Tyypit / rinta / ibc-tietosivu

Tulehduksellinen rintasyöpä

Mikä on tulehduksellinen rintasyöpä?

Tulehduksellinen rintasyöpä on harvinainen ja erittäin aggressiivinen sairaus, jossa syöpäsolut estävät imusolut rintojen ihossa. Tämän tyyppistä rintasyöpää kutsutaan "tulehdukselliseksi", koska rinta näyttää usein turvokselta ja punaiselta tai tulehtuneelta.

Tulehduksellinen rintasyöpä on harvinaista, ja se on 1–5 prosenttia kaikista Yhdysvalloissa diagnosoiduista rintasyöpistä. Useimmat tulehdukselliset rintasyövät ovat invasiivisia kanavakarsinoomia, mikä tarkoittaa, että ne kehittyivät soluista, jotka reunustavat rintojen maitokanavat ja leviävät sitten kanavien ulkopuolelle.

Tulehduksellinen rintasyöpä etenee nopeasti, usein muutamassa viikossa tai kuukaudessa. Diagnoosissa tulehduksellinen rintasyöpä on joko vaiheen III tai IV tauti, riippuen siitä, ovatko syöpäsolut levinneet vain läheisiin imusolmukkeisiin vai muihin kudoksiin.

Tulehduksellisen rintasyövän muita ominaisuuksia ovat seuraavat:

• Verrattuna muihin rintasyöpätyyppeihin tulehduksellinen rintasyöpä diagnosoidaan yleensä nuoremmilla iillä.

• Tulehduksellinen rintasyöpä on yleisempää ja diagnosoitu nuoremmilla iillä afroamerikkalaisilla naisilla kuin valkoisilla naisilla.

• Tulehdukselliset rintakasvaimet ovat usein hormonireseptorin negatiivisia, mikä tarkoittaa, että niitä ei voida hoitaa hormonihoidoilla, kuten tamoksifeenilla, jotka häiritsevät estrogeenin aiheuttamaa syöpäsolujen kasvua.

• Tulehduksellinen rintasyöpä on yleisempää liikalihavilla naisilla kuin normaalipainoisilla naisilla.

Kuten muutkin rintasyövät, tulehduksellista rintasyöpää voi esiintyä miehillä, mutta yleensä vanhemmalla iällä kuin naisilla.

Mitkä ovat tulehduksellisen rintasyövän oireet?

Tulehduksellisen rintasyövän oireita ovat turvotus (turvotus) ja punoitus (punoitus), jotka vaikuttavat vähintään kolmanteen rintaan. Rintojen iho voi myös näyttää vaaleanpunaiselta, punertavalta violetilta tai mustelmalta. Lisäksi iholla voi olla harjanteita tai se voi näyttää olevan kuoppainen, kuten appelsiinin (kutsutaan peau d'orange) ihoksi. Nämä oireet johtuvat nesteen kertymisestä rintojen ihoon. Tämä nesteen kertyminen tapahtuu, koska syöpäsolut ovat tukeneet ihon imusolut estäen normaalin imusolmukkeen virtauksen kudoksen läpi. Joskus rinta voi sisältää kiinteän kasvaimen, joka voidaan tuntea fyysisen kokeen aikana, mutta useammin kasvainta ei voida tuntea.

Muita tulehduksellisen rintasyövän oireita ovat rintojen koon nopea kasvu; rintojen raskauden, polttamisen tai arkuuden tunne; tai käänteinen nänni (sisäänpäin). Turvotuneita imusolmukkeita voi esiintyä myös käsivarren alla, lähellä solisluita tai molempia.

On tärkeää huomata, että nämä oireet voivat olla myös merkkejä muista sairauksista tai tiloista, kuten infektio, vamma tai muu paikallisesti edennyt rintasyöpä. Tästä syystä naisilla, joilla on tulehduksellinen rintasyöpä, diagnoosi on usein myöhässä.

Kuinka tulehduksellinen rintasyöpä diagnosoidaan?

Tulehduksellinen rintasyöpä voi olla vaikea diagnosoida. Usein ei ole kertakäyttöä, joka voidaan tuntea fyysisen kokeen aikana tai nähdä seulontamammografiassa. Lisäksi useimmilla naisilla, joilla on diagnosoitu tulehduksellinen rintasyöpä, on tiheä rintakudos, mikä vaikeuttaa syövän havaitsemista seulontamammografiassa. Koska tulehduksellinen rintasyöpä on niin aggressiivinen, se voi syntyä ajoitettujen seulontamammogrammien välillä ja edetä nopeasti. Tulehduksellisen rintasyövän oireita voidaan erehtyä mastitisiksi, joka on rintainfektio tai muu paikallisesti edenneen rintasyövän muoto.

Diagnoosin ja parhaan hoitomuodon valitsemisen viivästymisen estämiseksi kansainvälinen asiantuntijapaneeli julkaisi ohjeet siitä, kuinka lääkärit voivat diagnosoida ja vaihtaa tulehduksellisen rintasyövän oikein. Heidän suosituksensa on tiivistetty alla.

Tulehduksellisen rintasyövän diagnoosin vähimmäisvaatimukset ovat seuraavat:

• Nopea punoitus (punoitus), turvotus (turvotus) ja peau d'orange-ulkonäkö (harjaantunut tai kuoppainen iho) ja / tai epänormaali rintojen lämpö, ​​tuntuvalla kokkareella tai ilman.

• Edellä mainittuja oireita on esiintynyt alle 6 kuukautta.

• Punasolu peittää vähintään kolmanneksen rinnasta.

• Alkuperäisissä koepalanäytteissä kärsineestä rintakehästä näkyy invasiivinen karsinooma.

Kudoksen lisätutkimukseen sairastuneesta rinnasta tulisi sisältyä testaus sen selvittämiseksi, onko syöpäsoluissa hormonireseptoreita (estrogeeni- ja progesteronireseptorit) vai onko niissä normaalia enemmän HER2-geeniä ja / tai HER2-proteiinia (HER2-positiivinen rintasyöpä) ).

Kuvantamis- ja lavastustestit sisältävät seuraavat:

• Diagnostinen mammografia ja rintojen ja alueellisten (lähellä olevien) imusolmukkeiden ultraääni

• PET-skannaus tai CT-skannaus ja luukuva, jotta voidaan nähdä, onko syöpä levinnyt muihin kehon osiin

Tulehduksellisen rintasyövän oikea diagnoosi ja vaiheistus auttavat lääkäreitä kehittämään parhaan hoitosuunnitelman ja arvioimaan taudin todennäköisen tuloksen. Potilaat, joilla on diagnosoitu tulehduksellinen rintasyöpä, saattavat haluta ottaa yhteyttä tähän tautiin erikoistuneeseen lääkäriin.

Kuinka tulehduksellista rintasyöpää hoidetaan?

Tulehduksellinen rintasyöpä hoidetaan yleensä ensin systeemisellä kemoterapialla kasvaimen kutistamiseksi, sitten leikkauksella kasvaimen poistamiseksi, jota seuraa sädehoito. Tätä lähestymistapaa hoitoon kutsutaan multimodaaliseksi lähestymistavaksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduksellista rintasyöpää sairastavilla naisilla, joita hoidetaan multimodaalisella lähestymistavalla, on parempi vaste hoitoon ja pidempi selviytyminen. Multimodaalisessa lähestymistavassa käytetyt hoidot voivat sisältää alla kuvattuja.

• Neoadjuvantti kemoterapia: Tämän tyyppinen kemoterapia annetaan ennen leikkausta ja sisältää yleensä sekä antrasykliini- että taksaanilääkkeitä. Lääkärit suosittelevat yleensä, että vähintään kuusi sykliä neoadjuvanttista kemoterapiaa annetaan 4-6 kuukauden aikana ennen kasvaimen poistamista, ellei tauti edetä edelleen tänä aikana ja lääkärit päättävät, että leikkausta ei pidä lykätä.

• Kohdennettu hoito: Tulehdukselliset rintasyövät tuottavat usein normaalia suurempia määriä HER2-proteiinia, mikä tarkoittaa, että tähän proteiiniin kohdistuvia lääkkeitä, kuten trastutsumabia (Herceptin), voidaan käyttää niiden hoitoon. Anti-HER2-hoitoa voidaan antaa sekä osana neoadjuvanttihoitoa että leikkauksen jälkeen (adjuvanttihoito).

• Hormonihoito: Jos naisen tulehduksellisen rintasyövän solut sisältävät hormonireseptoreita, hormonihoito on toinen hoitovaihtoehto. Lääkkeet, kuten tamoksifeeni, jotka estävät estrogeenin sitoutumisen reseptoriinsa, ja aromataasin estäjät, kuten letrotsoli, jotka estävät kehon kyvyn tuottaa estrogeenia, voivat aiheuttaa estrogeeniriippuvien syöpäsolujen lopettamisen ja kuoleman.

• Leikkaus: Tulehduksellisen rintasyövän tavallinen leikkaus on muunnettu radikaali mastektomia. Tämä leikkaus sisältää koko sairastuneen rinnan ja suurimman osan tai kaikki imusolmukkeet viereisen käsivarren alla. Usein myös taustalla olevien rintalihasten vuori poistetaan, mutta rintalihakset säilyvät. Joskus kuitenkin myös pienempi rintalihas (pectoralis minor) voidaan poistaa.

• Sädehoito: Rintakehän rintakehän poistettu rintakehän jälkeinen sädehoito on tavallinen osa tulehduksellisen rintasyövän multimodaalista hoitoa. Jos nainen sai trastutsumabia ennen leikkausta, hän voi jatkaa sen saamista postoperatiivisen sädehoidon aikana. Rintojen rekonstruktio voidaan suorittaa naisilla, joilla on tulehduksellinen rintasyöpä, mutta koska sädehoidolla on merkitystä tämän taudin hoidossa, asiantuntijat suosittelevat yleensä viivästynyttä rekonstruktiota.

• Adjuvanttihoito: Systeemistä adjuvanttihoitoa voidaan antaa leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen mahdollisuuden vähentämiseksi. Tähän hoitoon voi sisältyä ylimääräinen kemoterapia, hormonihoito, kohdennettu hoito (kuten trastutsumabi) tai jokin näiden hoitojen yhdistelmä.

Mikä on tulehduksellista rintasyöpää sairastavien potilaiden ennuste?

Ennustetta tai todennäköistä tulosta potilaille, joilla on diagnosoitu syöpä, pidetään usein mahdollisuutena, että syöpä hoidetaan onnistuneesti ja että potilas paranee täysin. Monet tekijät voivat vaikuttaa syöpäpotilaan ennusteeseen, mukaan lukien syövän tyyppi ja sijainti, taudin vaihe, potilaan ikä ja yleinen yleinen terveys sekä se, missä määrin potilaan tauti reagoi hoitoon.

Koska tulehduksellinen rintasyöpä kehittyy yleensä nopeasti ja leviää aggressiivisesti muihin kehon osiin, tämän taudin diagnosoimat naiset eivät yleensä selviydy niin kauan kuin naiset, joille on diagnosoitu muun tyyppinen rintasyöpä.

On kuitenkin tärkeää pitää mielessä, että eloonjäämistä koskevat tilastot perustuvat suureen määrään potilaita ja että yksittäisen naisen ennuste voi olla parempi tai huonompi kasvaimen ominaisuuksista ja sairaushistoriasta riippuen. Naisia, joilla on tulehduksellinen rintasyöpä, kannustetaan keskustelemaan lääkärin kanssa ennusteestaan ​​heidän erityistilanteensa vuoksi.

Jatkuva tutkimus, erityisesti molekyylitasolla, lisää ymmärrystämme siitä, miten tulehduksellinen rintasyöpä alkaa ja etenee. Tämän tiedon pitäisi mahdollistaa uusien hoitojen ja tarkempien ennusteiden kehittäminen naisille, joilla on diagnosoitu tämä tauti. Siksi on tärkeää, että naiset, joille on diagnosoitu tulehduksellinen rintasyöpä, keskustelevat lääkärin kanssa mahdollisuudesta osallistua kliiniseen tutkimukseen.

Mitä kliinisiä tutkimuksia on saatavilla naisille, joilla on tulehduksellinen rintasyöpä?

NCI tukee kaikkien syöpätyyppien uusien hoitojen kliinisiä tutkimuksia sekä kokeita, joissa testataan parempia tapoja käyttää olemassa olevia hoitoja. Osallistuminen kliinisiin tutkimuksiin on vaihtoehto monille tulehduksellista rintasyöpää sairastaville potilaille, ja kaikkia potilaita, joilla on tämä sairaus, kannustetaan harkitsemaan hoitoa kliinisessä tutkimuksessa.

Kuvaus käynnissä olevista kliinisistä tutkimuksista tulehduksellista rintasyöpää sairastaville henkilöille on saatavana hakemalla NCI: n luettelosta kliinisistä syövän tutkimuksista. NCI: n luettelo kliinisistä syövän tutkimuksista sisältää kaikki NCI: n tukemat kliiniset tutkimukset, joita tapahtuu kaikkialla Yhdysvalloissa ja Kanadassa, mukaan lukien NIH: n kliininen keskus Bethesdassa, MD. Lisätietoja luettelosta hausta on ohjeaiheessa NCI-tuettujen kliinisten tutkimusten löytäminen.

Ihmisten, jotka ovat kiinnostuneita osallistumaan kliiniseen tutkimukseen, tulisi keskustella lääkärin kanssa. Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n Cancer Information Service -palvelusta numerosta 1-800–4 – CANCER (1–800–422–6237) ja NCI-kirjasesta Taking Part of Cancer Treatment Research Studies. Lisätietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavilla verkossa.

Valitut viitteet

1. Anderson WF, Schairer C, Chen BE, Hance KW, Levine PH. Tulehduksellisen rintasyövän (IBC) epidemiologia. Rintasairaudet 2005; 22: 9-23. [PubMed-tiivistelmä]
2. Bertucci F, Ueno NT, Finetti P et ai. Tulehduksellisen rintasyövän geeniekspressioprofiilit: korrelaatio neoadjuvanttisen kemoterapian vasteen ja metastaasittoman eloonjäämisen kanssa. Annals of Oncology 2014; 25 (2): 358-365. [PubMed-tiivistelmä]
3. Chang S, Parker SL, Pham T, Buzdar AU, Hursting SD. Tulehduksellisen rintasyövän ilmaantuvuus ja eloonjääminen: National Cancer Institutein seuranta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma, 1975-1992. Syöpä 1998; 82 (12): 2366 - 2372. [PubMed-tiivistelmä]
4. Dawood S, Cristofanilli M.Tulehduksellinen rintasyöpä: mitä edistystä olemme saavuttaneet? Onkologia (Williston Park) 2011; 25 (3): 264-270, 273. [PubMed Abstract]
5. Dawood S, Merajver SD, Viens P et ai. Tulehduksellista rintasyöpää käsittelevä kansainvälinen asiantuntijapaneeli: yksimielinen lausunto standardoidusta diagnoosista ja hoidosta. Annals of Oncology 2011; 22 (3): 515 - 523. [PubMed-tiivistelmä]
6. Fouad TM, Kogawa T, Reuben JM, Ueno NT. Tulehduksen rooli tulehduksellisessa rintasyövässä. Kokeellisen lääketieteen ja biologian edistyminen 2014; 816: 53-73. [PubMed-tiivistelmä]
7. Hance KW, Anderson WF, Devesa SS, Young HA, Levine PH. Tulehduksellisen rintasyövän ilmaantuvuuden ja eloonjäämisen trendit: seuranta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma National Cancer Institute. National Cancer Institute -lehti 2005; 97 (13): 966 - 975. [PubMed-tiivistelmä]
8. Li BD, Sicard MA, Ampil F et ai. Trimodaalinen hoito tulehdukselliseen rintasyöpään: kirurgin näkökulma. Onkologia 2010; 79 (1-2): 3-12. [PubMed-tiivistelmä]
9. Masuda H, Brewer TM, Liu DD, et ai. Pitkäaikainen hoidon teho primaarisessa tulehduksellisessa rintasyövässä hormonaalisten reseptorien ja HER2: n määrittelemillä alatyypeillä. Annals of Oncology 2014; 25 (2): 384-91. [PubMed-tiivistelmä]
10. Merajver SD, Sabel, MS. Tulehduksellinen rintasyöpä. Julkaisussa: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, toimittajat. Rintojen sairaudet. 3. painos Philadelphia: Lippincott Williams ja Wilkins, 2004.
11. Ries LAG, Young JL, Keel GE et ai (toimittajat). SEER Survival Monograph: Cancer Survival among adults: US SEER Programme, 1988-2001, Potilaan ja kasvaimen ominaisuudet. Bethesda, MD: NCI SEER -ohjelma; 2007. NIH Pub. Nro 07-6215. Haettu 18. huhtikuuta 2012.
12. Robertson FM, Bondy M, Yang W, et ai. Tulehduksellinen rintasyöpä: tauti, biologia, hoito. CA: Cancer Journal for Clinicians 2010; 60 (6): 351-375. [PubMed-tiivistelmä]
13. Rueth NM, Lin HY, Bedrosian I, et ai. Trimodaalisen hoidon alikäyttö vaikuttaa tulehduksellista rintasyöpää sairastavien potilaiden eloonjäämiseen: analyysi hoidosta ja selviytymistrendeistä kansallisesta syöpätietokannasta. Journal of Clinical Oncology 2014; 32 (19): 2018-24. [PubMed-tiivistelmä]
14. Schairer C, Li Y, Frawley P, Graubard BI, et ai. Tulehduksellisen rintasyövän ja muiden invasiivisten rintasyöpien riskitekijät. National Cancer Institute -lehti 2013; 105 (18): 1373-1384. [PubMed-tiivistelmä]
15. Tsai CJ, Li J, Gonzalez-Angulo AM et ai. Tulokset tulehduksellisen rintasyövän monitieteisen hoidon jälkeen neoadjuvantin HER2-ohjatun hoidon aikakaudella. American Journal of Clinical Oncology 2015; 38 (3): 242 - 247. [PubMed-tiivistelmä]
16. Van Laere SJ, Ueno NT, Finetti P et ai. Tulehduksellisen rintasyövän biologian molekyylisalaisuuksien paljastaminen: integroitu analyysi kolmesta erillisestä affymetrix-geeniekspressiotiedostosta. Kliininen syöpätutkimus 2013; 19 (17): 4685-96. [PubMed-tiivistelmä]
17. Yamauchi H, Ueno NT. Kohdennettu hoito tulehduksellisessa rintasyövässä. Syöpä 2010; 116 (11 Suppl): 2758-9. [PubMed-tiivistelmä]
18. Yamauchi H, Woodward WA, Valero V et ai. Tulehduksellinen rintasyöpä: mitä tiedämme ja mitä meidän on opittava. Onkologi 2012; 17 (7): 891-9. [PubMed-tiivistelmä]