انواع / سرطان خون / بیمار / کودک-درمان-آمل-pdq

لوسمی میلوئید حاد در کودکان / سایر موارد درمان بدخیمی های میلوئیدی (®) - نسخه بیمار

اطلاعات عمومی در مورد سرطان خون حاد میلوئیدی در کودکان و سایر موارد بدخیمی میلوئیدی

امتیاز کلیدی

• لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان (AML) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان تعداد زیادی سلول غیر طبیعی خون ایجاد می کند.

• سرطان خون و سایر بیماری های خون و مغز استخوان ممکن است سلول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.

• سایر بیماری های میلوئیدی می توانند خون و مغز استخوان را تحت تأثیر قرار دهند.

• میلوپوئیز غیرطبیعی گذرا (TAM)

• سرطان خون حاد پرومیلوسیتیک (APL)

• لوسمی میلومونوسیتیک نوجوان (JMML)

• لوسمی میلوژن مزمن (CML)

• سندرم میلودیسپلاستیک (MDS)

• AML یا MDS ممکن است پس از درمان با برخی از داروهای شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی رخ دهد.

• عوامل خطر در AML ، APL ، JMML ، CML و MDS در کودکان مشابه است.

• علائم و نشانه های AML ، APL ، JMML ، CML یا MDS دوران کودکی شامل تب ، احساس خستگی و خونریزی یا کبودی آسان است.

• آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص AML ، TAM ، APL ، JMML ، CML و MDS در کودکان استفاده می شود.

• عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان (AML) نوعی سرطان است که در آن مغز استخوان تعداد زیادی سلول غیر طبیعی خون ایجاد می کند.

سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) در دوران کودکی یک سرطان خون و مغز استخوان است. AML را لوسمی حاد میلوژنی ، لوسمی حاد میلوبلاستی ، لوسمی حاد گرانولوسیتیک و لوسمی حاد غیر لنفوسیتیک نیز می نامند. سرطان هایی که حاد هستند ، در صورت عدم درمان ، به سرعت بدتر می شوند. سرطان هایی که مزمن هستند معمولاً به آرامی بدتر می شوند.

آناتومی استخوان. استخوان از استخوان فشرده ، استخوان اسفنجی و مغز استخوان تشکیل شده است. استخوان فشرده ، لایه خارجی استخوان را تشکیل می دهد. استخوان اسفنجی بیشتر در انتهای استخوان یافت می شود و حاوی مغز قرمز است. مغز استخوان در مرکز بیشتر استخوان ها یافت می شود و رگ های خونی زیادی دارد. مغز استخوان دو نوع دارد: قرمز و زرد. مغز قرمز حاوی سلول های بنیادی خون است که می تواند به سلول های قرمز خون ، گلبول های سفید یا پلاکت تبدیل شود. مغز زرد بیشتر از چربی ساخته می شود.

سرطان خون و سایر بیماری های خون و مغز استخوان ممکن است سلول های قرمز خون ، گلبول های سفید خون و پلاکت ها را تحت تأثیر قرار دهد.

به طور معمول ، مغز استخوان سلول های بنیادی خون (سلول های نابالغ) ایجاد می کند که با گذشت زمان به سلول های بالغ خون تبدیل می شوند. سلول بنیادی خون ممکن است به سلول بنیادی میلوئیدی یا سلول بنیادی لنفوئید تبدیل شود. سلول بنیادی لنفوئیدی به گلبول سفید تبدیل می شود.

سلول بنیادی میلوئید به یکی از سه نوع سلول خونی بالغ تبدیل می شود:

• گلبول های قرمز خون که اکسیژن و سایر مواد را به تمام بافت های بدن منتقل می کنند.

• گلبول های سفید خون که با عفونت و بیماری مقابله می کنند.

• پلاکت هایی که برای جلوگیری از خونریزی لخته خون ایجاد می کنند.

رشد سلول های خونی. یک سلول بنیادی خون چندین مرحله را طی می کند تا به یک گلبول قرمز ، پلاکت یا گلبول سفید تبدیل شود.

در AML سلولهای بنیادی میلوئیدی معمولاً به نوعی گلبول سفید نابالغ موسوم به میلوبلاست (یا بلاست میلوئید) تبدیل می شوند. سلولهای میلوبلاست یا سرطان خون در AML غیر طبیعی هستند و به سلولهای سفید خون سالم تبدیل نمی شوند. سلول های لوسمی می توانند در خون و مغز استخوان جمع شوند بنابراین فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است عفونت ، کم خونی یا خونریزی آسان رخ دهد.

سلول های سرطان خون می توانند در خارج از خون به سایر قسمت های بدن از جمله سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ، پوست و لثه ها سرایت کنند. بعضی اوقات سلولهای لوسمی تومور جامدی به نام سارکوم گرانولوسیتیک یا کلروما ایجاد می کنند.

سایر بیماری های میلوئیدی می توانند خون و مغز استخوان را تحت تأثیر قرار دهند.

میلوپوئیز غیرطبیعی گذرا (TAM)

TAM نوعی اختلال در مغز استخوان است که می تواند در نوزادانی که سندرم داون دارند ایجاد شود. معمولاً در 3 ماه اول زندگی خود به خود از بین می رود. نوزادانی که TAM دارند احتمال ابتلا به AML قبل از 3 سالگی افزایش می یابد. TAM را اختلال میلوپرولیفراتیو گذرا یا سرطان خون گذرا نیز می نامند.

سرطان خون حاد پرومیلوسیتیک (APL)

APL یک زیرگروه AML است. در APL ، برخی از ژن های کروموزوم 15 با برخی ژن ها در کروموزوم 17 جای خود را تغییر می دهند و یک ژن غیرطبیعی به نام PML-RARA ساخته می شود. ژن PML-RARA پیامی را ارسال می کند که بلوغ سلولهای پرومیلوس (نوعی گلبول سفید) را متوقف می کند. سلولهای پرومیلوس (سلولهای لوسمی) می توانند در خون و مغز استخوان جمع شوند بنابراین فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. مشکلات خونریزی شدید و لخته شدن خون نیز ممکن است ایجاد شود. این یک مشکل جدی بهداشتی است که در اسرع وقت به درمان نیاز دارد.

لوسمی میلومونوسیتیک نوجوان (JMML)

JMML یک سرطان نادر در دوران کودکی است که بیشتر در کودکان حدود 2 سال دیده می شود و بیشتر در پسران دیده می شود. در JMML ، بیش از حد بسیاری از سلول های بنیادی خون میلوئیدی به سلول های میلوسی و مونوسیت (دو نوع سلول سفید) تبدیل می شوند. برخی از این سلولهای بنیادی خون میلوئیدی هرگز به سلولهای سفید خون بالغ تبدیل نمی شوند. این سلولهای نارس که بلاست نامیده می شوند قادر به انجام کارهای معمول خود نیستند. با گذشت زمان ، سلولهای میلوسیتی ، مونوسیتها و بلاستها سلولهای قرمز خون و پلاکتهای مغز استخوان را خارج می کنند. وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است عفونت ، کم خونی یا خونریزی آسان رخ دهد.

لوسمی میلوژن مزمن (CML)

CML غالباً در یک سلول خونی میلوئیدی اولیه با تغییر ژن خاصی شروع می شود. بخشی از ژن ها ، شامل ژن ABL ، در کروموزوم 9 با بخشی از ژن ها در کروموزوم 22 ، که دارای ژن BCR است ، تغییر مکان می دهد. این یک کروموزوم 22 بسیار کوتاه (کروموزوم فیلادلفیا نامیده می شود) و یک کروموزوم بسیار طولانی 9. یک ژن غیرطبیعی BCR-ABL در کروموزوم 22 ایجاد می شود. ژن BCR-ABL به سلول های خون می گوید پروتئین زیادی به نام تیروزین بسازند کیناز تیروزین کیناز باعث می شود تعداد زیادی گلبول سفید (سلول های لوسمی) در مغز استخوان ساخته شود. سلول های سرطان خون می توانند در خون و مغز استخوان جمع شوند بنابراین فضای کمتری برای گلبول های سفید خون ، گلبول های قرمز و پلاکت ها وجود دارد. وقتی این اتفاق می افتد ، ممکن است عفونت ، کم خونی یا خونریزی آسان رخ دهد. CML در کودکان نادر است.

کروموزوم فیلادلفیا. یک قطعه از کروموزوم 9 و یک قطعه از کروموزوم 22 جدا می شود و مکان های تجاری را انجام می دهد. ژن BCR-ABL در کروموزوم 22 در جایی که قطعه کروموزوم 9 متصل می شود ، تشکیل می شود. کروموزوم 22 تغییر یافته را کروموزوم فیلادلفیا می نامند.

سندرم میلودیسپلاستیک (MDS)

MDS در کودکان کمتر از بزرگسالان رخ می دهد. در MDS ، مغز استخوان باعث ایجاد تعداد کمی گلبول قرمز ، گلبول سفید و پلاکت می شود. این سلولهای خونی ممکن است بالغ نشده و وارد خون شوند. نوع MDS به نوع سلول خونی آسیب دیده بستگی دارد.

درمان MDS بستگی به کم بودن تعداد گلبول های قرمز ، گلبول های سفید یا پلاکت ها دارد. با گذشت زمان ، MDS ممکن است به AML تبدیل شود.

این خلاصه درباره AML ، TAM ، APL دوران کودکی ، JMML ، CML دوران کودکی و MDS دوران کودکی است. برای اطلاعات در مورد درمان سرطان خون حاد لنفوبلاستیک در کودکان ، به خلاصه درمان لوسمی لنفوبلاستیک حاد در کودکان مراجعه کنید.

AML یا MDS ممکن است پس از درمان با برخی از داروهای شیمی درمانی و / یا پرتودرمانی رخ دهد.

درمان سرطان با داروهای شیمی درمانی خاص و / یا پرتودرمانی ممکن است باعث AML (t-AML) مرتبط با درمان یا MDS مربوط به درمان (t-MDS) شود. خطر ابتلا به این بیماری های میلوئیدی مرتبط با درمان به دوز کل داروهای شیمی درمانی استفاده شده و دوز تابش و زمینه درمانی بستگی دارد. برخی از بیماران همچنین دارای خطر ارثی برای t-AML و t-MDS هستند. این بیماری های مربوط به درمان معمولاً طی 7 سال پس از درمان رخ می دهد ، اما در کودکان نادر است.

عوامل خطر در AML ، APL ، JMML ، CML و MDS در کودکان مشابه است.

هر چیزی که خطر ابتلا به بیماری شما را افزایش دهد ، عامل خطر نامیده می شود. داشتن یک عامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. نداشتن عوامل خطر به معنای ابتلا به سرطان نیست. اگر فکر می کنید کودک شما در معرض خطر است با پزشک کودک خود صحبت کنید. این عوامل و سایر عوامل ممکن است خطر ابتلا به AML ، APL ، JMML ، CML و MDS در کودکان را افزایش دهند:

• داشتن یک خواهر یا برادر ، به ویژه دوقلو ، مبتلا به سرطان خون.

• اسپانیایی بودن

• قرار گرفتن در معرض دود سیگار یا الکل قبل از تولد.

• داشتن سابقه شخصی کم خونی آپلاستیک.

• داشتن سابقه شخصی یا خانوادگی MDS.

• داشتن سابقه خانوادگی AML.

• درمان گذشته با شیمی درمانی یا پرتودرمانی.

• قرار گرفتن در معرض اشعه یونیزان یا مواد شیمیایی مانند بنزن.

• داشتن برخی سندرم ها یا اختلالات ارثی ، مانند:

• سندرم داون

• کمخونی آپلاستیک.

• کم خونی فانکونی.

• نوروفیبروماتوز نوع 1.

• سندرم نونان.

• سندرم شوخمن - الماس.

• سندرم Li-Fraumeni.

علائم و نشانه های AML ، APL ، JMML ، CML یا MDS دوران کودکی شامل تب ، احساس خستگی و خونریزی یا کبودی آسان است.

این علائم و نشانه ها ممکن است در اثر AML ، APL ، JMML ، CML یا MDS دوران کودکی یا سایر شرایط ایجاد شود. اگر فرزند شما یکی از موارد زیر را دارد با پزشک مشورت کنید:

• تب با عفونت یا بدون آن.

• عرق شبانه

• تنگی نفس.

• ضعف یا احساس خستگی.

• کبودی یا خونریزی آسان.

• پتشیا (لکه های صاف و مشخص زیر پوست ناشی از خونریزی).

• درد در استخوان ها یا مفاصل.

• درد یا احساس سیری در زیر دنده ها.

• توده های بدون درد در گردن ، زیر بغل ، معده ، کشاله ران یا سایر قسمت های بدن. در AML دوران کودکی ، این توده ها ، لوسمی نامیده می شوند

• کوتیس ، ممکن است آبی یا بنفش باشد.

• توده های بدون درد که گاهی در اطراف چشم هستند. این توده ها که کلروما نامیده می شوند ، بعضی اوقات در AML کودکی دیده می شوند و ممکن است به رنگ سبز آبی باشند.

• بثورات پوستی مانند اگزما.

علائم و نشانه های TAM ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ورم در تمام بدن.

• تنگی نفس.

• مشکل تنفس.

• ضعف یا احساس خستگی.

• خونریزی زیاد ، حتی از یک برش کوچک.

• پتشیا (لکه های صاف و مشخص زیر پوست ناشی از خونریزی).

• درد زیر دنده ها.

• بثورات پوستی

• زردی (زردی پوست و سفیدی چشم).

• سردرد ، مشکل دیدن و گیجی.

بعضی اوقات TAM به هیچ وجه علائمی ایجاد نمی کند و پس از آزمایش خون معمول تشخیص داده می شود.

آزمایشاتی که خون و مغز استخوان را بررسی می کنند برای تشخیص (یافتن) و تشخیص AML ، TAM ، APL ، JMML ، CML و MDS در کودکان استفاده می شود. ممکن است از آزمونها و روشهای زیر استفاده شود:

• معاینه جسمی و تاریخچه: معاینه بدن برای بررسی علائم عمومی سلامتی ، از جمله بررسی علائم بیماری مانند توده یا هر چیز غیرعادی به نظر می رسد. همچنین سابقه ای از عادات بهداشتی بیمار و بیماری ها و معالجه های گذشته بیمار گرفته خواهد شد.
• شمارش کامل خون (CBC) با دیفرانسیل: روشی است که در آن نمونه خون گرفته می شود و از نظر موارد زیر بررسی می شود:

• تعداد گلبول های قرمز و پلاکت ها.

• تعداد و نوع گلبولهای سفید خون.

• مقدار هموگلوبین (پروتئین حامل اکسیژن) در گلبول های قرمز خون.

• بخشی از نمونه خون از گلبول های قرمز تشکیل شده است.

شمارش کامل خون (CBC). خون با قرار دادن یک سوزن در ورید و اجازه جریان خون در یک لوله جمع می شود. نمونه خون به آزمایشگاه ارسال می شود و گلبول های قرمز ، گلبول های سفید و پلاکت ها شمارش می شوند. CBC برای آزمایش ، تشخیص و نظارت بر بسیاری از شرایط مختلف استفاده می شود.

مطالعات شیمی خون: روشی است که در آن نمونه خون بررسی می شود تا مقادیر برخی مواد آزاد شده توسط اندام ها و بافت های بدن در خون اندازه گیری شود. مقدار غیرمعمول (بالاتر یا پایین تر از حد طبیعی) یک ماده می تواند نشانه ای از بیماری باشد.

• اشعه ایکس قفسه سینه: اشعه ایکس از اندام ها و استخوان های داخل قفسه سینه. اشعه ایکس نوعی پرتوی انرژی است که می تواند از بدن عبور کرده و روی فیلم قرار گیرد و از مناطق داخل بدن تصویری ایجاد کند.

• بیوپسی: از بین بردن سلول ها یا بافت ها بنابراین می توان آنها را در زیر میکروسکوپ توسط یک آسیب شناس مشاهده کرد تا علائم سرطان را بررسی کند. نمونه برداری که ممکن است انجام شود شامل موارد زیر است:

• آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان: برداشتن مغز استخوان ، خون و تکه کوچکی از استخوان با قرار دادن یک سوزن توخالی در استخوان ران یا استخوان سینه.

آسپیراسیون و بیوپسی مغز استخوان. بعد از بی حس شدن ناحیه کوچکی از پوست ، یک سوزن مغز استخوان به استخوان ران کودک وارد می شود. نمونه های خون ، استخوان و مغز استخوان برای معاینه زیر میکروسکوپ برداشته می شود.

• نمونه برداری از تومور: ممکن است نمونه برداری از کلروما انجام شود.

• نمونه برداری از غدد لنفاوی: برداشتن تمام یا بخشی از غدد لنفاوی.

• ایمونوفنوتیپ: یک آزمایش آزمایشگاهی که با استفاده از آنتی بادی ها سلول های سرطانی را بر اساس انواع آنتی ژن ها یا مارکرهای سطح سلول ها شناسایی می کند. این آزمایش برای کمک به تشخیص انواع خاصی از سرطان خون استفاده می شود.

• آنالیز سیتوژنتیک: یک آزمایش آزمایشگاهی که در آن کروموزومهای سلولهای نمونه خون یا مغز استخوان شمارش شده و از نظر وجود هرگونه تغییر از جمله کروموزومهای شکسته ، از دست رفته ، تنظیم مجدد یا اضافی بررسی می شود. تغییر در کروموزوم های خاص ممکن است نشانه ای از سرطان باشد. تجزیه و تحلیل سیتوژنتیک برای کمک به تشخیص سرطان ، برنامه ریزی برای درمان یا فهمیدن اینکه درمان چگونه کار می کند ، استفاده می شود.

آزمایش زیر نوعی آنالیز سیتوژنتیک است:

• FISH (فلورسانس درجا ترکیبی): یک آزمایش آزمایشگاهی است که برای بررسی و شمارش ژن ها یا کروموزوم ها در سلول ها و بافت ها استفاده می شود. قطعات DNA که حاوی رنگهای فلورسنت هستند در آزمایشگاه ساخته می شوند و به نمونه ای از سلولها یا بافتهای بیمار اضافه می شوند. وقتی این قطعات رنگ شده DNA به ژن ها یا نواحی خاصی از کروموزوم های موجود در نمونه متصل می شوند ، هنگام مشاهده در زیر میکروسکوپ فلورسنت ، روشن می شوند. آزمایش FISH برای کمک به تشخیص سرطان و کمک به برنامه ریزی درمانی استفاده می شود.

• تست مولکولی: یک آزمایش آزمایشگاهی برای بررسی برخی ژن ها ، پروتئین ها یا سایر مولکول ها در نمونه خون یا مغز استخوان. آزمایش های مولکولی همچنین تغییرات خاصی را در یک ژن یا کروموزوم بررسی می کند که ممکن است باعث ایجاد یا تأثیر در احتمال بروز AML شود. برای کمک به برنامه ریزی درمانی ، یافتن میزان کارایی درمان یا پیش آگهی ممکن است از یک آزمایش مولکولی استفاده شود.

• پنچری کمری: روشی است که برای جمع آوری نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از ستون فقرات استفاده می شود. این کار با قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در ستون فقرات و درون CSF در اطراف نخاع و برداشتن نمونه ای از مایع انجام می شود. نمونه CSF در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا نشانه هایی از گسترش سلول های لوسمی به مغز و نخاع وجود داشته باشد. این روش LP یا نخاعی نیز نامیده می شود.

پنچری کمر. یک بیمار در حالت خمیده روی میز قرار می گیرد. بعد از بی حس شدن یک ناحیه کوچک در قسمت پایین کمر ، یک سوزن نخاعی (یک سوزن بلند و باریک) در قسمت پایین ستون نخاع قرار داده می شود تا مایع مغزی نخاعی خارج شود (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). ممکن است مایعات برای آزمایش به آزمایشگاه ارسال شود.

عوامل خاصی پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی را تحت تأثیر قرار می دهند.

پیش آگهی (احتمال بهبودی) و گزینه های درمانی برای AML در دوران کودکی به موارد زیر بستگی دارد:

• سن کودک هنگام تشخیص سرطان.

• نژاد یا گروه قومی کودک.

• این که آیا کودک خیلی اضافه وزن دارد یا خیر.

• تعداد گلبولهای سفید خون در هنگام تشخیص.

• آیا AML بعد از درمان قبلی سرطان رخ داده است یا خیر.

• زیرگروه AML.

• خواه تغییرات خاصی در کروموزوم یا ژن در سلولهای لوسمی وجود داشته باشد.

• اینکه کودک مبتلا به سندرم داون باشد. اکثر کودکان مبتلا به AML و سندرم داون می توانند از سرطان خون خود درمان شوند.

• اینکه آیا سرطان خون در سیستم عصبی مرکزی است (مغز و نخاع).

• سرطان خون چقدر سریع به درمان پاسخ می دهد.

• خواه AML به تازگی تشخیص داده شده باشد (درمان نشده باشد) یا بعد از درمان عود کرده باشد.

• مدت زمانی که درمان پایان یافته است ، برای AML که عود کرده است.

پیش آگهی APL در دوران کودکی به موارد زیر بستگی دارد:

• تعداد گلبولهای سفید خون در هنگام تشخیص.

• خواه تغییرات خاصی در کروموزوم یا ژن در سلولهای لوسمی وجود داشته باشد.

• چه APL به تازگی تشخیص داده شده باشد (درمان نشده باشد) یا بعد از درمان عود کرده باشد.

پیش آگهی و گزینه های درمانی JMML به موارد زیر بستگی دارد:

• سن کودک هنگام تشخیص سرطان.

• نوع ژن تحت تأثیر و تعداد ژنهایی که تغییر می کنند.

• چه تعداد مونوسیت (نوعی گلبول سفید) در خون وجود دارد.

• چه مقدار هموگلوبین در خون وجود دارد.

• این که آیا JMML به تازگی تشخیص داده شده است (درمان نشده است) یا بعد از درمان دوباره عود کرده است.

پیش آگهی و گزینه های درمانی CML دوران کودکی به موارد زیر بستگی دارد:

• چه مدت از تشخیص بیمار گذشته است.

• چه تعداد سلول بلاست در خون وجود دارد.

• بعد از شروع درمان ، سلولهای بلاست از خون و مغز استخوان کاملاً ناپدید می شوند.

• چه CML به تازگی تشخیص داده شده باشد (درمان نشده باشد) یا بعد از درمان عود کرده باشد.

پیش آگهی و گزینه های درمانی MDS به موارد زیر بستگی دارد:

• اینکه آیا MDS ناشی از درمان قبلی سرطان بوده است یا خیر.

• تعداد گلبولهای قرمز ، گلبولهای سفید یا پلاکت چقدر کم است.

• چه MDS به تازگی تشخیص داده شده باشد (درمان نشده باشد) یا بعد از درمان عود کرده باشد.

مراحل لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان و سایر بدخیمی های میلوئیدی

امتیاز کلیدی

• به محض تشخیص لوسمی میلوئید حاد (AML) در دوران کودکی ، آزمایشاتی برای مشخص شدن سرطان به سایر قسمت های بدن انجام می شود.

• هیچ سیستم مرحله بندی استانداردی برای AML دوران کودکی ، سرطان خون حاد پرومیلوسیتیک حاد (APL) ، سرطان خون میلومونوسیتیک نوجوانان (JMML) ، سرطان خون مزمن میلوژن (CML) یا سندرم های میلو دیسپلاستیک (MDS) وجود ندارد.

• AML در دوران کودکی پس از درمان دوباره بازگشت.

به محض تشخیص لوسمی میلوئید حاد (AML) در دوران کودکی ، آزمایشاتی برای مشخص شدن سرطان به سایر قسمت های بدن انجام می شود.

برای تعیین اینکه آیا سرطان خون از خون به سایر قسمت های بدن منتقل شده است ، می توان از آزمایشات و روش های زیر استفاده کرد:

• پنچری کمری: روشی است که برای جمع آوری نمونه ای از مایع مغزی نخاعی (CSF) از ستون فقرات استفاده می شود. این کار با قرار دادن یک سوزن بین دو استخوان در ستون فقرات و درون CSF در اطراف نخاع و برداشتن نمونه ای از مایع انجام می شود. نمونه CSF در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا نشانه هایی از گسترش سلول های لوسمی به مغز و نخاع وجود داشته باشد. این روش LP یا نخاعی نیز نامیده می شود.

• بیوپسی از بیضه ها ، تخمدان ها یا پوست: برداشتن سلول ها یا بافت ها از بیضه ها ، تخمدان ها یا پوست ، بنابراین می توان آنها را زیر میکروسکوپ برای بررسی علائم سرطان مشاهده کرد. این تنها در صورتی انجام می شود که در معاینه فیزیکی چیزی غیرمعمول در مورد بیضه ها ، تخمدان ها یا پوست مشاهده شود.

هیچ سیستم مرحله بندی استانداردی برای AML دوران کودکی ، سرطان خون حاد پرومیلوسیتیک حاد (APL) ، سرطان خون میلومونوسیتیک نوجوانان (JMML) ، سرطان خون مزمن میلوژن (CML) یا سندرم های میلو دیسپلاستیک (MDS) وجود ندارد.

میزان یا گسترش سرطان معمولاً به عنوان مراحل توصیف می شود. به جای مراحل ، درمان AML دوران کودکی ، APL کودکی ، JMML ، CML دوران کودکی و MDS براساس یک یا چند مورد زیر انجام می شود:

• نوع بیماری یا نوع فرعی AML.

• اینکه آیا سرطان خون به خارج از خون و مغز استخوان گسترش یافته است یا خیر.

• چه این بیماری به تازگی تشخیص داده شده باشد ، چه در بهبودی یا عود کند.

AML در دوران کودکی که به تازگی تشخیص داده شده است

AML در دوران کودکی تازه تشخیص داده شده تحت درمان قرار نگرفته است ، مگر اینکه علائم و نشانه هایی مانند تب ، خونریزی یا درد را تسکین دهد ، و یکی از موارد زیر یافت می شود:

• بیش از 20٪ سلولهای مغز استخوان را بلاست ها (سلول های سرطان خون) تشکیل می دهند.

یا

• کمتر از 20٪ سلولهای مغز استخوان بلاست هستند و تغییر خاصی در کروموزوم وجود دارد.

دوران کودکی AML در دوران بهبود

در دوران کودکی AML در دوران کودکی ، این بیماری درمان شده است و موارد زیر یافت می شود:

• شمارش کامل خون تقریباً طبیعی است.

• کمتر از 5٪ سلولهای مغز استخوان را بلاست ها (سلول های سرطان خون) تشکیل می دهند.

• هیچ علامت و نشانه ای از سرطان خون در مغز ، نخاع یا سایر نقاط بدن وجود ندارد.

AML در دوران کودکی پس از درمان دوباره بازگشت.

در AML عودکننده دوران کودکی ، سرطان ممکن است در خون و مغز استخوان یا در سایر قسمت های بدن مانند سیستم عصبی مرکزی (مغز و نخاع) ظاهر شود.

در AML مقاوم در دوران کودکی ، سرطان به درمان پاسخ نمی دهد.

بررسی اجمالی گزینه درمان

امتیاز کلیدی

• انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به AML ، TAM ، APL ، JMML ، CML و MDS وجود دارد.

• درمان توسط تیم ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متخصص در زمینه درمان سرطان خون در کودکان و سایر بیماری های خون برنامه ریزی شده است.

• درمان لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

• درمان AML دوران کودکی معمولاً دو مرحله دارد.

• هفت نوع درمان استاندارد برای AML ، TAM ، APL کودکی ، JMML ، CML دوران کودکی و MDS در کودکان استفاده می شود.

• شیمی درمانی

• پرتو درمانی

• پیوند سلول های بنیادی

• درمان هدفمند

• سایر دارو درمانی

• انتظار مراقب

• مراقبت های حمایتی

• انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

• ایمونوتراپی

• بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

• بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند.

• ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به AML ، TAM ، APL ، JMML ، CML و MDS وجود دارد.

انواع مختلفی از درمان برای کودکان مبتلا به سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) ، میلوپوئیز غیرطبیعی گذرا (TAM) ، سرطان خون حاد پرومیلوسیتال (APL) ، سرطان خون میلومونوسیتیک نوجوانان (JMML) ، سرطان خون میلوژن مزمن (CML) و سندرم های میلو دی پلاستیک (SML) وجود دارد. . برخی از درمان ها استاندارد هستند (روش درمانی که در حال حاضر استفاده می شود) و برخی دیگر در آزمایشات بالینی در حال آزمایش هستند. یک کارآزمایی بالینی درمانی یک مطالعه تحقیقاتی است که به منظور کمک به بهبود درمان های فعلی یا به دست آوردن اطلاعات در مورد روش های درمانی جدید برای بیماران مبتلا به سرطان انجام می شود. هنگامی که آزمایشات بالینی نشان می دهد که یک درمان جدید بهتر از درمان استاندارد است ، ممکن است درمان جدید به یک درمان استاندارد تبدیل شود.

از آنجا که AML و سایر اختلالات میلوئیدی در کودکان نادر است ، شرکت در یک آزمایش بالینی باید مورد توجه قرار گیرد. برخی از آزمایشات بالینی فقط برای بیمارانی که هنوز درمان را آغاز نکرده اند ، امکان پذیر است.

درمان توسط تیم ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی متخصص در زمینه درمان سرطان خون در کودکان و سایر بیماری های خون برنامه ریزی شده است.

نظارت بر درمان توسط یک متخصص انکولوژیک کودکان ، پزشکی متخصص در درمان کودکان مبتلا به سرطان انجام خواهد شد. متخصص آنکولوژی کودکان با سایر ارائه دهندگان خدمات بهداشتی که در زمینه درمان کودکان مبتلا به سرطان خون متخصص هستند و در زمینه های خاصی از پزشکی متخصص هستند ، کار می کند. اینها ممکن است شامل متخصصان زیر باشد:

• متخصص اطفال

• متخصص خون

• آنکولوژیست پزشکی.

• جراح اطفال.

• انکولوژیست پرتوی.

• متخصص مغز و اعصاب

• متخصص مغز و اعصاب

• متخصص مغز و اعصاب

• متخصص پرستار کودکان.

• کارگر اجتماعی.

• متخصص توانبخشی.

• روانشناس.

درمان لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان ممکن است عوارض جانبی ایجاد کند.

برای اطلاعات در مورد عوارض جانبی که در طول درمان سرطان آغاز می شود ، به صفحه عوارض جانبی ما مراجعه کنید.

آزمونهای پیگیری منظم بسیار مهم است. عوارض جانبی ناشی از درمان سرطان که پس از درمان آغاز می شود و ماهها یا سالها ادامه دارد ، اثرات دیررس است. اثرات دیررس درمان سرطان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مشکلات جسمی

• تغییر در روحیه ، احساسات ، تفکر ، یادگیری یا حافظه.

• سرطان های دوم (انواع جدید سرطان).

برخی از اثرات دیررس ممکن است تحت درمان یا کنترل قرار گیرند. بسیار مهم است که والدین کودکانی که تحت درمان AML یا سایر بیماریهای خونی هستند با پزشکان کودک خود در مورد تأثیرات درمان سرطان بر روی فرزندشان صحبت کنند. (برای اطلاعات بیشتر به خلاصه در مورد اثرات متاخر درمان سرطان در دوران کودکی مراجعه کنید).

درمان AML دوران کودکی معمولاً دو مرحله دارد.

درمان AML دوران کودکی در مراحل زیر انجام می شود:

• القا therapy درمانی: این اولین مرحله از درمان است. هدف از بین بردن سلولهای لوسمی در خون و مغز استخوان است. این باعث می شود سرطان خون بهبود یابد.

• درمان تحکیم / تشدید: این مرحله دوم از درمان است. این بیماری پس از بهبودی سرطان خون شروع می شود. هدف از درمان از بین بردن سلولهای سرطانی باقی مانده است که مخفی شده اند و ممکن است فعال نباشند اما می توانند دوباره رشد کرده و باعث عود شوند.

ممکن است در مرحله القای درمان ، درمانی به نام درمان پیشگیری از سیستم عصبی مرکزی (CNS) انجام شود. از آنجا که مقادیر استاندارد شیمی درمانی ممکن است به سلولهای لوسمی در CNS (مغز و نخاع) نرسد ، سلولهای لوسمی قادر به پنهان شدن در CNS هستند. شیمی درمانی داخل رحمی قادر است به سلولهای لوسمی در CNS برسد. این دارو برای از بین بردن سلولهای لوسمی و کاهش احتمال عود لوسمی (بازگشت) تجویز می شود.

هفت نوع درمان استاندارد برای AML ، TAM ، APL کودکی ، JMML ، CML دوران کودکی و MDS در کودکان استفاده می شود.

شیمی درمانی

شیمی درمانی نوعی درمان سرطانی است که از داروها برای جلوگیری از رشد سلولهای سرطانی استفاده می کند ، یا با از بین بردن سلول ها و یا با توقف تقسیم آنها. وقتی شیمی درمانی از طریق دهان انجام می شود یا به داخل ورید یا عضله تزریق می شود ، داروها وارد جریان خون می شوند و می توانند به سلول های سرطانی در سراسر بدن برسند (شیمی درمانی سیستمیک). وقتی شیمی درمانی مستقیماً در مایع مغزی نخاعی قرار می گیرد (شیمی درمانی داخل رحمی) ، اندام یا حفره ای از بدن مانند شکم ، داروها به طور عمده سلول های سرطانی را در آن مناطق تحت تأثیر قرار می دهند (شیمی درمانی منطقه ای). شیمی درمانی ترکیبی ، درمانی است که بیش از یک داروی شیمی درمانی استفاده می کند.

نحوه انجام شیمی درمانی به نوع سرطان تحت درمان بستگی دارد. در AML ، شیمی درمانی که از طریق دهان ، ورید یا مایع مغزی نخاعی انجام می شود ، استفاده می شود.

در AML ، سلولهای لوسمی ممکن است به مغز و / یا نخاع گسترش یابد. شیمی درمانی که از طریق دهان یا ورید برای درمان AML انجام می شود ممکن است از سد خونی-مغزی عبور نکند و به مایعات اطراف مغز و نخاع وارد شود. در عوض ، شیمی درمانی به فضای مملو از مایعات تزریق می شود تا سلول های لوسمی که ممکن است در آنجا گسترش یافته باشند را از بین ببرد (شیمی درمانی داخل روده ای).

شیمی درمانی داخل رحمی. داروهای ضد سرطان به فضای داخل نخاعی تزریق می شود ، یعنی فضایی که مایع مغزی نخاعی را در خود نگه می دارد (CSF ، با رنگ آبی نشان داده شده است). برای انجام این کار دو روش مختلف وجود دارد. یک روش ، که در قسمت بالای شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به مخزن اومایا است (ظرفی گنبدی شکل که در حین جراحی زیر پوست سر قرار می گیرد ؛ این داروها را از طریق یک لوله کوچک به مغز نگه می دارد) ) روش دیگر ، در قسمت پایین شکل نشان داده شده است ، تزریق داروها به طور مستقیم به CSF در قسمت تحتانی ستون فقرات ، پس از بی حس شدن ناحیه کمر در قسمت پایین.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید لوسمی میلوئید حاد مراجعه کنید.

پرتو درمانی

پرتودرمانی نوعی درمان سرطانی است که از اشعه ایکس با انرژی بالا یا انواع دیگر پرتودرمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا جلوگیری از رشد آنها استفاده می کند. دو نوع پرتودرمانی وجود دارد:

• پرتودرمانی خارجی از دستگاهی خارج از بدن برای ارسال اشعه به سمت سرطان استفاده می کند.

• در پرتودرمانی داخلی از ماده رادیواکتیو مهر و موم شده در سوزن ها ، دانه ها ، سیم ها یا کاتترهایی استفاده می شود که مستقیماً در سرطان یا نزدیک آن قرار می گیرند.

نحوه انجام پرتودرمانی به نوع سرطان تحت درمان بستگی دارد. در AML دوران کودکی ، ممکن است از پرتودرمانی خارجی برای درمان کلروما استفاده شود که به شیمی درمانی پاسخ نمی دهد.

پیوند سلول های بنیادی

شیمی درمانی برای از بین بردن سلولهای سرطانی یا سایر سلولهای غیر طبیعی خون انجام می شود. سلولهای سالم ، از جمله سلولهای خون ساز ، نیز توسط درمان سرطان از بین می روند. پیوند سلول های بنیادی درمانی برای جایگزینی سلول های خون ساز است. سلولهای بنیادی (سلولهای خونی نابالغ) از خون یا مغز استخوان بیمار یا اهدا کننده خارج شده و منجمد و ذخیره می شوند. پس از انجام شیمی درمانی توسط بیمار ، سلولهای بنیادی ذخیره شده ذوب شده و از طریق تزریق به بیمار تحویل داده می شوند. این سلولهای بنیادی دوباره جوش خورده به سلولهای خونی بدن تبدیل شده و آنها را بازیابی می کنند.

پیوند سلول های بنیادی. (مرحله 1): خون از ورید بازوی اهدا کننده گرفته می شود. بیمار یا شخص دیگری ممکن است اهدا کننده باشد. خون از طریق دستگاهی که سلولهای بنیادی را از بین می برد ، جریان می یابد. سپس خون از طریق رگ بازوی دیگر به اهدا کننده بازمی گردد. (مرحله 2): بیمار شیمی درمانی می کند تا سلول های خون ساز را از بین ببرد. بیمار ممکن است پرتودرمانی دریافت کند (نشان داده نشده است). (مرحله 3): بیمار سلولهای بنیادی را از طریق کاتتری که در رگ خونی در قفسه سینه قرار گرفته دریافت می کند.

درمان هدفمند

هدفمند درمانی نوعی درمان است که از داروها یا سایر مواد برای شناسایی و حمله به سلولهای خاص سرطانی بدون آسیب رساندن به سلولهای طبیعی استفاده می کند. انواع درمان هدفمند شامل موارد زیر است:

• درمان مهار کننده تیروزین کیناز: درمان مهار کننده تیروزین کیناز (TKI) سیگنال های مورد نیاز برای رشد تومورها را مسدود می کند. TKI آنزیمی (تیروزین کیناز) را که باعث می شود سلول های بنیادی بیش از نیاز بدن به سلول های سفید خون (بلاست) تبدیل کنند ، مسدود می کنند. TKI ممکن است با داروهای شیمی درمانی به عنوان درمان کمکی استفاده شود (درمانی که پس از درمان اولیه انجام می شود تا خطر بازگشت سرطان را کاهش دهد).

• ایماتینیب ، دازاتینیب و نیلوتینیب انواع TKI هستند که برای درمان CML دوران کودکی استفاده می شوند.

• سورافنیب و ترامتینیب در حال درمان در سرطان خون کودکان هستند.

• درمان با آنتی بادی مونوکلونال : در آنتی بادی مونوکلونال از آنتی بادی های ساخته شده در آزمایشگاه ، از یک نوع سلول سلول ایمنی استفاده می شود. این آنتی بادی ها می توانند موادی را روی سلولهای سرطانی یا مواد عادی که ممکن است به رشد سلول های سرطانی کمک کنند ، شناسایی کنند. آنتی بادی ها به مواد متصل می شوند و سلول های سرطانی را از بین می برند ، مانع رشد آنها می شوند یا از گسترش آنها جلوگیری می کنند. آنتی بادی های مونوکلونال با تزریق تزریق می شود. آنها ممکن است به تنهایی یا برای انتقال داروها ، سموم یا مواد رادیواکتیو به طور مستقیم به سلولهای سرطانی استفاده شوند.

• گمتوزوماب نوعی آنتی بادی مونوکلونال است که به داروی شیمی درمانی متصل است. این در درمان AML استفاده می شود.

سلینکسور یک داروی درمانی هدفمند است که برای درمان AML مقاوم یا عود کننده در دوران کودکی در حال مطالعه است.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای تایید شده برای سرطان خون مراجعه کنید.

سایر دارو درمانی

از لنالیدوماید ممکن است برای کاهش نیاز به تزریق در بیمارانی که دارای سندرم میلودیسپلاستیک ناشی از تغییر خاص کروموزوم هستند استفاده شود. همچنین در مورد درمان کودکان مبتلا به AML عود کننده و مقاوم در حال مطالعه است.

تری اکسید آرسنیک و اسید رتینوئیک تمام ترانس (ATRA) داروهایی هستند که انواع خاصی از سلول های سرطان خون را از بین می برند ، از تقسیم سلول های سرطان خون جلوگیری می کنند یا به بلوغ سلول های سرطان خون در سلول های سفید خون کمک می کنند. این داروها در درمان سرطان خون حاد پرومیلوسیتیک استفاده می شود.

برای اطلاعات بیشتر به داروهای مورد تایید لوسمی میلوئید حاد مراجعه کنید.

انتظار مراقب

انتظار هوشیارانه نظارت دقیق بر وضعیت بیمار بدون انجام هیچ درمانی تا زمان بروز علائم یا علائم یا تغییر آن است. بعضی اوقات برای درمان MDS یا میلوپوئیز غیرطبیعی گذرا (TAM) استفاده می شود.

مراقبت های حمایتی

مراقبت های حمایتی برای کاهش مشکلات ناشی از بیماری یا درمان آن انجام می شود. همه بیماران مبتلا به سرطان خون از درمان های حمایتی پشتیبانی می کنند. مراقبت های حمایتی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• انتقال خون: راهی برای دادن گلبول های قرمز ، گلبول های سفید یا پلاکت برای جایگزینی سلول های خونی تخریب شده توسط بیماری یا درمان سرطان است. خون ممکن است از فرد دیگری اهدا شود یا ممکن است زودتر از بیمار گرفته شده و تا زمان نیاز ذخیره شود.

• دارو درمانی ، مانند آنتی بیوتیک ها یا عوامل ضد قارچ.

• Leukapheresis: روشی است که در آن از ماشین مخصوصی برای از بین بردن گلبول های سفید خون استفاده می شود. خون از بیمار گرفته می شود و از طریق جدا کننده گلبول های خون در جایی که گلبول های سفید خارج می شود ، قرار می گیرد. سپس بقیه خون به جریان خون بیمار برمی گردد. از لوکافرز برای معالجه بیمارانی که تعداد گلبول های سفید خون آنها بسیار زیاد است استفاده می شود.

انواع جدیدی از درمان در آزمایشات بالینی در حال آزمایش است.

این بخش خلاصه درمانهایی را توصیف می کند که در آزمایشات بالینی در حال مطالعه هستند. ممکن است در مورد هر روش درمانی جدیدی که مطالعه می شود ذکر نشود. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی از وب سایت NCI در دسترس است.

ایمونوتراپی

ایمونوتراپی درمانی است که از سیستم ایمنی بدن بیمار برای مقابله با سرطان استفاده می کند. مواد ساخته شده توسط بدن یا ساخته شده در آزمایشگاه برای تقویت ، هدایت یا بازیابی دفاع طبیعی بدن در برابر سرطان استفاده می شود. به این نوع درمان سرطان ، بیوتراپی یا درمان بیولوژیک نیز گفته می شود.

بیماران ممکن است بخواهند در مورد شرکت در یک آزمایش بالینی فکر کنند.

برای برخی از بیماران ، شرکت در یک آزمایش بالینی ممکن است بهترین انتخاب درمانی باشد. پژوهشهای بالینی بخشی از فرایند تحقیقات سرطان است. آزمایشات بالینی انجام می شود تا معلوم شود آیا درمان های جدید سرطان ایمن و مثر هستند یا بهتر از درمان استاندارد.

بسیاری از درمانهای استاندارد امروزی سرطان بر اساس آزمایشات بالینی قبلی است. بیمارانی که در یک کارآزمایی بالینی شرکت می کنند ممکن است درمان استاندارد را دریافت کنند یا در زمره اولین کسانی باشند که درمان جدید دریافت می کنند.

بیمارانی که در آزمایشات بالینی شرکت می کنند نیز به بهبود روش درمان سرطان در آینده کمک می کنند. حتی وقتی آزمایش های بالینی منجر به درمان های جدید مثر نمی شود ، آنها اغلب به س questionsالات مهم پاسخ می دهند و به پیشرفت تحقیقات کمک می کنند.

بیماران می توانند قبل ، در حین یا بعد از شروع درمان سرطان خود وارد آزمایشات بالینی شوند. برخی از آزمایشات بالینی فقط شامل بیمارانی است که هنوز درمانی دریافت نکرده اند. سایر آزمایشات درمانی برای بیماران مبتلا به سرطان بهتر نشده است. همچنین آزمایشات بالینی وجود دارد که روش های جدیدی را برای جلوگیری از عود سرطان (بازگشت) یا کاهش عوارض جانبی درمان سرطان آزمایش می کند.

آزمایشات بالینی در بسیاری از مناطق کشور در حال انجام است. اطلاعات مربوط به آزمایشات بالینی پشتیبانی شده توسط NCI را می توان در صفحه جستجوی آزمایشات بالینی NCI یافت. آزمایشات بالینی که توسط سازمانهای دیگر پشتیبانی می شود ، می توانید در وب سایت ClinicalTrials.gov پیدا کنید.

ممکن است به آزمایش های پیگیری نیاز باشد.

برخی از آزمایشاتی که برای تشخیص سرطان یا فهمیدن مرحله سرطان انجام شده است ، ممکن است تکرار شوند. برخی آزمایشات تکرار می شوند تا ببینند درمان چقدر خوب است. تصمیم گیری در مورد ادامه ، تغییر یا توقف درمان ممکن است براساس نتایج این آزمایشات باشد.

بعضی از آزمایشات هر از چندگاهی پس از پایان درمان انجام می شود. نتایج این آزمایشات می تواند نشان دهد که آیا وضعیت فرزند شما تغییر کرده یا سرطان عود کرده است (دوباره برگردید). این آزمایشات را بعضی اوقات آزمایش پیگیری یا معاینه می نامند.

گزینه های درمان لوسمی حاد میلوئیدی در دوران کودکی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان لوسمی حاد میلوئیدی حاد در دوران کودکی (AML) در مرحله القا ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی.

• درمان هدفمند با آنتی بادی مونوکلونال (gemtuzumab).

• درمان پیشگیری از سیستم عصبی مرکزی با شیمی درمانی داخل رحمی.

• پرتودرمانی ، برای بیماران با سارکوم گرانولوسیتیک (کلروما) در صورتی که شیمی درمانی م chemثر نباشد.

• پیوند سلول های بنیادی ، برای بیماران مبتلا به AML مربوط به درمان.

درمان AML دوران کودکی در مرحله بهبودی (درمان تحکیم / تشدید) به زیرگروه AML بستگی دارد و ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی.

• شیمی درمانی با دوز بالا و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی خون از یک اهدا کننده.

درمان AML در دوران کودکی مقاوم ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان با لانالیدومید.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی و درمان هدفمند (selinexor).

• یک رژیم شیمی درمانی ترکیبی جدید.

درمان AML در دوران کودکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی.

• شیمی درمانی ترکیبی و پیوند سلول های بنیادی ، برای بیمارانی که دومین بهبودی کامل را انجام داده اند.

• پیوند سلول بنیادی دوم ، برای بیمارانی که بیماری آنها پس از پیوند سلول های بنیادی اول بازگشت.

• یک آزمایش بالینی شیمی درمانی و درمان هدفمند (selinexor).

گزینه های درمان میلوپوئیز غیر طبیعی گذرا یا کودکان مبتلا به سندرم داون و AML

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

میلوپوئیز غیرطبیعی گذرا (TAM) معمولاً خود به خود از بین می رود. برای TAM که به خودی خود از بین نمی رود یا مشکلات سلامتی دیگری ایجاد می کند ، درمان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مراقبت های حمایتی ، از جمله انتقال تزریق یا لوکافرز.

• شیمی درمانی

درمان سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) در کودکان 4 سال یا کمتر که مبتلا به سندرم داون هستند ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی بعلاوه درمان پیشگیری از سیستم عصبی مرکزی با شیمی درمانی داخل رحمی.

• یک آزمایش بالینی از یک رژیم شیمی درمانی جدید که به چگونگی پاسخ کودک به شیمی درمانی اولیه بستگی دارد.

درمان AML در کودکان بالای 4 سال که مبتلا به سندرم داون هستند ، ممکن است مانند درمان کودکان بدون سندرم داون باشد.

گزینه های درمان سرطان خون حاد پرومیلوسیتی حاد در دوران کودکی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان لوسمی حاد پرومیلوسیتی حاد کودکی (APL) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسید رتینوئیک تمام ترانس (ATRA) به علاوه شیمی درمانی.

• درمان آرسنیک با تری اکسید.

• آزمایش بالینی ATRA و آرسنیک تری اکسید درمانی با شیمی درمانی یا بدون آن.

درمان APL دوران کودکی در مرحله بهبودی (درمان تحکیم / تشدید) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• اسید رتینوئیک تمام ترانس (ATRA) به علاوه شیمی درمانی.

درمان APL عودکننده دوران کودکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان آرسنیک با تری اکسید.

• درمان اسید رتینوئیک تمام ترانس (ATRA) به علاوه شیمی درمانی.

• درمان هدفمند با آنتی بادی مونوکلونال (gemtuzumab).

• پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی خون از بیمار یا اهدا کننده.

گزینه های درمان سرطان خون میلوئومونوسیتیک نوجوانان

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان سرطان خون میلومونوسیتیک نوجوانان (JMML) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• شیمی درمانی ترکیبی و به دنبال آن پیوند سلول های بنیادی. اگر JMML پس از پیوند سلول های بنیادی عود کند ، پیوند سلول بنیادی دوم نیز ممکن است انجام شود.

درمان JMML مقاوم به درمان یا عود کودکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند با مهارکننده تیروزین کیناز (ترامتینیب).

گزینه های درمانی برای لوسمی میلوژن مزمن در دوران کودکی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان سرطان خون مزمن میلوژن (CML) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان هدفمند با مهارکننده تیروزین کیناز (ایماتینیب ، دازاتینیب یا نیلوتینیب).

درمان CML مقاوم یا مکرر در دوران کودکی ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• درمان هدفمند با مهار کننده تیروزین کیناز (dasatinib یا nilotinib).

• پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی خون از یک اهدا کننده.

گزینه های درمانی برای سندرم های میلو دیسپلاستیک دوران کودکی

برای کسب اطلاعات در مورد روش های درمانی ذکر شده در زیر ، به بخش بررسی گزینه درمان مراجعه کنید.

درمان سندرم های میلو دیسپلاستیک دوران کودکی (MDS) ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• پیوند سلول های بنیادی با استفاده از سلول های بنیادی خون از یک اهدا کننده.

• مراقبت های حمایتی ، از جمله درمان انتقال خون و آنتی بیوتیک ها.

• درمان با لانالیدومید ، برای بیمارانی که تغییرات ژنی خاصی دارند.

• یک آزمایش بالینی درمان هدفمند.

اگر MDS به لوسمی میلوئیدی حاد (AML) تبدیل شود ، درمان همان درمان AML تازه تشخیص داده شده خواهد بود.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد لوسمی میلوئید حاد در کودکان و سایر موارد بدخیمی میلوئیدی

برای کسب اطلاعات بیشتر از موسسه ملی سرطان در مورد لوسمی حاد میلوئیدی در کودکان و سایر بدخیمی های میلوئیدی ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• داروهای تایید شده برای سرطان خون حاد میلوئیدی

• داروهای تایید شده برای نئوپلاسم های میلوپرولیفراتیو

• پیوند سلول های بنیادی خون ساز

• درمان های هدفمند سرطان

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد سرطان در دوران کودکی و سایر منابع عمومی سرطان ، به موارد زیر مراجعه کنید:

• درباره سرطان

• سرطان های دوران کودکی

• CureSearch برای کودکان سرطان رد مسئولیت

• اثرات دیررس درمان سرطان در دوران کودکی

• نوجوانان و بزرگسالان جوان مبتلا به سرطان

• کودکان مبتلا به سرطان: راهنمای والدین

• سرطان در کودکان و نوجوانان

• صحنه سازی

• کنار آمدن با سرطان

• س Quesالاتی در مورد سرطان از پزشک خود بپرسید

• برای بازماندگان و مراقبان