About-syöpä / hoito / tyypit / leikkaus / fotodynaaminen-tietosivu
Sisällys
Fotodynaaminen syöpähoito
Mikä on fotodynaaminen hoito?
Fotodynaaminen hoito (PDT) on hoito, joka käyttää lääkettä, jota kutsutaan valoherkistimeksi tai valoherkistäväksi aineeksi, ja tietyn tyyppistä valoa. Kun valoherkistimet altistetaan tietylle valon aallonpituudelle, ne tuottavat hapen muodon, joka tappaa lähellä olevat solut (1? 3).
Jokainen valoherkistin aktivoidaan tietyn aallonpituuden valolla (3, 4). Tämä aallonpituus määrittää kuinka pitkälle valo voi kulkea kehoon (3, 5). Siten lääkärit käyttävät erityisiä valoherkistimiä ja valon aallonpituuksia hoitamaan kehon eri alueita PDT: llä.
Kuinka PDT: tä käytetään syövän hoitoon?
PDT: n ensimmäisessä vaiheessa syövän hoidossa valoherkistävä aine ruiskutetaan verenkiertoon. Aineen imeytyy soluissa koko kehossa, mutta se pysyy syöpäsoluissa kauemmin kuin normaalissa solussa. Noin 24-72 tuntia injektion jälkeen (1), kun suurin osa aineesta on poistunut normaaleista soluista, mutta pysyy syöpäsoluissa, kasvain altistuu valolle. Kasvaimen valoherkistin absorboi valoa ja tuottaa aktiivisen hapen muodon, joka tuhoaa lähellä olevat syöpäsolut (1-3).
Syöpäsolujen tappamisen lisäksi PDT näyttää kutistavan tai tuhoavan kasvaimia kahdella muulla tavalla (1-4). Valoherkistin voi vahingoittaa kasvaimen verisuonia, mikä estää syöpää saamasta tarvittavia ravintoaineita. PDT voi myös aktivoida immuunijärjestelmän hyökätä kasvainsoluja vastaan.
PDT: hen käytetty valo voi tulla laserista tai muista lähteistä (2, 5). Laservalo voidaan ohjata valokaapeleiden (ohuet kuidut, jotka välittävät valoa) kautta valon toimittamiseksi kehon sisäpuolelle (2). Esimerkiksi kuituoptinen kaapeli voidaan työntää endoskoopin (ohut, valaistu putki, jota käytetään kehon sisäisten kudosten tarkastelemiseen) kautta keuhkoihin tai ruokatorveen näiden elinten syövän hoitamiseksi. Muita valonlähteitä ovat valodiodit (LED), joita voidaan käyttää pintakasvaimiin, kuten ihosyöpään (5).
PDT suoritetaan yleensä avohoidossa (6). PDT voidaan myös toistaa ja sitä voidaan käyttää muiden hoitomuotojen, kuten leikkauksen, sädehoidon tai kemoterapian, kanssa (2).
Kehon ulkopuolinen fotofereesi (ECP) on eräänlainen PDT, jossa konetta käytetään potilaan verisolujen keräämiseen, niiden käsittelemiseen kehon ulkopuolella valoherkistävällä aineella, altistamiseksi valolle ja palauttamiseksi sitten potilaalle. Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt ECP: n auttamaan vähentämään ihon oireiden vakavuutta ihon T-solulymfoomassa, joka ei ole vastannut muihin hoitomuotoihin. Tutkimukset ovat meneillään sen selvittämiseksi, onko ECP: llä mahdollisesti jonkin verran sovellusta muihin verisyöpiin, ja auttaa myös vähentämään hylkimistä elinsiirtojen jälkeen.
Minkä tyyppisiä syöpiä hoidetaan tällä hetkellä PDT: llä?
Tähän mennessä FDA on hyväksynyt valoherkistävän aineen, nimeltään porfimeerinatrium tai Photofrin®, käytettäväksi PDT: ssä ruokatorven syövän ja ei-pienisoluisen keuhkosyövän oireiden hoitoon tai lievittämiseen. Porfimeerinatrium on hyväksytty ruokatorven syövän oireiden lievittämiseen, kun syöpä tukkii ruokatorvea tai kun syöpää ei voida tyydyttävällä tavalla hoitaa pelkästään laserterapialla. Porfimeri-natriumia käytetään ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoitoon potilaille, joille tavanomaiset hoidot eivät ole sopivia, ja oireiden lievittämiseksi potilailla, joilla on ei-pienisoluinen keuhkosyöpä, joka estää hengitysteitä. Vuonna 2003 FDA hyväksyi porfimeerinatriumin syöpää edeltävien vaurioiden hoitoon potilailla, joilla on Barrett-ruokatorvi, tila, joka voi johtaa ruokatorven syöpään.
Mitkä ovat PDT: n rajoitukset?
Useimpien valoherkistimien aktivoimiseksi tarvittava valo ei pääse yli yhden kolmasosan tuuman kudoksesta (1 senttimetri). Tästä syystä PDT: tä käytetään yleensä kasvainten hoitoon iholla tai ihon alla tai sisäelinten tai onteloiden vuorauksessa (3). PDT on myös vähemmän tehokas suurten kasvainten hoidossa, koska valo ei pääse kauas näihin kasvaimiin (2, 3, 6). PDT on paikallinen hoito, eikä sitä yleensä voida käyttää levinneen (metastasoituneen) syövän hoitoon (6).
Onko PDT: llä komplikaatioita tai sivuvaikutuksia?
Porfimeri-natrium tekee ihosta ja silmistä herkkä valolle noin 6 viikon ajan hoidon jälkeen (1, 3, 6). Siksi potilaita kehotetaan välttämään suoraa auringonvaloa ja kirkasta sisävaloa vähintään 6 viikon ajan.
Valoherkistimet pyrkivät kertymään kasvaimiin ja aktivoiva valo kohdistuu tuumoriin. Tämän seurauksena terveiden kudosten vauriot ovat vähäisiä. PDT voi kuitenkin aiheuttaa palovammoja, turvotusta, kipua ja arpia läheisessä terveessä kudoksessa (3). Muut PDT: n sivuvaikutukset liittyvät hoidettavaan alueeseen. Ne voivat sisältää yskää, nielemisvaikeuksia, vatsakipua, tuskallista hengitystä tai hengenahdistusta; nämä haittavaikutukset ovat yleensä väliaikaisia.
Mikä on PDT: n tulevaisuus?
Tutkijat tutkivat edelleen tapoja parantaa PDT: n tehokkuutta ja laajentaa sitä muihin syöpiin. Kliinisissä tutkimuksissa (tutkimustutkimuksissa) arvioidaan PDT: n käyttöä aivojen, ihon, eturauhasen, kohdunkaulan ja vatsakalvon onteloissa (vatsan tila, joka sisältää suolet, vatsa ja maksa). Muu tutkimus keskittyy voimakkaampien valoherkistimien (1) kehittämiseen, tarkemmin sanottuna syöpäsoluihin (1, 3, 5), jotka aktivoituvat valoon, joka voi tunkeutua kudokseen ja hoitaa syviä tai suuria kasvaimia (2). Tutkijat tutkivat myös tapoja parantaa laitteita (1) ja aktivoivan valon (5) toimittamista.
Valitut viitteet
- Dolmans DE, Fukumura D, Jain RK. Fotodynaaminen hoito syöpään. Luontoarvostelut Cancer 2003; 3 (5): 380–387. [PubMed-tiivistelmä]
- Wilson eKr. Fotodynaaminen hoito syöpään: periaatteet. Canadian Journal of Gastroenterology 2002; 16 (6): 393–396. [PubMed-tiivistelmä]
- Vrouenraets MB, Visser GW, Snow GB, van Dongen GA. Perusperiaatteet, sovellukset onkologiassa ja fotodynaamisen terapian selektiivisyyden parantaminen. Syöpätutkimus 2003; 23 (1B): 505–522. [PubMed-tiivistelmä]
- Dougherty TJ, Gomer CJ, Henderson BW, et ai. Fotodynaaminen hoito. National Cancer Institute -lehti 1998; 90 (12): 889–905. [PubMed-tiivistelmä]
- Gudgin Dickson EF, Goyan RL, Pottier RH. Uudet suunat fotodynaamisessa terapiassa. Solu- ja molekyylibiologia 2002; 48 (8): 939–954. [PubMed-tiivistelmä]
- Capella MA, Capella LS. Valo monilääkeresistenssissä: monilääkeresistenttien kasvainten fotodynaaminen hoito. Journal of Biomedical Science 2003; 10 (4): 361–366. [PubMed-tiivistelmä]
Ota kommentin automaattinen päivitys käyttöön