Tyypit / rinta / potilas / aikuinen / rintojen hoito-pdq

Rintasyövän (aikuisten) versio

Yleistä tietoa rintasyövästä

AVAINKOHDAT

• Rintasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat rintakudoksiin.

• Perhehistoria rintasyövästä ja muista tekijöistä lisää rintasyövän riskiä.

• Rintasyöpä johtuu joskus perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

• Tiettyjen lääkkeiden ja muiden tekijöiden käyttö vähentää rintasyövän riskiä.

• Rintasyövän merkkeihin kuuluu rintakehä tai muutos.

• Rintoja tutkivia testejä käytetään rintasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

• Jos syöpä löydetään, testit tehdään syöpäsolujen tutkimiseksi.

• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Rintasyöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat rintakudoksiin.

Rinta koostuu lohkoista ja kanavista. Jokaisessa rintassa on 15-20 osaa, joita kutsutaan lohkoiksi. Jokaisessa lohkossa on monia pienempiä osia, joita kutsutaan lobuleiksi. Lohkot päättyvät kymmeniin pieniin sipuliin, jotka voivat tuottaa maitoa. Lohkot, lohkot ja sipulit on liitetty ohuilla putkilla, joita kutsutaan kanaviksi.

Naisen rinnan anatomia. Nänni ja areola näkyvät rinnan ulkopuolella. Imusolmukkeet, lohkot, lobulit, kanavat ja muut rinnan sisäosan osat on myös esitetty.

Jokaisessa rintassa on myös verisuonia ja imusoluja. Imusolmukkeissa on melkein väritöntä, vetistä nestettä, jota kutsutaan imusolmukkeeksi. Imusolmukkeet kuljettavat imusolmukkeiden välistä imusolmuketta. Imusolmukkeet ovat pieniä, pavunmuotoisia rakenteita, joita löytyy koko kehosta. Ne suodattavat imusolmukkeita ja varastoivat valkosoluja, jotka auttavat torjumaan infektioita ja sairauksia. Imusolmukeryhmät löytyvät lähellä rintaa kainalossa (käsivarren alla), solisluun yläpuolella ja rinnassa.

Yleisin rintasyöpä on kanavan karsinooma, joka alkaa kanavien soluista. Syöpä, joka alkaa lohkoista tai lohkoista, kutsutaan lobulaariseksi karsinoomaksi ja sitä esiintyy useammin molemmissa rintoissa kuin muun tyyppisiä rintasyöpä. Tulehduksellinen rintasyöpä on harvinainen rintasyöpä, jossa rinta on lämmin, punainen ja turvonnut.

Katso seuraavat -yhteenvedot saadaksesi lisätietoja rintasyövästä:

• Rintasyövän ehkäisy

• Rintasyöpäseulonta

• Rintasyövän hoito raskauden aikana

• Miehen rintasyövän hoito

• Lapsuuden rintasyövän hoito

Perhehistoria rintasyövästä ja muista tekijöistä lisää rintasyövän riskiä.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa rintasyöpään.

Rintasyövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Henkilökohtainen historia invasiivisesta rintasyövästä, ductal carcinoma in situ (DCIS) tai lobular carcinoma in situ (LCIS).

• Henkilökohtainen historia hyvänlaatuisesta (ei-syöpä) rintasairaudesta.

• Perheen historia rintasyövästä ensimmäisen asteen sukulaisella (äiti, tytär tai sisar).

• Perittyjä muutoksia BRCA1- tai BRCA2-geeneissä tai muissa geeneissä, jotka lisäävät rintasyövän riskiä.

• Rintakudos, joka on tiheä mammografialla.

• Rintakudoksen altistuminen elimistön estrogeenille. Tämän voi aiheuttaa:

• Kuukautiset varhaisessa iässä.

• Vanhempi ikä ensimmäisessä syntymässä tai ei koskaan synnyttänyt.

• Vaihdevuodet aloitetaan myöhemmässä iässä.

• Hormonien, kuten estrogeenin, yhdistäminen progestiiniin vaihdevuosien oireisiin.

• Hoito sädehoidolla rintaan / rintaan.

• Juoda alkoholia.

• Liikalihavuus.

Vanhempi ikä on tärkein riskitekijä useimmissa syövissä. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

NCI: n rintasyövän riskinarviointityökalu käyttää naisen riskitekijöitä arvioidakseen rintasyövän riskinsä seuraavien viiden vuoden aikana ja 90 vuoden ikään saakka. Tämän verkkotyökalun on tarkoitettu terveydenhuollon tarjoajan käytettäväksi. Lisätietoja rintasyövän riskistä saat soittamalla numeroon 1-800-4-CANCER.

Rintasyöpä johtuu joskus perinnöllisistä geenimutaatioista (muutoksista).

Soluissa olevat geenit kantavat perinnöllistä tietoa, joka saadaan henkilön vanhemmilta. Perinnöllinen rintasyöpä on noin 5-10% kaikista rintasyövistä. Jotkut rintasyöpään liittyvät mutatoidut geenit ovat yleisempiä tietyissä etnisissä ryhmissä.

Naisilla, joilla on tiettyjä geenimutaatioita, kuten BRCA1- tai BRCA2-mutaatio, on suurempi rintasyövän riski. Näillä naisilla on myös lisääntynyt munasarjasyövän riski, ja heillä voi olla lisääntynyt riski muihin syöpiin. Miehillä, joilla on rintasyöpään liittyvä mutatoitu geeni, on myös suurempi riski rintasyöpään. Lisätietoja on -yhteenvedossa miesten rintasyövän hoidosta.

On testejä, jotka voivat havaita (löytää) mutatoituja geenejä. Nämä geneettiset testit tehdään joskus sellaisten perheiden jäsenille, joilla on suuri syöpäriski. Katso -yhteenveto rintojen ja gynekologisten syöpien genetiikasta saadaksesi lisätietoja.

Tiettyjen lääkkeiden ja muiden tekijöiden käyttö vähentää rintasyövän riskiä.

Kaikkea, mikä vähentää mahdollisuuttasi sairauteen, kutsutaan suojaavaksi tekijäksi.

Rintasyövän suojaavia tekijöitä ovat seuraavat:

• Jompikumpi seuraavista:

• Pelkkä estrogeenihormonihoito kohdunpoiston jälkeen.

• Selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM).

• Aromataasin estäjät.

• Vähemmän rintakudoksen altistumista elimistön estrogeenille. Tämä voi johtua:

• Aikainen raskaus.

• Imetys.

• Saada tarpeeksi liikuntaa.

• Jolla on jokin seuraavista menettelyistä:

• Mastektomia syöpäriskin vähentämiseksi.

• Ooforektomia vähentää syöpäriskiä.

• Munasarjojen ablaatio.

Rintasyövän merkkeihin kuuluu rintakehä tai muutos.

Nämä ja muut oireet voivat johtua rintasyövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Kyhmy tai paksuuntuminen rintaan tai sen läheisyyteen tai kainaloalueelle.

• Rintojen koon tai muodon muutos.

• Kuoppa tai puckering rintojen ihossa.

• Nänni kääntyi sisäänpäin rintaan.

• Neste, muu kuin rintamaito, nännistä, varsinkin jos se on veristä.

• Rinta-, nänni- tai areola-ihon hilseilevä, punainen tai turvonnut iho (nännin ympärillä oleva ihon tumma alue).

• Rintakehän rakeet, jotka näyttävät appelsiinin iholta, nimeltään peau d'orange.

Rintoja tutkivia testejä käytetään rintasyövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Ota yhteys lääkäriisi, jos huomaat muutoksia rintoissasi. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja terveyshistoria: Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Kliininen rintatesti (CBE): Lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen suorittama rintakoe. Lääkäri tuntee huolellisesti rinnat ja käsivarret kokkareiden tai muun epätavallisen tuntuessa.

• Mammogrammi: Rintojen röntgenkuva.

Mammografia. Rinta painetaan kahden levyn väliin. Röntgenkuvia käytetään kuvien ottamiseen rintakudoksesta.

• Ultraäänitutkimus: Menettely, jossa suurenergiset ääniaallot (ultraääni) palautuvat sisäisistä kudoksista tai elimistä ja tuottavat kaiuja. Kaiku muodostaa kuvan kehon kudoksista, joita kutsutaan sonogrammiksi. Kuva voidaan tulostaa katsottavaksi myöhemmin.

• MRI (magneettikuvaus): Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia molemmista rinnoista. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• Verikemiatutkimukset: Menetelmä, jossa verinäyte tarkistetaan kehon elinten ja kudosten verestä vapautuvien tiettyjen aineiden määrän mittaamiseksi. Epätavallinen (normaalia korkeampi tai pienempi) määrä ainetta voi olla merkki taudista.

• Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Jos rintakehä löytyy, biopsia voidaan tehdä.

Rintasyövän tarkistamiseksi käytetään neljää tyyppiä biopsiaa:

• Poikkeusbiopsia: Koko kudoksen poistaminen.

• Viillebiopsia: Kokonaisen osan tai kudosnäytteen poistaminen.

• Ydinbiopsia: Kudoksen poisto leveällä neulalla.

• Hienineulan aspiraatiobiopsia (FNA): Kudoksen tai nesteen poisto ohuella neulalla.

Jos syöpä löydetään, testit tehdään syöpäsolujen tutkimiseksi.

Parasta hoitoa koskevat päätökset perustuvat näiden testien tuloksiin. Testit antavat tietoa:

• kuinka nopeasti syöpä voi kasvaa.

• kuinka todennäköistä on, että syöpä leviää kehon läpi.

• kuinka hyvin tietyt hoidot voivat toimia.

• kuinka todennäköisesti syöpä uusiutuu (palaa takaisin).

Testit sisältävät seuraavat:

• Estrogeeni- ja progesteronireseptoritesti: Testi estrogeeni- ja progesteronireseptorien (hormonien) määrän mittaamiseksi syöpäkudoksessa. Jos estrogeeni- ja progesteronireseptoreita on enemmän kuin normaalisti, syöpää kutsutaan estrogeeni- ja / tai progesteronireseptoripositiiviseksi. Tämän tyyppinen rintasyöpä voi kasvaa nopeammin. Testitulokset osoittavat, voiko estrogeenin ja progesteronin estohoito estää syövän kasvun.

• Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän tyypin 2 reseptorin (HER2 / neu) testi: Laboratoriotesti mitata kuinka monta HER2 / neu-geeniä on ja kuinka paljon HER2 / neu-proteiinia tehdään kudosnäytteestä. Jos HER2 / neu-geenejä on enemmän tai HER2 / neu-proteiinia on normaalia enemmän, syöpää kutsutaan HER2 / neu-positiiviseksi. Tämän tyyppinen rintasyöpä voi kasvaa nopeammin ja leviää todennäköisemmin muihin kehon osiin. Syöpää voidaan hoitaa lääkkeillä, jotka kohdistuvat HER2 / neu-proteiiniin, kuten trastutsumabi ja pertuzumabi.

• Multigeenitestit: Testit, joissa tutkitaan kudosnäytteitä monien geenien aktiivisuuden tarkastelemiseksi samanaikaisesti. Nämä testit voivat auttaa ennustamaan, leviääkö syöpä muihin kehon osiin vai uusiutuuko se (palaa takaisin).

Monigeenitestejä on monenlaisia. Seuraavia monigeenitestejä on tutkittu kliinisissä tutkimuksissa:

• Onkotyyppi DX: Tämä testi auttaa ennustamaan, leviääkö estrogeenireseptoripositiivinen ja solmunegatiivinen varhaisvaiheen rintasyöpä muihin kehon osiin. Jos syövän leviämisriski on suuri, kemoterapiaa voidaan antaa riskin pienentämiseksi.

• MammaPrint: Laboratoriotesti, jossa 70 eri geenin aktiivisuutta tarkastellaan rintasyöpäkudoksessa naisilla, joilla on varhaisessa vaiheessa oleva invasiivinen rintasyöpä, joka ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai on levinnyt 3 tai vähemmän imusolmukkeisiin. Näiden geenien aktiivisuustaso auttaa ennustamaan, leviääkö rintasyöpä muihin kehon osiin vai palaako se takaisin. Jos testi osoittaa, että riski syövän leviämisestä tai uusiutumisesta on suuri, kemoterapiaa voidaan antaa riskin pienentämiseksi.

Näiden testien perusteella rintasyöpä kuvataan yhtenä seuraavista tyypeistä:

• Hormonireseptorin positiivinen (estrogeeni- ja / tai progesteronireseptoripositiivinen) tai hormonireseptorin negatiivinen (estrogeeni- ja / tai progesteronireseptor negatiivinen).

• HER2 / neu-positiivinen tai HER2 / neu-negatiivinen.

• Kolminkertainen negatiivinen (estrogeenireseptori, progesteronireseptori ja HER2 / neu-negatiivinen).

Nämä tiedot auttavat lääkäriä päättämään, mitkä hoidot toimivat parhaiten syövässäsi.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste ja hoitovaihtoehdot riippuvat seuraavista:

• Syövän vaihe (kasvaimen koko ja onko se vain rinnassa vai onko se levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon paikkoihin).

• Rintasyövän tyyppi.

• Estrogeenireseptorin ja progesteronireseptorin tasot kasvainkudoksessa.

• Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän tyypin 2 reseptorin (HER2 / neu) tasot kasvainkudoksessa.

• Onko kasvainkudos kolminkertainen negatiivinen (solut, joilla ei ole estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita tai korkeita HER2 / neu-tasoja).

• Kuinka nopeasti kasvain kasvaa.

• Kuinka todennäköisesti kasvain uusiutuu (palaa takaisin).

• Naisen ikä, yleinen terveys ja vaihdevuosien tila (onko naisella vielä kuukautisia).

• Onko syöpä juuri diagnosoitu vai uusiutunut (palaa takaisin).

Rintasyövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun rintasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Rintasyövässä vaihe perustuu primaarikasvaimen kokoon ja sijaintiin, syövän leviämiseen läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, kasvainasteeseen ja siihen, onko tiettyjä biomarkkereita läsnä.

• TNM-järjestelmää käytetään kuvaamaan primaarikasvaimen kokoa ja syövän leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin.

• Kasvain (T). Kasvaimen koko ja sijainti.

• Imusolmukkeet (N). Imusolmukkeiden koko ja sijainti, joissa syöpä on levinnyt.

• Metastaasi (M). Syövän leviäminen muihin kehon osiin.

• Luokittelujärjestelmää käytetään kuvaamaan, kuinka nopeasti rintasyöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää.

• Biomarkkeritestausta käytetään selvittämään, onko rintasyöpäsoluilla tiettyjä reseptoreita.

• TNM-järjestelmä, luokitusjärjestelmä ja biomarkkerin tila yhdistetään rintasyövän vaiheen selvittämiseksi.

• Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on rintasyöpävaiheesi ja miten sitä käytetään sinulle parhaimman hoidon suunnittelussa.

• Rintasyövän hoito riippuu osittain taudin vaiheesta.

Kun rintasyöpä on diagnosoitu, tehdään testit sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet rintaan tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt rintaan tai muihin kehon osiin, kutsutaan lavastukseksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Joidenkin rintasyövän diagnosoinnissa käytettyjen testien tuloksia käytetään myös taudin vaiheistamiseen. (Katso kohta Yleiset tiedot.)

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää myös lavastusprosessissa:

• Sentinel-imusolmukebiopsia: Sentinel-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä.

• Rintakehän röntgenkuva: Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

• TT-skannaus (CAT-skannaus): Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi.

• Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus): Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

• Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos rintasyöpä leviää luuhun, luun syöpäsolut ovat itse asiassa rintasyöpäsoluja. Tauti on metastaattinen rintasyöpä, ei luusyöpä.

Rintasyövässä vaihe perustuu primaarikasvaimen kokoon ja sijaintiin, syövän leviämiseen läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin, kasvainasteeseen ja siihen, onko tiettyjä biomarkkereita läsnä.

Parhaan hoidon suunnittelemiseksi ja ennusteen ymmärtämiseksi on tärkeää tietää rintasyövän vaihe.

Rintasyöpävaiheiden ryhmää on 3 tyyppiä:

• Kliinistä prognostista vaihetta käytetään ensin määrittämään vaihe kaikille potilaille terveydentilan, fyysisen kokeen, kuvantamistestien (jos tehdään) ja koepalojen perusteella. Kliinistä prognostista vaihetta kuvaavat TNM-järjestelmä, kasvaimen aste ja biomarkkerin tila (ER, PR, HER2). Kliinisessä vaiheituksessa mammografiaa tai ultraääntä käytetään imusolmukkeiden tarkistamiseen syövän merkkien varalta.

• Sitten käytetään patologista prognostista vaihetta potilaille, joille tehdään leikkaus ensimmäisenä hoitona. Patologinen prognostinen vaihe perustuu kaikkiin leikkauksen aikana poistettujen rintakudosten ja imusolmukkeiden kliinisiin tietoihin, biomarkkerin tilaan ja laboratoriotestituloksiin.

• Anatominen vaihe perustuu syövän kokoon ja leviämiseen TNM-järjestelmän kuvaamalla tavalla. Anatomista vaihetta käytetään sellaisissa osissa maailmaa, joissa biomarkkeritestausta ei ole saatavilla. Sitä ei käytetä Yhdysvalloissa.

TNM-järjestelmää käytetään kuvaamaan primaarikasvaimen kokoa ja syövän leviämistä läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kehon osiin. Rintasyövän kohdalla TNM-järjestelmä kuvaa kasvainta seuraavasti:

Kasvain (T). Kasvaimen koko ja sijainti.

Kasvaimen koot mitataan usein millimetreinä (mm) tai senttimetreinä. Yleisimpiä kohteita, joita voidaan käyttää kasvaimen koon osoittamiseen millimetreinä, ovat: terävä kynän kärki (1 mm), uusi värikynän kärki (2 mm), lyijykynän päällä oleva pyyhekumi (5 mm), herne (10 mm), a maapähkinä (20 mm) ja kalkki (50 mm).

• TX: Ensisijaista kasvainta ei voida arvioida.

• T0: Ei merkkejä primaarikasvaimesta rinnassa.

• Tis: Karsinooma in situ. Rintasyöpää on 2 erilaista in situ:

• Tis (DCIS): DCIS on tila, jossa epänormaaleja soluja löytyy rintakanavan vuorauksesta. Epänormaalit solut eivät ole levinneet kanavan ulkopuolelle muihin rintakudoksiin. Joissakin tapauksissa DCIS: stä voi tulla invasiivinen rintasyöpä, joka kykenee leviämään muihin kudoksiin. Tällä hetkellä ei ole mitään keinoa tietää, mitkä leesiot voivat tulla invasiivisiksi.

• Tis (Pagetin tauti): Nänniin Paget-tauti on tila, jossa epänormaalit solut löytyvät nännin ihosoluista ja voivat levitä areolaan. Se ei ole lavastettu TNM-järjestelmän mukaan. Jos Pagetin tauti JA invasiivinen rintasyöpä ovat läsnä, TNM-järjestelmää käytetään invasiivisen rintasyövän vaiheistamiseen.

• T1: Kasvain on 20 millimetriä tai pienempi. T1-kasvaimessa on 4 alatyyppiä kasvaimen koosta riippuen:

• T1mi: kasvain on 1 millimetri tai pienempi.

• T1a: kasvain on suurempi kuin 1 millimetri, mutta enintään 5 millimetriä.

• T1b: kasvain on suurempi kuin 5 millimetriä, mutta ei suurempi kuin 10 millimetriä.

• T1c: kasvain on suurempi kuin 10 millimetriä, mutta ei yli 20 millimetriä.

• T2: Kasvain on suurempi kuin 20 millimetriä, mutta ei yli 50 millimetriä.

• T3: Kasvain on suurempi kuin 50 millimetriä.

• T4: Kasvainta kuvataan yhtenä seuraavista:

• T4a: kasvain on kasvanut rintaseinään.

• T4b: kasvain on kasvanut ihoon - rinnan ihon pinnalle on muodostunut haavauma, samaan rintaan kuin primaarikasvain on muodostunut pieniä kasvainsolmuja ja / tai rintakehässä on turvotusta .

• T4c: kasvain on kasvanut rintakehään ja ihoon.

• T4d: tulehduksellinen rintasyöpä - vähintään kolmasosa rinnan ihosta on punaista ja turvonnut (kutsutaan peau d'orange).

Imusolmukkeet (N). Imusolmukkeiden koko ja sijainti, joissa syöpä on levinnyt.

Kun imusolmukkeet poistetaan leikkauksella ja patologi tutkii niitä mikroskoopilla, imusolmukkeiden kuvaamiseen käytetään patologista vaiheistusta. Imusolmukkeiden patologinen vaiheistus kuvataan alla.

• NX: Imusolmukkeita ei voida arvioida.

• N0: Ei merkkejä syöpään imusolmukkeissa tai pienissä syöpäsolujen ryhmissä, joiden imusolmukkeet ovat korkeintaan 0,2 millimetriä.

• N1: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N1mi: syöpä on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin (kainaloalueelle) ja on suurempi kuin 0,2 millimetriä, mutta ei yli 2 millimetriä.
• N1a: syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.
• N1b: syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin lähellä rintaluuta samalla puolella kehoa kuin primaarikasvain, ja syöpä on suurempi kuin 0,2 millimetriä, ja se löydetään vartija-imusolmukebiopsian avulla. Syöpää ei löydy kainalon imusolmukkeista.

• N1c: syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.

Syöpä havaitaan myös vartiosolmukebiopsian avulla imusolmukkeissa lähellä rintaluuta samalla puolella kehoa kuin ensisijainen kasvain.

• N2: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N2a: syöpä on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä.
• N2b: syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin rintalastan lähellä ja syöpä löydetään kuvantamistesteillä. Syöpää ei löydy kainalon imusolmukkeista sentinel-imusolmukebiopsian tai imusolmukkeiden leikkauksen avulla.

• N3: Syöpä kuvataan yhtenä seuraavista:

• N3a: syöpä on levinnyt kymmeneen tai useampaan kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeista on yli 2 millimetriä tai syöpä on levinnyt solisluun alapuolisiin imusolmukkeisiin.

• N3b: syöpä on levinnyt 1–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä. Syöpä on levinnyt myös imusolmukkeisiin lähellä rintaa, ja syöpä löydetään kuvantamistesteillä;

tai

syöpä on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen ja syöpä ainakin yhdessä imusolmukkeissa on yli 2 millimetriä. Syöpä on levinnyt myös imusolmukkeisiin rintalastan lähellä kehon samalla puolella kuin primaarikasvain, ja syöpä on suurempi kuin 0,2 millimetriä, ja se löydetään vartija-imusolmukebiopsian avulla.

• N3c: syöpä on levinnyt solisluun yläpuolella oleviin imusolmukkeisiin kehon samalla puolella kuin primaarikasvaja.

Kun imusolmukkeet tarkistetaan mammografialla tai ultraäänellä, sitä kutsutaan kliiniseksi vaiheistukseksi. Imusolmukkeiden kliinistä vaiheistusta ei kuvata tässä.

Metastaasi (M). Syövän leviäminen muihin kehon osiin.

• M0: Ei ole merkkejä siitä, että syöpä olisi levinnyt muihin kehon osiin.

• M1: Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, useimmiten luihin, keuhkoihin, maksaan tai aivoihin. Jos syöpä on levinnyt kaukaisiin imusolmukkeisiin, imusolmukkeiden syöpä on yli 0,2 millimetriä. Syöpää kutsutaan metastaattiseksi rintasyöväksi.

Luokittelujärjestelmää käytetään kuvaamaan, kuinka nopeasti rintasyöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää.

Luokittelujärjestelmä kuvaa kasvainta sen perusteella, kuinka epänormaalit syöpäsolut ja kudokset näyttävät mikroskoopilla ja kuinka nopeasti syöpäsolut todennäköisesti kasvavat ja leviävät. Matala-asteen syöpäsolut näyttävät enemmän normaalilta soluilta ja niillä on taipumus kasvaa ja levitä hitaammin kuin korkea-asteen syöpäsoluilla. Voit kuvata epänormaalia syöpäsoluja ja kudoksia patologi arvioi seuraavat kolme ominaisuutta:

• Kuinka suuri osa kasvainkudoksesta on normaalia rintakanavia.

• Tuumorisolujen ytimien koko ja muoto.

• Kuinka monta jakautuvaa solua on läsnä, mikä mittaa sitä, kuinka nopeasti kasvainsolut kasvavat ja jakautuvat.

Kullekin ominaisuudelle patologi antaa pistemäärän 1-3; pisteet ”1” tarkoittavat, että solut ja kasvainkudos näyttävät eniten normaalilta soluilta ja kudokselta, ja pisteytys ”3” tarkoittaa, että solut ja kudos näyttävät epänormaalimmilta. Kunkin ominaisuuden pisteet lasketaan yhteen saaden kokonaispisteet välillä 3 ja 9.

Kolme luokkaa ovat mahdollisia:

• Kokonaispisteet 3-5: G1 (heikko tai hyvin erilainen).

• Kokonaispisteet 6–7: G2 (keskitaso tai kohtalaisen eriytetty).

• Kokonaispisteet 8-9: G3 (korkealaatuinen tai huonosti erilainen).

Biomarkkeritestausta käytetään selvittämään, onko rintasyöpäsoluilla tiettyjä reseptoreita.

Terveillä rintasoluilla ja joillakin rintasyöpäsoluilla on reseptoreita (biomarkkereita), jotka kiinnittyvät estrogeeni- ja progesteronihormoneihin. Näitä hormoneja tarvitaan terveiden solujen ja joidenkin rintasyöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen. Näiden biomarkkereiden tarkistamiseksi näytteet kudosista, jotka sisältävät rintasyöpäsoluja, poistetaan biopsian tai leikkauksen aikana. Näytteet testataan laboratoriossa sen selvittämiseksi, onko rintasyöpäsoluissa estrogeeni- tai progesteronireseptoreita.

Toinen reseptorityyppi (biomarkkeri), joka löytyy kaikkien rintasyöpäsolujen pinnalta, kutsutaan HER2: ksi. HER2-reseptoreita tarvitaan rintasyöpäsolujen kasvuun ja jakautumiseen.

Rintasyövän kohdalla biomarkkeritestaus sisältää seuraavat:

• Estrogeenireseptori (ER). Jos rintasyöpäsoluissa on estrogeenireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan ER-positiivisiksi (ER +). Jos rintasyöpäsoluissa ei ole estrogeenireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan ER-negatiivisiksi (ER-).

• Progesteronireseptori (PR). Jos rintasyöpäsoluissa on progesteronireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan PR-positiivisiksi (PR +). Jos rintasyöpäsoluilla ei ole progesteronireseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan PR-negatiivisiksi (PR-).

• Ihmisen epidermaalisen kasvutekijän tyypin 2 reseptori (HER2 / neu tai HER2). Jos rintasyöpäsolujen pinnalla on normaalia suurempia määriä HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan HER2-positiivisiksi (HER2 +). Jos rintasyöpäsolujen pinnalla on normaali määrä HER2: ta, syöpäsoluja kutsutaan HER2-negatiivisiksi (HER2-). HER2 + -rintasyöpä kasvaa ja jakautuu todennäköisesti nopeammin kuin HER2-rintasyöpä.

Joskus rintasyöpäsoluja kuvataan kolminkertaisiksi negatiivisiksi tai kolmoispositiivisiksi.

• Kolminkertainen negatiivinen. Jos rintasyöpäsoluissa ei ole estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita tai normaalia suurempaa määrää HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan kolmoisnegatiivisiksi.

• Kolmois positiivinen. Jos rintasyöpäsoluissa on estrogeenireseptoreita, progesteronireseptoreita ja normaalia suurempi määrä HER2-reseptoreita, syöpäsoluja kutsutaan kolminkertaisesti positiivisiksi.

Parhaan hoidon valitsemiseksi on tärkeää tietää estrogeenireseptorin, progesteronireseptorin ja HER2-reseptorin tila. On lääkkeitä, jotka voivat estää reseptoreiden kiinnittymisen estrogeeni- ja progesteronihormoneihin ja estää syövän kasvun. Muita lääkkeitä voidaan käyttää estämään rintasyöpäsolujen pinnalla olevat HER2-reseptorit ja estämään syövän kasvu.

TNM-järjestelmä, luokitusjärjestelmä ja biomarkkerin tila yhdistetään rintasyövän vaiheen selvittämiseksi.

Tässä on 3 esimerkkiä, jotka yhdistävät TNM-järjestelmän, luokitusjärjestelmän ja biomarkkerin tilan saadakseen selville patologisen prognostisen rintasyövän vaiheen naiselle, jonka ensimmäinen hoito oli leikkaus:

Jos kasvaimen koko on 30 millimetriä (T2), se ei ole levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin (N0), ei ole levinnyt kehon kaukaisiin osiin (M0) ja on:

• Aste 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Syöpä on vaiheen IIA.

Jos kasvaimen koko on 53 millimetriä (T3), se on levinnyt 4–9 kainalon imusolmukkeeseen (N2), ei ole levinnyt muihin kehon osiin (M0) ja on:

• Luokka 2

• HER2 +

• ER +

• PR-

Kasvain on vaihetta IIIA.

Jos kasvaimen koko on 65 millimetriä (T3), se on levinnyt kolmeen kainalon imusolmukkeeseen (N1a), on levinnyt keuhkoihin (M1) ja on:

• Aste 1

• HER2 +

• ER-

• PR-

Syöpä on vaihe IV (metastaattinen rintasyöpä).

Keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä on rintasyöpävaiheesi ja miten sitä käytetään sinulle parhaimman hoidon suunnittelussa.

Leikkauksen jälkeen lääkäri saa patologiaraportin, jossa kuvataan primaarikasvaimen koko ja sijainti, syövän leviäminen läheisiin imusolmukkeisiin, kasvaimen luokka ja onko tiettyjä biomarkkereita läsnä. Patologiaraporttia ja muita testituloksia käytetään rintasyöpävaiheen määrittämiseen.

Sinulla on todennäköisesti monia kysymyksiä. Pyydä lääkäriäsi selittämään, kuinka lavastusta käytetään parhaiden vaihtoehtojen valitsemiseen syövän hoidossa ja onko olemassa sinulle sopivia kliinisiä tutkimuksia.

Rintasyövän hoito riippuu osittain taudin vaiheesta.

Ductal carcinoma in situ (DCIS) -vaihtoehdot, katso Ductal carcinoma in situ.

Tietoja vaiheen I, vaiheen II, vaiheen IIIA ja operatiivisen vaiheen IIIC rintasyövän hoitovaihtoehdoista on kohdassa Varhainen, paikallinen tai operoitava rintasyöpä.

Katso vaiheen IIIB, toimintakyvyttömän vaiheen IIIC ja tulehduksellisen rintasyövän hoitovaihtoehdot kohdasta Paikallisesti edennyt tai Tulehduksellinen rintasyöpä.

Lisätietoja syövän hoitovaihtoehdoista lähellä aluetta, jolla se ensimmäisen kerran muodostui, katso Paikallisalueiden uusiutuva rintasyöpä.

Katso vaiheen IV (metastaattinen) rintasyöpä tai muualla kehossa uusiutunut rintasyöpä hoitovaihtoehdoista kohdasta Metastaattinen rintasyöpä.

Tulehduksellinen rintasyöpä

Tulehduksellisessa rintasyövässä syöpä on levinnyt rinnan ihoon, ja rinta näyttää punaiselta ja turvokselta ja tuntuu lämpimältä. Punoitusta ja lämpöä esiintyy, koska syöpäsolut estävät ihon imusolut. Rintojen iho voi myös näyttää halkeamiselta, jota kutsutaan peau d'orangeiksi (kuten oranssin iho). Rinnoissa ei saa olla kokkareita, jotka voidaan tuntea. Tulehduksellinen rintasyöpä voi olla vaihe IIIB, vaihe IIIC tai vaihe IV.

Vasemman rinnan tulehduksellinen rintasyöpä, jossa on peau d'orange ja käänteinen nänni.

Toistuva rintasyöpä

Toistuva rintasyöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata rintaan, rinnan ihoon, rintaseinään tai läheisiin imusolmukkeisiin.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Rintasyöpäpotilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Hormonihoito

• Kohdennettu hoito

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Rintasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Rintasyöpäpotilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Rintasyöpää sairastaville potilaille on tarjolla erityyppisiä hoitoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään kuutta vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Useimmilla rintasyöpäpotilailla on leikkaus syövän poistamiseksi.

Sentinel-imusolmukebiopsia on vartija-imusolmukkeen poisto leikkauksen aikana. Sentinel-imusolmuke on imusolmukeryhmän ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeiden tyhjenemisen primaarikasvaimesta. Se on ensimmäinen imusolmuke, johon syöpä todennäköisesti leviää primaarikasvaimesta. Radioaktiivista ainetta ja / tai siniväriainetta injektoidaan kasvaimen lähelle. Aine tai väriaine virtaa imusolmukkeiden kautta imusolmukkeisiin. Aineen tai väriaineen ensimmäinen imusolmuke poistetaan. Patologi tarkastelee kudosta mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Jos syöpäsoluja ei löydy, ei ehkä tarvitse poistaa lisää imusolmukkeita. Joskus vartio-imusolmuke löytyy useammasta kuin yhdestä solmuryhmästä. Sentinel-imusolmukebiopsian jälkeen kirurgi poistaa kasvaimen rintasäilyttävällä leikkauksella tai mastektomialla. Jos syöpäsoluja löydettiin, lisää imusolmukkeita poistetaan erillisen viillon kautta. Tätä kutsutaan imusolmukkeiden dissektioksi.

Leikkaustyypit ovat seuraavat:

• Rintoja säästävä leikkaus on toimenpide syövän ja joidenkin normaalien kudosten poistamiseksi, mutta ei itse rinta. Osa rintaseinän vuorauksesta voidaan myös poistaa, jos syöpä on lähellä sitä. Tämän tyyppistä leikkausta voidaan kutsua myös lumpektomiaksi, osittaiseksi mastektomiaksi, segmentaaliseksi mastektomiaksi, kvadrantektomiaksi tai rintojen säästämiseksi.

Rintoja säästävä leikkaus. Kasvain ja osa normaalista kudoksesta sen ympärillä poistetaan, mutta ei itse rintaa. Jotkut imusolmukkeet käsivarren alla voidaan poistaa. Osa rintaseinän vuorauksesta voidaan myös poistaa, jos syöpä on lähellä sitä.

• Täysi mastektomia: Leikkaus koko rintasyövän poistamiseksi. Tätä menettelyä kutsutaan myös yksinkertaiseksi mastektomiaksi. Jotkut käsivarren alla olevista imusolmukkeista voidaan poistaa ja tarkistaa syöpä. Tämä voidaan tehdä samanaikaisesti rintaleikkauksen kanssa tai sen jälkeen. Tämä tehdään erillisellä viillolla.

Täysi (yksinkertainen) mastektomia. Katkoviiva osoittaa, mistä koko rinta poistetaan. Jotkut imusolmukkeet käsivarren alla voidaan myös poistaa.

• Muokattu radikaali mastektomia: Leikkaus koko rinnan, jolla on syöpä, monet imusolmukkeet käsivarren alla, rintalihasten vuori ja joskus osa rintaseinän lihaksista.

Muokattu radikaali mastektomia. Katkoviiva osoittaa, mistä koko rinta ja jotkut imusolmukkeet poistetaan. Osa rintaseinän lihaksesta voidaan myös poistaa.

Kemoterapiaa voidaan antaa ennen leikkausta kasvaimen poistamiseksi. Kun sitä annetaan ennen leikkausta, kemoterapia kutistaa kasvainta ja vähentää leikkauksen aikana poistettavan kudoksen määrää. Ennen leikkausta annettua hoitoa kutsutaan preoperatiiviseksi hoidoksi tai neoadjuvanttihoidoksi.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa sädehoitoa, kemoterapiaa, kohdennettua hoitoa tai hormonihoitoa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan postoperatiiviseksi hoidoksi tai adjuvanttihoidoksi.

Jos potilaalle tehdään mastektomia, voidaan harkita rintojen rekonstruointia (leikkaus rinnan muodon palauttamiseksi mastektomian jälkeen). Rintojen rekonstruktio voidaan tehdä mastektomian aikana tai jonkin aikaa sen jälkeen. Rekonstruoitu rinta voidaan valmistaa potilaan omalla (ei-rinta) kudoksella tai käyttämällä suolaliuoksella tai silikonigeelillä täytettyjä implantteja. Ennen implantaatin hankkimista potilaat voivat soittaa Elintarvike- ja lääkeviraston (FDA) laitteiden ja radiologisen terveyden keskukseen numeroon 1-888-INFO-FDA (1-888-463-6332) tai käydä FDA: n verkkosivustolla lisätietoja rintaimplantteista.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään rintasyövän hoitoon. Sisäistä strontium-89: n (radionuklidi) sädehoitoa käytetään luihin levinneen rintasyövän aiheuttaman luukivun lievittämiseen. Strontium-89 ruiskutetaan laskimoon ja kulkee luiden pinnalle. Säteily vapautuu ja tappaa syöpäsolut luissa.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia).

Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Systeemistä kemoterapiaa käytetään rintasyövän hoidossa.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Hormonihoito

Hormonihoito on syöpähoito, joka poistaa hormoneja tai estää niiden toiminnan ja estää syöpäsolujen kasvun. Hormonit ovat aineita, joita kehon rauhaset tuottavat ja verenkierrossa. Jotkut hormonit voivat aiheuttaa tiettyjen syöpien kasvua. Jos testit osoittavat, että syöpäsoluissa on paikkoja, joihin hormonit voivat kiinnittyä (reseptorit), lääkkeitä, leikkausta tai sädehoitoa käytetään vähentämään hormonien tuotantoa tai estämään niiden toimintaa. Estrogeenihormoni, joka saa jotkut rintasyövät kasvamaan, valmistetaan pääasiassa munasarjoissa. Hoitoa estämään munasarjojen estrogeenin muodostuminen kutsutaan munasarjojen ablaatioksi.

Hormonihoitoa tamoksifeenilla annetaan usein potilaille, joilla on varhainen paikallinen rintasyöpä, joka voidaan poistaa leikkauksella, ja potilaille, joilla on metastaattinen rintasyöpä (syöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin). Hormonihoito tamoksifeenilla tai estrogeeneillä voi vaikuttaa soluihin kaikkialla kehossa ja voi lisätä endometriumsyövän kehittymisen mahdollisuutta. Tamoksifeenia käyttävillä naisilla tulisi käydä lantionkokeessa joka vuosi etsimään syöpäoireita. Kaikesta emättimen verenvuodosta, lukuun ottamatta kuukautisvuotoa, tulee ilmoittaa lääkärille mahdollisimman pian.

Hormonihoito luteinisoivan hormonin vapauttavan hormonin (LHRH) agonistilla annetaan joillekin premenopausaalisille naisille, joille on juuri diagnosoitu hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä. LHRH-agonistit vähentävät kehon estrogeenia ja progesteronia.

Hormonihoito aromataasin estäjällä annetaan joillekin postmenopausaalisille naisille, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä. Aromataasin estäjät vähentävät kehon estrogeeniä estämällä aromataasiksi kutsuttu entsyymi muuttamasta androgeenia estrogeeniksi. Anastrotsoli, letrotsoli ja eksemestaani ovat aromataasin estäjätyyppejä.

Varhaisen lokalisoidun rintasyövän hoidossa, joka voidaan poistaa leikkauksella, tiettyjä aromataasin estäjiä voidaan käyttää adjuvanttina tamoksifeenin sijaan tai 2-3 vuoden tamoksifeenin käytön jälkeen. Metastaattisen rintasyövän hoidossa kliinisissä tutkimuksissa testataan aromataasin estäjiä niiden vertaamiseksi tamoksifeenihormonihoitoon.

Naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, vähintään viiden vuoden adjuvanttihormonihoito vähentää riskiä, ​​että syöpä uusiutuu (palaa takaisin).

Muita hormonihoitotyyppejä ovat megestroliasetaatti tai antiestrogeenihoito, kuten fulvestranti.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Kohdennettu hoito

Kohdennettu hoito on eräänlainen hoito, joka käyttää lääkkeitä tai muita aineita tiettyjen syöpäsolujen tunnistamiseen ja hyökkäykseen vahingoittamatta normaaleja soluja. Monoklonaaliset vasta-aineet, tyrosiinikinaasi-inhibiittorit, sykliiniriippuvaiset kinaasi-inhibiittorit, nisäkkään rapamysiinin (mTOR) estäjät ja PARP-estäjät ovat erityyppisiä kohdennettuja hoitomuotoja, joita käytetään rintasyövän hoidossa.

Monoklonaalinen vasta-aineterapia on syöpähoito, joka käyttää laboratoriossa valmistettuja vasta-aineita yhdestä immuunijärjestelmän solutyypistä. Nämä vasta-aineet voivat tunnistaa syöpäsoluissa olevat aineet tai normaalit aineet, jotka voivat auttaa syöpäsoluja kasvamaan. Vasta-aineet kiinnittyvät aineisiin ja tappavat syöpäsolut, estävät niiden kasvun tai estävät niitä leviämästä. Monoklonaaliset vasta-aineet annetaan infuusiona. Niitä voidaan käyttää yksinään tai kuljettaa lääkkeitä, toksiineja tai radioaktiivista ainetta suoraan syöpäsoluihin. Monoklonaalisia vasta-aineita voidaan käyttää yhdistelmänä kemoterapian kanssa adjuvanttina.

Monoklonaalisten vasta-aineiden hoitotyyppejä ovat seuraavat:

• Trastutsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää kasvutekijäproteiinin HER2 vaikutukset, mikä lähettää kasvusignaaleja rintasyöpäsoluihin. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden hoitomuotojen kanssa HER2-positiivisen rintasyövän hoitamiseksi.

• Pertutsumabi on monoklonaalinen vasta-aine, joka voidaan yhdistää trastutsumabin ja kemoterapian kanssa rintasyövän hoitoon. Sitä voidaan käyttää tiettyjen HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon, joka on metastasoitunut (levinnyt muihin kehon osiin). Sitä voidaan käyttää myös neoadjuvanttihoitona potilailla, joilla on paikallisesti edennyt, tulehduksellinen tai varhaisessa vaiheessa oleva rintasyöpä. Sitä voidaan käyttää myös adjuvanttina tietyille potilaille, joilla on alkuvaiheen HER2-positiivinen rintasyöpä.

• Adotrastutsumabiemtansiini on monoklonaalinen vasta-aine, joka on liitetty syöpälääkkeeseen. Tätä kutsutaan vasta-aine-lääke-konjugaatiksi. Sitä käytetään HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai uusiutunut (palannut takaisin). Sitä käytetään myös adjuvanttina HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon potilailla, joilla on jäljellä oleva sairaus leikkauksen jälkeen.

• Sakituzumabigovitekaani on monoklonaalinen vasta-aine, joka kuljettaa syöpälääkettä kasvaimeen. Tätä kutsutaan vasta-aine-lääke-konjugaatiksi. Sitä tutkitaan kolmoisnegatiivista rintasyöpää sairastavien naisten hoidossa, jotka ovat saaneet vähintään kaksi aikaisempaa kemoterapiaohjelmaa.

Tyrosiinikinaasin estäjät ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka estävät kasvainten kasvuun tarvittavat signaalit. Tyrosiinikinaasin estäjiä voidaan käyttää muiden syöpälääkkeiden kanssa adjuvanttina. Tyrosiinikinaasin estäjät sisältävät seuraavat:

• Lapatinibi on tyrosiinikinaasin estäjä, joka estää HER2-proteiinin ja muiden kasvainsolujen sisällä olevien proteiinien vaikutukset. Sitä voidaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden kanssa HER2-positiivisen rintasyövän hoitoon, joka on edennyt trastutsumabihoidon jälkeen.

• Neratinibi on tyrosiinikinaasin estäjä, joka estää HER2-proteiinin ja muiden kasvainsolujen sisällä olevien proteiinien vaikutukset. Sitä voidaan käyttää potilaiden hoitoon, joilla on alkuvaiheen HER2-positiivinen rintasyöpä trastutsumabihoidon jälkeen.

Sykliiniriippuvaiset kinaasi-inhibiittorit ovat kohdennettuja hoitolääkkeitä, jotka estävät syöpäsolujen kasvua aiheuttavia sykliiniriippuvaisiksi kinaaseiksi kutsuttuja proteiineja. Sykliiniriippuvaiset kinaasi-inhibiittorit sisältävät seuraavat:

• Palbosiklibi on sykliiniriippuvainen kinaasin estäjä, jota käytetään letrotsolin kanssa hoidettaessa estrogeenireseptoripositiivista ja HER2-negatiivista rintasyöpää ja levinnyt muihin kehon osiin. Sitä käytetään postmenopausaalisilla naisilla, joiden syöpää ei ole hoidettu hormonihoidolla. Palbosiklibiä voidaan käyttää myös fulvestrantin kanssa naisilla, joiden tauti on pahentunut hormonihoidon jälkeen.

• Ribosiklibi on sykliiniriippuvainen kinaasin estäjä, jota käytetään letrotsolin kanssa rintasyövän hoitoon, joka on hormonireseptoripositiivinen ja HER2-negatiivinen ja joka on palannut tai levinnyt muihin kehon osiin. Sitä käytetään postmenopausaalisilla naisilla, joiden syöpää ei ole hoidettu hormonihoidolla. Sitä käytetään myös fulvestrantin kanssa postmenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen ja HER2-negatiivinen rintasyöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai uusiutunut. Sitä käytetään myös premenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivinen ja HER2-negatiivinen rintasyöpä, joka on levinnyt muihin kehon osiin tai uusiutunut.

• Abemasiklibi on sykliiniriippuvainen kinaasin estäjä, jota käytetään hormonireseptoripositiivisen ja HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon, joka on edennyt tai levinnyt muihin kehon osiin. Sitä voidaan käyttää yksin tai muiden lääkkeiden kanssa.

• Alpelisibi on syliinistä riippuvainen kinaasin estäjä, jota käytetään lääkkeen fulvestrantin kanssa hormonireseptoripositiivisen ja HER2-negatiivisen rintasyövän hoitoon, jolla on tietty geenimuutos ja joka on edennyt tai levinnyt muihin kehon osiin. Sitä käytetään postmenopausaalisilla naisilla, joiden rintasyöpä on pahentunut hormonihoidon aikana tai sen jälkeen.

Rapamysiinin (mTOR) estäjien nisäkäskohde estää mTOR-proteiinin, joka saattaa estää syöpäsoluja kasvamasta ja estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava. mTOR-estäjät sisältävät seuraavat:

• Everolimuusi on mTOR-estäjä, jota käytetään postmenopausaalisilla naisilla, joilla on edennyt hormonireseptoripositiivinen rintasyöpä, joka on myös HER2-negatiivinen eikä ole parantunut muulla hoidolla.

PARP-estäjät ovat eräänlainen kohdennettu hoito, joka estää DNA: n korjautumisen ja saattaa aiheuttaa syöpäsolujen kuoleman. PARP-estäjät sisältävät seuraavat:

• Olaparibi on PARP-estäjä, jota käytetään potilaille, joilla on mutaatioita BRCA1- tai BRCA2-geenissä ja HER2-negatiivista rintasyöpää, joka on levinnyt muihin kehon osiin. PARP-estäjähoitoa tutkitaan kolminkertaisen negatiivisen rintasyövän potilaiden hoidossa.

• Talatsoparibi on PARP-estäjä, jota käytetään hoitamaan potilaita, joilla on mutaatioita BRCA1- tai BRCA2-geeneissä ja HER2-negatiivista rintasyöpää, joka on paikallisesti edennyt tai levinnyt muihin kehon osiin.

Katso lisätietoja kohdasta Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immunoterapiaa on erilaisia:

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Atetsolitsumabi on PD-1-estäjä, jota käytetään rintasyövän hoitoon, joka on levinnyt muihin kehon osiin.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Rintasyövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja sivuvaikutuksista, jotka alkavat syöpähoidon aikana, on sivuvaikutussivullamme.

Jotkut rintasyövän hoidot voivat aiheuttaa haittavaikutuksia, jotka jatkuvat tai näkyvät kuukausia tai vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Näitä kutsutaan myöhäisiksi vaikutuksiksi.

Sädehoidon myöhäiset vaikutukset eivät ole yleisiä, mutta ne voivat sisältää:

• Keuhkotulehdus rintojen sädehoidon jälkeen, varsinkin kun kemoterapiaa annetaan samanaikaisesti.

• Varren lymfedeema, varsinkin kun sädehoitoa annetaan imusolmukkeiden leikkauksen jälkeen.

• Alle 45-vuotiailla naisilla, jotka saavat sädehoitoa rintaseinään mastektomian jälkeen, voi olla suurempi riski sairastua rintasyöpään toisessa rinnassa.

Kemoterapian myöhäiset vaikutukset riippuvat käytetyistä lääkkeistä, mutta voivat sisältää:

• Sydämen vajaatoiminta.

• Verihyytymät.

• Ennenaikainen vaihdevuodet.

• Toinen syöpä, kuten leukemia.

Trastutsumabin, lapatinibin tai pertuzumabin kohdennetun hoidon myöhäisiä vaikutuksia voivat olla:

• Sydänongelmat, kuten sydämen vajaatoiminta.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Rintasyövän hoitovaihtoehdot

Tässä osiossa

• Varhainen, lokalisoitu tai käyttökelpoinen rintasyöpä

• Paikallisesti edennyt tai tulehduksellinen rintasyöpä

• Paikallisalueiden uusiutuva rintasyöpä

• Metastaattinen rintasyöpä

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Varhainen, lokalisoitu tai käyttökelpoinen rintasyöpä

Varhaisen, paikallisen tai toimintakykyisen rintasyövän hoito voi sisältää seuraavat:

Leikkaus

• Rintoja säästävä leikkaus ja sentinel-imusolmukebiopsia. Jos imusolmukkeista löytyy syöpä, imusolmukkeiden leikkaus voidaan tehdä.

• Muokattu radikaali mastektomia. Rintojen rekonstruointileikkaus voidaan myös tehdä.

Postoperatiivinen sädehoito

Naisille, joille oli tehty rintasäästöleikkaus, sädehoitoa annetaan koko rintaan, jotta syöpä ei palaa. Sädehoitoa voidaan antaa myös alueen imusolmukkeille.

Naisille, joille on tehty modifioitu radikaali mastektomia, voidaan antaa sädehoitoa vähentämään syövän uusiutumismahdollisuutta, jos jokin seuraavista on totta:

• Syöpä todettiin vähintään 4 imusolmukkeessa.

• Syöpä oli levinnyt imusolmukkeiden ympärillä olevaan kudokseen.

• Kasvain oli suuri.

• Kasvaimen lähellä tai jäljellä oleva kudos on lähellä reunoja, joista kasvain poistettiin.

Postoperatiivinen systeeminen hoito

Systeeminen hoito on lääkkeiden käyttö, jotka voivat päästä verenkiertoon ja saavuttaa syöpäsolut koko kehossa. Postoperatiivisen systeemisen hoidon tarkoituksena on vähentää mahdollisuutta, että syöpä palaa takaisin leikkauksen jälkeen kasvaimen poistamiseksi.

Postoperatiivista systeemistä hoitoa annetaan riippuen siitä, onko:

• Kasvain on hormonireseptorin negatiivinen tai positiivinen.

• Kasvain on HER2 / neu-negatiivinen tai positiivinen.

• Kasvain on hormonireseptorin negatiivinen ja HER2 / neu-negatiivinen (kolminkertainen negatiivinen).

• Kasvaimen koko.

Premenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia kasvaimia, hoitoa ei ehkä tarvita tai leikkauksen jälkeinen hoito voi sisältää:

• Tamoksifeenihoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Tamoksifeenihoito ja hoito estämään tai vähentämään munasarjojen tuottamaa estrogeenia. Lääkehoitoa, leikkausta munasarjojen poistamiseksi tai munasarjojen sädehoitoa voidaan käyttää.

• Aromataasi-inhibiittorihoito ja hoito estämään tai vähentämään munasarjojen tuottamaa estrogeenia. Lääkehoitoa, leikkausta munasarjojen poistamiseksi tai munasarjojen sädehoitoa voidaan käyttää.

Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia kasvaimia, enempää hoitoa ei ehkä tarvita tai postoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Aromataasi-inhibiittorihoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Tamoksifeeni, jota seuraa aromataasin estäjähoito kemoterapian kanssa tai ilman.

Naisilla, joilla on hormonireseptorin negatiivisia kasvaimia, hoitoa ei ehkä tarvita tai leikkauksen jälkeinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia.

HER2 / neu-negatiivisissa kasvaimissa olevilla naisilla postoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia.

Hoitoa ei ehkä tarvita naisilla, joilla on pienet HER2 / neu-positiiviset kasvaimet eikä imusolmukkeissa ole syöpää. Jos imusolmukkeissa on syöpä tai kasvain on suuri, leikkauksen jälkeinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito (trastutsumabi).

• Hormonihoito, kuten tamoksifeeni tai aromataasin estäjä, kasvaimille, jotka ovat myös hormonireseptoripositiivisia.

• Vasta-aine-lääke-konjugaattihoito ado-trastutsumabiemtansiinilla.

Hoitoa ei ehkä tarvita naisilla, joilla on pieni, hormonireseptorin negatiivinen ja HER2 / neu-negatiivinen kasvain (kolminkertainen negatiivinen) eikä imusolmukkeissa ole syöpää. Jos imusolmukkeissa on syöpä tai kasvain on suuri, leikkauksen jälkeinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia.

• Sädehoito.

• Kliininen tutkimus uudesta kemoterapiaohjelmasta.

• PARP-estäjähoidon kliininen tutkimus.

Preoperatiivinen systeeminen hoito

Systeeminen hoito on lääkkeiden käyttö, jotka voivat päästä verenkiertoon ja saavuttaa syöpäsolut koko kehossa. Preoperatiivinen systeeminen hoito annetaan kasvaimen kutistamiseksi ennen leikkausta.

Postmenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia kasvaimia, preoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia.

• Hormonihoito, kuten tamoksifeeni tai aromataasin estäjä, naisille, joilla ei ole kemoterapiaa.

Premenopausaalisilla naisilla, joilla on hormonireseptoripositiivisia kasvaimia, preoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Hormonihoidon kliininen tutkimus, kuten tamoksifeeni tai aromataasin estäjä.

Naisilla, joilla on HER2 / neu-positiivisia kasvaimia, preoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia ja kohdennettu hoito (trastutsumabi).

• Kohdennettu hoito (pertuzumabi).

Naisilla, joilla on HER2 / neu-negatiivisia kasvaimia tai kolminkertaisia ​​negatiivisia kasvaimia, preoperatiivinen hoito voi sisältää:

• Kemoterapia.

• Kliininen tutkimus uudesta kemoterapiaohjelmasta.

• Kliininen tutkimus monoklonaalisten vasta-aineiden hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Paikallisesti edennyt tai tulehduksellinen rintasyöpä

Paikallisesti edenneen tai tulehduksellisen rintasyövän hoito on yhdistelmä hoitoja, jotka voivat sisältää seuraavia:

• Leikkaus (rintoja säästävä leikkaus tai täydellinen mastektomia) imusolmukkeiden leikkauksella.

• Kemoterapia ennen ja / tai leikkauksen jälkeen.

• Sädehoito leikkauksen jälkeen.

• Hormonihoito leikkauksen jälkeen kasvaimille, jotka ovat estrogeenireseptoripositiivisia tai estrogeenireseptoreita ei tunneta.

• Kliinisissä kokeissa testataan uusia syöpälääkkeitä, uusia lääkeyhdistelmiä ja uusia tapoja antaa hoitoa.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Paikallisalueiden uusiutuva rintasyöpä

Paikallisalueen uusiutuvan rintasyövän (syöpä, joka on palannut rintojen, rintaseinän tai läheisten imusolmukkeiden hoidon jälkeen) hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Hormonihoito kasvaimille, jotka ovat hormonireseptoripositiivisia.

• Sädehoito.

• Leikkaus.

• Kohdennettu hoito (trastutsumabi).

• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Katso metastaattisen rintasyövän osiosta tietoja rintasyövän hoitovaihtoehdoista, joka on levinnyt rinnan, rintaseinän tai läheisten imusolmukkeiden ulkopuolisiin ruumiinosiin.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Metastaattinen rintasyöpä

Metastaattisen rintasyövän (syöpä, joka on levinnyt kehon kaukaisiin osiin) hoitovaihtoehdot voivat olla seuraavat:

Hormonihoito

Postmenopausaalisilla naisilla, joille on juuri diagnosoitu metastaattinen rintasyöpä, joka on hormonireseptoripositiivinen tai jos hormonireseptorin tilaa ei tunneta, hoito voi sisältää:

• Tamoksifeenihoito.

• Aromataasi-inhibiittorihoito (anastrotsoli, letrotsoli tai eksemestaani). Joskus annetaan myös sykliiniriippuvaista kinaasin estäjähoitoa (palbosiklibi, ribosiklibi, abemasiklibi tai alpelisibi).

Premenopausaalisilla naisilla, joille on juuri diagnosoitu hormonaalireseptoripositiivinen metastaattinen rintasyöpä, hoito voi sisältää:

• Tamoksifeeni, LHRH-agonisti tai molemmat.

• Sykliiniriippuvainen kinaasin estäjä (ribosiklibi).

Naisilla, joiden kasvaimet ovat hormonireseptoripositiivisia tai tuntemattomia, ja jotka ovat levinneet vain luuhun tai pehmytkudokseen ja joita on hoidettu tamoksifeenillä, hoito voi sisältää:

• Aromataasin estäjähoito.

• Muu hormonihoito, kuten megestroliasetaatti-, estrogeeni- tai androgeenihoito, tai antiestrogeenihoito, kuten fulvestranti.

Kohdennettu hoito

Naisilla, joilla on metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptoripositiivinen eikä ole reagoinut muihin hoitoihin, vaihtoehdot voivat olla kohdennettu hoito, kuten

• Trastutsumabi, lapatinibi, pertuzumabi tai mTOR-estäjät.

• Vasta-aine-lääke-konjugaattihoito ado-trastutsumabiemtansiinilla.

• Sykliiniriippuvainen kinaasin estäjähoito (palbosiklibi, ribosiklibi tai abemasiklibi), joka voidaan yhdistää hormonihoitoon.

HER2 / neu-positiivisen metastaattisen rintasyövän naisilla hoito voi sisältää:

• Kohdennettu hoito, kuten trastutsumabi, pertuzumabi, ado-trastutsumabiemtansiini tai lapatinibi.

Naisilla, joilla on metastaattinen rintasyöpä, joka on HER2-negatiivinen, mutaatioilla BRCA1- tai BRCA2-geeneissä ja jotka ovat saaneet kemoterapiaa, hoito voi sisältää:

• Kohdennettu hoito PARP-estäjällä (olaparibi tai talatsoparibi).

Kemoterapia

Hoitoa voi olla naisilla, joilla on metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptorin negatiivinen, ei ole vastannut hormonihoitoon, levinnyt muihin elimiin tai aiheuttanut oireita:

• Kemoterapia yhdellä tai useammalla lääkkeellä.

Kemoterapia ja immunoterapia

Naisilla, joilla on metastasoitunut rintasyöpä, joka on hormonireseptorin negatiivinen ja HER2-negatiivinen, hoito voi sisältää:

• Kemoterapia ja immunoterapia (atetsolitsumabi).

Leikkaus

• Täydellinen mastektomia naisille, joilla on avoimia tai tuskallisia rintavaurioita. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus aivoihin tai selkärankaan levinneen syövän poistamiseksi. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus keuhkoon levinneen syövän poistamiseksi.

• Leikkaus heikkojen tai rikkoutuneiden luiden korjaamiseksi tai tukemiseksi. Sädehoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen.

• Leikkaus keuhkojen tai sydämen ympärille kerääntyneen nesteen poistamiseksi.

Sädehoito

• Sädehoito luihin, aivoihin, selkäytimeen, rintaan tai rintaseinään oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Strontium-89 (radionuklidi) lievittää syöpäkipua, joka on levinnyt luihin koko kehossa.

Muut hoitovaihtoehdot

Muita metastaattisen rintasyövän hoitovaihtoehtoja ovat:

• Lääkehoito bisfosfonaateilla tai denosumabilla luusairauden ja kivun vähentämiseksi, kun syöpä on levinnyt luuhun. (Katso syöpäkivun -yhteenveto saadaksesi lisätietoja bisfosfonaateista.)

• Kliininen tutkimus suuriannoksisesta kemoterapiasta kantasolusiirrolla.

• Kliininen tutkimus vasta-aine-lääke-konjugaatista (sacituzumabi).

• Kliinisissä kokeissa testataan uusia syöpälääkkeitä, uusia lääkeyhdistelmiä ja uusia tapoja antaa hoitoa.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) -hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Duktaalisen karsinooman hoito in situ voi sisältää seuraavat:

• Rintoja säästävä leikkaus ja sädehoito, tamoksifeenillä tai ilman.

• Täysi mastektomia tamoksifeenin kanssa tai ilman sitä. Sädehoitoa voidaan myös antaa.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja rintasyövästä

Katso lisätietoja National Cancer Instituteilta rintasyövästä seuraavasta:

• Rintasyövän kotisivu

• Leikkausvalinnat naisille, joilla on DCIS tai rintasyöpä

• Leikkaus rintasyövän riskin vähentämiseksi

• Rintojen rekonstruktio mastektomian jälkeen

• Sentinelin imusolmukebiopsia

• Tiheät rinnat: vastaukset usein kysyttyihin kysymyksiin

• Rintasyöpään hyväksytyt lääkkeet

• Hormoniterapia rintasyöpään

• Kohdennetut syöpähoidot

• Tulehduksellinen rintasyöpä

• BRCA-mutaatiot: syöpäriski ja geneettinen testaus

• Perinnöllisten syöpäalttiusoireyhtymien geneettinen testaus

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä

• Lavastus

• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville

• Selviytyminen syövästä

• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä

• Eloonjääneille ja hoitajille