انواع / معده / بیمار / معده-درمان-pdq

نسخه درمان سرطان معده

اطلاعات عمومی در مورد سرطان معده

امتیاز کلیدی

• سرطان معده بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در مخاط معده تشکیل می شود.

• سن ، رژیم غذایی و بیماری های معده می توانند خطر ابتلا به سرطان معده را تحت تأثیر قرار دهند.

• علائم سرطان معده شامل سوi هاضمه و ناراحتی معده یا درد است.

• آزمایشاتی که معده و مری را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص سرطان معده استفاده می شوند.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

سرطان معده بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در مخاط معده تشکیل می شود.

معده عضوی به شکل J در قسمت فوقانی شکم است. این بخشی از سیستم گوارشی است که مواد مغذی (ویتامین ها ، مواد معدنی ، کربوهیدرات ها ، چربی ها ، پروتئین ها و آب) را در غذاهایی که خورده شده پردازش می کند و به دفع مواد زائد از بدن کمک می کند. غذا از طریق یک لوله عضلانی توخالی به نام مری از گلو به معده منتقل می شود. پس از خروج از معده ، غذای نیمه هضم شده به روده کوچک و سپس به روده بزرگ منتقل می شود.

مری و معده بخشی از سیستم فوقانی دستگاه گوارش (هضم) هستند.

دیواره معده از 5 لایه بافت تشکیل شده است. از داخلی ترین لایه تا بیرونی ترین لایه ، لایه های دیواره معده عبارتند از: مخاط ، زیر مخاط ، عضله ، ساب سروز (بافت همبند) و سروز. سرطان معده از مخاط شروع می شود و همزمان با رشد از طریق لایه های خارجی گسترش می یابد.

تومورهای استرومایی معده از حمایت از بافت همبند شروع می شوند و تحت درمان متفاوت با سرطان معده قرار می گیرند. برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد درمان تومورهای استرومایی دستگاه گوارش مراجعه کنید.

برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان های معده ، به خلاصه های زیر مراجعه کنید:

• سرطان های غیرمعمول درمان دوران کودکی

• پیشگیری از سرطان معده (معده)

• غربالگری سرطان معده (معده)

سن ، رژیم غذایی و بیماری های معده می توانند خطر ابتلا به سرطان معده را تحت تأثیر قرار دهند.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید. عوامل خطر سرطان معده شامل موارد زیر است:

• داشتن هر یک از شرایط پزشکی زیر:

• عفونت معده با هلیکوباکتر پیلوری (H.pylori).

• ورم معده مزمن (التهاب معده).

• کم خونی پرخطر

• متاپلازی روده (شرایطی که در آن پوشش داخلی معده با سلولهایی که روده ها را پوشانده اند جایگزین می شود).

• پولیپ معده.

• ویروس اپشتین بار.

• سندرم های خانوادگی (از جمله پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی).

• داشتن رژیم غذایی حاوی غذاهای پر نمک ، دودی و میوه و سبزیجات کم.

• خوردن غذاهایی که به درستی تهیه یا ذخیره نشده اند.

• بزرگتر یا مرد بودن

• سیگار کشیدن

• داشتن یک مادر ، پدر ، خواهر یا برادر مبتلا به سرطان معده.

علائم سرطان معده شامل سوi هاضمه و ناراحتی معده یا درد است.

این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر سرطان معده یا شرایط دیگر ایجاد شود.

در مراحل اولیه سرطان معده ، علائم زیر ممکن است رخ دهد:

• سوi هاضمه و ناراحتی معده.

• احساس نفخ پس از خوردن غذا.

• حالت تهوع خفیف

• از دست دادن اشتها.

• سوزش سردل.

در مراحل پیشرفته تر سرطان معده ، علائم و نشانه های زیر ممکن است وجود داشته باشد:

• خون در مدفوع.

• استفراغ.

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

• دل درد.

• زردی (زردی چشم و پوست).

• آسیت (تجمع مایعات در شکم).

• مشکل در بلعیدن.

در صورت داشتن هر یک از این مشکلات با پزشک خود مشورت کنید.

آزمایشاتی که معده و مری را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص سرطان معده استفاده می شوند.

ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• شمارش کامل خون (CBC): روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:

• تعداد گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها.

• مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول های قرمز خون.

• بخشی از نمونه از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

• آندوسکوپی فوقانی: روشی برای بررسی داخل مری ، معده و اثنی عشر (قسمت اول روده کوچک) برای بررسی مناطق غیر طبیعی است. آندوسکوپ (یک لوله نازک و روشن) از طریق دهان و پایین گلو به مری منتقل می شود.

آندوسکوپی فوقانی. یک لوله نازک و سبک از طریق دهان وارد می شود تا مناطق غیر طبیعی را در مری ، معده و قسمت اول روده کوچک جستجو کند.

• بلع باریم: مجموعه ای از اشعه ایکس مری و معده. بیمار مایعی را می نوشد که حاوی باریم (یک ترکیب فلزی سفید نقره ای) است. این مایع مری و معده را می پوشاند و عکس برداری می شود. به این روش سری GI فوقانی نیز گفته می شود.

بلع باریم برای سرطان معده. بیمار مایع باریم را می بلعد و از طریق مری به معده جریان می یابد. اشعه ایکس برای جستجوی مناطق غیر عادی گرفته می شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را می گیرد که از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• بیوپسی: برداشتن سلول ها یا بافت ها بنابراین می توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. نمونه برداری از معده معمولاً در طی آندوسکوپی انجام می شود.

ممکن است نمونه بافت بررسی شود تا تعداد ژن های HER2 وجود داشته و پروتئین HER2 در حال ساخت باشد. اگر ژن های HER2 بیشتر یا مقدار پروتئین HER2 بالاتر از حد طبیعی باشد ، سرطان HER2 مثبت نامیده می شود. سرطان معده HER2 مثبت ممکن است با یک آنتی بادی مونوکلونال که پروتئین HER2 را هدف قرار می دهد درمان شود.

همچنین ممکن است نمونه بافت از نظر عفونت با هلیکوباکتر پیلوری (H. pylori) بررسی شود.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله سرطان (چه فقط در معده باشد و چه به غدد لنفاوی یا جاهای دیگر بدن گسترش یافته باشد).

• سلامتی عمومی بیمار.

وقتی سرطان معده خیلی زود پیدا شود ، احتمال بهبودی بیشتر است. وقتی سرطان معده تشخیص داده می شود ، غالباً در مرحله پیشرفته ای قرار دارد. در مراحل بعدی ، سرطان معده قابل درمان است اما به ندرت قابل درمان است. شرکت در یکی از آزمایشات بالینی که برای بهبود درمان انجام می شود باید در نظر گرفته شود. اطلاعات در مورد آزمایشات بالینی در حال انجام از وب سایت NCI در دسترس است.

مراحل سرطان معده

امتیاز کلیدی

• پس از تشخیص سرطان معده ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلول های سرطانی در داخل معده یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

• سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

• سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

• مراحل زیر برای سرطان معده استفاده می شود:

• مرحله 0 (سرطان در وضعیت)

• مرحله I

• مرحله دوم

• مرحله سوم

• مرحله چهارم

پس از تشخیص سرطان معده ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلول های سرطانی در داخل معده یا به سایر قسمت های بدن گسترش یافته اند.

فرایندی که برای فهمیدن سرطان در معده یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است.

در مراحل مرحله بندی ممکن است از آزمون ها و روش های زیر استفاده شود:

• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): روشی است که در آن آندوسکوپ به بدن وارد می شود ، معمولاً از طریق دهان یا راست روده. آندوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. از یک کاوشگر در انتهای آندوسکوپ برای پرش امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی و ایجاد پژواک استفاده می شود. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. به این روش آندوسونوگرافی نیز گفته می شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند قفسه سینه ، شکم یا لگن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند. اسکن PET و سی تی اسکن ممکن است همزمان انجام شود. این PET-CT نامیده می شود.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) با گادولینیوم: روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. ماده ای به نام گادولینیوم به داخل ورید تزریق می شود. گادولینیوم در اطراف سلولهای سرطانی جمع می شود تا در تصویر روشن تر نشان داده شوند. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• لاپاراسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندام های داخل شکم برای بررسی علائم بیماری است. برش های کوچک (بریدگی) در دیواره شکم ایجاد می شود و لاپاراسکوپ (یک لوله نازک و روشن) به یکی از برش ها وارد می شود. ابزارهای دیگری ممکن است از طریق همان برش یا سایر روش ها برای انجام روش هایی مانند برداشتن اندام ها یا گرفتن نمونه های بافتی برای بررسی علائم سرطان در زیر میکروسکوپ وارد شود. یک محلول ممکن است روی سطح اندام های شکم شسته شود و سپس خارج شود تا سلول ها جمع شود. این سلول ها همچنین برای بررسی علائم سرطان زیر میکروسکوپ بررسی می شوند.

سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

• بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.

• سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.

• خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.

سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.

• سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

• خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان معده به کبد گسترش یابد ، سلولهای سرطانی کبد در واقع سلولهای سرطانی معده هستند. این بیماری سرطان معده متاستاتیک است و نه سرطان کبد.

مراحل زیر برای سرطان معده استفاده می شود:

مرحله 0 (سرطان در وضعیت)

در مرحله 0 ، سلولهای غیر طبیعی در مخاط (لایه داخلی) دیواره معده یافت می شوند. این سلولهای غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت طبیعی مجاور گسترش یابند. به مرحله 0 سرطان در محل نیز گفته می شود.

لایه های دیواره معده. دیواره معده از مخاط (داخلی ترین لایه) ، زیر مخاط ، لایه عضلانی ، زیر سروز و سروز (بیرونی ترین لایه) تشکیل شده است. معده عضوی در قسمت فوقانی شکم است.

مرحله I

مرحله I به مراحل IA و IB تقسیم می شود.

• مرحله IA: سرطان در مخاط (داخلی ترین لایه) دیواره معده ایجاد شده و ممکن است به زیر مخاط (لایه بافت کنار مخاط) گسترش یابد.

• مرحله IB: سرطان:

• در مخاط (داخلی ترین لایه) دیواره معده تشکیل شده و ممکن است به زیر مخاط (لایه بافت کنار مخاط) گسترش یابد. سرطان به 1 یا 2 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• در مخاط دیواره معده ایجاد شده و به لایه عضله گسترش یافته است.

مرحله دوم

مرحله دوم سرطان معده به مراحل IIA و IIB تقسیم می شود.

• مرحله IIA: سرطان:

• ممکن است به زیر مخاط (لایه بافت کنار مخاط) دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به لایه عضلانی دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 1 یا 2 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به زیر سرووزا (لایه بافت همبند کنار لایه عضلانی) دیواره معده گسترش یافته است.

• مرحله IIB: سرطان:

• ممکن است به زیر مخاط (لایه بافت کنار مخاط) دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به لایه عضلانی دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به زیر سرووزا (لایه بافت همبند کنار لایه عضلانی) دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 1 یا 2 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به سروزای (بیرونی ترین لایه) دیواره معده گسترش یافته است.

مرحله سوم

مرحله III سرطان معده به مراحل IIIA ، IIIB و IIIC تقسیم می شود.

• مرحله IIIA: سرطان گسترش یافته است:

• به لایه عضلانی دیواره معده. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به زیر سرووزا (لایه بافت همبند کنار لایه عضلانی) دیواره معده. سرطان به 3 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به سروزای (بیرونی ترین لایه) دیواره معده. سرطان به 1 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به اندام های اطراف ، مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیه ، کلیه یا روده کوچک یا پشت شکم.

• مرحله IIIB: سرطان:

• ممکن است به زیر مخاط (لایه بافت کنار مخاط) یا به لایه عضلانی دیواره معده گسترش یافته باشد. سرطان به 16 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• به زیر سرووزا (لایه بافت همبند در کنار لایه عضلانی) یا به سروزا (بیرونی ترین لایه) دیواره معده گسترش یافته است. سرطان به 7 تا 15 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• از معده به اندامهای مجاور مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیه ، کلیه یا روده کوچک یا پشت شکم گسترش یافته است.

سرطان به 1 تا 6 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

• مرحله IIIC: سرطان گسترش یافته است:

• به زیر سرووزا (لایه بافت همبند در کنار لایه عضلانی) یا به سروزا (بیرونی ترین لایه) دیواره معده. سرطان به 16 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• از معده به اندام های مجاور ، مانند طحال ، روده بزرگ ، کبد ، دیافراگم ، لوزالمعده ، دیواره شکم ، غده فوق کلیه ، کلیه یا روده کوچک یا پشت شکم. سرطان به 7 یا بیشتر گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

مرحله چهارم

در مرحله IV ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ها ، کبد ، غدد لنفاوی دور و بافتی که دیواره شکم را پوشانده است ، گسترش یافته است.

سرطان معده راجعه

سرطان معده مکرر ، سرطانی است که پس از درمان مجدداً عود کرده است (دوباره برگشته است). سرطان ممکن است در معده یا سایر قسمت های بدن مانند کبد یا غدد لنفاوی بازگردد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان معده وجود دارد.

• هفت نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• عمل جراحی

• برداشتن آندوسکوپی مخاط

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی

• شیمی درمانی

• درمان هدفمند

• ایمونوتراپی

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• درمان سرطان معده ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان معده وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان ها برای بیماران مبتلا به سرطان معده در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

هفت نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

عمل جراحی

جراحی یک روش درمانی رایج در تمام مراحل سرطان معده است. انواع زیر می تواند مورد استفاده قرار گیرد:

• گاسترکتومی زیر توتال: برداشتن بخشی از معده که حاوی سرطان است ، غدد لنفاوی مجاور و قسمتهای دیگر بافتها و اندامهای نزدیک تومور. طحال ممکن است برداشته شود. طحال عضوی است که لنفوسیت می سازد ، گلبول های قرمز و لنفوسیت ها را ذخیره می کند ، خون را فیلتر می کند و سلول های قدیمی خون را از بین می برد. طحال در سمت چپ شکم نزدیک معده است.

• گاسترکتومی کامل: برداشتن کل معده ، غدد لنفاوی مجاور و قسمتهایی از مری ، روده کوچک و سایر بافتهای نزدیک تومور. طحال ممکن است برداشته شود. مری به روده کوچک متصل است بنابراین بیمار می تواند به خوردن و بلعیدن ادامه دهد.

اگر تومور معده را مسدود کرده است اما با جراحی استاندارد نمی توان سرطان را به طور کامل از بین برد ، روش های زیر ممکن است استفاده شود:

• قرار دادن استنت اندولومینال: روشی برای قرار دادن استنت (یک لوله نازک و قابل انعطاف) به منظور باز نگه داشتن یک مجرا (مانند عروق یا مری). برای تومورهایی که مانع عبور معده یا خارج از آن می شوند ، ممکن است جراحی برای قرار دادن استنت از مری به معده یا از معده به روده کوچک انجام شود تا بیمار بتواند به طور طبیعی غذا بخورد.

• لیزر درمانی اندولومینال: روشی است که در آن آندوسکوپ (یک لوله نازک و سبک) همراه با لیزر به بدن وارد می شود. لیزر پرتوی شدید نور است که می تواند به عنوان چاقو مورد استفاده قرار گیرد.

• Gastrojejunostomy: جراحی برای برداشتن بخشی از معده مبتلا به سرطان که مانع از دهانه روده کوچک می شود. معده به ژژنوم (بخشی از روده کوچک) متصل می شود تا غذا و دارو از معده به روده کوچک منتقل شود.

برداشتن آندوسکوپی مخاط

برداشتن آندوسکوپی مخاطی روشی است که با استفاده از آندوسکوپ ، سرطان در مراحل اولیه و رشد های پیش سرطانی از پوشش دستگاه گوارش را بدون عمل جراحی از بین می برد. آندوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. همچنین ممکن است شامل ابزارهایی برای از بین بردن رشد از مخاط دستگاه گوارش باشد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً درون مایع مغزی نخاعی ، اندامی یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها عمدتاً سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای). نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

نوعی شیمی درمانی منطقه ای که برای درمان سرطان معده مورد مطالعه قرار می گیرد ، شیمی درمانی داخل صفاقی (IP) است. در شیمی درمانی IP ، داروهای ضد سرطان مستقیماً به داخل حفره صفاقی (فضایی که شامل اندام های شکمی است) از طریق یک لوله نازک منتقل می شوند.

شیمی درمانی داخل صفاقی فشار خون (HIPEC) درمانی است که در حین جراحی مورد استفاده قرار می گیرد و در حال بررسی سرطان معده است. بعد از اینکه جراح بافت تومور را تا حد ممکن خارج کرد ، شیمی درمانی گرم شده مستقیماً به داخل حفره صفاقی ارسال می شود.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان معده (معده) مراجعه کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی برای درمان سرطان معده استفاده می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی از ترکیب شیمی درمانی و پرتودرمانی برای افزایش اثرات هر دو استفاده می کند. شیمی درمانی که بعد از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان انجام می شود ، به عنوان کمکی درمانی نامیده می شود. شیمی درمانی که قبل از جراحی برای کوچک کردن تومور (روش درمانی جدید) در حال مطالعه است.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. آنتی بادی های مونوکلونال و مهار کننده های مولتی کیناز انواع درمان هدفمندی است که در درمان سرطان معده استفاده می شود.

• آنتی بادی درمانی مونوکلونال: در این نوع درمان از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه از یک نوع سلول سلول ایمنی استفاده می شود. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند.

انواع مختلفی از داروهای آنتی بادی مونوکلونال وجود دارد:

• تراستوزوماب جلوی تأثیر پروتئین فاکتور رشد HER2 را می گیرد که سیگنال های رشد را به سلول های سرطانی معده می فرستد.

• راموسیروماب اثر برخی پروتئین ها از جمله فاکتور رشد اندوتلیال عروقی را مسدود می کند. این ممکن است به رشد سلولهای سرطانی کمک کند و باعث از بین رفتن آنها شود. همچنین ممکن است از رشد عروق خونی جدیدی که تومورها برای رشد نیاز دارند جلوگیری کند.

تراستوزوماب و راموسیروماب در درمان مرحله چهار سرطان معده و سرطان معده استفاده می شود که با جراحی برطرف نمی شود یا عود کرده است.

• مهارکننده های مولتی کیناز: این داروها مولکول های کوچکی هستند که از غشای سلول عبور می کنند و در داخل سلول های سرطانی کار می کنند تا سیگنال های پروتئینی متعددی را که سلول های سرطانی به رشد و تقسیم نیاز دارند ، مسدود کنند. برخی از مهارکننده های مولتی کیناز همچنین دارای اثرات مهار کننده آنژیوژنز هستند. مهار کننده های آنژیوژنز رشد رگهای خونی جدیدی را که تومورها برای رشد نیاز دارند متوقف می کنند.

انواع مختلفی از داروهای مهار کننده مولتی کیناز وجود دارد:

• Regorafenib یک مهار کننده مولتی کیناز و مهار کننده آنژیوژنز است که جلوی اثرات پروتئین های متعدد درون سلولهای تومور را می گیرد. Regorafenib در حال درمان در مرحله مرحله چهار سرطان معده و سرطان معده است که با جراحی برطرف نمی شود یا عود کرده است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان معده (معده) مراجعه کنید.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی نوعی از روش ایمنی درمانی است.

• درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی: PD-1 پروتئینی در سطح سلول های T است که به کنترل واکنش های ایمنی بدن کمک می کند. وقتی PD-1 بر روی سلول سرطانی به پروتئین دیگری به نام PDL-1 متصل می شود ، سلول T را از بین می برد سلول سرطانی را متوقف می کند. مهار کننده های PD-1 به PDL-1 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند. پمبرولیزوماب نوعی بازدارنده ایست بازرسی ایمنی است.

بازدارنده ایست بازرسی ایمنی. پروتئین های بازرسی ، مانند PD-L1 در سلول های توموری و PD-1 در سلول های T ، به کنترل پاسخ های ایمنی کمک می کنند. اتصال PD-L1 به PD-1 سلول های T را از بین نمی برد سلول های تومور در بدن (صفحه سمت چپ). مسدود کردن اتصال PD-L1 به PD-1 با یک بازدارنده ایست ایمنی ایمنی (anti-PD-L1 یا anti-PD-1) به سلول های T امکان می دهد سلول های تومور را از بین ببرند (صفحه راست).

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان معده (معده) مراجعه کنید.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

درمان سرطان معده ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

آزمایشات دیگری نیز ممکن است انجام شود:

• روش آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA) و روش CA 19-9: روشی است که در آن یک نمونه نمونه برای اندازه گیری مقادیر برخی از مواد ساخته شده توسط اندام ها ، بافت ها یا سلول های تومور در بدن بررسی می شود. برخی مواد خاص با افزایش سطح در بدن به انواع خاصی از سرطان مرتبط هستند. به این موارد تومور مارکر گفته می شود. بالاتر از سطح طبیعی آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA) و CA 19-9 ممکن است به معنی بازگشت سرطان معده پس از درمان باشد.

گزینه های درمان مرحله ای

در این قسمت

• مرحله 0 (سرطان در وضعیت)

• مرحله اول سرطان معده

• مراحل II و III سرطان معده

• مرحله چهارم سرطان معده ، سرطان معده که با جراحی قابل حذف نیست و سرطان معده راجعه

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

مرحله 0 (سرطان در وضعیت)

درمان مرحله 0 ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی (گاسترکتومی توتال یا زیر توتال).

• برداشتن آندوسکوپی مخاط.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله اول سرطان معده

درمان مرحله اول سرطان معده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی (گاسترکتومی توتال یا زیر توتال).

• برداشتن آندوسکوپی مخاط برای بیماران خاص با مرحله IA سرطان معده.

• جراحی (گاسترکتومی کامل یا نیمه توتال) و به دنبال آن شیمی درمانی است.

• یک آزمایش بالینی از شیمی درمانی تحت قبل از جراحی انجام شده است.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مراحل II و III سرطان معده

درمان سرطان معده مرحله II و سرطان معده مرحله III ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی (گاسترکتومی توتال یا زیر توتال).

• شیمی درمانی قبل از جراحی انجام می شود.

• جراحی (گاسترکتومی توتال یا نیمه توتال) و به دنبال آن شیمی درمانی و شیمی درمانی انجام می شود.

• یک آزمایش بالینی از شیمی درمانی تحت قبل از جراحی انجام شده است.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی که قبل از جراحی انجام شده است.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله چهارم سرطان معده ، سرطان معده که با جراحی قابل حذف نیست و سرطان معده راجعه

درمان مرحله چهار سرطان معده ، سرطان معده که با جراحی برطرف نمی شود یا سرطان مکرر معده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• درمان هدفمند با آنتی بادی مونوکلونال با شیمی درمانی یا بدون آن.

• ایمونوتراپی

• لیزر درمانی اندولومینال یا قرار دادن استنت در انتولومینال برای از بین بردن انسداد معده ، یا گاستروژئونوستومی برای دور زدن انسداد.

• پرتودرمانی به عنوان درمان تسکینی برای جلوگیری از خونریزی ، تسکین درد یا کوچک کردن توموری که باعث مسدود شدن معده می شود.

• جراحی به عنوان درمان تسکینی برای جلوگیری از خونریزی یا کوچک کردن توموری که باعث مسدود شدن معده می شود.

• یک آزمایش بالینی از ترکیبات جدید شیمی درمانی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند با یک مهار کننده مولتی کیناز.

• یک کارآزمایی بالینی از جراحی و شیمی درمانی داخل صفاقی با فشار خون بالا (HIPEC).

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان معده

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد سرطان معده ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان معده (معده)

• پیشگیری از سرطان معده (معده)

• غربالگری سرطان معده (معده)

• سرطان های غیرمعمول درمان دوران کودکی

• لیزر در درمان سرطان

• داروهای تایید شده برای سرطان معده (معده)

• تنباکو (شامل کمک به ترک)

• هلیکوباکتر پیلوری و سرطان

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان