انواع / پوست / بیمار / ملانوما-درمان-pdq

درمان ملانوم

اطلاعات عمومی در مورد ملانوم

امتیاز کلیدی

• ملانوم بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در ملانوسیتها (سلولهایی که رنگ پوست را ایجاد می کنند) تشکیل می شوند.

• انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که از پوست شروع می شود.

• ملانوم می تواند در هر نقطه از پوست ایجاد شود.

• خال های غیرمعمول ، قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سابقه سلامتی می تواند خطر ابتلا به ملانوم را تحت تأثیر قرار دهد.

• علائم ملانوم شامل تغییر در نوع خال یا ناحیه رنگدانه ای است.

• آزمایشاتی که پوست را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص ملانوم استفاده می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

ملانوم بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در ملانوسیتها (سلولهایی که رنگ پوست را ایجاد می کنند) تشکیل می شوند.

پوست بزرگترین اندام بدن است. از گرما ، نور خورشید ، آسیب و عفونت محافظت می کند. پوست همچنین به کنترل دمای بدن کمک کرده و آب ، چربی و ویتامین D را ذخیره می کند. پوست دارای چندین لایه است ، اما دو لایه اصلی اپیدرم (لایه فوقانی یا بیرونی) و درم (لایه پایین یا داخلی) است. سرطان پوست از اپیدرم شروع می شود که از سه نوع سلول تشکیل شده است:

• سلولهای سنگفرشی: سلولهای نازک و مسطح که لایه بالایی اپیدرم را تشکیل می دهند.

• سلولهای پایه: سلولهای گرد در زیر سلولهای سنگفرشی.

• ملانوسیت: سلولهایی که ملانین می سازند و در قسمت تحتانی اپیدرم یافت می شوند. ملانین رنگدانه ای است که به پوست رنگ طبیعی می بخشد. وقتی پوست در معرض آفتاب یا نور مصنوعی قرار می گیرد ، ملانوسیت ها رنگدانه بیشتری ایجاد می کنند و باعث تیرگی پوست می شوند.

طی 30 سال گذشته تعداد موارد جدید ملانوم در حال افزایش است. ملانوما بیشتر در بزرگسالان دیده می شود ، اما گاهی در کودکان و نوجوانان دیده می شود. (برای اطلاعات بیشتر در مورد ملانوم در کودکان و نوجوانان به خلاصه در مورد سرطان های غیرمعمول درمان دوران کودکی مراجعه کنید.)

آناتومی پوست ، نشان دادن اپیدرم ، درم و بافت زیرپوستی. ملانوسیت ها در لایه سلولهای پایه در عمیق ترین قسمت اپیدرم قرار دارند.

انواع مختلفی از سرطان وجود دارد که از پوست شروع می شود. دو نوع اصلی سرطان پوست وجود دارد: ملانوم و غیر ملانوم.

ملانوما نوعی سرطان پوست است. احتمال حمله به بافتهای مجاور و گسترش آن به سایر قسمتهای بدن نسبت به انواع دیگر سرطان پوست بیشتر است. هنگامی که ملانوم در پوست شروع می شود ، به آن ملانوم پوستی می گویند. همچنین ممکن است ملانوم در غشاهای مخاطی (لایه های نازک و مرطوب بافتی که سطوحی مانند لب ها را می پوشاند) ایجاد شود. این خلاصه در مورد ملانومای پوستی (پوستی) و ملانوم است که بر غشای مخاطی تأثیر می گذارد.

شایع ترین انواع سرطان پوست ، کارسینوم سلول بازال و کارسینوم سلول سنگفرشی هستند. آنها سرطان های پوستی غیر ملانوم هستند. سرطان های پوستی غیر ملانوم به ندرت به سایر قسمت های بدن گسترش می یابند. (برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان پوست سلول پایه و سلول سنگفرشی به خلاصه در مورد درمان سرطان پوست مراجعه کنید.)

ملانوم می تواند در هر نقطه از پوست ایجاد شود. در مردان ، ملانوم اغلب در تنه (ناحیه شانه ها تا باسن) یا سر و گردن دیده می شود. در زنان ، ملانوم اغلب در بازوها و پاها ایجاد می شود.

هنگامی که ملانوم در چشم ایجاد می شود ، ملانوم داخل چشم یا چشم نامیده می شود. (برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد درمان ملانومای داخل چشم (Uveal) مراجعه کنید.)

خال های غیرمعمول ، قرار گرفتن در معرض نور خورشید و سابقه سلامتی می تواند خطر ابتلا به ملانوم را تحت تأثیر قرار دهد.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید.

عوامل خطر ملانوم شامل موارد زیر است:

• داشتن چهره ای روشن که شامل موارد زیر است:

• پوستی روشن که کک و مک داشته و به راحتی می سوزد ، برنزه نمی شود و یا بد قیر می شود.

• چشمهای آبی یا سبز یا چشمهای دیگر با رنگ روشن.

• موهای قرمز یا بور.

• قرار گرفتن در معرض نور خورشید طبیعی یا نور خورشید مصنوعی (مانند تخت های برنزه).
• قرار گرفتن در معرض عوامل خاصی در محیط (هوا ، خانه یا محل کار و آب و غذا). برخی از عوامل خطرزای محیطی برای ملانوم ، اشعه ، حلال ها ، وینیل کلراید و PCB هستند.

• داشتن سابقه بسیاری از آفتاب سوختگی های تاول دار ، به ویژه در کودکی یا نوجوانی.

• داشتن چندین خال بزرگ یا زیاد.

• داشتن سابقه خانوادگی خال های غیرمعمول (سندرم خالص غیرمعمول).

• داشتن سابقه خانوادگی یا شخصی ملانوم.

• سفید بودن

• داشتن سیستم ایمنی ضعیف.

• داشتن برخی تغییرات خاص در ژن هایی که با ملانوم مرتبط هستند.

سفید پوستی یا داشتن چهره ای روشن خطر ابتلا به ملانوم را افزایش می دهد ، اما هر کسی می تواند به ملانوم مبتلا شود ، از جمله افرادی که پوست تیره دارند.

برای اطلاعات بیشتر در مورد عوامل خطر ابتلا به ملانوما به خلاصه های زیر مراجعه کنید:

• ژنتیک سرطان پوست

• پیشگیری از سرطان پوست

علائم ملانوم شامل تغییر در نوع خال یا ناحیه رنگدانه ای است.

این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر ملانوم یا شرایط دیگر ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• خال که:

• تغییر در اندازه ، شکل یا رنگ.

• دارای لبه ها یا حاشیه های نامنظم است.

• بیش از یک رنگ است.

• نامتقارن است (اگر خال به نصف تقسیم شود ، دو نیمه از نظر اندازه یا شکل متفاوت هستند).

• خارش

• چکه می کند ، خونریزی می کند یا زخم می شود (وقتی سوراخ می شود که لایه بالایی سلول ها از بین می رود و بافت زیر از بین می رود ، سوراخ در پوست ایجاد می شود)

• تغییر در پوست رنگی (رنگی).

• خال های ماهواره ای (خال های جدیدی که در نزدیکی خال موجود رشد می کنند).

برای تصاویر و توصیفات خال های معمولی و ملانوم ، به خال های معمولی ، نئو دیسپلاستیک و خطر ملانوما مراجعه کنید.

آزمایشاتی که پوست را بررسی می کنند برای تشخیص (پیدا کردن) و تشخیص ملانوم استفاده می شود.

اگر ناحیه خال یا رنگدانه ای از پوست تغییر کرده یا غیرطبیعی به نظر برسد ، آزمایشات و روش های زیر می تواند به پیدا کردن و تشخیص ملانوم کمک کند:

• معاینه جسمی و سابقه سلامتی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• معاینه پوست: پزشک یا پرستار پوست را از نظر خال ، علائم زایمان یا سایر مناطق رنگدانه ای بررسی می کند که از نظر رنگ ، اندازه ، شکل و بافت غیر طبیعی هستند.

• بیوپسی: روشی برای برداشتن بافت غیرطبیعی و مقدار کمی از بافت طبیعی اطراف آن است. یک آسیب شناس برای بررسی سلول های سرطانی به بافت زیر میکروسکوپ نگاه می کند. تشخیص تفاوت بین خال رنگی و ضایعه ملانومای اولیه دشوار است. بیماران ممکن است بخواهند نمونه بافت را توسط آسیب شناس دوم بررسی کنند. اگر خال یا ضایعه غیرطبیعی سرطان باشد ، ممکن است نمونه بافت نیز از نظر برخی تغییرات ژنی مورد آزمایش قرار گیرد.

بیوپسی پوست چهار نوع اصلی دارد. نوع بیوپسی انجام شده به محل تشکیل ناحیه غیرطبیعی و اندازه ناحیه بستگی دارد.

• بیوپسی تراشیدن: از تیغ استریل برای تراشیدن رشد غیر طبیعی استفاده می شود.

• بیوپسی پانچ: از ابزار خاصی به نام پانچ یا ترپین برای از بین بردن دایره ای از بافت از رشد غیرطبیعی استفاده می شود.

بیوپسی پانچ. از چاقوی حلقوی توخالی و دایره ای شکل برای ایجاد ضایعه روی پوست استفاده می شود. ابزار در جهت عقربه های ساعت و خلاف جهت عقربه های ساعت چرخانده می شود تا حدود 4 میلی متر (میلی متر) از لایه بافت چربی زیر درم قطع شود. نمونه کوچکی از بافت برداشته می شود تا زیر میکروسکوپ بررسی شود. ضخامت پوست در قسمت های مختلف بدن متفاوت است.

• نمونه برداری برشی: از چاقوی جراحی برای از بین بردن بخشی از رشد استفاده می شود.

• بیوپسی خارج از بدن: از چاقوی جراحی برای از بین بردن کل رشد استفاده می شود.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• ضخامت تومور و جایی که در بدن است.

• سلولهای سرطانی با چه سرعتی تقسیم می شوند.

• خواه خونریزی یا زخم شدن تومور وجود داشته باشد.

• میزان سرطان در غدد لنفاوی چقدر است.

• تعداد مکانهایی که سرطان در بدن گسترش یافته است.

• سطح لاکتات دهیدروژناز (LDH) در خون.

• اینکه آیا سرطان دارای جهش (تغییر) خاصی در ژنی به نام BRAF است.

• سن و سلامت عمومی بیمار.

مراحل ملانوم

امتیاز کلیدی

• پس از تشخیص ملانوم ، ممکن است آزمایشاتی انجام شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در داخل پوست یا سایر نقاط بدن گسترش یافته اند.

• سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

• سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

• مرحله ملانوم به ضخامت تومور ، اینکه سرطان به غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است و سایر عوامل بستگی دارد.

• مراحل زیر برای ملانوم استفاده می شود:

• مرحله 0 (ملانوما در وضعیت)

• مرحله I

• مرحله دوم

• مرحله سوم

• مرحله چهارم

پس از تشخیص ملانوم ، ممکن است آزمایشاتی انجام شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در داخل پوست یا سایر نقاط بدن گسترش یافته اند.

به فرآیندی که برای فهمیدن اینکه آیا سرطان در داخل پوست یا سایر نقاط بدن گسترش یافته است ، مرحله بندی گفته می شود. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است.

برای ملانوم که به احتمال زیاد به سایر قسمت های بدن سرایت نکند یا عود کند ، ممکن است آزمایشات بیشتری لازم نباشد. در مورد ملانوم که احتمالاً به سایر قسمت های بدن گسترش یافته یا عود می کند ، ممکن است آزمایشات و روش های زیر پس از جراحی برای برداشتن ملانوم انجام شود:

• نقشه برداری از غدد لنفاوی و نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان : برداشتن گره لنفاوی نگهبان در حین جراحی. گره لنفاوی نگهبان اولین گره لنفاوی در گروهی از غدد لنفاوی است که تخلیه لنفاوی از تومور اولیه را دریافت می کند. این اولین گره لنفاوی است که سرطان احتمالاً از تومور اولیه گسترش می یابد. یک ماده رادیواکتیو و / یا رنگ آبی در نزدیکی تومور تزریق می شود. این ماده یا رنگ از طریق مجاری لنفاوی به غدد لنفاوی جریان می یابد. اولین گره لنفاوی دریافت کننده ماده یا رنگ برداشته می شود. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. اگر سلول های سرطانی پیدا نشوند ، ممکن است لازم نباشد غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود. گاهی اوقات ، گره لنفاوی نگهبان در بیش از یک گروه از گره ها دیده می شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود. برای ملانوم ، ممکن است از گردن ، قفسه سینه ، شکم و لگن عکس گرفته شود.

• اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی) با گادولینیوم: روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند مغز را تهیه کرد. ماده ای به نام گادولینیوم به داخل ورید تزریق می شود. گادولینیوم در اطراف سلولهای سرطانی جمع می شود تا در تصویر روشن تر نشان داده شوند. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت های داخلی مانند غدد لنفاوی یا اندام ها برمی خیزد و پژواک ایجاد می کند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. از نظر ملانوم ، خون از نظر آنزیمی به نام لاکتات دهیدروژناز (LDH) بررسی می شود. سطح بالای LDH ممکن است پاسخ ضعیفی به درمان در بیماران مبتلا به بیماری متاستاتیک را پیش بینی کند.

نتایج این آزمایشات همراه با نتایج نمونه برداری از تومور مشاهده می شود تا مرحله ملانوم کشف شود.

سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

• بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.

• سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.

• خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.

سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.

سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند. تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر ملانوم به ریه گسترش یابد ، سلولهای سرطانی در ریه در واقع سلولهای ملانوم هستند. این بیماری ملانوم متاستاتیک است و نه سرطان ریه.

مرحله ملانوم به ضخامت تومور ، اینکه سرطان به غدد لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است و سایر عوامل بستگی دارد.

برای فهمیدن مرحله ملانوم ، تومور به طور کامل برداشته شده و غدد لنفاوی اطراف از نظر علائم سرطان بررسی می شوند. از مرحله سرطان برای تعیین بهترین روش درمانی استفاده می شود. با پزشک خود مشورت کنید تا بفهمید در کدام مرحله از سرطان قرار دارید.

مرحله ملانوم به موارد زیر بستگی دارد:

• ضخامت تومور. ضخامت تومور از سطح پوست تا عمیق ترین قسمت تومور اندازه گیری می شود.

• این که آیا تومور زخم شده است (از طریق پوست شکسته است).

• این که آیا سرطان در غدد لنفاوی با معاینه فیزیکی ، آزمایشات تصویربرداری یا بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان پیدا می شود.

• اینکه آیا غدد لنفاوی مات هستند (به هم متصل شده اند).

• آیا وجود دارد:

• تومورهای ماهواره ای: گروه های کوچکی از سلول های توموری که در عرض 2 سانتی متر از تومور اولیه گسترش یافته اند.

• تومورهای ریزماهواره: گروه های کوچکی از سلول های توموری که به ناحیه ای درست در کنار تومور اولیه گسترش یافته اند.

• متاستازهای حین انتقال: تومورهایی که بیش از 2 سانتی متر از تومور اولیه به عروق لنفاوی پوست گسترش یافته اند اما به غدد لنفاوی منتقل نشده اند.

• این که آیا سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ، کبد ، مغز ، بافت نرم (از جمله عضله) ، دستگاه گوارش و / یا غدد لنفاوی دوردست گسترش یافته است. سرطان ممکن است به نقاطی از پوست که از ابتدا تشکیل نشده است ، گسترش یافته باشد.

مراحل زیر برای ملانوم استفاده می شود:

مرحله 0 (ملانوما در وضعیت)

در مرحله 0 ، ملانوسیت های غیرطبیعی در اپیدرم یافت می شوند. این ملانوسیت های غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و به بافت طبیعی مجاور گسترش یابند. به مرحله 0 ملانوما درجا نیز گفته می شود.

مرحله I

در مرحله I ، سرطان تشکیل شده است. مرحله I به مراحل IA و IB تقسیم می شود.

میلی متر (میلی متر) نقطه مداد تیز حدود 1 میلی متر ، نقطه مداد رنگی جدید حدود 2 میلی متر و پاک کن مداد جدید حدود 5 میلی متر است.

• مرحله IA: ضخامت تومور با زخم یا بدون زخم بیش از 1 میلی متر نیست.

• مرحله IB: ضخامت تومور بیش از 1 است اما بیش از 2 میلی متر نیست ، بدون زخم.

مرحله دوم

مرحله II به مراحل IIA ، IIB و IIC تقسیم می شود.

• مرحله IIA: تومور به شرح زیر است:

• بیش از 1 اما نه بیش از 2 میلی متر ضخامت ، همراه با زخم. یا

• بیش از 2 اما بیش از 4 میلی متر ضخامت ، بدون زخم.

• مرحله IIB: تومور یا موارد زیر است:

• بیش از 2 اما بیش از 4 میلی متر ضخامت ، همراه با زخم. یا

• بیش از 4 میلی متر ضخامت ، بدون زخم.

• مرحله IIC: ضخامت تومور با زخم بیش از 4 میلی متر است.

مرحله سوم

مرحله III به مراحل IIIA ، IIIB ، IIIC و IIID تقسیم می شود.

• مرحله IIIA: ضخامت تومور بیش از 1 میلی متر ، دارای زخم یا ضخامت بیش از 2 میلی متر ، بدون زخم نیست. سرطان در 1 تا 3 غدد لنفاوی توسط بیوپسی غدد لنفاوی نگهبان یافت می شود.

• مرحله IIIB:

(1) مشخص نیست که سرطان از کجا شروع شده یا تومور اولیه دیگر قابل مشاهده نیست ، و یکی از موارد زیر درست است:

• سرطان در 1 گره لنفاوی با معاینه فیزیکی یا آزمایشات تصویربرداری پیدا می شود. یا

• تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

یا

(2) ضخامت تومور بیش از 1 میلی متر ، دارای زخم یا ضخامت بیش از 2 میلی متر نیست ، بدون زخم ، و یکی از موارد زیر درست است:

• سرطان در 1 تا 3 غدد لنفاوی با معاینه فیزیکی یا آزمایشات تصویربرداری پیدا می شود. یا

• تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

یا

(3) ضخامت تومور بیش از 1 است اما بیش از 2 میلی متر ، دارای زخم یا ضخامت بیش از 2 اما بیش از 4 میلی متر ، بدون زخم نیست و یکی از موارد زیر درست است:

• سرطان در 1 تا 3 غدد لنفاوی یافت می شود. یا

• تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

• مرحله IIIC:

(1) مشخص نیست که سرطان از کجا شروع شده است ، یا تومور اولیه دیگر دیده نمی شود. سرطان یافت می شود:

• در 2 یا 3 غدد لنفاوی ؛ یا

• در 1 گره لنفاوی و تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد. یا

• در 4 یا بیشتر از غدد لنفاوی ، یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. یا

• در 2 یا بیشتر از گره های لنفاوی و / یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

یا

(2) تومور بیش از 2 میلی متر ضخامت ، همراه با زخم یا بدون آن ، یا بیش از 4 میلی متر ضخامت ندارد ، بدون زخم. سرطان یافت می شود:

• در 1 گره لنفاوی و تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد. یا

• در 4 یا بیشتر از غدد لنفاوی ، یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. یا

• در 2 یا بیشتر از گره های لنفاوی و / یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

یا

(3) ضخامت تومور بیش از 2 است اما بیش از 4 میلی متر ، با زخم یا ضخامت بیش از 4 میلی متر ، بدون زخم است. سرطان در 1 یا چند غدد لنفاوی و / یا تعداد معدودی از غدد لنفاوی وجود دارد که با هم جفت شده اند. ممکن است تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود داشته باشد.

یا

(4) ضخامت تومور با زخم بیش از 4 میلی متر است. سرطان در 1 یا چند غدد لنفاوی یافت می شود و / یا تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

• مرحله IIID: ضخامت تومور با زخم بیش از 4 میلی متر است. سرطان یافت می شود:

• در 4 یا بیشتر از غدد لنفاوی ، یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. یا

• در 2 یا بیشتر از گره های لنفاوی و / یا در هر تعداد گره لنفاوی که با هم جفت شده اند. تومورهای ریزماهواره ، تومورهای ماهواره ای و / یا متاستازهای در حال عبور روی یا زیر پوست وجود دارد.

مرحله چهارم

در مرحله IV ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند ریه ، کبد ، مغز ، نخاع ، استخوان ، بافت نرم (از جمله عضله) ، دستگاه گوارش (GI) و / یا غدد لنفاوی دور گسترش یافته است. سرطان ممکن است به نقاطی از پوست که از ابتدا شروع نشده است ، گسترش یافته باشد.

ملانومای راجعه

ملانومای راجعه سرطانی است که پس از درمان مجدداً عود کرده است (دوباره برگشته است). سرطان ممکن است در ناحیه ای که برای اولین بار شروع شده است یا در سایر قسمت های بدن مانند ریه ها یا کبد بازگردد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ملانوم وجود دارد.

• از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• عمل جراحی

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی

• ایمونوتراپی

• درمان هدفمند

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• واکسن درمانی

• درمان ملانوما ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ملانوم وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به ملانوم در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

عمل جراحی

جراحی برای از بین بردن تومور درمان اصلی کلیه مراحل ملانوم است. برای برداشتن ملانوم و برخی از بافتهای طبیعی اطراف آن از برش موضعی گسترده استفاده می شود. پیوند پوست (برداشتن پوست از قسمت دیگر بدن برای جایگزینی پوستی که برداشته می شود) ممکن است برای پوشاندن زخم ناشی از جراحی انجام شود.

بعضی اوقات ، مهم است که بدانید سرطان به غدد لنفاوی گسترش یافته است یا خیر. نقشه برداری از غدد لنفاوی و نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان برای بررسی سرطان در غدد لنفاوی نگهبان (اولین گره لنفاوی در گروهی از غدد لنفاوی برای دریافت تخلیه لنفاوی از تومور اولیه) انجام می شود. این اولین گره لنفاوی است که سرطان احتمالاً از تومور اولیه گسترش می یابد. یک ماده رادیواکتیو و / یا رنگ آبی در نزدیکی تومور تزریق می شود. این ماده یا رنگ از طریق مجاری لنفاوی به غدد لنفاوی جریان می یابد. اولین گره لنفاوی دریافت کننده ماده یا رنگ برداشته می شود. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی ، بافت را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند. در صورت یافتن سلول های سرطانی ، غدد لنفاوی بیشتری برداشته می شود و نمونه های بافتی از نظر علائم سرطان بررسی می شود. به این عمل لنفادنکتومی گفته می شود. گاهی،

بعد از اینکه پزشک تمام ملانومای قابل مشاهده در زمان جراحی را برطرف می کند ، ممکن است بعد از جراحی به برخی از بیماران شیمی درمانی داده شود تا سلولهای سرطانی باقی مانده از بین بروند. شیمی درمانی که بعد از جراحی برای کاهش خطر بازگشت سرطان انجام می شود ، درمان کمکی نامیده می شود.

برای بهبود کیفیت زندگی بیمار با کنترل علائم ، ممکن است جراحی برای حذف سرطانی که به غدد لنفاوی ، ریه ، دستگاه گوارش ، استخوان یا مغز گسترش یافته است ، انجام شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً درون مایع مغزی نخاعی ، اندامی یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها عمدتاً سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای).

یکی از انواع شیمی درمانی منطقه ای ، پرفیوژن اندام جدا شده با فشار خون است. با استفاده از این روش ، داروهای ضد سرطان مستقیماً به بازو یا پای سرطانی وارد می شوند. جریان خون به اندام به طور موقت با تورنت متوقف می شود. یک محلول گرم با داروی ضد سرطان مستقیماً در خون اندام قرار می گیرد. این امر دوز بالایی از داروها را به منطقه ای که سرطان در آن است ، می دهد.

نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای ملانوما مراجعه کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی برای درمان ملانوما استفاده می شود و همچنین ممکن است به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی استفاده شود.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

انواع مختلفی از ایمونوتراپی در درمان ملانوم استفاده می شود:

• درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی: برخی از انواع سلول های ایمنی مانند سلول های T و برخی سلول های سرطانی دارای پروتئین های خاصی به نام پروتئین های ایست بازرسی در سطح خود هستند که پاسخ های ایمنی را کنترل نمی کنند. وقتی سلولهای سرطانی مقادیر زیادی از این پروتئینها را داشته باشند ، توسط سلولهای T مورد حمله قرار نمی گیرند و از بین نمی روند. بازدارنده های ایست بازرسی ایمنی این پروتئین ها را مسدود کرده و توانایی سلول های T در از بین بردن سلول های سرطانی افزایش می یابد. از آنها برای درمان برخی از بیماران مبتلا به ملانوم پیشرفته یا تومورهایی استفاده می شود که با جراحی برطرف نمی شوند.

دو نوع بازدارنده درمان ایست بازرسی ایمنی وجود دارد:

• مهار کننده CTLA-4: CTLA-4 پروتئینی در سطح سلولهای T است که به کنترل واکنشهای ایمنی بدن کمک می کند. هنگامی که CTLA-4 به پروتئین دیگری به نام B7 روی سلول سرطانی متصل می شود ، سلول T را از بین بردن سلول سرطانی متوقف می کند. مهار کننده های CTLA-4 به CTLA-4 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند. ایپیلیموماب نوعی مهار کننده CTLA-4 است.

بازدارنده ایست بازرسی ایمنی. پروتئین های ایست بازرسی ، مانند B7-1 / B7-2 بر روی سلول های ارائه دهنده آنتی ژن (APC) و CTLA-4 بر روی سلول های T ، به کنترل پاسخ های ایمنی بدن کمک می کنند. هنگامی که گیرنده سلول T (TCR) به پروتئین های آنتی ژن و کمپلکس سازگاری اصلی (MHC) روی APC متصل می شود و CD28 به B7-1 / B7-2 در APC متصل می شود ، سلول T می تواند فعال شود. با این حال ، اتصال B7-1 / B7-2 به CTLA-4 سلولهای T را در حالت غیر فعال نگه می دارد ، بنابراین آنها قادر به از بین بردن سلولهای تومور در بدن نیستند (صفحه سمت چپ). جلوگیری از اتصال B7-1 / B7-2 به CTLA-4 با یک مهارکننده ایست ایمنی ایمنی (آنتی بادی ضد CTLA-4) باعث می شود سلول های T فعال شده و سلول های تومور را از بین ببرند (صفحه راست).

• مهار کننده PD-1: PD-1 پروتئینی در سطح سلول های T است که به کنترل واکنش های ایمنی بدن کمک می کند. وقتی PD-1 بر روی سلول سرطانی به پروتئین دیگری به نام PDL-1 متصل می شود ، سلول T را از بین می برد سلول سرطانی را متوقف می کند. مهار کننده های PD-1 به PDL-1 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند. پمبرولیزوماب و نیولوماب انواع مهار کننده های PD-1 هستند.

بازدارنده ایست بازرسی ایمنی. پروتئین های بازرسی ، مانند PD-L1 در سلول های توموری و PD-1 در سلول های T ، به کنترل پاسخ های ایمنی کمک می کنند. اتصال PD-L1 به PD-1 سلول های T را از بین نمی برد سلول های تومور در بدن (صفحه سمت چپ). مسدود کردن اتصال PD-L1 به PD-1 با یک بازدارنده ایست ایمنی ایمنی (anti-PD-L1 یا anti-PD-1) به سلول های T امکان می دهد سلول های تومور را از بین ببرند (صفحه راست).

• اینترفرون: اینترفرون بر تقسیم سلول های سرطانی تأثیر می گذارد و می تواند رشد تومور را کند کند.

• اینترلوکین -2 (IL-2): IL-2 رشد و فعالیت بسیاری از سلول های ایمنی بدن ، به ویژه لنفوسیت ها (نوعی گلبول سفید) را افزایش می دهد. لنفوسیت ها می توانند سلول های سرطانی را مورد حمله قرار داده و از بین ببرند.

• درمان فاکتور نکروز تومور (TNF): TNF پروتئینی است که توسط گلبول های سفید خون در پاسخ به آنتی ژن یا عفونت ساخته می شود. TNF در آزمایشگاه ساخته می شود و به عنوان درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. این ماده در حال درمان ملانوم است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای ملانوما مراجعه کنید.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای حمله به سلولهای سرطانی استفاده می کند. درمان های هدفمند معمولاً کمتر از شیمی درمانی یا پرتودرمانی به سلول های طبیعی آسیب می رسانند. انواع زیر از هدفمند درمانی در درمان ملانوم استفاده می شود یا در حال بررسی است:

• درمان با مهارکننده انتقال سیگنال: مهار کننده های انتقال سیگنال سیگنال هایی را که از یک مولکول به مولکول دیگر در داخل سلول منتقل می شوند مسدود می کنند. مسدود کردن این سیگنال ها ممکن است سلول های سرطانی را از بین ببرد. از آنها برای درمان برخی از بیماران مبتلا به ملانوم پیشرفته یا تومورهایی استفاده می شود که با جراحی برطرف نمی شوند. مهار کننده های انتقال سیگنال عبارتند از:

• مهار کننده های BRAF (dabrafenib ، vemurafenib ، encorafenib) که فعالیت پروتئین های ساخته شده توسط ژن های BRAF جهش یافته را مسدود می کنند. و

• مهارکننده های MEK (trametinib ، cobimetinib ، binimetinib) که پروتئین های MEK1 و MEK2 را که رشد و بقای سلول های سرطانی را تحت تأثیر قرار می دهند ، مسدود می کنند.

ترکیبی از مهارکننده های BRAF و مهارکننده های MEK که برای درمان ملانوم استفاده می شوند عبارتند از:

• دابرافنیب به علاوه ترامتینیب.

• ومورافنیب به علاوه کوبیمتینیب.

• Encorafenib plus binimetinib.

• ویروس درمانی Oncolytic: نوعی درمان هدفمند است که در درمان ملانوم استفاده می شود. ویروس درمانی آنکولیتیک از ویروسی استفاده می کند که سلولهای سرطانی را آلوده و تجزیه می کند اما سلولهای طبیعی را از بین نمی برد. ممکن است پرتودرمانی یا شیمی درمانی پس از ویروس درمانی آنکولیتیک برای از بین بردن سلولهای سرطانی بیشتر انجام شود. Talimogene laherparepvec نوعی ویروس درمانی آنکولیتیک است که با نوعی ویروس هرپس ساخته می شود و در آزمایشگاه تغییر کرده است. به طور مستقیم به تومورهای پوست و غدد لنفاوی تزریق می شود.

• مهارکننده های رگ زایی: نوعی از درمان هدفمند است که در حال درمان ملانوم است. مهار کننده های رگ زایی مانع رشد رگهای خونی جدید می شوند. در درمان سرطان ، ممکن است این داروها برای جلوگیری از رشد رگهای خونی جدید که تومورها برای رشد نیاز دارند ، گرفته شود.

درمان های جدید و هدفمند و ترکیبات درمانی در حال درمان در مورد ملانوم است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای ملانوما مراجعه کنید.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

واکسن درمانی

واکسن درمانی نوعی درمان سرطان است که از ماده یا گروهی از مواد برای تحریک سیستم ایمنی بدن برای یافتن تومور و از بین بردن آن استفاده می کند. واکسن درمانی در حال درمان ملانومای مرحله III است که با جراحی برطرف می شود.

درمان ملانوما ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان مرحله ای

در این قسمت

• مرحله 0 (ملانوما در وضعیت)

• مرحله اول ملانوم

• مرحله دوم ملانوم

• مرحله III ملانوم که با جراحی قابل رفع است

• ملانومای مرحله III که با جراحی ، ملانومای مرحله چهارم و ملانومای راجعه قابل حذف نیست

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

مرحله 0 (ملانوما در وضعیت)

درمان مرحله 0 معمولاً جراحی برای برداشتن ناحیه سلولهای غیرطبیعی و مقدار کمی بافت طبیعی اطراف آن است.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله اول ملانوم

درمان ملانومای مرحله اول ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن تومور و برخی از بافت های طبیعی اطراف آن. گاهی اوقات نقشه برداری از غدد لنفاوی و برداشتن غدد لنفاوی نیز انجام می شود.

• یک آزمایش بالینی از روش های جدید برای یافتن سلول های سرطانی در غدد لنفاوی.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله دوم ملانوم

درمان ملانومای مرحله II ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن تومور و برخی از بافت های طبیعی اطراف آن. گاهی اوقات نقشه برداری از غدد لنفاوی و نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان برای بررسی سرطان در غدد لنفاوی همزمان با جراحی برداشتن تومور انجام می شود. اگر سرطان در غدد لنفاوی نگهبان پیدا شود ، ممکن است غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود.

• در صورت وجود خطر بالا برای بازگشت سرطان ، جراحی و به دنبال آن ایمونوتراپی با اینترفرون انجام می شود.

• یک آزمایش بالینی از انواع جدیدی از درمان که پس از جراحی استفاده می شود.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله III ملانوم که با جراحی قابل رفع است

درمان ملانومای مرحله III که می تواند با جراحی برطرف شود شامل موارد زیر است:

• جراحی برای برداشتن تومور و برخی از بافت های طبیعی اطراف آن. پیوند پوست ممکن است برای پوشاندن زخم ناشی از جراحی انجام شود. گاهی اوقات نقشه برداری از غدد لنفاوی و نمونه برداری از غدد لنفاوی نگهبان برای بررسی سرطان در غدد لنفاوی همزمان با جراحی برداشتن تومور انجام می شود. اگر سرطان در غدد لنفاوی نگهبان پیدا شود ، ممکن است غدد لنفاوی بیشتری برداشته شود.

• در صورت وجود خطر بالا برای بازگشت سرطان ، جراحی و به دنبال آن ایمنی درمانی با nivolumab ، ipilimumab یا اینترفرون انجام می شود.

• در صورت وجود خطر بالا برای بازگشت سرطان ، جراحی به دنبال درمان هدفمند با داروی دارافنیب و ترامتینیب انجام می شود.

• یک آزمایش بالینی ایمنی درمانی با واکسن درمانی یا بدون آن.

• یک آزمایش بالینی جراحی به دنبال درمانهایی که تغییرات خاص ژن را هدف قرار می دهند.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

ملانومای مرحله III که با جراحی ، ملانومای مرحله چهارم و ملانومای راجعه قابل حذف نیست

درمان ملانومای مرحله III که با جراحی ، ملانومای مرحله چهارم و ملانومای راجعه قابل رفع نیست ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ویروس درمانی آنکولیتیک (talimogene laherparepvec) به تومور تزریق می شود.

• ایمنی درمانی با ipilimumab ، pembrolizumab ، nivolumab یا interleukin-2 (IL-2). بعضی اوقات ipilimumab و nivolumab با هم تجویز می شوند.

• درمان هدفمند با مهارکننده های انتقال سیگنال (dabrafenib ، trametinib ، vemurafenib ، cobimetinib ، encorafenib ، binimetinib). اینها

ممکن است به تنهایی یا به صورت ترکیبی داده شود.

• شیمی درمانی

• تسکین درمانی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی. این ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن غدد لنفاوی یا تومورهای ریه ، دستگاه گوارش (GI) ، استخوان یا مغز.

• پرتودرمانی به مغز ، نخاع یا استخوان.

درمان هایی که در آزمایشات بالینی مورد بررسی قرار می گیرند ، در مورد ملانومای مرحله III است که با جراحی ، ملانومای مرحله چهارم و ملانومای راجعه نمی توان از بین برد:

• ایمونوتراپی به تنهایی یا در ترکیب با سایر روش های درمانی مانند درمان هدفمند.

• در مورد ملانومای گسترش یافته به مغز ، ایمونوتراپی با nivolumab به علاوه ipilimumab.

• درمان هدفمند مانند مهارکننده های انتقال سیگنال ، مهار کننده های آنژیوژنز ، ویروس درمانی آنکولیتیک یا داروهایی که جهش های ژنی خاصی را هدف قرار می دهند. اینها ممکن است به تنهایی یا به صورت ترکیبی داده شوند.

• جراحی برای از بین بردن تمام سرطان های شناخته شده.

• شیمی درمانی منطقه ای (پرفیوژن اندام ایزوله شده هایپرترمی). برخی از بیماران ممکن است ایمنی درمانی با فاکتور نکروز تومور نیز داشته باشند.

• شیمی درمانی سیستمیک.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد ملانوما

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد ملانوم ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان پوست (از جمله ملانوم)

• پیشگیری از سرطان پوست

• غربالگری سرطان پوست

• نمونه برداری از گره لنفاوی Sentinel

• داروهای مورد تایید ملانوما

• ایمونوتراپی برای درمان سرطان

• درمان های هدفمند سرطان

• مول به ملانوما: شناخت ویژگی های ABCDE

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان