انواع / تیروئید / بیمار / تیروئید-درمان-pdq
فهرست
درمان سرطان تیروئید (بزرگسالان) (®) - نسخه بیمار
اطلاعات عمومی در مورد سرطان تیروئید
امتیاز کلیدی
- سرطان تیروئید بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای غده تیروئید تشکیل می شوند.
- گره های تیروئید شایع هستند اما معمولاً سرطانی نیستند.
- انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد.
- سن ، جنسیت و قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند خطر ابتلا به سرطان تیروئید را تحت تأثیر قرار دهد.
- سرطان مدولاری تیروئید گاهی اوقات در اثر تغییر ژنی که از والدین به کودک منتقل می شود ، ایجاد می شود.
- علائم سرطان تیروئید شامل تورم یا توده گردن است.
- آزمایشاتی که تیروئید ، گردن و خون را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان تیروئید استفاده می شود.
- عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
سرطان تیروئید بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای غده تیروئید تشکیل می شوند.
تیروئید غده ای در قاعده گلو در نزدیکی نای (لوله تنفسی) است. این شکل مانند یک پروانه ، با یک لوب راست و یک لوب چپ است. isthmus ، یک تکه نازک از بافت ، دو لوب را به هم متصل می کند. تیروئید سالم کمی بزرگتر از یک چهارم است. معمولاً از طریق پوست احساس نمی شود.

تیروئید برای کمک به تولید چندین هورمون از ید ، ماده معدنی موجود در برخی غذاها و نمک ید دار استفاده می کند. هورمونهای تیروئید موارد زیر را انجام می دهند:
- ضربان قلب ، دمای بدن و سرعت تغییر غذا به انرژی (متابولیسم) را کنترل کنید.
- مقدار کلسیم در خون را کنترل کنید.
گره های تیروئید شایع هستند اما معمولاً سرطانی نیستند.
پزشک شما ممکن است در طی یک معاینه پزشکی معمول یک توده (گره) در تیروئید شما پیدا کند. گره تیروئید رشد غیر طبیعی سلولهای تیروئید در تیروئید است. گره ها ممکن است جامد یا پر از مایع باشند.
وقتی گره تیروئید پیدا می شود ، سونوگرافی تیروئید و نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ظریف اغلب برای بررسی علائم سرطان انجام می شود. آزمایش خون برای بررسی سطح هورمون تیروئید و وجود آنتی بادی های ضد تیروئید در خون نیز ممکن است برای بررسی سایر انواع بیماری تیروئید انجام شود.
گره های تیروئید معمولاً علائمی ایجاد نمی کنند یا نیاز به درمان دارند. گاهی گره های تیروئید به اندازه کافی بزرگ می شوند که بلع یا تنفس آن دشوار است و آزمایشات و درمان بیشتری لازم است. فقط تعداد کمی از گره های تیروئید به عنوان سرطان تشخیص داده می شوند.
انواع مختلفی از سرطان تیروئید وجود دارد.
سرطان تیروئید را می توان به صورت زیر توصیف کرد:
- سرطان تیروئید متمایز ، که شامل تومورهای کاملاً تمایز یافته ، تومورهای تمایز ضعیف و تومورهای تمایز نیافته است. یا
- سرطان تیروئید مدولاری.
تومورهای کاملاً تمایز یافته (سرطان پاپیلر تیروئید و سرطان فولیکولر تیروئید) قابل درمان هستند و معمولاً قابل درمان هستند.
تومورهای ضعیف تمایز یافته و تمایز نیافته (سرطان آناپلاستیک تیروئید) کمتر شایع هستند. این تومورها به سرعت رشد و گسترش می یابند و احتمال بهبودی ضعیف تری دارند. بیماران مبتلا به سرطان آناپلاستیک تیروئید باید آزمایش مولکولی جهش در ژن BRAF را انجام دهند.
سرطان تیروئید مدولاری یک تومور عصبی-غدد درون ریز است که در سلول های C تیروئید ایجاد می شود. سلول های C هورمونی (کلسی تونین) ایجاد می کنند که به حفظ سطح سالم کلسیم در خون کمک می کند.
برای اطلاعات در مورد سرطان تیروئید در دوران کودکی به خلاصه در مورد درمان سرطان تیروئید دوران کودکی مراجعه کنید.
سن ، جنسیت و قرار گرفتن در معرض اشعه می تواند خطر ابتلا به سرطان تیروئید را تحت تأثیر قرار دهد.
هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید.
عوامل خطر سرطان تیروئید شامل موارد زیر است:
- بین 25 تا 65 سال سن.
- زن بودن
- قرار گرفتن در معرض تابش سر و گردن به عنوان یک نوزاد یا کودک یا در معرض تأثیر رادیواکتیو. سرطان ممکن است به محض 5 سال پس از مواجهه رخ دهد.
- داشتن سابقه گواتر (بزرگ شدن تیروئید).
- داشتن سابقه خانوادگی بیماری تیروئید یا سرطان تیروئید.
- داشتن برخی شرایط ژنتیکی مانند سرطان تیروئید مدولار خانوادگی (FMTC) ، سندرم نئوپلازی غدد درون ریز نوع 2A (MEN2A) ، یا سندرم نئوپلازی غدد درون ریز نوع 2B (MEN2B).
- آسیایی بودن
سرطان مدولاری تیروئید گاهی اوقات در اثر تغییر ژنی که از والدین به کودک منتقل می شود ، ایجاد می شود.
ژن های موجود در سلول اطلاعات ارثی را از والدین به کودک منتقل می کنند. تغییر خاصی در ژن RET که از والد به فرزند منتقل می شود (ارثی) ممکن است باعث سرطان تیروئید مدولار شود.
یک آزمایش ژنتیکی وجود دارد که برای بررسی ژن تغییر یافته استفاده می شود. ابتدا بیمار آزمایش می شود تا ببیند ژن تغییر یافته دارد یا نه. اگر بیمار به آن مبتلا باشد ، سایر اعضای خانواده نیز ممکن است مورد آزمایش قرار بگیرند تا بفهمند که آیا آنها در معرض افزایش خطر ابتلا به سرطان تیروئید هستند. اعضای خانواده ، از جمله کودکان خردسال ، که ژن تغییر یافته دارند ، ممکن است تیروئیدکتومی (جراحی برداشتن تیروئید) انجام دهند. این می تواند احتمال ابتلا به سرطان تیروئید مدولار را کاهش دهد.
علائم سرطان تیروئید شامل تورم یا توده گردن است.
سرطان تیروئید ممکن است علائم و نشانه های اولیه ایجاد نکند. گاهی اوقات در طی یک معاینه فیزیکی معمول مشاهده می شود. با بزرگتر شدن تومور علائم یا نشانه ها ممکن است بروز کند. سایر شرایط ممکن است همین علائم یا نشانه ها را ایجاد کند. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- یک توده (گره) در گردن.
- مشکل تنفس.
- مشکل در بلعیدن.
- درد هنگام بلعیدن.
- گرفتگی صدا
آزمایشاتی که تیروئید ، گردن و خون را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان تیروئید استفاده می شود.
ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:
- معاینه و شرح حال جسمی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده ها (گره) یا تورم در گردن ، جعبه صوتی و غدد لنفاوی و هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
- حنجره بینی: روشی است که در آن پزشک حنجره (جعبه صدا) را با آینه یا حنجره بررسی می کند. لارنگوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. تومور تیروئید ممکن است به تارهای صوتی فشار وارد کند. لارنگوسکوپی برای دیدن تارهای صوتی در حال حرکت طبیعی است یا خیر.
- مطالعات هورمون خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی هورمون ها توسط اندام ها و بافت های بدن در خون آزاد شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه بیماری در اندام یا بافت سازنده آن باشد. خون ممکن است از نظر سطح غیر طبیعی هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) بررسی شود. TSH توسط غده هیپوفیز در مغز ساخته می شود. این ماده باعث ترشح هورمون تیروئید و کنترل سریع رشد سلول های تیروئیدی فولیکولی می شود. همچنین خون ممکن است از نظر سطح بالای هورمون کلسی تونین و آنتی بادی های ضد تیروئید بررسی شود.
- مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد خاص مانند کلسیم آزاد شده توسط اندامها و بافتهای بدن در خون بررسی می شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.
- معاینه اولتراسوند: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های گردن برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود. این روش می تواند اندازه ندول تیروئید و جامد بودن یا کیست پر از مایع را نشان دهد. سونوگرافی ممکن است برای هدایت نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ظریف استفاده شود.
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند گردن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.
- بیوپسی آسپیراسیون با سوزن خوب از تیروئید: برداشتن بافت تیروئید با استفاده از یک سوزن نازک. سوزن از طریق پوست وارد تیروئید می شود. چندین نمونه بافت از قسمتهای مختلف تیروئید برداشته می شود. یک آسیب شناس نمونه های بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند تا سلول های سرطانی را جستجو کند. از آنجا که تشخیص نوع سرطان تیروئید دشوار است ، بیماران باید درخواست کنند نمونه های نمونه برداری توسط یک آسیب شناس که تجربه تشخیص سرطان تیروئید را دارد ، بررسی شود.
- بیوپسی جراحی: برداشتن گره تیروئید یا یک لوب تیروئید در حین جراحی بنابراین می توان سلول ها و بافت ها را توسط میکروسکوپ توسط آسیب شناس برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. از آنجا که تشخیص نوع سرطان تیروئید دشوار است ، بیماران باید درخواست کنند نمونه های نمونه برداری توسط یک آسیب شناس که تجربه تشخیص سرطان تیروئید را دارد ، بررسی شود.
عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:
- سن بیمار در زمان تشخیص.
- نوع سرطان تیروئید
- مرحله سرطان
- اینکه آیا سرطان با جراحی کاملاً برطرف شده است یا خیر.
- این که آیا بیمار نئوپلازی غدد درون ریز نوع 2B (MEN 2B) دارد.
- سلامتی عمومی بیمار.
- این که آیا سرطان به تازگی تشخیص داده شده یا عود کرده است (دوباره برگردید).
مراحل سرطان تیروئید
امتیاز کلیدی
- پس از تشخیص سرطان تیروئید ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در تیروئید یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
- سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
- سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
- از مراحل برای توصیف سرطان تیروئید بر اساس نوع سرطان تیروئید و سن بیمار استفاده می شود:
- سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید در بیماران زیر 55 سال
- سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی در بیماران 55 سال به بالا
- سرطان آناپلاستیک تیروئید در بیماران در هر سنی
- سرطان تیروئید مدولاری در بیماران در هر سنی
پس از تشخیص سرطان تیروئید ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در تیروئید یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
فرایندی که برای فهمیدن سرطان در تیروئید یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. دانستن سن بیمار و مرحله سرطان برای برنامه ریزی درمان مهم است.
در مراحل مرحله بندی ممکن است از آزمون ها و روش های زیر استفاده شود:
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند قفسه سینه ، شکم و مغز را از زوایای مختلف تهیه می کند. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.
- معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.
- اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.
- اسکن استخوان: روشی برای بررسی وجود سلولهای تقسیم کننده سریع مانند سلولهای سرطانی در استخوان. مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می شود و از طریق جریان خون عبور می کند. مواد رادیواکتیو در استخوانهای مبتلا به سرطان جمع می شوند و توسط اسکنر شناسایی می شوند.
- نمونه برداری از غدد لنفاوی سنتینل: برداشتن گره لنفاوی نگهبان در حین جراحی. گره لنفاوی نگهبان اولین گره لنفاوی در گروهی از غدد لنفاوی است که تخلیه لنفاوی از تومور اولیه را دریافت می کند. این اولین گره لنفاوی است که سرطان احتمالاً از تومور اولیه گسترش می یابد. یک ماده رادیواکتیو و / یا رنگ آبی در نزدیکی تومور تزریق می شود. این ماده یا رنگ از طریق مجاری لنفاوی به غدد لنفاوی جریان می یابد. اولین گره لنفاوی دریافت کننده ماده یا رنگ برداشته می شود. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. اگر سلول های سرطانی پیدا نشوند ، ممکن است لازم نباشد غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود.
سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
- بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.
- سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.
- خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.
سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.
- سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
- خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان تیروئید به ریه گسترش یابد ، سلول های سرطانی در ریه در واقع سلول های سرطانی تیروئید هستند. این بیماری سرطان تیروئید متاستاتیک است ، نه سرطان ریه.
از مراحل برای توصیف سرطان تیروئید بر اساس نوع سرطان تیروئید و سن بیمار استفاده می شود:
سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید در بیماران زیر 55 سال
- مرحله I: در مرحله اول سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی ، تومور به هر اندازه است و ممکن است به بافتهای اطراف و غدد لنفاوی گسترش یابد. سرطان به سایر قسمت های بدن سرایت نکرده است.
- مرحله II: در مرحله II سرطان پاپیلار و فولیکولر تیروئید ، تومور به هر اندازه است و ممکن است سرطان به بافتهای مجاور و غدد لنفاوی گسترش یافته باشد. سرطان از تیروئید به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها یا استخوان ها گسترش یافته است.
سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی در بیماران 55 سال به بالا
- مرحله I: در مرحله اول سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی ، سرطان فقط در تیروئید یافت می شود و تومور 4 سانتی متر یا کوچکتر است.
- مرحله II: در مرحله II سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید ، یکی از موارد زیر یافت می شود:
- سرطان در تیروئید یافت می شود و تومور 4 سانتی متر یا کوچکتر است. سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
- سرطان در تیروئید یافت می شود ، تومور بزرگتر از 4 سانتی متر است و سرطان ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به عضلات مجاور گردن گسترش یافته و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور نیز گسترش یافته باشد.
- مرحله III: در مرحله III سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی ، تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به بافت نرم زیر پوست ، مری ، نای ، حنجره یا عصب حنجره راجعه (عصبی که می رود) گسترش یافته است به حنجره). سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
- مرحله IV: مرحله IV سرطان پاپیلاری و فولیکولی تیروئید به مراحل IVA و IVB تقسیم می شود.
- در مرحله IVA ، تومور به هر اندازه است و سرطان به بافت جلوی ستون فقرات گسترش یافته یا شریان کاروتید یا رگهای خونی را در ناحیه بین ریه ها احاطه کرده است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
- در مرحله IVB ، تومور به هر اندازه است و سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها یا استخوان ها گسترش یافته است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
سرطان آناپلاستیک تیروئید در بیماران در هر سنی
سرطان آناپلاستیک تیروئید به سرعت رشد می کند و معمولاً با یافتن آن در داخل گردن گسترش می یابد. سرطان آناپلاستیک تیروئید مرحله چهارم سرطان تیروئید محسوب می شود. مرحله IV سرطان آناپلاستیک تیروئید به مراحل IVA ، IVB و IVC تقسیم می شود.
- در مرحله IVA ، سرطان فقط در تیروئید یافت می شود و تومور ممکن است هر اندازه باشد.
- در مرحله IVB ، یکی از موارد زیر یافت می شود:
- سرطان در تیروئید یافت می شود و تومور ممکن است هر اندازه باشد. سرطان به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به عضلات مجاور گردن گسترش یافته و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یابد. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به بافت نرم زیر پوست ، مری ، نای ، حنجره ، عصب حنجره راجعه (عصبی که به حنجره می رود) یا بافت جلوی ستون فقرات گسترش یافته است ، یا شریان کاروتید یا رگهای خونی را در ناحیه بین ریه ها احاطه کرده است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.

- در مرحله IVC ، تومور به هر اندازه است و سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها یا استخوان ها گسترش یافته است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
سرطان تیروئید مدولاری در بیماران در هر سنی
- مرحله I: در مرحله I سرطان تیروئید مدولاری ، سرطان فقط در تیروئید یافت می شود و تومور 2 سانتی متر یا کوچکتر است.
- مرحله II: در مرحله II سرطان تیروئید مدولار ، یکی از موارد زیر یافت می شود:
- سرطان فقط در تیروئید است و تومور بزرگتر از 2 سانتی متر است. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به عضلات اطراف گردن گسترش یافته است.
- مرحله III: در مرحله III سرطان تیروئید مدولاری ، تومور به هر اندازه است و ممکن است سرطان از تیروئید به عضلات مجاور گردن گسترش یابد. سرطان به گره های لنفاوی یک یا دو طرف نای یا حنجره گسترش یافته است.
- مرحله IV: مرحله IV سرطان تیروئید مدولاری به مراحل IVA ، IVB و IVC تقسیم می شود.
- در مرحله IVA ، هر یک از موارد زیر یافت می شود:
- تومور به هر اندازه است و سرطان از تیروئید به بافت نرم زیر پوست ، مری ، نای ، حنجره یا عصب حنجره راجعه (عصبی که به حنجره می رود) گسترش یافته است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی یک یا دو طرف گردن گسترش یافته باشد. یا
- تومور به هر اندازه است و سرطان ممکن است از تیروئید به عضلات اطراف گردن گسترش یابد. سرطان به غدد لنفاوی یک یا دو طرف گردن گسترش یافته است.

- در مرحله IVB ، تومور به هر اندازه است و سرطان به بافت جلوی ستون فقرات یا ستون فقرات گسترش یافته یا شریان کاروتید یا رگهای خونی را در ناحیه بین ریه ها احاطه کرده است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
- در مرحله IVC ، تومور به هر اندازه است و سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها یا کبد گسترش یافته است. سرطان ممکن است به غدد لنفاوی گسترش یافته باشد.
سرطان تیروئید راجعه
سرطان تیروئید راجعه سرطانی است که پس از درمان دوباره عود کرده است (دوباره برگشته است). سرطان تیروئید ممکن است در تیروئید یا سایر قسمت های بدن برگردد.
بررسی اجمالی گزینه درمان
امتیاز کلیدی
- انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید وجود دارد.
- شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
- عمل جراحی
- پرتودرمانی ، از جمله ید درمانی رادیواکتیو
- شیمی درمانی
- هورمون درمانی تیروئید
- درمان هدفمند
- انتظار مراقب
- انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
- ایمونوتراپی
- درمان سرطان تیروئید ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
- بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
- ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید وجود دارد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان تیروئید در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.
شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
عمل جراحی
جراحی رایج ترین درمان سرطان تیروئید است. یکی از روشهای زیر ممکن است استفاده شود:
- لوبکتومی: برداشتن لوبی که در آن سرطان تیروئید یافت می شود. گره های لنفاوی نزدیک سرطان نیز ممکن است برداشته شده و تحت میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی شوند.
- تیروئیدکتومی نزدیک به کل: برداشتن همه ، به جز یک قسمت بسیار کوچک از تیروئید. گره های لنفاوی نزدیک سرطان نیز ممکن است برداشته شده و تحت میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی شوند.
- تیروئیدکتومی کامل: برداشتن کل تیروئید. گره های لنفاوی نزدیک سرطان نیز ممکن است برداشته شده و تحت میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی شوند.
- تراکئوستومی: جراحی برای ایجاد یک دهانه (استوما) به لوله تنفس برای کمک به تنفس شما. به خود دهانه نیز ممکن است تراکیوستومی گفته شود.
پرتودرمانی ، از جمله ید درمانی رادیواکتیو
پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:
- پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند. گاهی اوقات پرتودرمانی در حین جراحی مستقیماً تومور را هدف می گیرد. به این روش پرتودرمانی حین عمل گفته می شود.
- در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.
پرتودرمانی ممکن است پس از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی تیروئید که برداشته نشده اند ، انجام شود. سرطان های تیروئید فولیکولار و پاپیلاری گاهی با درمان ید رادیواکتیو (RAI) درمان می شوند. RAI از طریق دهان گرفته می شود و در هر بافت باقیمانده تیروئید ، از جمله سلول های سرطانی تیروئید که به مکان های دیگر بدن گسترش یافته اند ، جمع می شود. از آنجا که فقط بافت تیروئید ید می گیرد ، RAI بدون آسیب رساندن به بافت دیگر ، بافت تیروئید و سلولهای سرطانی تیروئید را از بین می برد. قبل از اینکه دوز کامل RAI تجویز شود ، دوز آزمایشی کوچکی داده می شود تا ببیند تومور ید را اشغال می کند یا خیر.
نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی و ید رادیواکتیو درمانی (RAI) برای درمان سرطان تیروئید استفاده می شود.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها عمدتاً سلولهای سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای).
نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید سرطان تیروئید مراجعه کنید.
هورمون درمانی تیروئید
هورمون درمانی نوعی درمان سرطانی است که هورمون ها را از بین می برد و یا از عملکرد آنها جلوگیری می کند و رشد سلول های سرطانی را متوقف می کند. هورمون ها موادی هستند که توسط غدد موجود در بدن ساخته می شوند و در جریان خون گردش می یابند. در درمان سرطان تیروئید ، ممکن است داروهایی برای جلوگیری از بدن در ساخت هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH) ، هورمونی که می تواند احتمال رشد یا عود سرطان تیروئید را افزایش دهد ، تجویز شود.
همچنین ، از آنجا که درمان سرطان تیروئید سلول های تیروئید را از بین می برد ، تیروئید قادر به تولید هورمون تیروئید به اندازه کافی نیست. به بیماران قرص های جایگزین هورمون تیروئید داده می شود.
درمان هدفمند
هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. انواع مختلفی از درمان هدفمند وجود دارد:
- مهار کننده تیروزین کیناز. درمان مهار کننده تیروزین کیناز سیگنال های مورد نیاز برای رشد تومورها را مسدود می کند. Sorafenib ، lenvatinib ، vandetanib و cabozantinib برای درمان انواع خاصی از سرطان تیروئید استفاده می شود. انواع جدیدی از مهارکننده های تیروزین کیناز برای درمان سرطان پیشرفته تیروئید در حال بررسی است.
- مهار کننده پروتئین کیناز. درمان مهار کننده پروتئین کیناز پروتئین های مورد نیاز برای رشد سلول را مسدود می کند و ممکن است سلول های سرطانی را از بین ببرد. دابرافنیب و ترامتینیب برای درمان سرطان آناپلاستیک تیروئید در بیماران با جهش خاصی در ژن BRAF استفاده می شود.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید سرطان تیروئید مراجعه کنید.
انتظار مراقب
انتظار هوشیارانه نظارت دقیق بر وضعیت بیمار بدون انجام هیچ درمانی تا زمان بروز علائم یا علائم یا تغییر آن است.
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود. ایمونوتراپی به عنوان درمانی برای سرطان تیروئید در حال مطالعه است.
اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.
درمان سرطان تیروئید ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.
بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.
بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.
بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.
بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.
آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.
ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.
بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.
گزینه های درمان مرحله ای
در این قسمت
- مراحل I ، II و III سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید (موضعی / منطقه ای)
- مرحله IV سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید (متاستاتیک)
- پاپیلاری مکرر و سرطان تیروئید فولیکولار
- سرطان تیروئید مدولاری
- سرطان تیروئید آناپلاستیک
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
مراحل I ، II و III سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید (موضعی / منطقه ای)
درمان مرحله I (کمتر از 55 سال ؛ 55 سال و بالاتر) ، مرحله II (کمتر از 55 سال ؛ 55 سال و بالاتر) و مرحله III سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی (تیروئیدکتومی یا لوبکتومی).
- ید درمانی رادیواکتیو.
- هورمون درمانی برای جلوگیری از بدن در ساخت هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
- پرتودرمانی خارجی.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
مرحله IV سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید (متاستاتیک)
هنگامی که سرطان به مکان های دیگر بدن مانند ریه ها و استخوان گسترش یابد ، درمان معمولاً سرطانی را درمان نمی کند ، اما می تواند علائم را تسکین داده و کیفیت زندگی را بهبود بخشد. درمان مرحله IV سرطان پاپیلاری و فولیکولر تیروئید ممکن است شامل موارد زیر باشد:
برای تومورهایی که ید می گیرند
- تیروئیدکتومی کامل.
- ید درمانی رادیواکتیو.
- هورمون درمانی برای جلوگیری از بدن در ساخت هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
برای تومورهایی که ید نمی گیرند
- تیروئیدکتومی کامل.
- هورمون درمانی برای جلوگیری از بدن در ساخت هورمون تحریک کننده تیروئید (TSH).
- درمان هدفمند با مهار کننده تیروزین کیناز (سورافنیب یا لنواتینیب).
- جراحی برای حذف سرطان از مناطقی که در آن شیوع یافته است.
- پرتودرمانی با اشعه خارجی.
- یک آزمایش بالینی شیمی درمانی.
- یک آزمایش بالینی از یک درمان هدفمند.
- یک آزمایش بالینی ایمونوتراپی.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
پاپیلاری مکرر و سرطان تیروئید فولیکولار
درمان سرطان تیروئید مکرر پاپیلاری و فولیکولی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- جراحی برای برداشتن تومور با یا بدون ید درمانی رادیواکتیو.
- ید درمانی رادیواکتیو زمانی که سرطان تنها با اسکن تیروئید یافت می شود و در هنگام معاینه فیزیکی احساس نمی شود.
- درمان هدفمند با مهار کننده تیروزین کیناز (سورافنیب یا لنواتینیب).
- پرتودرمانی خارجی یا پرتودرمانی حین عمل به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.
- شیمی درمانی
- یک آزمایش بالینی از یک درمان هدفمند.
- یک آزمایش بالینی ایمونوتراپی.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
سرطان تیروئید مدولاری
سرطان مدولاری تیروئید موضعی فقط در تیروئید است و ممکن است به عضلات اطراف گردن گسترش یابد. سرطان تیروئید به صورت موضعی پیشرفته و متاستاتیک به سایر قسمت های گردن یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
درمان سرطان تیروئید مدولار موضعی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- در صورت عدم گسترش سرطان به سایر قسمت های بدن ، تیروئیدکتومی کامل. گره های لنفاوی نزدیک سرطان نیز برداشته می شوند.
- پرتودرمانی خارجی برای بیمارانی که سرطان آنها در تیروئید عود کرده است.
درمان سرطان تیروئید مدولا به طور موضعی پیشرفته / متاستاتیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان هدفمند با مهار کننده تیروزین کیناز (واندتانیب یا کابوزانتینیب) برای سرطانی که به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
- شیمی درمانی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی برای بیمارانی که سرطان به سایر قسمت های بدن گسترش یافته است.
ید درمانی رادیواکتیو برای درمان سرطان مدولاری تیروئید استفاده نمی شود.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
سرطان تیروئید آناپلاستیک
درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تیروئیدکتومی کامل به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی برای بیمارانی که سرطان آنها در تیروئید یا نزدیک آن است.
- تراکئوستومی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.
- پرتودرمانی خارجی.
- شیمی درمانی
- درمان هدفمند با مهارکننده های پروتئین کیناز (dabrafenib و trametinib) برای بیمارانی که جهش خاصی در ژن BRAF دارند.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان تیروئید
برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد سرطان تیروئید ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- صفحه اصلی سرطان تیروئید
- درمان سرطان تیروئید در دوران کودکی
- داروهای تایید شده برای سرطان تیروئید
- درمان های هدفمند سرطان
- آزمایش ژنتیکی برای سندرمهای حساسیت به سرطان
برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- درباره سرطان
- صحنه سازی
- شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- کنار آمدن با سرطان
- س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید
- برای بازماندگان و مراقبان
بازخوانی خودکار نظر را فعال کنید