osiin. Joissakin tapauksissa kohdunkaulan syöpä voidaan poistaa samanaikaisesti. Hoitoa edeltävä kirurginen vaiheistus tehdään yleensä vain osana kliinistä tutkimusta.

Näiden testien tuloksia tarkastellaan yhdessä alkuperäisen kasvainbiopsian tulosten kanssa kohdunkaulan syövän vaiheen määrittämiseksi.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos kohdunkaulan syöpä leviää keuhkoihin, keuhkosyöpäsolut ovat itse asiassa kohdunkaulan syöpäsoluja. Tauti on metastaattinen kohdunkaulan syöpä, ei keuhkosyöpä.

Kohdunkaulan vuoraukseen (karsinooma in situ) voi muodostua epänormaaleja soluja.

Karsinoomassa in situ kohdunkaulan sisimmässä vuorauksessa esiintyy epänormaaleja soluja. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen.

Seuraavia vaiheita käytetään kohdunkaulan syöpään:

Vaihe I

Vaiheessa I syöpä on muodostunut ja löytyy vain kohdunkaulasta.

Vaihe I on jaettu vaiheisiin IA ja IB kasvaimen koon ja kasvaimen hyökkäyksen syvimmän pisteen perusteella.

• Vaihe IA: Vaihe IA on jaettu vaiheisiin IA1 ja IA2 kasvaimen hyökkäyksen syvimmän pisteen perusteella.

• Vaiheessa IA1 kohdunkaulan kudoksista löytyy hyvin pieni määrä syöpää, joka voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Kasvaimen hyökkäyksen syvin kohta on 3 millimetriä tai vähemmän.

• Vaiheessa IA2 kohdunkaulan kudoksista löytyy hyvin pieni määrä syöpää, joka voidaan nähdä vain mikroskoopilla. Kasvaimen hyökkäyksen syvin kohta on yli 3 millimetriä, mutta enintään 5 millimetriä.

Millimetrit (mm). Terävä kynän kärki on noin 1 mm, uusi värikynän kärki on noin 2 mm ja uusi kynän pyyhekumi on noin 5 mm.

• Vaihe IB: Vaihe IB on jaettu vaiheisiin IB1, IB2 ja IB3 kasvaimen koon ja kasvaimen hyökkäyksen syvimmän pisteen perusteella.

• Vaiheessa IB1 kasvain on 2 senttimetriä tai pienempi ja tuumorin syvin kohta on yli 5 millimetriä.

• Vaiheessa IB2 kasvain on suurempi kuin 2 senttimetriä, mutta ei yli 4 senttimetriä.

• Vaiheessa IB3 kasvain on suurempi kuin 4 senttimetriä.

Kasvaimen koot mitataan usein senttimetreinä (cm) tai tuumina. Yleisimpiä elintarvikkeita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen cm: nä, ovat: herne (1 cm), maapähkinä (2 cm), viinirypäle (3 cm), saksanpähkinä (4 cm), kalkki (5 cm tai 2 cm) tuumaa), muna (6 cm), persikka (7 cm) ja greippi (10 cm tai 4 tuumaa).

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on levinnyt emättimen kahteen kolmasosaan tai kohdun ympärillä olevaan kudokseen.

Vaihe II on jaettu vaiheisiin IIA ja IIB sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

• Vaihe IIA: Syöpä on levinnyt kohdunkaulasta emättimen kahteen kolmasosaan, mutta ei ole levinnyt kohdun ympärillä olevaan kudokseen. Vaihe IIA on jaettu vaiheisiin IIA1 ja IIA2 kasvaimen koon perusteella.

• Vaiheessa IIA1 kasvain on 4 cm tai pienempi.

• Vaiheessa IIA2 kasvain on suurempi kuin 4 senttimetriä.

• Vaihe IIB: Syöpä on levinnyt kohdunkaulasta kohdun ympärillä olevaan kudokseen.

Vaihe III

Vaiheessa III syöpä on levinnyt emättimen alaosaan ja / tai lantion seinämään ja / tai aiheuttanut munuaisongelmia ja / tai siihen liittyy imusolmukkeita.

Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA, IIIB ja IIIC sen perusteella, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt.

• Vaihe IIIA: Syöpä on levinnyt emättimen alaosaan, mutta ei ole levinnyt lantion seinämään.

• Vaihe IIIB: Syöpä on levinnyt lantion seinämään; ja / tai kasvaimesta on tullut riittävän suuri estämään yksi tai molemmat virtsajohteet tai se on saanut yhden tai molemmat munuaiset suurentumaan tai lopettamaan toimintansa.

• Vaihe IIIC: Vaihe IIIC on jaettu vaiheisiin IIIC1 ja IIIC2 perustuen syövän leviämiseen imusolmukkeisiin.

• Vaiheessa IIIC1 syöpä on levinnyt lantion imusolmukkeisiin.

• Vaiheessa IIIC2 syöpä on levinnyt vatsan imusolmukkeisiin aortan lähellä.

Vaihe IV

Vaiheessa IV syöpä on levinnyt lantion ulkopuolelle tai levinnyt virtsarakon tai peräsuolen vuoraukseen tai levinnyt muihin kehon osiin.

Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB sen mukaan, missä syöpä on levinnyt.

• Vaihe IVA: Syöpä on levinnyt läheisiin elimiin, kuten virtsarakon tai peräsuolen.

• Vaihe IVB: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten maksaan, keuhkoihin, luihin tai kaukaisiin imusolmukkeisiin.

Toistuva kohdunkaulan syöpä

Toistuva kohdunkaulan syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata kohdunkaulaan tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Kohdennettu hoito

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Kohdunkaulan syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Kohdunkaulan syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Kohdunkaulan syöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään viittä erilaista vakiohoitoa:

Leikkaus

Leikkausta (syövän poistaminen leikkauksessa) käytetään joskus kohdunkaulan syövän hoitoon. Seuraavia kirurgisia toimenpiteitä voidaan käyttää:

• Konisointi: Menetelmä kartion muotoisen kudospalan poistamiseksi kohdunkaulasta ja kohdunkaulan kanavasta. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Konisointia voidaan käyttää kohdunkaulan tilan diagnosointiin tai hoitoon. Tätä menettelyä kutsutaan myös kartion biopsiaksi.

Konisointi voidaan tehdä jollakin seuraavista tavoista:

• Kylmäveitsi-leikkaus: kirurginen toimenpide, joka käyttää skalpellia (terävä veitsi) poikkeavan kudoksen tai syövän poistamiseksi.

• Silmukan sähkökirurginen leikkausmenettely (LEEP): Kirurginen toimenpide, joka käyttää ohuen lankasilmukan läpi kulkevaa sähkövirtaa veitsenä poikkeavan kudoksen tai syövän poistamiseksi.

• Laserkirurgia: Kirurginen toimenpide, joka käyttää lasersädettä (kapea voimakkaan valonsäde) veitsenä verettömien leikkausten tekemiseksi kudoksissa tai pintavaurion, kuten kasvain, poistamiseksi.

Käytetyn konisointimenettelyn tyyppi riippuu siitä, missä syöpäsolut ovat kohdunkaulassa, ja kohdunkaulan syövän tyypistä.

• Täydellinen kohdunpoisto: Leikkaus kohtuun, kohdunkaula mukaan lukien. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan ulos emättimen kautta, leikkausta kutsutaan emättimen kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan pois vatsan suuren viillon (leikkauksen) kautta, leikkausta kutsutaan vatsan kokonaan kohdunpoistoksi. Jos kohtu ja kohdunkaula otetaan pois pienen viillon kautta vatsaan laparoskoopilla, leikkausta kutsutaan kokonaislaparoskooppiseksi kohdunpoistoksi.

Kohdun poisto. Kohtu poistetaan kirurgisesti muiden elinten tai kudosten kanssa tai ilman niitä. Kohdun poistoissa kohtu ja kohdunkaula poistetaan. Salpingo-ooforektomian aiheuttamassa täydellisessä kohdunpoistossa poistetaan (a) kohtu sekä yksi (yksipuolinen) munasarja ja munanjohdin; tai (b) kohtu sekä molemmat (kahdenväliset) munasarjat ja munanjohdot poistetaan. Radikaalisessa kohdunpoistossa poistetaan kohtu, kohdunkaula, molemmat munasarjat, sekä munanjohdot että läheiset kudokset. Nämä toimenpiteet tehdään käyttämällä matalaa poikittaista viiltoa tai pystysuuntaista viiltoa.

• Radikaali kohdunpoisto: Leikkaus kohdun, kohdunkaulan, emättimen osan ja laajan alueen nivelsiteiden ja kudosten poistamiseksi näiden elinten ympärillä. Munasarjat, munanjohtimet tai lähellä olevat imusolmukkeet voidaan myös poistaa.

• Muokattu radikaali kohdunpoisto: Leikkaus kohdun, kohdunkaulan, emättimen yläosan sekä nivelsiteiden ja kudosten poistamiseksi, jotka ympäröivät näitä elimiä. Läheiset imusolmukkeet voidaan myös poistaa. Tämän tyyppisessä leikkauksessa ei poisteta niin monta kudosta ja / tai elintä kuin radikaalisessa kohdunpoistossa.

• Radikaali poikkileikkaus: Leikkaus kohdunkaulan, lähellä olevien kudosten ja imusolmukkeiden sekä emättimen yläosan poistamiseksi. Kohtua ja munasarjoja ei poisteta.

• Kahdenvälinen salpingo-ooforektomia: Leikkaus sekä munasarjojen että molempien munanjohtimien poistamiseksi.

• Lantion eksenteraatio: Leikkaus alemman paksusuolen, peräsuolen ja virtsarakon poistamiseksi. Kohdunkaula, emätin, munasarjat ja läheiset imusolmukkeet poistetaan myös. Keinotekoiset aukot (stoma) tehdään virtsan ja ulosteen virtaamiseksi kehosta keräyspussiin. Plastiikkakirurgia voi olla tarpeen keinotekoisen emättimen tekemiseksi tämän toimenpiteen jälkeen.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti. Tietyt sädehoidon antamistavat voivat auttaa estämään säteilyä vahingoittamasta lähellä olevaa terveellistä kudosta. Tämän tyyppinen sädehoito sisältää seuraavat:

• Intensiteettimoduloitu sädehoito (IMRT): IMRT on eräänlainen kolmiulotteinen (3-D) sädehoito, joka tekee tietokoneesta kuvia kasvaimen koosta ja muodosta. Eri voimakkuuksien (vahvuuksien) ohuet säteilysäteet kohdistuvat kasvaimeen monista näkökulmista.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista ja sisäistä sädehoitoa käytetään kohdunkaulan syövän hoitoon, ja sitä voidaan käyttää myös palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta.

Katso kohdasta Kohdunkaulan syöpään hyväksytyt lääkkeet.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on eräänlainen kohdennettu hoito, jossa käytetään vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin.

Bevasitsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka sitoutuu verisuonten endoteelikasvutekijäksi (VEGF) kutsuttuun proteiiniin ja saattaa estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava. Bevasitsumabia käytetään kohdunkaulan syövän, joka on metastasoitunut (levinnyt muihin kehon osiin), ja uusiutuvan kohdunkaulan syövän hoitoon.

Katso kohdasta Kohdunkaulan syöpään hyväksytyt lääkkeet.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito on eräänlainen immunoterapia.

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi on eräänlainen immuunijärjestelmän estäjä, jota käytetään uusiutuvan kohdunkaulan syövän hoitoon.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Katso kohdasta Kohdunkaulan syöpään hyväksytyt lääkkeet.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Kohdunkaulan syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Lääkäri kysyy, onko sinulla jokin seuraavista oireista, jotka voivat tarkoittaa, että syöpä on palannut:

• Kipu vatsassa, selässä tai jalassa.

• Turvotus jalassa.

• Virtsaamisvaikeuksia.

• Yskä.

• Tunne väsynyt.

Kohdunkaulan syövän kohdalla seurantakokeet tehdään yleensä 3-4 kuukauden välein kahden ensimmäisen vuoden ajan, minkä jälkeen tehdään tarkastuksia 6 kuukauden välein. Tarkastukseen sisältyy ajankohtainen sairaushistoria ja kehon koe toistuvan kohdunkaulasyövän oireiden ja hoidon myöhäisten vaikutusten varalta.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

Tässä osiossa

• Karsinooma tilanteessa

• Vaihe IA kohdunkaulan syöpä

• Vaiheet IB ja IIA kohdunkaulan syöpä

• Vaiheet IIB, III ja IVA kohdunkaulan syöpä

• Vaihe IVB kohdunkaulasyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Karsinooma tilanteessa

Karsinooman hoito in situ voi sisältää seuraavat:

• Konisointi, kuten kylmäveitsi-konisointi, silmukan sähkökirurginen leikkausmenetelmä (LEEP) tai laserleikkaus.

• Kohdunpoisto naisille, jotka eivät voi tai eivät enää halua saada lapsia. Tämä tapahtuu vain, jos kasvainta ei voida poistaa kokonaan konisaatiolla.

• Sisäinen sädehoito naisille, joilla ei ole leikkausta.

Vaihe IA kohdunkaulan syöpä

Vaiheen IA kohdunkaulan syöpä erotetaan vaiheisiin IA1 ja IA2.

Vaiheen IA1 hoito voi sisältää seuraavat:

• Konisointi.

• Täydellinen kohdunpoisto joko kahdenvälisen salpingo-ooforektomian kanssa tai ilman sitä.

IA2-vaiheen hoito voi sisältää seuraavat:

• Muunnettu radikaali kohdunpoisto ja imusolmukkeiden poisto.

• Radikaali trachelectomy.

• Sisäinen sädehoito naisille, joilla ei ole leikkausta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheet IB ja IIA kohdunkaulan syöpä

Vaiheen IB ja vaiheen IIA kohdunkaulasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito kemoterapialla samanaikaisesti.

• Radikaali kohdunpoisto ja lantion imusolmukkeiden poistaminen sädehoidolla tai ilman lantioon sekä kemoterapia.

• Radikaali trachelectomy.

• Kemoterapia, jota seuraa leikkaus.

• Pelkkä sädehoito.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheet IIB, III ja IVA kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan IIB, vaiheen III ja vaiheen IVA hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito kemoterapialla samanaikaisesti.

• Leikkaus lantion imusolmukkeiden poistamiseksi, jota seuraa sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Sisäinen sädehoito.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta kasvaimen kutistamiseksi, jota seuraa leikkaus.

• Kliininen tutkimus kemoterapiasta ja sädehoidosta samanaikaisesti, jota seuraa kemoterapia.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe IVB kohdunkaulasyöpä

Vaiheen IVB kohdunkaulan syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Sädehoito palliatiivisena terapiana syövän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito.

• Kemoterapia palliatiivisena terapiana syövän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Uusien syöpälääkkeiden tai lääkeyhdistelmien kliiniset tutkimukset.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Hoitovaihtoehdot toistuvalle kohdunkaulasyövälle

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan kohdunkaulan syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Immunoterapia.

• Sädehoito ja kemoterapia.

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito.

• Kemoterapia palliatiivisena terapiana syövän aiheuttamien oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Lantion eksenteraatio.

• Uusien syöpälääkkeiden tai lääkeyhdistelmien kliiniset tutkimukset.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana

Tässä osiossa

• Yleistä kohdunkaulan syövästä raskauden aikana

• Kohdunkaulan syövän hoitovaihtoehdot raskauden aikana

• Karsinooma tilanteessa raskauden aikana

• Vaihe I Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana

• Vaiheet II, III ja IV kohdunkaulasyöpä raskauden aikana

Yleistä kohdunkaulan syövästä raskauden aikana

Kohdunkaulan syövän hoito raskauden aikana riippuu syövän vaiheesta ja siitä, kuinka kauan potilas on ollut raskaana. Biopsia- ja kuvantamistestit voidaan tehdä taudin vaiheen määrittämiseksi. Jotta sikiötä ei altisteta säteilylle, käytetään magneettikuvaa (magneettikuvaus).

Kohdunkaulan syövän hoitovaihtoehdot raskauden aikana

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Karsinooma tilanteessa raskauden aikana

Yleensä karsinoomaa ei tarvita hoitoon raskauden aikana. Kolposkopia voidaan tehdä invasiivisen syövän tarkistamiseksi.

Vaihe I Kohdunkaulan syöpä raskauden aikana

Raskaana olevat naiset, joilla on hitaasti kasvava vaiheen I kohdunkaulan syöpä, voivat pystyä viivästyttämään hoitoa raskauden toiseen kolmannekseseen tai synnytyksen jälkeen.

Raskaana olevat naiset, joilla on nopeasti kasvava kohdunkaulan syöpä I, saattavat tarvita välitöntä hoitoa. Hoito voi sisältää:

• Konisointi.

• Radikaali trachelectomy.

Naisia ​​tulisi testata selvittääkseen, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin. Jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, välitöntä hoitoa voidaan tarvita.

Vaiheet II, III ja IV kohdunkaulasyöpä raskauden aikana

Kohdun II, vaiheen III ja vaiheen IV kohdunkaulasyövän hoito raskauden aikana voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia kasvaimen kutistamiseksi raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella. Leikkaus tai sädehoito voidaan tehdä synnytyksen jälkeen.

• Sädehoito plus kemoterapia. Keskustele lääkärisi kanssa säteilyn vaikutuksista sikiöön. Raskaus saattaa olla tarpeen lopettaa ennen hoidon aloittamista.

Lisätietoja kohdunkaulan syövästä

Katso lisätietoja kohdunkaulan syövästä National Cancer Instituteilta seuraavasta:

• Kohdunkaulan syövän kotisivu

• Kohdunkaulan syövän ehkäisy

• Kohdunkaulan syövän seulonta

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

• Kohdunkaulan syöpään hyväksytyt lääkkeet

• Laserit syövän hoidossa

• Kohdunkaulamuutosten ymmärtäminen: Terveysopas naisille

• Ihmisen papilloomavirusrokotteet (HPV)

• HPV- ja pap-testaus

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille