انواع / کبد / بیمار / مجاری صفراوی-درمان-pdq

درمان سرطان مجاری صفراوی (کولانژیوکارسینوما)

اطلاعات عمومی در مورد سرطان مجرای صفراوی

امتیاز کلیدی

• سرطان مجاری صفراوی یک بیماری نادر است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در مجاری صفراوی تشکیل می شود.

• داشتن کولیت یا برخی بیماری های کبدی می تواند خطر ابتلا به سرطان مجاری صفراوی را افزایش دهد.

• علائم سرطان مجاری صفراوی شامل زردی و درد در شکم است.

• آزمایشاتی که مجاری صفراوی و اندام های مجاور را بررسی می کند ، برای تشخیص (یافتن) ، تشخیص و مرحله بندی سرطان مجاری صفراوی استفاده می شود.

• برای بدست آوردن نمونه ای از بافت و تشخیص سرطان مجاری صفراوی ممکن است از روش های مختلفی استفاده شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

سرطان مجاری صفراوی یک بیماری نادر است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در مجاری صفراوی تشکیل می شود.

شبکه ای از لوله ها به نام مجاری ، کبد ، کیسه صفرا و روده کوچک را به هم متصل می کند. این شبکه از کبد در جایی شروع می شود که بسیاری از مجاری کوچک صفرا را جمع می کنند (مایعی که کبد برای تجزیه چربی ها هنگام هضم تولید می کند). مجاری کوچک به هم می پیوندند و مجاری کبدی راست و چپ را تشکیل می دهند که از کبد خارج می شوند. این دو مجرا در خارج از کبد به هم متصل شده و مجرای کبدی مشترک را تشکیل می دهند. مجرای کیستیک ، کیسه صفرا را به مجرای کبدی متصل می کند. صفرا از کبد از مجاری کبدی ، مجرای کبدی مشترک و مجرای کیستیک عبور می کند و در کیسه صفرا ذخیره می شود.

هنگام هضم غذا ، صفرا ذخیره شده در کیسه صفرا آزاد شده و از مجرای کیستیک به مجرای صفراوی مشترک و به روده کوچک منتقل می شود.

به سرطان مجاری صفراوی کلانژیوکارسینوم نیز گفته می شود.

دو نوع سرطان مجرای صفراوی وجود دارد:

• سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی : این نوع سرطان در مجاری صفراوی داخل کبد تشکیل می شود. فقط تعداد کمی از سرطان های مجاری صفراوی داخل کبدی هستند. به سرطانهای مجاری صفراوی داخل کبدی کلانژیوکارسینومای داخل کبدی نیز گفته می شود.

آناتومی مجاری صفراوی داخل کبدی. مجاری صفراوی داخل کبدی شبکه ای از لوله های کوچک است که صفرا را به داخل کبد منتقل می کند. کوچکترین مجاری که مجاری نامیده می شوند ، گرد هم می آیند و مجرای صفراوی کبدی راست و مجرای صفراوی کبدی سمت چپ را تشکیل می دهند که صفرا را از کبد تخلیه می کنند. صفرا در کیسه صفرا ذخیره می شود و هنگام هضم غذا آزاد می شود.

• سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی : مجرای صفراوی خارج کبدی از ناحیه هیلوم و ناحیه دور تشکیل شده است. سرطان می تواند در هر منطقه ایجاد شود:

• سرطان مجرای صفراوی پریهیلار: این نوع سرطان در ناحیه هیلوم ، ناحیه ای که مجاری صفراوی راست و چپ از کبد خارج می شوند و به هم می پیوندند ، دیده می شود و مجرای کبدی مشترک را تشکیل می دهد. سرطان مجاری صفراوی پریهیلار را تومور Klatskin یا کلانژیوکارسینومای perihilar نیز می نامند.

• سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی: این نوع سرطان در ناحیه دیستال دیده می شود. ناحیه دیستال از مجرای صفراوی مشترک تشکیل شده است که از لوزالمعده عبور می کند و به روده کوچک ختم می شود. سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی نیز کلانژیوکارسینوم خارج کبدی نامیده می شود.

آناتومی مجاری صفراوی خارج کبدی. مجاری صفراوی خارج کبدی لوله های کوچکی هستند که صفرا را به خارج از کبد منتقل می کنند. آنها از مجرای کبدی مشترک (ناحیه هیلوم) و مجرای صفراوی مشترک (ناحیه دیستال) تشکیل شده اند. صفرا در کبد ساخته می شود و از طریق مجرای کبدی مشترک و مجرای کیستیک به کیسه صفرا می رود ، جایی که در آن ذخیره می شود. هنگام هضم غذا صفرا از کیسه صفرا آزاد می شود.

داشتن کولیت یا برخی بیماری های کبدی می تواند خطر ابتلا به سرطان مجاری صفراوی را افزایش دهد.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. افرادی که فکر می کنند ممکن است در معرض خطر باشند باید این موضوع را با پزشک خود در میان بگذارند.

عوامل خطر سرطان مجاری صفراوی شامل شرایط زیر است:

• کلانژیت اسکلروزان اولیه (بیماری پیشرونده ای که در آن مجاری صفراوی به دلیل التهاب و زخم مسدود می شوند).

• کولیت اولسراتیو مزمن.

• کیست در مجاری صفراوی (کیست مانع جریان صفرا می شود و می تواند باعث مجاری صفراوی متورم ، التهاب و عفونت شود).

• عفونت با انگلی انگل کبد چینی.

علائم سرطان مجاری صفراوی شامل زردی و درد در شکم است.

این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر سرطان مجاری صفراوی یا سایر شرایط ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• زردی (زردی پوست یا سفیدی چشم).

• ادرار تیره

• مدفوع رنگی سفالی.

• درد در شکم

• تب.

• خارش پوست

• تهوع و استفراغ.

• کاهش وزن به یک دلیل نامعلوم.

آزمایشاتی که مجاری صفراوی و اندام های مجاور را بررسی می کند ، برای تشخیص (یافتن) ، تشخیص و مرحله بندی سرطان مجاری صفراوی استفاده می شود.

روشهایی که از مجاری صفراوی و ناحیه اطراف آن عکس تهیه می کند ، به تشخیص سرطان مجاری صفراوی کمک می کند و نشان می دهد که سرطان تا کجا گسترش یافته است. به فرآیندی که برای فهمیدن اینکه سلولهای سرطانی در مجاری صفراوی و اطراف آن گسترش یافته اند یا به قسمتهای دوردست بدن استفاده می شود ، مرحله بندی گفته می شود.

برای برنامه ریزی برای درمان ، مهم است که بدانید آیا می توان سرطان مجرای صفراوی را با جراحی از بین برد. آزمایشات و روش های تشخیص ، تشخیص و مرحله سرطان مجاری صفراوی معمولاً همزمان انجام می شود.

ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• آزمایشات عملکرد کبد: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری میزان بیلی روبین و آلکالین فسفاتاز آزاد شده توسط کبد در خون بررسی می شود. مقدار بالاتر از حد طبیعی این مواد می تواند نشانه بیماری کبد باشد که ممکن است در اثر سرطان مجاری صفراوی ایجاد شود.

• تست های آزمایشگاهی: روش های پزشکی که نمونه هایی از بافت ، خون ، ادرار یا سایر مواد موجود در بدن را آزمایش می کند. این آزمایشات به تشخیص بیماری ، برنامه ریزی و بررسی درمان یا نظارت بر بیماری در طول زمان کمک می کند.

• تست نشانگر تومور آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA) و CA 19-9: روشی است که در آن نمونه خون ، ادرار یا بافت بررسی می شود تا مقادیر برخی از مواد ساخته شده توسط اندام ها ، بافت ها یا سلول های تومور در بدن اندازه گیری شود. برخی مواد خاص با افزایش سطح در بدن به انواع خاصی از سرطان مرتبط هستند. به این موارد تومور مارکر گفته می شود. بالاتر از سطح طبیعی آنتی ژن کارسینوآمبریونیک (CEA) و CA 19-9 ممکن است به معنی سرطان مجرای صفراوی باشد.

• معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی زیاد (سونوگرافی) از بافت های داخلی یا اندام های بدن مانند شکم برمی خیزد و پژواک ایجاد می کند. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند شکم را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• MRCP (کلانژیوپانکراتوگرافی تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند کبد ، مجاری صفراوی ، کیسه صفرا ، لوزالمعده و مجرای لوزالمعده را تهیه کرد.

برای بدست آوردن نمونه ای از بافت و تشخیص سرطان مجاری صفراوی ممکن است از روش های مختلفی استفاده شود.

سلول ها و بافت ها در طی بیوپسی برداشته می شوند ، بنابراین می توان آنها را توسط میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. برای بدست آوردن نمونه سلولها و بافتها ممکن است از روشهای مختلفی استفاده شود. نوع روش مورد استفاده بستگی به این دارد که بیمار به اندازه کافی برای جراحی مناسب باشد.

انواع روش های بیوپسی شامل موارد زیر است:

• لاپاراسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اعضای داخل شکم مانند مجاری صفراوی و کبد برای بررسی علائم سرطان است. برش های کوچک (بریدگی) در دیواره شکم ایجاد می شود و لاپاراسکوپ (یک لوله نازک و روشن) به یکی از برش ها وارد می شود. ابزارهای دیگر ممکن است از طریق همان برش یا سایر روش ها برای انجام روش هایی مانند گرفتن نمونه های بافتی برای بررسی علائم سرطان وارد شود.

• کلانژیوگرافی از راه پوست از طریق پوست (PTC): روشی که برای اشعه ایکس کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود. یک سوزن نازک از طریق پوست زیر دنده ها و به کبد وارد می شود. رنگ به کبد یا مجاری صفراوی تزریق می شود و عکسبرداری می شود. نمونه ای از بافت برداشته شده و از نظر علائم سرطان بررسی می شود. اگر مجرای صفراوی مسدود شده باشد ، ممکن است یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام استنت در کبد باقی بماند تا صفرا را به روده کوچک یا کیسه جمع آوری خارج از بدن تخلیه کند. این روش ممکن است زمانی استفاده شود که بیمار نتواند جراحی کند.

• کلانژیوپانکراتوگرافی رتروگراد آندوسکوپیک (ERCP): روشی که برای اشعه ایکس مجاری (لوله ها) استفاده می شود و صفرا را از کبد به کیسه صفرا و از کیسه صفرا به روده کوچک منتقل می کند. گاهی اوقات سرطان مجاری صفراوی باعث تنگ شدن و مسدود یا کند شدن جریان صفرا در این مجاری می شود و باعث زردی می شود. آندوسکوپ از طریق دهان و معده و به روده کوچک منتقل می شود. رنگ از طریق آندوسکوپ (وسیله ای نازک و لوله مانند با نور و لنز برای مشاهده) به مجاری صفراوی تزریق می شود و عکسبرداری با اشعه ایکس انجام می شود. نمونه ای از بافت برداشته شده و از نظر علائم سرطان بررسی می شود. اگر مجرای صفراوی مسدود شده باشد ، ممکن است یک لوله نازک به داخل مجرا وارد شود تا انسداد آن خارج شود. این لوله (یا استنت) ممکن است در جای خود باقی بماند تا مجرا را باز نگه دارد. این روش ممکن است زمانی استفاده شود که بیمار نتواند جراحی کند.

• سونوگرافی آندوسکوپی (EUS): روشی است که در آن آندوسکوپ به بدن وارد می شود ، معمولاً از طریق دهان یا راست روده. آندوسکوپ ابزاری نازک مانند لوله با نور و لنز برای مشاهده است. از یک کاوشگر در انتهای آندوسکوپ برای پرش امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی و ایجاد پژواک استفاده می شود. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. نمونه ای از بافت برداشته شده و از نظر علائم سرطان بررسی می شود. به این روش آندوسونوگرافی نیز گفته می شود.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:

• خواه سرطان در قسمت فوقانی یا پایینی سیستم مجاری صفراوی باشد.

• مرحله سرطان (چه فقط روی مجاری صفراوی تأثیر بگذارد و چه به کبد ، غدد لنفاوی یا سایر مکانهای بدن گسترش یافته باشد).

• این که آیا سرطان به اعصاب یا وریدهای مجاور گسترش یافته است.

• اینکه آیا با جراحی می توان سرطان را به طور کامل از بین برد یا خیر.

• این که آیا بیمار بیماری های دیگری مانند کلانژیت اسکلروزان اولیه دارد یا خیر.

• اینکه آیا سطح CA 19-9 بالاتر از حد نرمال است.

• این که آیا سرطان به تازگی تشخیص داده شده یا عود کرده است (دوباره برگردید).

گزینه های درمان نیز ممکن است به علائم ناشی از سرطان بستگی داشته باشد. سرطان مجرای صفراوی معمولاً پس از گسترش یافت می شود و به ندرت با جراحی می توان آن را از بین برد. تسکین درمانی ممکن است علائم را تسکین داده و کیفیت زندگی بیمار را بهبود بخشد.

مراحل سرطان مجرای صفراوی

امتیاز کلیدی

• از نتایج آزمایشات تشخیصی و مرحله ای برای فهمیدن گسترش سلولهای سرطانی استفاده می شود.

• سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

• سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

• از مراحل برای توصیف انواع مختلف سرطان مجاری صفراوی استفاده می شود.

• سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی

• سرطان مجاری صفراوی پریهیلار

• دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

• برای برنامه ریزی درمان از گروه های زیر استفاده می شود:

• قابل تشخیص (موضعی) سرطان مجرای صفراوی

• غیرقابل برداشت ، متاستاز یا سرطان مجاری صفراوی راجعه

از نتایج آزمایشات تشخیصی و مرحله ای برای فهمیدن گسترش سلولهای سرطانی استفاده می شود.

فرایندی که برای فهمیدن سرطان به سایر نقاط بدن گسترش یافته است یا مرحله بندی است. برای سرطان مجاری صفراوی ، اطلاعات جمع آوری شده از آزمایشات و روش ها برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود ، از جمله اینکه آیا تومور می تواند با جراحی برداشته شود.

سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.

سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:

• بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.

• سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمتهای بدن منتقل می شود.

• خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.

سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.

وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.

• سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

• خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.

تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان مجاری صفراوی به کبد گسترش یابد ، سلولهای سرطانی کبد در واقع سلولهای سرطانی مجاری صفراوی هستند. این بیماری سرطان مجاری صفراوی متاستاتیک است و نه سرطان کبد.

از مراحل برای توصیف انواع مختلف سرطان مجاری صفراوی استفاده می شود.

سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی

• مرحله 0: در مرحله 0 سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی ، سلولهای غیر طبیعی در لایه داخلی بافت پوشاننده مجرای صفراوی داخل کبدی یافت می شوند. این سلولهای غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت طبیعی مجاور گسترش پیدا کنند. به مرحله 0 سرطان در محل نیز گفته می شود.

• مرحله I: مرحله I سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی به مراحل IA و IB تقسیم می شود.

اندازه تومورها اغلب در سانتی متر (سانتی متر) یا اینچ اندازه گیری می شوند. مواد غذایی رایج که می توان اندازه تومور را در سانتی متر نشان داد شامل موارد زیر است: یک نخود (1 سانتی متر) ، یک بادام زمینی (2 سانتی متر) ، یک انگور (3 سانتی متر) ، یک گردو (4 سانتی متر) ، یک آهک (5 سانتی متر یا 2) اینچ) ، تخم مرغ (6 سانتی متر) ، هلو (7 سانتی متر) و گریپ فروت (10 سانتی متر یا 4 اینچ)

• در مرحله IA ، سرطان در یک مجرای صفراوی داخل کبدی ایجاد شده و تومور 5 سانتی متر یا کوچکتر است.

• در مرحله IB ، سرطان در یک مجرای صفراوی داخل کبدی ایجاد شده و تومور بزرگتر از 5 سانتی متر است.

• مرحله II: در مرحله II سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی ، هر یک از موارد زیر یافت می شود:

• تومور از دیواره مجرای صفراوی داخل کبدی و به یک رگ خونی گسترش یافته است. یا

• بیش از یک تومور در مجرای صفراوی داخل کبدی ایجاد شده است و ممکن است به یک رگ خونی گسترش یابد.

• مرحله III: مرحله III سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی به مراحل IIIA و IIIB تقسیم می شود.

• در مرحله IIIA ، تومور از طریق کپسول (پوشش خارجی) کبد گسترش یافته است.

• در مرحله IIIB ، سرطان به اندام ها یا بافت های نزدیک کبد مانند دوازدهه ، روده بزرگ ، معده ، مجرای صفراوی مشترک ، دیواره شکم ، دیافراگم یا بخشی از ورید اجوف پشت کبد گسترش یافته است ، یا سرطان به گسترش یافته است گره های لنفاوی مجاور

• مرحله IV: در مرحله IV سرطان مجاری صفراوی داخل کبدی ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند استخوان ، ریه ها ، غدد لنفاوی دور یا بافت پوشاننده دیواره شکم و بیشتر اندام های شکم گسترش یافته است.

سرطان مجاری صفراوی پریهیلار

• مرحله 0: در مرحله 0 سرطان مجرای صفراوی periilar ، سلولهای غیر طبیعی در لایه داخلی بافت پوشاننده مجرای صفراوی perihilar یافت می شوند. این سلولهای غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت طبیعی مجاور گسترش پیدا کنند. مرحله 0 را کارسینومای درجا یا دیسپلازی درجه بالا نیز می نامند.

• مرحله I: در مرحله I سرطان مجرای صفراوی اطراف صفر ، سرطان در لایه داخلی بافت پوشاننده مجرای صفراوی اطراف صفر شکل گرفته و به لایه عضله یا بافت بافتی رشته ای دیواره مجرای صفراوی اطراف صفر گسترش یافته است.

• مرحله II: در مرحله II سرطان مجرای صفراوی periilar ، سرطان از دیواره مجرای صفراوی perihilar به بافت چربی اطراف یا بافت کبدی گسترش یافته است.

• مرحله III: مرحله III سرطان مجرای صفراوی periilar به مراحل IIIA ، IIIB و IIIC تقسیم می شود.

• مرحله IIIA: سرطان به شاخه های یک طرف شریان کبدی یا ورید درگاه گسترش یافته است.

• مرحله IIIB: سرطان به یکی از موارد زیر گسترش یافته است:

• قسمت اصلی ورید درگاه یا شاخه های آن در هر دو طرف.

• شریان کبدی مشترک

• مجرای کبدی راست و شاخه چپ شریان کبدی یا ورید پورتال.

• مجرای کبدی سمت چپ و شاخه راست شریان کبدی یا ورید پورتال.

• مرحله IIIC: سرطان به 1 تا 3 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

• مرحله IV: سرطان مجرای صفراوی اطراف صفرای مرحله IV به مراحل IVA و IVB تقسیم می شود.

• مرحله IVA: سرطان به 4 یا بیشتر گره های لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

• مرحله IVB: سرطان به سایر قسمت های بدن مانند کبد ، ریه ، استخوان ، مغز ، پوست ، غدد لنفاوی دور یا بافت پوشاننده دیواره شکم و بیشتر اندام های شکم گسترش یافته است.

دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

• مرحله 0: در مرحله 0 سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی ، سلولهای غیر طبیعی در لایه داخلی بافت پوشاننده مجرای صفراوی خارج کبدی یافت می شوند. این سلولهای غیرطبیعی ممکن است به سرطان تبدیل شده و در بافت طبیعی مجاور گسترش پیدا کنند. مرحله 0 را کارسینومای درجا یا دیسپلازی درجه بالا نیز می نامند.

میلی متر (میلی متر) نقطه مداد تیز حدود 1 میلی متر ، نقطه مداد رنگی جدید حدود 2 میلی متر و پاک کن مداد جدید حدود 5 میلی متر است.

• مرحله I: در مرحله I سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی دیستال ، سرطان تشکیل شده و کمتر از 5 میلی متر در دیواره مجرای صفراوی خارج کبدی منتشر شده است.

• مرحله II: مرحله II سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی دیستال به مراحل IIA و IIB تقسیم می شود.

• مرحله IIA: سرطان گسترش یافته است:

• کمتر از 5 میلی متر به دیواره مجرای صفراوی خارج کبدی دیستال و به 1 تا 3 غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است. یا

• 5 تا 12 میلی متر درون دیواره مجرای صفراوی خارج کبدی است.

• مرحله IIB: سرطان 5 میلی متر یا بیشتر به دیواره مجرای صفراوی خارج کبدی گسترش یافته است. سرطان ممکن است به 1 تا 3 گره لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.

• مرحله III: مرحله III سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی دیستال به مراحل IIIA و IIIB تقسیم می شود.

• مرحله IIIA: سرطان به دیواره مجرای صفراوی خارج کبدی و به 4 یا بیشتر غدد لنفاوی مجاور گسترش یافته است.

• مرحله IIIB: سرطان به عروق بزرگی که خون را به اندام های شکم می رسانند گسترش یافته است. سرطان ممکن است به 1 یا چند گره لنفاوی مجاور گسترش یافته باشد.

• مرحله IV: در مرحله IV سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی دیستال ، سرطان به سایر قسمت های بدن مانند کبد ، ریه ها یا بافت پوشاننده دیواره شکم و بیشتر اندام های شکم گسترش یافته است.

برای برنامه ریزی درمان از گروه های زیر استفاده می شود:

قابل تشخیص (موضعی) سرطان مجرای صفراوی

سرطان در ناحیه ای مانند قسمت تحتانی مجرای صفراوی مشترک یا ناحیه پری میلار است که با جراحی می توان آن را کاملاً برطرف کرد.

غیرقابل برداشت ، متاستاز یا سرطان مجاری صفراوی راجعه

با جراحی نمی توان سرطان غیرقابل برداشت را به طور کامل از بین برد. اکثر بیماران مبتلا به سرطان مجرای صفراوی نمی توانند سرطان خود را با جراحی کاملاً برطرف کنند.

متاستاز عبارت است از شیوع سرطان از ناحیه اولیه (محل شروع) به سایر نقاط بدن. سرطان مجرای صفراوی متاستاتیک ممکن است به کبد ، سایر قسمت های حفره شکم یا به نقاط دوردست بدن گسترش یافته باشد.

سرطان مجاری صفراوی راجعه سرطانی است که پس از درمان دوباره عود کرده (دوباره برگشته است). سرطان ممکن است در مجاری صفراوی ، کبد یا کیسه صفرا برگردد. کمتر ممکن است در قسمت های دوردست بدن برگردد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان مجاری صفراوی وجود دارد.

• از سه نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• عمل جراحی

• پرتو درمانی

• شیمی درمانی

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• پیوند کبد

• درمان سرطان مجاری صفراوی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان مجاری صفراوی وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان ها برای بیماران مبتلا به سرطان مجرای صفراوی در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

از سه نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

عمل جراحی

برای درمان سرطان مجاری صفراوی از انواع زیر جراحی استفاده می شود:

• برداشتن مجرای صفراوی: یک روش جراحی برای برداشتن بخشی از مجرای صفراوی در صورت کوچک بودن تومور و فقط در مجرای صفراوی است. غدد لنفاوی برداشته می شود و بافت غدد لنفاوی زیر میکروسکوپ مشاهده می شود تا سرطان وجود داشته باشد.

• هپاتکتومی جزئی: روشی جراحی است که در آن قسمتی از کبد که در آن سرطان یافت می شود برداشته می شود. بخشی که برداشته می شود ممکن است یک گوه از بافت ، یک لوب کامل یا یک قسمت بزرگتر از کبد به همراه مقداری از بافت طبیعی اطراف آن باشد.

• روش Whipple: روشی جراحی است که در آن سر لوزالمعده ، کیسه صفرا ، بخشی از معده ، بخشی از روده کوچک و مجرای صفراوی برداشته می شود. برای تهیه آب گوارشی و انسولین مقدار کافی از لوزالمعده باقی مانده است.

بعد از اینکه پزشک تمام سرطانی را که در زمان جراحی قابل مشاهده است برطرف می کند ، ممکن است بعد از جراحی برای از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده شیمی درمانی یا پرتودرمانی انجام شود. درمانی که بعد از جراحی انجام می شود ، برای کاهش خطر بازگشت سرطان ، درمان کمکی نامیده می شود. هنوز مشخص نیست که آیا شیمی درمانی یا پرتودرمانی پس از جراحی به شما کمک می کند تا سرطان دوباره برگردد.

برای تسکین علائم ناشی از انسداد مجرای صفراوی و بهبود کیفیت زندگی ممکن است انواع زیر جراحی تسکینی انجام شود:

• بای پس صفراوی: اگر سرطان مجاری صفراوی را مسدود کرده و صفرا در کیسه صفرا تجمع می یابد ، بای پس صفراوی انجام می شود. در طی این عمل ، پزشک پیش از انسداد ، کیسه صفرا یا مجرای صفراوی را در ناحیه برش داده و آن را به بخشی از مجرای صفراوی که از انسداد گذشته است یا روده کوچک می دوزد تا مسیر جدیدی در اطراف منطقه مسدود شده ایجاد کند.

• قرار دادن استنت در آندوسکوپی: اگر تومور مجاری صفراوی را مسدود کرده باشد ، ممکن است جراحی برای قرار دادن یک استنت (یک لوله نازک) برای تخلیه صفرا در منطقه انجام شود. پزشک ممکن است استنت را از طریق کاتتری که صفرا را در کیسه ای در خارج از بدن تخلیه می کند ، قرار دهد یا ممکن است استنت به اطراف منطقه مسدود شده رفته و صفرا را در روده کوچک تخلیه کند.

• تخلیه صفراوی از راه کبدی از راه پوست: روشی که برای اشعه ایکس کبد و مجاری صفراوی استفاده می شود. یک سوزن نازک از طریق پوست زیر دنده ها و به کبد وارد می شود. رنگ به کبد یا مجاری صفراوی تزریق می شود و عکسبرداری می شود. اگر مجرای صفراوی مسدود شده باشد ، ممکن است یک لوله نازک و انعطاف پذیر به نام استنت در کبد باقی بماند تا صفرا را به روده کوچک یا کیسه جمع آوری خارج از بدن تخلیه کند.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

از پرتودرمانی خارجی و داخلی برای درمان سرطان مجاری صفراوی استفاده می شود.

هنوز مشخص نیست که آیا پرتودرمانی خارجی به درمان سرطان مجرای صفراوی قابل جراحی کمک می کند یا خیر. در سرطان مجاری صفراوی غیر قابل برداشت ، متاستاتیک یا عودکننده ، روشهای جدید برای بهبود اثر پرتودرمانی خارجی بر سلولهای سرطانی در حال بررسی است:

• هایفوتراپی درمانی: درمانی که در آن بافت بدن در معرض دمای بالا قرار می گیرد تا سلول های سرطانی نسبت به اثرات پرتودرمانی و برخی داروهای ضد سرطان حساس تر شوند.

• حساس کننده های رادیویی: داروهایی که سلول های سرطانی را نسبت به پرتودرمانی حساس تر می کنند. ترکیب پرتودرمانی با حساسیت های تشعشعی ممکن است سلول های سرطانی بیشتری را از بین ببرد.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم قرار می گیرد ، داروها عمدتاً سلولهای سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای).

شیمی درمانی سیستمیک برای درمان سرطان مجاری صفراوی غیر قابل برداشت ، متاستاتیک یا عودکننده استفاده می شود. هنوز مشخص نیست که آیا شیمی درمانی سیستمیک به درمان سرطان مجرای صفراوی قابل جراحی کمک می کند یا خیر.

در سرطان مجاری صفراوی غیر قابل برداشت ، متاستاز یا عودکننده ، آمبولیزاسیون داخل شریانی در حال مطالعه است. روشی است که در آن خون رسانی به تومور پس از تجویز داروهای ضد سرطان در رگهای خونی نزدیک تومور مسدود می شود. بعضی اوقات ، داروهای ضد سرطان به مهره های کوچکی متصل می شوند که به شریان تغذیه کننده تومور تزریق می شوند. دانه ها با آزاد شدن دارو از جریان خون در تومور جلوگیری می کنند. این اجازه می دهد تا مقدار بیشتری از دارو برای مدت زمان طولانی تری به تومور برسد ، که ممکن است سلول های سرطانی بیشتری را از بین ببرد.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

پیوند کبد

در پیوند کبد ، کل کبد برداشته شده و کبد اهدایی سالم جایگزین می شود. پیوند کبد ممکن است در بیماران مبتلا به سرطان مجرای صفراوی periilar انجام شود. اگر بیمار مجبور باشد منتظر کبد اهدایی شود ، در صورت لزوم ، درمان دیگری انجام می شود.

درمان سرطان مجاری صفراوی ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند. برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان سرطان مجرای صفراوی

در این قسمت

• سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

• قابل تجزیه سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

• غیرقابل برداشت ، عود یا متاستاتیک سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

• سرطان مجرای صفراوی پریهیلار

• قابل تجزیه سرطان مجرای صفراوی Perihilar

• سرطان مجرای صفراوی غیر قابل برداشت ، عود کننده یا متاستاتیک Perihilar

• سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

• قابل تشخیص دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

• غیرقابل برداشت ، عود یا متاستاتیک دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

برای هر بخش درمانی پیوندی به لیستی از آزمایشات بالینی موجود موجود است. برای برخی از انواع یا مراحل سرطان ، ممکن است هیچ آزمایشگاهی ذکر نشده باشد. برای آزمایشات بالینی که در اینجا لیست نشده اند اما ممکن است برای شما مناسب باشند ، با پزشک خود مشورت کنید.

سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

قابل تجزیه سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

درمان سرطان مجرای صفراوی قابل تجمع داخل کبدی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن سرطان ، که ممکن است شامل هپاتکتومی جزئی باشد. آمبولیزاسیون ممکن است قبل از جراحی انجام شود.

• جراحی به دنبال شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

غیرقابل برداشت ، عود یا متاستاتیک سرطان مجرای صفراوی داخل کبدی

درمان سرطان مجاری صفراوی غیر قابل برداشت ، عود کننده یا متاستاتیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن استنت به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• پرتودرمانی خارجی یا داخلی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• شیمی درمانی

• یک کارآزمایی بالینی در مورد پرتودرمانی خارجی همراه با هایفوتراپی درمانی ، داروهای حساس کننده به رادیو یا شیمی درمانی

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان مجرای صفراوی پریهیلار

قابل تجزیه سرطان مجرای صفراوی Perihilar

درمان سرطان مجرای صفراوی periilar قابل برداشت ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای برداشتن سرطان ، که ممکن است شامل هپاتکتومی جزئی باشد.

• قرار دادن استنت یا تخلیه صفراوی از راه کبدی از راه پوست به عنوان درمان تسکینی ، برای تسکین زردی و سایر علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی و / یا شیمی درمانی انجام می شود.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان مجرای صفراوی غیر قابل برداشت ، عود کننده یا متاستاتیک Perihilar

درمان سرطان مجرای صفراوی غیر قابل برداشت ، عود کننده یا متاستاتیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن استنت یا بای پس صفراوی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• پرتودرمانی خارجی یا داخلی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• شیمی درمانی

• یک کارآزمایی بالینی در مورد پرتودرمانی خارجی همراه با هایفوتراپی درمانی ، داروهای حساس کننده به رادیو یا شیمی درمانی

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی و پرتودرمانی به دنبال پیوند کبد.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

قابل تشخیص دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

درمان سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی قابل جدا شدن ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• جراحی برای از بین بردن سرطان ، که ممکن است شامل روش Whipple باشد.

• قرار دادن استنت یا تخلیه صفراوی از راه کبدی از راه پوست به عنوان درمان تسکینی ، برای تسکین زردی و سایر علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• جراحی و به دنبال آن پرتودرمانی و / یا شیمی درمانی انجام می شود.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

غیرقابل برداشت ، عود یا متاستاتیک دیستال سرطان مجرای صفراوی خارج کبدی

درمان سرطان مجاری صفراوی خارج کبدی غیر قابل برداشت ، عود کننده یا متاستاتیک ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• قرار دادن استنت یا بای پس صفراوی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• پرتودرمانی خارجی یا داخلی به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.

• شیمی درمانی

• یک کارآزمایی بالینی در مورد پرتودرمانی خارجی همراه با هایفوتراپی درمانی ، داروهای حساس کننده به رادیو یا شیمی درمانی

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان مجرای صفراوی

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد سرطان مجاری صفراوی ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان کبد و مجاری صفراوی

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان