Tietoja-syöpä / hoito / sivuvaikutukset / suu-kurkku / suun kautta otettavat komplikaatiot-

Kemoterapian oraaliset komplikaatiot ja pään / kaulan säteily Versio

Yleistä suun komplikaatioista

AVAINKOHDAT

• Suun kautta otettavat komplikaatiot ovat yleisiä syöpäpotilailla, etenkin niillä, joilla on pään ja kaulan syöpä.

• Suun kautta otettavien komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta voivat auttaa sinua jatkamaan syöpähoitoa ja parantamaan elämänlaatua.

• Potilaiden, jotka saavat päähän ja kaulaan vaikuttavia hoitoja, hoito tulee suunnitella lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmän kanssa.

Suun kautta otettavat komplikaatiot ovat yleisiä syöpäpotilailla, etenkin niillä, joilla on pään ja kaulan syöpä.

Komplikaatiot ovat uusia lääketieteellisiä ongelmia, joita esiintyy sairauden, toimenpiteen tai hoidon aikana tai sen jälkeen ja jotka vaikeuttavat toipumista. Komplikaatiot voivat olla taudin tai hoidon sivuvaikutuksia tai niillä voi olla muita syitä. Oraaliset komplikaatiot vaikuttavat suuhun.

Syöpäpotilailla on suuri suun komplikaatioiden riski monista syistä:

• Kemoterapia ja sädehoito hidastavat tai pysäyttävät uusien solujen kasvun.

Nämä syöpähoidot hidastavat tai pysäyttävät nopeasti kasvavien solujen, kuten syöpäsolujen, kasvun. Suun limakalvon normaalit solut kasvavat myös nopeasti, joten syöpälääke voi myös estää niitä kasvamasta. Tämä hidastaa suun kudoksen kykyä korjata itsensä tekemällä uusia soluja.

• Sädehoito voi suoraan vahingoittaa ja hajottaa suun kudosta, sylkirauhasia ja luita.

• Kemoterapia ja sädehoito häiritsevät bakteerien terveellistä tasapainoa suussa.

Suussa on monia erilaisia ​​bakteereja. Jotkut ovat hyödyllisiä ja jotkut haitallisia. Kemoterapia ja sädehoito voivat aiheuttaa muutoksia suun limakalvossa ja sylkirauhasissa, mikä tekee syljestä. Tämä voi häiritä bakteerien terveellistä tasapainoa. Nämä muutokset voivat johtaa suun haavaumiin, infektioihin ja hampaiden rappeutumiseen.

Tämä yhteenveto koskee kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamia suun komplikaatioita.

Suun kautta otettavien komplikaatioiden ehkäisy ja hallinta voivat auttaa sinua jatkamaan syöpähoitoa ja parantamaan elämänlaatua.

Joskus hoitoannoksia on pienennettävä tai hoito lopetettava oraalisten komplikaatioiden takia. Ennaltaehkäisevä hoito ennen syöpähoidon aloittamista ja ongelmien hoito heti, kun ne ilmaantuvat, voivat tehdä suun komplikaatioista vähemmän vakavia. Kun komplikaatioita on vähemmän, syövän hoito voi toimia paremmin ja sinulla voi olla parempi elämänlaatu.

Potilaiden, jotka saavat päähän ja kaulaan vaikuttavia hoitoja, hoito tulee suunnitella lääkäreiden ja asiantuntijoiden ryhmän kanssa.

Suun komplikaatioiden hallitsemiseksi onkologi tekee tiivistä yhteistyötä hammaslääkärisi kanssa ja saattaa ohjata sinut muihin terveydenhuollon ammattilaisiin erikoistuneella koulutuksella. Näihin voivat kuulua seuraavat asiantuntijat:

• Onkologian sairaanhoitaja.

• Hammaslääkärit.

• Ravitsemusterapeutti.

• Puheterapeutti.

• Sosiaalityöntekijä.

Suun ja hampaiden hoidon tavoitteet ovat erilaiset ennen syöpähoitoa, sen aikana ja sen jälkeen:

• Ennen syövän hoitoa tavoitteena on valmistautua syövän hoitoon hoitamalla olemassa olevia suun ongelmia.

• Syöpähoidon aikana tavoitteena on estää suun komplikaatioita ja hallita esiintyviä ongelmia.

• Syöpähoidon jälkeen tavoitteena on pitää hampaat ja ikenet terveinä ja hallita syövän ja sen hoidon pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia.

Syövän hoidon yleisimpiä suun kautta otettavia komplikaatioita ovat seuraavat:

• Suun limakalvotulehdus (tulehtuneet limakalvot suussa).

• Infektio.

• Sylkirauhasen ongelmat.

• Maku muuttuu.

• Kipu.

Nämä komplikaatiot voivat johtaa muihin ongelmiin, kuten kuivumiseen ja aliravitsemukseen.

Suulliset komplikaatiot ja niiden syyt

AVAINKOHDAT

• Syöpähoito voi aiheuttaa suun ja kurkun ongelmia.

• Kemoterapian komplikaatiot

• Sädehoidon komplikaatiot

• Joko kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamat komplikaatiot

• Oraaliset komplikaatiot voivat johtua itse hoidosta (suoraan) tai hoidon sivuvaikutuksista (epäsuorasti).

• Komplikaatiot voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia) tai kroonisia (pitkäaikaisia).

Syöpähoito voi aiheuttaa suun ja kurkun ongelmia.

Kemoterapian komplikaatiot

Kemoterapian aiheuttamat suun komplikaatiot ovat seuraavat:

• Mahalaukun tai suoliston limakalvojen tulehdus ja haavaumat.

• Helppo verenvuoto suussa.

• Hermovaurio.

Sädehoidon komplikaatiot

Pään ja kaulan sädehoidon aiheuttamat suun komplikaatiot ovat seuraavat:

• Fibroosi (kuitukudoksen kasvu) suun limakalvossa.

• Hampaiden hajoaminen ja ikenetaudit.

• Kudoksen hajoaminen alueella, joka vastaanottaa säteilyä.

• Luun hajoaminen alueella, joka vastaanottaa säteilyä.

• Lihasten fibroosi alueella, joka vastaanottaa säteilyä.

Joko kemoterapian tai sädehoidon aiheuttamat komplikaatiot

Yleisimmät suun komplikaatiot voivat johtua joko kemoterapiasta tai sädehoidosta. Näitä ovat seuraavat:

• Tulehtuneet limakalvot suussa.

• Suussa tai verenkierrossa kulkevat infektiot. Ne voivat tavoittaa solut ja vaikuttaa niihin koko kehossa.

• Maku muuttuu.

• Kuiva suu.

• Kipu.

• Muutokset lasten hampaiden kasvussa ja kehityksessä.

• Aliravitsemus (joka ei saa tarpeeksi ravintoaineita, joita kehon on oltava terveitä) johtuu siitä, että ei voi syödä.

• Kuivuminen (elimistön ei tarvitse olla terveellistä vesimäärää), joka johtuu kyvyttömyydestä juoda.

• Hampaiden hajoaminen ja ikenetaudit.

Oraaliset komplikaatiot voivat johtua itse hoidosta (suoraan) tai hoidon sivuvaikutuksista (epäsuorasti).

Sädehoito voi vahingoittaa suoraan suun kudosta, sylkirauhasia ja luita. Käsitellyt alueet voivat arpia tai hävitä. Koko kehon säteily voi aiheuttaa pysyviä vaurioita sylkirauhasille. Tämä voi muuttaa ruokien makua ja aiheuttaa suun kuivumista.

Hidas paraneminen ja infektiot ovat syövän hoidon epäsuoria komplikaatioita. Sekä kemoterapia että sädehoito voivat estää soluja jakautumasta ja hidastaa paranemista suussa. Kemoterapia voi vähentää valkosolujen määrää ja heikentää immuunijärjestelmää (infektioita ja sairauksia taistelevat elimet ja solut). Tämä helpottaa infektion saamista.

Komplikaatiot voivat olla akuutteja (lyhytaikaisia) tai kroonisia (pitkäaikaisia).

Akuutit komplikaatiot ovat sellaisia, joita esiintyy hoidon aikana ja jotka sitten häviävät. Kemoterapia aiheuttaa yleensä akuutteja komplikaatioita, jotka paranevat hoidon päätyttyä.

Krooniset komplikaatiot ovat sellaisia, jotka jatkuvat tai näkyvät kuukausia vuosia hoidon päättymisen jälkeen. Säteily voi aiheuttaa akuutteja komplikaatioita, mutta se voi myös aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita, jotka aiheuttavat sinulle elinikäisen riskin suun kautta tapahtuvista komplikaatioista. Seuraavat krooniset komplikaatiot voivat jatkua pään tai kaulan sädehoidon päättymisen jälkeen:

• Kuiva suu.

• Hammasmätä.

• Infektiot.

• Maku muuttuu.

• Kudoksen ja luun menetyksestä johtuvat ongelmat suussa ja leuassa.

• Suun ja leuan ongelmat, jotka johtuvat hyvänlaatuisten kasvainten kasvusta ihossa ja lihaksessa.

Suukirurgia tai muu hammashoito voi aiheuttaa ongelmia potilaille, joille on annettu pään tai kaulan sädehoitoa. Varmista, että hammaslääkäri tietää terveyshistoriasi ja saamasi syöpähoidot.

Suun kautta otettavien komplikaatioiden ehkäisy ja hoito ennen kemoterapian tai sädehoidon aloittamista

AVAINKOHDAT

• Suun ongelmien löytäminen ja hoitaminen ennen syöpähoidon aloittamista voi estää suun komplikaatioita tai tehdä niistä vähemmän vakavia.

• Suun komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu terveellinen ruokavalio, hyvä suunhoito ja hammaslääkärintarkastukset.

• Suurilla annoksilla kemoterapiaa, kantasolusiirtoa tai sädehoitoa saavilla potilailla tulee olla suun hoitosuunnitelma ennen hoidon aloittamista.

• On tärkeää, että pään tai kaulan syöpäpotilaat lopettavat tupakoinnin.

Suun ongelmien löytäminen ja hoitaminen ennen syöpähoidon aloittamista voi estää suun komplikaatioita tai tehdä niistä vähemmän vakavia.

Ongelmat, kuten ontelot, rikkoutuneet hampaat, löysät kruunut tai täytteet ja ikenetaudit, voivat pahentua tai aiheuttaa ongelmia syövän hoidon aikana. Bakteerit elävät suussa ja voivat aiheuttaa infektion, kun immuunijärjestelmä ei toimi hyvin tai kun valkosolujen määrä on pieni. Jos hammasongelmia hoidetaan ennen syöpähoitojen alkamista, oraalisia komplikaatioita voi olla vähemmän tai lievempiä.

Suun komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluu terveellinen ruokavalio, hyvä suunhoito ja hammaslääkärintarkastukset.

Suullisten komplikaatioiden ehkäisyyn kuuluvat seuraavat:

• Syö tasapainoinen ruokavalio. Terveellinen syöminen voi auttaa kehoa kestämään syöpähoitoa, auttaa ylläpitämään energiaasi, torjumaan infektioita ja rakentamaan kudosta.

• Pidä suu ja hampaat puhtaina. Tämä auttaa estämään onteloita, suun haavaumia ja infektioita.

• Onko sinulla täydellinen suun terveystarkastus.

Hammaslääkärisi tulisi olla osa syöpähoitoryhmääsi. On tärkeää valita hammaslääkäri, jolla on kokemusta syöpähoidon suun komplikaatioiden hoitamisesta. Suun terveydentilan tarkastus vähintään kuukautta ennen syöpähoidon aloittamista antaa yleensä tarpeeksi aikaa suun parantumiselle, jos tarvitaan hammashoitoa. Hammaslääkäri hoitaa hampaita, joilla on infektio- tai rappeutumisvaara. Tämä auttaa välttämään hammashoitojen tarvetta syöpähoidon aikana. Ennaltaehkäisevä hoito voi auttaa vähentämään suun kuivumista, mikä on yleinen komplikaatio sädehoidossa päähän tai kaulaan.

Ehkäisevä suun terveystarkastus tarkistaa seuraavat seikat:

• Suun haavaumat tai infektiot.

• Hammasmätä.

• Iensairaus.

• Proteesit, jotka eivät sovi hyvin.

• Leuan liikuttamisen ongelmat.

• Ongelmia sylkirauhasissa.

Suurilla annoksilla kemoterapiaa, kantasolusiirtoa tai sädehoitoa saavilla potilailla tulee olla suun hoitosuunnitelma ennen hoidon aloittamista.

Suuhoitosuunnitelman tavoitteena on löytää ja hoitaa suun sairaus, joka voi aiheuttaa komplikaatioita hoidon aikana, ja jatkaa suun hoitoa hoidon ja toipumisen aikana. Elinsiirron eri vaiheissa voi esiintyä erilaisia ​​suun komplikaatioita. Etukäteen voidaan ryhtyä toimiin näiden haittavaikutusten estämiseksi tai vähentämiseksi.

Suunhoito sädehoidon aikana riippuu seuraavista:

• Potilaan erityistarpeet.

• Säteilyannos.

• Hoidettu ruumiinosa.

• Kuinka kauan sädehoito kestää.

• Erityisiä komplikaatioita, joita esiintyy.

On tärkeää, että pään tai kaulan syöpäpotilaat lopettavat tupakoinnin.

Tupakoinnin jatkaminen voi hidastaa toipumista. Se voi myös lisätä riskiä, ​​että pään tai kaulan syöpä uusiutuu tai että muodostuu toinen syöpä.

Suun komplikaatioiden hallinta kemoterapian tai sädehoidon aikana ja jälkeen

AVAINKOHDAT

• Säännöllinen suunhoito

• Hyvä hammashygienia voi auttaa ehkäisemään tai vähentämään komplikaatioita.

• Päivittäinen suunhoito syöpäpotilaille sisältää suun pitämisen puhtaana ja lempeänä suun limakalvon kanssa.

• Suun mukosiitti

• Suun mukosiitti on suun limakalvotulehdus.

• Mukosiitin hoito kemoterapian ja sädehoidon aikana sisältää suun puhdistamisen ja kivun lievittämisen.

• Kipu

• Syöpäpotilailla voi olla monia syitä suun kipuun.

• Syöpäpotilaiden suun kipu voi johtua syövästä.

• Suullinen kipu voi olla hoitojen sivuvaikutus.

• Tietyt syöpälääkkeet voivat aiheuttaa suun kipua.

• Hampaiden hionta voi aiheuttaa kipua hampaissa tai leuan lihaksissa.

• Kivun hallinta auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua.

• Infektio

• Suun limakalvovauriot ja heikentynyt immuunijärjestelmä helpottavat infektioiden esiintymistä.

• Infektiot voivat johtua bakteereista, sienistä tai viruksista.

• Verenvuoto

• Verenvuotoa voi esiintyä, kun syöpälääkkeet tekevät verestä vähemmän hyytyvän.

• Useimmat potilaat voivat turvallisesti harjata ja hammaslankaa, kun verenkuva on pieni.

• Kuiva suu

• Suun kuivuminen (kserostomia) tapahtuu, kun sylkirauhaset eivät tee tarpeeksi sylkeä.

• Sylkirauhaset palautuvat normaaliksi kemoterapian päättymisen jälkeen.

• Sylkirauhaset eivät välttämättä palautu kokonaan sädehoidon päättymisen jälkeen.

• Huolellinen suuhygienia voi auttaa estämään suun kuivumista aiheuttamia haavaumia, ikenetaudeja ja hampaiden reikiintymistä.

• Hammasmätä

• Maku Muutokset

• Makumuutokset (dysguesia) ovat yleisiä kemoterapian ja sädehoidon aikana.

• Väsymys

• Aliravitsemus

• Ruokahaluttomuus voi johtaa aliravitsemukseen.

• Ravitsemustuki voi sisältää nestemäisiä ruokavalioita ja putkisyöttöä.

• Suun ja leuan jäykkyys

• Nielemisongelmat

• Kipu nielemisen aikana ja nielemiskyvyttömyys (nielemisvaikeudet) ovat yleisiä syöpäpotilailla ennen hoitoa, hoidon aikana ja hoidon jälkeen.

• Nielemisvaikeudet lisäävät muiden komplikaatioiden riskiä.

• Vaikuttaako sädehoito nielemiseen, riippuu useista tekijöistä.

• Nielemisvaikeudet häviävät joskus hoidon jälkeen

• Nielemisongelmia hoitaa asiantuntijaryhmä.

• Kudoksen ja luun menetys

Säännöllinen suunhoito

Hyvä hammashygienia voi auttaa ehkäisemään tai vähentämään komplikaatioita.

Suun terveyttä on tärkeää seurata tarkasti syövän hoidon aikana. Tämä auttaa ehkäisemään, etsimään ja hoitamaan komplikaatioita mahdollisimman pian. Suun, hampaiden ja ikenien pitäminen puhtaina syövän hoidon aikana ja sen jälkeen voi auttaa vähentämään komplikaatioita, kuten onteloita, suun haavaumia ja infektioita.

Päivittäinen suunhoito syöpäpotilaille sisältää suun pitämisen puhtaana ja lempeänä suun limakalvon kanssa.

Päivittäinen suunhoito kemoterapian ja sädehoidon aikana sisältää seuraavat:

Harjata hampaita

• Harjaa hampaat ja ikenet pehmeällä harjalla harjalla 2-3 kertaa päivässä 2-3 minuutin ajan. Muista harjata alue, jolla hampaat kohtaavat ikeni, ja huuhtele usein.

• Huuhtele hammasharja kuumassa vedessä 15-30 sekunnin välein harjasten pehmentämiseksi tarvittaessa.

• Käytä vaahtoharjaa vain, jos pehmeäharjasta harjaa ei voida käyttää. Harjaa 2-3 kertaa päivässä ja käytä antibakteerista huuhtelua. Huuhtele usein.

• Anna hammasharjan kuivua ilman harjausten välillä.

• Käytä fluoridihammastahnaa, jonka maku on mieto. Maustaminen voi ärsyttää suun, erityisesti mintun aromia.

• Jos hammastahna ärsyttää suustasi, harjaa seoksella 1/4 tl suolaa, joka lisätään 1 kupilliseen vettä.

Huuhtelu

• Käytä huuhtelua 2 tunnin välein vähentääksesi arkkuutta suussa. Liuotetaan 1/4 tl suolaa ja 1/4 tl ruokasoodaa 1 litraan vettä.

• Antibakteerista huuhtelua voidaan käyttää 2 - 4 kertaa päivässä ikenetaudissa. Huuhtele 1-2 minuuttia.

• Suun kuivumisen tapahtuessa huuhtelu ei välttämättä riitä hampaiden puhdistamiseen aterian jälkeen. Harjausta ja hammaslankaa voidaan tarvita.

Hammaslankaa

Hammaslankaa varovasti kerran päivässä.

Huulten hoito

Käytä huultenhoitotuotteita, kuten kerma lanoliinilla, kuivumisen ja halkeilun estämiseksi.

Proteesien hoito

• Harjaa ja huuhtele hammasproteesit joka päivä. Käytä pehmeäharjaisia ​​tai hammasproteesien puhdistukseen tehtyä.

• Puhdista hammaslääkärisi suosittelemalla hammasproteesin puhdistusaineella.

• Pidä hammasproteesit kosteina, kun niitä ei käytetä. Aseta ne veteen tai hammaslääkärisi suosittelemaan hammasproteesiliuokseen. Älä käytä kuumaa vettä, joka voi aiheuttaa proteesin menettämisen.

Jos tarvitset erityistä suunhoitoa suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolusiirron aikana, katso tämän yhteenvedon osio Suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolusiirron suun kautta otettavien komplikaatioiden hallinta.

Suun mukosiitti

Suun mukosiitti on suun limakalvotulehdus.

Termejä "suun mukosiitti" ja "suutulehdus" käytetään usein toistensa sijaan, mutta ne ovat erilaisia.

• Suun mukosiitti on suun limakalvotulehdus. Se esiintyy yleensä punaisina, palovammaisina haavoina tai haavaumaisina haavaumina suussa.

• Stomatiitti on limakalvojen ja muiden suun kudosten tulehdus. Näitä ovat ikenet, kieli, suun katto ja lattia sekä huulten ja poskien sisäosat.

Mukosiitti voi johtua joko sädehoidosta tai kemoterapiasta.

• Kemoterapian aiheuttama mukosiitti paranee itsestään, yleensä 2-4 viikossa, jos infektiota ei ole.

• Sädehoidon aiheuttama mukosiitti kestää yleensä 6-8 viikkoa hoidon kestosta riippuen.

• Potilaille, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa tai kemosäteilyä kantasolusiirrolle: Mukosiitti alkaa yleensä 7-10 päivää hoidon aloittamisen jälkeen ja kestää noin 2 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen.

Jääpalojen uiminen suussa 30 minuutin ajan, alkaa 5 minuuttia ennen kuin potilaat saavat fluorourasiilia, voi auttaa estämään limakalvotulehdusta. Potilaille, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa ja kantasolujen siirtoa, voidaan antaa lääkettä estämään limakalvotulehdusta tai pitämästä sitä yhtä kauan.

Mukosiitti voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

• Kipu.

• Infektio.

• Verenvuoto potilailla, jotka saavat kemoterapiaa. Sädehoitoa saavilla potilailla ei yleensä ole verenvuotoa.

• Hengitysvaikeudet ja syöminen.

Mukosiitin hoito kemoterapian ja sädehoidon aikana sisältää suun puhdistamisen ja kivun lievittämisen.

Sädehoidon tai kemoterapian aiheuttaman mukosiitin hoito on suunnilleen sama. Hoito riippuu valkosolujen määrästä ja siitä, kuinka vakava limakalvotulehdus on. Seuraavassa on tapoja hoitaa mukosiittia kemoterapian, kantasolujen siirron tai sädehoidon aikana:

Suun puhdistaminen

• Puhdista hampaat ja suu 4 tunnin välein ja nukkumaan mennessä. Tee tämä useammin, jos mukosiitti pahenee.

• Käytä pehmeäharjasta hammasharjaa.

• Vaihda hammasharjasi usein.

• Käytä voiteleva hyytelö, joka on vesiliukoinen, pitämään suusi kosteana.

• Käytä mietoa huuhteluaineita tai puhdasta vettä. Tiheä huuhtelu poistaa ruoasta ja bakteereista suusta, estää haavaumien kuoriutumisen ja kosteuttaa ja rauhoittaa kipeitä ikeniä ja suun limakalvoja.

• Jos suun haavaumat alkavat kuoriutua, voidaan käyttää seuraavaa huuhtelua:

• Kolme prosenttia vetyperoksidia sekoitettuna yhtä suureen määrään vettä tai suolavettä. Suolaisen veden seoksen valmistamiseksi laita 1/4 tl suolaa 1 kupilliseen vettä.

Tätä ei pidä käyttää yli 2 päivään, koska se estää mukosiitin parantumisen.

Mukosiitti-kivun lievittäminen

• Kokeile paikallisia kipulääkkeitä. Huuhtele suu ennen lääkkeen asettamista ikeniin tai suun vuoraukseen. Pyyhi suu ja hampaat varovasti suolaveteen kastetulla märällä sideharsolla ruokapalojen poistamiseksi.

• Särkylääkkeet voivat auttaa, kun paikalliset lääkkeet eivät. Kemoterapiaa saavien potilaiden ei tule käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID-lääkkeitä, aspiriinityyppisiä kipulääkkeitä), koska ne lisäävät verenvuotoriskiä.

• Sädehoidon aikana otetut sinkkilisät voivat auttaa mukosiitin aiheuttaman kivun ja ihottuman (ihon tulehdus) hoidossa.

• Povidoni-jodi-suuvesi, joka ei sisällä alkoholia, voi auttaa viivästyttämään tai vähentämään sädehoidon aiheuttamaa mukosiittia.

Katso tämän yhteenvedon Kipu-osiosta lisätietoja kivunhallinnasta.

Kipu

Syöpäpotilailla voi olla monia syitä suun kipuun.

Syöpäpotilaan kipu voi johtua seuraavista:

• Syöpä.

• Syöpähoitojen sivuvaikutukset.

• Muut sairaudet, jotka eivät liity syöpään.

Koska suun kivun syitä voi olla monia, huolellinen diagnoosi on tärkeä. Tähän voi sisältyä:

• Sairaushistoria.

• Fyysiset ja hammaslääkärintarkastukset.

• Röntgenkuvat hampaista.

Syöpäpotilaiden suun kipu voi johtua syövästä.

Syöpä voi aiheuttaa kipua eri tavoin:

• Kasvain painaa lähialueita, kun se kasvaa, vaikuttaa hermoihin ja aiheuttaa tulehdusta.

• Leukemiat ja lymfoomat, jotka leviävät kehon läpi ja voivat vaikuttaa herkille alueille suussa. Multippeli myelooma voi vaikuttaa hampaisiin.

• Aivokasvaimet voivat aiheuttaa päänsärkyä.

• Syöpä voi levitä päähän ja kaulaan muista kehon osista ja aiheuttaa suun kipua.

• Joidenkin syöpien yhteydessä kipu voi tuntua kehon osissa, jotka eivät ole lähellä syöpää. Tätä kutsutaan kutsutuksi kivuksi. Nenän, kurkun ja keuhkojen kasvaimet voivat aiheuttaa mainittua kipua suussa tai leukassa.

Suullinen kipu voi olla hoitojen sivuvaikutus.

Suun mukosiitti on yleisin sädehoidon ja kemoterapian sivuvaikutus. Kipu limakalvoissa jatkuu usein jonkin aikaa, vaikka limakalvotulehdus on parantunut.

Leikkaus voi vahingoittaa luita, hermoja tai kudosta ja aiheuttaa kipua. Bisfosfonaatit, luukivun hoitoon käytettävät lääkkeet, aiheuttavat joskus luun hajoamista. Tämä on yleisintä hammaslääketieteellisen toimenpiteen, kuten hampaan vetämisen jälkeen. (Katso lisätietoja tämän yhteenvedon osasta Suun kautta otettavat komplikaatiot, jotka eivät liity kemoterapiaan tai sädehoitoon.)

Potilailla, joille on tehty elinsiirto, voi kehittyä siirrännäinen vastaan ​​isäntä-tauti (GVHD). Tämä voi aiheuttaa limakalvojen tulehdusta ja nivelkipua. (Katso lisätietoja tämän yhteenvedon osiosta suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolusiirron suun kautta otettavien komplikaatioiden käsittelystä).

Tietyt syöpälääkkeet voivat aiheuttaa suun kipua.

Jos syöpälääke aiheuttaa kipua, lääkkeen lopettaminen yleensä lopettaa kivun. Koska suun kivun syövän hoidossa voi olla monia syitä, huolellinen diagnoosi on tärkeä. Tähän voi sisältyä sairaushistoria, fyysiset ja hammaslääkärintarkastukset sekä hampaiden röntgenkuvat.

Joillakin potilailla saattaa olla herkkiä hampaita viikkoja tai kuukausia kemoterapian päättymisen jälkeen. Fluoridihoidot tai hammastahna herkille hampaille voivat lievittää epämukavuutta.

Hampaiden hionta voi aiheuttaa kipua hampaissa tai leuan lihaksissa.

Hampaiden tai leuan lihasten kipua voi ilmetä potilailla, jotka hioavat hampaitaan tai puristavat leuat, usein stressin tai kyvyttömyyden takia. Hoito voi sisältää lihaksia rentouttavia lääkkeitä, ahdistuneisuuden hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, fysioterapiaa (kostea lämpö, ​​hieronta ja venyttely) ja suun suojaimia nukkumisen aikana.

Kivun hallinta auttaa parantamaan potilaan elämänlaatua.

Suu- ja kasvokipu voi vaikuttaa syömiseen, puhumiseen ja moniin muihin toimintoihin, joihin liittyy pää, niska, suu ja kurkku. Useimmilla potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä, on kipua. Lääkäri voi pyytää potilasta arvioimaan kipua luokitusjärjestelmän avulla. Tämä voi olla asteikolla 0-10, 10 on huonoin. Tuntevan kivun tasoon vaikuttavat monet erilaiset asiat. Potilaiden on tärkeää keskustella lääkäreiden kanssa kivusta.

Kipu, jota ei hallita, voi vaikuttaa potilaan kaikkiin elämänalueisiin. Kipu voi aiheuttaa ahdistusta ja masennusta, ja se voi estää potilasta työskentelemästä tai nauttimasta arjesta ystävien ja perheen kanssa. Kipu voi myös hidastaa toipumista syövästä tai johtaa uusiin fyysisiin ongelmiin. Syöpäkivun hallinta voi auttaa potilasta nauttimaan normaalista rutiinista ja paremmasta elämänlaadusta.

Suun limakalvotulehduskipuun käytetään yleensä paikallisia hoitoja. Katso tämän yhteenvedon Suullinen mukosiitti -osiosta tietoa suun limakalvotulehduksen kivun lievittämisestä.

Muita kipulääkkeitä voidaan myös käyttää. Joskus tarvitaan useita kipulääkkeitä. Lihasrelakserit ja ahdistuneisuutta tai masennusta tai kohtausten ehkäisyyn tarkoitetut lääkkeet voivat auttaa joitain potilaita. Voimakasta kipua varten opioideja voidaan määrätä.

Ei-lääkehoidot voivat myös auttaa, mukaan lukien seuraavat:

• Fysioterapia.

• TENS (transkutaaninen sähköinen hermostimulaatio).

• Kylmän tai lämmön levittäminen.

• Hypnoosi.

• Akupunktio. (Katso akupunktion -yhteenveto.)

• Häiriötekijä.

• Rentoutushoito tai kuvat.

• Kognitiivinen käyttäytymisterapia.

• Musiikki- tai draamaterapia.

• Neuvonta.

Infektio

Suun limakalvovauriot ja heikentynyt immuunijärjestelmä helpottavat infektioiden esiintymistä.

Suun mukosiitti hajottaa suun limakalvon, jolloin bakteerit ja virukset pääsevät vereen. Kun kemoterapia heikentää immuunijärjestelmää, jopa hyvät bakteerit suussa voivat aiheuttaa infektioita. Sairaalasta tai muualta otetut bakteerit voivat myös aiheuttaa infektioita.

Kun valkosolujen määrä pienenee, infektioita voi esiintyä useammin ja vakavammiksi. Potilailla, joilla on alhainen valkosolujen määrä pitkään, on suurempi riski saada vakavia infektioita. Suun kuivuminen, joka on yleistä pään ja kaulan sädehoidon aikana, voi myös lisätä suun infektioriskiä.

Ennen kemoterapian ja sädehoidon aloittamista annettu hammashoito voi vähentää suun, hampaiden tai ikenien infektioriskiä.

Infektiot voivat johtua bakteereista, sienistä tai viruksista.

Bakteeri-infektiot

Bakteeri-infektioiden hoito potilailla, joilla on ikenet ja jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa, voi sisältää seuraavat:

• Lääkkeiden ja peroksidihuuhtelujen käyttö.

• Harjaus ja hammaslankaa.

• Käytä proteeseja mahdollisimman vähän.

Sieni-infektiot

Suu sisältää normaalisti sieniä, jotka voivat elää suuontelossa tai sen sisällä aiheuttamatta ongelmia. Suun liikakasvu (liikaa sieniä) voi kuitenkin olla vakavaa ja sitä tulisi hoitaa.

Antibiootteja ja steroidilääkkeitä käytetään usein, kun kemoterapiaa saavalla potilaalla on alhainen valkosolujen määrä. Nämä lääkkeet muuttavat bakteerien tasapainoa suussa, mikä helpottaa sienen lisääntymistä. Myös sieni-infektiot ovat yleisiä sädehoidolla hoidetuilla potilailla. Syöpähoitoa saaville potilaille voidaan antaa lääkkeitä sieni-infektioiden estämiseksi.

Kandidaasi on eräänlainen sieni-infektio, joka on yleinen sekä kemoterapiaa että sädehoitoa saavilla potilailla. Oireita voivat olla polttava kipu ja makumuutokset. Ainoastaan ​​suun limakalvon sieni-infektioiden hoito voi sisältää suuvedet ja imeskelytabletit, jotka sisältävät sienilääkkeitä. Sienilääkettä tulisi käyttää proteesien ja hammaslääketieteellisten laitteiden liottamiseen ja suun huuhteluun. Lääkkeitä voidaan käyttää, kun huuhtelut ja imeskelytabletit eivät pääse eroon sieni-infektiosta. Lääkkeitä käytetään joskus sieni-infektioiden estämiseen.

Virusinfektiot

Kemoterapiaa saavilla potilailla, etenkin kantasolujen siirron heikentyneellä immuunijärjestelmällä, on lisääntynyt virusinfektioiden riski. Herpesvirusinfektiot ja muut piilevät virukset (elimistössä, mutta eivät aktiivisia tai aiheuttavia oireita) voivat syttyä. Infektioiden löytäminen ja hoitaminen varhaisessa vaiheessa on tärkeää. Antiviraalisten lääkkeiden antaminen ennen hoidon aloittamista voi vähentää virusinfektioiden riskiä.

Verenvuoto

Verenvuotoa voi esiintyä, kun syöpälääkkeet tekevät verestä vähemmän hyytyvän.

Suuriannoksinen kemoterapia ja kantasolusiirrot voivat aiheuttaa normaalia pienemmän verihiutaleiden määrän veressä. Tämä voi aiheuttaa ongelmia kehon veren hyytymisprosessissa. Verenvuoto voi olla lievää (pieniä punaisia ​​täpliä huulilla, pehmeässä kitalaessa tai suun pohjassa) tai voimakasta, etenkin ikenissä ja suun haavaumissa. Kumitautialueet voivat vuotaa itsestään tai ärsyttyään syömällä, harjaamalla tai hammaslankaa. Kun verihiutaleiden määrä on hyvin pieni, veri voi vuotaa ikenistä.

Useimmat potilaat voivat turvallisesti harjata ja hammaslankaa, kun verenkuva on pieni.

Säännöllisen suun hoito auttaa estämään infektioita, jotka voivat pahentaa verenvuotoa. Hammaslääkäri tai lääkäri voi selittää verenvuodon hoidon ja pitää suusi puhtaana, kun verihiutaleiden määrä on pieni.

Verenvuodon hoito kemoterapian aikana voi sisältää seuraavat:

• Lääkkeet, jotka vähentävät verenkiertoa ja auttavat hyytymien muodostumista.

• Ajankohtaiset tuotteet, jotka peittävät ja sulkevat vuotavat alueet.

• Huuhtelu suolaveden ja 3% vetyperoksidin seoksella. (Seoksessa tulisi olla 2 tai 3 kertaa suolavettä enemmän kuin vetyperoksidissa.) Suolaisen veden seoksen valmistamiseksi laita 1/4 tl suolaa 1 kupilliseen vettä. Tämä auttaa puhdistamaan haavat suussa. Huuhtele huolellisesti, jotta hyytymät eivät häiriintyisi.

Kuiva suu

Suun kuivuminen (kserostomia) tapahtuu, kun sylkirauhaset eivät tee tarpeeksi sylkeä.

Sylkeä tekevät sylkirauhaset. Sylkeä tarvitaan makuun, nielemiseen ja puheeseen. Se auttaa estämään infektioita ja rappeutumista puhdistamalla hampaat ja ikenet ja estämällä liikaa happoa suussa.

Sädehoito voi vahingoittaa sylkirauhasia ja aiheuttaa niille liian vähän sylkeä. Jotkut kantasolujen siirtoon käytettävät kemoterapiatyypit voivat myös vahingoittaa sylkirauhasia.

Kun sylkeä ei ole tarpeeksi, suu kuivuu ja tuntuu epämukavalta. Tätä tilaa kutsutaan suun kuivumiseksi (kserostomia). Hampaiden rappeutumisen, ikenetautien ja infektioiden riski kasvaa, ja elämänlaatu kärsii.

Suun kuivumisen oireita ovat seuraavat:

• Paksu, sitkeä sylki.

• Lisääntynyt jano.

• Maun, nielemisen tai puheen muutokset.

• Kipeä tai polttava tunne (erityisesti kielellä).

• Leikkaukset tai halkeamat huulissa tai suun kulmissa.

• Muutokset kielen pinnassa.

• Proteesien käytön ongelmat.

Sylkirauhaset palautuvat normaaliksi kemoterapian päättymisen jälkeen.

Kantasolujen siirron kemoterapian aiheuttama suun kuivuminen on yleensä väliaikaista. Sylkirauhaset palautuvat usein 2-3 kuukautta kemoterapian päättymisen jälkeen.

Sylkirauhaset eivät välttämättä palautu kokonaan sädehoidon päättymisen jälkeen.

Sylkirauhasen tuottaman syljen määrä alkaa yleensä laskea viikon kuluessa pään tai kaulan sädehoidon aloittamisen jälkeen. Se vähenee edelleen hoidon jatkuessa. Kuinka vakava kuivuus riippuu säteilyannoksesta ja säteilyä vastaanottavien sylkirauhasen määrästä.

Sylkirauhaset voivat osittain toipua ensimmäisen vuoden aikana sädehoidon jälkeen. Palautuminen ei kuitenkaan yleensä ole täydellistä, varsinkin jos sylkirauhaset saivat suoraa säteilyä. Sylkirauhaset, jotka eivät saaneet säteilyä, voivat alkaa tuottaa enemmän sylkeä korvaamaan vaurioituneista rauhasista aiheutunut syljen menetys.

Huolellinen suuhygienia voi auttaa estämään suun kuivumista aiheuttamia haavaumia, ikenetaudeja ja hampaiden reikiintymistä.

Suun kuivuminen voi sisältää seuraavia:

• Puhdista suu ja hampaat vähintään 4 kertaa päivässä.

• Hammaslankaa kerran päivässä.

• Harjaa fluorihammastahnalla.

• Levitä fluoridigeeli kerran päivässä ennen nukkumaanmenoa hampaiden puhdistamisen jälkeen.

• Huuhtele 4-6 kertaa päivässä suolan ja soodan seoksella (sekoita ½ tl suolaa ja ½ tl ruokasoodaa 1 kupilliseen lämmintä vettä).

• Vältä elintarvikkeita ja nesteitä, joissa on paljon sokeria.

• Sipitä vettä usein suun kuivumisen lievittämiseksi.

Hammaslääkäri voi antaa seuraavat hoidot:

• Huuhtelut mineraalien korvaamiseksi hampaissa.

• Huuhtele taistelemaan suun infektioita vastaan.

• Syljen korvikkeet tai lääkkeet, jotka auttavat sylkirauhasia tekemään enemmän sylkeä.

• Fluoridihoidot hampaiden rappeutumisen estämiseksi.

Akupunktio voi myös auttaa lievittämään suun kuivumista.

Hammasmätä

Suun kuivuminen ja suun bakteerien tasapainon muutokset lisäävät hampaiden rappeutumisen (onteloiden) riskiä. Huolellinen suuhygienia ja säännöllinen hammaslääkärin hoito voivat auttaa estämään onteloita. Katso tämän yhteenvedon osiosta Säännöllinen suunhoito lisätietoja.

Maku Muutokset

Makumuutokset (dysguesia) ovat yleisiä kemoterapian ja sädehoidon aikana.

Makuaistin muutokset ovat yleinen sivuvaikutus sekä kemoterapiassa että pään tai kaulan sädehoidossa. Maku voi johtua makuhermojen vaurioista, suun kuivumisesta, infektioista tai hammasongelmista. Ruoilla ei ehkä näytä olevan makua tai ne eivät ehkä maistu samalla tavalla kuin ennen syöpähoitoa. Säteily voi aiheuttaa muutoksia makeassa, hapan, katkera ja suolainen maku. Kemoterapialääkkeet voivat aiheuttaa epämiellyttävää makua.

Useimmilla solunsalpaajahoitoa saavilla potilailla ja joillakin sädehoitoa saavilla potilailla maku palaa normaaliksi muutaman kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä. Monille sädehoitopotilaille muutos on kuitenkin pysyvä. Toisissa makuhermot voivat toipua 6-8 viikkoa tai enemmän sädehoidon päättymisen jälkeen. Sinkkisulfaattilisät voivat auttaa joitain potilaita palauttamaan makutuntemuksensa.

Väsymys

Syöpäpotilaat, jotka saavat suuriannoksista kemoterapiaa tai sädehoitoa, tuntevat usein väsymystä (energian puutetta). Tämän voi aiheuttaa joko syöpä tai sen hoito. Joillakin potilailla voi olla nukkumisvaikeuksia. Potilaat saattavat tuntea olevansa liian väsyneitä säännölliseen suun hoitoon, mikä voi lisätä suun haavaumien, infektioiden ja kipujen riskiä. (Katso lisätietoja väsymyksen -yhteenvedosta.)

Aliravitsemus

Ruokahaluttomuus voi johtaa aliravitsemukseen.

Pään ja kaulan syöpään hoidetuilla potilailla on suuri aliravitsemuksen riski. Itse syöpä, huono ruokavalio ennen diagnoosia ja leikkauksen, sädehoidon ja kemoterapian komplikaatiot voivat johtaa ravitsemusongelmiin. Potilaat saattavat menettää halunsa syödä pahoinvoinnin, oksentelun, nielemisvaikeuksien, suun haavaumien tai suun kuivumisen vuoksi. Kun syöminen aiheuttaa epämukavuutta tai kipua, potilaan elämänlaatu ja ravitsemuksellinen hyvinvointi kärsivät. Seuraava voi auttaa syöpäpotilaita täyttämään ravitsemustarpeet:

• Tarjoile ruokaa hienonnettuna, jauhettuna tai sekoitettuna lyhentämään aikaa, jonka se tarvitsee pysyä suussa ennen nielemistä.

• Syö aterioiden välissä välipaloja lisätäksesi kaloreita ja ravinteita.

• Syö runsaasti kaloreita ja proteiineja sisältäviä ruokia.

• Ota ravintolisiä saadaksesi vitamiineja, kivennäisaineita ja kaloreita.

Tapaaminen ravitsemusneuvojan kanssa voi auttaa hoidon aikana ja sen jälkeen.

Ravitsemustuki voi sisältää nestemäisiä ruokavalioita ja putkisyöttöä.

Monet pään ja kaulan syöpään hoidetut potilaat, jotka saavat vain sädehoitoa, voivat syödä pehmeitä ruokia. Hoidon jatkuessa useimmat potilaat lisäävät tai siirtyvät runsaasti kaloreita sisältäviin, runsaasti proteiineja sisältäviin nesteisiin ravintotarpeidensa tyydyttämiseksi. Jotkut potilaat saattavat joutua vastaanottamaan nesteitä putkeen, joka on asetettu mahaan tai ohutsuoleen. Lähes kaikki potilaat, jotka saavat kemoterapiaa ja pään tai kaulan sädehoitoa samanaikaisesti, tarvitsevat putkisyöttöä 3-4 viikon kuluessa. Tutkimukset osoittavat, että potilaat pärjäävät paremmin, jos he aloittavat ruokinnan hoidon alussa, ennen kuin laihtuminen tapahtuu.

Normaali suun kautta syöminen voi alkaa uudelleen, kun hoito on päättynyt ja säteilyä saanut alue on parantunut. Ryhmä, johon kuuluu puhe- ja nielemisterapeutti, voi auttaa potilaita palaamaan normaaliin syömiseen. Putkisyöttö vähenee suun kautta syömisen lisääntyessä ja lopetetaan, kun pystyt saamaan tarpeeksi ravinteita suun kautta. Vaikka useimmat potilaat voivat jälleen syödä kiinteitä ruokia, monilla on pysyviä komplikaatioita, kuten makumuutokset, suun kuivuminen ja nielemisvaikeudet.

Suun ja leuan jäykkyys

Pään ja kaulan syövän hoito voi vaikuttaa kykyyn liikuttaa leuat, suu, niska ja kieli. Nielemisessä voi olla ongelmia. Jäykkyys voi johtua:

• Suukirurgia.

• Sädehoidon myöhäiset vaikutukset. Sädehoidon päättymisen jälkeen ihossa, limakalvoissa, lihaksissa ja leuan nivelissä voi esiintyä kuitukudoksen (fibroosi) liikakasvua.

• Syövän ja sen hoidon aiheuttama stressi.

Leuan jäykkyys voi johtaa vakaviin terveysongelmiin, mukaan lukien:

• Aliravitsemus ja laihtuminen kyvyttömyydestä syödä normaalisti.

• Hitaampi paraneminen ja toipuminen huonosta ravinnosta.

• Hammasongelmat siitä, etteivät kykene puhdistamaan hampaita ja ikeniä ja joilla on hammashoitoja.

• Heikentyneet leuan lihakset käyttämättä niitä.

• Tunneongelmia välttää sosiaalista yhteyttä muiden kanssa puhumis- ja syömishäiriöiden vuoksi.

Sädehoidon aiheuttama leuan jäykkyyden riski kasvaa suuremmilla säteilyannoksilla ja toistuvilla sädehoidoilla. Jäykkyys alkaa yleensä säteilykäsittelyjen päättyessä. Se voi pahentua ajan myötä, pysyä samana tai parantua itsestään. Hoito tulisi aloittaa mahdollisimman pian, jotta tila ei pahenisi tai muuttuisi pysyväksi. Hoito voi sisältää seuraavat

• Lääketieteelliset laitteet suuhun.

• Kipuhoidot.

• Lääke rentouttamaan lihaksia.

• Leuan harjoitukset.

• Lääke masennuksen hoitoon.

Nielemisongelmat

Kipu nielemisen aikana ja nielemiskyvyttömyys (nielemisvaikeudet) ovat yleisiä syöpäpotilailla ennen hoitoa, hoidon aikana ja hoidon jälkeen.

Nielemisvaikeudet ovat yleisiä potilailla, joilla on pään ja kaulan syöpä. Syöpähoidon sivuvaikutukset, kuten suun mukosiitti, suun kuivuminen, säteilyn aiheuttamat ihovauriot, infektiot ja siirteestä isäntään-tauti (GVHD), voivat kaikki aiheuttaa nielemisvaikeuksia.

Nielemisvaikeudet lisäävät muiden komplikaatioiden riskiä.

Muita komplikaatioita voi kehittyä siitä, että ne eivät pysty nielemään, ja ne voivat edelleen heikentää potilaan elämänlaatua:

• Keuhkokuume ja muut hengitysvaikeudet: Potilaat, joilla on nielemisvaikeuksia, voivat imeä (hengittää ruokaa tai nesteitä keuhkoihin) yrittäessään syödä tai juoda. Aspiraatio voi johtaa vakaviin tiloihin, mukaan lukien keuhkokuume ja hengitysvajaus.

• Huono ravitsemus: Jos et pysty nielemään normaalisti, on vaikea syödä hyvin. Aliravitsemus tapahtuu, kun keho ei saa kaikkia terveydelle tarvittavia ravintoaineita. Haavat paranevat hitaasti ja keho pystyy vähemmän torjumaan infektioita.

• Putkisyötön tarve: Potilasta, joka ei pysty ottamaan riittävästi ruokaa suun kautta, voidaan ruokkia putken kautta. Terveydenhuollon tiimi ja rekisteröity ravitsemusterapeutti voivat selittää putken ruokinnan edut ja riskit potilaille, joilla on nielemisvaikeuksia.

• Kipulääkkeen sivuvaikutukset: Opioidit, joita käytetään tuskallisen nielemisen hoitoon, voivat aiheuttaa suun kuivumista ja ummetusta.

• Tunneongelmat: Kyvyttömyys syödä, juoda ja puhua normaalisti voi aiheuttaa masennusta ja halua välttää muita ihmisiä.

Vaikuttaako sädehoito nielemiseen, riippuu useista tekijöistä.

Seuraavat voivat vaikuttaa nielemisongelmien riskiin sädehoidon jälkeen:

• Sädehoidon kokonaisannos ja aikataulu. Suuremmilla annoksilla lyhyemmässä ajassa on usein enemmän sivuvaikutuksia.

• Säteilyn antotapa. Jotkut säteilytyypit aiheuttavat vähemmän vahinkoa terveelle kudokselle.

• Annetaanko kemoterapiaa samanaikaisesti. Haittavaikutusten riski kasvaa, jos molemmat annetaan.

• Potilaan geneettinen koostumus.

• Ottaako potilas ruokaa suun kautta vai vain putkisyötöllä.

• Tupakoiko potilas.

• Kuinka hyvin potilas selviytyy ongelmista.

Nielemisvaikeudet häviävät joskus hoidon jälkeen

Jotkut haittavaikutukset häviävät 3 kuukauden kuluessa hoidon päättymisestä, ja potilaat pystyvät nielemään normaalisti uudelleen. Jotkut hoidot voivat kuitenkin aiheuttaa pysyviä vaurioita tai myöhäisiä vaikutuksia.

Myöhäiset vaikutukset ovat terveysongelmia, joita esiintyy kauan hoidon päättymisen jälkeen. Tiloja, jotka voivat aiheuttaa pysyviä nielemisvaikeuksia tai myöhäisiä vaikutuksia, ovat:

• Vaurioituneet verisuonet.

• Kudoksen tuhlaaminen käsitellyillä alueilla.

• Lymfedeema (imusolmukkeiden kertyminen elimistöön).

• Kuitukudoksen liikakasvu pään tai kaulan alueilla, mikä voi johtaa leukojen jäykkyyteen.

• Krooninen suun kuivuminen.

• Infektiot.

Nielemisongelmia hoitaa asiantuntijaryhmä.

Onkologi työskentelee muiden terveydenhuollon asiantuntijoiden kanssa, jotka ovat erikoistuneet pään ja kaulan syöpien ja syöpähoidon suun komplikaatioiden hoitoon. Näitä asiantuntijoita voivat olla seuraavat:

• Puheterapeutti: Puheterapeutti voi arvioida potilaan nielemisen hyvin ja antaa potilaalle nielemishoitoa ja tietoa ongelman ymmärtämiseksi paremmin.

• Ravitsemusterapeutti: Ravitsemusterapeutti voi auttaa suunnittelemaan potilaan turvallisen tavan saada terveydelle tarvittavaa ravintoa nielemisen aikana.

• Hammaslääkäri: Korvaa puuttuvat hampaat ja vaurioitunut suun alue keinotekoisilla laitteilla nielemisen helpottamiseksi.

• Psykologi: Potilaat, joilla on vaikea sopeutua kykenemättömään nielemään ja syömään normaalisti, psykologinen neuvonta voi auttaa.

Kudoksen ja luun menetys

Sädehoito voi tuhota hyvin pienet verisuonet luussa. Tämä voi tappaa luukudoksen ja johtaa luunmurtumiin tai infektioon. Säteily voi myös tappaa kudoksen suussa. Haavaumat voivat muodostua, kasvaa ja aiheuttaa kipua, tunteen menetystä tai infektiota.

Ennaltaehkäisevä hoito voi vähentää kudosten ja luiden menetystä.

Seuraava voi auttaa ehkäisemään ja hoitamaan kudos- ja luuhäviötä:

• Syö tasapainoinen ruokavalio.

• Käytä irrotettavia proteeseja tai laitteita mahdollisimman vähän.

• Älä tupakoi.

• Älä juo alkoholia.

• Käytä ajankohtaisia ​​antibiootteja.

• Käytä särkylääkkeitä ohjeiden mukaan.

• Leikkaus kuolleen luun poistamiseksi tai suun ja leuan luiden palauttamiseksi.

• Hyperbaarinen happihoito (menetelmä, joka käyttää happea paineen alaisena haavojen parantamiseksi).

Katso -yhteenveto ravinnosta syövän hoidossa saadaksesi lisätietoja suun haavaumien, suun kuivumisen ja makumuutosten hallinnasta.

Suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolusiirron suun kautta otettavien komplikaatioiden hallinta

AVAINKOHDAT

• Transplantaatiota saaneilla potilailla on lisääntynyt riski siirteen versus isännän suhteen.

• Suun kautta annettavat laitteet tarvitsevat erityistä hoitoa suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolusiirron aikana.

• Hampaiden ja ikenien hoito on tärkeää kemoterapian tai kantasolusiirron aikana.

• Lääkkeitä ja jäätä voidaan käyttää kantasolusiirteen mukosiitin ehkäisyyn ja hoitoon.

• Hammashoitoja voidaan lykätä, kunnes potilaan immuunijärjestelmä palaa normaaliksi.

Transplantaatiota saaneilla potilailla on lisääntynyt riski siirteen versus isännän suhteen.

Graft-versus-host-tauti (GVHD) tapahtuu, kun kudoksesi reagoi luuytimeen tai kantasoluihin, jotka tulevat luovuttajalta. Oraalisen GVHD: n oireita ovat seuraavat:

• Haavat, jotka ovat punaisia ​​ja joilla on haavaumia, jotka ilmestyvät suussa 2-3 viikkoa elinsiirron jälkeen.

• Kuiva suu.

• Kipu mausteista, alkoholista tai aromista (kuten minttu hammastahnassa).

• Nielemisongelmat.

• Ihon tai suun limakalvon kireyden tunne.

• Maku muuttuu.

On tärkeää saada nämä oireet hoidettua, koska ne voivat johtaa laihtumiseen tai aliravitsemukseen. Suun kautta otettavan GVHD: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Ajankohtaiset huuhteluaineet, geelit, voiteet tai jauheet.

• Suun kautta tai injektiona otetut sienilääkkeet.

• Psoraleeni- ja ultravioletti A (PUVA) -hoito.

• Lääkkeet, jotka auttavat sylkirauhasia, lisäävät sylkeä.

• Fluorihoidot.

• Hoidot korvaamaan hampaista kadonneet mineraalit suun hapoilla.

Suun kautta annettavat laitteet tarvitsevat erityistä hoitoa suuriannoksisen kemoterapian ja / tai kantasolusiirron aikana.

Seuraava voi auttaa proteesien, henkselien ja muiden suun kautta annettavien laitteiden hoidossa ja käytössä suuriannoksisen kemoterapian tai kantasolusiirron aikana:

• Poista kannattimet, johdot ja kiinnikkeet ennen suuriannoksisen kemoterapian aloittamista.

• Käytä hammasproteeseja vain syödessäsi ensimmäisten 3-4 viikon aikana elinsiirron jälkeen.

• Harjaa hammasproteesit kahdesti päivässä ja huuhtele ne hyvin.

• Liota hammasproteesit antibakteeriseen liuokseen, kun niitä ei käytetä.

• Puhdista hammasproteesien kupit ja vaihda hammasproteesien liotusliuos päivittäin.

• Poista hammasproteesit tai muut suulliset laitteet, kun puhdistat suua.

• Jatka säännöllistä suunhoitoa 3 tai 4 kertaa päivässä hammasproteesien tai muiden laitteiden kanssa suusta.

• Jos sinulla on suun haavaumia, vältä irrotettavien oraalilaitteiden käyttöä, kunnes haavat ovat parantuneet.

Hampaiden ja ikenien hoito on tärkeää kemoterapian tai kantasolusiirron aikana.

Keskustele lääkärisi tai hammaslääkärisi kanssa parhaasta tavasta huolehtia suustasi suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolusiirron aikana. Huolellinen harjaus ja hammaslankaa voi auttaa estämään suun kudosten tartunnan. Seuraava voi auttaa ehkäisemään infektioita ja lievittämään suun kautta otettavaa kudosvaivaa:

• Harjaa hampaat pehmeällä harjalla harjalla 2-3 kertaa päivässä. Muista harjata alue, jolla hampaat kohtaavat ikeniä.

• Huuhtele hammasharja kuumassa vedessä 15-30 sekunnin välein, jotta harjakset pysyvät pehmeinä.

• Huuhtele suu 3 tai 4 kertaa harjauksen aikana.

• Vältä huuhteluita, joissa on alkoholia.

• Käytä mietoa makua hammastahnaa.

• Anna hammasharjan kuivua ilmojen välillä.

• Hammaslankaa lääkärisi tai hammaslääkärin ohjeiden mukaan.

• Puhdista suu aterioiden jälkeen.

• Puhdista suun kieli ja katto vaahtomuovipyyhkeillä.

• Vältä seuraavia:

• Mausteiset tai happamat ruoat.

• "Kovat" ruoat, jotka voivat ärsyttää tai rikkoa suusi ihoa, kuten sirut.

• Kuumat ruoat ja juomat.

Lääkkeitä ja jäätä voidaan käyttää kantasolusiirteen mukosiitin ehkäisyyn ja hoitoon.

Lääkkeitä voidaan antaa ehkäisemään suun haavaumia tai auttamaan suua parantumaan nopeammin, jos se vahingoittuu kemoterapialla tai sädehoidolla. Myös jääpalojen pitäminen suussa suuriannoksisen kemoterapian aikana voi auttaa estämään suun haavaumia.

Hammashoitoja voidaan lykätä, kunnes potilaan immuunijärjestelmä palaa normaaliksi.

Säännöllisten hammashoitojen, mukaan lukien puhdistus ja kiillotus, tulisi odottaa, kunnes elinsiirtopotilaan immuunijärjestelmä palaa normaaliksi. Immuunijärjestelmän palautuminen voi kestää 6-12 kuukautta suuriannoksisen kemoterapian ja kantasolusiirron jälkeen. Tänä aikana oraalisten komplikaatioiden riski on suuri. Jos tarvitaan hammashoitoja, annetaan antibiootteja ja tukihoitoa.

Tukihoito ennen oraalisia toimenpiteitä voi sisältää antibioottien tai immunoglobuliini G: n antamisen, steroidiannosten säätämisen ja / tai verihiutaleiden verensiirron.

Suun kautta otettavat komplikaatiot toisessa syövässä

Kemoterapiaa tai elinsiirtoa saaneet tai sädehoitoa saaneet syöpäelossa olevat ovat vaarassa saada toisen syövän myöhemmin elämässä. Suullinen okasolusyöpä on yleisin toinen suun syöpä elinsiirtopotilailla. Huulet ja kieli ovat alueita, joihin vaikuttaa eniten.

Toiset syövät ovat yleisempiä potilailla, joita hoidetaan leukemiasta tai lymfoomasta. Useita myeloomapotilaita, jotka saivat kantasolusiirron omia kantasolujaan käyttäen, kehittävät joskus suun plasmasytooman.

Elinsiirron saaneiden potilaiden tulisi kääntyä lääkärin puoleen, jos heillä on turvonnut imusolmukkeet tai kokkareet pehmytkudosalueilla. Tämä voi olla merkki toisesta syövästä.

Suun kautta otettavat komplikaatiot, jotka eivät liity kemoterapiaan tai sädehoitoon

AVAINKOHDAT

• Tietyt syövän ja muiden luuhäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet liittyvät suun luukadoon.

• ONJ: n hoitoon kuuluu yleensä infektion hoito ja hyvä hammashygienia.

Tietyt syövän ja muiden luuhäiriöiden hoitoon käytettävät lääkkeet liittyvät suun luukadoon.

Jotkut lääkkeet hajottavat luukudoksen suussa. Tätä kutsutaan leuan osteonekroosiksi (ONJ). ONJ voi myös aiheuttaa infektion. Oireita ovat kipu ja tulehtuneet vauriot suussa, jossa vaurioituneen luun alueet voivat näkyä.

Lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa ONJ: n, ovat seuraavat:

• Bisfosfonaatit: Lääkkeet, joita annetaan joillekin potilaille, joiden syöpä on levinnyt luihin. Niitä käytetään vähentämään kipua ja rikkoutuneiden luiden riskiä. Bisfosfonaatteja käytetään myös hyperkalsemian (liian paljon kalsiumia veressä) hoitoon. Yleisesti käytettyihin bisfosfonaatteihin sisältyvät tsoledronihappo, pamidronaatti ja alendronaatti.

• Denosumabi: Lääke, jota käytetään ehkäisemään tai hoitamaan tiettyjä luuongelmia. Denosumabi on eräänlainen monoklonaalinen vasta-aine.

• Angiogeneesin estäjät: Lääkkeet tai aineet, jotka estävät uusia verisuonia muodostumasta. Syövän hoidossa angiogeneesin estäjät voivat estää uusien verisuonten kasvun, joiden kasvainten on kasvettava. Jotkut angiogeneesin estäjistä, jotka voivat aiheuttaa ONJ: n, ovat bevasitsumabi, sunitinibi ja sorafenibi.

Terveydenhuollon tiimin on tärkeää tietää, onko potilasta hoidettu näillä lääkkeillä. Leukaluuhun levinnyt syöpä voi näyttää ONJ: lta. Biopsia voi olla tarpeen ONJ: n syyn selvittämiseksi.

ONJ ei ole yleinen sairaus. Sitä esiintyy useammin potilailla, jotka saavat bisfosfonaatteja tai denosumabia injektiona kuin potilailla, jotka ottavat niitä suun kautta. Bisfosfonaattien, denosumabin tai angiogeneesin estäjien käyttö lisää ONJ: n riskiä. ONJ: n riski on paljon suurempi, kun angiogeneesin estäjiä ja bisfosfonaatteja käytetään yhdessä.

Seuraava voi myös lisätä ONJ: n riskiä:

• Hampaiden poistaminen.

• Proteesien käyttö, jotka eivät sovi hyvin.

• Ottaa multippeli myelooma.

Luumetastaaseja sairastavat potilaat voivat vähentää ONJ-riskiä saamalla seulonta ja hoidettu hammasongelmia ennen bisfosfonaatti- tai denosumabihoidon aloittamista.

ONJ: n hoitoon kuuluu yleensä infektion hoito ja hyvä hammashygienia.

ONJ: n hoito voi sisältää seuraavat:

• Tartunnan saaneen kudoksen, joka voi sisältää luun, poistaminen. Voidaan käyttää laserleikkausta.

• Tasoittaa paljaan luun teräviä reunoja.

• Antibioottien käyttö infektion torjunnassa.

• Suuhuuhtelun lääkkeiden käyttö.

• Kipulääkkeiden käyttö.

ONJ-hoidon aikana sinun tulee jatkaa harjaamista ja hammaslankaa aterioiden jälkeen, jotta suusi pysyy erittäin puhtaana. On parasta välttää tupakan käyttöä, kun ONJ paranee.

Sinä ja lääkäri voitte päättää, pitäisikö sinun lopettaa ONJ: ta aiheuttavien lääkkeiden käyttö sen perusteella, mikä vaikutus sillä olisi yleiseen terveyteesi.

Suulliset komplikaatiot ja sosiaaliset ongelmat

Suun kautta otettaviin komplikaatioihin liittyvät sosiaaliset ongelmat voivat olla vaikeimpia ongelmia syöpäpotilailla selviytyä. Suun kautta otettavat komplikaatiot vaikuttavat syömiseen ja puhumiseen, ja ne voivat tehdä sinusta kykenemättömän tai haluttoman osallistumaan ateria-aikoihin tai ruokaamaan ulkona. Potilaat saattavat turhautua, vetäytyä tai masentua ja välttää muita ihmisiä. Joitakin masennuksen hoitoon käytettäviä lääkkeitä ei voida käyttää, koska ne voivat pahentaa suun komplikaatioita. Katso lisätietoja seuraavista -yhteenvedoista:

• Syöpään sopeutuminen: ahdistus ja ahdistus

• Masennus

Koulutus, tukihoito ja oireiden hoito ovat tärkeitä potilaille, joilla on syövän hoitoon liittyviä suuongelmia. Potilaita tarkkaillaan tarkasti kivun, kyvyn selviytyä ja hoitovasteen suhteen. Terveydenhuollon tarjoajien ja perheen tukihoito voi auttaa potilasta selviytymään syövästä ja sen komplikaatioista.

Kemoterapian ja sädehoidon suun komplikaatiot lapsilla

Suurilla annoksilla kemoterapiaa tai pään ja kaulan sädehoitoa saaneilla lapsilla ei ehkä ole normaalia hampaiden kasvua ja kehitystä. Uudet hampaat saattavat näkyä myöhään tai eivät ollenkaan, ja hampaiden koko voi olla normaalia pienempi. Pää ja kasvot eivät välttämättä kehity täysin. Muutokset ovat yleensä samat molemmilla puolilla pään eivätkä ole aina havaittavissa.

Oikomishoitoa potilaille, joilla on näitä hammaskasvun ja kehityksen sivuvaikutuksia, tutkitaan.