Types/leukemia/patient/cll-treatment-pdq

نسخه لوسمی لنفوسیتی مزمن (®) - نسخه بیمار

اطلاعات عمومی در مورد لوسمی لنفاوی مزمن

امتیاز کلیدی

• لوسمی لنفوسیتی مزمن نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان لنفوسیت های زیادی ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).

• سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.

• سن بالاتر می تواند خطر ابتلا به سرطان خون لنفوسیتیک مزمن را تحت تأثیر قرار دهد.

• علائم و نشانه های سرطان خون لنفاوی مزمن شامل تورم غدد لنفاوی و خستگی است.

• آزمایشاتی که خون ، مغز استخوان و غدد لنفاوی را بررسی می کنند برای تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن استفاده می شود.

• عوامل خاصی بر گزینه های درمانی و پیش آگهی (احتمال بهبودی) تأثیر می گذارند.

لوسمی لنفوسیتی مزمن نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان لنفوسیت های زیادی ایجاد می کند (نوعی گلبول سفید).

لوسمی لنفوسیتی مزمن (CLL نیز نامیده می شود) یک بیماری خون و مغز استخوان است که معمولاً به آرامی بدتر می شود. CLL یکی از رایج ترین انواع سرطان خون در بزرگسالان است. این اغلب در طول یا بعد از میانسالی رخ می دهد. به ندرت در کودکان رخ می دهد.

آناتومی استخوان. استخوان از استخوان فشرده ، استخوان اسفنجی و مغز استخوان تشکیل شده است. استخوان فشرده ، لایه خارجی استخوان را تشکیل می دهد. استخوان اسفنجی بیشتر در انتهای استخوان یافت می شود و حاوی مغز قرمز است. مغز استخوان در مرکز بیشتر استخوان ها یافت می شود و رگ های خونی زیادی دارد. مغز استخوان دو نوع دارد: قرمز و زرد. مغز قرمز حاوی سلول های بنیادی خون است که می تواند به سلول های قرمز خون ، گلبول های سفید یا پلاکت تبدیل شود. مغز زرد بیشتر از چربی ساخته می شود.

سرطان خون ممکن است گلبول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد. به طور معمول ، بدن سلول های بنیادی خون (سلول های نابالغ) می سازد که با گذشت زمان به سلول های بالغ خون تبدیل می شوند. سلول بنیادی خون ممکن است به سلول بنیادی میلوئیدی یا سلول بنیادی لنفوئید تبدیل شود.

سلول بنیادی میلوئید به یکی از سه نوع سلول خونی بالغ تبدیل می شود:

• گلبول های قرمز خون که اکسیژن و سایر مواد را به تمام بافت های بدن منتقل می کنند.

• گلبول های سفید خون که با عفونت و بیماری مقابله می کنند.

• پلاکت هایی که برای جلوگیری از خونریزی لخته خون ایجاد می کنند.

سلول بنیادی لنفاوی به سلول لنفوبلاست و سپس به یکی از سه نوع لنفوسیت (گلبول های سفید) تبدیل می شود:

• لنفوسیت های B که برای کمک به مبارزه با عفونت آنتی بادی ایجاد می کنند.

• لنفوسیت های T که به لنفوسیت های B کمک می کنند آنتی بادی هایی برای مبارزه با عفونت ایجاد کنند.

• سلولهای کشنده طبیعی که به سلولهای سرطانی و ویروس ها حمله می کنند.

رشد سلول های خونی. یک سلول بنیادی خون چندین مرحله را طی می کند تا به یک گلبول قرمز ، پلاکت یا گلبول سفید تبدیل شود.

در CLL ، تعداد زیادی سلول بنیادی خون به لنفوسیت های غیر طبیعی تبدیل می شوند و به سلول های سفید خون سالم تبدیل نمی شوند. به لنفوسیتهای غیرطبیعی نیز ممکن است سلولهای لوسمی گفته شود. لنفوسیت ها به خوبی قادر به مبارزه با عفونت نیستند. همچنین با افزایش تعداد لنفوسیت ها در خون و مغز استخوان ، فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. این ممکن است باعث عفونت ، کم خونی و خونریزی آسان شود.

این خلاصه در مورد لوسمی لنفوسیتی مزمن است. برای اطلاعات بیشتر در مورد سرطان خون به خلاصه زیر مراجعه کنید:

• درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد بزرگسالان.

• درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد در دوران کودکی.

• درمان لوسمی میلوئید حاد بزرگسالان.

• لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان / سایر موارد درمان بدخیمی های میلوئیدی.

• درمان سرطان خون مزمن میلوژن.

• درمان سرطان خون سلولهای مودار.

سن بالاتر می تواند خطر ابتلا به سرطان خون لنفوسیتیک مزمن را تحت تأثیر قرار دهد.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید در معرض خطر هستید با پزشک خود صحبت کنید. عوامل خطر برای CLL شامل موارد زیر است:

• میانسال یا مسن ، مرد یا سفیدپوست بودن.

• سابقه خانوادگی CLL یا سرطان سیستم لنفاوی.

• داشتن اقوامی که یهودی روسی یا یهودی اروپای شرقی هستند.

علائم و نشانه های سرطان خون لنفاوی مزمن شامل تورم غدد لنفاوی و خستگی است.

معمولاً CLL علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند و در طی آزمایش خون معمول مشاهده می شود. علائم و نشانه ها ممکن است به علت CLL یا سایر شرایط ایجاد شود. در صورت داشتن هر یک از موارد زیر با پزشک خود مشورت کنید:

• تورم بدون درد غدد لنفاوی گردن ، زیر بغل ، معده یا کشاله ران.

• احساس خستگی زیاد

• درد یا پری زیر دنده ها.

• تب و عفونت

• کاهش وزن بدون دلیل مشخص.

آزمایشاتی که خون ، مغز استخوان و غدد لنفاوی را بررسی می کنند برای تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن استفاده می شود.

ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و سابقه سلامتی: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.

• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل: روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:

• تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها.

• تعداد و نوع گلبولهای سفید خون.

• مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول های قرمز خون.

• بخشی از نمونه خون از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

شمارش کامل خون (CBC). خون با قرار دادن یک سوزن در ورید و اجازه جریان خون در یک لوله جمع می شود. نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می شود و گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها شمارش می شوند. CBC برای آزمایش ، تشخیص و نظارت بر بسیاری از شرایط مختلف استفاده می شود.

• ایمونوفنوتیپ: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها سلول های سرطانی را بر اساس انواع آنتی ژن ها یا مارکرهای سطح سلول ها شناسایی می کند. این آزمایش برای کمک به تشخیص انواع خاصی از سرطان خون استفاده می شود.

• FISH (فلورسانس درجا ترکیبی): یک آزمایش آزمایشگاهی است که برای بررسی و شمارش ژن ها یا کروموزوم ها در سلول ها و بافت ها استفاده می شود. قطعات DNA که حاوی رنگهای فلورسنت هستند در آزمایشگاه ساخته می شوند و به نمونه ای از سلولها یا بافتهای بیمار اضافه می شوند. وقتی این قطعات رنگ شده DNA به ژن ها یا نواحی خاصی از کروموزوم های موجود در نمونه متصل می شوند ، هنگام مشاهده در زیر میکروسکوپ فلورسنت ، روشن می شوند. آزمایش FISH برای کمک به تشخیص سرطان و کمک به برنامه ریزی درمانی استفاده می شود.

• فلوسیتومتری: یک آزمایش آزمایشگاهی است که تعداد سلولهای موجود در یک نمونه ، درصد سلولهای زنده موجود در یک نمونه و برخی ویژگیهای خاص سلولها مانند اندازه ، شکل و وجود نشانگرهای تومور (یا سایر موارد) را در آن اندازه گیری می کند. سطح سلول سلولهای نمونه خون ، مغز استخوان یا سایر بافتهای بیمار با یک رنگ فلورسنت رنگ آمیزی می شوند ، در مایع قرار می گیرند و سپس هر بار از طریق پرتوی نور عبور می کنند. نتایج آزمایش براساس چگونگی واکنش سلولهایی که به رنگ فلورسنت آغشته شده اند ، به پرتو نور واکنش نشان می دهد. این آزمایش برای کمک به تشخیص و مدیریت انواع خاصی از سرطان ها مانند سرطان خون و لنفوم استفاده می شود.

• تست جهش ژنی IgVH: یک آزمایش آزمایشگاهی است که در آن نمونه خون یا بافت برای تغییرات خاصی در ژن IgVH آزمایش می شود. بیماران با جهش ژنی IgVH پیش آگهی بهتری دارند.

• آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: برداشتن مغز استخوان ، خون و تکه کوچکی از استخوان با قرار دادن یک سوزن توخالی در استخوان ران یا استخوان سینه. یک آسیب شناس مغز استخوان ، خون و استخوان را در زیر میکروسکوپ مشاهده می کند تا سلول های غیر طبیعی را جستجو کند.

آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان. بعد از بی حس شدن ناحیه کوچکی از پوست ، سوزن مغز استخوان به استخوان ران بیمار وارد می شود. نمونه های خون ، استخوان و مغز استخوان برای معاینه زیر میکروسکوپ برداشته می شود.

عوامل خاصی بر گزینه های درمانی و پیش آگهی (احتمال بهبودی) تأثیر می گذارند.

گزینه های درمان به موارد زیر بستگی دارد:

• مرحله بیماری.

• شمارش گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها.

v آیا علائم یا نشانه هایی وجود دارد ، مانند تب ، لرز یا کاهش وزن.

• خواه کبد ، طحال یا غدد لنفاوی بزرگتر از حد طبیعی باشند.

• پاسخ به درمان اولیه

• آیا CLL مجدداً تکرار شده است (برگردید).

پیش آگهی بستگی به موارد زیر دارد:

• اگر تغییری در DNA و نوع تغییر ایجاد شود ، در صورت وجود.

• این که آیا لنفوسیت ها در سراسر مغز استخوان پخش شده اند یا خیر.

• مرحله بیماری.

• چه CLL با درمان بهتر شود یا عود کند (دوباره برگردید).

• این که آیا CLL به لنفوم یا لوسمی پرولی مفتولی منتقل می شود.

• سن و سلامت عمومی بیمار.

مراحل سرطان خون لنفاوی مزمن

امتیاز کلیدی

• پس از تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن ، آزمایشاتی برای مشخص شدن میزان گسترش سرطان در خون و مغز استخوان انجام می شود.

• از مراحل زیر برای سرطان خون لنفوسیتی مزمن استفاده می شود:

• مرحله 0

• مرحله I

• مرحله دوم

• مرحله سوم

• مرحله چهارم

پس از تشخیص لوسمی لنفوسیتی مزمن ، آزمایشاتی برای مشخص شدن میزان گسترش سرطان در خون و مغز استخوان انجام می شود.

مرحله بندی مرحله ای است که برای کشف میزان گسترش سرطان مورد استفاده قرار می گیرد. دانستن مرحله بیماری برای برنامه ریزی بهترین درمان مهم است. در مراحل مرحله بندی ممکن است از آزمون های زیر استفاده شود:

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن مانند غدد لنفاوی تصویری ایجاد کند.

• MRI (تصویربرداری تشدید مغناطیسی): روشی است که با استفاده از آهنربا ، امواج رادیویی و کامپیوتر می توان مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن مانند مغز و نخاع را تهیه کرد. به این روش تصویربرداری تشدید مغناطیسی هسته ای (NMRI) نیز گفته می شود.

• سی تی اسکن (اسکن CAT): روشی است که مجموعه ای از تصاویر دقیق از مناطق داخل بدن را می گیرد که از زوایای مختلف گرفته شده است. تصاویر توسط رایانه ای متصل است که به دستگاه اشعه ایکس متصل است. یک ماده رنگی ممکن است به داخل ورید تزریق شود یا بلعیده شود تا به اندام ها یا بافت ها با وضوح بیشتری نشان داده شود. به این روش توموگرافی کامپیوتری ، توموگرافی کامپیوتری یا توموگرافی محوری رایانه ای نیز گفته می شود.

• اسکن PET-CT: روشی است که تصاویر حاصل از توموگرافی انتشار پوزیترون (PET) و اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) را با هم ترکیب می کند. اسکن PET و CT همزمان با یک دستگاه انجام می شود. اسکن های ترکیبی ، تصاویر دقیق تری از نواحی داخل بدن از آنچه اسکن به خودی خود ارائه می دهد ، می دهد. اسکن PET روشی برای یافتن سلولهای بدخیم تومور در بدن است. مقدار کمی گلوکز رادیواکتیو (قند) به داخل ورید تزریق می شود. اسکنر PET به دور بدن می چرخد ​​و تصویری از محل مصرف گلوکز در بدن ایجاد می کند. سلولهای بدخیم تومور در تصویر روشن تر نشان داده می شوند ، زیرا آنها بیشتر فعال هستند و بیش از سلولهای طبیعی گلوکز را اشغال می کنند.

• مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• آزمایش آنتی گلبولین: آزمایشی است که در آن نمونه خون را زیر میکروسکوپ بررسی می کنند تا مشخص شود آیا در سطح گلبول های قرمز یا پلاکت ها آنتی بادی وجود دارد. این آنتی بادی ها ممکن است با گلبول های قرمز و پلاکت ها واکنش نشان داده و آنها را از بین ببرند. این آزمون را آزمون كومبس نیز می نامند.

از مراحل زیر برای سرطان خون لنفوسیتی مزمن استفاده می شود:

مرحله 0

در مرحله 0 لوسمی لنفوسیتی مزمن ، تعداد زیادی لنفوسیت در خون وجود دارد ، اما هیچ علائم یا نشانه دیگری از لوسمی وجود ندارد. مرحله 0 لوسمی لنفوسیتی مزمن بی حوصله (رشد کند) است.

مرحله I

در مرحله اول لوسمی لنفوسیتی مزمن ، تعداد زیادی لنفوسیت در خون وجود دارد و غدد لنفاوی بزرگتر از حد طبیعی هستند.

مرحله دوم

در مرحله دوم لوسمی لنفوسیتی مزمن ، تعداد زیادی لنفوسیت در خون وجود دارد ، کبد یا طحال بزرگتر از حد طبیعی است و ممکن است غدد لنفاوی بزرگتر از حد طبیعی باشند.

مرحله سوم

در مرحله III لوسمی لنفوسیتی مزمن ، تعداد زیادی لنفوسیت در خون وجود دارد و تعداد گلبول های قرمز خون بسیار کم است. غدد لنفاوی ، کبد یا طحال ممکن است بزرگتر از حد طبیعی باشد.

مرحله چهارم

در مرحله چهارم لوسمی لنفوسیتی مزمن ، تعداد زیادی لنفوسیت در خون و پلاکت بسیار کم است. غدد لنفاوی ، کبد یا طحال ممکن است بزرگتر از حد نرمال باشد و تعداد گلبول های قرمز خون بسیار کم باشد.

لوسمی مزمن لنفوسیتی عود کننده یا مقاوم به درمان

سرطان خون مزمن لنفوسیتی مزمن ، سرطانی است که عود کرده (دوباره برگشته است) ، معمولاً پس از مدتی که سرطان قابل تشخیص نیست. سرطان خون مزمن لنفوسیتی مزمن ، سرطانی است که با درمان بهتر نمی شود.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن وجود دارد.

• از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

• انتظار مراقب

• پرتو درمانی
• شیمی درمانی

• عمل جراحی

• درمان هدفمند

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی

• ایمونوتراپی

• درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای بیماران مبتلا به لوسمی لنفوسیتی مزمن در دسترس است. برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود. بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که درمان را آغاز نکرده اند امکان پذیر است.

از پنج نوع درمان استاندارد استفاده می شود:

انتظار مراقب

انتظار هوشیارانه نظارت دقیق بر وضعیت بیمار بدون انجام هیچ درمانی تا زمان بروز علائم یا علائم یا تغییر آن است. این را مشاهده نیز می نامند. در این مدت ، مشکلات ناشی از بیماری ، مانند عفونت ، درمان می شوند.

پرتودرمانی پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که با استفاده از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر اشعه سلولهای سرطانی را از بین می برد و یا از رشد آنها جلوگیری می کند. پرتودرمانی خارجی از ماشینی در خارج از بدن برای ارسال تابش به سمت ناحیه بدن مبتلا به سرطان استفاده می کند.

پرتودرمانی خارجی برای درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن استفاده می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی قرار می گیرد ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم یا داروها به طور عمده سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای). نحوه انجام شیمی درمانی به نوع و مرحله سرطان تحت درمان بستگی دارد.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید لوسمی لنفوسیتیک مزمن مراجعه کنید.

عمل جراحی

اسپلنکتومی جراحی برداشتن طحال است.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. درمان با آنتی بادی مونوکلونال ، درمان مهارکننده تیروزین کیناز و بازدارنده تراپی BCL2 انواع درمان هدفمندی است که در درمان سرطان خون لنفوسیتیک مزمن استفاده می شود.

درمان مهار کننده تیروزین کیناز یک درمان سرطانی است که سیگنال های مورد نیاز برای رشد تومورها را مسدود می کند.

مهارکننده BCL2 یک درمان سرطانی است که پروتئینی به نام BCL2 را مسدود می کند. درمان با مهار کننده های BCL2 ممکن است سلول های سرطانی را از بین ببرد و باعث حساسیت بیشتر آنها نسبت به سایر داروهای ضد سرطان شود.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید لوسمی لنفوسیتیک مزمن مراجعه کنید.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی

شیمی درمانی با پیوند سلول های بنیادی روشی برای شیمی درمانی و جایگزینی سلول های خون ساز تخریب شده توسط درمان سرطان است. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون یا مغز استخوان بیمار یا اهدا کننده خارج شده و منجمد و ذخیره می شوند. پس از اتمام شیمی درمانی ، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار تحویل داده می شوند. این سلولهای بنیادی دوباره جوش خورده به سلولهای خونی بدن تبدیل شده و آنها را بازیابی می کنند.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

سلول درمانی T CAR نوعی ایمنی درمانی است که سلولهای T بیمار (نوعی سلول سیستم ایمنی بدن) را تغییر می دهد بنابراین آنها به پروتئین های خاصی در سطح سلول های سرطانی حمله می کنند. سلول های T از بیمار گرفته می شود و در آزمایشگاه گیرنده های خاصی به سطح آنها اضافه می شود. سلولهای تغییر یافته سلولهای T گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) نامیده می شوند. سلول های T T در آزمایشگاه رشد داده می شوند و با تزریق به بیمار داده می شوند. سلولهای CAR T در خون بیمار تکثیر شده و به سلولهای سرطانی حمله می کنند. سلول درمانی T با استفاده از CAR در حال درمان لوسمی لنفوسیتیک مزمن است.

سلول درمانی T با CAR. نوعی درمان که در آن سلولهای T بیمار (نوعی سلول ایمنی) در آزمایشگاه تغییر می یابد بنابراین به سلولهای سرطانی متصل شده و آنها را از بین می برد. خون از ورید موجود در بازوی بیمار از طریق لوله ای به دستگاه آفرز جریان می یابد (نشان داده نشده است) ، که سلول های سفید خون از جمله سلول های T را از بین می برد و بقیه خون را دوباره به بیمار می فرستد. سپس ، ژن یک گیرنده خاص به نام گیرنده آنتی ژن کایمریک (CAR) به سلولهای T در آزمایشگاه وارد می شود. میلیون ها سلول T CAR در آزمایشگاه رشد کرده و سپس با تزریق به بیمار داده می شود. سلولهای CAR T قادرند به آنتی ژنی در سلولهای سرطانی متصل شده و آنها را از بین ببرند.

درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای کسب اطلاعات در مورد عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان مرحله ای

در این قسمت

• مرحله 0 لوسمی لنفاوی مزمن

• مرحله I ، مرحله II ، مرحله III و مرحله IV لوسمی لنفاوی مزمن

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

مرحله 0 لوسمی لنفاوی مزمن

درمان لوسمی لنفوسیتیک مزمن مرحله 0 معمولاً منتظر مراقب است.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

مرحله I ، مرحله II ، مرحله III و مرحله IV لوسمی لنفاوی مزمن

درمان لوسمی لنفوسیتی مزمن مرحله I ، مرحله II ، III و مرحله IV ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• هنگامی که علائم و نشانه هایی کم یا بدون علائم وجود دارد ، انتظار هوشیارانه است

• درمان هدفمند با آنتی بادی مونوکلونال ، یک مهار کننده تیروزین کیناز ، یا یک مهار کننده BCL2.

• شیمی درمانی با 1 یا چند دارو ، با یا بدون استروئید یا آنتی بادی مونوکلونال درمانی.

• پرتودرمانی خارجی با دوز کم در مناطقی از بدن که سرطان پیدا می شود ، مانند طحال یا غدد لنفاوی.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی و بیولوژیک درمانی با پیوند سلول های بنیادی.

• یک آزمایش بالینی از یک درمان جدید.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

گزینه های درمان لنفوسیت مزمن عود کننده یا مقاوم به درمان

سرطان خون

درمان لوسمی مزمن لنفوسیتی عود کننده یا مقاوم ممکن است یکی از گزینه های درمانی توصیف شده در بالا یا ثبت نام در یک آزمایش بالینی یک درمان جدید باشد. برای اطلاعات بیشتر به بخش لوسمی لنفوسیتی مزمن مرحله I ، مرحله II ، مرحله III و مرحله IV مراجعه کنید.

از جستجوی کارآزمایی بالینی ما برای یافتن آزمایشات بالینی سرطان پشتیبانی شده از NCI که بیماران را می پذیرند استفاده کنید. می توانید آزمایشات را براساس نوع سرطان ، سن بیمار و محل آزمایشات جستجو کنید. اطلاعات عمومی در مورد آزمایشات بالینی نیز موجود است.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لوسمی لنفاوی مزمن

برای اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد لوسمی لنفوسیتی مزمن ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• صفحه اصلی سرطان خون

• داروهای تأیید شده برای لوسمی لنفوسیتیک مزمن

• درمان های هدفمند سرطان

• ایمونوتراپی برای درمان سرطان

برای اطلاعات عمومی سرطان و سایر منابع از موسسه ملی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• صحنه سازی

• شیمی درمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• پرتودرمانی و شما: پشتیبانی از افراد سرطانی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان