انواع / لنفوم / بیمار / درمان nhl-pdq کودک

درمان لنفوم غیرهوچکین دوران کودکی (®) - نسخه بیمار

اطلاعات عمومی در مورد لنفوم غیرهوچکین دوران کودکی

امتیاز کلیدی

• لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در سیستم لنفاوی تشکیل می شوند.

• انواع اصلی لنفوم لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین است.

• سه نوع عمده از لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی وجود دارد.

• لنفوم غیر هوچکین سلول B بالغ

• لنفوم لنفوبلاستیک

• لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک

• برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین در کودکان نادر است.

• درمان گذشته برای سرطان و داشتن سیستم ایمنی ضعیف ، خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی را تحت تأثیر قرار می دهد.

• علائم لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی شامل مشکلات تنفسی و تورم غدد لنفاوی است.

• آزمایشاتی که بدن و سیستم لنفاوی را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص لنفوم غیرهوچکین دوران کودکی استفاده می شود.

• برای تشخیص لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی نمونه برداری انجام می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در سیستم لنفاوی تشکیل می شوند.

لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی نوعی سرطان است که در سیستم لنفاوی ، که بخشی از سیستم ایمنی بدن است ، تشکیل می شود. به محافظت از بدن در برابر عفونت و بیماری کمک می کند.

سیستم لنفاوی از موارد زیر تشکیل شده است:

• لنف: مایعی آبکی و بی رنگ است که از طریق رگهای لنفاوی عبور کرده و لنفوسیتهای T و B را حمل می کند. لنفوسیت ها نوعی گلبول سفید هستند.

• رگهای لنفاوی: شبکه ای از لوله های نازک است که لنفاوی را از قسمت های مختلف بدن جمع می کند و به جریان خون برمی گرداند.

• گره های لنفاوی: ساختارهای کوچک و لوبیایی شکل که لنفاوی را فیلتر کرده و سلول های سفید خون را ذخیره می کند که به مبارزه با عفونت و بیماری کمک می کند. گره های لنفاوی در امتداد شبکه ای از عروق لنفاوی در سراسر بدن یافت می شوند. گروه هایی از غدد لنفاوی در گردن ، زیر بغل ، مدیاستینوم ، شکم ، لگن و کشاله ران دیده می شود.

• طحال: عضوی که لنفوسیت می سازد ، گلبول های قرمز و لنفوسیت ها را ذخیره می کند ، خون را فیلتر می کند و سلول های قدیمی خون را از بین می برد. طحال در سمت چپ شکم نزدیک معده است.

• تیموس: عضوی است که در آن لنفوسیت های T بالغ و تکثیر می شوند. تیموس در قفسه سینه پشت استخوان سینه قرار دارد.

• لوزه ها: دو توده کوچک از بافت لنفاوی پشت گلو. در هر طرف گلو یک لوزه وجود دارد.

• مغز استخوان: بافت نرم و اسفنجی در مرکز برخی از استخوان ها مانند استخوان ران و استخوان سینه. سلول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها در مغز استخوان ساخته می شوند.

آناتومی سیستم لنفاوی ، عروق لنفاوی و اندام های لنفاوی شامل غدد لنفاوی ، لوزه ها ، تیموس ، طحال و مغز استخوان را نشان می دهد. لنف (مایع شفاف) و لنفوسیت ها از طریق عروق لنفاوی و به غدد لنفاوی منتقل می شوند ، جایی که لنفوسیت ها مواد مضر را از بین می برند. لنف از طریق یک ورید بزرگ نزدیک قلب وارد خون می شود.

لنفوم غیر هوچکین می تواند در لنفوسیت های B ، لنفوسیت های T یا سلول های کشنده طبیعی آغاز شود. لنفوسیت ها همچنین می توانند در خون یافت شده و در غدد لنفاوی ، طحال و تیموس جمع شوند.

بافت لنفاوی در قسمت های دیگر بدن مانند معده ، غده تیروئید ، مغز و پوست نیز یافت می شود.

لنفوم غیر هوچکین هم در بزرگسالان و هم در کودکان می تواند رخ دهد. درمان کودکان با درمان بزرگسالان متفاوت است. برای اطلاعات در مورد درمان لنفوم غیر هوچکین در بزرگسالان به خلاصه زیر مراجعه کنید:

• لنفوم غیرهوچکین بزرگسالان

• درمان اولیه لنفوم CNS

• درمان Mycosis Fungoides (شامل سندرم سزاری)

انواع اصلی لنفوم لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین است.

لنفوم ها به دو نوع کلی تقسیم می شوند: لنفوم هوچکین و لنفوم غیر هوچکین. این خلاصه در مورد درمان لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی است. برای اطلاعات در مورد لنفوم هوچکین در دوران کودکی به خلاصه در مورد درمان لنفوم هاچکین دوران کودکی مراجعه کنید.

سه نوع عمده از لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی وجود دارد.

نوع لنفوم با توجه به نحوه مشاهده سلولها در زیر میکروسکوپ تعیین می شود. سه نوع عمده لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی عبارتند از:

لنفوم غیر هوچکین سلول B بالغ

لنفوم های غیر هوچکین سلول B بالغ عبارتند از:

• لنفوم / لوسمی مانند بورکیت و بورکیت: لنفوم بورکیت و لوسمی بورکیت اشکال مختلف یک بیماری هستند. لنفوم / لوسمی بورکیت نوعی اختلال تهاجمی (سریع رشد) لنفوسیت های B است که بیشتر در کودکان و بزرگسالان دیده می شود. ممکن است در شکم ، حلقه والدیر ، بیضه ها ، استخوان ، مغز استخوان ، پوست یا سیستم عصبی مرکزی (CNS) ایجاد شود. سرطان خون بورکیت ممکن است از غدد لنفاوی به عنوان لنفوم بورکیت شروع شود و سپس به خون و مغز استخوان گسترش یابد ، یا ممکن است در خون و مغز استخوان شروع شود بدون اینکه ابتدا در غدد لنفاوی تشکیل شود.

هر دو سرطان خون بورکیت و لنفوم بورکیت با عفونت با ویروس اپشتین بار (EBV) در ارتباط بوده اند ، اگرچه احتمال ابتلا به عفونت EBV در آفریقا در بیماران بیشتر از ایالات متحده است. بورکیت و لنفوم / لوسمی شبه بورکیت با بررسی نمونه ای از بافت و مشاهده تغییر خاصی در ژن MYC تشخیص داده می شوند.

• لنفوم سلول B بزرگ منتشر : لنفوم سلول B منتشر بزرگ شایع ترین نوع لنفوم غیر هوچکین است. نوعی لنفوم غیر هوچکین سلول B است که به سرعت در غدد لنفاوی رشد می کند. طحال ، کبد ، مغز استخوان یا سایر اندامها نیز اغلب تحت تأثیر قرار می گیرند. لنفوم سلول B بزرگ منتشر اغلب در بزرگسالان بیش از کودکان است.

• لنفوم سلول B مدیاستینال اولیه: نوعی لنفوم است که از سلولهای B در مدیاستینوم (ناحیه پشت استخوان سینه) ایجاد می شود. ممکن است به اندام های مجاور از جمله ریه ها و کیسه اطراف قلب گسترش یابد. همچنین ممکن است به غدد لنفاوی و اندام های دوردست از جمله کلیه ها سرایت کند. در کودکان و نوجوانان ، لنفوم سلول B مدیاستین اولیه بیشتر در بزرگسالان بزرگتر رخ می دهد.

لنفوم لنفوبلاستیک

لنفوم لنفوبلاستیک نوعی لنفوم است که عمدتا لنفوسیت های سلول T را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً در مدیاستنوم (ناحیه پشت استخوان سینه) ایجاد می شود. این امر باعث ایجاد مشکل در تنفس ، خس خس سینه ، مشکل در بلع یا تورم سر و گردن می شود. ممکن است به غدد لنفاوی ، استخوان ، مغز استخوان ، پوست ، CNS ، اندام های شکمی و سایر مناطق گسترش یابد. لنفوم لنفوبلاستیک بسیار شبیه لوسمی لنفوبلاستیک حاد (ALL) است.

لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک

لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک نوعی لنفوم است که عمدتا لنفوسیت های سلول T را تحت تأثیر قرار می دهد. معمولاً در غدد لنفاوی ، پوست یا استخوان ایجاد می شود و گاهی در دستگاه گوارش ، ریه ، بافت پوشاننده ریه ها و ماهیچه ها ایجاد می شود. بیماران مبتلا به لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک دارای یک گیرنده به نام CD30 در سطح سلولهای T خود هستند. در بسیاری از کودکان ، لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک با تغییر در ژن ALK مشخص می شود که پروتئینی به نام لنفوم کیناز آناپلاستیک ایجاد می کند. یک آسیب شناس این تغییرات سلول و ژن را بررسی می کند تا به تشخیص لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک کمک کند.

برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین در کودکان نادر است.

برخی از انواع لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی کمتر مشاهده می شود. این شامل:

• لنفوم فولیکولی از نوع کودکان : در کودکان ، لنفوم فولیکولار به طور عمده در مردان رخ می دهد. به احتمال زیاد در یک ناحیه دیده می شود و به سایر نقاط بدن گسترش نمی یابد. معمولاً در لوزه ها و غدد لنفاوی گردن ایجاد می شود ، اما ممکن است در بیضه ها ، کلیه ها ، دستگاه گوارش و غده بزاقی نیز ایجاد شود.

• لنفوم منطقه حاشیه ای: لنفوم حاشیه ای نوعی لنفوم است که تمایل به رشد و گسترش آهسته دارد و معمولاً در مراحل اولیه یافت می شود. ممکن است در غدد لنفاوی یا در نواحی خارج از غدد لنفاوی دیده شود. لنفوم منطقه حاشیه ای که در خارج از غدد لنفاوی در کودکان یافت می شود ، لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط (MALT) نامیده می شود. MALT ممکن است به عفونت هلیکوباکتر پیلوری در دستگاه گوارش و عفونت Chlamydophila psittaci در غشای ملتحمه که چشم قرار دارد ، مرتبط باشد.

• لنفوم اولیه سیستم عصبی مرکزی (CNS): لنفوم اولیه CNS در کودکان بسیار نادر است.

• لنفوم سلول T محیطی : لنفوم سلول T محیطی یک لنفوم تهاجمی (سریع رشد) غیر هوچکین است که از لنفوسیت های T بالغ شروع می شود. لنفوسیت های T در غده تیموس بالغ می شوند و به قسمت های دیگر سیستم لنفاوی مانند غدد لنفاوی ، مغز استخوان و طحال می روند.

• لنفوم سلول T پوستی : لنفوم سلول T پوستی از پوست شروع می شود و می تواند باعث ضخیم شدن پوست یا تشکیل تومور شود. این در کودکان بسیار نادر است ، اما در نوجوانان و بزرگسالان بیشتر دیده می شود. انواع مختلفی از لنفوم سلول T پوستی وجود دارد ، مانند لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک پوستی ، لنفوم سلول T مانند پانیکولیت التهاب زیر جلدی ، لنفوم سلول T گاما و قارچ mycosis. مایکوزیس فونگوئیدس به ندرت در کودکان و نوجوانان اتفاق می افتد.

درمان گذشته برای سرطان و داشتن سیستم ایمنی ضعیف ، خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی را تحت تأثیر قرار می دهد.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید کودک شما در معرض خطر است با پزشک کودک خود صحبت کنید.

عوامل خطر احتمالی برای لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی شامل موارد زیر است:

• درمان گذشته سرطان.

• آلوده بودن به ویروس Epstein-Barr یا ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV).

• داشتن سیستم ایمنی ضعیف بعد از پیوند یا از داروهایی که بعد از پیوند داده می شود.

• داشتن برخی بیماریهای ارثی (مانند سندرم نقص ترمیم DNA که شامل آتاکسی-تلانژکتازی ، سندرم شکستن نایمگن و نقص ترمیم عدم تطابق اساسی).

اگر لنفوم یا بیماری لنفوپرولیفراتیو به یک سیستم ایمنی ضعیف ناشی از برخی بیماری های ارثی ، عفونت HIV ، پیوند یا داروهایی که پس از پیوند داده می شود مرتبط باشد ، به این بیماری بیماری لنفوپرولیفراتیو مرتبط با نقص ایمنی گفته می شود. انواع مختلف بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی عبارتند از:

• بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی اولیه.

• لنفوم غیر هوچکین مرتبط با HIV.

• بیماری لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند.

علائم لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی شامل مشکلات تنفسی و تورم غدد لنفاوی است.

این علائم و نشانه های دیگر ممکن است در اثر لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی یا در اثر سایر بیماری ها ایجاد شود. اگر فرزند شما یکی از موارد زیر را دارد با پزشک مشورت کنید:

• مشکل تنفس.

• خس خس

• سرفه کردن

• صداهای تنفسی با شدت بالا.

• تورم سر ، گردن ، بالاتنه یا بازوها.

• مشکل در بلعیدن.

• تورم بدون درد غدد لنفاوی گردن ، زیر بغل ، معده یا کشاله ران.

• توده یا تورم بدون درد در بیضه.

• تب بدون دلیل مشخص.

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

• عرق شبانه

آزمایشاتی که بدن و سیستم لنفاوی را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص لنفوم غیرهوچکین دوران کودکی استفاده می شود.

ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار برخی مواد آزاد شده در خون توسط اندام ها و بافت های بدن از جمله الکترولیت ها ، لاکتات دهیدروژناز (LDH) ، اسید اوریک ، نیتروژن اوره خون (BUN) بررسی می شود. ، کراتینین و مقادیر عملکرد کبد. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• آزمایشات عملکرد کبد: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار برخی مواد آزاد شده توسط کبد در خون بررسی می شود. مقدار بالاتر از حد طبیعی یک ماده می تواند نشانه سرطان باشد.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را می گیرد که از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن شکم. کودک روی میز دراز کشیده و از طریق سی تی اسکنر اسلاید می کند که از داخل شکم عکس اشعه ایکس می گیرد.

• اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند. گاهی اسکن PET و سی تی اسکن همزمان انجام می شود. در صورت وجود هر نوع سرطان ، این احتمال ابتلا به آن را افزایش می دهد.

اسکن توموگرافی انتشار پوزیترون (PET). کودک روی میز دراز کشیده و از طریق اسکنر PET سر می خورد. استراحت سر و بند سفید به کودک کمک می کند تا آرام بنشیند. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل رگ کودک تزریق می شود و یک اسکنر تصویری از محل استفاده گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای سرطانی در تصویر روشن تر نشان داده می شوند زیرا بیشتر از سلولهای طبیعی گلوکز مصرف می کنند.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) از شکم. کودک روی میز دراز کشیده و به داخل اسکنر MRI کشیده می شود و از داخل بدن عکس می گیرد. بالشتک روی شکم کودک به وضوح بیشتر تصاویر کمک می کند.

• پنچری کمر: روشی است که برای جمع آوری مایع مغزی نخاعی (CSF) از ستون فقرات استفاده می شود. این کار با قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در ستون فقرات و درون CSF در اطراف نخاع و برداشتن نمونه ای از مایع انجام می شود. نمونه CSF از نظر میکروسکوپ از نظر سرطان به مغز و نخاع منتقل می شود. این روش LP یا نخاعی نیز نامیده می شود.

پنچری کمر. یک بیمار در حالت خمیده روی میز قرار می گیرد. بعد از بی حس شدن یک ناحیه کوچک در قسمت پایین کمر ، یک سوزن نخاعی (یک سوزن بلند و باریک) در قسمت پایین ستون نخاع قرار داده می شود تا مایع مغزی نخاعی خارج شود (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). ممکن است مایعات برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال شود.

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

سونوگرافی شکم. مبدل سونوگرافی متصل به کامپیوتر بر روی پوست شکم فشرده می شود. مبدل امواج صوتی را از اندام های داخلی و بافت ها برمی گرداند تا پژواک هایی را ایجاد کند که یک سونوگرام تشکیل می دهند (تصویر رایانه).

برای تشخیص لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی نمونه برداری انجام می شود.

سلول ها و بافت ها در طی بیوپسی برداشته می شوند ، بنابراین می توان آنها را توسط میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. از آنجا که درمان به نوع لنفوم غیر هوچکین بستگی دارد ، نمونه های بیوپسی باید توسط پاتولوژیستی که تجربه تشخیص لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی را دارد ، بررسی شود.

یکی از انواع زیر نمونه برداری ممکن است انجام شود:

• بیوپسی برش دار: برداشتن کل غدد لنفاوی یا توده بافت.

• بیوپسی برشی: برداشتن بخشی از توده ، گره لنفاوی یا نمونه ای از بافت.

• بیوپسی هسته: برداشتن بافت یا بخشی از گره لنفاوی با استفاده از یک سوزن پهن.

• بیوپسی آسپیراسیون با سوزن ظریف (FNA): برداشتن بافت یا بخشی از گره لنفاوی با استفاده از یک سوزن نازک.

روشی که برای برداشتن نمونه بافت استفاده می شود به محل تومور در بدن بستگی دارد:

• آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: برداشتن مغز استخوان و تکه کوچکی از استخوان با قرار دادن یک سوزن توخالی در استخوان ران یا استخوان سینه.

آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان. بعد از بی حس شدن ناحیه کوچکی از پوست ، یک سوزن مغز استخوان به استخوان ران کودک وارد می شود. نمونه های خون ، استخوان و مغز استخوان برای معاینه زیر میکروسکوپ برداشته می شود.

• مدیاستینوسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندام ها ، بافت ها و غدد لنفاوی بین ریه ها برای مناطق غیر طبیعی است. یک برش (برش) در قسمت بالای استخوان سینه ایجاد می شود و یک مدیاستینوسکوپ به داخل قفسه سینه وارد می شود. مدیاستینوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. این ابزار همچنین ابزاری برای از بین بردن نمونه های بافتی یا غدد لنفاوی دارد که از طریق میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی می شود.

• مدیاستینوتومی قدامی: روشی جراحی برای بررسی اندام ها و بافت های بین ریه ها و بین استخوان پستان و قلب برای مناطق غیر طبیعی است. یک برش (برش) در کنار استخوان سینه ایجاد می شود و یک مدیاستینوسکوپ به قفسه سینه وارد می شود. مدیاستینوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. این ابزار همچنین ابزاری برای از بین بردن نمونه های بافتی یا غدد لنفاوی دارد که از طریق میکروسکوپ از نظر علائم سرطان بررسی می شود. به این رویه Chamberlain نیز گفته می شود.

• توراسنتز: برداشتن مایعات از فضای بین پوشش داخلی قفسه سینه و ریه ، با استفاده از سوزن. یک آسیب شناس برای یافتن سلولهای سرطانی مایعات را زیر میکروسکوپ مشاهده می کند.

در صورت یافتن سرطان ، آزمایشات زیر ممکن است برای مطالعه سلولهای سرطانی انجام شود:

• ایمونوهیستوشیمی: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها می توان آنتی ژن های خاص (مارکرها) را در نمونه بافت بیمار بررسی کرد. آنتی بادی ها معمولاً به یک آنزیم یا یک رنگ فلورسنت مرتبط هستند. پس از اتصال آنتی بادی ها به یک آنتی ژن خاص در نمونه بافت ، آنزیم یا رنگ فعال می شود و سپس می توان آنتی ژن را در زیر میکروسکوپ مشاهده کرد. این نوع آزمایش برای کمک به تشخیص سرطان و کمک به تشخیص نوعی از سرطان از نوع دیگر سرطان استفاده می شود.

• فلوسیتومتری: یک آزمایش آزمایشگاهی است که تعداد سلولهای موجود در یک نمونه ، درصد سلولهای زنده موجود در یک نمونه و برخی ویژگیهای خاص سلولها مانند اندازه ، شکل و وجود نشانگرهای تومور (یا سایر موارد) را در آن اندازه گیری می کند. سطح سلول سلولهای نمونه خون ، مغز استخوان یا سایر بافتهای بیمار با یک رنگ فلورسنت رنگ آمیزی می شوند ، در مایع قرار می گیرند و سپس هر بار از طریق پرتوی نور عبور می کنند. نتایج آزمایش براساس چگونگی واکنش سلولهایی که به رنگ فلورسنت آغشته شده اند ، به پرتو نور واکنش نشان می دهد. این آزمایش برای کمک به تشخیص و مدیریت انواع خاصی از سرطان ها مانند سرطان خون و لنفوم استفاده می شود.

• آنالیز سیتوژنتیک: یک آزمایش آزمایشگاهی که در آن کروموزوم سلولهای نمونه خون یا مغز استخوان شمارش شده و از نظر وجود هرگونه تغییر از جمله کروموزوم های شکسته ، از دست رفته ، تنظیم مجدد یا اضافی بررسی می شود. تغییر در کروموزوم های خاص ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک برای کمک به تشخیص سرطان ، برنامه ریزی برای درمان یا فهمیدن اینکه درمان چگونه کار می کند ، استفاده می شود.

• FISH (فلورسانس درجا ترکیبی): یک آزمایش آزمایشگاهی است که برای بررسی و شمارش ژن ها یا کروموزوم ها در سلول ها و بافت ها استفاده می شود. قطعات DNA که حاوی رنگهای فلورسنت هستند در آزمایشگاه ساخته می شوند و به نمونه ای از سلولها یا بافتهای بیمار اضافه می شوند. وقتی این قطعات رنگ شده DNA به ژن ها یا نواحی خاصی از کروموزوم های موجود در نمونه متصل می شوند ، هنگام مشاهده در زیر میکروسکوپ فلورسنت ، روشن می شوند. آزمایش FISH برای کمک به تشخیص سرطان و کمک به برنامه ریزی درمانی استفاده می شود.

• ایمونوفنوتیپ: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها سلول های سرطانی را بر اساس انواع آنتی ژن ها یا مارکرهای سطح سلول ها شناسایی می کند. این آزمایش برای کمک به تشخیص انواع خاصی از لنفوم استفاده می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• نوع لنفوم.

• هنگام تشخیص تومور ، جایی که تومور در بدن است.

• مرحله سرطان

• اینکه آیا تغییرات خاصی در کروموزوم ها وجود دارد یا خیر.

• نوع درمان اولیه

• اینکه آیا لنفوم به درمان اولیه پاسخ داده است یا خیر.

• سن و سلامت عمومی بیمار.

مراحل لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی

امتیاز کلیدی

• بعد از اینکه لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی تشخیص داده شد ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در سیستم لنفاوی یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.

• سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

• مراحل زیر برای لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی استفاده می شود:

• مرحله I

• مرحله دوم

• مرحله سوم

• مرحله چهارم

بعد از اینکه لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی تشخیص داده شد ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در سیستم لنفاوی یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.

به فرآیندی که برای فهمیدن سرطان در سیستم لنفاوی یا سایر قسمتهای بدن گسترش یافته است ، مرحله بندی گفته می شود. از نتایج آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص لنفوم غیر هوچکین استفاده می شود ، ممکن است برای مرحله بندی نیز استفاده شود. برای توصیف این آزمایشات و روش ها به بخش اطلاعات عمومی مراجعه کنید. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است.

برای تعیین مرحله نیز می توان از روش زیر استفاده کرد:

• اسکن استخوان: روشی برای بررسی وجود سلولهای تقسیم کننده سریع مانند سلولهای سرطانی در استخوان. مقدار بسیار کمی ماده رادیواکتیو به داخل ورید تزریق می شود و از طریق جریان خون عبور می کند. مواد رادیواکتیو در استخوانهای مبتلا به سرطان جمع می شوند و توسط اسکنر شناسایی می شوند.

سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

• بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.

• سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.

• خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.

مراحل زیر برای لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی استفاده می شود:

مرحله I

مرحله اول لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی. سرطان در یک گروه از غدد لنفاوی یا یک ناحیه خارج از غدد لنفاوی دیده می شود ، اما هیچ سرطانی در شکم یا مدیاستین (منطقه بین ریه ها) یافت نمی شود.

در مرحله اول لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی ، سرطان یافت می شود:

• در یک گروه از غدد لنفاوی ؛ یا

• در یک منطقه خارج از غدد لنفاوی.

هیچ سرطانی در شکم یا مدیاستینوم (ناحیه بین ریه ها) یافت نمی شود.

مرحله دوم

مرحله دوم لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی. سرطان در یک منطقه خارج از غدد لنفاوی و در غدد لنفاوی مجاور دیده می شود (a). یا در دو یا چند منطقه بالاتر از (ب) یا زیر (ج) دیافراگم ؛ یا سرطان از معده ، آپاندیس یا روده شروع شده است (d) و با جراحی برطرف می شود.

در مرحله دوم لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی ، سرطان یافت می شود:

• در یک منطقه خارج از غدد لنفاوی و در غدد لنفاوی مجاور. یا

• در دو یا چند ناحیه در بالا یا پایین دیافراگم ، و ممکن است به غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد. یا

• از معده یا روده شروع شده و با جراحی کاملاً برطرف می شود. سرطان ممکن است به برخی از غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.

مرحله سوم

مرحله سوم لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی. سرطان حداقل در یک منطقه بالا و پایین دیافراگم (a) یافت می شود. یا سرطان در قفسه سینه شروع شده است (ب) ؛ یا سرطان از شکم شروع شده و در سراسر شکم پخش می شود (ج). یا در اطراف ستون فقرات (نشان داده نشده است).

در مرحله III لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ، سرطان یافت می شود:

• حداقل در یک ناحیه بالای دیافراگم و حداقل در یک ناحیه زیر دیافراگم. یا

• در قفسه سینه شروع شده است یا

• از شکم شروع شده و در سراسر شکم پخش شده است. یا

• در ناحیه اطراف ستون فقرات.

مرحله چهارم

مرحله چهار لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی. سرطان در مغز استخوان ، مغز یا مایع مغزی نخاعی (CSF) یافت می شود. سرطان ممکن است در سایر قسمت های بدن نیز دیده شود.

در مرحله IV لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ، سرطان در مغز استخوان ، مغز یا مایع مغزی نخاعی یافت می شود. سرطان ممکن است در سایر قسمت های بدن نیز دیده شود.

لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی

لنفوم غیرهوچکین مکرر در دوران کودکی سرطانی است که پس از درمان مجدداً عود کرده است (دوباره برگشته است). لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ممکن است در سیستم لنفاوی یا سایر قسمت های بدن ظاهر شود.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین وجود دارد.

• کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در زمینه درمان سرطان کودکان برنامه ریزی کنند.

• درمان لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی

• شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلول های بنیادی

• درمان هدفمند

• سایر دارو درمانی

• فتوتراپی

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• ایمونوتراپی

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود.

شرکت در یک آزمایش بالینی باید برای همه کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین در نظر گرفته شود. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین باید درمان خود را توسط تیمی از پزشکان متخصص در زمینه درمان سرطان کودکان برنامه ریزی کنند.

نظارت بر درمان توسط یک متخصص انکولوژیک کودکان ، پزشکی متخصص در درمان کودکان مبتلا به سرطان انجام خواهد شد. آنکولوژیست اطفال با سایر ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی که در زمینه درمان کودکان مبتلا به لنفوم غیر هوچکین متخصص هستند و در زمینه های خاصی از پزشکی متخصص هستند ، کار می کند. اینها ممکن است شامل متخصصان زیر باشد:

• متخصص اطفال

• انکولوژیست پرتوی.

• متخصص خون در کودکان.

• جراح اطفال.

• متخصص پرستار کودکان.

• متخصص توانبخشی.

• روانشناس.

• کارگر اجتماعی.

درمان لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای اطلاعات در مورد عوارض جانبی که در طول درمان سرطان آغاز می شود ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان که پس از درمان آغاز می شود و ماهها یا سالها ادامه دارد ، اثرات دیررس است. اثرات دیررس درمان سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات جسمی

• تغییر در روحیه ، احساسات ، تفکر ، یادگیری یا حافظه.

• سرطان های دوم (انواع جدید سرطان).

برخی از اثرات دیررس ممکن است تحت درمان یا کنترل قرار گیرند. صحبت با پزشکان کودک در مورد تأثیرات درمان سرطان بر کودک مهم است. (برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد اثرات متاخر درمان سرطان در دوران کودکی مراجعه کنید.)

شش نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی قرار می گیرد (شیمی درمانی داخل رحمی) ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم ، داروها به طور عمده سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند. شیمی درمانی ترکیبی ، درمان با استفاده از دو یا چند داروی ضد سرطان است.

نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

شیمی درمانی داخل رحمی ممکن است برای درمان لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی که به مغز گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، استفاده شود. هنگامی که برای کاهش احتمال سرطان در مغز استفاده می شود ، پیشگیری از CNS نامیده می شود. شیمی درمانی داخل رحمی علاوه بر شیمی درمانی از طریق دهان یا ورید انجام می شود. از دوزهای شیمی درمانی بالاتر از حد معمول ممکن است به عنوان پیشگیری از CNS نیز استفاده شود.

شیمی درمانی داخل رحمی. داروهای ضد سرطان به فضای داخل نخاعی تزریق می شود ، یعنی فضایی که مایع مغزی نخاعی را در خود نگه می دارد (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). برای انجام این کار دو روش مختلف وجود دارد. یک روش ، که در قسمت بالای شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به مخزن اومایا است (ظرفی گنبدی شکل که در حین جراحی زیر پوست سر قرار می گیرد ؛ این داروها را از طریق یک لوله کوچک به مغز نگه می دارد) ) روش دیگر ، در قسمت پایین شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به طور مستقیم به CSF در قسمت تحتانی ستون فقرات ، پس از بی حس شدن ناحیه کمر در قسمت پایین.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لنفوم غیر هوچکین مراجعه کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع لنفوم غیر هوچکین تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی ممکن است برای درمان لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی که به مغز و نخاع گسترش یافته یا ممکن است گسترش یابد ، استفاده شود. از پرتودرمانی داخلی برای درمان لنفوم غیر هوچکین استفاده نمی شود.

شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلول های بنیادی

دوزهای زیادی از شیمی درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی انجام می شود. سلولهای سالم ، از جمله سلولهای خون ساز ، نیز توسط درمان سرطان از بین می روند. پیوند سلول های بنیادی درمانی برای جایگزینی سلول های خون ساز است. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون یا مغز استخوان بیمار یا اهدا کننده خارج شده و منجمد و ذخیره می شوند. پس از انجام شیمی درمانی توسط بیمار ، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار تحویل داده می شوند. این سلولهای بنیادی دوباره جوش خورده به سلولهای خونی بدن تبدیل شده و آنها را بازیابی می کنند.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لنفوم غیر هوچکین مراجعه کنید.

پیوند سلول های بنیادی. (مرحله 1): خون از ورید بازوی اهدا کننده گرفته می شود. بیمار یا شخص دیگری ممکن است اهدا کننده باشد. خون از طریق دستگاهی که سلولهای بنیادی را از بین می برد ، جریان می یابد. سپس خون از طریق رگ بازوی دیگر به اهدا کننده بازمی گردد. (مرحله 2): بیمار شیمی درمانی می کند تا سلول های خون ساز را از بین ببرد. بیمار ممکن است پرتودرمانی دریافت کند (نشان داده نشده است). (مرحله 3): بیمار سلولهای بنیادی را از طریق کاتتری که در رگ خونی در قفسه سینه قرار گرفته دریافت می کند.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. آنتی بادی های مونوکلونال ، مهارکننده های تیروزین کیناز و ایمونوتوکسین ها سه نوع درمان هدفمند هستند که در درمان لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی استفاده می شوند.

آنتی بادی مونوکلونال درمانی یک درمان سرطانی است که از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه از یک نوع سلول سلول ایمنی استفاده می کند. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند.

• ریتوکسیماب برای درمان انواع مختلفی از لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی استفاده می شود.

• Pembrolizumab برای درمان لنفوم سلول B بزرگ مدیاستینال اولیه استفاده می شود که به درمان پاسخ نداده است یا پس از درمان با درمان دیگر عود کرده است (دوباره بازگشت). درمان با پمبرولیزوماب بیشتر در بزرگسالان بررسی شده است.

• برنتوکسیماب ودوتین یک آنتی بادی مونوکلونال همراه با داروی ضد سرطان است که برای درمان لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک استفاده می شود.

یک آنتی بادی مونوکلونال bispecific از دو آنتی بادی مونوکلونال مختلف تشکیل شده است که به دو ماده مختلف متصل شده و سلول های سرطانی را از بین می برد. درمان با آنتی بادی مونوکلونال اختصاصی در درمان لنفوم / لوسمی مانند بورکیت و بورکیت و لنفوم سلول بزرگ B منتشر می شود.

مهارکننده های تیروزین کیناز (TKIs) سیگنال هایی را برای رشد تومورها مسدود می کنند. برخی از TKI ها همچنین با جلوگیری از رشد رگ های خونی جدید به تومورها ، از رشد تومور جلوگیری می کنند. انواع دیگری از مهارکننده های کیناز ، مانند کریزوتینیب ، برای لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی در حال بررسی است.

سموم ایمنی می توانند به سلولهای سرطانی متصل شده و آنها را از بین ببرند. دنیلوکین دیفتیتوکس یک ایمونوتوکسین است که برای درمان لنفوم سلول T پوستی استفاده می شود.

درمان هدفمند در حال مطالعه برای درمان لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی است که عود کرده است (دوباره برگردد).

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای لنفوم غیر هوچکین مراجعه کنید.

سایر دارو درمانی

رتینوئیدها داروهایی هستند که به ویتامین A. مربوط می شوند ، رتینوئید درمانی با بگزاروتن برای درمان انواع مختلفی از لنفوم سلول T پوستی استفاده می شود.

استروئیدها هورمونهایی هستند که به طور طبیعی در بدن ساخته می شوند. همچنین می توان آنها را در آزمایشگاه ساخت و به عنوان دارو استفاده کرد. استروئید درمانی برای درمان لنفوم سلول T پوستی استفاده می شود.

فتوتراپی

فوتوتراپی نوعی درمان سرطان است که از دارو و نوع خاصی از نور لیزر برای از بین بردن سلولهای سرطانی استفاده می کند. دارویی که تا زمانی که در معرض نور نباشد فعال نیست و به داخل ورید تزریق می شود. این دارو بیشتر از سلولهای طبیعی در سلولهای سرطانی جمع می شود. برای سرطان پوست در پوست ، نور لیزر به پوست تابانده می شود و دارو فعال شده و سلولهای سرطانی را از بین می برد. از فتوتراپی در درمان لنفوم سلول T پوستی استفاده می شود.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

ویروس Epstein-Barr (EBV) - لنفوسیت های T سیتوتوکسیک اختصاصی نوعی سلول ایمنی است که می تواند سلول های خاصی از جمله سلول های خارجی ، سلول های سرطانی و سلول های آلوده به EBV را از بین ببرد. لنفوسیت های T سیتوتوکسیک را می توان از سلول های دیگر خون جدا کرد ، در آزمایشگاه رشد داد و سپس به بیمار داد تا سلول های سرطانی را از بین ببرد. لنفوسیت های T سیتوتوکسیک اختصاصی EBV برای درمان بیماری لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند در حال مطالعه هستند.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت فرزند شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی

در این قسمت

• لنفوم / لوسمی مانند بورکیت و بورکیت

• گزینه های درمانی برای بورکیت و لنفوم / سرطان خون مشابه بورکیت

• گزینه های درمانی برای بورکیت و لنفوم / سرطان خون مانند بورکیت

• انتشار لنفوم سلول B بزرگ

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B بزرگ منتشر شده تازه تشخیص داده شده

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ B منتشر مکرر

• لنفوم سلول B مدیاستینال اولیه

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B مدیاستین اولیه تازه تشخیص داده شده

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B B مدیاستین اولیه

• لنفوم لنفوبلاستیک

• گزینه های درمانی برای لنفوم لنفوبلاستیک تازه تشخیص داده شده

• گزینه های درمان لنفوم لنفوبلاستیک راجعه

• لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک تازه تشخیص داده شده

• گزینه های درمان لنفوم سلول بزرگ بزرگ آناپلاستیک

• بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی در کودکان

• گزینه های درمان بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی اولیه

• گزینه های درمانی برای لنفوم غیر هوچکین همراه با سندرم نقص ترمیم کننده DNA

• گزینه های درمانی برای لنفوم غیر هوچکین مرتبط با HIV

• گزینه های درمان بیماری لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند

• NHL نادر در کودکان رخ می دهد

• گزینه های درمان لنفوم فولیکولی از نوع کودکان

• گزینه های درمان لنفوم منطقه حاشیه ای

• گزینه های درمان لنفوم اولیه CNS

• گزینه های درمان لنفوم سلول T محیطی

• گزینه های درمانی برای لنفوم سلول T پوستی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

لنفوم / لوسمی مانند بورکیت و بورکیت

گزینه های درمانی برای بورکیت و لنفوم / سرطان خون مشابه بورکیت

گزینه های درمانی برای بورکیت و لنفوم / سرطان خون مشابه بورکیت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن هرچه بیشتر تومور و به دنبال آن شیمی درمانی ترکیبی.

• شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

گزینه های درمانی برای بورکیت و لنفوم / سرطان خون مانند بورکیت

گزینه های درمانی برای لنفوم / سرطان خون غیر هوچکین بورکیت و بورکیت مانند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

• شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلولهای بنیادی با سلولهای خود بیمار یا سلولهای اهدا کننده.

• درمان هدفمند با آنتی بادی bispecific.

• یک آزمایش بالینی که نمونه ای از تومور بیمار را برای تغییرات خاص ژنی بررسی می کند. نوع درمان هدفمندی که به بیمار داده می شود به نوع تغییر ژن بستگی دارد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

انتشار لنفوم سلول B بزرگ

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B بزرگ منتشر شده تازه تشخیص داده شده

گزینه های درمانی برای لنفوم منتشر سلول بزرگ B تازه تشخیص داده شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن هرچه بیشتر تومور و به دنبال آن شیمی درمانی ترکیبی.

• شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ B منتشر مکرر

گزینه های درمانی برای لنفوم منتشر سلول بزرگ B عودکننده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

• شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلولهای بنیادی با سلولهای خود بیمار یا سلولهای اهدا کننده.

• درمان هدفمند با آنتی بادی bispecific.

• یک آزمایش بالینی که نمونه ای از تومور بیمار را برای تغییرات خاص ژنی بررسی می کند. نوع درمان هدفمندی که به بیمار داده می شود به نوع تغییر ژن بستگی دارد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

لنفوم سلول B مدیاستینال اولیه

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B مدیاستین اولیه تازه تشخیص داده شده

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B B mediastinal اولیه تازه تشخیص داده شده ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی و درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B B مدیاستین اولیه

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول B B مدیاستین اولیه می تواند شامل موارد زیر باشد:

• درمان هدفمند (پمبرولیزوماب).

• یک آزمایش بالینی که نمونه ای از تومور بیمار را برای تغییرات خاص ژنی بررسی می کند. نوع درمان هدفمندی که به بیمار داده می شود به نوع تغییر ژن بستگی دارد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

لنفوم لنفوبلاستیک

گزینه های درمانی برای لنفوم لنفوبلاستیک تازه تشخیص داده شده

لنفوم لنفوبلاستیک ممکن است همان بیماری لوسمی حاد لنفوبلاستیک (ALL) باشد. گزینه های درمانی برای لنفوم لنفوبلاستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی. در صورت گسترش سرطان به مغز یا نخاع ، ممکن است پروفیلاکسی CNS با پرتودرمانی نیز انجام شود.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی با رژیم های مختلف برای پیشگیری از CNS.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون درمان هدفمند (بورتزومیب).

گزینه های درمان لنفوم لنفوبلاستیک راجعه

گزینه های درمانی برای لنفوم لنفوبلاستیک راجعه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• شیمی درمانی با دوز بالا با پیوند سلول های بنیادی با سلول های اهدا کننده.

• یک آزمایش بالینی که نمونه ای از تومور بیمار را برای تغییرات خاص ژنی بررسی می کند. نوع درمان هدفمندی که به بیمار داده می شود به نوع تغییر ژن بستگی دارد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک تازه تشخیص داده شده

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی و به دنبال آن شیمی درمانی ترکیبی است.

• شیمی درمانی ترکیبی.

• شیمی درمانی داخل روده ای و سیستمیک ، برای بیماران مبتلا به سرطان در مغز یا نخاع.

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند (کریزوتینیب یا برنتوکسیماب) و شیمی درمانی ترکیبی.

گزینه های درمان لنفوم سلول بزرگ بزرگ آناپلاستیک

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ بزرگ آناپلاستیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ، برنتوکسیماب و / یا کریزوتینیب.

• پیوند سلول های بنیادی با سلول های خود بیمار یا سلول های اهدا کننده.

• پرتودرمانی یا شیمی درمانی با دوز بالا برای بیمارانی که بیماری آنها به سیستم عصبی مرکزی منتقل می شود.

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند (کریزوتینیب یا برنتوکسیماب) و شیمی درمانی ترکیبی.

• یک آزمایش بالینی که نمونه ای از تومور بیمار را برای تغییرات خاص ژنی بررسی می کند. نوع درمان هدفمندی که به بیمار داده می شود به نوع تغییر ژن بستگی دارد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی در کودکان

گزینه های درمان بیماری لنفوپرولیفراتیو همراه با نقص ایمنی اولیه

گزینه های درمانی برای بیماری لنفاوی در کودکان و نوجوانان با سیستم ایمنی ضعیف ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی با یا بدون ریتوکسیماب.

• پیوند سلول های بنیادی همراه با سلول های اهدا کننده.

گزینه های درمانی برای لنفوم غیر هوچکین همراه با سندرم نقص ترمیم کننده DNA

گزینه های درمانی برای لنفوم غیر هوچکین همراه با سندرم نقص ترمیم DNA در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

گزینه های درمانی برای لنفوم غیر هوچکین مرتبط با HIV

درمان با درمان ضد ویروسی بسیار فعال یا HAART (ترکیبی از داروهای ضد رترو ویروسی) خطر ابتلا به لنفوم غیر هوچکین را در بیماران آلوده به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) کاهش می دهد.

گزینه های درمانی برای لنفوم غیرهوچکین (NHL) مربوط به HIV در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی با یا بدون ریتوکسیماب.

برای درمان بیماری عود کننده ، گزینه های درمان به نوع لنفوم غیر هوچکین بستگی دارد.

گزینه های درمان بیماری لنفوپرولیفراتیو پس از پیوند

گزینه های درمان بیماری لنفاوی بعد از پیوند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن تومور. در صورت امکان ، ممکن است دوزهای کمتری از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی پس از پیوند سلول بنیادی یا عضو داده شود.

• درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

• شیمی درمانی با یا بدون درمان هدفمند (ریتوکسیماب).

• درمان ایمونوتراپی با استفاده از لنفوسیتهای دهنده یا سلولهای T خود بیمار برای هدف قرار دادن عفونت اپشتین بار در حال مطالعه است. این روش درمانی فقط در چند مرکز ایالات متحده در دسترس است.

NHL نادر در کودکان رخ می دهد

گزینه های درمان لنفوم فولیکولی از نوع کودکان

گزینه های درمانی برای لنفوم فولیکولی در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی.

• شیمی درمانی ترکیبی با یا بدون ریتوکسیماب.

برای کودکانی که سرطان آنها تغییرات خاصی در ژن ها دارد ، درمانی مشابه با بزرگسالان مبتلا به لنفوم فولیکولار است. برای اطلاعات به بخش لنفوم فولیکولار در خلاصه در مورد لنفوم بزرگ غیرهوچکین بزرگسالان مراجعه کنید.

گزینه های درمان لنفوم منطقه حاشیه ای

گزینه های درمانی برای لنفوم منطقه حاشیه ای (شامل لنفوم بافت لنفاوی مرتبط با مخاط (MALT)) در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• عمل جراحی.

• پرتو درمانی.

• ریتوکسیماب با شیمی درمانی یا بدون آن.

• آنتی بیوتیک درمانی ، برای لنفوم MALT.

گزینه های درمان لنفوم اولیه CNS

گزینه های درمانی برای لنفوم اولیه CNS در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

گزینه های درمان لنفوم سلول T محیطی

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول T محیطی در کودکان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی.

• پیوند سلول های بنیادی با سلول های خود بیمار یا سلول های اهدا کننده.

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول T پوستی

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول پوستی مانند پانیکولیت در زیر پوست ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انتظار مراقب

• استروئیدهای با دوز بالا.

• درمان هدفمند (دنیلوکین دیفتیتوکس).

• شیمی درمانی ترکیبی.

• رتینوئید درمانی.

• پیوند سلول های بنیادی.

گزینه های درمانی برای لنفوم سلول بزرگ آناپلاستیک پوستی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی ، پرتودرمانی یا هر دو.

در کودکان ، گزینه های درمان مایکوز فونگوئیدها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• استروئیدهایی که به پوست زده می شود.

• رتینوئید درمانی.

• پرتو درمانی.

• نور درمانی (نور درمانی با استفاده از اشعه ماورا ult بنفش B).

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لنفوم غیر هوچکین در دوران کودکی

برای کسب اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد لنفوم غیرهوچکین در دوران کودکی ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• توموگرافی کامپیوتری (CT) اسکن و سرطان

• داروهای تایید شده برای لنفوم غیر هوچکین

• پیوند سلول های بنیادی خون ساز

• درمان های هدفمند سرطان

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان در دوران کودکی و سایر منابع عمومی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• سرطان های دوران کودکی

• CureSearch برای کودکان سرطان رد مسئولیت

• اثرات دیررس درمان سرطان در دوران کودکی

• نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان

• کودکان مبتلا به سرطان: راهنمای والدین

• سرطان در کودکان و نوجوانان

• صحنه سازی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان