Types/bladder/patient/bladder-treatment-pdq

Virtsarakon syövän hoito (®) - potilasversio

Yleistä virtsarakon syövästä

AVAINKOHDAT

• Virtsarakon syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat virtsarakon kudoksiin.
• Tupakointi voi vaikuttaa virtsarakon syövän riskiin.
• Virtsarakon syövän oireita ovat veri virtsassa ja kipu virtsaamisen aikana.
• Virtsaa ja virtsarakkoa tutkivia testejä käytetään virtsarakon syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.
• Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Virtsarakon syöpä on sairaus, jossa pahanlaatuiset (syöpä) solut muodostuvat virtsarakon kudoksiin.

Virtsarakko on ontto elin vatsan alaosassa. Se on muotoinen kuin pieni ilmapallo ja siinä on lihaksikas seinä, jonka avulla se voi saada suurempaa tai pienempää munuaisten tekemän virtsan varastointiin. Munuaisia ​​on kaksi, yksi selkärangan kummallakin puolella, vyötärön yläpuolella. Munuaisissa olevat pienet putket suodattavat ja puhdistavat verta. He ottavat pois jätetuotteita ja tekevät virtsaa. Virtsa kulkee kustakin munuaisesta pitkän ureterin kautta kutsutun virtsarakon läpi virtsarakoon. Virtsarakko pitää virtsaa, kunnes se kulkee virtsaputken läpi ja poistuu kehosta.

Miehen virtsateiden (vasen paneeli) ja naisten virtsajärjestelmän (oikea paneeli) anatomia, joka näyttää munuaiset, virtsaputket, virtsarakon ja virtsaputken. Virtsa valmistetaan munuaisputkissa ja se kerääntyy jokaisen munuaisen munuaisen lantioon. Virtsa virtaa munuaisista virtsajohtimien läpi virtsarakoon. Virtsa varastoidaan virtsarakossa, kunnes se poistuu kehosta virtsaputken läpi.

Virtsarakon syöpää on kolme tyyppiä, jotka alkavat virtsarakon vuorauksen soluista. Nämä syövät on nimetty solutyypiksi, josta tulee pahanlaatuinen (syöpä):

• Siirtymävaiheen solukarsinooma: Syöpä, joka alkaa virtsarakon sisimmän kudoskerroksen soluista. Nämä solut voivat venyttää, kun virtsarakko on täynnä, ja kutistua, kun se tyhjennetään. Useimmat virtsarakon syövät alkavat siirtymäsoluista. Siirtymäsolusyöpä voi olla matala- tai korkealaatuinen:

• Matala-asteinen siirtymäsolusyöpä toistuu (palaa takaisin) hoidon jälkeen, mutta leviää harvoin virtsarakon lihaskerrokseen tai muihin kehon osiin.

• Korkealaatuinen siirtymäsolusyöpä toistuu (palaa takaisin) hoidon jälkeen ja leviää usein virtsarakon lihaskerrokseen, muihin kehon osiin ja imusolmukkeisiin. Lähes kaikki virtsarakon syöpään liittyvät kuolemat johtuvat korkealaatuisesta sairaudesta.

• Squamous cell carcinoma: Syöpä, joka alkaa levyepiteelisoluista (ohuet, litteät solut virtsarakon sisäpuolella). Syöpä voi muodostua pitkäaikaisen infektion tai ärsytyksen jälkeen.

• Adenokarsinooma: Syöpä, joka alkaa rauhassoluista, jotka löytyvät virtsarakon vuorauksesta. Virtsarakon rauhasoluista muodostuu aineita, kuten limaa. Tämä on hyvin harvinainen virtsarakon syöpä.

Virtsarakon vuorauksessa olevaa syöpää kutsutaan pinnalliseksi virtsarakon syöväksi. Syöpä, joka on levinnyt virtsarakon limakalvon läpi ja tunkeutuu virtsarakon lihasseinään tai on levinnyt läheisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, kutsutaan invasiiviseksi virtsarakon syöväksi.

Katso lisätietoja seuraavista -yhteenvedoista:

• Munuaissolusyövän hoito

• Munuaisten lantion ja virtsaputken hoidon siirtymävaiheen solusyöpä

• Virtsarakon ja muiden uroteelisyöpien seulonta

• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät

Tupakointi voi vaikuttaa virtsarakon syövän riskiin.

Kaikkea, mikä lisää mahdollisuuksiasi sairauteen, kutsutaan riskitekijäksi. Riskitekijän saaminen ei tarkoita, että saat syöpää; riskitekijöiden puuttuminen ei tarkoita sitä, ettet saisi syöpää. Keskustele lääkärisi kanssa, jos luulet olevasi vaarassa virtsarakon syöpään.

Virtsarakon syövän riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Tupakan, erityisesti tupakointituotteiden käyttö.

• Joilla on suvussa virtsarakon syöpä.

• Virtsarakon syöpään liittyvien geenien tietyt muutokset.

• Altistuminen maaleille, väriaineille, metalleille tai öljytuotteille työpaikalla.

• Aiempi hoito lantion sädehoidolla tai tietyillä syöpälääkkeillä, kuten syklofosfamidi tai ifosfamidi.

• Aristolochia fangchi, kiinalainen yrtti.

• Juomavesi kaivosta, jossa on paljon arseenia.

• Kloorilla käsitelty juomavesi.

• Jolla on ollut virtsarakon infektioita, mukaan lukien Schistosoma haematobiumin aiheuttamat virtsarakon infektiot.

• Virtsakatetrien käyttö pitkään.

Vanhempi ikä on riskitekijä useimmille syöpille. Mahdollisuus saada syöpä kasvaa ikääntyessäsi.

Virtsarakon syövän oireita ovat veri virtsassa ja kipu virtsaamisen aikana.

Nämä ja muut merkit ja oireet voivat johtua virtsarakon syövästä tai muista olosuhteista. Tarkista lääkäriltäsi, jos sinulla on jokin seuraavista:

• Veri virtsassa (väriltään hieman ruosteesta kirkkaan punaiseksi).

• Toistuva virtsaaminen.

• Kipu virtsaamisen aikana.

• Alaselkäkipu.

Virtsaa ja virtsarakkoa tutkivia testejä käytetään virtsarakon syövän havaitsemiseen (löytämiseen) ja diagnosointiin.

Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää:

• Fyysinen tentti ja historia : Kehon koe yleisten terveysmerkkien tarkistamiseksi, mukaan lukien taudin oireiden, kuten kokkareiden tai muun epätavallisen tunteen, tarkastaminen. Myös potilaan terveystottumukset ja aikaisemmat sairaudet ja hoidot otetaan huomioon.

• Sisäinen tentti : vaginan ja / tai peräsuolen koe. Lääkäri työntää voideltuja, käsineisiä sormia emättimeen ja / tai peräsuoleen kokkareiden tuntemiseksi.

• Virtsanalyysi : Testi virtsan värin ja sisällön, kuten sokerin, proteiinin, punasolujen ja valkosolujen, tarkistamiseksi.

• Virtsasytologia : Laboratoriotesti, jossa virtsanäyte tarkistetaan mikroskoopilla epänormaalien solujen varalta.

• Kystoskopia : Menettely virtsarakon ja virtsaputken sisälle katsomiseen epänormaalien alueiden tarkistamiseksi. Kystoskooppi työnnetään virtsaputken läpi virtsarakoon. Kystoskooppi on ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valo ja linssi katseluun. Sillä voi olla myös työkalu kudosnäytteiden poistamiseksi, jotka tarkistetaan mikroskoopilla syöpämerkkien varalta.

Kystoskopia. Kystoskooppi (ohut, putkimainen instrumentti, jossa on valoa ja linssiä katselua varten) työnnetään virtsaputken läpi virtsarakoon. Nestettä käytetään virtsarakon täyttämiseen. Lääkäri tarkastelee virtsarakon sisäseinän kuvaa tietokoneen näytöllä.

Laskimonsisäinen pyelogrammi (IVP): Sarja munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon röntgensäteitä sen selvittämiseksi, onko syöpää näissä elimissä. Kontrastiväriaine ruiskutetaan laskimoon. Kun kontrastiväriaine liikkuu munuaisten, virtsajohtimien ja virtsarakon läpi, otetaan röntgenkuvat nähdäksesi onko tukoksia.

Biopsia: Solujen tai kudosten poisto, jotta patologi voi tarkastella niitä mikroskoopilla tarkistaakseen syövän merkit. Virtsarakon syövän biopsia tehdään yleensä kystoskopian aikana. Voi olla mahdollista poistaa koko kasvain biopsian aikana.

Tietyt tekijät vaikuttavat ennusteeseen (toipumismahdollisuus) ja hoitovaihtoehtoihin.

Ennuste (toipumismahdollisuus) riippuu seuraavista:

• Syövän vaihe (onko se pinnallinen tai invasiivinen virtsarakon syöpä ja onko se levinnyt muihin kehon paikkoihin). Virtsarakon syöpä alkuvaiheessa voidaan usein parantaa.

• Virtsarakon syöpäsolujen tyyppi ja miltä ne näyttävät mikroskoopilla.

• Onko karsinoomaa in situ virtsarakon muissa osissa.

• Potilaan ikä ja yleinen terveys.

Jos syöpä on pinnallinen, ennuste riippuu myös seuraavista:

• Kuinka monta kasvainta on.

• Kasvainten koko.

• Onko kasvain uusiutunut (palannut) hoidon jälkeen.

Hoitovaihtoehdot riippuvat virtsarakon syövän vaiheesta.

Virtsarakon syövän vaiheet

AVAINKOHDAT

• Kun virtsarakon syöpä on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet virtsarakossa tai muihin kehon osiin.

• Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

• Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

• Virtsarakon syöpään käytetään seuraavia vaiheita:

• Vaihe 0 (ei-invasiivinen papillaarikarsinooma ja karsinooma tilanteessa)

• Vaihe I

• Vaihe II

• Vaihe III

• Vaihe IV

Kun virtsarakon syöpä on diagnosoitu, testit tehdään sen selvittämiseksi, ovatko syöpäsolut levinneet virtsarakossa tai muihin kehon osiin.

Prosessia, jota käytetään selvittämään, onko syöpä levinnyt virtsarakon limakalvoon ja lihakseen tai muihin kehon osiin, kutsutaan vaiheeksi. Vaiheesta kerätyt tiedot määräävät taudin vaiheen. Hoidon suunnittelussa on tärkeää tietää vaihe. Seuraavia testejä ja menettelyjä voidaan käyttää lavastusprosessissa:

• TT-skannaus (CAT-skannaus) : Menettely, joka tekee sarjan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisäpuolisista alueista otettuna eri kulmista. Kuvat on tehty tietokoneella, joka on kytketty röntgenlaitteeseen. Väriaine voidaan ruiskuttaa laskimoon tai niellä, jotta elimet tai kudokset näkyvät selkeämmin. Tätä menettelyä kutsutaan myös tietokonetomografiaksi, tietokonetomografiaksi tai tietokoneistetuksi aksiaaliseksi tomografiaksi. Virtsarakon syövän vaiheistamiseksi CT-skannaus voi ottaa kuvia rintakehästä, vatsasta ja lantiosta.

• MRI (magneettikuvaus) : Menetelmä, joka käyttää magneettia, radioaaltoja ja tietokonetta sarjaan yksityiskohtaisia ​​kuvia kehon sisällä olevista alueista, kuten aivot. Tätä menettelyä kutsutaan myös ydinmagneettikuvantamiseksi (NMRI).

• PET-skannaus (positroniemissiotomografiaskannaus) : Menetelmä pahanlaatuisten kasvainsolujen löytämiseksi kehosta. Pieni määrä radioaktiivista glukoosia (sokeria) ruiskutetaan laskimoon. PET-skanneri pyörii kehon ympäri ja tekee kuvan siitä, missä kehossa glukoosia käytetään. Pahanlaatuiset kasvainsolut näkyvät kirkkaammin kuvassa, koska ne ovat aktiivisempia ja vievät enemmän glukoosia kuin normaalit solut. Tämä toimenpide tehdään tarkistamaan, onko imusolmukkeissa pahanlaatuisia kasvainsoluja.

• Rintakehän röntgenkuva : Rintakehä rintakehässä olevista elimistä ja luista. Röntgenkuva on eräänlainen energiasäde, joka voi kulkea kehon läpi ja kalvolle, jolloin saadaan kuva kehon sisällä olevista alueista.

Luututkimus: Menetelmä sen tarkistamiseksi, onko luussa nopeasti jakautuvia soluja, kuten syöpäsoluja. Hyvin pieni määrä radioaktiivista ainetta ruiskutetaan laskimoon ja kulkee verenkierron läpi. Radioaktiivinen materiaali kerääntyy syöpään luihin ja se havaitaan skannerilla.

Syöpä leviää elimistössä kolmella tavalla.

Syöpä voi levitä kudoksen, imusolun ja veren kautta:

• Kudos. Syöpä leviää alusta alkaen kasvamalla läheisille alueille.

• Imusolmukkeet. Syöpä leviää mistä se alkoi pääsemällä imusysteemiin. Syöpä kulkee imusolmukkeiden kautta muihin kehon osiin.

Veri. Syöpä leviää siitä, mistä se alkoi pääsemällä vereen. Syöpä kulkee verisuonten kautta muihin kehon osiin.

Syöpä voi levitä mistä alkoi, muihin kehon osiin.

Kun syöpä leviää toiseen kehon osaan, sitä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Syöpäsolut irtoavat alusta (ensisijainen kasvain) ja kulkeutuvat imusysteemin tai veren läpi.

• Imusolmukkeet. Syöpä pääsee imusysteemiin, kulkee imusolmukkeiden läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

• Veri. Syöpä pääsee vereen, kulkee verisuonten läpi ja muodostaa kasvaimen (metastaattisen kasvaimen) toiseen kehon osaan.

Metastaattinen kasvain on samantyyppinen syöpä kuin ensisijainen kasvain. Esimerkiksi, jos virtsarakon syöpä leviää luuhun, luun syöpäsolut ovat itse asiassa virtsarakon syöpäsoluja. Tauti on metastaattinen virtsarakon syöpä, ei luusyöpä.

Monet syöpäkuolemat johtuvat, kun syöpä siirtyy alkuperäisestä kasvaimesta ja leviää muihin kudoksiin ja elimiin. Tätä kutsutaan etäpesäkkeeksi. Tämä animaatio osoittaa, kuinka syöpäsolut kulkevat kehon paikasta, jossa ne ensin muodostuivat, muihin kehon osiin.

Virtsarakon syöpään käytetään seuraavia vaiheita:

Vaihe 0 (ei-invasiivinen papillaarikarsinooma ja karsinooma tilanteessa)

Vaihe 0 virtsarakon syöpä. Virtsarakon sisäpuolella olevasta kudoksesta löytyy epänormaaleja soluja. Vaihe 0a (kutsutaan myös ei-invasiiviseksi papillaarikarsinoomaksi) voi näyttää pitkältä, ohuelta kasvulta, joka kasvaa virtsarakon vuorauksesta. Vaihe 0is (kutsutaan myös karsinoomaksi in situ) on tasainen kasvain kudoksessa, joka vuoraa virtsarakon sisäpuolta.

Vaiheessa 0 epänormaalit solut löytyvät kudoksesta, joka vuori virtsarakon sisäpuolta. Nämä epänormaalit solut voivat tulla syöpään ja levitä läheiseen normaaliin kudokseen. Vaihe 0 on jaettu vaiheisiin 0a ja 0is kasvaimen tyypistä riippuen:

• Vaihetta 0a kutsutaan myös ei-invasiiviseksi papillaarikarsinoomaksi, joka voi näyttää pitkiltä, ​​ohuilta kasvoilta, jotka kasvavat virtsarakon vuorauksesta.

• Vaihetta 0 kutsutaan myös karsinoomaksi in situ, joka on tasainen kasvain kudoksessa, joka vuori virtsarakon sisäpuolella.

Vaihe I

Vaihe I virtsarakon syöpä. Syöpä on levinnyt sidekudoskerrokseen virtsarakon sisävuoren vieressä.

Vaiheessa I syöpä on muodostunut ja levinnyt sidekudoskerrokseen virtsarakon sisävuoren vieressä.

Vaihe II

Vaiheen II virtsarakon syöpä. Syöpä on levinnyt virtsarakon lihaskudoksen kerroksiin.

Vaiheessa II syöpä on levinnyt virtsarakon lihaskudoksen kerroksiin.

Vaihe III

Vaihe III on jaettu vaiheisiin IIIA ja IIIB.

• Vaiheessa IIIA:

• syöpä on levinnyt virtsarakosta virtsarakkoa ympäröivään rasvakerrokseen ja se on saattanut levitä lisääntymiselimiin (eturauhanen, siemennesteiden, kohdun tai emättimen) eikä syöpä ole levinnyt imusolmukkeisiin; tai

• syöpä on levinnyt virtsarakosta yhteen lantion imusolmukkeeseen, joka ei ole lähellä yleisiä lonkkavaltimoita (lantion suurimmat valtimot).

Vaiheen IIIA virtsarakon syöpä. Syöpä on levinnyt virtsarakosta (a) virtsarakon ympärillä olevaan rasvakerrokseen ja se voi olla levinnyt miesten eturauhas- ja / tai siemennesteisiin tai naisilla kohtuun ja / tai emättimeen, eikä syöpä ole levinnyt imusolmukkeisiin; tai (b) yksi lantion imusolmuke, joka ei ole lähellä yleisiä lonkkavaltimoita.

• Vaiheessa IIIB syöpä on levinnyt virtsarakosta useampaan kuin yhteen lantion imusolmukkeeseen, joka ei ole lähellä yleisiä lonkkavaltimoita, tai ainakin yhteen imusolmukkeeseen, joka on lähellä yleisiä lonkkavaltimoita.

Vaiheen IIIB virtsarakon syöpä. Syöpä on levinnyt virtsarakosta (a) useampaan kuin yhteen lantion imusolmukkeeseen, joka ei ole lähellä yleisiä suoliluun valtimoita; tai (b) ainakin yksi imusolmuke, joka on lähellä yleisiä sylkivaltimon valtimoita.

Vaihe IV

Vaiheen IVA ja IVB virtsarakon syöpä. Vaiheessa IVA syöpä on levinnyt virtsarakosta (a) vatsan tai lantion seinämään; tai (b) imusolmukkeet tavallisten suoliluun valtimoiden yläpuolella. Vaiheessa IVB syöpä on levinnyt (c) muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, maksaan tai luuhun.

Vaihe IV on jaettu vaiheisiin IVA ja IVB.

• Vaiheessa IVA:

• syöpä on levinnyt virtsarakosta vatsan tai lantion seinämään; tai

• syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin, jotka ovat tavallisten suoliluun valtimoiden (lantion päävaltimoiden) yläpuolella.

• Vaiheessa IVB syöpä on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin tai maksaan.

Toistuva virtsarakon syöpä

Toistuva virtsarakon syöpä on syöpä, joka on uusiutunut (palannut takaisin) hoidon jälkeen. Syöpä voi palata virtsarakossa tai muualla kehossa.

Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus

AVAINKOHDAT

• Virtsarakon syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

• Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

• Leikkaus

• Sädehoito

• Kemoterapia

• Immunoterapia

• Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

• Virtsarakon syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

• Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

• Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

• Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Virtsarakon syöpää sairastavilla potilailla on erilaisia ​​hoitomuotoja.

Virtsarakon syöpää sairastaville potilaille on tarjolla erilaisia ​​hoitomuotoja. Jotkut hoidot ovat vakiona (tällä hetkellä käytetty hoito), ja joitain testataan kliinisissä tutkimuksissa. Hoitokliininen tutkimus on tutkimus, jonka tarkoituksena on parantaa nykyisiä hoitoja tai saada tietoa syöpäpotilaiden uusista hoidoista. Kun kliiniset tutkimukset osoittavat, että uusi hoito on parempi kuin tavanomainen hoito, uudesta hoidosta voi tulla vakiohoito. Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Käytetään neljää vakiohoitotyyppiä:

Leikkaus

Yksi seuraavista leikkaustyypeistä voidaan tehdä:

• Transuretraalinen resektio (TUR) ja fulguraatio: Leikkaus, jossa kystoskooppi (ohut valaistu putki) työnnetään virtsarakoon virtsaputken kautta. Työkalua, jonka päässä on pieni lankasilmukka, käytetään sitten syövän poistamiseen tai kasvaimen polttamiseen suurenergisellä sähköllä. Tätä kutsutaan fulguraatioksi.

• Radikaali kystektomia: Leikkaus virtsarakon ja mahdollisten imusolmukkeiden ja lähellä olevien elinten poistamiseksi, jotka sisältävät syöpää. Tämä leikkaus voidaan tehdä, kun virtsarakon syöpä tunkeutuu lihasseinään tai kun pinnallinen syöpä sisältää suuren osan virtsarakosta. Miehillä läheiset poistettavat elimet ovat eturauhanen ja siemenneste. Naisilla kohtu, munasarjat ja osa emättimestä poistetaan. Joskus, kun syöpä on levinnyt virtsarakon ulkopuolelle eikä sitä voida poistaa kokonaan, voidaan tehdä leikkaus vain virtsarakon poistamiseksi syövän aiheuttamien virtsa-oireiden vähentämiseksi. Kun virtsarakko on poistettava, kirurgi luo uuden tavan virtsalle poistua kehosta.

• Osittainen kystektomia: Leikkaus osan virtsarakon poistamiseksi. Tämä leikkaus voidaan tehdä potilaille, joilla on matala-asteinen kasvain, joka on tunkeutunut virtsarakon seinämään, mutta rajoittuu yhteen virtsarakon alueeseen. Koska vain osa virtsarakosta poistetaan, potilaat voivat virtsata normaalisti tämän leikkauksen jälkeen. Tätä kutsutaan myös segmentaaliseksi kystektomiaksi.

• Virtsan kulkeutuminen: Leikkaus, jotta keholle saadaan uusi tapa varastoida ja siirtää virtsaa.

Kun lääkäri on poistanut kaikki syöpä, joka voidaan nähdä leikkauksen aikana, joillekin potilaille voidaan antaa kemoterapiaa leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tappamiseksi. Leikkauksen jälkeen annettua hoitoa syövän uusiutumisriskin pienentämiseksi kutsutaan adjuvanttihoidoksi.

Sädehoito

Sädehoito on syöpähoito, joka käyttää korkean energian röntgensäteitä tai muun tyyppistä säteilyä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niitä kasvamasta. Sädehoitoa on kahta tyyppiä:

• Ulkoinen sädehoito käyttää kehon ulkopuolella olevaa laitetta lähettämään säteilyä syöpää kohti.

• Sisäinen sädehoito käyttää radioaktiivista ainetta, joka on suljettu neuloihin, siemeniin, lankoihin tai katetriin, jotka asetetaan suoraan syöpään tai sen lähelle.

Sädehoidon antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Ulkoista sädehoitoa käytetään virtsarakon syövän hoitoon.

Kemoterapia

Kemoterapia on syöpähoito, joka käyttää lääkkeitä syöpäsolujen kasvun pysäyttämiseen joko tappamalla solut tai estämällä niiden jakautumisen. Kun kemoterapia otetaan suun kautta tai ruiskutetaan laskimoon tai lihakseen, lääkkeet pääsevät verenkiertoon ja voivat saavuttaa syöpäsoluja koko kehossa (systeeminen kemoterapia). Kun kemoterapia asetetaan suoraan aivo-selkäydinnesteeseen, elimeen tai kehon onteloon, kuten vatsaan, lääkkeet vaikuttavat pääasiassa näiden alueiden syöpäsoluihin (alueellinen kemoterapia). Virtsarakon syövän kohdalla alueellinen kemoterapia voi olla intravesikaalista (laitetaan virtsarakoon virtsaputkeen asetetun putken kautta). Kemoterapian antotapa riippuu hoidettavan syövän tyypistä ja vaiheesta. Yhdistelmähoito on hoito, jossa käytetään useampaa kuin yhtä syöpälääkettä.

Katso lisätietoja virtsarakon syöpään hyväksytyistä lääkkeistä.

Immunoterapia

Immunoterapia on hoito, joka käyttää potilaan immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Elimistön valmistamia tai laboratoriossa valmistettuja aineita käytetään lisäämään, ohjaamaan tai palauttamaan kehon luonnollista puolustusta syöpää vastaan. Tämän tyyppistä syöpähoitoa kutsutaan myös bioterapiaksi tai biologiseksi terapiaksi.

Immunoterapiaa on erilaisia:

• Immuunin tarkistuspisteen estäjähoito: PD-1-estäjät ovat eräänlainen immuunitarkastuspisteen estäjähoito, jota käytetään virtsarakon syövän hoidossa. PD-1 on T-solujen pinnalla oleva proteiini, joka auttaa pitämään kehon immuunivasteet kurissa. Kun PD-1 kiinnittyy toiseen PDL-1-proteiiniin syöpäsolussa, se estää T-solua tappamasta syöpäsolua. PD-1-estäjät kiinnittyvät PDL-1: een ja antavat T-solujen tappaa syöpäsoluja. Pembrolitsumabi, atetsolitsumabi, nivolumabi, avelumabi ja durvalumabi ovat tyyppejä PD-1: n estäjiä.

Immuunipisteen estäjä. Checkpoint-proteiinit, kuten kasvainsolujen PD-L1 ja T-solujen PD-1, auttavat pitämään immuunivasteet kurissa. PD-L1: n sitoutuminen PD-1: een estää T-soluja tappamasta kasvainsoluja kehossa (vasen paneeli). PD-L1: n sitoutumisen estäminen PD-1: een immuunitarkistuspisteen estäjällä (anti-PD-L1 tai anti-PD-1) antaa T-solujen tappaa kasvainsoluja (oikea paneeli).

Immunoterapia käyttää kehon immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Tämä animaatio selittää yhden tyyppisen immunoterapian, joka käyttää immuunipisteen estäjiä syövän hoidossa.

• BCG (bacillus Calmette-Guérin): Virtsarakon syöpä voidaan hoitaa intravesikaalisella immunoterapialla, jota kutsutaan BCG: ksi. BCG annetaan liuoksena, joka laitetaan suoraan rakkoon katetria (ohut putki) käyttäen.

Immunoterapia käyttää kehon immuunijärjestelmää taistelussa syöpää vastaan. Tämä animaatio selittää yhden tyyppisen immunoterapian, jota kutsutaan epäspesifiseksi immuunistimulaatioksi ja jota käytetään syövän hoitoon.

Katso lisätietoja virtsarakon syöpään hyväksytyistä lääkkeistä.

Uudentyyppisiä hoitoja testataan kliinisissä kokeissa.

Tietoja kliinisistä tutkimuksista on saatavana NCI: n verkkosivustolta.

Virtsarakon syövän hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Lisätietoja syöpähoidon aiheuttamista sivuvaikutuksista on sivuvaikutussivullamme.

Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen.

Joillekin potilaille kliiniseen tutkimukseen osallistuminen voi olla paras hoitovaihtoehto. Kliiniset tutkimukset ovat osa syöpätutkimusprosessia. Kliiniset tutkimukset tehdään sen selvittämiseksi, ovatko uudet syöpähoidot turvallisia ja tehokkaita vai parempia kuin tavanomainen hoito.

Monet tämän päivän tavanomaisista syövän hoidoista perustuvat aikaisempiin kliinisiin tutkimuksiin. Kliiniseen tutkimukseen osallistuvat potilaat voivat saada tavanomaisen hoidon tai saada ensimmäisten joukossa uuden hoidon.

Kliinisiin tutkimuksiin osallistuvat potilaat auttavat myös parantamaan tapaa, jolla syöpä hoidetaan tulevaisuudessa. Vaikka kliiniset tutkimukset eivät johda tehokkaisiin uusiin hoitoihin, ne vastaavat usein tärkeisiin kysymyksiin ja auttavat edistämään tutkimusta.

Potilaat voivat osallistua kliinisiin tutkimuksiin ennen syöpähoidon aloittamista, sen aikana tai sen jälkeen.

Jotkut kliiniset tutkimukset sisältävät vain potilaita, jotka eivät ole vielä saaneet hoitoa. Muissa kokeissa testataan hoitoja potilaille, joiden syöpä ei ole parantunut. On myös kliinisiä tutkimuksia, joissa testataan uusia tapoja estää syövän uusiutuminen (palaaminen) tai vähentää syöpähoidon sivuvaikutuksia.

Kliinisiä tutkimuksia tehdään monissa osissa maata. Tietoja NCI: n tukemista kliinisistä tutkimuksista löytyy NCI: n kliinisten tutkimusten hakusivulta. Muiden organisaatioiden tukemat kliiniset tutkimukset löytyvät ClinicalTrials.gov -sivustolta.

Seurantatestejä saatetaan tarvita.

Jotkut testit, jotka tehtiin syövän diagnosoimiseksi tai syövän vaiheen selvittämiseksi, voidaan toistaa. Jotkut testit toistetaan, jotta voidaan nähdä, kuinka hyvin hoito toimii. Päätökset hoidon jatkamisesta, muuttamisesta tai lopettamisesta voivat perustua näiden testien tuloksiin.

Joitakin testejä jatketaan aika ajoin hoidon päättymisen jälkeen. Näiden testien tulokset voivat osoittaa, onko tilanne muuttunut tai onko syöpä uusiutunut (palaa takaisin). Näitä testejä kutsutaan joskus seurantatesteiksi tai tarkastuksiksi.

Virtsarakon syöpä toistuu usein (palaa takaisin), vaikka syöpä olisi pinnallinen. Virtsateiden seuranta uusiutumisen tarkistamiseksi on vakiona virtsarakon syövän diagnoosin jälkeen. Valvonta seuraa tarkasti potilaan tilaa, mutta ei anna mitään hoitoa, ellei testituloksissa tapahdu muutoksia, jotka osoittavat tilan pahenevan. Aktiivisen valvonnan aikana tietyt kokeet ja kokeet tehdään säännöllisesti. Valvonta voi sisältää ureteroskopian ja kuvantamistestit. Katso vaiheittaiset testit yllä.

Hoitovaihtoehdot vaiheittain

n Tämä osa

• Vaihe 0 (ei-invasiivinen papillaarikarsinooma ja karsinooma tilanteessa)
• Vaihe I Virtsarakon syöpä
• Vaiheet II ja III Virtsarakon syöpä
• Vaihe IV virtsarakon syöpä
• Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Vaihe 0 (ei-invasiivinen papillaarikarsinooma ja karsinooma tilanteessa)

Vaiheen 0 (ei-invasiivinen papillaarikarsinooma ja karsinooma in situ) hoito voi sisältää seuraavat:

• Transuretraalinen resektio ja fulguraatio. Tätä voi seurata yksi seuraavista:

• Intravesikaalinen kemoterapia annetaan heti leikkauksen jälkeen.
• Intravesikaalinen kemoterapia annetaan heti leikkauksen jälkeen ja sitten säännölliset hoidot intravesikaalisella BCG: llä tai intravesikaalisella kemoterapialla.

• Osittainen kystektomia.
• Radikaali kystektomia.
• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe I Virtsarakon syöpä

Vaiheen I virtsarakon syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Transuretraalinen resektio ja fulguraatio. Tätä voi seurata yksi seuraavista:

  Intravesikaalinen kemoterapia annetaan heti leikkauksen jälkeen.

  Intravesikaalinen kemoterapia annetaan heti leikkauksen jälkeen ja sitten säännölliset hoidot intravesikaalisella BCG: llä tai intravesikaalisella kemoterapialla.

• Osittainen kystektomia.
• Radikaali kystektomia.
• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaiheet II ja III Virtsarakon syöpä

Vaiheen II ja III virtsarakon syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Radikaali kystektomia.
• Yhdistetty kemoterapia, jota seuraa radikaali kystektomia. Virtsaaminen voidaan tehdä.
• Ulkoinen sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.
• Osittainen kystektomia kemoterapian kanssa tai ilman.
• Transuretraalinen resektio ja fulguraatio.
• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Vaihe IV virtsarakon syöpä

Vaiheen IV virtsarakon syövän hoito, joka ei ole levinnyt muihin kehon osiin, voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia.

• Radikaali kystektomia yksin tai sen jälkeen kemoterapia.

• Ulkoinen sädehoito kemoterapian kanssa tai ilman sitä.

• Virtsan kulkeutuminen tai kystektomia palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

Vaiheen IV virtsarakon syövän, joka on levinnyt muihin kehon osiin, kuten keuhkoihin, luihin tai maksaan, hoito voi sisältää seuraavat:

• Kemoterapia paikallisella hoidolla tai ilman (leikkaus tai sädehoito).

• Immunoterapia (immuunipisteen estäjähoito).

• Ulkoinen sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Virtsan kulkeutuminen tai kystektomia palliatiivisena hoitona oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.

• Kliininen tutkimus uusista syöpälääkkeistä.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Toistuvan virtsarakon syövän hoitovaihtoehdot

Lisätietoja alla luetelluista hoidoista on kohdassa Hoitovaihtoehtojen yleiskatsaus.

Toistuvan virtsarakon syövän hoito riippuu aiemmasta hoidosta ja siitä, missä syöpä on uusiutunut. Toistuvan virtsarakon syövän hoito voi sisältää seuraavat:

• Yhdistetty kemoterapia.
• Immunoterapia (immuunipisteen estäjähoito).
• Leikkaus pinnallisia tai paikallisia kasvaimia varten. Leikkausta voi seurata biologinen hoito ja / tai kemoterapia.
• Sädehoito palliatiivisena terapiana oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi.
• Kliininen tutkimus uudesta hoidosta.

Käytä kliinisen tutkimuksen hakua löytääksemme NCI: n tukemia kliinisiä syöpäkokeita, jotka hyväksyvät potilaat. Voit etsiä tutkimuksia syövän tyypin, potilaan iän ja tutkimuksen sijainnin perusteella. Saatavilla on myös yleistä tietoa kliinisistä tutkimuksista.

Lisätietoja virtsarakon syövästä

Lisätietoja National Cancer Institute-virtsarakon syövästä, katso seuraava:

• Virtsarakon syövän kotisivu
• Virtsarakon ja muiden uroteelisyöpien seulonta
• Epätavalliset lapsuuden hoidon syövät
• Virtsarakon syöpään hyväksytyt lääkkeet
• Biologiset syövän hoidot
• Tupakka (sisältää apua lopettamiseen)

Katso yleiset syövätiedot ja muut National Cancer Institute -resurssit seuraavasta:

• Tietoja syövästä
• Lavastus
• Kemoterapia ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
• Sädehoito ja sinä: Tuki syöpää sairastaville
• Selviytyminen syövästä
• Kysymyksiä lääkäriltäsi syövästä
• Eloonjääneille ja hoitajille

Tietoja tästä -yhteenvedosta

Tietoja : sta

Physician Data Query () on National Cancer Institute (NCI: n) kattava syöpätietokanta. -tietokanta sisältää yhteenvedot viimeisimmistä julkaistuista tiedoista syövän ehkäisystä, havaitsemisesta, genetiikasta, hoidosta, tukihoidosta sekä täydentävästä ja vaihtoehtoisesta lääketieteestä. Useimmat yhteenvedot ovat kahta versiota. Terveydenhuollon ammattilaisversioissa on yksityiskohtaiset tiedot kirjoitettu teknisellä kielellä. Potilasversiot on kirjoitettu helposti ymmärrettävällä, ei-teknisellä kielellä. Molemmilla versioilla on syöpätietoja, jotka ovat tarkkoja ja ajan tasalla, ja useimmat versiot ovat saatavilla myös espanjaksi.

on NCI: n palvelu. NCI on osa kansallisia terveysinstituutteja (NIH). NIH on liittohallituksen biolääketieteellisen tutkimuksen keskus. -yhteenvedot perustuvat lääketieteellisen kirjallisuuden riippumattomaan katsaukseen. Ne eivät ole NCI: n tai NIH: n poliittisia lausuntoja.

Tämän yhteenvedon tarkoitus

Tässä -syöpätietojen yhteenvedossa on ajankohtaista tietoa virtsarakon syövän hoidosta. Sen on tarkoitus tiedottaa ja auttaa potilaita, perheitä ja hoitajia. Se ei anna muodollisia ohjeita tai suosituksia terveydenhoitoa koskevien päätösten tekemiseksi.

Tarkastajat ja päivitykset

Toimituskunnat laativat -syöpätietojen yhteenvedot ja pitävät ne ajan tasalla. Nämä lautakunnat koostuvat syövän hoidon ja muiden syöpään liittyvien erikoisalojen asiantuntijoista. Yhteenvetoja tarkistetaan säännöllisesti ja muutoksia tehdään, kun on uutta tietoa. Kunkin yhteenvedon ("Päivitetty") päivämäärä on viimeisimmän muutoksen päivämäärä.

Tämän potilasyhteenvedon tiedot on otettu terveydenhuollon ammattilaisten versiosta, jota Adult Treatment -toimituslautakunta tarkistaa säännöllisesti ja päivittää tarvittaessa.

Kliinisten tutkimusten tiedot

Kliininen tutkimus on tutkimus vastaamaan tieteelliseen kysymykseen, kuten onko yksi hoito parempi kuin toinen. Kokeilut perustuvat aikaisempiin tutkimuksiin ja laboratoriossa opittuun. Jokainen tutkimus vastaa tiettyihin tieteellisiin kysymyksiin uusien ja parempien tapojen löytämiseksi syöpäpotilaiden auttamiseksi. Kliinisten hoitokokeiden aikana kerätään tietoa uuden hoidon vaikutuksista ja sen toimivuudesta. Jos kliininen tutkimus osoittaa, että uusi hoito on parempi kuin tällä hetkellä käytettävä hoito, uudesta hoidosta voi tulla "standardi". Potilaat saattavat haluta miettiä osallistumistaan ​​kliiniseen tutkimukseen. Jotkut kliiniset tutkimukset ovat avoimia vain potilaille, jotka eivät ole aloittaneet hoitoa.

Kliiniset tutkimukset löytyvät verkosta NCI: n verkkosivustolta. Lisätietoja saa NCI: n yhteyskeskuksesta Cancer Information Service (CIS) numerosta 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Lupa käyttää tätä yhteenvetoa

on rekisteröity tavaramerkki. -asiakirjojen sisältöä voidaan käyttää vapaasti tekstinä. Sitä ei voida tunnistaa NCI -syöpätietojen yhteenvedoksi, ellei koko yhteenveto näytetä ja sitä päivitetään säännöllisesti. Käyttäjällä olisi kuitenkin oikeus kirjoittaa lause, kuten "NCI: n -syöpätietojen yhteenveto rintasyövän ehkäisystä kertoo riskit seuraavalla tavalla: [sisällytä ote yhteenvedosta].

Paras tapa lainata tätä -yhteenvetoa on:

Tämän yhteenvedon kuvia käytetään tekijän (tekijöiden), taiteilijan ja / tai julkaisijan luvalla käytettäväksi vain -yhteenvedoissa. Jos haluat käyttää kuvaa -yhteenvedosta etkä käytä koko yhteenvetoa, sinun on hankittava lupa omistajalta. National Cancer Institute ei voi antaa sitä. Tietoja tämän yhteenvedon kuvien käytöstä sekä monia muita syöpään liittyviä kuvia löytyy Visuals Online -palvelusta. Visuals Online on yli 3000 tieteellisen kuvan kokoelma.

Vastuuvapauslauseke

Näiden yhteenvetojen tietoja ei tule käyttää vakuutuskorvauksia koskevien päätösten tekoon. Lisätietoja vakuutusturvasta on saatavilla Cancer.gov -sivulla Managing Cancer Care -sivulla.

Ota meihin yhteyttä

Lisätietoja yhteydenotosta tai avun saamisesta Cancer.gov-verkkosivustolta löytyy Yhteystiedot-sivulta. Kysymyksiä voidaan lähettää myös Cancer.gov -sivustolle verkkosivuston sähköpostitse.