Types/breast/patient/male-breast-treatment-pdq

Miehen rintasyövän hoitoversio

Yleistä tietoa miesten rintasyövästä

AVAINKOHDAT

• Miehen rintasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat rintakudoksiin.

• Perhehistoria rintasyövästä ja muista tekijöistä voi lisätä miehen riskiä rintasyöpään.

• Miehen rintasyöpä johtuu joskus perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

• Rintasyöpää sairastavilla miehillä on yleensä kokkareita, jotka voidaan tuntea.

• Rintoja tutkivia testejä käytetään miesten rintasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Jos syöpä löydetään, testit tehdään syöpäsolujen tutkimiseksi.

• Rintasyöpää sairastavien miesten selviytyminen on samanlainen kuin rintasyöpää sairastavien naisten selviytyminen.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Miehen rintasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat rintakudoksiin.

Rintasyöpää voi esiintyä miehillä. Rintasyöpää voi esiintyä miehillä missä tahansa iässä, mutta se esiintyy yleensä 60-70-vuotiailla miehillä. Miehen rintasyöpä on alle 1% kaikista rintasyövän tapauksista.

Miehillä esiintyy seuraavia rintasyöpätyyppejä:

• Tunkeutuva ductal-karsinooma: Syöpä, joka on levinnyt rintasyöpäkanavien solujen ulkopuolelle. Tämä on miesten yleisin rintasyöpä.

• Ductal carcinoma in situ: Poikkeavat solut, jotka löytyvät kanavan vuorauksesta; kutsutaan myös intraduktaaliseksi karsinoomaksi.

• Tulehduksellinen rintasyöpä: Syöpätyyppi, jossa rinta näyttää punaiselta ja turvokselta ja tuntuu lämpimältä.

• Nänniin Pagetin tauti: Kasvain, joka on kasvanut nännin alla olevista kanavista nännin pinnalle.

Lobulaarista karsinoomaa in situ (epänormaaleja soluja, jotka löytyvät yhdestä rintalohkosta tai rintakehästä), jota joskus esiintyy naisilla, ei ole havaittu miehillä.

Miesrintojen anatomia. Nänni ja areola näkyvät rinnan ulkopuolella. Imusolmukkeet, rasvakudos, kanavat ja muut rinnan sisäosat näkyvät myös.

Perhehistoria rintasyövästä ja muista tekijöistä voi lisätä miehen riskiä rintasyöpään.

Kaikkea, mikä lisää riskiäsi sairauden saamiseksi, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa. Miesten rintasyövän riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

• Hoito sädehoidolla rintaan / rintaan.

• Ottaa sairaus, joka liittyy korkeaan estrogeenitasoon kehossa, kuten kirroosi (maksasairaus) tai Klinefelterin oireyhtymä (geneettinen häiriö).

• Yksi tai useampi naispuolinen sukulainen, jolla on ollut rintasyöpä.

• Mutaatiot (muutokset) geeneissä, kuten BRCA2.

Miehen rintasyöpä johtuu joskus perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

Soluissa olevat geenit kantavat perinnöllistä tietoa, joka saadaan henkilön vanhemmilta. Perinnöllinen rintasyöpä on noin 5-10% kaikista rintasyövistä. Jotkut rintasyöpään liittyvät mutatoidut geenit, kuten BRCA2, ovat yleisempiä tietyissä etnisissä ryhmissä. Miehillä, joilla on rintasyöpään liittyvä mutatoitu geeni, on suurempi riski sairauteen.

On testejä, jotka voivat havaita (löytää) mutatoituja geenejä. Nämä geneettiset testit tehdään joskus sellaisten perheiden jäsenille, joilla on suuri syöpäriski. Katso lisätietoja seuraavista -yhteenvedoista:

• Rintojen ja gynekologisten syöpien genetiikka

• Rintasyövän ehkäisy

• Rintasyöpäseulonta

Rintasyöpää sairastavilla miehillä on yleensä kokkareita, jotka voidaan tuntea.

Kokkareita ja muita oireita voi aiheuttaa urospuolinen rintasyöpä tai muut olosuhteet. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kyhmy tai paksuuntuminen rintaan tai sen läheisyyteen tai kainaloalueelle.

• Rintojen koon tai muodon muutos.

• Kuoppa tai puckering rintojen ihossa.

• Nänni kääntyi sisäänpäin rintaan.

• Neste nännistä, varsinkin jos se on veristä.

• Rinta-, nänni- tai areola-ihon hilseilevä, punainen tai turvonnut iho (nännin ympärillä oleva ihon tumma alue).

• Rintakehän rakeet, jotka näyttävät appelsiinin iholta, nimeltään peau d'orange.

Rintoja tutkivia testejä käytetään miesten rintasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Kliininen rintatesti (CBE): Lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen suorittama rintakoe. Lääkäri tuntee huolellisesti rinnat ja käsivarret kokkareiden tai muun epätavallisen tuntuessa.

Mammogrammi: Rintojen röntgenkuva.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia molemmista rinnoista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Rintasyövän tarkistamiseksi on neljä tyyppiä biopsia:

• Poikkeusbiopsia: Koko kudoksen poistaminen.

• Viillebiopsia: Kokonaisen osan tai kudosnäytteen poistaminen.

• Ydinbiopsia: Kudoksen poisto leveällä neulalla.

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.

Jos syöpä löydetään, testit tehdään syöpäsolujen tutkimiseksi.

Parasta hoitoa koskevat päätökset perustuvat näiden testien tuloksiin. Testit antavat tietoa:

• Kuinka nopeasti syöpä voi kasvaa.

• Kuinka todennäköistä on, että syöpä leviää kehon läpi.

• Kuinka hyvin tietyt hoidot voivat toimia.

• Kuinka todennäköistä syöpä uusiutuu (palaa takaisin).

Testit sisältävät seuraavat:

• Estrogeeni- ja progesteronireseptoritesti: Testi estrogeeni- ja progesteronireseptorien (hormonien) määrän mittaamiseksi syöpäkudoksessa. Jos estrogeeni- ja progesteronireseptoreita on enemmän kuin normaalisti, syöpää kutsutaan estrogeeni- ja / tai progesteronireseptoripositiiviseksi. Tämän tyyppinen rintasyöpä voi kasvaa nopeammin. Testitulokset osoittavat, voiko estrogeenin ja progesteronin estohoito estää syövän kasvun.

• HER2-testi: Laboratoriotesti mitata kuinka monta HER2 / neu-geeniä on ja kuinka paljon HER2 / neu-proteiinia tehdään kudosnäytteestä. Jos HER2 / neu-geenejä on enemmän tai HER2 / neu-proteiinia on normaalia enemmän, syöpää kutsutaan HER2 / neu-positiiviseksi. Tämän tyyppinen rintasyöpä voi kasvaa nopeammin ja leviää todennäköisemmin muihin kehon osiin. Syöpää voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka kohdistuvat HER2 / neu-proteiiniin, kuten trastutsumabi ja pertuzumabi.

Rintasyöpää sairastavien miesten selviytyminen on samanlainen kuin rintasyöpää sairastavien naisten selviytyminen.

Rintasyöpää sairastavien miesten selviytyminen on samanlainen kuin rintasyöpää sairastavilla naisilla, kun heidän diagnoosivaihe on sama. Miesten rintasyöpä diagnosoidaan kuitenkin usein myöhemmässä vaiheessa. Myöhemmässä vaiheessa löydetty syöpä paranee todennäköisesti vähemmän.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (kasvaimen koko ja onko se vain rinnassa vai onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon paikkoihin).

• Rintasyövän tyyppi.

• Estrogeenireseptorin ja progesteronireseptorin tasot kasvainkudoksessa.

• Löydetäänkö syöpä myös toisesta rinnasta.

• Miehen ikä ja yleinen terveys.

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Miesrintasyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun rintasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Rintasyövässä vaihe perustuu primaarikasvaimen kokoon ja sijaintiin, syövän leviämiseen läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, kasvainasteeseen ja siihen, onko tiettyjä biomarkkereita läsnä.

• TNM-järjestelmää käytetään kuvaamaan primaarikasvaimen kokoa ja syövän leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

• Kasvain (T). Kasvaimen koko ja sijainti.

• Imusolmukkeet (N). Imusolmukkeiden koko ja sijainti, joissa syöpä on levinnyt.

• Metastaasi (M). Syövän leviäminen muihin kehon osiin.

• Luokittelujärjestelmää käytetään kuvaamaan, kuinka nopeasti rintasyöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää.

• Biomarkkeritestausta käytetään selvittämään, onko rintasyöpäsoluilla tiettyjä reseptoreita.

• TNM-järjestelmä, luokitusjärjestelmä ja biomarkkerin tila yhdistetään rintasyövän vaiheen selvittämiseksi.

• Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on rintasyöpävaiheesi ja miten sitä käytetään sinulle parhaimman hoidon suunnittelussa.

• Miesten rintasyövän hoito riippuu osittain taudin vaiheesta.

Kun rintasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

Kun rintasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin. Tätä prosessia kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Rintasyöpä miehillä järjestetään samalla tavalla kuin naisilla. Syövän leviäminen rinnasta imusolmukkeisiin ja muihin kehon osiin näyttää olevan samanlainen miehillä ja naisilla.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• Sentinel-imusolmukebiopsia: Sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos rintasyöpä leviää luuhun, luun syöpäsolut ovat itse asiassa rintasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen rintasyöpä, ei luusyöpä.

Rintasyövässä vaihe perustuu primaarikasvaimen kokoon ja sijaintiin, syövän leviämiseen läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, kasvainasteeseen ja siihen, onko tiettyjä biomarkkereita läsnä.

Parhaan hoidon suunnittelemiseksi ja ennusteen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää rintasyövän vaihe.

Rintasyöpävaiheiden ryhmää on 3 tyyppiä:

• Kliinistä prognostista vaihetta käytetään ensin määrittämään vaihe kaikille potilaille terveydentilan, fyysisen kokeen, kuvantamistestien (jos tehdään) ja koepalojen perusteella. Kliinistä prognostista vaihetta kuvaavat TNM-järjestelmä, kasvaimen aste ja biomarkkerin tila (ER, PR, HER2). Kliinisessä vaiheituksessa mammografiaa tai ultraääntä käytetään imusolmukkeiden tarkistamiseen syövän merkkien varalta.

• Sitten käytetään patologista prognostista vaihetta potilaille, joille tehdään leikkaus ensimmäisenä hoitona. Patologinen prognostinen vaihe perustuu kaikkiin leikkauksen aikana poistettujen rintakudosten ja imusolmukkeiden kliinisiin tietoihin, biomarkkerin tilaan ja laboratoriotestituloksiin.

• Anatominen vaihe perustuu syövän kokoon ja leviämiseen TNM-järjestelmän kuvaamalla tavalla. Anatomista vaihetta käytetään sellaisissa osissa maailmaa, joissa biomarkkeritestausta ei ole saatavilla. Sitä ei käytetä Yhdysvalloissa.

TNM-järjestelmää käytetään kuvaamaan primaarikasvaimen kokoa ja syövän leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

Rintasyövän kohdalla TNM-järjestelmä kuvaa kasvainta seuraavasti:

Kasvain (T). Kasvaimen koko ja sijainti.

Kasvaimen koot mitataan usein millimetreinä (mm) tai senttimetreinä. Yleisimpiä kohteita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen millimetreinä, ovat: terävä kynän kärki (1 mm), uusi värikynän kärki (2 mm), lyijykynän päällä oleva pyyhekumi (5 mm), herne (10 mm), a maapähkinä (20 mm) ja kalkki (50 mm).

• TX: Ensisijaista kasvainta ei voida arvioida.

• T0: Ei merkkejä primaarikasvaimesta rinnassa.

• Tis: Karsinooma in situ. Rintasyöpää on 2 erilaista in situ:

• Tis (DCIS): DCIS on tila, jossa epänormaaleja soluja löytyy rintakanavan vuorauksesta. Epänormaalit solut eivät ole levinneet kanavan ulkopuolelle muihin rintakudoksiin. Joissakin tapauksissa DCIS: stä voi tulla invasiivinen rintasyöpä, joka kykenee leviämään muihin kudoksiin. Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa tietää, mitkä leesiot voivat tulla invasiivisiksi.

• Tis (Pagetin tauti): Nänniin Paget-tauti on tila, jossa epänormaalit solut löytyvät nännin ihosoluista ja voivat levitä areolaan. Se ei ole lavastettu TNM-järjestelmän mukaan. Jos Pagetin tauti JA invasiivinen rintasyöpä ovat läsnä, TNM-järjestelmää käytetään invasiivisen rintasyövän vaiheistamiseen.

• T1: Kasvain on 20 millimetriä tai pienempi. T1-kasvaimessa on 4 alatyyppiä kasvaimen koosta riippuen:

• T1mi: kasvain on 1 millimetri tai pienempi.

• T1a: kasvain on suurempi kuin 1 millimetri, mutta enintään 5 millimetriä.

• T1b: kasvain on suurempi kuin 5 millimetriä, mutta ei suurempi kuin 10 millimetriä.

• T1c: kasvain on suurempi kuin 10 millimetriä, mutta ei yli 20 millimetriä.

• T2: Kasvain on suurempi kuin 20 millimetriä, mutta ei yli 50 millimetriä.

• T3: Kasvain on suurempi kuin 50 millimetriä.

• T4: Kasvainta kuvataan yhtenä seuraavista:

• T4a: kasvain on kasvanut rintaseinään.

• T4b: kasvain on kasvanut ihoon - rinnan ihon pinnalle on muodostunut haavauma, samaan rintaan kuin primaarikasvain on muodostunut pieniä kasvainsolmuja ja / tai rintakehässä on turvotusta .

• T4c: kasvain on kasvanut rintakehään ja ihoon.

• T4d: tulehduksellinen rintasyöpä - vähintään kolmasosa rinnan ihosta on punaista ja turvonnut (kutsutaan peau d'orange).

Imusolmukkeet (N). Imusolmukkeiden koko ja sijainti, joissa syöpä on levinnyt.

Kun imusolmukkeet poistetaan leikkauksella ja patologi tutkii niitä mikroskoopilla, imusolmukkeiden kuvaamiseen käytetään patologista vaiheistusta. Imusolmukkeiden patologinen vaiheistus kuvataan alla.

• NX: Imusolmukkeita ei voida arvioida.

• N0: Ei merkkejä syöpään imusolmukkeissa tai pienissä syöpäsolujen ryhmissä, joiden imusolmukkeet ovat korkeintaan 0,2 millimetriä.

• N1: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N1mi: syöpä on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin (kainaloalueelle) ja on suurempi kuin 0,2 millimetriä, mutta ei yli 2 millimetriä.

• N1a: syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.

• N1b: syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin lähellä rintaluuta samalla puolella kehoa kuin primaarikasvain, ja syöpä on suurempi kuin 0,2 millimetriä, ja se löydetään vartija-imusolmukebiopsian avulla. Syöpää ei löydy kainalon imusolmukkeista.

• N1c: syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.

Syöpä havaitaan myös vartiosolmukebiopsian avulla imusolmukkeissa lähellä rintaluuta samalla puolella kehoa kuin ensisijainen kasvain.

• N2: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N2a: syöpä on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.

• N2b: syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rintalastan lähellä ja syöpä löydetään kuvantamistesteillä. Syöpää ei löydy kainalon imusolmukkeista sentinel-imusolmukebiopsian tai imusolmukkeiden leikkauksen avulla.

• N3: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N3a: syöpä on levinnyt kymmeneen tai useampaan kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeista on yli 2 millimetriä tai syöpä on levinnyt solisluun alapuolisiin imusolmukkeisiin.

• N3b: syöpä on levinnyt 1–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä. Syöpä on levinnyt myös imusolmukkeisiin lähellä rintaa, ja syöpä löydetään kuvantamistesteillä;

tai

syöpä on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä. Syöpä on levinnyt myös imusolmukkeisiin rintalastan lähellä kehon samalla puolella kuin primaarikasvain, ja syöpä on suurempi kuin 0,2 millimetriä, ja se löydetään vartija-imusolmukebiopsian avulla.

• N3c: syöpä on levinnyt solisluun yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin kehon samalla puolella kuin primaarikasvaja.

Kun imusolmukkeet tarkistetaan mammografialla tai ultraäänellä, sitä kutsutaan kliiniseksi vaiheistukseksi. Imusolmukkeiden kliinistä vaiheistusta ei kuvata tässä.

Metastaasi (M). Syövän leviäminen muihin kehon osiin.

• M0: Ei ole merkkejä siitä, että syöpä olisi levinnyt muihin kehon osiin.

• M1: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, useimmiten luihin, keuhkoihin, maksaan tai aivoihin. Jos syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin, imusolmukkeiden syöpä on yli 0,2 millimetriä.

Luokittelujärjestelmää käytetään kuvaamaan, kuinka nopeasti rintasyöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää.

Luokittelujärjestelmä kuvaa kasvainta sen perusteella, kuinka epänormaalit syöpäsolut ja kudokset näyttävät mikroskoopilla ja kuinka nopeasti syöpäsolut todennäköisesti kasvavat ja leviävät. Matala-asteen syöpäsolut näyttävät enemmän normaalilta soluilta ja niillä on taipumus kasvaa ja levitä hitaammin kuin korkea-asteen syöpäsoluilla. Voit kuvata epänormaalia syöpäsoluja ja kudoksia patologi arvioi seuraavat kolme ominaisuutta:

• Kuinka suuri osa kasvainkudoksesta on normaalia rintakanavia.

• Tuumorisolujen ytimien koko ja muoto.

• Kuinka monta jakautuvaa solua on läsnä, mikä mittaa sitä, kuinka nopeasti kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat.

Kullekin ominaisuudelle patologi antaa pistemäärän 1-3; pisteet ”1” tarkoittavat, että solut ja kasvainkudos näyttävät eniten normaalilta soluilta ja kudokselta, ja pisteytys ”3” tarkoittaa, että solut ja kudos näyttävät epänormaalimmilta. Kunkin ominaisuuden pisteet lasketaan yhteen saaden kokonaispisteet välillä 3 ja 9.

Kolme luokkaa ovat mahdollisia:

• Kokonaispisteet 3-5: G1 (heikko tai hyvin erilainen).

• Kokonaispisteet 6–7: G2 (keskitaso tai kohtalaisen eriytetty).

• Kokonaispisteet 8-9: G3 (korkealaatuinen tai huonosti erilainen).

Biomarkkeritestausta käytetään selvittämään, onko rintasyöpäsoluilla tiettyjä reseptoreita.

Terveillä rintasoluilla ja joillakin rintasyöpäsoluilla on reseptoreita (biomarkkereita), jotka kiinnittyvät estrogeeni- ja progesteronihormoneihin. Näitä hormoneja tarvitaan terveiden solujen ja joidenkin rintasyöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen. Näiden biomarkkereiden tarkistamiseksi näytteet kudosista, jotka sisältävät rintasyöpäsoluja, poistetaan biopsian tai leikkauksen aikana. Näytteet testataan laboratoriossa sen selvittämiseksi, onko rintasyöpäsoluissa estrogeeni- tai progesteronireseptoreita.

Toinen reseptorityyppi (biomarkkeri), joka löytyy kaikkien rintasyöpäsolujen pinnalta, kutsutaan HER2: ksi. HER2-reseptoreita tarvitaan rintasyöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen.

Rintasyövän kohdalla biomarkkeritestaus sisältää seuraavat:

• Estrogeenireseptori (ER). Jos rintasyöpäsoluissa on estrogeenireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan ER-positiivisiksi (ER +). Jos rintasyöpäsoluissa ei ole estrogeenireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan ER-negatiivisiksi (ER-).

• Progesteronireseptori (PR). Jos rintasyöpäsoluissa on progesteronireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan PR-positiivisiksi (PR +). Jos rintasyöpäsoluilla ei ole progesteronireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan PR-negatiivisiksi (PR-).

• Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän tyypin 2 reseptori (HER2 / neu tai HER2). Jos rintasyöpäsolujen pinnalla on normaalia suurempia määriä HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan HER2-positiivisiksi (HER2 +). Jos rintasyöpäsolujen pinnalla on normaali määrä HER2: ta, syöpäsoluja kutsutaan HER2-negatiivisiksi (HER2-). HER2 + -rintasyöpä kasvaa ja jakautuu todennäköisesti nopeammin kuin HER2-rintasyöpä.

Joskus rintasyöpäsoluja kuvataan kolminkertaisiksi negatiivisiksi tai kolmoispositiivisiksi.

• Kolminkertainen negatiivinen. Jos rintasyöpäsoluissa ei ole estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita tai normaalia suurempaa määrää HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan kolmoisnegatiivisiksi.

• Kolmois positiivinen. Jos rintasyöpäsoluissa on estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita ja normaalia suurempi määrä HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan kolminkertaisesti positiivisiksi.

Parhaan hoidon valitsemiseksi on tärkeää tietää estrogeenireseptorin, progesteronireseptorin ja HER2-reseptorin tila. On lääkkeitä, jotka voivat estää reseptoreiden kiinnittymisen estrogeeni- ja progesteronihormoneihin ja estää syövän kasvun. Muita lääkkeitä voidaan käyttää estämään rintasyöpäsolujen pinnalla olevat HER2-reseptorit ja estämään syövän kasvu.

TNM-järjestelmä, luokitusjärjestelmä ja biomarkkerin tila yhdistetään rintasyövän vaiheen selvittämiseksi.

Tässä on 3 esimerkkiä, jotka yhdistävät TNM-järjestelmän, luokitusjärjestelmän ja biomarkkerin tilan saadakseen selville patologisen prognostisen rintasyövän vaiheen naiselle, jonka ensimmäinen hoito oli leikkaus:

Jos kasvaimen koko on 30 millimetriä (T2), se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0), ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0) ja on:

• Aste 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Syöpä on vaiheen IIA.

Jos kasvaimen koko on 53 millimetriä (T3), se on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen (N2), ei ole levinnyt muihin kehon osiin (M0) ja on:

• Luokka 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Kasvain on vaihetta IIIA.

Jos kasvaimen koko on 65 millimetriä (T3), se on levinnyt kolmeen kainalon imusolmukkeeseen (N1a), on levinnyt keuhkoihin (M1) ja on:

• Aste 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Syöpä on vaihe IV.

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on rintasyöpävaiheesi ja miten sitä käytetään sinulle parhaimman hoidon suunnittelussa.

Leikkauksen jälkeen lääkäri saa patologiaraportin, jossa kuvataan primaarikasvaimen koko ja sijainti, syövän leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin, kasvaimen luokka ja onko tiettyjä biomarkkereita läsnä. Patologiaraporttia ja muita testituloksia käytetään rintasyöpävaiheen määrittämiseen.

Sinulla on todennäköisesti monia kysymyksiä. Pyydä lääkäriäsi selittämään, kuinka lavastusta käytetään parhaiden vaihtoehtojen valitsemiseen syövän hoidossa ja onko olemassa sinulle sopivia kliinisiä tutkimuksia.

Miesten rintasyövän hoito riippuu osittain taudin vaiheesta.

Katso vaiheen I, vaiheen II, vaiheen IIIA ja operatiivisen vaiheen IIIC rintasyövän hoitovaihtoehdot kohdasta Varhainen / lokalisoitu / käyttökelpoinen miesten rintasyöpä.

Tietoja syövän hoitovaihtoehdoista, joka on uusiutunut lähellä aluetta, jolla se ensimmäisen kerran muodostui, katso Locoregional Recurrent Male Rintasyöpä

Katso vaiheen IV rintasyövän tai muissa kehon osissa uusiutuneen rintasyövän hoitovaihtoehdot kohdasta Metastaattinen rintasyöpä miehillä.

Tulehduksellinen urosrintasyöpä

Tulehduksellisessa rintasyövässä syöpä on levinnyt rinnan ihoon, ja rinta näyttää punaiselta ja turvokselta ja tuntuu lämpimältä. Punoitusta ja lämpöä esiintyy, koska syöpäsolut estävät ihon imusolut. Rintojen iho voi myös näyttää halkeamiselta, jota kutsutaan peau d'orangeiksi (kuten oranssin iho). Rinnoissa ei saa olla kokkareita, jotka voidaan tuntea. Tulehduksellinen rintasyöpä voi olla vaihe IIIB, vaihe IIIC tai vaihe IV.

Toistuva miesten rintasyöpä

Toistuva rintasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata takaisin rintaan, rintaseinään tai muihin kehon osiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Rintasyöpää sairastavilla miehillä on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Viiden tyyppistä vakiohoitoa käytetään rintasyöpään kuuluvien miesten hoitoon:

• Leikkaus

• Kemoterapia

• Hormonihoito

• Sädehoito

• Kohdennettu hoito

• Miehen rintasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Rintasyöpää sairastavilla miehillä on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Rintasyöpää sairastaville miehille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta. Sopivimman syöpähoidon valitseminen on päätös, johon ihanteellisesti osallistuu potilas, perhe ja terveydenhuollon tiimi.

Viiden tyyppistä vakiohoitoa käytetään rintasyöpään kuuluvien miesten hoitoon:

Leikkaus

Rintasyöpää sairastavien miesten leikkaus on yleensä modifioitu radikaali mastektomia (rinnan, monien imusolmukkeiden poistaminen käsivarren alla, rintalihasten vuori ja joskus osa rintaseinän lihaksia).

Muokattu radikaali mastektomia. Katkoviiva osoittaa, mistä koko rinta ja jotkut imusolmukkeet poistetaan. Osa rintaseinän lihaksesta voidaan myös poistaa.

Rintoja säästävää leikkausta, leikkausta syövän poistamiseksi, mutta ei itse rintaa, käytetään myös joillekin rintasyöpää sairastaville miehille. Lumpektomia tehdään kasvaimen (kertan) ja pienen määrän normaalin kudoksen poistamiseksi sen ympärillä. Sädehoito annetaan leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi.

Rintoja säästävä leikkaus. Katkoviivat osoittavat alueen, joka sisältää poistetun kasvaimen, ja joitain imusolmukkeita, jotka voidaan poistaa.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Systeemistä kemoterapiaa käytetään rintasyövän hoitoon miehillä.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Hormonihoito

Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormoneja tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsolujen kasvun. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tuottavat ja verenkierrossa. Jotkut hormonit voivat aiheuttaa tiettyjen syöpien kasvua. Jos testit osoittavat, että syöpäsoluissa on paikkoja, joihin hormonit voivat kiinnittyä (reseptorit), lääkkeitä, leikkausta tai sädehoitoa käytetään vähentämään hormonien tuotantoa tai estämään niiden toimintaa.

Hormonihoitoa tamoksifeenilla annetaan usein potilaille, joilla on estrogeenireseptori- ja progesteronireseptoripositiivinen rintasyöpä, ja potilaille, joilla on metastaattinen rintasyöpä (syöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin).

Hormonihoitoa aromataasin estäjällä annetaan joillekin miehille, joilla on metastaattinen rintasyöpä. Aromataasin estäjät vähentävät kehon estrogeeniä estämällä aromataasiksi kutsuttu entsyymi muuttamasta androgeenia estrogeeniksi. Anastrotsoli, letrotsoli ja eksemestaani ovat aromataasin estäjätyyppejä.

Hormonihoito luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistilla annetaan joillekin miehille, joilla on metastaattinen rintasyöpä. LHRH-agonistit vaikuttavat aivolisäkkeeseen, joka kontrolloi kivesten tuottaman testosteronin määrää. Miehillä, jotka käyttävät LHRH-agonisteja, aivolisäke käskee kivekset tekemään vähemmän testosteronia. Leuprolidi ja gosereliini ovat tyyppejä LHRH-agonisteja.

Muita hormonihoitotyyppejä ovat megestroliasetaatti tai antiestrogeenihoito, kuten fulvestrantti.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään miesten rintasyövän hoitoon.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaalinen vasta-aineterapia, tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, sykliiniriippuvaiset kinaasi-inhibiittorit ja rapamysiinin (mTOR) estäjien nisäkäskohteet ovat erityyppisiä kohdennettuja hoitomuotoja, joita käytetään rintasyöpää sairastavien miesten hoitoon.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia käyttää vasta-aineita, jotka on valmistettu laboratoriossa yhden tyyppisestä immuunijärjestelmän solusta. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Monoklonaalisia vasta-aineita käytetään myös kemoterapiassa adjuvanttina (hoito, joka annetaan leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi).

Monoklonaalisten vasta-aineiden hoitotyyppejä ovat seuraavat:

• Trastutsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää kasvutekijäproteiinin HER2 vaikutukset.

• Pertutsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka voidaan yhdistää trastutsumabin ja kemoterapian kanssa rintasyövän hoitoon.

• Adotrastutsumabiemtansiini on monoklonaalinen vasta-aine, joka on liitetty syöpälääkkeeseen. Tätä kutsutaan vasta-aine-lääke-konjugaatiksi. Sitä voidaan käyttää sellaisten miesten hoitoon, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Tyrosiinikinaasin estäjät ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka estävät kasvainten kasvuun tarvittavat signaalit. Lapatinibi on tyrosiinikinaasin estäjä, jota voidaan käyttää metastaattista rintasyöpää sairastavien miesten hoitoon.

Sykliiniriippuvaiset kinaasi-inhibiittorit ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka estävät syöpäsolujen kasvua aiheuttavia sykliiniriippuvaisiksi kinaaseiksi kutsuttuja proteiineja. Palbosiklibi on sykliiniriippuvainen kinaasin estäjä, jota käytetään metastaattista rintasyöpää sairastavien miesten hoitoon.

Rapamysiinin (mTOR) estäjien nisäkäskohde estää mTOR-proteiinin, joka saattaa estää syöpäsoluja kasvamasta ja estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Miehen rintasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Miesrintasyövän hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Varhainen / lokalisoitu / käyttökelpoinen miesten rintasyöpä

• Paikallisalueiden uusiutuva urosrintasyöpä

• Metastaattinen rintasyöpä miehillä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Miesten rintasyöpää hoidetaan samalla tavalla kuin naisten rintasyöpää. (Katso lisätietoja -yhteenvedosta rintasyövän hoidosta (aikuinen).)

Varhainen / lokalisoitu / käyttökelpoinen miesten rintasyöpä

Varhaisen, paikallisen tai toimintakykyisen rintasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

Alkuperäinen leikkaus

Rintasyöpään diagnosoitujen miesten hoito on yleensä modifioitua radikaalia mastektomia.

Joillekin miehille voidaan käyttää rintojen konservoivaa leikkausta lumpektomialla, jota seuraa sädehoito.

Adjuvanttihoito

Hoitoa, joka annetaan leikkauksen jälkeen, kun syöpäsoluja ei enää voida nähdä, kutsutaan adjuvanttihoidoksi. Vaikka lääkäri poistaisi kaiken syövän, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, potilaalle voidaan antaa sädehoitoa, kemoterapiaa, hormonihoitoa ja / tai kohdennettua hoitoa leikkauksen jälkeen yrittää tappaa mahdolliset syöpäsolut vasemmalle.

• Solmu-negatiivinen: Miehillä, joiden syöpä on solmu-negatiivinen (syöpä ei ole levinnyt imusolmukkeisiin), adjuvanttihoitoa tulisi harkita samalla perusteella kuin rintasyöpää sairastavalla naisella, koska ei ole näyttöä siitä, että vaste hoitoon olisi erilainen miehille ja naisille.

• Solmu-positiivinen: Miehille, joiden syöpä on solmu-positiivinen (syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin), adjuvanttihoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Hormonihoito tamoksifeenilla (estämään estrogeenin vaikutus) tai harvemmin aromataasin estäjillä (estrogeenin määrän vähentämiseksi kehossa).

• Kohdennettu hoito monoklonaalisella vasta-aineella (trastutsumabi tai pertuzumabi).

Nämä hoidot näyttävät lisäävän miesten selviytymistä samoin kuin naisilla. Potilaan vaste hormonihoitoon riippuu siitä, onko kasvaimessa hormonireseptoreita (proteiineja). Useimmilla miesten rintasyövillä on nämä reseptorit. Hormonihoitoa suositellaan yleensä miespuolisille rintasyöpäpotilaille, mutta sillä voi olla monia sivuvaikutuksia, kuten kuumia aaltoja ja impotenssia (kyvyttömyys saada riittävä erektio yhdynnälle).

Paikallisalueiden uusiutuva urosrintasyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Miehille, joilla on paikallisesti uusiutuva sairaus (syöpä, joka on palannut rajoitetulla alueella hoidon jälkeen), hoitovaihtoehtoja ovat:

• Leikkaus.

• Sädehoito yhdistettynä kemoterapiaan.

Metastaattinen rintasyöpä miehillä

Metastaattisen rintasyövän (syöpä, joka on levinnyt kehon kaukaisiin osiin) hoitovaihtoehdot voivat olla seuraavat:

Hormonihoito

Miehillä, joille on juuri diagnosoitu metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptoripositiivinen tai jos hormonireseptorin tilaa ei tunneta, hoito voi sisältää:

• Tamoksifeenihoito.

• Aromataasi-inhibiittorihoito (anastrotsoli, letrotsoli tai eksemestaani) LHRH-agonistin kanssa tai ilman. Joskus annetaan myös sykliiniriippuvaista kinaasin estäjähoitoa (palbosiklibi).

Miehillä, joiden kasvaimet ovat hormonireseptoripositiivisia tai tuntemattomia, ja jotka ovat levinneet vain luuhun tai pehmytkudokseen ja joita on hoidettu tamoksifeenillä, hoito voi sisältää:

• Aromataasi-inhibiittorihoito LHRH-agonistin kanssa tai ilman.

• Muu hormonihoito, kuten megestroliasetaatti-, estrogeeni- tai androgeenihoito, tai antiestrogeenihoito, kuten fulvestranti.

Kohdennettu hoito

Miehillä, joilla on metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptoripositiivinen eikä ole reagoinut muihin hoitoihin, vaihtoehdot voivat sisältää kohdennettua hoitoa, kuten:

• Trastutsumabi, lapatinibi, pertuzumabi tai mTOR-estäjät.

• Vasta-aine-lääke-konjugaattihoito ado-trastutsumabiemtansiinilla.

• Sykliiniriippuvainen kinaasi-inhibiittori (palbosiklibi) yhdistettynä letrotsoliin.

Miehillä, joilla on metastaattinen rintasyöpä, joka on HER2 / neu-positiivinen, hoito voi sisältää:

• Kohdennettu hoito, kuten trastutsumabi, pertuzumabi, ado-trastutsumabiemtansiini tai lapatinibi.

Kemoterapia

Miehillä, joilla on metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptorin negatiivinen, ei ole vastannut hormonihoitoon, levinnyt muihin elimiin tai aiheuttanut oireita, hoito voi sisältää:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla lääkkeellä.

Leikkaus

• Täydellinen mastektomia miehillä, joilla on avoimia tai tuskallisia rintavaurioita. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus aivoihin tai selkärankaan levinneen syövän poistamiseksi. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus keuhkoon levinneen syövän poistamiseksi.

• Leikkaus heikkojen tai rikkoutuneiden luiden korjaamiseksi tai tukemiseksi. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus keuhkojen tai sydämen ympärille kerääntyneen nesteen poistamiseksi.

Sädehoito

• Sädehoito luihin, aivoihin, selkäytimeen, rintaan tai rintaseinään oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Strontium-89 (radionuklidi) lievittää syöpäkipua, joka on levinnyt luihin koko kehossa.

Muut hoitovaihtoehdot

Muita metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehtoja ovat:

• Lääkehoito bisfosfonaateilla tai denosumabilla luusairauden ja kivun vähentämiseksi, kun syöpä on levinnyt luuhun. (Katso syöpäkivun -yhteenveto saadaksesi lisätietoja bisfosfonaateista.)

• Kliinisissä kokeissa testataan uusia syöpälääkkeitä, uusia lääkeyhdistelmiä ja uusia tapoja antaa hoitoa.

Lisätietoja miesten rintasyövästä

Lisätietoja National Cancer Institute -miehen rintasyövästä on seuraavassa:

• Rintasyövän kotisivu

• Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet

• Hormoniterapia rintasyöpään

• Kohdennetut syöpähoidot

• Perinnöllisten syöpäalttiusoireyhtymien geneettinen testaus

• BRCA-mutaatiot: syöpäriski ja geneettinen testaus

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille