انواع / کبد / بیمار / بالغ-کبد-درمان-pdq
درمان اولیه سرطان کبد بزرگسالان
اطلاعات عمومی در مورد سرطان اولیه کبد بزرگسالان
امتیاز کلیدی
- سرطان اولیه کبد بزرگسالان بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای کبد تشکیل می شوند.
- دو نوع سرطان اولیه کبد در بزرگسالان وجود دارد.
- ابتلا به هپاتیت یا سیروز می تواند خطر ابتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد.
- علائم و نشانه های سرطان اولیه کبد بزرگسالان شامل یک توده یا درد در سمت راست است.
- آزمایشاتی که کبد و خون را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده می شود.
- عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
سرطان اولیه کبد بزرگسالان بیماری است که در آن سلولهای بدخیم (سرطانی) در بافتهای کبد تشکیل می شوند.
کبد یکی از بزرگترین اندام های بدن است. این دو لوب است و قسمت بالایی سمت راست شکم را در داخل قفسه دنده پر می کند. سه مورد از عملکردهای مهم کبد:
- برای فیلتر کردن مواد مضر از خون ، بنابراین می توانند از بدن در مدفوع و ادرار منتقل شوند.
- برای ساختن صفرا برای هضم چربی حاصل از غذا.
- برای ذخیره گلیکوژن (قند) ، که بدن از آن برای انرژی استفاده می کند.
دو نوع سرطان اولیه کبد در بزرگسالان وجود دارد.
دو نوع سرطان اولیه کبد بزرگسالان عبارتند از:
- کارسینوم سلولهای کبد.
- کلانژیوکارسینوما (سرطان مجاری صفراوی). (برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد درمان سرطان مجرای صفراوی (کولانژیوکارسینوما) مراجعه کنید.)
متداول ترین نوع سرطان اولیه کبد بزرگسالان ، سرطان هپاتوسلولار است. این نوع سرطان کبد سومین علت اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است.
این خلاصه درباره درمان سرطان اولیه کبد است (سرطانی که از کبد شروع می شود). درمان سرطانی که از سایر قسمت های بدن شروع می شود و به کبد منتقل می شود ، در این خلاصه آورده نشده است.
سرطان اولیه کبد می تواند در بزرگسالان و کودکان اتفاق بیفتد. با این حال ، درمان برای کودکان متفاوت از درمان برای بزرگسالان است. (برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد درمان سرطان کبد دوران کودکی مراجعه کنید.)
ابتلا به هپاتیت یا سیروز می تواند خطر ابتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان را تحت تأثیر قرار دهد.
هر چیزی که احتمال ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر سرطان کبد هستید با پزشک خود صحبت کنید.
عوامل خطر سرطان کبد شامل موارد زیر است:
- ابتلا به هپاتیت B یا عفونت هپاتیت C. هم هپاتیت B و هم هپاتیت C خطر را حتی بیشتر افزایش می دهد.
مبتلا به سیروز
- مصرف زیاد الکل. مصرف زیاد الکل و ابتلا به عفونت هپاتیت B خطر را حتی بیشتر افزایش می دهد.
- خوردن غذاهای آلوده به آفلاتوکسین (سم قارچی که می تواند روی غذاهایی مانند غلات و مغزها که به درستی ذخیره نشده اند) رشد کند.
- داشتن استئو هپاتیت غیرالکلی (NASH) ، بیماری که در آن چربی در کبد جمع می شود و ممکن است به التهاب کبد و آسیب سلول کبدی تبدیل شود.
- استفاده از تنباکو ، مانند سیگار کشیدن.
- داشتن برخی اختلالات ارثی یا نادر که به کبد آسیب می رساند ، از جمله موارد زیر:
- هموکروماتوز ارثی ، یک اختلال ارثی است که در آن بدن آهن بیشتری از مقدار مورد نیاز خود ذخیره می کند. آهن اضافی بیشتر در کبد ، قلب ، لوزالمعده ، پوست و مفاصل ذخیره می شود.
- کمبود آنتی تریپسین آلفا -1 ، یک اختلال ارثی است که می تواند باعث بیماری کبد و ریه شود.
- بیماری ذخیره گلیکوژن ، یک اختلال ارثی است که در آن مشکلاتی در نحوه ذخیره و استفاده نوعی گلوکز (قند) به نام گلیکوژن در بدن وجود دارد.
- Porphyria cutanea tarda ، یک اختلال نادر است که روی پوست تأثیر می گذارد و باعث ایجاد تاول های دردناک در قسمت هایی از بدن می شود که در معرض آفتاب قرار می گیرند ، مانند دست ها ، بازوها و صورت. مشکلات کبدی نیز ممکن است رخ دهد.
- بیماری ویلسون ، یک اختلال ارثی نادر است که در آن بدن بیش از مقدار مورد نیاز مس ذخیره می کند. مس اضافی در کبد ، مغز ، چشم ها و اندام های دیگر ذخیره می شود.
سن بالا عامل اصلی خطر در بیشتر سرطان ها است. با افزایش سن احتمال ابتلا به سرطان افزایش می یابد.
علائم و نشانه های سرطان اولیه کبد بزرگسالان شامل یک توده یا درد در سمت راست است.
این علائم و نشانه ها ممکن است به دلیل سرطان اولیه کبد بزرگسالان یا سایر شرایط ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:
- یک توده سخت در سمت راست درست زیر قفس دنده.
- ناراحتی در قسمت فوقانی شکم در سمت راست.
- شکم متورم.
- درد در نزدیکی تیغه شانه راست یا پشت.
- زردی (زردی پوست و سفیدی چشم).
- کبودی یا خونریزی آسان.
- خستگی یا ضعف غیرمعمول.
- تهوع و استفراغ.
- از دست دادن اشتها یا احساس سیری بعد از خوردن یک وعده غذایی کوچک.
- کاهش وزن بدون دلیل مشخص.
- حرکات روده ای رنگ پریده و گچ دار و ادرار تیره.
- تب.
آزمایشاتی که کبد و خون را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده می شود.
ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:
- معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
- آزمایش نشانگر تومور سرم: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقادیر برخی مواد آزاد شده در خون توسط اندامها ، بافتها یا سلولهای تومور در بدن مورد بررسی قرار می گیرد. برخی مواد خاص با افزایش میزان خون در خون با انواع خاصی از سرطان در ارتباط هستند. به این موارد تومور مارکر گفته می شود. افزایش سطح آلفا فتوپروتئین (AFP) در خون ممکن است نشانه ای از سرطان کبد باشد. سایر سرطان ها و برخی از بیماری های غیر سرطانی ، از جمله سیروز و هپاتیت ، نیز ممکن است سطح AFP را افزایش دهد. گاهی اوقات سطح AFP حتی در صورت وجود سرطان کبد طبیعی است.
- آزمایشات عملکرد کبد: روشی است که در آن نمونه خون برای اندازه گیری مقدار برخی مواد آزاد شده توسط کبد در خون بررسی می شود. مقدار بالاتر از حد طبیعی یک ماده می تواند نشانه سرطان کبد باشد.
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند شکم را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود. ممکن است تصاویر در سه زمان مختلف پس از تزریق رنگ گرفته شود تا بهترین عکس را از مناطق غیر طبیعی در کبد بدست آورید. به این CT سه فاز گفته می شود. سی تی اسکن مارپیچی یا مارپیچی با استفاده از دستگاه اشعه ایکس که بدن را در یک مسیر مارپیچی اسکن می کند ، یک سری تصاویر بسیار دقیق از مناطق داخل بدن ایجاد می کند.
- MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند کبد را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود. برای ایجاد تصاویر دقیق از رگهای خونی داخل و نزدیک کبد ، رنگ به داخل ورید تزریق می شود. به این روش MRA (آنژیوگرافی تشدید مغناطیسی) گفته می شود. ممکن است تصاویر در سه زمان مختلف پس از تزریق رنگ گرفته شود تا بهترین عکس را از مناطق غیر طبیعی در کبد بدست آورید. به این روش MRI سه فاز گفته می شود.
- معاینه سونوگرافی: روشی است که در آن امواج صوتی با انرژی بالا (سونوگرافی) از بافت ها یا اندام های داخلی برمی خیزد و پژواک می گیرد. پژواک ها تصویری از بافت های بدن را تشکیل می دهند که سونوگرام نامیده می شود. تصویر را می توان چاپ کرد تا بعداً به آن نگاه شود.
- بیوپسی: از بین بردن سلول ها یا بافت ها بنابراین می توان آنها را در زیر میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس مشاهده کرد تا علائم سرطان را بررسی کند. روشهای استفاده شده برای جمع آوری نمونه سلولها یا بافتها شامل موارد زیر است:
- نمونه برداری از آسپیراسیون با سوزن ظریف: برداشتن سلول ها ، بافت یا مایعات با استفاده از یک سوزن نازک.
- بیوپسی سوزن هسته: برداشتن سلولها یا بافت با استفاده از سوزن کمی پهن تر.
- لاپاراسکوپی: یک روش جراحی برای بررسی اندام های داخل شکم برای بررسی علائم بیماری است. برش های کوچک (بریدگی) در دیواره شکم ایجاد می شود و لاپاراسکوپ (یک لوله نازک و روشن) به یکی از برش ها وارد می شود. ابزار دیگری از طریق همان برش یا یک برش دیگر برای از بین بردن نمونه های بافت وارد می شود.
برای تشخیص سرطان اولیه کبد بزرگسالان همیشه به نمونه برداری نیاز نیست.
عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.
پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی به موارد زیر بستگی دارد:
- مرحله سرطان (اندازه تومور ، خواه بخشی یا کل کبد را تحت تأثیر قرار دهد یا به جاهای دیگر بدن گسترش یافته باشد).
- کبد چقدر خوب کار می کند.
- سلامت عمومی بیمار ، از جمله وجود سیروز کبدی.
مراحل سرطان اولیه کبد بزرگسالان
امتیاز کلیدی
- پس از تشخیص سرطان اولیه کبد در بزرگسالان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در کبد یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
- سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
- سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
- سیستم مرحله بندی سرطان کبد کلینیک بارسلونا ممکن است برای مرحله بندی سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده شود.
- از گروه های زیر برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود.
- مراحل BCLC 0 ، A و B
- مراحل BCLC C و D
پس از تشخیص سرطان اولیه کبد در بزرگسالان ، آزمایشاتی انجام می شود تا مشخص شود سلولهای سرطانی در کبد یا به سایر قسمتهای بدن گسترش یافته اند.
فرایندی که برای فهمیدن سرطان در کبد یا سایر قسمت های بدن گسترش یافته است مرحله بندی است. اطلاعات جمع آوری شده از مراحل مرحله بندی ، مرحله بیماری را تعیین می کند. برای برنامه ریزی درمان ، دانستن مرحله مهم است. در مراحل مرحله بندی ممکن است از آزمون ها و روش های زیر استفاده شود:
- سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند قفسه سینه ، شکم و لگن را از زوایای مختلف گرفته است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.
- MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.
- اسکن PET (اسکن توموگرافی با انتشار پوزیترون): روشی برای یافتن سلولهای تومور بدخیم در بدن. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند.
سه روش وجود دارد که سرطان در بدن گسترش می یابد.
- سرطان می تواند از طریق بافت ، سیستم لنفاوی و خون گسترش یابد:
- بافت. سرطان از همان جایی که با رشد در مناطق مجاور آغاز شده ، گسترش می یابد.
- سیستم لنفاوی. سرطان از همان جایی که با ورود به سیستم لنفاوی آغاز شده گسترش می یابد. سرطان از طریق عروق لنفاوی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود. خون سرطان از همان جایی که با ورود به خون شروع می شود گسترش می یابد. سرطان از طریق رگ های خونی به سایر قسمت های بدن منتقل می شود.
سرطان ممکن است از جایی که شروع شده به سایر قسمت های بدن گسترش یابد.
وقتی سرطان به قسمت دیگری از بدن سرایت می کند ، متاستاز نامیده می شود. سلولهای سرطانی از محل شروع (تومور اولیه) جدا شده و از طریق سیستم لنفاوی یا خون حرکت می کنند.
- سیستم لنفاوی. سرطان وارد سیستم لنفاوی می شود ، از طریق رگ های لنفاوی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
- خون سرطان وارد خون می شود ، از طریق رگ های خونی عبور می کند و در قسمت دیگری از بدن تومور (تومور متاستاتیک) ایجاد می کند.
تومور متاستاتیک همان نوع سرطان تومور اولیه است. به عنوان مثال ، اگر سرطان اولیه کبد به ریه گسترش یابد ، سلولهای سرطانی در ریه در واقع سلولهای سرطانی کبد هستند. این بیماری سرطان کبد متاستاتیک است ، نه سرطان ریه.
سیستم مرحله بندی سرطان کبد کلینیک بارسلونا ممکن است برای مرحله بندی سرطان کبد اولیه بزرگسالان استفاده شود.
چندین سیستم مرحله بندی برای سرطان کبد وجود دارد. سیستم مرحله بندی سرطان کبد کلینیک بارسلونا (BCLC) بسیار مورد استفاده قرار می گیرد و در زیر توضیح داده شده است. این سیستم برای پیش بینی شانس بهبودی بیمار و برنامه ریزی درمان بر اساس موارد زیر استفاده می شود:
- خواه سرطان در داخل کبد گسترش یافته باشد و یا به سایر قسمت های بدن.
- کبد چقدر خوب کار می کند.
- سلامت عمومی و سلامتی بیمار.
- علائم ناشی از سرطان.
سیستم مرحله بندی BCLC دارای پنج مرحله است:
- مرحله 0: خیلی زود
- مرحله A: اوایل
- مرحله B: متوسط
- مرحله C: پیشرفته
- مرحله D: مرحله پایان
از گروه های زیر برای برنامه ریزی درمان استفاده می شود.
مراحل BCLC 0 ، A و B
درمان برای درمان سرطان برای مراحل BCLC 0 ، A و B انجام می شود.
مراحل BCLC C و D
درمان برای تسکین علائم ناشی از سرطان کبد و بهبود کیفیت زندگی بیمار برای مراحل BCLC C و D انجام می شود. درمان به احتمال زیاد سرطان را درمان نمی کند.
سرطان اولیه کبد عادی بزرگسالان
سرطان كبد اولیه عودكننده بزرگسالان ، سرطانی است كه پس از درمان مجدداً عود كرده است (دوباره برگشته است). سرطان ممکن است در کبد یا سایر قسمت های بدن دوباره برگردد.
بررسی اجمالی گزینه درمان
امتیاز کلیدی
- انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان وجود دارد.
- بیماران مبتلا به سرطان کبد توسط تیمی از متخصصان متخصص در درمان سرطان کبد تحت درمان قرار می گیرند.
- هشت نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
- نظارت
- عمل جراحی
- پیوند کبد
- فرسایش درمانی
- درمان آمبولیزاسیون
- درمان هدفمند
- ایمونوتراپی
- پرتو درمانی
- انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
- درمان سرطان اولیه کبد بزرگسالان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
- بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
- بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
- ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان وجود دارد.
انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به سرطان کبد اولیه بزرگسالان در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.
بیماران مبتلا به سرطان کبد توسط تیمی از متخصصان متخصص در درمان سرطان کبد تحت درمان قرار می گیرند.
نظارت بر درمان بیمار توسط یک انکولوژیست پزشکی انجام می شود ، پزشکی متخصص در درمان افراد مبتلا به سرطان. ممکن است آنکولوژیست پزشکی بیمار را به سایر متخصصان بهداشت ارجاع دهد که آموزش خاصی در زمینه درمان بیماران مبتلا به سرطان کبد دارند. اینها ممکن است شامل متخصصان زیر باشد:
- متخصص کبد (متخصص بیماری های کبدی).
- آنکولوژیست جراحی.
- جراح پیوند.
- انکولوژیست پرتوی.
- رادیولوژیست مداخله ای (متخصصی که بیماری ها را با استفاده از تصویربرداری و کوچکترین برش های ممکن تشخیص و درمان می کند).
- آسیب شناس
هشت نوع درمان استاندارد استفاده می شود:
نظارت
نظارت بر ضایعات کوچکتر از 1 سانتی متر در هنگام غربالگری. پیگیری هر سه ماه معمول است.
جراحی هپاتکتومی جزئی (جراحی برای برداشتن بخشی از کبد که در آن سرطان یافت می شود) ممکن است انجام شود. یک گوه از بافت ، یک لوب کامل یا یک قسمت بزرگتر از کبد ، همراه با برخی از بافت های سالم اطراف آن برداشته می شود. بافت کبدی باقیمانده عملکردهای کبد را به عهده می گیرد و ممکن است دوباره رشد کند.
پیوند کبد
در پیوند کبد ، کل کبد برداشته شده و کبد اهدایی سالم جایگزین می شود. پیوند کبد ممکن است زمانی انجام شود که بیماری فقط در کبد باشد و کبد اهدایی پیدا شود. اگر بیمار مجبور باشد منتظر کبد اهدایی شود ، در صورت لزوم ، درمان دیگری انجام می شود.
فرسایش درمانی
فرسایش درمانی بافت را از بین می برد یا از بین می برد. انواع مختلفی از فرسایش درمانی برای سرطان کبد استفاده می شود:
- فرسایش فرکانس رادیویی: استفاده از سوزن های مخصوصی که مستقیماً از طریق پوست یا از طریق برشی در شکم وارد می شوند تا به تومور برسند. امواج رادیویی پرانرژی سوزن ها و تومور را که سلول های سرطانی را از بین می برد ، گرم می کنند.
- مایکروویو تراپی: نوعی درمان است که در آن تومور در معرض دمای بالای ایجاد شده توسط مایکروویو قرار می گیرد. این می تواند به سلولهای سرطانی آسیب برساند و آنها را از بین ببرد و یا باعث حساسیت بیشتر آنها نسبت به اثرات پرتودرمانی و برخی داروهای ضد سرطان شود.
- تزریق اتانول از راه پوست: یک درمان سرطانی که در آن از یک سوزن کوچک برای تزریق مستقیم اتانول (الکل خالص) به تومور برای از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. چندین درمان ممکن است لازم باشد. معمولاً از بی حسی موضعی استفاده می شود ، اما اگر بیمار تومورهای زیادی در کبد داشته باشد ، ممکن است از بیهوشی عمومی استفاده شود.
- Cryoablation: درمانی است که با استفاده از ابزاری سلولهای سرطانی را از بین می برد و از بین می برد. به این نوع درمان کرایوتراپی و جراحی سرما نیز گفته می شود. پزشک ممکن است از سونوگرافی برای هدایت ابزار استفاده کند.
- الکتروپوراسیون تراپی: درمانی است که پالس های الکتریکی را از طریق الکترود قرار داده شده در تومور برای از بین بردن سلول های سرطانی ارسال می کند. درمان الکتروپوراسیون در آزمایشات بالینی در حال مطالعه است.
درمان آمبولیزاسیون
آمبولیزاسیون درمانی استفاده از موادی است که جریان خون را از طریق شریان کبدی به تومور مسدود یا کاهش می دهد. وقتی تومور اکسیژن و مواد مغذی مورد نیاز را دریافت نکند ، رشد آن ادامه نخواهد یافت. درمان آمبولیزاسیون برای بیمارانی استفاده می شود که نمی توانند جراحی برای برداشتن تومور یا فرسایش درمانی انجام دهند و تومور آنها به خارج از کبد گسترش نیافته است.
کبد خون را از ورید پورتال کبدی و شریان کبدی دریافت می کند. خونی که از ورید پورتال کبدی وارد کبد می شود معمولاً به بافت سالم کبد می رود. خونی که از شریان کبدی می آید معمولاً به تومور می رود. هنگامی که در طی آمبولیزاسیون سرخرگ کبدی مسدود شود ، بافت سالم کبد همچنان خون را از ورید پورتال کبدی دریافت می کند.
آمبولیزاسیون درمانی دو نوع اصلی دارد:
- آمبولیزاسیون transarterial (TAE): یک برش کوچک (برش) در ران داخلی ایجاد می شود و یک کاتتر (لوله نازک و انعطاف پذیر) وارد می شود و به داخل نخاع کبد ریز می شود. پس از قرارگیری کاتتر ، ماده ای که شریان کبدی را مسدود کرده و جریان خون به تومور را متوقف می کند ، تزریق می شود.
- شیمی درمانی آماری انتقال عصبی (TACE): این روش مانند TAE است به جز داروی ضد سرطان نیز تجویز می شود. این روش را می توان با اتصال داروی ضد سرطان به مهره های کوچکی که به شریان کبدی تزریق می شود یا با تزریق داروی ضد سرطان از طریق کاتتر به شریان کبدی و سپس تزریق ماده برای انسداد شریان کبدی. بیشتر داروهای ضد سرطان در مجاورت تومور گیر افتاده اند و فقط مقدار کمی از دارو به سایر قسمت های بدن می رسد. به این نوع درمان شیمی درمانی نیز گفته می شود.
درمان هدفمند
هدفمند درمانی درمانی است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. مهار کننده های تیروزین کیناز نوعی درمان هدفمند است که در درمان سرطان اولیه کبد بزرگسالان استفاده می شود.
مهار کننده های تیروزین کیناز داروهایی با مولکول کوچک هستند که از غشای سلول عبور می کنند و در داخل سلول های سرطانی کار می کنند تا سیگنال هایی را که سلولهای سرطانی به رشد و تقسیم نیاز دارند را مسدود کنند. برخی از مهارکننده های تیروزین کیناز نیز دارای اثرات مهار کننده آنژیوژنز هستند. سورافنیب ، لنواتینیب و رگورافنیب انواع مهار کننده های تیروزین کیناز هستند.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان کبد مراجعه کنید.
ایمونوتراپی
ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.
درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی نوعی از روش ایمنی درمانی است.
- درمان بازدارنده ایست بازرسی ایمنی: PD-1 پروتئینی در سطح سلول های T است که به کنترل واکنش های ایمنی بدن کمک می کند. وقتی PD-1 بر روی سلول سرطانی به پروتئین دیگری به نام PDL-1 متصل می شود ، سلول T را از بین می برد سلول سرطانی را متوقف می کند. مهار کننده های PD-1 به PDL-1 متصل می شوند و به سلول های T اجازه می دهند سلول های سرطانی را از بین ببرند. نیولوماب نوعی بازدارنده ایست بازرسی ایمنی است.
برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان کبد مراجعه کنید.
پرتو درمانی
پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:
- پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند. روش های خاصی برای دادن پرتودرمانی می تواند مانع آسیب رسیدن به اشعه به بافت سالم اطراف شود. این نوع پرتودرمانی خارجی شامل موارد زیر است:
- پرتودرمانی کونفورمال: پرتودرمانی کونفورمال نوعی پرتودرمانی خارجی است که با استفاده از رایانه یک تصویر 3 بعدی (3-D) از تومور ایجاد می کند و پرتوهای تابشی را متناسب با تومور شکل می دهد. این اجازه می دهد تا دوز بالایی از اشعه به تومور برسد و به بافت سالم اطراف آسیب کمتری برساند.
- پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن: پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن نوعی پرتودرمانی خارجی است. برای قرار دادن بیمار در همان موقعیت برای هر روش پرتودرمانی از تجهیزات ویژه ای استفاده می شود. برای چند روز یک بار در روز ، یک دستگاه پرتوی هدف قرار گرفتن دوز بیشتر از حد معمول تابش مستقیم به تومور است. با قرار گرفتن بیمار در همان وضعیت برای هر درمان ، آسیب کمتری به بافت سالم اطراف وارد می شود. به این روش پرتودرمانی پرتوی استریوتاکتیک و پرتودرمانی استریوتاکسی نیز گفته می شود.
- پرتودرمانی با پرتوی پروتون: پرتودرمانی با پروتون نوعی پرتودرمانی خارجی با انرژی زیاد است. یک دستگاه پرتودرمانی جریانهای پروتون (ذرات ریز ، نامرئی ، دارای بار مثبت) را در سلولهای سرطانی هدف قرار می دهد تا آنها را از بین ببرد. این نوع درمان باعث آسیب کمتری به بافت سالم اطراف می شود.
- در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.
نحوه انجام پرتودرمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد. پرتودرمانی خارجی برای درمان سرطان اولیه کبد بزرگسالان استفاده می شود.
انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.
اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.
درمان سرطان اولیه کبد بزرگسالان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.
برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.
بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.
برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.
بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.
بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.
بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.
برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.
آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.
ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.
برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.
بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.
گزینه های درمان سرطان اولیه کبد بزرگسالان
در این قسمت
- مراحل 0 ، A و B سرطان اولیه کبد بزرگسالان
- مراحل C و D سرطان اولیه کبد بزرگسالان
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
مراحل 0 ، A و B سرطان اولیه کبد بزرگسالان
درمان مراحل 0 ، A و B سرطان کبد اولیه بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- نظارت برای ضایعات کوچکتر از 1 سانتی متر.
- هپاتکتومی جزئی.
- هپاتکتومی کامل و پیوند کبد.
- فرسایش تومور با استفاده از یکی از روش های زیر:
- فرسایش بسامد رادیویی.
- مایکروویو درمانی.
- تزریق از راه پوست اتانول.
- تب برفکی
- یک آزمایش بالینی درمان الکتروپوراسیون.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
مراحل C و D سرطان اولیه کبد بزرگسالان
درمان مراحل C و D سرطان کبد اولیه بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- درمان آمبولیزاسیون با استفاده از یکی از روش های زیر:
- آمبولیزاسیون transarterial (TAE).
- شیمی آمبولی Transarterial (TACE).
- درمان هدفمند با یک مهار کننده تیروزین کیناز.
- ایمونوتراپی
- پرتو درمانی.
- یک آزمایش بالینی درمان هدفمند پس از شیمی درمانی یا همراه با شیمی درمانی.
- یک آزمایش بالینی از داروهای درمانی هدفمند جدید.
- یک آزمایش بالینی ایمونوتراپی.
- یک آزمایش بالینی ایمنی درمانی همراه با درمان هدفمند.
- یک آزمایش بالینی پرتودرمانی استریوتاکتیک بدن یا پرتودرمانی پرتو پروتون.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
درمان سرطان اولیه کبد عادی بزرگسالان
برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.
گزینه های درمانی برای سرطان کبد اولیه عودکننده بزرگسالان ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- هپاتکتومی کامل و پیوند کبد.
- هپاتکتومی جزئی.
- فرسایش
- شیمی درمانی و انتقال هدفمند با استفاده از سورافنیب ، به عنوان درمان تسکینی برای تسکین علائم و بهبود کیفیت زندگی.
- یک آزمایش بالینی از یک درمان جدید.
از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.
برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان اولیه کبد بزرگسالان
برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد سرطان اولیه کبد بزرگسالان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- صفحه اصلی سرطان کبد و مجاری صفراوی
- پیشگیری از سرطان کبد (سلولهای کبدی)
- غربالگری سرطان کبد (سلولهای کبدی)
- جراحی بینی در درمان سرطان
- داروهای تایید شده برای سرطان کبد
- درمان های هدفمند سرطان
برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:
- درباره سرطان
- صحنه سازی
- شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی
- کنار آمدن با سرطان
- س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید
- برای بازماندگان و مراقبان
